A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben gyulladásos folyamat, amely több mint 6 hónapig tart, általában fájdalom és diszpepsziás tünetek, valamint az exokrin és endokrin rendellenességek miatt.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos-disztrófiai betegsége, amely a patológiai folyamat előrehaladásával a csatornák sérülékenységét, a parenchima szklerózisát és az exo- és endokrin funkciók jelentős károsodását okozza.
A krónikus pancreatitis (CP) meglehetősen gyakori betegség: különböző országokban a pancreatitis előfordulása 5-7 új eset 100 000 főre. Ugyanakkor az elmúlt 40 évben körülbelül kétszer nőtt az incidencia. Ez nemcsak a betegség diagnosztizálásának javított módszereivel jár, hanem néhány országban az alkoholfogyasztás növekedésével, a sejt genomra ható, kedvezőtlen környezeti tényezők fokozott expozíciójával gyengíti a különböző védelmi mechanizmusokat (tripszin autolízis, hasnyálmirigy tripszin inhibitor). Elsődleges és másodlagos pancreatitis van. Másodlagos krónikus hasnyálmirigygyulladás alakul ki más betegségek, leggyakrabban az emésztőszervek (peptikus fekély, gyulladásos epehólyag-megbetegedések stb.) Hátterében.
A terapeuta vagy a gasztroenterológus nem komplikált krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos betegek kezelésével foglalkozik:
- fájdalomcsillapítás
- az exokrin elégtelenség kompenzációja
- endokrin hiány kompenzáció
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos betegek kezelésének egyik fő problémája a komplikációk időben történő diagnosztizálása és a beteg szakosodott sebészeti gasztroenterológiai központjának a konzultációra és esetleges sebészeti kezelésre történő átadása. Minél hamarabb kapja meg a beteg szakképzett segítséget, annál nagyobb az esélye a hasnyálmirigy működésének és a magas életminőség megőrzésének.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás illetékes diagnózisa viszont nem lehetséges a hasnyálmirigy parenchima változásainak, az orvosok ductalis rendszerének minősített értékelése nélkül, és ez csak a pancreatitis kezelésében nagy tapasztalattal rendelkező speciális klinikákban lehetséges. Ezért javasoljuk, hogy a pancreitisben szenvedő betegek, akik a kórházba ismételten a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodjanak, vagy tartós fájdalommal rendelkezzenek, kérje meg a kezelőorvostól, hogy küldjön neki egy ilyen klinikán, hogy elkerülje a diagnosztikai hibákat.
A pancreatitis krónikus fázisában a konzervatív kezelés lehetősége korlátozott; Gyógyszerrel kapcsolatos gyógyszerek, amelyek kifejezetten befolyásolják a krónikus pancreatitis kialakulását, gyakorlatilag nincsenek jelen. Ezért a fő erőfeszítéseket a fájdalom, a racionális étrend-terápia, a hasnyálmirigy exogén és szekréciós elégtelenségének korrekciója, valamint a pancreatitis okainak kiküszöbölése, az epehólyag gyulladásos folyamatának megállítása, a beteg alkoholfüggőségének leküzdése.
Az étrend-terápia szükségessége a testtömeg csökkenése és a beriberi jelenléte miatt következik be krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél; Fontos eszköze a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésének is. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség jeleinek (testsúlycsökkenés, steatorrhea, fokozott gázképződés) jelenléte helyettesítő terápiát igényel a magas lipáztartalmú, modern készítményekkel, elősegítve a steatorrhea korrekcióját és a zsírban oldódó vitaminok felszívódását. A mikrogranuláris készítmények alkalmazása speciális bevonattal (Creon) védett kapszulákban megakadályozza a lipáz dezaktiválódását a gyomor savas környezetében.
Az enzim- és antiszekréciós gyógyszerek elfogadása szintén fájdalomcsillapító hatású, mivel a bélrendszer kezdeti részének lumenében a proteázok mennyiségének növelése csökkenti a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját, és csökkenti a légcsatorna-rendszerben és a hasnyálmirigy-szövetekben fellépő nyomást.
Krónikus másodlagos pancreatitis - tünetek és kezelés
A másodlagos pancreatitis a hasnyálmirigy reaktív reakciója a szomszédos szervek gyulladására. Beszéljünk e betegség sajátosságairól cikkünkben.
okok
A reaktív pancreatitis a hasnyálmirigy-csatornák irritációjának hatására alakul ki. A leggyakrabban az agresszió ilyen tényezője a húgyhólyag epéből való visszafolyássá, a cisztikus kövek behatolásával, a savas béltartalmú stimulációval. Emellett másodlagos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás is előfordulhat a tumorbetegségek hátterében.
Reaktív pancreatitis fordulhat elő az alábbi tényezők következtében:
- a csatornák külső oldalról történő összenyomása (egy ilyen krónikus folyamat a növekvő daganat vagy maga a mirigy szövetének ödémája hátterében alakul ki). A klinikai kép a hasnyálmirigy-fejrákban, a nyombélrákban vagy az epevezetékrákban jelentkezik;
- a duodenum nyomásnövekedése (peptikus fekély okozhatja);
- fertőzés (hepatitis, paraziták és néhány bakteriális fertőzés a hasnyálmirigy gyulladását provokálja, pancreatitist képezve);
- a csatornák eltömődése egy kővel (krónikus kalkulált cholecystitis által indított);
- a fertőzött epe refluxja (cholangitis - az epeutak akut gyulladásos folyamata).
A krónikus pancreatitis követi az alapbetegséget. Ezért a betegség tünetei átfedik egymást. Epeüreg patológiája esetén a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 2-3 napig jelentkezik az alapbetegség kialakulása után. A tünetek általában világosak, hasonlóak az akut rohamhoz. A fertőző folyamatokban a pankreatitisz látens (látens) formában fordulhat elő, és csak 2-3 héttel az alapbetegség kialakulása után jelentkezhet.
Klinikai kép
A betegség tünetei a krónikus pancreatitist kiváltó patológiától függenek. A klinikai képen a következő szindrómák dominálnak:
- Pain. A fájdalom először az epigasztriumban lokalizálódik, a jobb hipokondriumban jelenhet meg. Ezt követően a fájdalom a bal hypochondriumba kerül, zsindely (a pankreatitisz tünetei). Általában az evéshez kapcsolódik.
- Emésztési zavar. A következő tünetek jellemzik ezt a szindrómát: hányinger, hányás, keserű íz a szájban, hasi feszültség, ideges széklet (hasmenésektől a székrekedésig). Leggyakrabban ilyen problémák jelentkeznek zsíros, sült ételek fogyasztása után.
- Mérgezés. Ennek a patológiának a tünetei a gyengeség, letargia, álmosság, apátia. Kifejezetlen változások esetén a teljesítmény csökkenése, állandó fáradtság érzés.
- Hőmérsékletet. Láz jelenik meg a fertőző gyulladás (cholangitis, cholecystitis) esetén. Az alacsony fokú láz kifejezett növekedés nélkül a rák és a vírus hepatitis tünetei.
