A vak terhesség gyulladása a terhesség alatt gyakran különböző destruktív folyamatokat eredményez, ami jelentősen bonyolítja a patológia lefolyását. Amikor a függelék megolvad, fennáll a vetélés vagy a korai szülés veszélye.
tünetek
A gyulladás klinikai képe nagyban függ a terhesség időtartamától. Tehát az első 16-18 hétben az apendicitis fő tünete a hirtelen fájdalom. Először a fájdalmas érzés az epigasztrium régiójában található, vagy a hason átterjed, és 4-5 óra elteltével a jobb oldalon koncentrálódik.
A rossz közérzet egyéb tünetei - láz, rossz egészségi állapot, hányinger, rövid távú hányás a terhesség korai szakaszában elvesztik jelentőségüket, mert toxikózissá válhatnak.
Ezért nagyobb figyelmet kell fordítani az ilyen apendicitis jeleire:
- megnövekedett pulzusszám (90-110 ütés / perc);
- a bal oldali fekvő helyzetben lévő kényelmetlenség előfordulása;
- a jobb oldali elforduláskor a függelék zónáján a fájdalom megnövekedett fájdalma.
Egy későbbi időpontban a terhes nőknél az apendicitis tünetei még kevésbé kifejezettek, mivel a vak folyamat fokozatosan elmozdul a hashártyáról, és utólag mozog.
Mivel a betegség felismerése 20 hétig nehezebbé válik. Ebben az időszakban figyelni kell a fájdalom állandóságára és lokalizációjára a jobb csípő területen, valamint a tachycardia. Az apendicitis egyéb tünetei a terhesség késői ideje alatt gyakorlatilag hiányoznak.
okok
A szoptatás időszakában a nők vakmellékeinek gyulladásának okait leggyakrabban a test fiziológiai változásai tárják fel:
- a növekvő méh összenyomja és elmozdítja a függeléket felfelé és hátra;
- hajlamos a székrekedésre, amely a bélben a patogén mikroflóra felhalmozódását idézi elő;
- az immunitás csökken;
- a medencei szervek vérkeringése romlik, és a görcsökre és a trombózisra való hajlam alakul ki.
A gyulladásos folyamat kialakulásában hatalmas szerepet játszanak a hajlamosító tényezők: a rossz táplálkozás, az alacsony mobilitás, az anomális szerkezet vagy a folyamat helye.
hatás
Jelenleg a szülész-nőgyógyászok és a sebészek véleménye azonos - a terhes nőknél az apendicitis nagyon veszélyes, mind az anya, mind a baba számára. A betegség különösen veszélyes a terhesség végén.
A terhesség alatt
Az esetek 18–20% -ában a vak függelék gyulladása különböző sebészeti és szülészeti szövődményekhez vezet - a koraszülés vagy a spontán abortusz kockázata sokszor nő, és a placenta abszorpciója következik be. Továbbá baleset léphet fel néhány héttel vagy hónappal az akut támadás után.
A gyümölcs
A trimesztertől függetlenül a terhesség alatt az apendicitis nagyon súlyos szövődményeket okozhat a magzatban, akár hipoxiához és halálhoz. Ebben az esetben a születendő gyermeket intrauterin fertőzésnek vetették alá, és orvosi szakemberek ellenőrzése alatt áll.
Amikor az intrauterin zavarok jelei jelennek meg, az anya sürgős kórházi ellátása intenzív ellátással történik.
Milyen orvos kezeli az apendicitist a terhesség alatt?
Szokásos esetben a vakrendszeri gyulladás tisztán sebészeti probléma, de a terhesség alatt minden megváltozik. Ha a patológiai folyamat akut hasi fájdalommal jár, sürgősen mentőt kell hívni.
Nem egyértelmű tünetekkel és kellemetlenségekkel nem járhat a szülész-nőgyógyász látogatása. Ha folyamatos gyanú áll fenn a kezdeti folyamat gyulladásában, azonnal megközelítheti a sebészet.
diagnosztika
Tekintettel a terhes nőknél az apendicitis diagnózisával kapcsolatos problémákra, szükség van egy alapos vizsgálat elvégzésére. Kötelező intézkedés az elülső hasfalnak a tapintása, valamint a hüvelyi és rektális-hasi fali vizsgálat.
A terhes nők diagnózisának megerősítése érdekében laboratóriumi és műszeres intézkedéseket ír elő:
- teljes vérszám;
- transzabdominalis sonográfia;
- transzvaginális vizsgálat;
- Doppler vérvizsgálat;
- laparoszkópia.
Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a függelék gyulladásának megkülönböztetését a terhes nőknél olyan patológiákkal, mint a vese-kolika, a kolecisztitisz, a petefészek-ciszták, a jobb oldali pyelonefritisz, a toxikózis és a bélelzáródás.
Eltávolítja a melléklet a terhesség alatt?
Az apendicitis eltávolítása a terhesség jelenlététől és időtartamától függetlenül történik. A patológia annyira veszélyes az anya és a baba életére, hogy nem kétséges a kérdés. Késleltetett műtéti eljárással a folyamat falai perforálódnak, ami elkerülhetetlenül peritonitishez és szepszishez vezet.
A terhesség alatt egy akut roham gyengülése esetén egy gyulladt függeléket vágnak ki, mert a hormonális háttér megváltozásával a destruktív folyamat fejlődése többször is nő.
Egyértelmű diagnosztikai képpel a nő megfigyelését legfeljebb 3 órán keresztül végezzük, majd ha a diagnózis megerősítést nyer, vagy nem zárható ki, a beavatkozást elvégezzük.
Működési folyamat
A terhesség alatt az apendicitis sebészeti kezelése apendectomia. A művelet végrehajtásának technikája nem különbözik a szokásos helyzetétől.
A kifejezés első felében a disszekció a jobb ileum terület fölé kerül. A gyulladt függeléket eltávolítjuk egy 6–8 cm hosszú sebbe, és levágjuk. Ezután a bemetszést egy vak varrással varrják, és a pácienst az osztályra küldjük.
Az addektómia általános vagy epidurális anesztézia, valamint spinális érzéstelenítés alatt történik.
A 18. terhességi hét után a jobb illúzió területének szétválasztása azon elv szerint történik, hogy minél hosszabb az időszak, annál nagyobb a bemetszés. A folyamathoz való nehéz hozzáféréssel a beteg a bal oldalon van elhelyezve. Bizonyos esetekben az alacsonyabb mediális laparotomiát alkalmazzák.
Az apendicitis bármilyen szövődménye terhes nőknél aktív sebészeti taktikát jelent. Amikor a gennyes tartalmat 36-40 héten keresztül kifolyták, császármetszést végeznek további appendectomiával és a peritonitis kezelésével. Gangrenikus vagy flegmonális gyulladás esetén a méh utólagos eltávolításával történik a beadás.
