A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) a nyelőcső krónikus, ismétlődő betegsége, amelyet a nyelőcső nyálkahártyájába eső agresszív gyomor- vagy gyomor-bélrendszeri tartalom okoz, és amelyeket nyelőcső- és extraesophagealis tünetek jellemeznek.

A betegség valódi előfordulása nem ismert, mivel ez a betegség számos különböző tünetet mutat. Egyes tanulmányok eredményei szerint Oroszországban a lakosság 11–23% -a a betegség hordozói, más adatok szerint - akár 30%, a GERD prevalenciája a fekélyes és a cholelithiasis prevalenciájához képest.

A diagnózis nehézségei számos okból erednek: először is, a betegség gyakran tünetmentes; másodszor, még szembetűnő szubjektív érzések esetén is hiányozhatnak objektív támogató adatok; harmadszor, a GERD megnyilvánulásaihoz hasonló tünetek fiziológiai jellegűek és egészséges emberekben fordulhatnak elő.

A GERD minden korcsoportban jelentkezik, mindkét nemben, beleértve a gyermekeket is; előfordulási gyakorisága az életkorral nő.

Szinonimák: peptikus nyelőcsőgyulladás, reflux-nyelőcsőgyulladás.

Okok és kockázati tényezők

A gasztroesophagealis reflux betegség kialakulásának fő patogén szubsztrátja a gasztroesophagealis reflux, vagyis a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyása. A reflux gyakran kialakul a nyelőcső és a gyomor határán elhelyezkedő zsinór meghibásodása miatt.

Normális esetben a nyelési mozgások során az alsó nyelőcső sphincter izomtónusa csökken, a táplálékcsomót a gyomorba szállítja, és az étel után áthalad a záróizom.

A gyomorégés GERD-vel a fő tünet; változatos természetű lehet: hogyan fordulhat elő többször a nap folyamán, és állandó legyen.

Különböző külső és belső tényezők hatására alakul ki az alsó nyelőcső sphincter hipo-atónia, ami az agresszív gyomor tartalmának elutasításához vezet (reflux). A reflux károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját, mivel a savas pH-reakció (közelebb a semlegeshez) a nyelőcsőre jellemző, és a gyomornedv erősen savas pH-t mutat a sósav és proteolitikus enzimek miatt. A nyelőcsőbe való belépés, a gyomornedv a nyálkahártya kémiai égését okozza.

A nyelőcső sphincterének tónusát csökkentő tényezők:

• bizonyos gyógyszerek szedése (kalcium antagonisták, nitrátok, görcsoldó szerek, fájdalomcsillapítók, teofillinok stb.);
• koffeint tartalmazó élelmiszerek és gyógyszerek (tea, kávé, üdítőitalok, gyógyszerek, Citramon, Caffetine stb.) használata;
• borsmenta és annak termékeinek fogyasztása;
• dohányzás;
• étkezési zavarok;
• fokozott intraabdominalis nyomás (székrekedés, nem megfelelő fizikai aktivitás, hosszabb ferde testhelyzet stb.);
• a vagus idegének patológiája (hüvelyi neuropátia cukorbetegségben, vagotomia);
• terhesség.

Az alsó nyelőcső sphincter spontán ellazulásának okai:

• nyelőcső dyskinesia (perisztaltika);
• nagy mennyiségű levegő lenyelése étkezés közben aerofágia (sietős, bőséges étkezés);
• felfúvódás;
• a hasüreg és a retroperitoneális tér térfogatának kialakulása;
• gastroduodenalis patológia [a diafragma nyelőcső nyílásának a sérülése, a gyomor- és nyombélfekély (leggyakrabban az izzó fekélyének lokalizációjával), cholelithiasis, krónikus gastritis, colitis];
• stressz
• a duodenum (duodenostasis) tartalmának lassulása;
• zsíros húsok, tűzálló zsírok, liszttermékek, fűszerek, sült ételek túlzott fogyasztása.

A betegség formái

A 10. betegség nemzetközi besorolása szerint a GERD következő formái léteznek:

• a nyelőcsőgyulladás (szinonimája - reflux eszophagitis);
• nyelőcsőgyulladás nélkül.