- Élelmiszer-emésztés zavarai. A krónikus pancreatitist az enzimaktivitás csökkenése jellemzi. A súlyosbodás fázisában belépnek a véráramba, és teljesen megszűnnek a funkcióik végrehajtásában. Ezért a székletben a zsír és rostszálak részecskéit észlelik.
A pancreatitis tünetei az alapbetegség súlyosságának hátterében láthatatlanok lehetnek. Ebben az esetben további kutatási módszereket (laboratóriumi vizsgálatok és műszeres diagnosztika) kell alkalmazni.
diagnosztika
A betegség meghatározásához a következő módszereket alkalmazzuk:
- vér amiláz teszt;
- vizelet-diasztáz-teszt;
- lipázszint meghatározása;
- ultrahangdiagnosztika (mirigyszövetek ödéma kimutatása, megsemmisítési fókusz, cisztákhoz hasonló formációk);
- mágneses rezonancia képalkotás;
- számítógépes tomográfia;
- diagnosztikai műveletek.
Szekunder pancreatitis terápia
Krónikus reaktív folyamat a mirigyben további gyógyszerek kijelölését igényli. Kezdetben szükség van az alapbetegség megfelelő kezelésére. Gyakran konzervatív terápiával a gyógyszerek átfedik egymást. Ezen túlmenően a krónikus reaktív pancreatitis gyakran a műtét előtt végződik. Az ilyen kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a súlyosbodás okairól és normalizálja a hasnyálmirigy-lé kiáramlását. A kezelés fő módszereit az alábbiakban tárgyaljuk.
A kezelés „éhező” diétával kezdődik. Úgy van hozzárendelve, hogy kirakják a mirigyet. Az étrend a peptikus fekély és a cholecystitis szempontjából releváns. Azonban a közelmúltban a sebészek visszautasítják az ilyen taktikát, helyettesítve azt parenterális táplálkozással.
A parenterális táplálkozás a tápanyagok intravénás bevezetése, a gyomor-bél traktus megkerülése.
A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a gyomorsav csökkenését igényli (mert stimulálja a mirigy enzimek termelését). A tablettákban és kapszulákban az antacidák vagy a protonpumpa-blokkolók a krónikus folyamatra előírtak. Az exacerbáció intravénás gyógyszer beadását igényli (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol). Hasonló kezeléseket végeznek fekélyek, gastritis, cholecystitis esetében.
A közelmúltban a terápia során gyakrabban alkalmazták a szekréció elleni gyógyszereket. A Sandostatin-kezelés az ország legtöbb jelentős klinikájában népszerűvé vált. Ez a gyógyszer gátolja az endokrin mirigyek kiválasztását. A Sandostatin csökkenti a betegség súlyos formáinak számát és javítja a pankreatitisz prognózisát. A modern kezelés anti-enzim gyógyszerek használatát foglalja magában (Contrycal, Gordox).
A kezelés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek felírását. Ez különösen igaz, ha a pancreatitis elsődleges oka a cholecystitis, cholangitis vagy más mikrobiológiai folyamat.
Néha a betegség tüneteinek gyors megszüntetéséhez a konzervatív kezelést műtét egészíti ki. Az ilyen beavatkozás fontos az epekövek hátterében megjelenő hasnyálmirigy-gyulladás esetén. A sebészek taktikája egy kis operatív vétel, amely megszünteti az akut tüneteket. És a "hideg időszakban" klasszikus műveletet hajthat végre az epehólyag eltávolítására. A fő módszerek az epevezetékek katéterezése, az ERCP vezetése.
Az ERCP egy diagnosztikai és kezelési technika, amelyben az endoszkópon keresztül kontrasztanyagot injektálnak az epevezetékbe. Ugyanakkor a szűkített csatornák kiszélesednek, kis kövek kimosódnak, és epe rendszer képeket készítenek.
Daganatos elváltozások esetén az orvosok hasonló taktikát tartanak be: először a betegséget kis beavatkozásokkal és gyógyszerekkel kezelik, és az akut tünetek elhagyása során radikális műtétet végeznek.
A pancreatitisben bonyolult peptikus fekély sebészeti kezelését csak egészségügyi okokból végezzük: behatolás, perforáció és vérzés a hibából.
Másodlagos pancreatitis és annak kezelése
Másodlagos pancreatitis alakul ki más betegségek hátterében, és általában a máj, az epehólyag vagy az emésztőrendszer szerveinek krónikus betegségei eredménye. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának fontos hatása rossz étrend és életmód.
A másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás tünetei közé tartozik a fogyás és az étvágy, a hányinger, a testhőmérséklet változásai, a hason vagy a hátsó vörös foltok megjelenése, fájdalom szindrómák a hasban vagy bal hypochondriumban. A betegség a hasnyálmirigyhez szorosan kapcsolódó szervek patológiás változásai miatt következik be. Ezért a kezelés megkezdése előtt meg kell tisztítani a fejlődés okát. A betegség formái eltérőek lehetnek. Az orvosok osztják el a betegség remisszióját és súlyosbodását. Állandó fájdalommal és súlyos fájdalom szindrómák nélkül fordulhat elő. A betegség gyorsan haladhat és hasnyálmirigy-elégtelenség jeleit mutathatja.
A másodlagos krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél fontos tudni, hogyan kell enni és milyen kezeléseket végeznek. Az életmódot radikálisan meg kell változtatni. Ki kell zárni az alkoholtartalmú italokat, sós, sült és édes ételeket, füstölt húsokat.
Annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy ne legyen terhelés alatt a terápia során, mérsékelt aktivitást és racionális étrendet kell kombinálni. A másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás átfogó kezelése magában foglalja a gyulladásos folyamat elleni küzdelmet, a sérült hasnyálmirigyszövet helyreállítását, a fájdalom enyhítését, az emésztést és az életmód normalizálását.
Amikor a másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás egy másik betegséggel kombinálva van, az utolsó betegség terápiáját kell végezni. Fontos az esetleges szövődmények időben történő diagnosztizálása. A kezelés elsősorban az alapvető ok és a kapcsolódó betegségek kiküszöbölésére irányul. A támadás során célszerű éhgyomorra és fájdalomcsillapítókra használni. A kurzus célja az endokrin és exokrin elégtelenség kompenzálása is. Minél hamarabb kap a beteg minőségi minősített segítséget, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra és a komplikációk hiányára. A másodlagos pancreatitis kialakulását befolyásoló gyógyszerek. Enzim- és antiszekréciós gyógyszereket írnak elő.
Elsődleges és másodlagos pancreatitis: mi ez?
Pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása elsődleges jellegű - önálló betegség, gyulladásos folyamat középpontja a mirigyben és másodlagos természetben - a hasnyálmirigy reaktív reakciója a közeli szervekben és szövetekben lévő patológiai folyamat jelenlétére.
A betegség másodlagos formájában a legfontosabb klinikai tünetek a fő patológia tünetei, és maga a pancreatitis klinikája is elhalványul a háttérben (valamint más kapcsolódó betegségek, ha a beteg történetében vannak).
A betegség elsődleges és másodlagos típusokba történő besorolását nagy gyakorlati jelentősége jellemzi, mivel az orvosi szakembert az alapbetegség gyógyítására irányítja, mert a felszámolása nélkül a terápiában nem lehet sikeres.