Postoperatív időszak
A posztoperatív időszakban a terhes nőknek a gyermek megőrzésére tervezett terápiát írnak elő. A vetélés veszélyével a hosszú ágyak pihenése ajánlott, és a Duphaston vagy a Progesterone is előírt.
A helyreállítási időszak szokásos folyamata a Spazgan, a Ginepral (IV) és a Veropomila tabletták használatával jár. 4-5 napig egy nő szabadon felkelhet, és mozoghat az osztályon.
hatások
A betegség következményei terhes nőknél gyakran tragikusak. Így az apendicitis magzati veszteségei 5-7% -kal, komplikált gyulladással és 20–25% -kal terjednek a folyamat perforálásával. A legkedvezőtlenebb következményeket a betegség kialakulása során észlelték a harmadik trimeszterben.
Igaz, az utóbbi években a terhes nők halálozási aránya jelentősen csökkent - 4% -ról 1,2% -ra. Ugyanakkor a betegség kialakulásának 18–20 hetes életkora után a halálozás 8–10-ször magasabb maradt, mint a korai stádiumban.
A terhesség alatti aplikitisz az anyának és a magzatnak egyaránt fenyegető állapot. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében csak az orvos időben történő diagnosztikája és magas színvonala segíthet, aki ismeri a női test sajátosságait a gyermek terhessége alatt.
Az apendicitis terhelése terhesség alatt
Sok terhes nő a hasüreg fájdalmát társítja a helyzetükhöz, ami gyakran igaz. De a terhesség lehet, hogy kiváltja az apendicitis támadását. Annak érdekében, hogy megtámadja a támadást, meglepő módon nem kellett megértenie, tisztában kell lennie azzal, hogy a betegség miért jelentkezik, milyen tünetei vannak, és hogyan kell kezelni.
A függelék a függelék gyulladása. Érdemes megjegyezni, hogy elég sok terhes nő van ebben a betegségben (kb. 3,5%). A nőknél az akut appendicitis a helyzetben némileg gyakoribb, mint más nőknél.
A betegség kialakulásának oka még mindig nem ismert a tudósok számára. Az egyik változat a lumen akadályozása, amely a függelék és a cecum között van. Az elzáródás miatt a folyamat vérellátása zavar, ami ödémához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.
Gyakran a terhesség a betegség megnyilvánulását hajlamosító tényező. Ezt a méh növekedése okozza, amely a folyamat szorításával megzavarja a vérellátását és ennek megfelelően gyulladáshoz vezet.
Milyen tünetei vannak a terhesség alatt az apendicitisnek?
Az orvostudományban szokás megkülönböztetni az apendicitis két formáját: katarrális és destruktív. Mindegyik ilyen formához szükséges a betegség kialakulásának bizonyos ideje. A betegség katarrális formája 6-12 órán belül alakul ki, a romboló formák 12 órától két napig hosszabb ideig fejlődhetnek, majd perforáció léphet fel, azaz a bél tartalma beleeshet a hasüregbe.
A terhes nőknél nem lehet megnevezni bizonyos apendicitis tüneteit, mert az egyes nők teste más, ezért a folyamatban bekövetkező változások eltérőek lehetnek, sőt, nem minden melléklet azonos.
Amikor a gyulladás maga a folyamatban jelentkezik, anélkül, hogy befolyásolná a hasüreget, a nőt általában a felső hasi fájdalom zavarja, amely fokozatosan a hasüreg jobb alsó részébe kerül. Az apendicitis tünetei lehetnek olyan jelenségek, mint a hányás, emésztési zavar, hányinger.
Néha a fájdalmak kisebbek és a hasüreg minden területén jelentkeznek. Orvos vizsgálata során a fájdalmat nem lehet azonnal meghatározni, és azt a méh helyének feletti területen észlelni kell. A terhes nők gyakran fájdalmas érzéseket tapasztalnak, amikor a jobb oldalon fekszik, amikor a méh maximális nyomást gyakorol a gyulladt folyamatra.
A gyulladásos folyamat kialakulásával a fájdalom elkezd megnyilvánulni a jobb csípő régióban. Gyakran előfordul, hogy a fájdalmas érzések a hasüreg alsó és felső részébe kerülnek, sőt a hipokondriumba is. A fájdalom mértéke általában a terhesség időtartamától függ, vagyis minél nagyobb a méhnyomás a gyulladt függelékre, annál fájdalmasabb érzések jelennek meg.
Érdemes megjegyezni, hogy a terhes nőknél az apendicitisben szenvedő betegekre jellemző összes tünet kevésbé kifejezett vagy valamivel később nyilvánvaló.
Meg kell jegyezni, hogy a függelék helyének jellege is befolyásolhatja a fájdalmat az apendicitis gyulladása során: ha a függelék a máj alatt van, a terhes nő olyan tüneteket tapasztalhat, amelyek hasonlítanak a gyomorhurut tüneteihez: a hasi fájdalom, hányinger és még hányás.
A függelék alacsony elhelyezkedése esetén, ha a húgyúti rendszeren hat, a fájdalom elveszhet a lábakban, a perineumban, a nő gyakori vizeléssel járhat, ezért fontos, hogy ebben az esetben ne keverje össze a függelék gyulladását a cisztitiszrel.
Hogyan befolyásolja az apendicitis a magzatot?
Természetesen a betegség kialakulása a terhesség második trimeszterében hatással van a jövőre. A leggyakoribb szövődmény az abortusz veszélye egy későbbi időpontban. A szövődmények közé tartoznak a posztoperatív időszakban előforduló fertőzések és a bélelzáródás.
Ritkán, de még mindig vannak olyan esetek, amikor a függelékben lévő terhes nők előfordulhatnak a placenta idő előtti leválásától. A leválás és a megfelelő kezelés időben történő diagnosztizálása esetén a terhesség fenntartható és befejezhető. A magzati membránok gyulladása esetén a baba intrauterin fertőzése következik be, és kötelező antibakteriális terápia szükséges. Többet a placenta-megszakítás tüneteiről
A szövődmények általában a műtétet követő első héten belül jelentkeznek a függelék eltávolításához. A posztoperatív időszak profilaktikusaként az összes terhes nő esetében antibiotikum terápia javasolt.
Az apendicitis diagnózisa terhes nőknél
A betegség diagnosztizálásához orvosnak kell lennie. Általában a terhes nőben az apendicitis jelenléte magas testhőmérsékletet, fájdalmat (néha meglehetősen súlyos) jelezhet a has jobb oldalán a gyalogláskor vagy akár pihenéskor. Gyakran a tapintás során a fájdalom enyhe nyomást gyakorol a hasra, majd az orvos kezével visszahúzva.
A betegséget a vizeletvizsgálattal is diagnosztizálhatja (a fehérvérsejtek növekedése jelzi az apendicitis jelenlétét). Érdemes megjegyezni, hogy a leukociták növekedése a terhes nőben fellépő gyulladásos folyamat vagy fertőzés okozhat, ezért nem elegendő a vizeletelemzés diagnosztizálása.
