Az eritrocita üledékek aránya (ESR) egy nem specifikus laboratóriumi vérindex, amely a plazmafehérje-frakciók arányát tükrözi.
E vizsgálat eredményeinek megváltoztatása a normák nagyobb vagy kisebb oldalára az emberi szervezetben a patológiás vagy gyulladásos folyamat közvetett jele.
A mutató másik neve a „vörösvérsejt-üledék-válasz” vagy a ROE. Az üledési reakció a vérben történik, a gravitációs erő hatására megfosztották az összeomlás képességét.
A cikk tartalma:
ESR a vérvizsgálatban
A vérvizsgálat lényege, hogy az eritrociták a vérplazma legsúlyosabb elemei. Ha a vércsövet egy időre függőlegesen telepítik, akkor frakciókra oszlik - a vörös színű vörösvértestek vastag üledéke, melyet az alábbi barna színű, és egy áttetsző vérplazmát, a fenti vérelemekkel együtt. Ez az elválasztás a gravitáció hatására következik be.
A vörösvérsejtek sajátosságai - bizonyos körülmények között „együtt maradnak”, és sejtkomplexeket képeznek. Mivel tömegük sokkal nagyobb, mint az egyes eritrociták tömege, gyorsabban leülepednek a cső aljára. A testben előforduló gyulladásos folyamat során a vörösvérsejtek integrációjának sebessége nő, vagy ezzel szemben csökken. Ennek megfelelően az ESR növekszik vagy csökken.
A vérvizsgálat pontossága a következő tényezőktől függ:
Megfelelő előkészítés elemzésre;
A vizsgálatot végző laboratóriumi szakember képesítése;
A felhasznált reagensek minősége.
Ha betartja az összes követelményt, biztos lehet abban, hogy a kutatási eredmény objektív.
Előkészítés az eljáráshoz és a vérgyűjtéshez
Az ESR meghatározására vonatkozó indikációk - a gyulladásos folyamat megjelenésének és intenzitásának ellenőrzése különböző betegségekben és azok megelőzésében. A rendellenességek azt mutatják, hogy bizonyos fehérjék szintjének tisztázásához biokémiai vérvizsgálatra van szükség. Az egyik ESR-vizsgálat alapján nem lehetséges konkrét diagnózist készíteni.
Az elemzés 5-10 percet vesz igénybe. Mielőtt vért adna az ESR meghatározásához, nem szabad 4 órát enni. Ebben a felkészülésben a véradás befejeződik.
Kapilláris vérmintavételi sorrend:
A bal oldali harmadik vagy negyedik ujját alkohollal dörzsöljük.
Az ujjlapon készítsen egy speciális szerszámot egy sekély bemetszést (2-3 mm).
Távolítson el egy csepp vér steril ruhával.
Készítsen egy kerítés biomateriát.
Fertőtlenítse a szúrási helyet.
Az ujjbevonathoz éterrel mártott vattát alkalmazunk, és felkérik, hogy nyomja meg az ujját a tenyéren, hogy a lehető leghamarabb megállítsa a vérzést.
A vénás vérmintavétel sorrendje:
A beteg alkarját egy gumiszalag húzza.
A szúrási helyet alkohollal fertőtlenítik, egy tűt helyeznek a könyök vénájába.
Gyűjtsük össze a szükséges mennyiségű vért egy kémcsőben.
Távolítsa el a tűt a vénából.
A szúrási helyet gyapjú és alkohollal fertőtlenítik.
A kar a könyök felé hajlik, amíg a vérzés le nem áll.
Az elemzéshez vett vért az ESR meghatározása céljából vizsgáljuk.
Hogyan határozza meg az ESR-t?
Az antikoaguláns bioanyagot tartalmazó cső függőleges helyzetben van elhelyezve. Néhány idő elteltével a vért frakciókba osztják - az alsó részen vörösvértestek lesznek, az átlátszó plazma tetején sárgás árnyalattal.
Eritrocita üledékképződési sebesség - az 1 órás utazás.
Az ESR függ a plazma sűrűségétől, viszkozitásától és az eritrociták sugarától. A számítási képlet meglehetősen bonyolult.
Az ESR meghatározásának eljárása a Panchenkovon:
Az ujjból vagy vénából származó vért „kapillárisba” (egy speciális üvegcsőbe) helyezik.
Ezután egy üveglemezre helyezzük, majd visszajuttatjuk a "kapillárisba".
A tubulus állványra Panchenkova.
Egy óra múlva az eredményt feljegyezzük - az eritrocitákat követő plazmaoszlop méretét (mm / óra).
Az ESR hasonló tanulmányának módszere Oroszországban és a volt Szovjetunió országaiban is elfogadott.
ESR elemzési módszerek
A vér laboratóriumi vizsgálatára két módszer létezik. Közös jellemzőjük van - a vizsgálat előtt a vér egy véralvadásgátlóval keveredik, hogy a vér nem vérrög. A vizsgálati módszerek és a kapott eredmények pontossága különböznek egymástól.
Panchenkov módszer
Ezzel a módszerrel a beteg ujjából vett kapilláris vért használjuk. Az ESR-t Panchenkov kapilláris alkalmazásával elemezzük, amely egy vékony üvegcső, amelyen 100 osztás van.
A vér egy antikoagulánssal keverjük össze egy speciális üvegen 1: 4 arányban. Ezt követően a biomateriális már nem korlátozódik, a kapillárisba kerül. Egy óra múlva mérjük meg a vörösvértestektől elválasztott vérplazma oszlopának magasságát. A mérési egység milliméter / óra (mm / óra).
Westergren módszer
Ezzel a módszerrel végzett kutatás egy nemzetközi szabvány az ESR mérésére. A végrehajtás pontosabb, 200 osztású skálán történik, milliméterben.
A vénás vért egy kémcsőben antikoagulánssal összekeverjük, az ESR-rel mértük egy óra múlva. Az egységek azonosak - mm / óra.
Az ESR aránya a nemtől és az életkortól függ
Az alanyok neme és életkora befolyásolja az ESR-mutatókat, amelyeket normának tekintünk.
Egészséges újszülötteknél - 1-2 mm / óra. A standard indikátoroktól való eltérések okai - acidózis, hypercholesterolemia, magas hematokrit;
1-6 hónapos gyermekek - 12-17 mm / óra;
az óvodáskorú gyermekeknél - 1-8 mm / óra (egyenlő a felnőtt férfiak együtthatókkal);
Férfiaknál - legfeljebb 1-10 mm / óra;
Nőknél - 2-15 mm / óra - ezek az értékek az androgén szintjétől függően változnak, a terhesség 4 hónapjától kezdve, a szója növekszik, és a születési ráta akár 55 mm / óra, 3 hetes szülés után visszatér a normál értékre. A szója növekedésének oka - megnövekedett plazma térfogat terhes nőknél, koleszterinszint, globulinok.
A megnövekedett teljesítmény nem mindig jelzi a patológiát, ennek oka lehet:
Fogamzásgátlók, nagy molekulatömegű dextránok alkalmazása;
Az éhezés, az étrend használata, a folyadék hiánya, ami a szöveti fehérjék lebontásához vezet. A közelmúltban a táplálékfelvétel hasonló hatása van, ezért az ESR meghatározására szolgáló vér üres gyomorban történik.
A testmozgás által okozott fokozott metabolizmus.