Fontolja meg, hogy miért alakul ki másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás, milyen tünetek kísérik a betegséget, hogyan kell kezelni?
A másodlagos pancreatitis okai
A gyulladásos folyamat reaktív formája a mirigyben a hasnyálmirigy csatornáinak irritációja. A legtöbb klinikai képen a provokáló tényező az epe visszafolyása a húgyhólyagból, a kövek jelenléte a csatornákban vagy az epehólyagban, valamint a hasnyálmirigy stimulálása a gyomor savas tartalma által.
A másodlagos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás bizonyos esetekben az emberi szervezetben a tumor neoplazmái miatt alakul ki. A lokalizáció helye - az emésztőrendszer szervei.
Néha a patológia kialakulásának oka számos provokáló tényező kombinációjában rejlik, amelyek a csatornák külsõ tömörítéséhez vezetnek. Például a hasnyálmirigy vagy a daganat duzzanata miatt, amely megnöveli és elkezdi összenyomni a környező szöveteket. Ez lehet a duodenum, az epevezetékek vagy az onkológia által okozott capitolitis rákja.
A másodlagos pankreatitisz okai:
- A nyombélben a nyomás növekedése (azonnali oka a gyomor- vagy nyombélhártya-fekély);
- Fertőző folyamatok a szervezetben, parazita betegségek, egyes bakteriális kórképek gyulladásos folyamathoz vezetnek, amelynek eredményeként a pankreatitisz alakul ki;
- Csatorna elzáródás kövekkel (elsődleges forrás a kolecisztitis számított formája);
- A fertőzött epe injekciója (cholangitis - akut gyulladás az epevezetékekben);
- A máj- és az epehólyagcsatornák vereségével a biliáris (biliáris) pancreatitis alakul ki;
- Az epe kiáramlásának megzavarása epekövekben (cholelithiasis).
Ha egy pancreatitis, ICD-10 kód - K86.1, akkor a betegség tünetei átfedik egymást. Amikor az epevezeték blokkolódik, a betegség néhány nappal a fő patológia kialakulása után nyilvánul meg.
Jelentős és világos tünetek, hasonlóak a pancreatitis akut rohamához. A fertőző folyamatokban a hasnyálmirigy gyulladása látens formában fordulhat elő, 2-4 hét után súlyosbodva.
Klinikai megnyilvánulások
A gyulladásos folyamat során a pancreatosis enyhe, mérsékelt és súlyos. A betegség első szakaszában a kiválasztási és az intra szekréciós rendellenességek jeleit nem észlelik.
A pankreatitisz 2 fokos lépése a betegség tüneteit követi.
A 3. fokozatú hasnyálmirigy-gyulladást a tartós és hosszantartó hasmenés jellemzi, az ember progresszív kimerülése, a laboratóriumi vizsgálatok a hasznos vitaminok és ásványi összetevők hiányát mutatják.
Mint már említettük, a klinika az adott betegségtől függ, az érintett szervtől származik, és a tünetek érvényesülnek.
Szekunder pancreatitis szindrómái:
- Pain. Fájdalmas érzések figyelhetők meg az epigasztriás zónában, előfordulhatnak a jobb borda területén. A fájdalom után "balra" a bal hipokondrium alatt mozog, amelyet körülvevő természet jellemez. Gyakran a fájdalom az alkoholtartalmú italok fogyasztása után növekszik, az étel - néhány óra alatt alakul ki.
- Az emésztőrendszeri szindróma az emésztőrendszer működésének romlásához kapcsolódik. A betegek állandó hányingerről, ismételt hányásról, keserű ízlésről panaszkodnak. Gyakran feltárt gázképződés, laza széklet váltakozik hosszantartó székrekedéssel. A zsíros és fűszeres ételek fogyasztása után a problémákat súlyosbítják.
- A mérgezési szindrómát súlyos gyengeség, letargia és álmosság, apátia kíséri. A beteg teljesítményének gyenge megnyilvánulása csökkenti az állandó fáradtságot.
- Hőmérséklet szindróma. Ha a betegnek cholangitis, cholecystitis és más betegségek miatt fertőző gyulladása van az epevezetéknek, akkor lázas állapot jelentkezik. Az alacsony fokú láz a tumor neoplazmájában, a vírusos hepatitisben rejlik (az inkubáció bizonyos szakaszában a betegrel való érintkezés fertőző).
Ilyen tünetekkel a beteg mindig diagnosztizálódik dysbiosis - a bél mikroflóra állapota, amely a jótékony baktériumok elégtelen számát és a kórokozó mikroorganizmusok túlzott koncentrációját tárja fel. A diszbakteriózis az enzimek aktivitásának csökkenése következtében jelentkezik. A hasnyálmirigy akut gyulladása alatt belépnek a vérbe, és nem hajtják végre funkciójukat, vagyis az étel rosszul emészthető, a test táplálkozási összetevői hiányoznak. A széklet tömegében vannak növényi rostok, sok zsír.
A pancreatitis klinikája láthatatlan lehet az alapul szolgáló patológia súlyosságának hátterében.
Ilyen helyzetben kiegészítő diagnosztikai módszereket kell alkalmazni - laboratóriumi vizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat.
A szekunder pancreatitis diagnózisa és kezelése
Egy személy gyógyítására a helyes diagnózist kell elvégeznie. Ehhez használjon különböző kutatási módszereket. A páciens véradást ad a diasztáz kimutatására szolgáló amiláz, vizelet meghatározására, meghatározza a lipáz szintjét. Az ultrahang segíti a hasnyálmirigy-szövet duzzanatait, a romboló helyeket, a daganatokat a cisztákhoz hasonlóan.
További módszerekként röntgen, MRI, komputertomográfia és diagnosztikai műtét (pl. Laparoszkópia) kerül alkalmazásra.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás orvosi kezelést igényel. De elsősorban a terápia célja az alapbetegség szintjének kiegyenlítése. Ez a sikeres kezelés fő feltétele, mert ha nem távolítja el az eredeti forrást, nem fog működni.
A konzervatív terápia diétával, vagyis teljes éhezéssel kezdődik, ami csökkenti a hasnyálmirigy terheit. Ez az ajánlás releváns a hasnyálmirigy-gyulladás, az akut cholecystitis, a gyomorfekély és a nyombélfekély 12 esetében.
Mivel a gyomornedv stimulálja az emésztőenzimek termelését, csökkenteni kell a savasságát. Ebből a célból a protonpumpa-gátlók és a savkötő szerek kapszula és tabletta formában vannak felírva:
Emellett a sztatinok a koleszterin-koncentráció csökkentésére szolgálnak. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a hasnyálmirigyet, így a hasnyálmirigy-gyulladásra alkalmazhatók.
A modern orvosi gyakorlatban antiszekréciós gyógyszereket használnak. A Sandostatin gyógyszer a belső mirigyek szekréciójának gátlására összpontosít. A tabletták csökkentik a pancreatitis szövődményeinek számát, javítják a beteg jólétét, valamint a betegség prognózisát.