Az endoszkópos kép (FGD) alapján megállapított kár mértéke szerint 4 fokos reflux-nyelőcső (ER) különböztethető meg:

1. Lineáris, nem intenzív hyperemia és a nyálkahártya ödémája az alsó nyelőcső sphincter területén, különálló erózió a nyelőcső egyik hosszirányú hajtogatásánál.
2. A vízelvezető ER - eróziós hibák, amelyek hajlamosak az egyesülésre, több mint egy alkalommal találhatók.
3. A nyelőcső alsó harmadát gyűrű alakú, többszörös körkörös hatást gyakorolja, fibrinoid lerakódásokkal, nekrotikus tömegekkel borított nagyobb defektus erózióval.
4. Stenozáló ree - krónikus fekélyes hibák, a nyelőcső lumenének szűkülése, epithelialis metaplazia.

Egyes betegeknél a panaszok nem korrelálnak az endoszkópos adatokkal (hiányzik a nyelőcső nyálkahártyája); ebben az esetben a betegség endoszkóposan negatív formája látható.

tünetek

A gastroösophagealis reflux betegség klinikai képe két fő tünetcsoportból áll: a nyelőcső és az extraesophagealis.

A betegség valódi előfordulása nem ismert, mivel ez a betegség számos különböző tünetet mutat.

A GERD nyelőcső (nyelőcső) megnyilvánulása:

• gyomorégés (égő érzés a szegycsont mögött);
• savanyú, keserű, étel (regurgitáció) vagy levegő;
• különböző nyelési rendellenességek;
• odinophagia (fájdalom vagy kellemetlen érzés az étkezés során a nyelőcsőn keresztül, amely általában a nyelőcső nyálkahártyájának jelentős elváltozásaival fordul elő);
• fájdalom a gyomorban vagy a nyelőcső kivetítésében;
• hányás, tartós csuklás;
• kóma érzés a szegycsont mögött.

A gyomorégés GERD-vel a fő tünet; változatos természetű lehet: hogyan fordulhat elő többször a nap folyamán, és állandó legyen. A megkülönböztető tulajdonság a gyomorégés-epizódok összekapcsolása a test helyzetének megváltozásával (hajlamos előre haladva, hajlamos helyzetben), az élelmiszer vagy kábítószerek provokálása. A gyomorégés fokozatos gyengülése vagy eltűnése prognosztikailag kedvezőtlen jelnek tekinthető, mivel jelezheti a szűkület vagy a nyelőcső rák kialakulását.

• pulmonális szindróma [köhögés, légszomj, spontán apnoe (apnoe) epizódok, reflex bronchospasmus, egyes betegeknél aspirációs tüdőgyulladás, bronchialis asztma];
• otolaryngológiai szindróma, a GERD ún. otolaryngológiai maszkja (durva ugatás köhögés, rekedtség reggel, csiklandozás, visszatérő középfülgyulladás, rhinitis);
• fogászati ​​szindróma (fogzománc megsemmisítése);
• anémiás szindróma (a vörösvérsejtek és a hemoglobin csökkentése a nyelőcső nyálkahártyáinak fekélyei miatt);
• kardialis szindróma (mellkasi fájdalom, amely utánozza az anginát).

Lásd még:

diagnosztika

Alapvető diagnosztikai módszerek:

• a nyelőcső alsó harmadának napi pH-monitorozása;
• A nyelőcső kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálata;
• a nyelőcső endoszkópos vizsgálata (FGDS);
• nyelőcső szcintigráfia radioaktív technéciummal;
• a nyelőcső többcsatornás intracavitális impedancemetriája;
• a nyelőcső sphinctereinek manometriai vizsgálata.

További kutatási módszerek:

• bilimetriya;
• Bernstein-teszt;
• kromoendoszkópiával;
• standard sav-reflux teszt;
• nyelőcső-clearance vizsgálata;
• metilén-kék hangzás;
• a proteolitikus intraesophagealis aktivitás vizsgálata;
• tüdőfunkciós vizsgálatokat végeznek a sósav intraesophagealis perfúziója után.

A GERD minden korcsoportban jelentkezik, mindkét nemben, beleértve a gyermekeket is; előfordulási gyakorisága az életkorral nő.

kezelés

A GERD kezelése főként konzervatív módon történik. Komplikációk hiányában évente legalább kétszer, a kötelező endoszkópos vizsgálattal komplikációk jelenlétében klinikai vizsgálatnak vetik alá a beteget.