Az egyik legmodernebb és legmegbízhatóbb módszer az apendicitis meghatározására a terhes nőknél az ultrahang, ami lehetővé teszi, hogy megnőjön a folyamat növekedése és még a tályog is. De érdemes megjegyezni, hogy az ultrahanggal a betegek csak fele láthatja a függeléket, amely pontos következtetést von le az orvosnak a gyulladásos folyamatról.
Egy másik diagnosztikai módszer a laparoszkópia. Ezen eljárás során az orvos láthatja a hasüreg összes szervét, beleértve a mellékelt részt is. Ha az apendicitist észlelik, azonnal ki kell küszöbölni. A laparoszkópia a legpontosabb módszer, amely megbízhatóan meghatározza a gyulladásos folyamat jelenlétét a hasüregben.
Ezért, ha egy terhes nő gyanítja az apendicitisz gyulladását, érdemes a kórházba menni, ahol folyamatosan figyelemmel kísérik, elvégzik a szükséges vizsgálatokat és diagnosztikát, és szükség esetén műveletet fognak végezni a gyulladt folyamat eltávolítására.
Hogyan távolítják el az apendicitist?
Sajnos, a diagnózis elkészítésekor csak a műtét segítségével lehet kezelni. Most a terhes nőben az apendicitis eltávolítására szolgáló műtétet mind a hagyományosan, mind a hasüreg speciális lyukasztásával lehet elvégezni.
Szabványos üzemben bőrfelületet készítünk azon a területen, ahol a függelék található. A vágás hossza körülbelül 10 cm.
A sebész megvizsgálja a hozzá tartozó függeléket és a hasüreget, hogy kizárja a hasüreg más betegségeinek jelenlétét. Ezután a függeléket eltávolítjuk, tályoggal kiszárítjuk, amikor a csatornákból kifelé kerülnek. Ezután a varratokat a bemetszésre alkalmazzuk, melyeket normál posztoperatív periódussal eltávolítanak egy hét alatt.
Az apendicitis terhes nőknél történő eltávolításának új módja az optikai rendszer használata. A laparoszkópia során az orvos elvégezheti a folyamatot a hasüreg kis lyukain keresztül történő eltávolítására a nagy metszés helyett. E kezelési módszer előnyei vitathatatlanok: a posztoperatív fájdalom csökken, és a gyógyulás sokkal gyorsabb.
Emellett a laparoszkópia kiváló kozmetikai hatást biztosít, ami fontos tényező a legtöbb nő számára. A laparoszkópia lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist, abban az esetben, ha az orvos kétségbe vonja, hogy egy terhes nőben van-e függelék. A laparoszkópos étvágycsökkentés a legoptimálisabb módszer az apendicitis kezelésére azoknál a nőknél, akik a babát várják.
Hogyan történik a posztoperatív időszak az apendicitis terhes nőknél történő eltávolítása után?
A terhes nők posztoperatív periódusa a szakemberek figyelmét, a szövődmények és bizonyos terápiák megelőzését igényli. A műtét után a terhes nők nem kapnak jeget a gyomrájukon, hogy ne sértsék meg a terhesség lefolyását, hanem egy speciális gyengéd kezelési módot alakítanak ki, hogy a terhes nő gyorsabban helyreálljon, és a függelék eltávolítása nem befolyásolja jövőbeli baba egészségét.
A terhes nők számára speciális eszközök is rendelkezésre állnak, amelyek a lehető leghamarabb normalizálják a beleket.
Az antibiotikumok alkalmazása a műtét utáni időszakban szükséges intézkedés, de érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszereket gondosan kiválasztják a szakemberek, figyelembe véve a nő állapotát és a terhesség időtartamát.
A koraszülés megelőzése és a terhesség megszüntetése szintén megtörténik, ezért ajánlott az ágy alatti pihenést követni, jobbra enni, vitaminokat szedni, és kövesse az őt kezelő orvos minden ajánlását. Gyakran előírt speciális kezelés a terhesség támogatására, beleértve a nyugtatókat is.
A kórházból való kilépést követően a terhes nő automatikusan szerepel az abortusz és a korai szállítás kockázatának kitett nők listáján.
Az apendicitis műtéten átesett terhes nők magzatát is gondosan megvizsgálják és figyelik. Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik annak fejlődését, figyelemmel kísérik a placenta állapotát. Bármilyen rendellenesség alakul ki a magzat fejlődésében vagy a terhes nő állapotának romlásában, megfelelő kezelésre kerül a kórházba.
Ha a szülés a műtét utáni néhány napon belül előfordul az apendicitis eltávolítására, akkor speciális takarékossággal és különleges ellenőrzés mellett kerül sor. Győződjön meg róla, hogy a varratok nem szétválnak egymástól, teljes érzéstelenítést okoznak.
A szülés során folyamatban van a méhen belüli oxigénhiány folyamatos megelőzése. A magzat kitoloncolásának időtartamát lerövidítik a perineum vágásával, így a művelet során alkalmazott öltés nem különül el.
Nem számít, mennyi idő telt el a műtéti beavatkozás előtt a szállítás előtt, a munkaerő mindenképpen szakemberek őrző felügyelete alatt kerül megtartásra, hogy kizárja a szövődmények, a szülés utáni vérzés és más rendellenességek előfordulását.
Mindenesetre, még akkor is, ha a terhesség alatt meg kellett volna tennie az apendicitis eltávolítását, ne aggódjon a baba egészségéről. Ne feledje, hogy a születendő gyermeke számára az anyának nagyon fontos érzelmi állapota van, de különben érdemes teljes mértékben támaszkodni arra a személyzetre, aki elviszi a szállítást.
Apticitisz terhesség alatt: tünetek, okok és betegség kezelése
Az apendicitis a cecum folyamatának gyulladása, amelyet függeléknek nevezünk. Hosszú ideig a mellékletet feleslegesnek tartották. Most a tudósok megváltoztatták véleményüket: végül is, ez a szerv a bél mikroflóra „tartaléka”, melynek köszönhetően a betegség után helyreáll.
De a függelék gyulladása esetén a sebészeti beavatkozás kötelező, beleértve a terhességet is, mert sebészeti beavatkozás nélkül a hasüreg és a hasüreg gyulladása fordul elő, ami magzati halálhoz vezet.
1. ábra - A függelék helye egy nő testében
Ritkaság: terhesség alatt?
A terhesség alatt az apendicitis kockázata magasabb, mint normál állapotban. Tehát a terhesség a gyulladásos folyamat megjelenésének tényezője a függelékben.
Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a megnagyobbodott méh a hasi szerveket elmozdítja, és nyomást gyakorol rájuk. Az ilyen tömörítés megzavarja a függelékben a vérkeringést, ami azt eredményezi, hogy megduzzad és meggyullad.