Használjon anti-enzim gyógyszereket, például Gordoxot. A gyógyszer nem ajánlott terhesség alatt, egyéni intoleranciában. A gyógyszert csak stacionárius körülmények között alkalmazzák, intravénásan adják be.
Ha az oka a cholecystitis, a cholangitis és más bakteriális patológiák, akkor az antibiotikumok felírása:
Ha a daganat hibás, akkor kezdetben a konzervatív kezelést írják elő a klinikai megnyilvánulások súlyosságának csökkentése érdekében. Amikor leesnek, radikális műtétet hajtanak végre. A hasnyálmirigy-gyulladásos megbetegedés esetén a sebészeti beavatkozás csak a létfontosságú jelzések - vérzés, behatolás - esetén történik. A kezelés folyamata és taktikája mindig eltérő, az alapbetegségtől függően. Csak az orvos valamennyi ajánlásának való megfelelés lehetővé teszi a remisszió elérését.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó információkat a cikkben található videó tartalmazza.
A krónikus pancreatitis tünetei és kezelése
A hasnyálmirigy betegségeinek csoportja a krónikus pancreatitis. Ez a patológia hosszú és nehéz kezelni. Késő kezelés esetén komplikációkhoz vezet (cukorbetegség, sárgaság, encephalopathia, portál hipertónia, tályog, flegmon, peritonitis).
Krónikus hasnyálmirigy gyulladás
A hasnyálmirigy az emésztőrendszer fontos szerve. Végrehajtja az endokrin és exokrin funkciókat. A mirigyben fontos enzimek és hormonok keletkeznek (tripszin, lipáz, amiláz, kimotripszin, inzulin, glukagon). A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás túlnyomórészt gyulladásos betegség, melynek eredménye a szervezet fibrózis (szklerózis) következtében a szekréciós elégtelensége.
Ez a patológia a legtöbb emberben egy akut gyulladásos folyamat hátterében alakul ki. A felnőtteknél krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hullámszerű kurzus jellemzi a gyermekeket. A betegség súlyosbodása a tünetek enyhítésére szolgál. Az utóbbi években egyre gyakrabban fordul elő a krónikus pancreatitis jelei a populációban. A fő okok a rossz étrend, az alacsony minőségű alkohol fogyasztása és a dohányzás.
A nőknél gyakrabban diagnosztizálják a betegséget.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezt a patológiát a cholecystitis hátterében alakítják ki. Beteg nők 50-60 évesek. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei gyakran jelentkeznek serdülőknél. Ezekben a cisztás fibrózis a mirigy gyulladásának fő oka. Ismeretesek a krónikus pancreatitis következő típusai nőkben és férfiakban:
- elsődleges
- másodlagos;
- pseudotumor;
- fájdalom;
- látencia;
- sochetannyj;
- giposekretorny;
- hypersecretio;
- obstruktív;
- duktuláris.
A betegség enyhe, mérsékelt vagy súlyos. Az etiológiától függően gyulladásos, alkoholos, toxikus, biliáris, kolesztatikus és egyéb gyulladásos formák vannak. A hasnyálmirigy-gyulladás obstruktív, kalcifikus, fibro-szklerotikus és infiltratív szálas.
Etiológiai tényezők
A krónikus gyulladást több tényező okozza. A fő okok a következők:
- táplálkozási hibák;
- alkoholizmus;
- dohányzás;
- epekőbetegség;
- gastroenteritis;
- peptikus fekély és 12 nyombélfekély;
- a szerv veleszületett rendellenességei;
- genetikai rendellenességek;
- vénás vér stázis;
- mumpsz;
- tuberkulózis fertőzés;
- májbetegség;
- toxikus anyagoknak való kitettség;
- terhelt öröklődés;
- cisztás fibrózis;
- szisztémás betegségek;
- érgyulladás;
- trauma;
- mérgezés;
- enterovírus fertőzések;
- anyagcsere-rendellenességek;
- citomegalovírus fertőzés;
- opisthorchiasis.
A tapasztalt orvosok nemcsak a krónikus pancreatitis besorolását ismerik, hanem azt is, hogy miért alakul ki. A férfiaknál a leggyakoribb ok a tartós alkoholfogyasztás 20-80 g-nál nagyobb mennyiségben. A gyulladás nem alakul ki azonnal, de 8-12 év után. A nőknél a pancreatitis gyakran kialakul az epehólyag patológiájának hátterében.
Ezt az okot 30-35% -ban észlelik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mirigy és a húgyhólyag csatornái összekapcsolódnak, és a kövek jelenlétében a lé kiválasztása zavar. A férfiak és nők hasnyálmirigy-gyulladásának okai közé tartozik a gyulladás, a szűkítő vagy a duzzanat az Oddi-ban. A fiataloknál a fekély gyulladása a fekély hátterében lehetséges. Ennek oka a behatolás.
A hasnyálmirigy krónikus gyulladása - a rossz táplálkozás eredménye. A kockázati tényezők a zsíros és fűszeres ételek függősége, túlhevülés, hosszú időközök és sült ételek fogyasztása. A krónikus pancreatitis elsődleges (veleszületett).
Ebben az esetben a gyulladás oka megsérti a csatorna átjárhatóságát.
A hasnyálmirigy veresége gyakran toxikus anyagoknak való kitettség miatt következik be. Ezek lehetnek gyógyszerek (citosztatikumok, ösztrogének, diuretikumok), vegyszerek (peszticidek). A mirigyszövetek ödémája és gyulladása vaszkuláris patológiával lehetséges. Ezt szisztémás vaszkulitiszben, szív- és májelégtelenségben figyelték meg.
A pancreatitis kialakulásának mechanizmusa
A betegség patogenezise mindenki számára nem ismert. A gyulladás kialakulásának alapja a következő kóros folyamatok:
- a hasnyálmirigylé kifolyásának nehézsége;
- a mirigy emésztése enzimekkel;
- szöveti szklerózis;
- vérellátási hiba;
- duzzanat.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a klinikán az enzimek termelésének megsértése áll fenn. Kezdenek belsejéből emészteni a mirigyet. A szövetek duzzanata és gyulladása. Kezelés nélkül lehetséges a szennyeződés. Idővel a kötőszövet növekszik. A mirigyek száma csökken. Ez szekréciós elégtelenséghez és az emésztés károsodásához vezet.
A hasnyálmirigylé az epével együtt a duodenum lumenébe kerül. A tápanyagok (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) megsemmisülnek. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén ez a folyamat megszakad, ami diszpepsziát eredményez fájdalom, puffadás, rossz széklet, hányinger, hányás és étvágytalanság formájában.
A pancreatitis klinikai megnyilvánulása
Nemcsak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisét és okait, hanem a tüneteit is ismerni kell. A hasnyálmirigy gyulladásában a következő tünetek jelentkezhetnek:
A betegséget lassú progresszív kurzus jellemzi. A panasz korai szakaszában hiányozhat. A pancreatitis támadása fájdalmat kelt. Ez az idegvégződések, az ödéma és a hasnyálmirigylé károsodott kiáramlása miatt következik be. A krónikus pancreatitis fájdalma a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- unalmas, préselő vagy égő;
- a hátsó és a szív sugárzhat;
- az epigasztriás zónában lokalizálódott, bal oldali hypochondrium vagy körbefutó;
- az étkezés vagy az ivás után következik be;
- a böjt alatt és félig ül.