Az ESR életkorától és nemétől függően változik
ESR normája (mm / óra)
6 hónapos korig
Gyerekek és tizenévesek
60 év alatti nők
Nők a terhesség második felében
A 60 év feletti nők
60 év alatti férfiak
60 év feletti férfiak
Az ESR felgyorsulása a globulinok és a fibrinogén megnövekedett szintje miatt következik be. A fehérjetartalom ilyen változása a nekrózist, a rosszindulatú szöveti transzformációt, a kötőszövet gyulladását és megsemmisítését javasolja, valamint az immunitás zavarai. Az ESR több mint 40 mm / óra hosszabb növekedése más hematológiai vizsgálatokat igényel a patológia okának meghatározására.
A nők ESR-je az életkor szerint
Az egészséges emberek 95% -ában, az orvostudományban talált indikátorok a normának tekintendők. Mivel az ESR vérvizsgálata nem specifikus vizsgálat, indikátorait más vizsgálatokkal együtt használják a diagnosztikában.
13 év alatti lányok
Nők a reproduktív korban
50 év feletti nők
Az orosz orvostudományi normák szerint a nők normál tartománya 2-15 mm / óra, külföldön - 0-20 mm / óra.
A nő normájának értékei a testében bekövetkezett változásoktól függenek.
A nőkre vonatkozó ESR vérvizsgálatokra vonatkozó indikációk:
Fájdalom a nyakban, a vállakban, a fejfájás,
Fájdalom a medencékben,
Indokolatlan fogyás.
Az ESR aránya a terhes nőknél a teljességtől függően
Az ESR aránya (mm / óra) a terhesség felében
Az ESR aránya (mm / óra) a terhesség második felében
Az ESR terhes nőknél közvetlenül függ a hemoglobin szintjétől.
Az ESR aránya a vérben a gyermekeknél
ESR normája (mm / óra)
Régebbi, mint 2 hét
Az óvodáskorú gyermekeknél
Az ESR normális felett van - mit jelent ez?
A vörösvérsejt-üledék felgyorsulásának fő oka a vér összetételének változása és fizikai-kémiai paraméterei. A plazmafehérjék az aglomerinek felelősek az eritrocita üledékek megvalósításáért.
A megnövekedett ESR okai:
Gyulladásos folyamatokat provokáló fertőző betegségek - szifilisz, tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma, vérmérgezés. Az ESR eredményei szerint a gyulladásos folyamat szakaszáról következtetnek, a kezelés hatékonyságát szabályozzák. Bakteriális fertőzések esetén az ESR magasabb, mint a vírusok által okozott betegségeknél.
Endokrin betegségek - tirotoxikózis, cukorbetegség.
A máj, a belek, a hasnyálmirigy, a vesék patológiája.
Ólommérgezés, arzén.
Hematológiai kórképek - anaemia, multiplex myeloma, lymphogranulomatosis.
Sérülések, törések, működési feltételek.
Magas koleszterinszint.
A gyógyszerek mellékhatásai (morfin, dextrán, metildorf, B-vitamin).
Az ESR-változások dinamikája a betegség stádiumától függően változhat:
A tuberkulózis kezdeti szakaszában az ESR szint nem tér el a normától, hanem a betegség kialakulásával és szövődményeivel növekszik.
A myeloma, szarkóma, más tumorok kialakulása az ESR-t 60-80 mm / órára növeli.
Az akut apendicitis kialakulásának első napján az ESR a normál tartományon belül van.
Az akut formában bekövetkező fertőzés a betegség első 2-3 napjában növeli az ESR-t, de néha a indikátorok sokáig eltérhetnek a normától (a tüdőgyulladás).
Az aktív stádiumban a reumás nem növeli az ESR-t, de csökkenésük jelezheti a szívelégtelenséget (acidózis, eritrémia).
A fertőzés leállításakor először a vérleukocita-szám csökken, majd visszatér a normál ESR-re.
Az ESR tartós növekedése 20-40 vagy akár 75 mm / óra fertőzések esetén valószínűleg a szövődmények megjelenését jelzi. Ha nincs fertőzés, és a számok továbbra is magasak, van egy rejtett patológia, onkológiai folyamat.
Mit jelenthet az ESR csökkenése?
Csökkent ESR esetén a vörösvérsejtek képesek egyesülni és eritrocita "oszlopokat" képezni.
Az ESR csökkenéséhez vezető okok:
A vörösvérsejtek alakjának megváltoztatása, amely nem teszi lehetővé számukra az "érmeoszlopok" (szferocitózis, sarló) kialakulását.
Megnövekedett vér-viszkozitás, amely megakadályozza az eritrocita üledéket, különösen súlyos eritrémia (a vörösvértestek számának növekedése) esetén.
A vér sav-bázis egyensúlyának változása a pH csökkentése irányában.
A vérparaméterek megváltozásához vezető betegségek és állapotok:
Az epesavak felszabadulása obstruktív sárgaság következménye;
Nem megfelelő fibrinogén szint;
Krónikus keringési elégtelenség;
A férfiaknál a normál alatti ESR szinte lehetetlen észrevenni. Ezenkívül ez a mutató nem fontos a diagnózis szempontjából. Az ESR csökkenésének tünetei - hipertermia, tachycardia, láz. Ezek lehetnek fertőző betegségek vagy gyulladásos folyamatok prekurzorai vagy a hematológiai jellemzők változásának jelei.
Hogyan visszaküldjük vissza az ESR-t normál állapotba
Az ESR laboratóriumi vizsgálati indikátorainak normalizálása érdekében meg kell találni az ilyen változások okait. Valószínűleg az orvos által előírt kezelésen kell átesni, további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell végezni. A betegség pontos diagnózisa és optimális kezelése segít majd normalizálni az ESR indikátorokat. A felnőtteknek 2-4 hetet kell igényelniük, a gyerekeket - másfél hónapig.
Vashiányos anaemia esetén az ESR-reakció normál állapotba kerül, ha elegendő mennyiségű vasat és fehérjét tartalmazó élelmiszert használnak. Ha a normától való eltérés következménye az étrend, éhínség vagy fiziológiai állapotok, mint a terhesség, szoptatás, a menstruáció, az ESR normalizálódik az egészség normalizálása után.
Ha az ESR megnő
Az ESR megnövekedett szintjével először ki kell zárni a természetes élettani okokat: idős korú nők és férfiak, menstruáció, terhesség, a szülés utáni időszak a nőknél.
Figyelem! A Föld lakosságának 5% -ának van veleszületett vonása - az ESR-mutatóik eltérnek a normától anélkül, hogy bármilyen ok nélkül vagy patológiás folyamatban lennének.
Ha nincsenek fiziológiai okok, az ESR növeléséhez a következő okok állnak fenn:
A nők vérében a megnövekedett ESR a normák és okok
- ROE - eritrocita üledékreakció
Az eritrocita üledékek jelensége az ókorban ismert. Jelenleg az ilyen ülepítés mértékének meghatározása továbbra is népszerű laboratóriumi vizsgálat, amelyet az általános vérvizsgálat (OAK) keretében mutatnak be. Azonban a nők vérében az ESR megnövekedett mutatója nem mindig kapcsolódik a betegséghez. Meg kell mérnöm az ESR-t? Ha igen, miért?
Tartalom:
ESR - miért rendeződik az eritrociták?
Általában a vörösvértestek - vörösvérsejtek - negatív töltéssel rendelkeznek. A fizika törvényei szerint, egyenlően feltöltve, visszavonják egymást és "lebegnek" a plazmában anélkül, hogy ragadnának. Amikor a gravitáció hatására a vörösvértestek egyenként "esnek" le, az üledékük sebessége alacsony.
A vérplazma biokémiai összetételének megváltoztatásakor, gyakrabban, a fehérjefrakciók normális egyensúlyának megsértésével, az eritrociták negatív töltése semlegesül. Pozitívan feltöltött fehérjék, mint például a "hidak", a vörösvértesteket aggregálják egymáshoz "érme oszlopokban".