Az apendicitis terhes nőknél való előfordulásának másik oka az, hogy a progeszteron hormon nagy mennyiségét a várandós anyák termelik, ami ellazítja a belső szervek, köztük a tápcsatorna izmait. Ennek eredményeként az élelmiszer késik, és székrekedés következik be, ami a székletet kikeményedik. A vastagbél lassú mozgása miatt ezek a székletkövek is behatolhatnak a függelékbe, hozzájárulva annak eltömődéséhez és gyulladásához.
Mi a kockázata az akut apendicitisnek a terhesség alatt?
A szülési időszakban egy nőnek meg kell hallgatnia a legkisebb változásokat saját egészségi állapotukban. A terhes nő vonakodása az orvoshoz menni, ha az apendicitis lehetséges jelei vannak, szörnyű következményekkel jár.
Egy gyermek számára az ilyen közömbös hozzáállás az oxigén éhezés (hipoxia) és a placenta idő előtti leválasztása formájában fejeződik ki. A baba halála szembesül az ilyen anya felelőtlensége miatt.
Egy nő maga veszélybe kerül a bélelzáródás kialakulásának, a hashártya fertőző-gyulladásos folyamatának, a masszív vérveszteségnek, a szeptikus sokknak és másoknak.
Amikor a folyamat megszakad, császármetszést végeznek a terhességi kortól függetlenül, a méh és a petesejtek eltávolításra kerülnek.
Az akut apendicitis kialakulásának szakaszai
Az orvostudomány első szakaszát katarral hívják. Jellemzője a függelék gyulladása, a hasi fájdalom (leggyakrabban a köldökben), néha hányinger és hányás. Időtartama 6-12 óra.
Ha ebben az időben a műveletet nem hajtják végre, akkor további komplikációk jelennek meg a második (flegmonikus) stádiumban, amelynek során a mellékszövet megsemmisítése, a fekélyek megjelenése és a pusztulás felhalmozódása következik be. Az állandó fájó fájdalom jobbra mozog, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet *. Az akut apendicitis ez a stádium körülbelül 12-24 óra.
Ezután a függelék falainak nekrózisa és szakadása - a harmadik (gangrenous) szakasz. A kellemetlen érzés egy ideig csökkenhet, de akkor, amikor köhögés súlyos fájdalmat okoz a hasban. Az apendicitis harmadik szakaszának időtartama 24-48 óra.
Az utolsó szakasz a függelék törése és a hashártya gyulladása (peritonitis) az eljárás tartalmának a hasüregbe való behatolása miatt. Továbbá, műtét nélkül mindkét fél számára halálos a helyzet.
* Ne feledje, a terhesség alatt a normális testhőmérséklet valamivel magasabb, mint egy nem terhes nőé, és eléri a 37,4 ° C-ot (néhány, akár 37,6 ° C-ig).
Az anyai gyulladás folyamatában adjuk meg a magzati halálozás statisztikáit.
A táblázat azt mutatja, hogy a betegség progressziója növeli a baba halálozásának kockázatát.
Ezért nem lesz lehetőség várni és lefeküdni, és a népi jogorvoslattal való kezelés ebben a helyzetben sem segít. A legkisebb gyanúja miatt az étvágyat azonnal orvoshoz kell fordulnia, vagy hívjon egy mentőt. A tünetek figyelmen kívül hagyása katasztrofális következményekkel jár.
Ha gyanúja van az apendicitisnek, akkor lehetetlen:
- fűtőpárna elhelyezése a gyomorban - így csak a gyulladásos folyamatok felgyorsulnak, és a gyermeket csak ilyen hő károsítja;
- vegye be a görcsoldó szereket és a fájdalomcsillapítókat - nehéz diagnosztizálni, és ha az orvos szondák, nem lesz megfelelő reakció;
- valamit enni és inni - a műveletet üres gyomorban végzik, különben a műtét során fellépő szövődmények kockázata nő.
Az apendicitis tünetei a terhesség alatt
A terhesség alatt az apendicitis atípusos. Hányás és hányinger lehet.
A terhesség alatt az apendicitis fő tünete a fájdalom a jobb oldalon. A fájdalom helye (lásd 2. ábra) és intenzitása az időtartamtól függ: minél hosszabb a terhességi idő, annál világosabb a fájdalom.
A korai stádiumban (első trimeszterben) a has hiányában a fájdalom a köldök közelében érezhető, majd a jobb oldali csípő régióra vált. Köhögéssel és feszültséggel kifejezettebbé válik.
A második trimeszterben a kibővített méh a függeléket visszahúzza, így a fájdalom a máj közelében (a jobb oldalon valahol a köldöknél) érezhető.
A terhesség utolsó szakaszaiban a bordák alatt fáj, a méh mögötti érzések szerint. Szintén a fájdalom a jobb alsó részen adható meg.
2. ábra - A függelék helye terhes nőknél, a terhesség időtartamától függően
Hogyan határozzuk meg az apendicitist? A terhesség alatt az apendicitis tünetei homályosak a várandós anya testének természetes változásai miatt. A terhes nőben azonban két tudományos módszer vagy jel van az apendicitis jelenlétéről:
- Fokozott fájdalom, amikor balról jobbra fordul (Taranenko tünet).
- A jobb oldalon a fájdalom fokozódása a méh (Michelson tünete) nyomása miatt.
- Hányinger, hányás, emésztési zavar (hasmenés) és unalmas állandó fájdalom a jobb oldalon.
Ha a függelék a húgyhólyag közelében található, akkor a cisztitisz tünetei jelennek meg: gyakori vizelés, fájdalom a perineumban, a lábakig terjed.
A peritonitis (hasüreg gyulladása) jelei: magas testhőmérséklet, gyors pulzus, légszomj, puffadás.
Az apendicitis terhesség alatti diagnózisa és kezelése
A terhesség alatt az apendicitis diagnózisa némileg nehéz. Általában röntgensugárral detektáljuk a függelék átmeneti helyén a cecumba beágyazott székletköveket. A terhesség alatt azonban a röntgensugárzás káros, különösen a korai szakaszban, mivel az ilyen sugárzás megsérti az embriósejtek felosztását, ami a magzati idegrendszeri betegségek kialakulásához vagy egy súlyos betegség születéséhez vezethet.
Az ultrahang (ultrahang) tekintetében csak egy női belső nemi szervek betegségeinek kizárására használják, mert gyakran a méh és a mellkasi gyulladás során fellépő fájdalom összekeveredik az apendicitis fájdalmával. Nos, az apendicitis diagnosztizálása érdekében az ultrahang nem informatív, mivel a terhesség alatt a méh mélyen behelyezi a függeléket, és a függeléket nem lehet megjeleníteni.