A sikeres kezelés a kötelező életmód-módosításon alapul:

• aludjon egy ágyon, egy magas párnával felemelt fejjel;
• alvás a bal oldalon (előnyös, mert megakadályozza a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való dobását);
• az alvás előtti 3 órás étkezés elutasítása (különösen zsíros, sós, fűszeres), alkohol, dohányzás;
• az ajánlásnak a test vízszintes elhelyezésének az étkezés után történő betartása;
• testsúlycsökkenés (mivel a GERD megnyilvánulásai a legsúlyosabbak a túlsúlyos betegeknél);
• a szűk ruházat, fűző, fehérnemű viselésének megtagadása;
• elkerülve a felesleges fizikai terhelést, amely a nyelőcső refluxját provokálhatja (lehetetlenség esetén a fizikai aktivitást üres gyomorban vagy antacid szerek bevételét követően kell megtervezni).

A gyógyszerek kezelésére használt főbb csoportok:

• antacidumok és alginátok - a gyomor tartalmának agresszivitásának csökkentése (alumínium-hidroxid, hidroxid vagy magnézium-hidrogén-karbonát alapú komplexek);
• antiszekréciós gyógyszerek - annak ellenére, hogy maga a reflux nem szünteti meg ezeket a gyógyszereket, hatékonyan csökkenti a gyomornedv savasságát (protonpumpa inhibitorok, H2-hisztamin receptor blokkolók);
• prokinetika - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek valódi anti-reflux aktivitással rendelkeznek [dopamin és szerotonin receptor antagonisták, perifériás dopamin receptor antagonisták, gamma-aminobutirilsav B receptor agonisták (GABAB)].

A III - IV fokozatú reflux eszofágitisz esetében a citoprotektánsok szükségesek (elnyomják a gyomornedv savas és proteolitikus aktivitását, növelik a nyálkahártya termelését, a bikarbonátokat és javítják a mikrocirkuláció folyamatát a nyálkahártyában).

Az időben történő diagnózis és a patológiás kezelés integrált megközelítése kedvező a prognózis.

A sebészeti kezelés magában foglalja a gastroezofágális reflux megszüntetését a fundoplication módszerével. A beavatkozás magában foglalja a nyelőcső alsó harmadának mobilizálását, a nyelőcső aljzatának a nyelőcső köré történő létrehozását és a gyomor elülső hasfalba való behelyezését.

Lehetséges komplikációk és következmények

A gastroösophagealis reflux betegség komplikációi lehetnek:

• nyelőcső szigorítása;
• nyelőcső nyálkahártya fekélyes károsodása;
• vérzés;
• Barrett-szindróma kialakulása - a nyelőcső rétegzett laphámos epitéliumának teljes cseréje (metaplazia) egy hengeres gyomor-epitéliummal (a nyelőcsőrák epithelialis metaplazia kockázata 30-40-szeresére nő);
• A nyelőcsőgyulladás rosszindulatú degenerációja.

kilátás

Az időben történő diagnózis és a patológiás kezelés integrált megközelítése kedvező a prognózis.

megelőzés

A GERD fejlesztésének megakadályozása érdekében ajánlott:

• adja fel a rossz szokásokat;
• az élelmiszer-sztereotípia megváltoztatása;
• a fizikai aktivitás módjának megváltoztatása;
• az életmód módosítása;
• rendszeres időközönként orvosi vizsgálatnak vetik alá;
• időben kezelni az egyidejűleg kialakuló patológiát.

Gastroesophagealis reflux - tünetek és kezelés

A gastroezofagális reflux a gyomor (gyomor-bélrendszer) tartalmának refluxja a nyelőcső lumenébe. A refluxot fiziológiásnak nevezzük, ha közvetlenül az étkezés után jelenik meg, és nem ad nyilvánvaló kellemetlenséget a személynek. Ha reflux fordul elő gyakran, éjszaka, amit kellemetlen érzések kísérnek - beszélünk a kóros állapotról. A patológiai refluxot a gastroezofagális reflux betegség részének tekintjük.

Reflux fiziológiai és kóros

A sósav irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját és provokálja a gyulladást. A nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának megelőzése az alábbi mechanizmusokból ered:

1. A gyomor-nyelőcső sphincter jelenléte, amelynek csökkenése a nyelőcső lumenének szűküléséhez vezet, és megakadályozza az élelmiszer áthaladását az ellenkező irányba;
2. A nyelőcső nyálkahártyájának rezisztenciája a gyomorsavra;
3. A nyelőcső képessége, hogy öntisztuljon az elhagyott ételektől.

Ezen mechanizmusok bármelyikének megsértése esetén megnő a frekvencia, valamint a reflux időtartama. Ez a nyálkahártya sósavval történő irritációjához vezet, amelyet a gyulladás kialakulása követ. Ebben az esetben beszélni kell a kóros gasztroesophagealis refluxról.

