Mi a gastrostoma: a betegnek a csőön keresztül történő etetésére vonatkozó indikációk és szabályok

Sok éven át sikertelenül küzdött a gyomorhurut és a fekélyek?

- Meglepődni fogod, hogy milyen könnyű a gyomor és a fekélyek gyógyítása minden nap.

Sok embernek van olyan betegsége, amelyben önmagukban nem tudnak táplálkozni. Ennek eredményeként gasztrostómát állítottak fel, amelyen keresztül az étkezés gomba vagy folyékony állapotban belép a gyomorba. Érdemes megjegyezni, hogy egy speciális műanyagból készült csövet lehet behelyezni a hashártya lyukába egy bizonyos ideig, vagy a beteg életének végéig.

Mi a gasztrostóma

A gasztrostómia olyan lyuk, amelyben egy speciális cső van, amely a nyelőcsövet szimulálja. A műtét során (a bőrre varrva) behelyezik a betegbe, ami jó ok. Miután létrehozott egy mesterséges lyukat a hashártya elülső falában, a pácienst egy táplálékcsövön keresztül kell beadni, amely a nyelőcső elkerülésével belép a gyomorban.

A gastrostomia indikációi

Súlyos patológiájú betegekbe behelyezhető a gyomorban lévő cső:

1. Sérülés, különösen más jellegű sérülések, a nyelőcső.
2. A műtétet igénylő betegségek.
3. A nyelőcsőben az izomcső görcsös volt.
4. A veleszületett rendellenességek, valamint a szerv teljes vagy részleges elzáródása.
5. Patológiai folyamatok a gyomor-nyelőcső szelepben.
6. A nyelési reflex hiánya (teljes vagy részleges).
7. Malignus daganatok, áttétek.
8. Tracheoesophagealis fistula kialakulása.
9. A neurológiai terv patológiája.

Hogyan történik a művelet?

A külső nyílás megszerzése érdekében a műtéti beavatkozást a peritoneumban, az elülső falban végezzük. A betegek mind általános érzéstelenítést, mind helyi érzéstelenítést kaphatnak. Az első esetben az ember eszméletlen, és a másodikban egy bizonyos része testének nincs érzékenysége, és teljes mértékben tisztában van azzal, mi történik körülötte.

A sebészeti manipuláció a következőképpen történik:

1. A szakember egy lyukat hoz létre a hashártyában, amelyet stómnak neveznek, amelynek átmérője nem haladja meg a centimétert.
2. A gyomorban egy lyuk jön létre, amelyet óvatosan rögzítenek a csőre úgy, hogy a tartalom ne kerüljön a retroperitoneális térbe.
3. PVC-cső vagy gumi cső van behelyezve a sztómába, és g alakú. Helyén egy speciális ballon vagy lemez rögzíti. A vízzel töltött tartály belsejében egy szelep van, amelynek funkciója az élelmiszer bejuttatása.

A gastrostomia kétféleképpen végezhető el:

1. Az endoszkópos berendezéseket a lyuk megszerzésére használják. A pácienst egy rugalmas cső szájába helyezik be, amely a nyelőcsőn van. Ebben az esetben a beteg gyomrát levegővel felfújják. Az endoszkóp kiemeli a megfelelő helyet, ahol a sebész elvégzi a metszést.
2. A sebészeti manipulációt endoszkópos berendezések használata nélkül végezzük. A szakember a gyomor külső részén, a bal oldalon, a hashártyán keresztül metszi.

Miután behelyezte a gasztrostómiát, néhány óra múlva haza mehet. De ha bármilyen bonyodalma van, akkor több napig a kórházban marad. A gyomor és a hashártya falának gyógyulási folyamata tíz napig tart.

A technika hátrányai és előnyei

A gasztrostómia legfőbb előnye, hogy a táplálékot biztonságosan be lehet vinni a beteg gyomrába, különösen, ha súlyos vagy eszméletlen állapotban van.

Ennek ellenére a technikának számos jelentős hátránya van:

• mivel az élelmiszer nem érintkezik a nyelvi receptorokkal, a megfelelő impulzusok nem lépnek be az agyba;
• az ember idővel elveszíthet valamilyen képességet;
• fennáll a mentális zavarok kialakulásának veszélye;
• a páciens működő testré alakulhat.

Érdemes megjegyezni, hogy a gastrostomia után folyamatosan gondoskodnia kell a csőről. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyílás (sztóma) nyálkahártyával rendelkezik, és ha gyomorsav behatol belőle, kellemetlen szövődmények alakulhatnak ki.

A beteg táplálása a gasztrostómán keresztül

A műtét után körülbelül másfél hét múlva a beteg csökkenti a takarmányok számát. A napi élelmiszermennyiség elérheti a két literet. A cső végén lévő folyadék vagy zabkása állapotba történő bejuttatásához a tölcsért rögzíteni kell. Élelmiszert öntünk bele, ami önállóan mozog a gyomorban. A beteg képes önállóan manipulációkat végezni, de ha nem tudja ezt megtenni, a háztartás bejöhet, hogy segítsen neki.

Az ilyen betegeket a következő termékekkel táplálhatja:

• nyers tojás;
• zöldségfélék és gyümölcsök;
• tej, joghurtok és más erjesztett tejitalok, például kefir;
• Levesek és zabkása, előre reszelt vagy tört;
• halból vagy húsból főzött húsleves;
• kompótok, zselék, teák.

A csövön keresztül bejuttatott élelmiszernek kissé melegnek kell lennie, de semmiképpen sem meleg, sem hideg.

Jelenleg a gyógyszertári láncokban és egyes kiskereskedelmi üzletekben speciális keverékek vásárolhatók a betegek táplálására a gasztrostómán keresztül. Összetételük teljesen kiegyensúlyozott, így a beteg háztartása nem kell folyamatosan új ételeket készítenie.

Amint a beteg teljes mértékben alkalmazkodik az új táplálkozási módhoz, át kell vinni a hatszoros etetésre. Ugyanakkor szoros figyelemmel kell kísérni az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét - egyetlen adag nem haladhatja meg a 350 ml-t. Ha egy személy nem tolerálja ezt a táplálkozási módszert, akkor a tápanyag-keverékeket folyamatosan adagolják a gyomorba egy speciális adagoló vagy szivattyú segítségével. Minden etetés előtt és az étkezés után a csövet tiszta vízben vagy sóoldatban kell mosni.

Az enterális táplálkozás tárolása

Üdvözöljük az enterális táplálkozásban, Gastrostom.ru!

Szakterületünk a világhírű gyártó Kimberly-Clark enterális táplálkozására.

Kimberly-Clark / HALYARD

Kimberly-Clark egy nemzetközi vállalat, amely személyi, szakmai és ipari higiéniai termékeket gyárt. A több mint 140 éves történetében Kimberly-Clark innovatív termékeket gyárt, amelyek teljes mértékben megfelelnek a fogyasztói preferenciáknak és elvárásoknak.

2014-ben Kimberly-Clark egy különálló cégnek, a Halyard Healthnak osztotta el Kimberly-Clark Egészségügyi egységét.

A Kimberly-Clark / Halyard a magas színvonalú, megbízható és innovatív gyógyszerek széles skáláját kínálja az emésztőrendszer egészségének javítására és a beteg táplálkozásának minőségére.