Az eritrocita-fehérje konglomerátumok sokkal nehezebbek, mint az egyes sejtek. Ezért nagyobb sebességgel telepednek le, és az ESR növekszik.
Fehérjék, amelyek növelik az eritrocita aggregációt és felgyorsítják az ESR-t:
- Fibrinogén - a gyulladásos és destruktív folyamatok markerje. A májban termelődik. Koncentrációja a vérben szignifikánsan emelkedik az akut gyulladásos folyamatok során, valamint a szövetek pusztulásának és halálának (nekrózis) következtében.
- A globulinok (beleértve az immunglobulinokat) a vérplazmában nagy molekulatömegű fehérjék. Ezeket a májban és az immunrendszerben termelik. Az immunoglobulinok (antitestek) koncentrációja a vérben nő a fertőzés hatására.
- Kevert krioglobulinok - különösen a poliklonális Ig G-antitestek és az Ig G. és IgG monoklonális antitestek az Ig G. Fc-fragmenséhez. Ez utóbbit reumatoid faktornak nevezzük.
Bármely fiziológiai állapot, étkezési rendellenesség vagy betegség, amely ezeknek a vagy más fehérjéknek a növekedésével jár a plazmában, az ESR növekedésével jár.
Dysproteinemia - a vérben lévő fehérjék mennyiségi arányának megsértése.
ESR - a dysproteinémia jele.
Minél nagyobb a dysproteinémia, annál magasabb az ESR.
A nők és férfiak ESR aránya nem azonos. Ez valószínűleg a vörösvérsejtek, a fibrinogén és a globulinnak a nőknél kevesebb.
Teljes vérszám, ESR
A teljes vérszámot szinte minden betegségre, terhesség alatt és a betegségek felderítésére szolgáló megelőző intézkedésként írják elő. Az ujjból vett teljes vérszám.
A teljes vérszámlálás magában foglalja a hemoglobin koncentrációjának meghatározását, az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék számát, a hematokrit és az eritrocita indexeket (MCV, MCH, MCHC).
Az általános vér és az ESR indikációi
A leukocita formulával végzett teljes vérszámlálást széles körben alkalmazzák a legtöbb betegség vizsgálatának egyik legfontosabb módjaként. A perifériás vérváltozások nem specifikusak, ugyanakkor tükrözik az egész szervezetben bekövetkező változásokat.
A leukocita képlet vizsgálata nagy jelentőséggel bír a hematológiai, fertőző, gyulladásos betegségek diagnosztizálásában, valamint az állapot súlyosságának és a terápia hatékonyságának értékelésében. Ugyanakkor a leukocita-képlet változásai nem specifikusak - hasonló jellegűek lehetnek a különböző betegségekben, vagy éppen ellenkezőleg, ellentétben a változások ugyanabban a patológiában fordulhatnak elő különböző betegekben. A leukocita képletnek életkori jellemzői vannak, így annak változásait az életkori helyzet alapján kell értékelni (ez különösen fontos a gyermekek vizsgálatakor).
Eritrocita üledékképződési ráta (ESR):
Gyulladásos betegségek.
Fertőzés.
Daganatok.
Szűrővizsgálat megelőző vizsgálatokhoz.
Az ESR mérését olyan szűrővizsgálatnak kell tekinteni, amely nem rendelkezik specifikus betegséggel. Az ESR-t általában egy komplex általános vérvizsgálatban használják.
Az általános vér- és ESR-analízis előkészítése
A teljes vérszámlálás üres gyomorban történik. Az utolsó étkezés és az általános elemzéshez szükséges véradás között legalább 8 órát kell tartani. Ajánlatos a zsíros, sült és alkohol kizárása a diétából 1-2 nappal a vizsgálat előtt. Egy órával a vérvétel előtt meg kell tartózkodnia a dohányzásról.
Szükséges kizárni a kutatási eredményeket befolyásoló tényezőket: fizikai stressz (futás, lépcsőzés), érzelmi izgalom. Az eljárás előtt 10-15 percet kell pihenni, nyugodni.
Győződjön meg róla, hogy figyelmezteti orvosát a gyógyszer szedésére.
A röntgen, rektális vizsgálat vagy fizioterápia után a vér nem adható.
A különböző laboratóriumok különböző kutatási módszereket és mértékegységeket használhatnak. Annak érdekében, hogy az eredmények értékelése helyes legyen, javasoljuk, hogy a vizsgálatokat ugyanabban a laboratóriumban végezzék el egyszerre. Az ilyen eredmények összehasonlítása összehasonlíthatóbb lesz.
A teljes vérszám értelmezése
A modern hematológiai elemzők pontos és erősen informatív jellegűek a vérsejtek számára.
Az általános vérszámlálásban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változást kórosnak kell tekinteni, és a beteg gondos vizsgálatát igénylik. A hemogram változásai sok betegséggel nem specifikusak. Ebben az esetben azokat a beteg dinamikus megfigyelésére használják, és az előrejelzés szempontjából.
A hematopoetikus rendszer betegségei esetében az általános vérvizsgálat vizsgálata elsődleges diagnosztikai értéket szerez. Meghatározza a beteg további vizsgálatának stratégiáját a későbbi kezelési rend kiválasztásával, és szükséges az elvégzett terápia ellenőrzéséhez.
A különböző gyártók hematológiai elemzői esetében a normál vérszám jelentősen változhat az adott országban alkalmazott szabványoktól függően. Az alábbiakban az orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendje szerint a felnőttekben a perifériás vér normális mutatói láthatók.
Vérindexek
A vér eritrocita indikátorai (paraméterei)
- Vörös vérsejtek
- polycithemia
- hemoglobin
- hematokrit
- Átlagos vörösvérsejtszám
- Az átlagos vörösvérsejt hemoglobin tartalma
- A hemoglobin átlagos koncentrációja az eritrocitában
- RBC anizocitózis (heterogenitás) index (vörösvértest eloszlási szélesség)
- Vörössejt morfológia
- retikulocitákból
- Eritrocita üledékképződési ráta (ESR-szint)
A vérlemezkék paraméterei
- Trombociták (PLT - thrombocyta)
- thrombocytosisban
- thrombocytopenia
- Átlagos thrombocyta térfogat (MPV - átlagos thrombocyta térfogat)
- A vérlemezkék térfogat szerinti eloszlásának szélessége (PDW - thrombocyta eloszlási szélesség)
- Thrombokrit (PCT - thrombocyta)
Leukocita vérparaméterek
- Leukocita-szám
- neutrofil
- eozinofilek
- basophilek
- monociták
- limfociták
- Plazma sejtek
- Atípusos mononukleárisok
A leukocita képlet a különböző típusú leukociták (neutrofilek, limfociták, eozinofilek, monociták, bazofilek) százalékos aránya. A leukocita képlet magában foglalja a neutrofilek, limfociták, eozinofilek, bazofilek, monociták meghatározását (% -ban).
Eritrocita üledékképződési sebesség (ESR)
Az eritrocita szedimentációs sebesség (ESR) a gyulladás nem specifikus mutatója.
Az ESR a vér elválasztásának sebességét mutatja egy kémcsőben, amely hozzáadott antikoagulánst tartalmaz 2 rétegben: felső (átlátszó plazma) és alacsonyabb (telepített eritrociták). A vörösvérsejt-üledési sebességet a képződött plazma réteg magasságából (mm-ben) becsüljük 1 óra alatt. Az eritrociták fajlagos tömege magasabb, mint a plazma fajlagos tömege, ezért egy kémcsőben antikoaguláns (nátrium-citrát) jelenlétében, a gravitáció hatására, a vörösvérsejtek leereszkednek az aljára.