Ne feledje, hogy a nőgyógyászati betegségek tünetei nem hányinger, hányás és hasmenés. Ez jellemző az apendicitisre és a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeire.
Győződjön meg róla, hogy ha gyanítja az apendicitist, az orvosok vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek: bármely gyulladásos folyamat növeli a limfociták tartalmát ezekben az anyagokban magas értékekre.
Nos, az apendicitis diagnózisának fő módszere egy terhes nő vizsgálata egy sebész által, aki a gyomort megpróbálja (érzi) és interjút készít a pácienssel:
- milyen súlyos a fájdalom (enyhe, elviselhetetlen);
- hogy érezhető-e a gyaloglás, a köhögés vagy a jobb láb emelésére hajlamos helyzetben;
- mi volt a test hőmérséklete;
- hányinger, hányás, stb.
Enyhe tünetek miatt a helyzetben lévő nők nagyobb valószínűséggel kórházba kerülnek a betegség későbbi szakaszaiban. Ötszor több terhes nő van, mint a nem terhes nők.
Az apendicitis kezelése csak egy - appendectomia (műtét a függelék eltávolításához). Vágja le a mellékletet két módon:
- laparotomikusan - tíz centiméteres metszést készítsen a folyamat felett;
- laparoszkóposan - tegyen három pontot a hasban.
A terhesség alatt gyakran használják a második műtétet.
A laparoszkópiát optikai kamerával és két műszeres manipulátorral ellátott cső segítségével végezzük. Ez a technika nem hagyja a varratokat, ami fontos a női test esztétikájához.
Működtesse a pácienst általános érzéstelenítés alatt, hogy a várandós anya ne aggódjon. A későbbi időszakokban sürgős császármetszést lehet végrehajtani.
A műtét után a nőgyógyász rendszeresen megvizsgálja a terhes nőt. Előírt ágyágy. Csak 4-5 napig lehet felkelni.
A műtét után az orvos által összeállított étrendet kell követnie. Az első két nap kása, burgonyapüré, csirke húsleves, tejtermékek. Ezután fokozatosan keverjük össze az apróra vágott leveseket, az olaj nélküli omlettet, gőzszeletet vezetünk be az adagba, de a friss gyümölcs csak a negyedik napon szerepel. Három hónap elteltével megengedett édességek, sült ételek, ha szükséges, gázok.
A hetedik napon a varratokat fájdalommentesen eltávolítják (laparotomiával). A terhes nők nem helyezik a jeget a gyomrukra, a melegvizes palackokra és más árukra.
Az orvosi személyzet az emésztőrendszer motilitásának komplikációinak és rendellenességeinek megelőzését végzi, előírva:
- tozolitikumok - olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a méh izmait és megelőzik a koraszülést;
- immunitásnövelő vitaminok (tokoferol, aszkorbinsav), amelyek a magzat védelméhez szükségesek;
- antibiotikum terápia (időtartama 5-7 nap);
- nyugtatók;
- rehabilitáció.
A kibocsátás után a nők részt vesznek a vetélés és a koraszülés kockázati csoportjában. A placenta elégtelenségének megelőzése.
Ha a szülés röviddel a függelék eltávolítása után következik be, az orvosok teljes érzéstelenítést hajtanak végre, és kötögetni fognak az öltésekre, mindent a lehető legnagyobb gondossággal és óvatossággal.
Ne feledje, hogy ha időben orvoshoz fordul, elkerülheti az anya és a gyermek következményeit.
Apticitisz terhesség alatt: mit kell tennünk
Módszertani szempontból a cecum függelékének eltávolítása nem nehéz folyamat, azonban sok kapcsolódó tényező bonyolítja az orvosi beavatkozást a szervezetben. Egy ilyen bonyolult tényező a terhesség, különösen a későbbi időszakokban, mivel egyetlen orvos sem tudja garantálni a jövő anya és gyermeke biztonságát. A terhesség alatt bekövetkezett additívis a sors valódi kihívásává válik, amellyel mind a terhes anya, mind az orvosa időben megbirkózik.
A gyulladás okai
A legtöbb esetben a függelék gyulladásának oka ugyanaz: akut reakció a bél mikroflóra bőséges fejlődésére a folyamatban. Mivel nagyszámú nyirokcsomóból áll, a baktériumok titerének legkisebb növekedésével, a test azonnal reagál a mikrobiológiai mutatók változására gyulladásos folyamat révén.
Alapvetően az anaerob baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, diplococcusok, Escherichia coli) több csoportja által okozott vegyes fertőzés gyulladást eredményez. A terhesség nem jelzi a patológia előfordulását, de a nők körében a fejlődés közvetlen tendenciája van. Ehhez járul hozzá a jövő anyjának testének globális szerkezetváltása, aminek következtében gyakran megfigyelhető a függelék perisztaltikájának megnövekedése, hajlítása, székletmassza stagnálása, ami az egészséges táplálkozás megszegésével jellemző. Ebben az állapotban a veszélyes mikroflóra ideális körülményei jönnek létre a bélben.
A terhes nőknél az akut apendicitis oka a várandós anya alultápláltsága is lehet. Az állati fehérjékben gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztásával a test ideális feltételeket teremt a káros baktériumok gyors szaporodásához.
tünetek
A test különleges működésével összefüggésben a betegségben a betegség tünetei kissé eltérnek a standard indikátoroktól. Ez annak köszönhető, hogy a cecum folyamatának elmozdulása a hasfal feszítése során következik be. Következésképpen fontos kiemelni a gyulladás jellegzetes tüneteit a várandós anya kedvezőtlen egészségi állapotának általános hátterében. Ezek elsősorban a következők:
- émelygés és hányás, melyet a toxikózissal rendelkező nő jellegzetes pozíciója ügyesen elfedi;
- hasi fájdalom, az első trimeszterben a jobb csípő régióban lokalizálódott. A későbbi időszakokban sokkal magasabbak lehetnek, mint a függelék, és még a kellemetlen érzésekhez is vezethetnek a hát alsó részén vagy a gerincben;
- légszomj és észrevehető általános légzési nehézség;
- súlyos feszültség és puffadás, ami az egyszerű tapintással nő;
- a beteg teljes testhőmérséklete 37–38 fokra emelkedett;
- szívdobogás;
- vastag fehéres lepedék a nyelven;
- zavaros vizeletürítés (ritka tünet, de amikor megjelenik, a nőnek különös figyelmet kell fordítania a saját lelkiállapotára).
Hatás a magzatra
Ha a terhesség alatt egy nőnél előfordul az apendicitis tünetei, a következő fontos kérdés a várandós anya számára, hogy ez a feltétel hogyan befolyásolja a gyermeket. Nem lehet meggyőződni arról, hogy a betegség nem befolyásolja a babát. A második trimesztertől kezdve a bélben a gyulladásos folyamat magzat elvesztéséhez vezethet, de a legnagyobb vetélés kockázata csak a harmadik trimesztertől igaz.