A MIC, MIC-KEY Introducer Kits a Kimberly-Clark / Halyard innovatív fejlesztése, amely biztonságos és hatékony megoldásokat nyújt az orvosok számára a MIC és MIC-KEY gastrostomia, jejunális és transzgastrális táplálékcsövek első telepítéséhez. Ezek a megoldások biztosítják az enterális táplálkozás hosszú távú táplálkozást igénylő betegek számára történő szállítását.

Gasztrostómával rendelkező beteg táplálása

Célkitűzés: kiegyensúlyozott étrend biztosítása.

- a nyelőcső elzáródása égési sérülések és sebek miatt:

- a nyelőcső tumorai, gyomor.

- steril üvegtölcsér;

- konténerek meleg ételekkel, magas kalóriatartalmú, félig folyékony és szilárd konzisztenciával.

Előfeltétel: minden etetés után szükség van egy WC-vel a sztóma területén.

Gasztrostómán keresztül táplálkozás

Gastrostomia kezelés

Jelzések: a műtét utáni állapot. Berendezések (steril orvosi felszerelések):

- egy palack 0,5% kálium-permanganát oldattal;

- a JIaccapát fűtött formában ragasztjuk be. Nem steril orvosi eszközök:

- tálca hulladékkötésekhez; - fertőtlenítőszeres tartályok. Kötelező feltételek: a ligálás után meg kell győződni arról, hogy a cső elviselhető, és a gyomorhoz vezet, amelyhez kis mennyiségű steril oldatot öntünk a csőbe Jan fecskendőjével vagy tölcsérével. Ha a gumi cső elzáródását vagy elvesztését kell jelenteni az orvosnak.

Bélelzáródás esetén egy műveletet hajtanak végre, melynek eredményeképpen a bélelzáródást a vékonybél (eunostoma), a sigmoid vastagbél (ileosztóma) és a végbél (természetellenes végbélnyílás) amputálása, majd a sztóma megszünteti. A bél nyálkahártyájának fennmaradó részét a has jobb oldalán vagy bal oldalán lévő hasfalban lévő lyukba varrják, és kiálló nyálkahártyát képeznek "rózsa" formájában. Ez a mesterséges nyitás azonban a vékonybélből elég folyékony tartalmat eredményez, és a vastagbél alsó részéből ürülék ürül. A sztómában szenvedő embereknek sok társadalmi-gazdasági és orvosi problémája van. Szükségük van a sztómaápoló termékek megfelelő kiválasztására, komplikációk (parakolosztómiás hernia kialakulása, sztóma elvesztése, a sztóma körüli bőr irritációja), és sokkal nehezebb élni, mint az egészséges embereknél. Nyilvánvaló a sztómiai betegek átfogó rehabilitációjának problémája. Most előrehaladás van az új technológiák kialakulása miatt hazánk számára, amely lehetővé teszi ezeknek a betegeknek a modern stoma-ápolási termékeket. Ezek az eszközök, amelyek biztosítják a testhez való rögzítés megbízhatóságát, a csatlakozás szorosságát és a bőrnek a kiüríthető anyaggal való érintkezése elleni védelmét, szinte teljesen kompenzálják a sebészeti beavatkozás következtében elvesztett retenciós funkciót. Az ilyen alapok felhasználása sok éven át biztosítja a beteg számára a társadalmi és munkaerő-piaci aktivitás fenntartását. Fontos, hogy a maceráció elkerülése érdekében gondosan gondoskodjon a bőrt a székletfisztula körül. A páciens megfelelő ellátásával nincs kellemetlen szag, a fistulát körülvevő bőr nem irritálódik. Mivel a bélnyálkahártya nagyon szelíd és sebezhető, a sztóma gondozása elsősorban a higiéniai szabályok betartása és a sérülés elleni sztóma védelme. Mindazonáltal, még a sztóma gondos gondozásával is, a vércseppek felszabadulása rendszeresen lehetséges. A pácienst tájékoztatni kell róla, és nem kell félni, ilyen esetben nincs szükség különleges intézkedésekre. Általában a stómot megbízhatóan védik a kolostomiás tartály sérüléseitől. A sztómát és a körülötte lévő bőrt körkörös spirális mozgásokkal mossa le meleg vízzel és szappannal (baba, háztartás), öblítse le a szappant meleg vízzel, és száraz, puha ruhával szárítsa meg a sztóma körül a bőrt. Használható a bőr szőrtelenítésére, hajszárító, de nem ajánlott meleg levegőt hozni a sztóma közelébe. Kenje meg a sztómia pasztát a sztóma körül, és a gyomor nyálkahártyájára vigye fel a petróleumot, megakadályozva a nyálkahártya kiszáradását és a vérzéses repedések megjelenését. A stoma körüli bőrápolási termékek széles választéka jelenleg rendelkezésre áll. Az Abutseya pasztát úgy tervezték, hogy megvédje a bőrt és a hegesedést a sztóma körül. A beillesztés gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. "Statin" - porított kötözőszerszám, amelyet a bőr szmóma körüli kezelésére használnak sebgyógyító szerként. Ajánlott paszták hiányában vastag idegi kenőanyag használható; cink kenőcs, JIaccapa paszta. A táplálkozás sajátosságai az emésztőrendszer sztóma jelenlétében A műtét után a fő különbség egy sztómás beteg és bármely más személy között az, hogy nem tudja ellenőrizni a bél tevékenységét, elvégezni a széklet és a gáz megtartását. Azonban egyszerű javaslatok követése és a modern sztómiás ápolási termékek felhasználásával nemcsak a szokásos életmódot tarthatja meg, hanem egyes esetekben visszatérhet a munkába. A páciensnek és családjának tudnia kell, hogy az étel jellege döntő befolyást gyakorol a széklet gyakoriságára. A táplálékot rendszeres időközönként kell szedni, lassan eszik azt óvatosan. A műtétet követően 4-6 hétig tartó ileosztómiás betegeknek kerülniük kell a szálakban gazdag és a nem-emészthető részecskék sokaságát. Ezt követően a rostokban gazdag ételek kis mennyiségben adhatók hozzá az étrendhez. A nap folyamán legalább 1500-2000 ml-t külön kell fogyasztani a szilárd tápláléktól. folyadékok és 6 9 g só. Az éhezés vagy az élelmiszer-bevitel korlátozása túlzott gázt és hasmenést okoz. Jobb, ha korán vacsorázik, és enni egy kis mennyiségű ételt, ami csökkenti az éjszaka sztómán belüli kisülés mennyiségét. A bélmozgást gyorsító termékek: cukros anyagok (cukor, méz, gyümölcs), savanyú savanyúságok, füstölt húsok. Rostokban gazdag; fekete kenyér, nyers zöldségek és gyümölcsök, zsírok (beleértve a növényi olajat), zöldbab, spenót, tej, friss kefir, gyümölcslevek, hideg ételek és italok, fagylalt.

A szorongás, a rohanó étel és a súlyemelés felgyorsítja a bélürítést.

Termékek, amelyek késleltetik a bélmozgást: zsugorító és könnyen emészthető ételek, fehér szárak, gabonafélék, túró, nyálkás levesek, kukorica, reszelt kati, mazsola, rizs, zselé, erős tea, kávé, kakaó.

A beteg ülő életmódja, a korlátozott mennyiségű folyadék alkalmazása, valamint bizonyos gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok stb.) Szintén székrekedést eredményeznek.

Olyan termékek, amelyek nem befolyásolják a bél ürítését: gőz és darált hús, hal, apróra vágott gyümölcsök és zöldségek héja és gödrök nélkül.