Az eritrociták ülepedésének (ülepítés) folyamata három fázisra osztható, amelyek különböző sebességgel fordulnak elő. Először az eritrociták lassan leállnak az egyes sejtek által. Ezután aggregátumokat képeznek - "érmeoszlopok", és a mélyedés gyorsabb. A harmadik fázisban sok eritrocita aggregátum képződik, ezek elsüllyedése lassul, majd fokozatosan leáll.
Az ESR mutatója számos fiziológiai és patológiai tényezőtől függ. Az ESR értékei a nőknél valamivel magasabbak, mint a férfiaknál. A vér fehérjetartalmának megváltozása a terhesség alatt az ESR növekedését eredményezi ebben az időszakban.
A vörösvérsejtek (vérszegénység) csökkenése a vérben felgyorsult ESR-t eredményez, éppen ellenkezőleg, a vérben lévő vörösvértestek tartalmának növekedése lelassítja az ülepítés mértékét. A nap folyamán az értékek ingadozhatnak, a maximális szintet napközben észleli. A "véroszlopok" képződését befolyásoló fő tényező a vérplazma fehérje összetétele. Az eritrociták felszínén adszorbeálódó, az ürülékkel rendelkező fehérjék csökkentik a töltésüket és a repulziót egymástól, hozzájárulnak az "érmeoszlopok" kialakulásához és a felgyorsult vörösvértestek ülepedéséhez.
Az akut fázis fehérjéinek növekedése, például a C-reaktív fehérje, a haptoglobin, az alfa-1-antitripszin, akut gyulladás esetén az ESR növekedéséhez vezet. Akut gyulladásos és fertőző folyamatokban 24 órával a hőmérséklet emelkedése és a leukociták számának növekedése után a vörösvérsejtek üledési sebességének változása figyelhető meg. Krónikus gyulladás esetén az ESR növekedését a fibrinogén és az immunglobulinok koncentrációjának növekedése okozza.
A Westergren-módszer különbözik a Panchenkov-készülék ESR-jének általános meghatározási módjától a használt kémcsövek jellemzőivel és a Westergren-módszer szerint kalibrált eredmények skálájával. A két módszerrel kapott eredmények egybeesnek a normál értékek tartományában, mindkét módszer azonos referenciaértékekkel rendelkezik. A Westergren-módszer érzékenyebb az ESR növekedésére, és a Westergren-módszerrel kapott emelkedett értékek zónájában kapott eredmények magasabbak, mint a Panchenkov-módszerrel kapott eredmények.
A gyulladásos és fertőző betegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére az ESR dinamikájában történő meghatározását más vizsgálatokkal kombinálva használják.
Az eritrocita üledékrátája (ESR) és annak normái a vérvizsgálatban
Az általános vérvizsgálat elvégzése során az egész világon az orvostudományban kötelező az eritrocita üledési sebesség (ESR) vizsgálata. A betegség megelőző vizsgálata, diszperzív vizsgálata és diagnosztizálása során történik.
A normális ESR a beteg vérében azt jelzi, hogy a szervekben és szövetekben nincs kifejezett gyulladásos reakció. Az ESR mutató azonban nem tekinthető egyedülállónak és egyedülállónak a diagnózisban. A helyes értelmezés csak az elemzés többi eredményével együtt lehetséges: a leukociták teljes számát, a vérleukocita formulát, a c-reaktív fehérjét veszik figyelembe. Az ESR mutatót befolyásolhatja a vörösvértestek száma, azok minőségi összetétele. Fontolja meg, hogyan végezzük el a laboratóriumi elemzést.
Az ESR meghatározásának módja
Oroszországban a jól ismert Panchenkov módszert alkalmazzák.
A módszer lényege: ha a vizet nátrium-citráttal keverjük, akkor nem koagulál, és két rétegre oszlik. Az alsó réteget eritrociták alkotják, a felső átlátszó plazma. Az eritrocita üledékfolyamat a vér kémiai és fizikai tulajdonságaihoz kapcsolódik.
Az üledék képződésében három szakaszon halad át:
- az első tíz percben a sejtek függőleges csomói alakulnak ki, amelyeket "érmeoszlopoknak" neveznek;
- ezután negyven perc letelepedik;
- további 10 percig a vörösvérsejtek összegyűlnek és megvastagodnak.
Ez azt jelenti, hogy a teljes reakcióhoz maximum 60 perc szükséges.
A vizsgálathoz egy csepp vért vesz egy ujjal, fújja be egy speciális mélyedésbe a lemezen, ahol 5% -os nátrium-citrát-oldatot alkalmazunk. Keverés után a hígított vért vékony üvegbe osztott kapilláris csövekbe húzzuk fel a felső jelig, és egy speciális állványra helyezzük szigorúan függőlegesen. Annak érdekében, hogy ne keverjük össze az elemzéseket, a kapilláris alsó végét a páciens nevével ellátott jegyzet áttört. Az időt egy speciális laboratóriumi óra jelzi riasztással. Pontosan egy órával később az eredményeket a vörösvértestek oszlopának magasságában rögzítjük. A válasz mm-ben óránként (mm / h) kerül rögzítésre.
A technika egyszerűsége ellenére vannak olyan jelek, amelyeket a vizsgálat végrehajtása során követni kell:
- vért csak üres gyomorban;
- alkalmazzon egy elég mély priccset az ujjpépéhez, hogy a vér ne legyen szorítva (a vörösvérsejteket nyomás alatt elpusztítják);
- friss reagens, száraz mosott kapillárisok használata;
- töltse ki a kapillárist légbuborék nélkül;
- figyelje meg a nátrium-citrát oldat és a vér (1: 4) közötti megfelelő arányt keverés közben;
- végezze el az ESR meghatározását 18-22 fokos környezeti hőmérsékleten.
Az elemzés esetleges megsértése megbízhatatlan eredményekhez vezethet. Meg kell keresnünk a hibás eredmény okát, megsértve a laboratóriumi asszisztens vezetési technikáját, tapasztalatlanságát.
Normál szint
Normál körülmények között az eritrociták lassan leülepednek, ami azt jelenti, hogy egy óra múlva az arány elég alacsony lesz. A vér különböző betegségeiben megnövekedett mennyiségű fehérje, fibrin van. A vörösvérsejtek gyorsabban rendeződnek. Az ESR nagysága növekszik.
Az ESR aránya a vérben az életkortól, a fiziológiai állapottól (terhesség) függ. A nők, férfiak és gyermekek esetében eltérőek. Bizonyíték van arra, hogy még kissé eltérnek a különböző területek lakóitól.
A pontos standard tömeges felmérések elvégzésére. A normál az átlag.
A gyermekkori ESR aránya az életkor függvényében a táblázatban található.
A terhesség alatti nőknél összefüggést találtak a norma és a fizikum változata között.
Emellett nyomon követik az eritrocita-üledék arányának függését a terhes nő hemoglobinszintjével.
A felnőttek ESR-aránya az életkorral együtt is változik.
Kezelési elemzés
Például az akut miokardiális infarktusban a betegség első órája alatt a leukociták száma nő, míg az ESR normális marad. Az ötödik napon az „olló” tünete várható, amikor a leukociták szintje csökken, és az ESR-nek ellenkezőleg, hosszú ideig emelkedik és marad a norma felett. A jövőben a leukociták normálisak maradnak, és az eritrocita üledék aránya alapján megítéljük a szívizom hegesedését és a kezelés hatékonyságát.
A magas fehérvérsejtszám, a gyorsított ESR kombinációja lehetővé teszi az orvos számára, hogy folytassa a diagnózist a gyulladásos válasz forrásának megtalálásában.