A fájdalmas támadást zsíros ételek váltják ki. A remisszió során ez a tünet hiányzik. Talán a nehézség érzése. Krónikus pancreatitisben a tünetek közé tartozik a dyspepsia. Ennek oka az élelmiszer emésztésének az enzimek elégtelen bevitele miatt történő megsértése.
Hányás - a gyomorban és a vékonybélben bekövetkezett fokozott gázképződés eredménye. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás támadása hányás következik be. Ismétlődő és fárasztó. Hányás után a beteg nem javul. Kezdetben étel van a hányásban. Ezután az epe kiválasztódik. A betegek keserű ízléssel panaszkodnak a szájban.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás támadását a károsodott széklet jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy az élelmiszer a vékonybélben nem teljes mértékben felszívódik. Belép a vastagbélbe, ahol aktiválja a baktériumokat. A beteg széklete gúnyos lesz. Gyakran a laza székletet székrekedés váltja fel. A krónikus pancreatitisre jellemző a steatorrhea. Széklet válik kövér és fényes.
A bánat a diszpepsziára utal. Keserű vagy levegős. A betegség közvetett jelei közé tartozik a csökkent étvágy. Néhány páciensnek a húsételekre nézve elszántsága van. Az exokrin mirigy elégtelenségének tünetei közé tartozik a fogyás. Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem gyógyul örökre, hypovitaminosis alakulhat ki. Ezt a haj elhomályosodása, törékenysége, száraz bőrük és a körmök változása nyilvánítja.
A betegség lehetséges szövődményei
Az orvosoknak nemcsak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisét kell tudniuk, hanem azt is, hogy mi veszélyes. A rossz kezelés vagy késleltetett diagnózis komplikációkat okozhat. Ha figyelmen kívül hagyja a súlyosbodó támadást, akkor kialakulhat:
- cukorbetegség;
- legyengülés;
- encephalopathia;
- vitaminhiány;
- májgyulladás;
- epehólyag-gyulladás;
- portál magas vérnyomás;
- a hashártya gennyes gyulladása;
- tályog;
- tályogok;
- hamis ciszták;
- bal oldali pleurita;
- a tüdő atelázisa;
- sárgaság;
- a hasnyálmirigy körüli szövet gyulladása;
- splenomegaly;
- lépinfarktus;
- cholangitis;
- veseelégtelenség;
- disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
- vérzés;
- a nyelőcső varikózus vénái.
Ha a krónikus pancreatitist hosszú ideig nem kezelik, ez növeli a malignus patológia kialakulásának kockázatát. A betegség szörnyű szövődménye a másodlagos cukorbetegség kialakulása. A hasnyálmirigyben a hormon inzulin termelődik, amely felelős a glükóz felhasználásáért. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a termelést gátolja, ami hiperglikémiához vezet.
Az ilyen emberek szomjúsággal, száraz bőrrel és poliuriaval rendelkeznek.
Növeli a vizeletmennyiséget. Lehetséges dehidratáció. Mi a veszélyes krónikus pancreatitis, nem mindenki tudja. A betegség esetleges negatív hatásai közé tartoznak a szövetszívás. A flegmon és a tályog. Ez utóbbi lassan képződik. A tályog jelenlétét olyan tünetek jelzik, mint a láz, hidegrázás, tachycardia, súlyos fájdalom, a hasi izmok feszültsége, hányinger és hányás.
Ha fertőzés terjed, a folyamatban más szervek (tüdő, szív) is részt vesznek. Fejlődés, tüdőgyulladás és perikarditis alakul ki. Ha a hasnyálmirigy-gyulladást nem teljesen gyógyítják, az epe-csatornákban a nyomás emelkedik. Ez a biliáris hipertónia kialakulásához vezet. Szörnyű szövődmény az encephalopathia. Amikor az agyat érinti. Vannak neurológiai jellegű panaszok.
Betegvizsgálati terv
A krónikus pancreatitis kezelése előtt tisztázni kell az előzetes diagnózist. A panaszok alapján nem lehet azonosítani a gyulladást, mivel a tünetek nem specifikusak és más patológiákban fordulnak elő. A betegek vizsgálatának átfogónak kell lennie. A diagnózis megköveteli:
- általános és biokémiai vérvizsgálatok;
- retrográd cholangiopancreatográfia;
- coprogram;
- vizeletvizsgálat;
- ultrahang;
- teszt szekretinnel és kolecisztokininnel;
- amiláz és lipáz analízise;
- CT és MRI.
Tudnia kell a pancreatitis laboratóriumi jeleit. Ebben a patológiában a következő változások jelennek meg:
- a vér teljes fehérje, albumin és globulinok csökkenése;
- leukocytosis;
- megnövekedett ESR;
- az amiláz növekedése a vérben és a vizeletben;
- hypocalcaemia;
- a teljes koleszterin csökkenése;
- nagy koncentrációjú tripszin, lipáz és glükóz;
- számos lipid, izomrost és keményítő jelenléte a székletben.
A szekréciós funkció értékeléséhez funkcionális teszteket végzünk. A szerv szekretin által történő stimulálása során a víz és a bikarbonát képződése a hasnyálmirigyben nő. A test állapotának felméréséhez diagnosztikai eszközök használata szükséges. A hasi szervek nagyon informatív ultrahangja.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétét jelzi, hogy a jelek a mirigy légcsatornájának tágulása, méretének változása, tömörítési területei (meszesedések), egyenetlen kontúrok és a szklerózis jelei. Gyakran találtak cisztikus képződményeket. A részletesebb vizsgálat lehetővé teszi az endoszkópos ultrahangvizsgálatot ultrahanggal kombinálva.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kezelést az epevezetékek átjárhatóságának értékelése után végezzük. Ebből a célból a festék kerül bevezetésre. Ezt a vizsgálatot retrográd cholangiopancreatográfiának nevezzük. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás differenciáldiagnózisa akut fázisban perforált gyomor- és nyombélfekély, akut cholecystitis, szívroham és bélelzáródás.
Amikor az epehólyag-fájdalom gyulladása a hipokondrium régiójában főleg jobb oldalon található. A hasnyálmirigy-gyulladást meg kell különböztetni a bélelzáródástól. Az utóbbi esetben a röntgensugár-folyamat során a Kloyber-tálakat és a légíveket érzékelik. A perforált fekélyre nagyon akut (tőr) fájdalom jellemző.
A betegek kezelésének módszerei
A terápia nagymértékben függ a panaszoktól és a gyulladás fázisától. Az akut időszakban szükséges:
- tüneti gyógyszerek szedése;
- ideiglenes böjt;
- a béke tiszteletben tartása;
- az alkohol és a dohányzás elkerülése;
- antacidumok és antiszekréciós szerek alkalmazása;
- szomatosztatin analógok alkalmazása.