A paradicsomot, az almát, valamint a kukoricát, a dióféléket, az uborkát, a citrusfélék pépét a belek görcsét okozzák, ami fájdalmat okoz a hasban.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kapott élelmiszerre adott reakció egyéni, ezért mindegyik saját étrendjét választja.

Táplálkozási tanácsadás kolostomiában szenvedő betegek számára. A kolosztromiában szenvedő betegnek nincs különleges diéta. Az ideális az, hogy a műtét után visszatérjen a szokásos étrendbe és étrendbe, a rendszeres bélmozgásokkal.

A székrekedés kialakulása sürgető kérdés a kolosztromiában szenvedő betegek számára. Javasoljuk az alábbi termékeket: búza és rozskenyér, teljes kiőrlésű kenyér. Lean hús, hal, baromfi, friss zöldségek és gyümölcsök természetes vagy rosszul főtt formában, tej (tolerancia), nem erős tea vagy kávé.

Néhány étel szaglást ad a székletnek, mint például sajt, tojás, hal, bab, hagyma, fokhagyma, káposzta, valamint néhány vitamin és gyógyszer.

Csökkenti a széklet kellemetlen szagát; áfonyalé, vörösáfonya-lé (a nap folyamán evés után), joghurt, kefir reggel egy üres gyomorban.

Az étel bármilyen formában készíthető, a só hozzáadódik az ízhez, a felhasznált folyadék térfogata legalább 1,5 liter. naponta. Javasoljuk, hogy egyidejűleg ne étkezzen.

Emlékeztetni kell arra, hogy a megfelelő táplálkozás stoma jelenlétében, bár nem teljes mértékben megoldja a felmerülő problémákat, mégis előfeltétele a teljes életű élet bevezetésének.

Gasztrostómia: táplálkozás és gondozás az ALS számára

Az ALS-betegek számára előnyös a gastrostomán keresztül történő táplálkozás. Ez az egyetlen módja annak, hogy az embereket olyan hosszú ideig táplálja, amennyire csak akarja, a megfelelő mennyiségben és anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna magának a személynek.

Figyelem! Milyen esetekben kell sürgősen orvoshoz fordulni

Az ALS-betegek számára előnyös a gastrostomán keresztül történő táplálkozás. Ez az egyetlen módja annak, hogy az embereket olyan hosszú ideig táplálja, amennyire csak akarja, a megfelelő mennyiségben és anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna magának a személynek.

Amikor a gyomorban a gyomorban a hasi elülső falon keresztül vezeti be a gyomrot, lépjen be az élelmiszercsőbe. A cső tömör, olyan vastag, mint egy golyóstoll és nagyon rugalmas. Nem látható a ruhák alatt.

A teljes gasztrostómia szerkezete így néz ki:

A gasztrostomiás cső bevezetésének két módja van: perkután endoszkópos gasztrosztóma (PEG) és radiográfiai gastrostomia (RG). Hazánkban a PEG gasztroztómiás módszer telepítésének tapasztalata. Tekintsük részletesebben.

Percutan endoszkópos gasztrosztóma (PEG)

Az eljárás egy kis sebészeti eljárás helyi vagy enyhe általános érzéstelenítés alatt.

1. Egy endoszkóp segítségével megvizsgálják a gyomrot, majd az érzéstelenítés alatt egy lyuk van az elülső hasfalban.
2. A huzalvezető a külső nyíláson keresztül van behelyezve.
3. A vezetőhuzal a gyomorban az endoszkóphoz van csatlakoztatva, és a cső a vezeték másik végén van rögzítve. Így a csövet egy endoszkóp és egy vezetőhuzal segítségével a gyomorba helyezik.

Az egész eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, és körülbelül 10-15 percig tart, majd a beteg visszatérhet az egyházközségbe és pihenhet. Ha kellemetlen érzés jelentkezik, akkor görcsoldó és könnyű fájdalomcsillapítót szedhet.

A cső túlzott mobilitásának elkerülése érdekében egy műanyag lemezhez van csatlakoztatva, és a cső végén egy speciális kupak van, amely a külső furatot fedi le.

A tüdő kapacitása kevesebb, mint 50%
egy PEG végrehajtásakor, külön-külön
Az orvosok megtagadhatják ezt az eljárást súlyos légzési rendellenességek esetén.

X-ray gasztrostóma (RG)

Ezt az eljárást gyenge légúti izmokkal rendelkező betegeknél végezzük, akik a légzési izmok gyengesége miatt fekvés közben nehéz légzést okozni. WG ülve ült.

1. Egy vékony nazogasztrikus csövet helyezünk a gyomorba az orrüregben.
2. Az eljárás előtt vagy után (a csőön keresztül) a páciensnek fehér folyadékot (báriumot) kell inni, amely látható a röntgenfelvételen. Ez azért szükséges, hogy a röntgensugár megmutassa a vastagbélt, ami fontos, hogy ne érjen az eljárás során.
3. Ezután a nazogasztrikus csövön keresztül levegőt vezetünk be a gyomorba, hogy kiegyenlítődjön.
4. A következő lépés az érzéstelenítés és a bemetszés. Ezután egy adagolócsövet helyezünk közvetlenül a gyomorba. Az eljárást röntgensugárral figyeli.
5. Legfeljebb négy öltés alkalmazható, amelyeket 10–14 nap után eltávolítanak.
6. A nazogasztrikus csövet eltávolítjuk. Az egész eljárás körülbelül 60 percet vesz igénybe.

A gasztrostóma telepítése után követendő szabályok:

• Az első néhány nap kevesebb mozgást igényel, mivel a fizikai aktivitás lassítja a műtét utáni sebgyógyulást.
• A cső telepítési helyét tisztán kell tartani.
• Az első három napnak el kell tartózkodnia a zuhanyzástól, majd az első két hétben a zuhanyozás során kerülnie kell a posztoperatív seb nedvesítését.
• A gasztrosztómiát körülvevő bőrt naponta egyszer cinkpasztával kell kezelni két hétig.
• A steril törlőkendőket cserélje naponta két hétig.
• Vörösség és ödéma előfordulása esetén a bőrt Levomekol kenőcsével naponta egyszer kell kezelni, amíg az ödéma és a bőrpír el nem éri.
• Az első két hét nem adható be több mint 200 ml-nél (folyadék és élelmiszer teljes mennyisége).

Milyen a táplálkozás a gasztrostómán keresztül?

Kétféle módon lehet bevinni az ételt - fecskendőn keresztül és egy IV / adagolón keresztül.

A fecskendőn keresztül történő bevitel egy bolus (azaz külön adagokban), de legfeljebb 30 ml / perc sebességgel, és a napi adagban beadott keverék teljes térfogatának kötelező megosztása több részre.

Például, ha a tapintó táplálék teljes mennyisége 1800 ml / nap, akkor a következő séma helyes lesz: 300 ml, 5–10 percig, így naponta hatszor.

A bolus beadásának gyenge toleranciájával (gyomorfájdalom, székrekedés vagy hasmenés, étkezés utáni nehézlégzés, hányinger) meg kell növelni az adagolás gyakoriságát, vagy csökkentenie kell az adagolási sebességet, és hosszú ideig lassan kell beadni a keveréket dropperek vagy speciális adagolóeszközök segítségével.

Gyakran feltett kérdések a gasztrosztómiával kapcsolatban

Segít-e gyógyítani az ALS-t?