Jelentősen megnövelte az ESR értékét a szervezet allergiás folyamataiban, különösen olyan betegségekben, amelyek a saját sejtükre adott hibás autoalergikus reakciókhoz kapcsolódnak. Ezek közé tartoznak a szisztémás betegségek: a lupus erythematosus és a reumatoid polyarthritis.
A nagyszámú vörösvérsejt-üledési sebesség megfejtése tumorbetegségeket, vérbetegségeket (akut leukémia, myeloma) mutat, fontos a különböző vérszegénységek (anaemia), a sérülések vérveszteségének mértéke, sebészeti beavatkozások, vesebetegség, veseelégtelenség szempontjából.
A megnövekedett ESR-szinteket fertőző betegségekben határozzák meg: reuma, tuberkulózis, bármilyen bakteriális gyulladás által bonyolult vírusfertőzés (influenza elleni tünetek, kanyaró és skarlát a gyermekeknél). Az eritrocita reakció azt jelzi, hogy mennyi ideig tart a gyulladás.
Az ESR csökkenését az eritrociták vereségében (eritrémia, sarlósejtes vérszegénység), a vér viszkozitását növelő kiterjedt égési sérülésekkel, a folyadékveszteség okozta kolerával, krónikus szívelégtelenséggel járó veleszületett szívelégtelenséggel, májbetegséggel és vesékkel a vérben lévő fehérjék csökkenésével jellemezhető.
Az észlelés után a szokatlan elemzést meg kell ismételni, hogy kizárjuk a különböző tényezők hatását. Az ESR tartós növekedése komoly oka a mélyreható vizsgálatnak.
Megállapítható, hogy mi okozza a diagnózis után egy adott esetben az eritrocita üledéknövekedés növekedését, figyelembe véve a betegség egyéb objektív tüneteinek ellenőrzését. A klinikai vizsgálat lehetővé teszi a betegség kimutatását a klinikai megnyilvánulások hiányában.
Mit jelent a vérvizsgálatok és az eltérések okai
A vörösvérsejt-üledési sebesség (ahogy ez a rövidítés jelenti) folyamatosan változik, és különböző tényezők befolyásolhatják, a vérkészítmény változásától a súlyos betegségek kialakulásától. De hogyan lehet megkülönböztetni a patológiát a normától? A kérdés megválaszolásához meg kell vizsgálni, hogyan történik a vérvizsgálat, és mi befolyásolja a normál ESR indikátorokat.
Mi az ESR
Különben az ESR vérvizsgálat (egyes laboratóriumi formákban, egy másik elavult megjelölés, ESR) jelezhető, nem történik meg, ezt a mutatót a vérkészítményekkel együtt tanulmányozzák. A laboratóriumi diagnózis módszerét, amely meghatározza a ROE-t egy vérvizsgálatban a gyógyszer ismeretlen személy számára, a következőképpen lehet leírni:
- a beteg vérét vékony kapilláris csőbe helyezzük, gradienssel;
- A főzőpoharat hagyjuk egy órán át.
60 perc múlva a folyadék elválasztása egy kémcsőben 2 részre történik:
- a tetején fényes plazma;
- a vörösvérsejtek felhalmozódnak az alján (vörösvérsejtek, amelyek felelősek az oxigén szállítására a szövetekbe).
A képződött plazma vastagságát milliméterben mérjük, és az ESR mutatójának tekintjük. A számlálást a kémcsőben elhelyezett speciális szakaszok szerint végzik, és néhány modern laboratóriumban a meghatározást nem manuális számlálással végezzük, hanem speciális eszközök segítségével.
A vörösvérsejt-üledési sebesség nem tekinthető specifikus tanulmánynak, és nemcsak betegségekben, hanem egy egészséges emberben is változhat.
De a kapott adatok nem specifikus jellege ellenére a diagnózishoz az ESR indikátor (néhány halláskorú, SOY vagy SOY rövidítést érzékel) szükséges. Segítségével:
- Az eltérések időben történő felismerése. A vörösvérsejtek tömeges üledékváltozásának változása lehetővé teszi az egészségügyi problémák gyanúját és további vizsgálatokat a patológia korai szakaszában történő kimutatására.
- A test állapotának értékelése. Az ESR közös elemzésével és a perifériás vér képletének összetételével. Csak egy sor indikátor segíti a beteg egészségének lehetséges eltéréseit.
- A kezelési taktika tesztelése. A kezelés során a betegek többször teljes vérszámot írtak le, és a kapott adatoktól függően állítsák be a kezelés taktikáját. Az ESR dinamikájának csökkenése azt sugallja, hogy a gyógyszerek helyesen vannak kiválasztva, és a beteg visszatér. Ha ilyen dinamika nem figyelhető meg, akkor az alkalmazott korrekciót végez az alkalmazott terápiában.
Az a tény, hogy a laboratóriumi technikustól az elemzéshez kapott papíron a patológia vagy a norma jelenik meg, meg kell vizsgálni, hogy az egészséges személy normál adatai megváltozhatnak.
A normál mutatók táblázatai
Az egészséges embereknél az ESR aránya változik, és függ a személy nemétől és életkorától.
Felnőttek esetében az ESR aránya a vérben férfiak és nők esetében eltérő:
Az ESR aránya a nők vérében sokkal magasabb, mint a férfiaké. Ez annak köszönhető, hogy a női test érzékenyebb a belső homeosztázis ingadozására (menstruációs ciklus, fogamzásgátlók, menopauza, terhesség). Az ESR aránya a férfiaknál szinte változatlan marad az élet folyamán, és csak kis mértékben nő a régi és az öregkorban.
Az ESR esetében a korai és középkorú gyermekek aránya azonos, a különbség csak a pubertáskor kezdődik:
A serdülőknél a hormonális változások átrendeződnek, és a lányok számára a normál ESR érték nagyobb lesz (amint azt már említettük, a nők ESR aránya valamivel magasabb, mint a férfiaké).
Az összes adatot mm / h-ban mérik, és a Westergren szerint az ESR tesztelésére szolgálnak. Ha laboratóriumi diagnosztikát végzünk, amikor egy eredményt adunk ki, a vizsgálat módját mindig feltüntetik.
Laboratóriumi technikák
A vérben az eritrocita üledékképződési sebessége az alkalmazott berendezések és reagensek függvényében határozható meg a következő módszerekkel:
- Westergren szerint;
- a Vintrobon;
- Panchenkov szerint.
Westergren meghatározása
Az orvosi statisztikák szerint a Westergren szerint végzett ESR-vizsgálatot gyakrabban használják, mint más módszereket, és nemzetközileg elfogadott szabványnak tekintik. Végrehajtásához szükséges:
- a beteg vénás vére;
- nátrium-citrát.
A vért citráttal keverjük, és állványon 60 percig állítjuk be. Egy órával később a vörösvérsejtek ülepedése után felszabaduló plazma mennyisége mérhető. Az ilyen kutatási módszerrel megnövekedett ESR-t a legmegbízhatóbbnak tekintjük a különböző kórképek azonosítására.
Ha a Westergren ESR-je megemelkedik, mit jelent ez? A legtöbb esetben ez egy betegséget jelez, amely a gyulladásos folyamat kialakulásával jár.
Csavarkutatás
A Vintbor módszerével végzett elemzés során hígítatlan vért veszünk, amelyhez kis mennyiségű antikoaguláns kerül hozzáadásra, és egy óráig egy speciális kémcsőben marad.
Ez a módszer megbízhatósága ellenére egy hátránya van: ha az ESR nagymértékben megemelkedik, akkor a cső eltömődik egy gyorsan eritrocita tömeggel, és nem mindig lehetséges megbízható eredményt elérni.