Vannak olyan esetek, amikor a betegség provokálhatja a legszörnyűbb patológiát - placentális megszakítást. A folyamat során a kötőszövet, más néven a placenta, idő előtt elkülönül a méh falától, ami a szerv természetes működésének elvesztéséhez vezet. Ez a jogsértés közvetlenül fenyegeti a gyermek életét. Ez a jelenség a 20. terhességi hét után a legveszélyesebb, mivel ebben az időszakban elveszik a szöveti öngyógyulás lehetősége. A magzat halálozása ebben az esetben 6 esetben 6 eset.
Továbbá, ha a cecum egyes részeinek gyulladása lehetséges, a reproduktív szervek magzati membránjai fertőződhetnek meg, aminek következtében a gyermek patogén mikroflórával fertőzött, ami az antibakteriális gyógyszerek további terheit húzza. Ez a jelenség leginkább az apendicitis műtéti eltávolítása után következik be, és kötelező helyreállító terápiát igényel.
diagnosztika
A cecum patológiájának diagnosztizálása meglehetősen nehéz. Amint fentebb említettük, a női test különleges állapota a terhesség alatt félrevezető lehet még tapasztalt orvosnál is. Az orvosok már ilyen gyanúját gyanítják, amikor a beteg a nyugalomban panaszkodik a has és környéke fájdalmairól, különösen akkor, ha a testhőmérséklet emelkedik. Ebben az esetben a has a tapintásra kerül. Ha megnyomja a fájdalmat a szomszédságban, az orvos további gyanúja van a folyamat hibás működésének. A következő lépés a vizeletvizsgálat. A patológia jele a mikroszkópia során a leukociták magas tartalma, ez a szervezetben erős gyulladásos folyamatot jelez. Ez az elemzés azonban nem indikatív, mivel a vizeletben lévő leukociták bármilyen gyulladás vagy fertőzés következtében növekednek, ezért az ilyen elemzés nem elegendő.
A patológia diagnosztizálásának legmodernebb módja az ultrahang. Az ultrahanggép segítségével a diagnosztikus könnyen meghatározhatja a függelék méretének és vastagságának változását, a tályog diagnózisáig. Azonban az ultrahang csak az esetek felében adja meg a várt eredményt, mivel a berendezés csak a betegek felében látja a cecum folyamatát. A laboratóriumi és műszeres ellenőrzés egyik legpontosabb módszere a laparoszkópia. A diagnosztikus csak segítségével meghatározhatja a hasi szervek állapotát és patológiáját. Az eljárás során egy speciális kamerát vezetnek be a testbe, ami azt mutatja, hogy mi történik az orvos monitorján. A laparoszkópia jelenleg az egyetlen módszer, amely a legjobban meghatározza a hasüreg gyulladását.
Lehet-e vágni a terhesség alatt
Ez az egyik legvitatottabb téma szinte minden orvosi fórumon. Nincs várandós anya a terhesség alatt az apendicitissal kapcsolatos problémákkal, amelyek a gyermekre gyakorolt következményekkel járnak. Egy terhes nőnek egy fájdalmas függelék vágása nem csak lehetséges, hanem szükséges. A terápiában jelenleg nincs más módszer ennek a patológiának a kezelésére. Az eltávolítás nem félhet, mert ez egy egyszerű és biztonságos működés, amelynek mellékhatásai minimálisra csökkenthetők. De az eltávolítás késedelme negatívan befolyásolhatja az anya és a gyermek egészségét. A folyamatos gyulladásos folyamat krónikus formát szerezhet, és más szerveket és rendszereket is bevonhat a vetélésig, még késői időszakokban is. A nagy mennyiségű patogén baktériumok kibocsátásának folyamatában felhalmozódva a magzat fertőzéséhez vezethet, ami a teljes terhességet is elzárhatja.
Kezelési módszerek
Hogyan határozzuk meg az apendicitist a terhesség alatt, rájöttünk, hogy ezt a betegség megszüntetésének fő módszereivel kell kezelni. Mint már említettük, a gyulladt folyamatot nem lehet meggyógyítani, ez a fajta patológia biztosítja a teljes sebészeti beavatkozással történő eltávolítását a szervezetben. Ebben a szakaszban meg kell határozni, hogy hogyan és milyen módon kell megtenni.
Normál működés
Ilyen típusú műtét esetén körülbelül 10 cm hosszú metszés történik az eltávolítandó objektum közelében, amelyen keresztül az orvos eltávolítja a gyulladt függeléket, majd több öltést varr. Továbbá, tályog esetén egy friss sebre felhordó rendszert alkalmazunk. Gumi vízelvezető csövek segítségével a problémás terület megszárad. A kedvező rehabilitációs folyamat után a műtét után 7–10 nap elteltével az orvosok eltávolíthatják az öltéseket a bemetszésből. Ez a fajta műtét a legtöbb esetben normális, de egy jelentős kozmetikai hibája van - a has alsó sarkában egy élettartamra érzékelhető heg. A leginkább kozmetikailag előnyös megoldásként az utóbbi években a laparoszkópos műtét egyre népszerűbb.
laparoszkópia
A laparoszkópia során a páciens, mint az első esetben, minőségi orvosi ellátást kap, de a testbe nem kerülnek durva behatolások. Ilyen típusú manipuláció esetén a beteg egy vagy több kis lyukat hoz létre a testen, amelyen keresztül az orvos megvizsgálja és eltávolítja a hasüregben a bél problémás területét. Ez az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes és nem igényel nagy mennyiségű fájdalomcsillapítást. A laparoszkópia fő hátránya egy meglehetősen drága orvosi berendezés, amely nem áll rendelkezésre minden egészségügyi intézményben.
Postoperatív rehabilitáció
A függelék eltávolítása után itt az ideje a rehabilitációnak. Ebben az időszakban egy terhes nő állandó orvosi felügyelet alatt áll, mivel nagy a valószínűsége a súlyos szövődményeknek. Az orvosok szelíd rehabilitációs módot választanak, amelyben a szokásos eszközök és a gyógyszerek lágyabbak. Ebben az esetben lehetséges a kezelés negatív hatásának minimalizálása a magzatra.
Hogyan születik
A legtöbb esetben a függelék eltávolítása után a szülés biztonságosan megy át, különösen akkor, ha a műveletet 1,5 hónapon belül vagy még korábban végezték el. De a szülési nő automatikusan az orvosi szakma további figyelem tárgyává válik. A gyümölcse és fejlődésének folyamata a maximális ellenőrzés alatt áll. Kóros változások esetén a terhes nőt azonnal a kórházba küldik. Amikor a szülés a kezelés után néhány nappal megtörténik, azokat a lehető legrövidebb időn belül végzik, és szabályozzák a friss seb állapotát és a varratok integritását. A megelőzést a gyermek oxigénhiányának kiküszöbölésére és a magzat kiürülési idejének lerövidítésére is végzik. mivel ez csökkenti a repedt varratok kockázatát.