Az UAS továbbra is fejlődik az élelmiszer típusától függetlenül, de a táplálék a gasztrostómás csőön vagy a szondán keresztül támogatja vagy növelheti a súlyt, csökkentheti az általános gyengeséget és az éhséget.

Lehet-e bármit szájon át bevenni a telepített gasztrostómás csővel?

Néhány ALS-ben szenvedő ember a szokásos módon folytatja az élelmiszer bevételét / kipróbálását, annak ellenére, hogy a gasztrostómián keresztül eszik. A dietetikus képes különböző típusú ételeket ajánlani és az Ön számára legmegfelelőbbet választani.

Leszok súlyt?

Ha elvesztett egy csomó súlyt, kérhet egy táplálkozási szakembertől, hogy segítsen kiválasztani a legmagasabb kalóriatartalmú ételeket. Miután kiválasztotta az élelmiszer típusát, meg kell választania a mennyiségét és arányait, hogy a súlyt bizonyos szinten tartsa.

Ha nem eszem, monitoroznom kell a szájhigiéniát?

A szájhigiéniát gondoskodni kell, még akkor is, ha nem eszik szájon keresztül. Legalább kétszer kell kétszer fogmosni. A maradék élelmiszert puha fogkefével eltávolíthatja a nyelvből, és ne felejtse el öblíteni a száját, amikor a szája száraz.

Vajon befolyásolja-e az enterális táplálkozás a belek állapotát?

Sok ALS-ben szenvedő embernek van bélrendszeri problémája. Ennek a jelenségnek több oka is van, például a medencefenék izmainak gyengülése, a rostos élelmiszerek és / vagy folyadékok fogyasztásának csökkenése. A gasztrostómiát és az enterális táplálkozás kezdetét követően a bél visszatér a normális állapotba. Az enterális táplálkozással való széklet konzisztenciája azonban különbözik a szokásos étkezési módtól. Vannak, akik hasmenést alakítanak ki, amelyet a szál élelmiszerek szintjének növelésével lehet beállítani. De nem használhatja vissza a rostos ételeket, különben a székrekedés lehetséges.

Ha allergiás vagyok bizonyos élelmiszerekre, használhatom az enterális táplálkozást?

Lehet. A táplálkozási tanácsadó segít megtalálni az Ön számára szükséges és nem allergén termékeket. A gasztrostoma vagy szondán belüli élelmiszer-készlet nem tartalmaz diót, glutént és laktózt. A vegetáriánusoknak szójatermékeket kell használniuk az étrendjükben.

Hogyan szedhetem a gyógyszert?

Ha lehetséges, vegye be a gyógyszert folyékony formában. Ha bármelyik gyógyszer nem áll rendelkezésre ebben a formában, akkor a tablettákat összetörheti, meleg vízzel keverheti össze, és fecskendővel helyezheti a csőbe.

Néhány gyógyszert nem lehet például a csövön keresztül lassan felszívni.

Kérjük, vegye figyelembe: a tablettákat nem szabad joghurtokkal keverni, mivel ez a cső lumenének átfedéséhez vezet. Csak akkor lehet joghurtokkal összekeverni, ha szájon át szedik őket.

Lehet-e zuhanyozni, ha gastrostomia van?

Az első öt nap a gasztrostómás zuhany telepítése után jobb tartózkodni. Az első három-négy hétig káddal végezhet, hogy a vízszint ne érje el a kilépő cső szintjét. Ezután azután zuhanyozhat és vízbe merítheti a csövet, azonban győződjön meg róla, hogy a csőben lévő lyuk zárva van, és vízzel való érintkezés után alaposan szárítsa meg.

Lehet úszni egy gasztrostómiával?

Igen. A feltételek ugyanazok, mint a zuhanyozás esetén.

Mikor telepíthetem a gasztrostomát vagy a szondát?

A módszer alkalmazása előtt javasoljuk, hogy konzultáljon családjával, táplálkozási szakemberével és orvosával. Gondolj bele, milyen változásokat kell tenni az életmódoddal az ilyen típusú élelmiszerekkel.

Ha úgy dönt, javasoljuk, hogy végezze el a telepítési eljárást, mielőtt elkezdené elveszteni a súlyát, és különösen, mielőtt elkezdi a fertőző szövődményeket az élelmiszer behatolásából a légutakba.

Minden a sztómáról

Minden információ a sztómáról

Élelmiszer a gasztrostómában

Gasztrostómia és Foley katéter

A táplálkozás, melyet a gasztrostómián keresztül viszünk át, olyan betegek számára van rendelve, akik nem tudnak orálisan enni a nyelőcső teljes (részleges) elzáródása miatt. A táplálkozás a gasztrostómiával nem lehet egy adott időszakra könnyen támogatni az embert, és meghosszabbítja életét.

Táplálkozás a sztómán vagy az enterális táplálkozáson keresztül.

A gasztrostóma lehet ideiglenes és állandó. És valójában, és egy másik esetben a hatalom több szakaszra oszlik.

Fázisú élelmiszer

• A posztoperatív időszak.
• A rehabilitációs időszak.
• Napi etetés.

Postoperatív időszak

A posztoperatív időszakban az orvosi személyzetnek gondoskodnia kell a páciensről, mivel a beteg gyenge, és „etetése” bizonyos gyógyszerek, például glükóz bevitelével kezdődik a gasztrostomiás csőbe.

• A parenterális táplálás összekapcsolása lehetséges. A döntést az orvos állapítja meg a beteg állapotától függően.
• Másnap, sztómában, kis adagokban, szárított gyümölcsökön vagy teán főtt hígított gyümölcs kompót öntsünk, minden cukor nélkül. A mennyiség nem haladhatja meg az 1100 ml-t.
• A műtétet követő 3. napon a beteg 300-500 ml marhahúsleveset kaphat. Lehet hígított vagy másodlagos.
• Ha a beteg jól érzi magát, általában a 4. napon adják hozzá a takarmányozási, folyékony, tejtermék nélküli gabonafélékhez. Adja meg a zabkása adagokat 2-3 óránként. Egyszerre legfeljebb 70 ml-t adhat be, ha több injekcióba osztja őket. A gabona térfogata 400-500 ml A betegnek továbbra is folyadékot kell kapnia kompót és húsleves formájában.
• A hét végéig az étrend változatlan marad, de naponta 200 ml-rel növelje az élelmiszer mennyiségét. A sztómán keresztül történő táplálkozásnak frakcionáltnak kell lennie, legfeljebb 180 ml-nél. Az élelmiszer maximális napi bevitele 1500 ml, nem számítva a kompótot vagy a könnyű, cukrozatlan teát.
• A táplálékot fecskendővel végezzük, nem ajánlott legfeljebb 20 ml-t injektálni 1,5-2 perc alatt.
• Akut vitamin- és tápanyaghiány esetén a beteg táplálkozási támogatást kap.

Étkezések a rehabilitációs időszakban

• A táplálék részei maradnak, a térfogat 2000 ml-re nő.
• A táplálás 4-szeresre csökken, a folyadék igény szerint, adagokban fogyasztható.
• Az 1-2 hónapos betegnek szigorúan be kell tartania az étrendet.
• Tápanyaghiány vagy romlás esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Napi etetés

• A napi takarmányozás a táplálékfelvételt a rehabilitációs időszak után jelenti.
• Az élelmiszer változatos, az étrendben elegendő mennyiségű fehérjét, rostot és egyéb tápanyagokat és tápanyagokat kell tartalmazni.
• A napi táplálék mennyisége 2500-2800, a személy állapotától és súlyától függően.