Hogyan kell gyógyítani a krónikus hasnyálmirigygyulladást? Az akut időszakban tüneti terápiát végeznek. Ha a hányás Vero-Metoclopramide, Zerukal vagy Perinorm. Az orvosok véleménye ezekre a gyógyszerekre pozitív. Magas hőmérséklet esetén vérnyomáscsökkentő szereket (Paracetamol MS, Panadol és Efferalgan) alkalmazunk. A kezelési rend tartalmazza a fájdalomcsillapítás alkalmazását. Ezek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók és a görcsoldó szerek.
Szigorúan be kell tartani a kezelőorvos ajánlásait. A krónikus pancreatitis megzavarja a hidrogén-karbonátok szintézisét, amelyek szükségesek a gyomor nyálkahártya savból való védelméhez. A mirigy munkája a gyomornedv termelésétől függ.
Ezzel összefüggésben a hasnyálmirigy-gyulladásban antacidák és antiszekréciós gyógyszerek (protonpumpa blokkolók) vannak.
Ezek közé tartozik a Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet és Rabiet. Ha a görcsoldó szerek nem segítenek a krónikus pancreatitis kezelésében, szomatosztatin analógokat használnak. Ezek közé tartozik az oktreotid, a Sandostatin, az Octrid és az Octretex. Krónikus pancreatitisben a remissziós fázisban szükség van az étrend követésére és az enzimkészítmények bevételére.
Szekréciós elégtelenség esetén Creon, Mezim vagy Panzinorm van rendelve. Ez a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének standardja. Az enzimek ellenjavallt a gyulladás akut fázisában. A gennyes szövődmények kialakulásával az antibiotikumok intramuszkulárisan vagy intravénásan beadhatók. Vezetett infúziós terápia. Továbbá, a betegek számára előírt vitaminokat. A cukorbetegség kialakulásához szükséges a vérben lévő glükóz koncentrációjának ellenőrzése. Hipoglikémiás gyógyszereket írhatnak elő.
Pancreatitis diéta
Lehet-e gyógyítani a krónikus pancreatitist, nem mindenki tudja. Ideiglenes gyorsaság és a fájdalom eltávolítása után az 5b diétát írják elő. Fő célja a későbbi súlyosbodások megelőzése. Az orvosi táplálkozás magában foglalja a gyomor-bél traktus szerveinek maximális megtakarítását. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a remisszió stabil marad, ha betartja az alábbi ajánlásokat:
- kizárja a zsíros és sült ételeket a menüből;
- szemét és marinádok;
- napi 5-6-szor elfogyasztani;
- nem enni lefekvés előtt;
- ételt zúzott vagy félig folyékony formában;
- dobja ki a durva termékeket;
- gőz vagy forraljuk;
- csökkenti a fogyasztott só mennyiségét;
- adja fel az alkoholt és a kávét;
- enni szobahőmérsékleten;
- megfigyelje az étkezések közötti egyenlő időközöket;
- ne üljön túl;
- fokozatosan bővítse a termékek és ételek listáját.
Ez a klinikai táplálkozás standardja a hasnyálmirigy ezen patológiájában. A betegeknek csökkenteniük kell az édességek, tűzálló zsírok, koleszterin, purinok, durva rostok és illóolajok fogyasztását. A friss rozskenyér, tészta, okroshka, gazdag levesek, pezsgő, kávé, zsíros húsok és halak (kacsa, sertés, makréla), melléktermékek, kolbászok, tejszín, tejföl, füstölt húsok, savanyúságok, fűszerek, majonéz, ki kell zárni a menüből tojássárgája, chips, keksz, sült omlett, gombák, nyers zöldségek és zöldek, hámozatlan édes-savanyú bogyók, forró mártások, hideg italok, margarin és konzervek.
Ezzel a patológiával zöldségleveset, szárított kenyeret, sovány húst, tenger gyümölcseit, sovány túrót, sovány halat, gabonaféléket, kefiret, joghurtot, pépesített és főtt zöldségeket (burgonya, sárgarépa, cukkini, padlizsán, sütőtök), fehérje omletteket, tojást puha főtt húsgombóc, húsgombóc és sült alma. A hasnyálmirigy-gyulladásból származó italok gyenge teát, édes gyümölcsleveket, kompótokat, zselét és húsleveset biztosítottak. A krónikus pancreatitis prognózisa nemcsak a kezelőorvostól, hanem a betegtől is függ.
Az étrendeknek 1-2 hónapot kell követniük.
Sebészeti kezelések
Ha a késői hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa késik, akkor komplikációk lehetségesek. Ebben az esetben a betegek számára sebészeti ellátást biztosítanak. A jelzések lehetnek:
- ciszták
- tályogok;
- tályog;
- kapcsolódó számított kolecisztitisz;
- hasnyálmirigy szöveti nekrózis;
- hashártyagyulladás;
- szklerózis;
- Szivárgó Oddi szűkület;
- az epevezeték elzáródása;
- a meszesedés jelenléte.
Mindenki számára nem ismert, hogy bonyolult pancreatitist kezelnek-e. Ebben az esetben a következő típusú műtétek szükségesek:
- csatornázás;
- vízelvezető;
- sphincterotomiát;
- idegkivágás;
- a gyomor részleges reszekciója;
- cholecystectomia;
- virsungoduodenostomiya;
- kő eltávolítása;
- ciszták megnyitása.
A tályog jelenléte a műtét abszolút jelzése. Előnyös az endoszkópos kezelés. A nekrotikus szövet kivágva. A tályog kinyílik és elvezet. Ügyeljen arra, hogy értékelje a környező szövet állapotát.
Az egészség és a megelőzés előrejelzése
Nemcsak a felnőtt hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit és kezelését kell tudni, hanem a betegség prognózisa is. Ha a gastroenterológus minden ajánlását megfigyelik, stabil remisszió következik be. A prognózis kedvező. A gennyes szövődmények kialakulásával romlik. A tályog és a sebészi ellátás hiányában a halálozási kockázat nagyon magas.
A műtét után a túlélési arány körülbelül 40-50%. Ha a betegség több mint 20 évig tart, akkor fennáll a malignus szöveti degeneráció esélye. A betegek 4% -a adenokarcinóma. A krónikus pancreatitis specifikus megelőzése hiányzik. A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szükséges:
- enni egészséges ételeket;
- igyon több tiszta vizet;
- a krónikus fertőzés gyulladásainak rehabilitációját végzi;
- időben kezelni a kolecisztitist, a hepatitist és az emésztőrendszer egyéb patológiáit;
- a dohányzás megszüntetése;
- a hasi sérülések megelőzése;
- növelje a stresszállóságot;
- ne igyon alkoholt;
- szigorúan vegye be a gyógyszereket az orvos által előírt módon és az engedélyezett adagban;
- megakadályozzák a vénás vér stázt;
- vezetni a mobil életet.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésének fő intézkedései az alkohol és a diéta elkerülése. Nem lehet túlélni, zsíros és fűszeres ételeket fogyasztani. A komplikációk elkerülése érdekében évente 1-2 alkalommal érdemes vizsgálatot végezni. Így a pancreatitis krónikus formája az akut gyulladás hátterében alakul ki. Az ultrahang és a tesztelés oka az étkezés utáni fájdalom, hányinger, hányás és egyéb tünetek. A kezelés orvosi tanácsadás nélkül komplikációkhoz vezethet.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - a probléma modern nézete
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás, lat.) - a hasnyálmirigy progresszív gyulladásos betegsége (hasnyálmirigy, lat.), Jellemzője, hogy a szervi szövetekben több lebomlási fókusz keletkezik, emésztési funkciójának csökkenésével és a külső és intraszekréciós elégtelenség tüneteivel.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás évente az Oroszország lakosságának 0,5% -át akadályozza. Betegek - 45-65 évesek. Az utóbbi években azonban hajlamos volt az elsődleges diagnózis korának csökkentésére. A betegség ilyen „fiatalodása” nagy érdeklődést vált ki a patológia iránt. A hasnyálmirigy-gyulladás veszélyes a szövődményeire, amelyek kezelése nehéz. Az első 10 évben a betegek 20% -a halálos szövődményekből, több mint felét 20 éven keresztül. Az időben történő diagnózis és az időben történő kezelés nemcsak a halálozás és a fogyatékosság csökkentését szolgálja, hanem a súlyos szövődmények elkerülése érdekében, bizonyos esetekben a stabil remisszió eléréséhez, megelőzi a súlyosbodást.