Panchenkov elemzés
Ez az elemzés hasonlít az ESR definíciójához a Westergren szerint a vizsgálat módszere szerint, de nem vénás, hanem kapilláris vér. Ezeknek a diagnosztikai módszereknek a normálértékei ugyanazok lesznek, de ha az arány megnövekszik, akkor az adatok mm / h-ban eltérnek:
Amint az a táblázatból látható, annál nagyobb az ESR feleslege, annál különböznek a kapott adatok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a perifériás véráramlás lassabb, és az ujjból vett biológiai anyag nem felel meg a vénás és az artériás vér összetételének.
A Panchenkov-tanulmányt a következő esetekben végzik:
- korai gyermekkor (a biológiai anyagok vénából történő bevétele traumás a baba számára);
- a rutin fizikai vizsgálatok (az elemzés az ujjból történik, és a vörösvérsejtek, a leukociták és más elemek arányának kiszámításával együtt meghatározza a vér ESR-ben).
Ha a Panchenkov szerint magas ESR-t észlelünk, akkor tisztázás céljából mindig végezzünk egy elemzést a Westergren-en, ami lehetővé teszi, hogy megbízhatóbb képet kapjunk a bekövetkezett eltérésekről.
Ha az orvosi vérvizsgálat után az ujjvérvizsgálat után az orvos egy vénából történő biomateriális lemondást ír elő, akkor nem szabad pánikba és gyanús betegségekbe gyanítani magát. Lehetséges, hogy a Panchenkov-diagnózisban a normál értékektől való eltéréseket észlelték, és az emberi egészség állapotának pontosabb meghatározása érdekében Westergren-tesztet írnak elő.
A növekedés patológiai okai
Az eritrocita üledékek aránya nőtt, mit jelent ez? A legtöbb esetben ez a betegség kialakulását jelzi. A megnövekedett ESR:
- Fertőző gyulladásos folyamatok (akut vagy krónikus). A fertőzés kialakulása során a megnövekedett sebesség a szervezet immunválaszát jelzi, amikor egy kórokozó behatol, és az antitestek aktív termelésével jár együtt.
- Rheumatoid arthritis és polyarthritis.
- Miokardiális elváltozások. A gyulladásos folyamatok a testben vagy a szívrohamban károsítják a szívizomot, és megnövelik az ESR-t.
- Hormonális zavarok. Az endokrin rendellenességek gyakran fokozzák a vörösvértestek üledékképződését.
- Nehézfém mérgezés.
- A szervezet súlyos mérgezése, mérgezés vagy súlyos betegségek kialakulása.
- A szövetek és szervek sérülése. A sérülések, sérülések vagy műtétek immunvédelmet és fokozott ESR-t okoznak a vérben.
- Vérpatológia (anaemia, leukémia).
- Az emésztőrendszer betegségei.
- Nefrotikus szindróma (vesekárosodással).
- Megnövekedett koleszterinszint.
- Onkológiai folyamatok (az onkológia korai szakaszaiban a vörösvértestek aggregációja gyakran növekszik).
- Bizonyos gyógyszerek szedése (Methyldopa, Dextran, D-vitamin).
- Az allergiás reakciók megjelenése.
Gyermekeknél a rendellenességeket a következők okozhatják:
- fogzás;
- bélférgek;
- gyermekkori fertőzések (bárányhimlő, kanyaró);
- a szoptatás ideje alatt szoptató nő étrendjének megsértése;
- beriberi;
- monoton étel.
Az akut patológiás folyamatok esetében, amelyekre jellemző az ESR gyors növekedése nagy számokra, majd fokozatos csökkenése. Ha a mutató enyhén emelkedett és hosszú ideig fennmarad, akkor ez egy ok arra, hogy gyanítsák a krónikus folyamat vagy a rák jelenlétét.
Fiziológiai tényezők
A ROE esetében a norma nem változik az emberi életben, nemcsak betegségekkel, hanem fiziológiai tényezők hatására is változhat.
A következő esetekben enyhén megemelkedett az ESR a vérben:
- A menstruáció kezdete. A kritikus napok kezdetével a nőknél az ESR aránya szinte mindig meghaladja a számot.
- A hormonális fogamzásgátlók elfogadása.
- Terhesség. A terhesség alatt a nők ESR-je 2-3-szor magasabb lehet, mint az általánosan elfogadott normák a tisztességes nemhez, és ez nem patológia. Ez a szervezetben bekövetkező változás attól függ, hogy a magzat növekedése és fejlődése során a vér jelentős hígulása van, amit a vörösvértestek aggregációjának növekedése kísér. A laboratóriumi paramétereket a születés után 1-2 hónappal normalizálják.
- Rossz szokások. A dohányzás és az alkoholfogyasztás gyakran provokáló tényező az ESR növelésében.
- Nehéz fizikai munka. Gyakran nőtt az ESR aránya a nehéz fizikai munkát végző férfiak vérében.
- A test egyedi jellemzői. Az emberek mintegy 5% -ánál a vérsejtek ülepedési sebessége valamivel meghaladja az általánosan elfogadott normákat.
- Élelmiszer jellemzők. Az éhezési étrend vagy a fehérjetartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása megzavarja az anyagcsere folyamatokat és növelheti az ESR-t.
- Elhízás. A magas túlsúlyban szenvedő embereknél a vérsejtek sokkal gyorsabban telepednek le.
- Gyermekkori gyors növekedés. Az izom- és izomrendszer gyors fejlődésével járó gyermek növelheti az ülepítési sebességet. Ez a megnyilvánulás biztonságosan és függetlenül halad a növekedés elmaradása után.
Az ESR enyhe növekedésének fiziológiai okai nem károsak az egészségre, és nem igényelnek orvosi felügyeletet. A nagy eritrocita üledékek riasztó tényezőjének figyelembevétele a rossz szokásokkal küzdő és sok súlyú emberek számára ajánlott. Ezek a tényezők idővel súlyos betegséget okozhatnak.
Hamis pozitív eredmény
Néha a teljes egészség hátterében az ESR magasnak bizonyult az elemzésben, és nem kell azonnal keresni egy súlyos betegséget, valószínűleg a növekedést a következők okozzák:
- Rossz felkészülés a tanulmányra. A biológiai anyag szállítása előtt 4 órán át nem lehet enni és inni, az étkezés elferdítheti a diagnózis eredményét.
- Hibák az étrendben. Ha egy személy az elemzés előestéjén sok zsírtartalmú ételeket fogyasztott, vagy alkoholt fogyasztott, ez hatással lesz az eredményre.
- Legutóbbi vakcinázás. A hepatitisz vagy más fertőző betegségek elleni oltások provokálják az immunrendszert, ami az ESR ideiglenes növekedését okozza.
- Egyes gyógyszerek elfogadása. Ha lehetséges, a teljes vérszám megadása előtt abba kell hagynia a drogok használatát.
- Szokatlan kemény munka. A fizikai aktivitás segít meggyorsítani a vérsejtek ülepedését.
Ha hamis pozitív eredményt feltételez, az orvosok gyűjtik a történetet arról, hogy mi történt a biomateriális lemondás előestéjén, magyarázza el a páciensnek az elemzés előkészítésének szabályait, és írjon elő egy újbóli benyújtást. A betegség csak abban az esetben gyanítható, ha a tesztek három kis próbával végzett eredményei pozitívak.
Miért csökken az ESR
1-2 mm / óra a norma alsó határa, de az ilyen csökkenés nem kívánatos. Ritkán fordul elő egy egészséges embernél, általában a következő feltételek okoznak csökkenést:
- megnövekedett vér viszkozitása;
- vörösvérsejt-alakváltozás;
- ph plazma változása.