Fontos tudni, hogy milyen táplálkozásra van szükség a gastrostomiában

A sztómában szenvedő betegeknek teljes körű konzultációt kell folytatniuk a táplálkozási tanácsadóval és az orvosral a további táplálkozásról.

1. A fenti ajánlások általános jellegűek, és a művelet pozitív kimenetelének, a helyreállítási és rehabilitációs időszaknak megfelelően alkalmazandók.
2. Minden egészségügyi problémát, például allergiás reakciót azokra vagy egyéb termékekre, amelyeket a beteg korábban vállalt, meg kell vitatni az orvosnál.
3. Étkezés után sztómával kell kezelni. Hogyan kell kezelni a gasztrosztómiát egy orvosi intézménynél.
4. Az ételeket homogenizálni kell (burgonya) és meleg, de nem meleg, 45-50 fok.
5. A beteg táplálásához fecskendőt vagy tölcsért használhat.

Élelmiszer a gasztrostómában

A nyelőcső problémáinak köszönhetően a főtt ételek ízlésének folyamata elveszíti jelentőségét. De van lehetőség arra, hogy továbbra is éljünk és még dolgozzunk. A legfőbb dolog az orvos által a mentesítés során megfogalmazott szabályok betartása és a pozitív hozzáállás.

Táplálkozás a gastrostomia számára

A gasztrostóma egy speciális eljárás, amelynek célja a beteg számára az étkezési lehetőség biztosítása. Egy kis lyuk készül a beteg gyomrán, és egy szondát helyeznek be. Ezzel a szondával közvetlenül a gyomorba táplálkoznak a sztómában szenvedő betegek számára.

Mit tud táplálni egy stoma beteg? Először is lágy, majdnem folyékony ételnek kell lennie. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sérült emésztőszervek könnyen hajlamosak kisebb sérülésekre, amelyek hátrányosan befolyásolják az élelmiszer-emésztési folyamatot. Az úgynevezett „levesleves levesek” az ilyen típusú betegek azonnali megmentése. Érdemes emlékeztetni arra, hogy ezek a levesek nem lehetnek melegek. Ami a gabonaféléket illeti, azokat tejben kell főzni, és folyékony konzisztenciájú is lehet. Például a hajdina tej zabkása nagyon alkalmas az ágybetegek számára, de a rizs székrekedést és gyenge bélmozgást okozhat.

A vizsgált betegek táplálásának jelentős enyhülése a terápiás keverékek előállítása volt. Az ilyen keverékek az élelmiszerhez, valamint a táplálkozás fő forrásához is felhasználhatók. Különböző szerkezetűek. Például, a Nutridrink Compact sűrűbb, de a teljes térfogat egy normál eléréséhez valamivel kisebb, mint például a 200 ml-es folyékony Nutridrinka-ban. A száraz étel előnye a folyékony koktélokkal szemben, ami azt jelenti, hogy egy nyitott doboz kb. Egy hónapig tárolható. A száraz keveréket különböző arányban hígítsuk. Vannak olyan esetek, amikor a betegnek kis mennyiségű kalória szükséges, de normális mennyiségű fehérjét. Vagy fordítva, annak érdekében, hogy megbirkózzon a betegséggel, egy személyt hiperkalorikus térfogatú száraz keverékben tenyésztünk. Ez azt jelenti, hogy például 200 ml élelmiszer 300 kalóriát tartalmaz. Az ilyen óriások, mint Nestlé, Nutricia, Brown, Fresenius, és sokan mások termelnek száraz táplálékot a betegek számára. A Nestle-ben a Modulen IBD és a Peptamen keveréke volt a legelterjedtebb a Nutricia - Nutridrink Nutrizone Advance-ben.

Nagyon gyakori, hogy a beteg a gasztrostomia miatt stressz alatt van. Bizonyos esetekben tanácsos kis dózisú antidepresszánsokat használni. Ez nemcsak a stresszel való megbirkózást, hanem az étvágy javítását is segíti.

Gyorsan megoszthatja, továbbíthatja vagy mentheti azt, amit a szociális hálózatokban olvasott:

20 Kérdések és válaszok a gasztrostóma és a komplikációk kezelésére

Tartalom:

1. kérdés: Mi a gasztrostómia és a gasztrostómiás cső?

A gasztrostómia mesterséges nyílás, amely összeköti az elülső hasfalat a gyomorral.

A gasztrosztómiás cső egy orvosi eszköz, amely be van illesztve a gasztrostómiás csatornába, és lehetővé teszi, hogy az ételt és a gyógyszert közvetlenül a gyomorba injektálja.

2. kérdés: Miért van szükségem gastrostomiara?

Gasztrostomia szükséges a gyógyszerek táplálásához vagy beadásához közvetlenül a hasfalon lévő nyíláson (stoma) keresztül közvetlenül a gyomorban.

Sok gyermeknek, aki orális táplálkozásra van szüksége a palliatív ellátásra, potenciálisan fennáll a veszélye annak, hogy elfojtja vagy dobja az ételt a tüdőbe (aspiráció). Gyakran nem tudnak ételt fogyasztani a szokásos módon (a szájon keresztül), és speciális csöveket (nazogastricus cső, gasztrostóma cső stb.) Igényelnek.

A fogyatékkal élő gyermekek közül sokan nemcsak a nyelését, hanem a rossz étvágyat is megsértik, ezért hipotrófiában és növekedési zavarában szenvednek, mivel nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és kalóriát. Ez befolyásolja a gyermek immunitását: gyakran szenved megfázás.

3. kérdés: Miért nem ajánlják a palliatív betegek nazogasztikus cső használatát több mint 4–8 hétig?

Ha a nazogasztrikus szondát hosszú ideig (több mint 1-2 hónapig) vetítik előre, meg kell fontolni a gasztrostomiás cső telepítésének lehetőségét és megvalósíthatóságát. Az orvosi indikációk mellett esztétikai összetevője is van - a gasztrostomiás cső a ruhák alatt rejtőzött, ami lehetővé teszi a beteg és a család szocializálódását.

A nazogasztrikus cső hosszan tartó használata a következő szövődményekhez vezethet: nyomásgyulladások; a paranasalis sinusok, a szemek, a fül a próba oldalán lévő fertőzések; a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe, a szájba és a tüdőbe egy részlegesen nyitott nyelőcső-gyomornyitás, aspirációs tüdőgyulladás miatt dobja. Ezen túlmenően, egy kemény próba tartósan károsíthatja a nyálkahártyát, és még eróziós-fekélyes változásokat vagy gyomorvérzést is okozhat.

4. kérdés: Vannak-e kontraindikációk a gastrostomia?

Igen. Bizonyos esetekben a gasztrostómiás lyuk alkalmazása nem lehetséges, például súlyos aszcitesz, peritoneális dialízis, súlyos portális hipertónia, súlyos máj- vagy splenomegalia, magas fokú elhízás, anatómiai hibák, korábbi műtét vagy gyulladás miatt stb.

5. kérdés: Milyen típusú gasztrostomiás csövek?

Két fő típusú gasztrostomiás cső van:
- perkután endoszkópos,
- léggömb (hosszú és alacsony profil).

A különböző gyerekek különböző csövekbe illeszkednek. Attól függ, hogy a gyermek milyen gasztrosztómiával rendelkezik, az orvos ajánlásait és azt, hogy ez a cső alkalmas-e a gyermekre és családjára.