besorolás
A hasnyálmirigy-gyulladás osztályozására tett kísérleteket több száz orvos végezte. Ennek következtében még mindig nincs konszenzus arról, hogy a besorolás helyes-e. Több tucat lehetőség van, ezek közül néhány.
Fontos!
kórokozó kutatás
A felnőttek krónikus hasnyálmirigy-gyulladása kétféleképpen alakul ki:
- A biliáris rendszer és a gyomor-bél traktus fertőző betegségeinek hátterében (a fertőzés hematogén hatással van).
- A hosszú távú alkoholfogyasztás és a dohányzás hátterében (közvetlen toxikus hatások).
holetsistopankreatit
Újra fejlődik, azaz az epehólyag és a nyombél krónikus fertőző betegségeinek hátterében. Az etiológiában fontos szerepet játszik az étkezési zavarok (overeating, zsíros, sült ételek túlzott fogyasztása, vitaminok és gyógyszerek nem megfelelő használata).
Leggyakrabban a hasnyálmirigy-gyulladás az epehólyag-betegség hátterében alakul ki, amikor a csatornákban kövek alakulnak ki, amelyek zavarják a hasnyálmirigy-váladékok normális keringését. Ennek eredményeképpen az intraductalis hipertónia és az epe stagnálása alakul ki, ami a hátramenethez vezet. Agresszív anyagok az epe és a hasnyálmirigylében, toxikus hatása a test szövetére, ami krónikus aszeptikus gyulladást és ödémát eredményez. A betegség első szakasza van. A fertőzés további előrehaladásával a púpos fókuszforma, a betegség súlyos kórt mutat, és a klinikai tünetek súlyosbodnak.
Gyulladás alakulhat ki a cholecystitis (az epehólyaggyulladás) vagy a krónikus gastroduodenitis hátterében. Ebben az esetben a betegség gyors lefolyása van.
Alkoholos krónikus pancreatitis
Az alkoholos és alkoholos italok hosszú történeti használatát követően alakul ki. Itt a gyulladás a test krónikus mérgezésének hátterében fordul elő. Az alkohol mérgező hatást gyakorol a mirigy szövetre (növeli a szekréciós aktivitását), a gyomor nyálkahártyáját és a májot. Mindez folyamatos expozíciós körülmények között a test minden funkciójának fokozatos gátlásához vezet az egyes sejtelemek halála miatt. A helyükön a rostos szövet formák, a mirigy helyén gyulladnak. A folyamat fokozatosan lefedi a teljes szervet, ami krónikus pancreatitist eredményez a klinikai tünetek megjelenésével.
Fontos! A hasnyálmirigy-gyulladás nemcsak a hosszantartó alkoholfogyasztás hátterében alakul ki. Vannak esetek, amikor az akut gyulladásos folyamat nagy dózisú alkoholtartalmú italok egyszeri adagja után jelentkezik. A kezelés hátterében az akut folyamat lelassult és krónikus lett.
tünetek
Fájdalom tünetei
Különösen jellemző az akut fázisra. Fájdalom tartós vagy visszatérő, szúró jellegű. Lehet lokalizálódni a hasban vagy az epigasztriás régióban (jobb vagy bal hypochondrium). A válllapon lévő fájdalom megvilágítása, a hát alsó része, a has alsó része. A felnőttek pancreatitisének sajátos jellemzője a fájdalom környező jellege. Gyakran csak ez a tünet sikerül megkülönböztetni a diagnózist. Ezek összenyomják a felső hasat, mint egy karika. A tünet súlyosbodik a bőséges étel vagy zsíros ételek után, de lehet, hogy nincs kapcsolatuk az étkezéssel.
A krónikus folyamat súlyosbodásának fázisában a fájdalom elviselhetetlen, a fájdalomcsillapítók nem állnak meg. A páciens nem talál békét, kényszerített helyzetbe kerül (az oldalán elhelyezett lábakkal a testhez vezetett lábakkal). A súlyosbodás a táplálkozási rendellenességek hátterében vagy hosszabb neuropszichikus túlterhelés után következik be.
Dysepticus rendellenességek
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hányás és a duzzanat jelentkezik. A hányás az akut fázisban a fájdalom kezdete előtt vagy a fájdalom szindróma magasságában következik be. A tünetek megkülönböztető jellemzője - hányás nem hoz enyhülést az államhoz, mint más patológiáknál.
Hányás, keserű ízű keserű íz, keserű íz a szájban - mindez az emésztési nehézségeknek köszönhető, amelyek a hasnyálmirigy enzim funkciójának krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban bekövetkező csökkenése miatt merülnek fel. Ráadásul folyékony széklet van, amelynek zsírtartalma megnövekedett, étvágytalanság, fogyás.
Szomatikus tünetek
Gyengeség, letargia, fáradtság. A testhőmérséklet emelkedése, ami különösen a betegség súlyosbodása miatt jelentős, nem jelentős. Amikor a biliáris hasnyálmirigy-gyulladást megfigyelhetjük, az ikteres sclera, a nyálkahártyák és a bőr.
Fontos! A hőmérséklet 39 ° -40 ° C-ra történő emelkedése jelzi a fertőző szövődmények bekapcsolódását. Ha ezzel a tünetgel együtt a beteg kritikus állapotban van (sokk, összeomlás, téveszmék, hallucinációk és egyéb központi idegrendszeri rendellenességek, gyors felszíni légzés, gyenge szálszerű impulzusok), akkor sürgősen kórházba kell helyezni az intenzív osztályon és a későbbi kezelést.
diagnosztika
A diagnózis megerősítéséhez az orvos panaszokat gyűjt, elemzi a tüneteket, végzi a vizsgálatot, és előírja a következő vizsgálatokat:
- A teljes vérszámlálás a gyulladásos folyamat megerősítésére. A hasnyálmirigy-gyulladás javára a leukociták, a C-reaktív fehérje, az eritrocita-üledék felgyorsulásának növekedése áll.