A fent leírt változtatásokat a következők okozhatják:
- Mechanikus sárgaság. A bilirubin és az epesavak nagy mennyisége megnehezíti az eritrocita sejtek leülepedését.
- Az Eritrémia javítja a viszkozitást.
- Betegsejtes vérszegénység. A leülepedés során a normál vörösvértesteket tiszta oszlopokba helyezzük (aggregáció történik), és a sejtek alakjának megváltozása ezt a folyamatot lehetetlenné teszi.
- Véráramlás elzáródása. A hosszan tartó keringési elégtelenség a vér stagnálásához és az aggregáció csökkenéséhez vezet. Ez leggyakrabban krónikus szívelégtelenségben fordul elő.
Ha az ESR normális, de az adatelemzés az alsó határnál van, ez nem mindig a betegség jele. Az orvosok nem tulajdonítanak nagy jelentőséget az eritrocita aggregáció csökkentésének, ha nincs változás a fennmaradó laboratóriumi adatokban vagy a beteg egészségi állapotának jelentős romlásában.
A fenti normál ESR különböző fiziológiai okok miatt emelkedhet, de gyakrabban egy patológiai folyamat előfordulását jelzi. Ez egy normának vagy patológiának - csak egy orvos állapíthat meg, mert az ESR növekedése gyakran a betegség kialakulásának első jele. Ha a laboratóriumi asszisztenstől kapott analitikai űrlapon az eritrociták aggregálódási sebességének növekedését jelezzük, akkor a lehetséges betegség azonosításához további vizsgálat szükséges.
ESR (ROE, vörösvérsejt-üledési sebesség): az arány és az eltérések, miért emelkedik és csökken
Korábban ROE-nek hívták, noha egyesek még mindig ezt a rövidítést használják a szokásuktól, most ESR-nek hívják, de a legtöbb esetben a középfajt alkalmazzák (megnövekedett vagy gyorsított ESR). A szerző az olvasók engedélyével modern rövidítést (ESR) és a női nemet (sebességet) fog használni.
Az ESR (eritrocita üledékképződés aránya), valamint más rutin laboratóriumi vizsgálatok, a kutatás első szakaszában a fő diagnosztikai indikátorok közé tartoznak. Az ESR egy nem specifikus mutató, amely számos, teljesen eltérő eredetű kóros állapotban emelkedik. Azok a személyek, akik gyulladásos betegség gyanúja (appendicitis, pancreatitis, adnexitis) gyanúja miatt kellett bejutniuk, feltétlenül emlékezni fognak arra, hogy az első dolog egy „deuce” (ESR és fehérvérsejtek), amely egy óra múlva lehetővé teszi, hogy egy kicsit megtisztítson a képet. Igaz, az új laboratóriumi felszerelés kevesebb idő alatt elvégezheti az elemzést.
Az ESR aránya a nemtől és az életkortól függ
Az ESR aránya a vérben (és hol van még?) Elsősorban a nemtől és az életkortól függ, de nem különbözik különösképpen a sokszínűségtől:
- Egy hónapos gyermekkorban (újszülött egészséges csecsemők) az ESR 1 vagy 2 mm / óra, más értékek ritkák. Valószínűleg ez a magas hematokrit, az alacsony fehérje koncentráció, különösen a globulin frakció, a hypercholesterolemia, az acidózis miatt következik be. A csecsemőkben a fél év eleji eritrocitaszedési ráta élesen változik - 12-17 mm / óra.
- Az idősebb gyermekeknél az ESR valamivel egyenletesebb, és 1-8 mm / h, ami megközelítőleg egy férfi felnőtt normál ESR-jének felel meg.
- Férfiaknál az ESR nem haladhatja meg az 1-10 mm / óra értéket.
- A normák a nők számára - 2-15 mm / óra, az értékek szélesebb skálája az androgén hormonok hatására. Emellett a különböző életszakaszokban a nők ESR-jének hajlamos a változás, például a terhesség alatt, a 2. trimeszter kezdetétől (4 hónap), folyamatosan nő, és a szülésnél maximálisan eléri (legfeljebb 55 mm / h, ami teljesen normálisnak tekinthető). Korábbi indikátorai szerint a vörösvérsejt-üledési ráta körülbelül három héttel később született. Valószínűleg ebben az esetben a megnövekedett ESR a terhesség alatt a plazma térfogatának növekedése, a globulinok, a koleszterin, a Ca 2 ++ (kalcium) szintjének csökkenése miatt emelkedik.
A gyorsított ESR nem mindig a kóros változások eredménye, az eritrocita üledéknövekedés növekedésének oka, más tényezők, amelyek nem kapcsolódnak a patológiához:
- Az éhezési étrend, amely korlátozza a folyadékbevitelt, valószínűleg a szövetfehérjék lebontását, és következésképpen a vér fibrinogén, globulin frakciók és ennek megfelelően az ESR növekedését vonja maga után. Meg kell azonban jegyezni, hogy az étel elfogyasztása fiziológiásan is felgyorsítja az ESR-t (legfeljebb 25 mm / óra), ezért jobb, ha üres gyomorra elemezzük, hogy ne aggódj, és adományozd újra.
- Egyes gyógyszerek (nagy molekulatömegű dextránok, fogamzásgátlók) felgyorsíthatják az eritrocita üledékképződés sebességét.
- Az intenzív fizikai aktivitás, amely növeli az összes anyagcsere folyamatot a szervezetben, valószínűleg növeli az ESR-t.
Ez megközelítőleg az ESR változása az életkortól és a nemtől függően:
Az eritrocita üledék felgyorsul, elsősorban a fibrinogén és a globulin szint növekedése miatt, vagyis a növekedés fő oka a test fehérje eltolódása, amely azonban a gyulladásos folyamatok kialakulását, a kötőszövet destruktív változását, a nekrózis kialakulását, a rosszindulatú daganat kialakulását jelezheti., immunrendszeri betegségek. Az ESR 40% -nál hosszabb és hosszabb, indokolatlan növekedése már nemcsak a diagnosztikai, hanem a differenciáldiagnosztikai értékeket is megszerzi, mivel más hematológiai mutatókkal együtt segít megtalálni a magas ESR okait.
Hogyan határozza meg az ESR-t?
Ha vérellátást vesz egy antikoagulánssal, és hagyja állni, akkor bizonyos idő elteltével látható, hogy a vörösvérsejtek leestek, és sárgás átlátszó folyadék (plazma) maradt a tetején. Milyen távolságban halad el az eritrociták egy óra alatt - és van az eritrocita üledékráta (ESR). Ezt a mutatót széles körben alkalmazzák a laboratóriumi diagnosztikában, amely a vörösvértestek sugarától, sűrűségétől és a plazma viszkozitásától függ. A számítási képlet egy híresen csavart telek, amely valószínűleg nem érdekli az olvasót, különösen azért, mert a valóságban minden sokkal egyszerűbb, és talán a beteg maga is képes lesz a cselekvési sorrendet reprodukálni.
A laboratóriumi asszisztens vért vesz egy ujjból egy speciális üvegcsőbe, amelyet kapillárnak neveznek, és egy üveglemezre helyezi, majd ismét kapillárisba tárcsázza, és Panchenkovot állít egy állványra, hogy egy órán belül rögzítse az eredményt. A leülepedett eritrocitákat követő plazmaoszlop az üledék sebessége, ez milliméterben óránként (mm / óra) mérhető. Ezt a régi módszert ESR-nek hívják Panchenkov szerint, és a poszt-szovjet térség legtöbb laboratóriumában még mindig használják.