A ballon gasztrosztómiás csövek előnye, hogy az anesztézia általában csak egyszer történik - a cső kezdeti telepítése során. A helyettesítéskor nincs szükség általános érzéstelenítésre és kórházi kezelésre.

6. kérdés: Hogyan telepítsük a gasztrostomiás csövet?

Jelenleg a minimálisan invazív eljárások 15-20 percig tartják a gasztrostomiás csöveket.

Percutan endoszkópos gasztrostomiás cső (PEG)

A ballon gasztroszkópos cső telepítése

1. Meghatározzuk a lyukasztási helyet, és végezzük a gasztropsziát.

2. A gyomor lyukasztva van, beilleszti a vezetőt, és az osztómiás csatornát kiterjeszti (endoszkópos kontroll alatt).

3. Gasztrosztómiás cső van telepítve (kívülről a gyomor belsejébe), a léggömb tele van.

7. kérdés: Hogyan változtassuk meg a gasztrostomiás csövet?

A PEG helyettesítéséhez és cseréjéhez általános érzéstelenítés és kórházi kezelés szükséges. A ballon gasztrosztóma az érzéstelenítés nélkül is változhat otthon, ami rendkívül fontos a palliatív betegek számára.

Átlagosan ajánlatos 4-6 hónaponként megváltoztatni a ballon gasztrosztómát, a PEG-t 1,5–2 év alatt cserélni lehet.

8. kérdés: Lehetséges-e problémák a gasztrostomiás csővel?

Igen, néha problémák léphetnek fel a gasztrostómia megnyitásával (a gyomor tartalmának szivárgása, fertőzés, granulálás) vagy a gasztrosztómiás csővel (a cső elzáródása, elhelyezése / kilépése).

A legtöbb esetben problémák merülnek fel az ellátás szabályainak vagy a gyártó ajánlásainak be nem tartása miatt.

9. kérdés: Hogyan kell gondoskodni a gasztrosztómiáról?

1. Naponta öblítse ki a bőrt a sztóma körül (gasztrostómianyílás) és a külső rögzítőeszköz alatt, vagy a csőfedelet (ha ez egy alacsony profilú gasztrosztómiás cső) meleg szappanos vízzel.

• Rendszeres káddal vagy zuhanyzóval, de egy új csövet nem szabad vízbe meríteni a műtét után három hétig. Zuhanyozás után győződjön meg arról, hogy a sztóma környéke alaposan megszárad. Ne szórjuk talkumporral.
• A szappannal és vízzel történő kezelés mellett alkoholmentes antiszeptikumok (például Miramistin, Octenisept, stb.) Is felhasználhatók az orvos receptje szerint.

2. Az elzáródás megelőzése érdekében a gasztrostomiás csövet vízzel le kell öblíteni minden etetés és a gyógyszer beadása előtt és után.

• Öblítsük le a csövet vízzel legalább 20–40 ml-es bolussal (ha nincs korlátozás a folyadékbevitelre, az újszülötteknél 10 ml).

3. Miután a sztóma teljesen kialakult, forgassa el a gasztrostomiás csövet 360 fokkal minden nap, hogy elkerülje a granuláló szövet növekedését a sztóma körül.

4. Ellenőrizze naponta, hogy a cső „nem süllyed-e”, és a külső rögzítőeszközt helyesen telepítette (kb. 2–5 mm-re a bőrfelülettől). Ehhez naponta értékelje a külső címkén lévő cső állásának mélységét. Miután feldolgozta a gasztrostómia lyukat és maga a csövet, gondosan ellenőrizze naponta, hogy a belső rögzítő vagy a léggömb az elülső hasfalra támaszkodik (óvatosan húzhatja maga felé), majd engedje le a külső rögzítőt a kívánt jelre.

• A külső rögzítőeszközt a művelet után két hétig nem lehet eltolni, hogy a cső megfelelően legyen felszerelve. Ha ebben az időben kompresszió és kellemetlenség tapasztalható, jelentse azt a szakértőknek.
• Néhány gasztrostóma telepítésekor további kapcsok vannak a gasztropsziához (a gyomor rögzítése az elülső hasfalhoz a reflux megakadályozása érdekében). A klipek állásának időtartamát a sebész határozza meg, majd önállóan leesik, vagy az orvos eltávolítja őket. Ha ez idő alatt kompresszió, kellemetlen érzés, bőrpír - mondja el szakembernek.
• Ha úgy találja, hogy a gasztrostomiás cső mélyen be van merülve a gyomorban, ne húzza meg magát, ne tájékoztassa a szakembereket.

5. Ne használjon okklúziós kötszereket a gasztrosztóma tetején, mivel ezek hozzájárulhatnak a bőrre gyakorolt ​​nyomásgyulladás és granuláció kialakulásához, valamint a baktériumok számának növekedéséhez.

• Ellenőrizze a sztóma környékét az irritáció, a bőrpír vagy a duzzanat szempontjából. Ha megjelentek - szükséges a szakértővel való konzultáció.

6. Ha léggömbgátló csővel rendelkezik, ellenőrizze a ballonban lévő vizet és / vagy hetente steril vízzel (a kórházban) vagy hűtött főtt vízben (otthon) változtassa meg. A folyadék térfogatát minden alkalommal meg kell vizsgálni a gasztrosztómiás cső utasításainak megfelelően.

• A gyomor-gyomorcsövet átlagosan 4–6 hónapon belül meg kell változtatni a gyári utasításoknak megfelelően.
• Ha a gasztrosztómiát nemrég vezették be, a műtét után 2–3 hétig ne végezzen semmilyen manipulációt a gasztrostóma cső ballonnal, hogy a gyomor szorosan illeszkedjen a hasfalhoz.
• Ne töltse fel a ballont más oldatokkal (sóoldat, furatsilinom, stb.). Csak steril (főtt) vizet használhat.

10. kérdés: Kell-e gondoskodnom a szájüregről, ha a gyermeket gasztrostoma táplálja?

Igen. A szájhigiéniát akkor is el kell végezni, ha a gyermek nem szájon át eszik. A fogakat naponta kétszer kell tisztítani. Szükség esetén mesterséges nyál vagy szájvíz használata.

• Ha az élelmiszer a szájon keresztül csökken, vagy egyáltalán nem, a lepedék gyorsan kialakulhat a fogakon. A rossz szájhigiénia fájdalmat okoz, és hozzájárul a fertőzés és a gyulladás kialakulásához vagy fenntartásához az orr- és a felső légutakban.

11. kérdés: Hogyan kezeljük a bőrt a gasztrostómiás nyílás körül?

A bőrt forralt vízzel töröljük, szárítjuk, majd helyi antiszeptikus spray-vel, például miramistinnal permetezzük. Bizonyos esetekben szükség esetén egy réteggel lehet szőtt szalvétát szőtt anyagból.

• A gézszalvétákat nem szabad használni.
• A gasztrosztómiás csőnek szabadon kell lélegeznie, nem zárható szalvétákkal és vakolattal, mivel ez magával ragadhat, fertőzést és granulációt okozhat.
• A hidrogén-peroxidot nem használják a gasztrostómiás bőr kezelésére, mivel hozzájárulhat a granulációk kialakulásához.

12. kérdés: Hogyan táplálkozhatunk a gasztrostómán?