Ritkaság a terhesség alatt
Az aplikitisz az egyik leggyakoribb hasi sebészeti patológia. Anatómiailag az apendicitis a cecum függelékének gyulladása, amely a jobb csípő régióban (az alsó hasban, a gerinccsont jobb oldalán) található.
Az apendicitis terhesség alatti okai
Kockázati tényezők (mindenki számára közösek és a terhes nők számára is relevánsak):
- Irracionális étel. Az édes, kifinomult élelmiszerek és a rostok hiánya megzavarja az emésztést, és kedvező feltételeket teremt a patogén mikroflóra növekedéséhez. Veszélyes a gyümölcsök, bogyók, magvak fogyasztható részeinek használata is. Valószínűleg a gyermekkorban sokan többször hallották, hogy a cseresznye vagy a görögdinnye magjait nem lehet lenyelni, bőre van. Ez részben igaz, mivel ezeket az elemeket nem emésztjük, és bejuthatnak a függelék lumenébe, és gyulladást okozhatnak.
- Ragasztó betegség. A ragasztóbetegség többszörös tapadás kialakulását jelenti a bélhurkok között a szomszédos szervek bevonásával (epehólyag, petesejtek és petefészkek). Az adhézió kialakulása esetén megzavarják a béltartalom természetes áthaladását, és a függelék lumenje blokkolható, majd gyulladás léphet fel.
A szubsztitózis bármilyen életkorban előfordulhat, de gyakoribb a fiatalok körében, és a nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. És a terhes nők nem kivétel. Egyes jelentések szerint a nők terhessége alatt legfeljebb 3% -ot találnak ezzel a betegséggel.
- Mozgáshiány. A terhes nők fizikai aktivitása korlátozott, ami szintén nem járul hozzá a bél normális működéséhez.
Terhes nőknél számos olyan kockázati tényező van, amely számos kóros állapotot vált ki, beleértve az apendicitis fokozott kockázatát. Ezeket a kockázati tényezőket nem lehet kizárni, mivel a progresszív terhesség okozza.
A várandós nők kockázati tényezői:
- A hormonális háttér átalakítása. Gyakran beszélünk a progeszteron szerepéről a terhesség támogatásában. Valójában az értékét nehéz túlbecsülni, de ugyanakkor a méh normális hangon történő fenntartásával együtt a progeszteron nyugtató hatást gyakorol a test teljes akaratlan izmára. Ami a beleket illeti, tele van tónusának csökkenésével, az egyenetlen összehúzódásokkal, a tartalom stagnálásával és a székrekedéssel. Mindezek a következmények megteremtik a bélben a patogén növényzet kialakulásának feltételeit.
- A bélben növekvő méh összenyomása. A terhes nőknél az aplikitisz gyakrabban fordul elő pontosan a második trimeszterből, amikor a méh már elég nagy, és összetörheti a beleket. A bélhurkok szokatlan elrendezése miatt a tartalom áthaladhat, ami szintén stagnáláshoz és székrekedéshez vezet.
A függelék helye terhes nőknél külön szempont. Normális esetben a függelék a jobb csípő régióban található, ritka retrocecalis (posterior, cecum mögött) és retroperitonealis (retroperitonealis) formái vannak. Terhes nőknél a függeléket a növekvő méh elmozdítja és eltolja, ami megváltoztatja a klasszikus tüneteket a felismerésen túl.
Az apendicitis tünetei a terhesség alatt
1. Hasi fájdalom, Kocher - Volkovich tünete.
Kocher tünete - Volkovics klasszikus tünete az akut apendicitisnak, az, hogy a fájdalom a has felső részén, az epigasztriumban (a kanál alatti területen) kezdődik, majd néhány óra múlva a jobb csípő régióba kerül.
Terhes nőknél ez a tünet a folyamat elmozdulása miatt torzulhat. A fájdalom megzavarható a jobb oldali területen és a jobb hypochondriumban, az akut cholecystitis tüneteit utánozva. Lehet, hogy hátfájás is van, jobbra, akkor különbséget kell tenni a jobb oldali vese kolikától.
A jobb oldali fekvő helyzetben lévő fájdalmat is meg kell határozni, mivel ebben a helyzetben a megnövekedett méh nyomást gyakorol a gyulladt függelékre.
Ha a függelék helyzete alacsony (abnormális hely vagy egy rendkívül hosszú folyamat), a fájdalom sugárzik a perineumra, és hamis késztetést okozhat a vizeletben. Ám ha egy nőt vizelnek, általában nem fáj, nincs a vágó és égő érzés a húgycsőben.
2. Hányinger, hányás.
Ha kizárja az ételmérgezést, és a toxikózis ideje már régóta eltelt, akkor váratlan emésztési zavarokat kell figyelmeztetni. Ha a hányást hasi fájdalmak kísérik, akkor sürgősen a kórházba kell mennie, ahol sebész és szülész-nőgyógyász vizsgálata lehetséges.
3. Székletkárosodás, hasmenés.
A laza széklet megjelenése is lehet az apendicitis által okozott masszív gyulladásos reakció hátterében.
4. Hőmérséklet-emelkedés lázas számokig (38 ° C felett).
5. A mérgezés általános tünetei (gyengeség, fáradtság, fejfájás).
Az aprítitisz gyorsan fejlődik, néhány óra elteltével már léteznek olyan különféle klinikai tünetek, amelyek a hasüregben problémát jeleznek (még akkor is, ha először nem lehet pontosan meghatározni a diagnózist).
Az apendicitis katarrális (felszíni) formája 6-12 óra alatt alakul ki.
A destruktív formák (phlegmonous, gangrenous) 12 órától 2 napig fejlődnek. És akkor nagy a valószínűsége a vermiform folyamat áttörésének és a béltartalomnak a hasüregbe történő behatolásának.
Az apendicitis terhesség alatti diagnózisa
1. A sebész felmérése. A sebész megvizsgálja a hasot, és meghatározza a helyi fájdalmat, az elülső hasi fal helyi vagy diffúz izomfeszültségét, a peritoneális irritáció tüneteit.
Tünet Shchetkina - Blumberg - a peritoneális irritáció tünete, amely jelzi a folyamat terjedését és a peritonitis kialakulását. A tünet az alábbiak szerint definiálható: az orvos pálcázza a jobb csípőterületet, és belélegezve megnyomja a hasat, majd hirtelen felszabadul. A fájdalom, amikor felszabadítja a kezét, jelzi a gyulladás átmenetét a hashártyára.