Hogyan lehet megkülönböztetni a fiziológiai gyomor-gyulladásos refluxot a kórtól?

A fiziológiai gyomor-gyulladásos reflux esetén a következő tünetek jellemzőek:

• Étkezés után;
• Egyidejű klinikai tünetek nincsenek;
• A reflux alacsony gyakorisága naponta;
• Ritka refluxos epizódok éjjel.

A kóros gastroezofagális refluxot a következő tünetek jellemzik:

• A reflux és a külső ételek előfordulása;
• Gyakori és hosszan tartó reflux;
• Az éjszakai reflux megjelenése;
• Klinikai tünetekkel együtt;
• A gyulladás a nyelőcső nyálkahártyájában alakul ki.

Reflux besorolás

Általában a nyelőcső savtartalma 6,0-7,0. Amikor a gyomor tartalmát, beleértve a sósavat is, a nyelőcsőbe dobják, a nyelőcső savtartalma 4,0-nél kisebbre csökken. Az ilyen refluxokat savanyúnak nevezik.

Amikor a nyelőcső savassága 4,0-ről 7,0-ra gyengén savas refluxról beszél. És végül, van olyan dolog, mint a szuper-reflux. Ez egy savas reflux, amely a nyelőcsőben már 4,0-nél kisebb, már csökkentett savtartalom mellett fordul elő.

Ha a gyomor-bélrendszer tartalmát, beleértve az epe-pigmenteket és a lizolecitint is, dobják a nyelőcsőbe, a nyelőcső savtartalma 7,0 fölé emelkedik. Az ilyen refluxokat lúgosnak nevezzük.

A GERD okai

A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus betegség, melyet a gyomor (gyomor-bélrendszer) tartalmának a nyelőcsőbe történő spontán és szisztematikus ismételt dobása okoz, ami a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásához vezet.

A GERD ezen okok miatt alakul ki:

1. Az alsó nyelőcső sphincter funkcionális képességének csökkenése (például a nyelőcső károsodása miatt a diafragma nyelőcső részének sérvénél);
2. Csökkent a nyelőcső clearance (például a nyál semlegesítő hatásának, valamint a nyelőcső nyálkahidrogén-karbonátjának csökkenése miatt);
3. A gyomor-bélrendszer tartalmának káros tulajdonságai (a sósavtartalom, valamint a pepszin, az epesavak) miatt;
4. A gyomor zavarai;
5. Megnövekedett intraabdominalis nyomás;
6. terhesség
7. dohányzás;
8. túlsúlyos;
9. A sima izomtónust csökkentő gyógyszerek (kalciumcsatorna-blokkolók, béta-adrenomimetikumok, görcsoldószerek, nitrátok, M-kolinolitikumok, epe-tartalmú enzimkészítmények) elfogadása.

A betegség kialakulását befolyásolja a betegségek és az étkezési szokások. A nagy mennyiségű élelmiszer gyors felszívódása a levegő lenyelésével a gyomornyomás növekedéséhez, az alsó nyelőcső sphincter relaxációjához és az élelmiszer elhagyásához vezet. A zsíros hús, a zsír, a liszttermékek, a fűszeres és a sült ételek túlzott fogyasztása késlelteti az ételösszetételt a gyomorban, és még a hasüregi nyomás növekedését is.

A GERD tünetei

A GERD-ben előforduló tünetek két alcsoportra oszthatók: a nyelőcső és az extraesophagealis tünetek.

A gastroenterológusok a nyelőcső-tünetekre utalnak:

• gyomorégés;
• böfögés;
• öklendezés;
• Savanyú íz a szájban;
• Nyelési rendellenesség;
• Fájdalom a nyelőcsőben és az epigasztriában;
• csuklás;
• hányás;
• A szegycsont mögötti csomó érzése.

Az extraesophagealis elváltozások a visszaverő anyagnak a légutakba történő behatolásából, a refluxáns irritáló hatásából, az eszophagobronchialis, a nyelőcsőgyulladásos reflexek aktiválódásából erednek.

A nem-nyelőcső tünetei a következők:

• Pulmonális szindróma (köhögés, légszomj, amely elsősorban a test vízszintes helyzetében keletkezik);
• Otorinolaringopharyngealis szindróma (laringitis, faringitis, otitis, rhinitis, reflex apnoe);
• Fogászati ​​szindróma (fogszuvasodás, periodontális betegség, ritkán aphthosus sztomatitis);
• Anémiás szindróma - a betegség előrehaladtával a nyelőcső nyálkahártyáján, erózió alakul ki, amelyet kismértékű vér krónikus veszteség kísér.
• Szív-szindróma (fájdalom a szívben, aritmiák).