1. Etetés előtt.

• Ellenőrizze és hallgassa meg a gyermeket, ellenőrizze, hogy minden rendben van-e, ellenőrizze a gasztrosztómiát a fertőzés és / vagy a gyomornedv szivárgását a bőrön lévő lyukon keresztül; vizsgálja meg a gasztrostomát, annak integritását.
• Készítse elő a tálcát (a tálcát alkohollal fertőtlenítő vagy alkoholos törlőkendővel kezelje, csak eldobható vagy steril tartozékokat helyezzen rá, mosogassa a gasztrostómiát).
• Ellenőrizze az ételt: hogy a gyermek megfelel-e a csomag integritásának, az eltarthatósági időnek, a helyes térfogatnak, a helyes befogadási időnek, a hőmérsékletnek (az élelmiszernek szobahőmérsékleten vagy testhőmérsékleten kell lennie).
• Adja meg a gyermeknek a megfelelő etetési pozíciót (a test felső felének legalább 30–45 fokos szögben kell lennie, ami segít az emésztésnek és csökkenti a reflux valószínűségét (a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobva).
• Készítsen mindent az etetéshez, az orvosa által javasolt módszertől függően (vízsugár, gravitáció, szivattyú / fecskendő szivattyún keresztül).
• Ellenőrizze a gastrostomia működését (csatolja a fecskendőt a gasztrosztómiához, és lassan húzza vissza a dugattyút, amíg a gyomor tartalma meg nem jelenik
• Kezelje a gasztrostomát és a csövet egy antiszeptikussal (a gasztrostóma cső minden részét feldolgozza és minden egyes táplálkozás előtt a kapcsolatokat - a leggyakrabban fertőzött). A fecskendő, csatlakozó stb. Csatlakoztatása előtt hagyja megszáradni az antiszeptikumot.

2. Etetés közben.

• Bármelyik takarmányozásnak legalább 15–20 percig kell tartania, ez fiziológiás és megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe és a tüdőbe történő dobását.
• Ne hagyja egyedül a csecsemőt a szoptatás közben, hallgassa meg és beszéljen vele. Ha köhögés vagy hasi diszkomfort jelentkezik a táplálás során, hagyja abba a táplálást.
• Ne feledje, hogy a családtagok közötti táplálkozás az asztalnál a gyermek jó szocializációja.
• A fecskendővel történő táplálás nem ajánlott bolus vagy fúvóként.
• A "gravitációs áramlás" táplálása - legalább 20 perc. A betáplálási sebességet úgy lehet beállítani, mint a kommunikációs edények esetében - a fecskendő emelése vagy csökkentése élelmiszerrel (vízzel). Táplálás előtt öblítse át a gasztrostómás csövet és töltse fel forralt vízzel. Miután csatlakoztatta a fecskendőt a tápellátáshoz, ügyeljen arra, hogy a víz ne kerüljön gyorsabban, mint a tápellátás. Táplálás után öblítse le a gasztrosztómiás csövet hűtött vízzel.
• A szivattyúk (enteromatok, fecskendőszivattyúk) segítségével történő adagolás a fent felsorolt ​​szabályok szerint történik. A szivattyúk helyhez kötöttek és hordozhatóak, a klinika használatakor a személyzet időt takaríthatnak meg. A hordozható szivattyú nagyobb mobilitást biztosít a családnak és a betegnek.

3. Etetés után.

• Lassan öblítse le a gasztrostómás csövet hűtött főtt vízzel.
• Kapcsolja ki a bilincset (hosszú gasztrostómiával), majd húzza ki a fecskendőt és zárja le a cső kimenetét. Az alacsony profilú gasztrosztómiában zárja be a csőbilincset, húzza ki a fecskendőt, húzza ki a csövet, zárja le a gasztrostomiás szelepet.
• Győződjön meg róla, hogy a gyermek kényelmesen érzi magát, a gyomorápolás és a ruházat körüli bőr száraz.

4. Egyes gyermekeknél a gasztrostóma csak bizonyos gyógyszerek vagy terápiás keverékek adagolására használható. Ha a gyermeknek van gasztrostómiás csője, ez nem jelenti azt, hogy teljesen ellenjavallt a szájban. Néhány gyermek (az orvosgal egyetértésben) vegyes ételeket tartalmazhat, például szilárd táplálékot - a szájon keresztül, folyadékokat - a gasztrosztómiás csövön keresztül.

5. Ha a gyermek teljesen megszüntette a gasztrosztómiát, a csövet eltávolítjuk. Ugyanakkor a gasztrostóma megnyitása akár spontán záródhat (általában egy héten belül), akár meg lehet varrni, ha egy hónapon belül ez nem történt meg.

13. kérdés: Hogyan juthasson be a gyógyszerekbe a gasztrostómán keresztül?

Ne adjon gyógyszert közvetlenül az élelmiszerhez. Keresse fel a folyadékkorlátozással rendelkező betegeket, mivel lehet, hogy csökkenteni kell az öblítés mennyiségét a gyógyszer előtt és után. Döntse el, hogy ezt a gyógyszert lehet-e beadni a gasztrostomiás csőön keresztül (néha a zúzott gyógyszereknek nincs várható hatása, vagy a cső elzáródásához vezethetnek). Néhány gyógyszert (például lassan szabadul fel) nem lehet összetörni. A folyékony vagy oldható tabletták előnyös adagolási formák a csövön keresztül történő beadáshoz. Számos injektálható gyógyszerforma beadható a gasztrosztómiás csövön keresztül.

• Forduljon kezelőorvosához, ha az adagolás előtt szünetet igényel, mielőtt beadná a gyógyszert.
• Gyűjtse össze a szükséges gyógyszereket és berendezéseket, például fecskendőket, mozsártörőket és habarcsokat.
• Minden gyógyszert külön készítsen. Soha ne keverje össze a gyógyszereket orvosával való konzultáció nélkül.
• Állítsa le a táplálékot és öblítse le a csövet legalább 30 ml vízzel két évesnél idősebb gyermekek és tizenévesek számára, két évesnél fiatalabb gyermekek számára - 10–20 ml (forduljon orvosához).
• Oldható tabletták: 10-15 ml vízben oldjuk, belépünk egy csőbe.
• Folyadékok: rázzuk, viszkózus folyadékot közvetlenül a bevezetés előtt, egyenlő mennyiségű vízben oldva, belépünk a csőbe.
• Tabletták: A tablettákat zúzó és habarcs segítségével összeragasztjuk. Keverjük össze 10-15 ml vízzel, és vigyük be a csőbe.
• Kapszulák: nyissa ki a kapszulákat, öntsük a gyógyszert a gyógyszertartályba. Keverjük össze 10-15 ml vízzel, és vigyük be a csőbe.
• Az egyes gyógyszerek bevitele után öblítse le a darabolóegységet, öntsön vizet (10-15 ml) a használt fecskendőbe, és öntsön a csőbe. Ily módon biztosítani fogja, hogy a teljes adagot beadják.
• Ha egynél több gyógyszert kell beadni, öblítse le legalább 10 ml vizet 2 gyógyszer között a cső tisztításához. Az utolsó gyógyszer bevitele után öblítse át a csövet legalább 30 ml vízzel.
• Szükségem van szünetre, mielőtt folytatnám az etetést? Forduljon orvosához.
• Folytassa a táplálást.

14. kérdés. Mit tegyek, ha a gasztrostóma blokkolva van?

Részleges elzáródás esetén - öblítse le forró vízzel.

Ha ez nem segít, szénsavas víz, Coca-Cola vagy frissen facsart ananászlé (expozíció a csőben - 20 perc).