2. A szülész-nőgyógyász vizsgálata. Külső szülészeti vizsgálatot (méhszín, magzati magasság) és belső szülészeti kutatást végzünk, hogy kizárjuk a hasi fájdalom szülészeti okát: a vetélés veszélyét (akár 22 hétig) vagy a koraszülés veszélyét (22 hét alatt), a méh megrepedésének veszélyét a hegen (ha A császármetszés vagy a myomectomia után a méhben heg van). A fájdalom oka is nőgyógyászati lehet: a petefészek-ciszták torzulása (ritkán).
3. KLA. A vér általános elemzésében a gyulladás jeleit érdekli: leukocitózis és megnövekedett ESR.
4. OAM. A vizeletvizsgálatot a fájdalom vesekárosodásának kiküszöbölése érdekében végzik. Ha változások vannak az OAM-ban (a vizeletben lévő vérelemek, nagy mennyiségű só, gyulladás jelei), további vizsgálatra van szükség (a vesék ultrahangos vizsgálata) és egy urológus konzultációja.
5. A hasüreg ultrahangvizsgálata. A hasi ultrahangot akkor végezzük, ha az apendicitis és a cholecystitis közötti differenciáldiagnózis szükséges. A folyadék a hasüregben is látható, ha a folyamat gyakori és a peritonitis alakul ki. A hasüreg ultrahangvizsgálata a terhesség időtartamától függ, a későbbi időszakokban a vizualizáció informatív lesz.
6. A magzat állapotának ellenőrzése. A diagnózis és a kezelés alatt a méh és a köldökzsinór véredényeiben szükséges a magzati szívverés és véráramlás figyelése. Ehhez töltse a méh ultrahangát a doplerometriával, a kardiotokográfiával a későbbi szakaszokban.
Az apendicitis kezelése a terhesség alatt
Az akut apendicitis megerősített diagnózisa esetén a kezelés csak működőképes.
A hasüregbe kétféle behatolás van: laparotomia (metszés) laparoszkópia (szúrás). A laparoszkópia jó kozmetikai hatást biztosít, de nagy méhméretek esetén a megjelenítés elégtelen lehet. A laparoszkópos műveletek során a levegőt a hasüregbe kényszerítik, ez az eljárás a méh hypertonusát okozhatja és erősítheti.
A leggyakrabban végzett laparotomiát (bemetszést és belépést a hasüregbe) a jobb csípő régióban, a hasüreg felülvizsgálatát, az apendectomiát (a mellékelt eltávolítás és az ágy bezárása). A műveletet érzéstelenítésben (spinális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés) végezzük.
Továbbá, a műtét után szeptikus szövődmények antibiotikum-megelőzését írják elő.
Terhes nők számára engedélyezett:
- cefalosporinok: ceftriaxon, cefazolin, cefixim, cefuroxim, cefotaxim, cefoperazon. A cefalosporinok felhasználhatók a második trimesztertől (az első trimesztertől egészségügyi okokból), kis mennyiségben behatolnak az uteroplacentális véráramba.
- Penicillinek: amoxicillin, ampicillin, amoxiclav (amoxicillin kombináció klavulonsavval, ami lelassítja az antibiotikum megsemmisítését). A penicillinek behatolnak a hemato-placenta barrierbe, de számos vizsgálat nem tárt fel semmilyen káros hatást a magzatra.
- A makrolidok nem mindegyike, hanem csak 3 gyógyszer: eritromicin, josamicin (vilprafen) és spiramicin (rovamycin).
A műtét utáni fájdalom és görcs enyhítése érdekében antispasmodikumok alkalmazhatók: drotaverin (nem-spa) tablettákban és injekciókban (intramuszkulárisan). A helyzetek használata fájdalommal.
Az apendicitis szövődményei
1. A peritonitis a hashártya gyulladása, azaz a hasi szerveket lefedő serózus membrán. A peritonitis előrehaladott betegségekben (apendicitis, cholecystitis, bélelzáródás, stb.) Alakul ki, és jelentősen rontja a prognózist. Amikor az apendicitis gyulladása még mindig lokális (részleges és korlátozott), könnyebb a gyengélkedés kevesebb erőfeszítéssel. A peritonitis kialakulásával a gyulladás terjed a hasüregben, más szervek is érintettek, és szisztémás gyulladásos válasz alakul ki.
Terhes nő peritonitisének kialakulása esetén a szepszis fenyeget.
2. A szepszis olyan kóros állapot, ahol a gyulladásos szerek behatolnak és keringenek a vérben. Szeptikus állapot kialakulásával, a hasüreg kiterjesztett sebészeti intézkedéseivel, szanálásával és vízelvezetésével (kisülési csövek beszerelése), masszív antibiotikus terápiát mutatnak be. Ebben az esetben az anya kivételével a magzat előrejelzése rendkívül kedvezőtlen.
3. Bakteriotoxikus sokk. Ha az eljárás nem fejti ki az első napot, akkor a bakteriális sokk típusának komplikációja lehetséges. A posztoperatív időszakban az antibiotikumok felírása után a kórokozók tömegesen halnak meg a vérben és a bomlástermékek felhalmozódnak. Ez a depressziós hatás az érrendszerre, a vérnyomás csökken, pulzus és légzés gyorsul. Az állapot vészhelyzetnek minősül, anélkül, hogy a beteg meghalna.
4. Antenatális magzati halál. A gyakori gyulladásos reakció, a lehetséges vérnyomáscsökkenés, az uteroplacentális véráramlás csökkenése és egyéb tényezők a méhben a magzati halálhoz vezethetnek.
5. Egy normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása. Ez a szörnyű komplikáció az anya hemodinamikájának és a testében a szisztémás gyulladás instabilitásának köszönhető.
6. A magzat gyulladásos szövődményei (placenta terhesség alatt, chorionamnionitis a szülés alatt és után, a magzatvíz folyadékzavarosodása).
kilátás
Az időben történő kezeléssel kedvező az élet prognózisa és a további csapágy. A késői kezelés és beavatkozás esetén a prognózis kedvezőtlen mind a magzat, mind az anya számára.
megelőzés
Bármely lokalizáció hasi fájdalma esetén ne diagnosztizálj és öngyógyulj, akkor szomorúan végződhet. A progresszív idő és a szinte bármilyen információ rendelkezésre állása ellenére néha ez történik.
Tartsa be a jó táplálkozás és az egészséges életmód általános szabályait, hasznos mind az anya, mind a baba számára.
Úgy tűnik, hogy az aplikitisz gyakori és nem szörnyű közös betegség, de ne felejtsük el, hogy az orvostudomány miatt volt. Korábban a "mellékbetegség" mondatnak tekinthető, a beteg halálra ítélték. Most az apendectomiát kis műveletnek tekintik, és néha még elfelejtik említeni, amikor anamnéziset gyűjtenek. De ne legyen ez a művelet, az élet prognózisa meglehetősen más lenne.
Ne féljen orvosi segítséget kérni, és ne utasítsa el a javasolt műveletet. Vigyázz magadra és légy egészséges!