Ennek a mutatónak a meghatározása a Westergren esetében, amelynek kezdeti változata nagyon kevés volt a hagyományos elemzésünktől, szélesebb körben elterjedt a bolygón. A Westergren szerint az ESR definíciójának modern, automatizált módosításait pontosabbnak tekintik és lehetővé teszik, hogy fél órán belül eredményt kapjunk.
A megnövekedett ESR vizsgálatot igényli
A fő tényező, amely felgyorsítja az ESR-t, jogosan tekinthető a fizikai-kémiai tulajdonságok és a vérkészítmény megváltoztatásának: a fehérje A / G (albumin-globulin) együtthatójának elmozdulása, a pH (pH), a vörösvérsejtek (eritrociták) aktív telítettségének növekedése hemoglobinnal. Az eritrocita üledékfolyamatot végző plazmafehérjéket aglomerineknek nevezik.
A globulin frakció, a fibrinogén, a koleszterin szintjének növekedése, a vörösvérsejtek aggregációs képességének növekedése sok kóros állapotban fordul elő, amelyek az általános vérvizsgálatban a magas ESR okai közé tartoznak:
- Fertőző eredetű akut és krónikus gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, reuma, szifilisz, tuberkulózis, szepszis). E laboratóriumi vizsgálat szerint a betegség stádiumát, a folyamat csökkenését, a terápia hatékonyságát lehet megítélni. Az „akut fázis” fehérjéinek szintézise az akut periódusban és az immunglobulinok fokozott termelése az „ellenségeskedések” közepén jelentősen növeli az eritrociták aggregációs képességét és az érmék oszlopainak kialakulását. Meg kell jegyezni, hogy a bakteriális fertőzések nagyobb számot adnak, mint a vírusos elváltozások.
- Kollagenózok (reumatoid arthritis).
- Szívkárosodás (miokardiális infarktus - szívizom károsodása, gyulladás, „akut fázis” fehérjék szintézise, beleértve a fibrinogént, megnövekedett vörösvértest-aggregáció, érmeoszlopok kialakulása - megnövekedett ESR).
- Májbetegségek (hepatitis), hasnyálmirigy (destruktív pancreatitis), belek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), vese (nefrotikus szindróma).
- Endokrin patológia (diabetes mellitus, tirotoxicosis).
- Hematológiai betegségek (anaemia, limfogranulomatózis, myeloma).
- Szervek és szövetek sérülése (műtét, sérülések és csonttörések) - bármilyen kár növeli a vörösvérsejtek aggregálódásának képességét.
- Ólom vagy arzén mérgezés.
- Súlyos mérgezést kísérő államok.
- Malignus daganatok. Természetesen nem valószínű, hogy a teszt állítólag az onkológia fő diagnosztikai jellemzője lehet, de ennek felvetése valahogy sok kérdést vet fel, amelyekre válaszolni kell.
- Monoklonális gammapátia (Waldenstrom macroglobulinemia, immunoproliferatív eljárások).
- Magas koleszterinszint (hypercholesterolemia).
- Egyes gyógyszerek (morfin, dextrán, D-vitamin, metildopa) hatásai.
Ugyanakkor ugyanazon folyamat különböző időszakaiban vagy különböző kóros állapotokban az ESR nem egyenlő:
- A myeloma, a lymphosarcoma és más daganatok esetében az ESR-nek 60-80 mm / óra-ig történő jelentős emelkedése jellemző.
- A kezdeti stádiumban a tuberkulózis nem változtatja meg az eritrocita üledési sebességet, de ha nem áll meg, vagy ha komplikáció lép fel, a mutató gyorsan felfelé csúszik.
- A fertőzés akut periódusában az ESR csak 2-3 napig fog növekedni, de nem sokáig csökkenhet, például lobar tüdőgyulladás esetén - a válság elmúlt, a betegség visszaszorul, és az ESR tart.
- Nem valószínű, hogy ez a laboratóriumi vizsgálat segíthet az akut apendicitis első napjaiban, mivel a normál határokon belül van.
- Az aktív reuma sok időt vesz igénybe az ESR növekedésével, de rettenetes számok nélkül, de csökkenteni kell a szívelégtelenség (vérrögök, acidózis) kialakulását.
- Általában, amikor a fertőzési folyamat meghal, először a teljes leukocita-szám (eozinofilek és limfociták maradnak a reakció befejezéséig), az ESR kissé elmarad és később csökken.
Eközben az ESR magas értékeinek (20-40, vagy akár 75 mm / óra és annál nagyobb) hosszú távú megőrzése bármilyen fertőző és gyulladásos betegségben valószínűleg a komplikációk eszméjét, és nyilvánvaló fertőzések hiányában sugallja - bármelyik jelenlétét. majd rejtett és esetleg nagyon súlyos betegségek. És bár nem minden onkológiai betegnél, a betegség az ESR növekedésével kezdődik, azonban magas szintje (70 mm / óra és ennél magasabb) gyulladásos folyamat hiányában leggyakrabban az onkológiában fordul elő, mert a tumor előbb-utóbb jelentős kárt okoz a szövetekben, ami végül végül elkezdi növelni az eritrocita üledékképződés sebességét.
Mit jelenthet az ESR csökkenése?
Valószínűleg az olvasó egyetért azzal, hogy az ESR értékét kevéssé hozzuk hozzá, ha a számok a normál tartományon belül vannak, de a mutatószám csökkenése, figyelembe véve az életkorot és a nemet 1-2 mm / óra, még mindig számos kérdést vet fel különösen kíváncsi betegeknél. Például egy reproduktív életkorú nő teljes vérszáma az ismételt kutatással "megrontja" a vörösvérsejtek üledési sebességét, amely nem illeszkedik a fiziológiai paraméterekhez. Miért történik ez? Ahogy a növekedés esetében, az ESR csökkenése is saját oka van, a vörösvérsejtek aggregációjának csökkenése vagy hiánya, valamint az érmék oszlopainak kialakulása miatt.
míg az ESR csökkentése nem megfelelő a megfelelő vörösvérsejt-üledék egyik (vagy több) komponense
Az ilyen eltérésekhez vezető tényezők a következők:
- A megnövekedett vér viszkozitása, amely az eritrociták számának növekedésével (erythema), általában leállíthatja az ülepítési folyamatot;
- A vörösvértestek alakjának megváltoztatása, amely elvileg szabálytalan alakú, nem illeszkedik az érmékbe (sarló, szferocitózis stb.);
- A vér fizikai-kémiai paramétereinek változása a pH csökkenésével.
Az ilyen vérváltozások a test alábbi állapotaira jellemzőek:
- Magas bilirubin (hyperbilirubinemia);
- Mechanikus sárgaság, és ennek következtében nagy mennyiségű epesav felszabadulása;
- Eritrémia és reaktív eritrocitózis;
- Sirálysejtes vérszegénység;
- Krónikus keringési elégtelenség;
- Csökkentett fibrinogén szint (hipofibrinogenémia).
Azonban a klinikusok által a vörösvérsejt-üledési sebesség csökkenése nem tekinthető fontos diagnosztikai indikátornak, ezért az adatokat különösen kíváncsi emberek adják. Nyilvánvaló, hogy a férfiaknál ez a csökkenés általában nem észlelhető.
Határozottan lehetetlen meghatározni az ESR növekedését anélkül, hogy az ujjban szúrás lenne, de teljesen meggyőződhetünk gyorsított eredményről. A szívdobogás (tachycardia), a láz (láz), a fertőző-gyulladásos megbetegedésekre utaló egyéb tünetek közvetett jelei lehetnek a hematológiai paraméterek változásának, beleértve a vörösvértestek üledékképződését is.