Teljes vagy részleges elzáródás esetén (ha a korábbi módszerek hatástalanok) - hasnyálmirigy (vízzel hígítva és 30–90 percen át belépve a csőbe).

Ha nem tudja kinyitni - cserélje ki a gasztrostómát.

• A megelőzéshez 20–40 ml térfogatban (és 10 ml-es minimális térfogatú, minden korosztály számára alkalmas) az adagolás előtt és után vízzel öblítse le.
• A megelőzés érdekében olyan gyógyszerformákat kell használni, amelyek nem „eltömítik” a csövet.
• Ha eltömődött - ne aggódj, mert ez nem károsítja a gyermek egészségét. Ha olyan gyógyszereket kell beadnia, amelyek a rendszeres használathoz szükségesek (például görcsoldó szerek) - forduljon orvosához. Átmenetileg a gyermeknek nasogastric csövön keresztül, rektálisan stb.

15. kérdés: Mit tegyek, ha a gasztrostomiás lyuk körüli bőr gyulladt?

A gyulladás bakteriális vagy gombás fertőzésből eredhet.

Felszíni fertőzéssel - krém / kenőcs baktericid hatású antibiotikumokkal (például neomicinnel, bacitracinnal). Ha szükséges, adjunk hozzá egy gombaellenes gyógyszert.

Mély fertőzéssel - szisztémás antibiotikumok +/– gombaellenes szerek (belül).

A fertőzés jelei: erythema, ödéma, érzékenység, gennyes kisülés, rossz szag, láz (ezek egyik tünete vagy ezek kombinációja előfordulhat). Szükség van a növényvilágra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre. Meg kell különböztetni a granulálást.

A krémek / kenőcsök alkalmazása előtt - sztómás kezelés szappannal és vízzel. Tartsa nyitva a sztómát, „légzés” (ne alkalmazza a kötést).

16. kérdés. Mi a teendő a granulálással?

Treat. Használjon szteroid hormonnal (pl. Betametazon - akrimer, beloderm, celestoderm, betliben, stb.) Vagy egy hormon, antibiotikum és gombaellenes gyógyszerrel (például triderm, canisone plus, acryderm HA, stb.) Kombinálva.

Használat: óvatosan mossa le a granulátumot hűtött, forró vízzel, szárazon. Ezután alkoholmentes antiszeptikummal (például Miramistin) kezeljük, várjunk a szárításra. Ezután szabadon alkalmazza a betametazon-kenőcsöt a gasztrosztóma széleire és granuláljon egy vattapálcával. Ha szükséges, helyezzünk egy vékony, nem szövött ruhát a gasztrostóma cső granulálása és a külső fixátor közé. Ne ragasztani vakolatsal. Ismételje meg az eljárást naponta kétszer, a kezelés folyamata legalább 10-14 nap.

Ha granulátumot fertőztek meg (feltűnt a gennyes kibocsátás) - az első 3 napban, antibiotikum-kenőcsrel (naponta kétszer alkalmazva) kezeljük, majd kombinált kenőcsöt használjunk hormon, antibiotikum és gombaellenes gyógyszerekkel.

• A granulálás jelei - rózsaszín-piros csővezeték, "plusz ruhával", nyálkahullám, néha - peck.

17. kérdés: Mit tegyek, ha szivárog a gasztrostómiából?

Ellenőrizze a külső szerelvényt, a mélységet és a megfelelő állást, valamint a gasztrosztómiás cső integritását. Ellenőrizze a henger állapotát és annak feltöltését (ha van).

Ellenőrizze a gyomor térfogatát - szükség esetén az adagolás előtt távolítsa el a felesleges levegőt fecskendővel. Távolítsuk el a külső gyomornyomást, beleértve a székrekedést is.

A gasztrostómia integritásának megsértésével vagy a gasztrostómia átmérője és a cső átmérője közötti eltérés miatt a gasztrostomiás cső cseréje esetén.

Válassza ki a gyermek optimális pozícióját a táplálás során, hogy javítsa a gyomor kiürülését, csökkentse annak mennyiségét és nyomását az élelmiszer bevezetésekor.

• A gasztrostómiát követő 3-4 héten belül a csöpögés a bőrcsatorna kialakulása után következik be. A szokásos higiéniai gondozást végzik. A bőr-maceráció megelőzésére vagy kezelésére zárt krémeket és cink-oxidot tartalmazó kenőcsöket használnak.
• Csökkentett gyomormozgással vagy a gyomor túlérzékenységével gyógyszerek, például prokinetika és antacidok kerülnek felírásra.
• A gyomor-gyulladás okozta szivárgás előfordulhat (gondozás és kezelés, lásd a 15. kérdést).
• Ha a fenti módszerek mindegyike nem oldotta meg a problémát, próbálja át a gyermeket egy bolusellátásból egy folyamatosba. Ha a probléma nem folytatódik a folyamatos adagolással, csökkentse a keverék adagolási sebességét.

18. kérdés: Mit tegyek, ha a gasztrostomiás cső teljesen ki van a gyomorból?

Amikor a ballon gasztrostómiás csőnek szüksége van egy tartalékra, azonnal helyezzen be egy újot. Ha nincs új, helyezze be és rögzítse a régi vakolatot, vagy a Foley katétert (12. méret), vagy az aspirációs katétert, hogy a gasztrostómia lyuk ne zárjon be, azonnal hívjon orvosot, hogy cserélje ki egy újat.

Ne feledje, hogy a lyuk gyorsan bezárulhat. A szervezet különböző tényezőitől és egyedi jellemzőitől függően 1-2 óra elteltével a gasztrostóma bezárul, és a legtöbb esetben 4-6 óra elteltével teljesen bezárul.

19. kérdés: Vannak-e előnyei az alacsony profilú gasztrosztómiának?

Igen. Az életminőség javul, mivel a cső kicsi és nem feltűnő ruházat alatt, nincs szükség további vakolattal történő rögzítésre.

A rendkívül megbízható portfedél megakadályozza a spontán csőnyitást és a szivárgást. A visszafolyásgátló szelep megakadályozza a tartalom visszaáramlását a gyomorban.

Könnyebb levegő keringés a sztóma körül.

A gyermek nem tudja véletlenül kihúzni a telefont önmagából vagy valakitől, aki nem rendelkezik vele, mivel nincs hosszú „farok”.

Jobb, ha előnyben részesítjük az „atraumatikus” csöveket, amelyekben a cső disztális vége nem húzódik túl a hengeren („süllyesztett”), ami megakadályozza a gyomor ellentétes falának irritációját, és a cső disztális végének kúpos alakja könnyű behelyezést tesz lehetővé.

Az anyagnak, amelyből a cső készül, hipoallergénnek kell lennie. Rendszerint előnyben részesítik az orvosi szilikonot, amely nem tartalmaz latexet, dietil-hexil-ftalátot és más, allergiát és egyéb nemkívánatos reakciót okozó anyagokat.

A röntgensugárzásmentes bevonat a cső teljes hosszában lehetővé teszi a fluoroszkópos képalkotást.

20. kérdés: Mik azok az irodalmi és online források a gasztrostómiához?

1. Gasztrostómiás gondozás a palliatív gyermekgyógyászatban

J. Lee, R. Spratling. Gasztrostómiás táplálócső gondozása. egyesület
rehabilitációs ápolók. Rehabilitációs ápolás, 2014, 39: 221–224.