- A vér biokémiai elemzése, ahol meghatározzák az amiláz, az alkáli foszfatáz, az AcAT, az AlAT szintjét. Figyeljen a bilirubin, a fibrinogén és a teljes fehérje mennyiségére is. A gyulladásos folyamat súlyosbodásának fő jele a vérben az amiláz szintjének ötszörös növekedése.
- A vizelet biokémiai analízise az amiláz (diasztáz) szintjének meghatározására.
- Ultrahangvizsgálat, amely nem csak a hasnyálmirigy megjelenítését teszi lehetővé, hanem a hasüreg más szerveit is (epehólyag és csatornái, máj, lép).
- Ha a kérdés a műtétről szól, diagnosztikai MRI, MSCT vagy laparoszkópia van hozzárendelve. Ezek a felmérések lehetővé teszik a destruktív folyamat mértékének megítélését.
Kábítószer-kezelés
A remisszióban
A betegnek csak a takarékos étrend alapelveit kell követnie. A kábítószer-kezelés ebben a fázisban nincs hozzárendelve. Az étrendnek egyfajta életmódnak kell lennie a beteg számára. Ha a beteg szigorúan betartja a szabályokat, a megfelelő táplálkozás a remissziós időszak alatt eltávolíthatja a betegséget, vagy „késleltetheti” a következő súlyosbodást, ezzel megállítva a mirigyszövet további megsemmisítését.
Krónikus hasnyálmirigygyulladásban szenvedő felnőtteknél az étkezés naponta egyszer ötször kell, hogy legyen. Az étrend több fehérjetartalmú élelmiszert tartalmaz, zsíros, sült, fűszeres ételeket kizárnak, mivel növelik a hasnyálmirigy terhelését. Kizárt a szénsavas és alkoholos italok, kávé, kvass. A betegnek ajánlott a dohányzás teljesen abbahagyni.
A reggelihez a szénhidrát-ételek nagy részét kell fogyasztani. Ezek különböző tejfölösök, burgonyapürével főtt hússal.
Az ebédnek két kurzusból kell állnia: az első és a második. Az első edény leves. Lean hússal vagy zöldségleveszel főzve. A második forralás vagy párolt sovány hús vagy hal. Mint egy csészealj illeszkedik a zöldségekhez, amelyek szintén főttek vagy pároltak.
A vacsora erjesztett tejtermékekből, túrós raklapokból, alacsony zsírtartalmú halakból áll. Nagyon könnyűnek és könnyen emészthetőnek kell lennie.
Sült körte és alma, puding, rakott és zöldség tökéletes a második reggeli és a délutáni snack. Italok teákat, kompótokat, gyógynövényeket, zselét használnak. A nap folyamán meg lehet enni egy darab szárított szárított kenyeret és egy desszert kanál cukrot. A mézet édesítőszerként használják, de kis mennyiségben. Jobb, ha megtagadják a friss tej használatát, mivel nehéz az emésztés.
Az akut fázisban
Az akut tünetek első napjaiban teljes éhség jelenik meg, majd megtakarító étrend. A diéta kombinálva a gyógyszeres kezeléssel.
A fájdalom kezelésére fájdalomcsillapítót írnak fel a betegnek. Az első sorba tartozó gyógyszerek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezzel párhuzamosan enyhíti a gyulladást és a fájdalmat anélkül, hogy függőséget okozna. Súlyos esetekben a kábítószer-fájdalomcsillapítók és az idegtörzsek és plexusok blokkolása a kezelés alternatívájaként használható. Ha a fájdalmas tünetet a csatorna kővel történő elzáródása okozza, akkor az antispasmodikumok elrendelésre kerülnek (nincs fürdő, papaverin, platyphylline).
Emellett glükokortikoszteroidokat és antihisztaminokat adnak a kezeléshez. Ezek elnyomják a szervezet immunválaszát, ami végül a saját hasnyálmirigy sejtjei elleni agresszió csökkenéséhez vezet.
A fertőző komplikációk megelőzésére a súlyosbodás során széles spektrumú antibiotikumok (III. Generációs cefalosporinok) aktívak. A keringő vér térfogatának helyreállítása és a gyulladásos toxinok eltávolítása érdekében nagy mennyiségű infúziós infúziót adagolunk. Súlyos esetekben az infúziós terápia helyettesíti a kényszer diurézist.
Súlyos betegállapot esetén sürgősen kórházba kerül az intenzív osztályon, ahol újraélesztést végeznek a létfontosságú szervek és testrendszerek aktivitásának kezelésére és helyreállítására. A beteg állapotának stabilizálása után a műtét kérdése megoldódik.
Sebészeti kezelés
A műveletet szigorúan a jelzések szerint végzik. Gyakran ez egy életmentő esemény.
Tervezett módon másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás lép fel, amely a biliáris rendszer betegségeinek hátterében keletkezett. Ebben az esetben a fő betegséget kezelik: cholecystitis vagy cholelithiasis. A helyreállítási időszak után a tünetek eltűnnek, és a betegség stabil remisszióvá válik. A krónikus epe pancreatitisben végzett műveletek:
- Cholecystectomia (laparoszkópos vagy laparotomiás hozzáférés).
- Minimálisan invazív beavatkozások az epehólyagkövek kezelésére és eltávolítására. Optikai technológia vagy nagy kövek hiányában ez a sebészeti beavatkozás nyílt laparotomiás hozzáféréssel történik.
A sürgősségi műtét kiterjedt hasnyálmirigy-nekrózissal, vagy komplikációk esetén történik. Ebben az esetben a műtétre vonatkozó jelzések a következők:
- Teljes vagy részleges hasnyálmirigy-nekrózis.
- A ciszták, a tályogok, a pszeudocista jelenléte a szervszövetben, amelyet CT vagy MRI adatok igazolnak.
- A hasnyálmirigy üzeneteinek (fisztula) jelenléte a szomszédos szervekkel vagy a külső környezettel.
- A hasnyálmirigyrák CT, MRI és szöveti biopsziával igazolták.
A kezelés után a beteg élethosszig tartó enzimpótló terápiát (pankreatint és analógjait), valamint inzulin terápiát ír elő.
Életmód és étrend
A betegség súlyosbodása nem mutat periodicitást vagy szezonalitást. Attól függ, hogy a beteg követi-e az étrend elvét. A beteg egész napját úgy kell megtervezni, hogy megfigyelhesse a fő étkezési időt, miközben az ételeket az étrendjének megfelelően elkészíti. A zsíros ételek és élelmiszerek, amelyek növelik a terhelés a mirigyet, segítik a krónikus pancreatitis tüneteit és súlyosbodását.
A gyors helyreállítás, a másik súlyosbodás megelőzése és a betegek kezelése érdekében a páciensnek teljesen el kell hagynia az alkoholt és a cigarettázást, különösen ha krónikus alkoholos pankreatitist diagnosztizálnak. Hat hónaponként konzultáljon orvosával, hogy megfigyelje a hasnyálmirigyben előforduló folyamatok dinamikáját. Ezek az egyszerű tippek segítenek megbirkózni az ilyen nehéz betegségekkel, vagy megakadályozni a kórházban történő további kórházi ellátást.