A GERD szövődményei

A leggyakoribb szövődmények a nyelőcső szigorúságának kialakulása, a nyelőcső fekélyes eróziós elváltozásai, fekélyek és eróziók vérzése, a Barrett nyelőcső kialakulása.

A legszembetűnőbb komplikáció a Barette nyelőcső kialakulása. A betegségre jellemző, hogy a normál laphámos epitélium helyett a hengeres gyomor epitheliumot helyettesítik.

A veszély az, hogy az ilyen metaplazia jelentősen növeli a nyelőcső rák kockázatát.

Gyermekek gastroösophagealis refluxja

A gastroösophagealis reflux a normák az élet első néhány hónapjában. A csecsemőknek bizonyos anatómiai és fiziológiai jellemzői vannak, amelyek hajlamosak a reflux kialakulására. Ez a nyelőcső fejletlensége, a gyomornedv alacsony savtartalma és a gyomor kis mennyisége. A reflux fő megnyilvánulása a táplálkozás utáni regurgitáció. A legtöbb esetben ez a tünet az első életév végére eltűnik.

Ha a sósav reflux hatására károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját, a GERD kialakul. A csecsemőknél ez a betegség szorongás, könnyesség, túlzott hányás, bőséges hányás, véres hányás, köhögés figyelhető meg. A gyermek megtagadja az ételt, súlyosan növekszik.

A GERD az idősebb gyermekeknél a gyomorégés, a felső mellkasi fájdalom, a nyeléskor tapasztalható kellemetlen érzés, az étel elakadásának érzése, a szájban ízesítés.

diagnosztika

Különböző módszereket alkalmaznak a gasztroezofagális reflux betegség diagnosztizálására. Először is, ha a GERD gyanúja áll fenn, szükség van a nyelőcső endoszkópos vizsgálatára. Ez a módszer lehetővé teszi a gyulladásos változások, valamint a nyelőcső nyálkahártyájában lévő eróziós és fekélyes elváltozások azonosítását, a szűkületeket, a metaplazia területeit.

A betegek szintén részt vesznek az etofagomanometriában. A vizsgálat eredményei betekintést nyújtanak a nyelőcső motoros aktivitásába, a sphincters hangjának változásába.

Ezenkívül a betegeknek naponta ellenőrizni kell a nyelőcső ph-ját. Ezzel a módszerrel meg lehet határozni a nyelőcső rendellenes savassági mutatóival rendelkező epizódok számát és időtartamát, azok összefüggését a betegség tüneteinek megjelenésével, táplálékfelvételt, testhelyzetváltozást és gyógyszert.

kezelés

A GERD kezelésében orvosi, sebészeti módszereket, valamint az életmód korrekcióját végeztük.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés célja a savasság normalizálása, valamint a mozgékonyság javítása. Használja a következő gyógyszercsoportokat:

• Prokinetika (domperidon, metoklopramid) - az alsó nyelőcső sphincter hangjának növelése és csökkentése érdekében javítsa a táplálékot a gyomorból a belekbe, csökkenti a reflux számát.
• Antisecretory szerek (protonpumpa inhibitorok, H2-hisztamin receptor blokkolók) - csökkenti a sósav káros hatásait a nyelőcső nyálkahártyáján.
• savkötők (foszfalugel, almagel, maalox) - a sósav, a pepszin, az adszorbens epesavak, a lizolecitin inaktiválása segít a nyelőcső tisztításában.
• reparants (homoktövisolaj, dalargin, misoprostol) - felgyorsítja az eróziós és fekélyes elváltozások regenerálódását.

Sebészeti kezelés

A betegség szövődményeinek kialakulásában sebészeti beavatkozást igényelnek (szigorítások, Barrett-nyelőcső, III. Fokozatú reflux-nyelőcső, nyálkahártya fekélyei).

A sebészeti kezelés formájában egy alternatívát is figyelembe veszünk, ha nem lehetséges csökkenteni a GERD tüneteit az életmód-korrekció és a gyógyszeres kezelés hátterében.

A betegség sebészi kezelésének különböző módszerei vannak, de lényegében a nyelőcső és a gyomor közötti természetes gát helyreállítására irányul.

megelőzés

A kezelés pozitív eredményeinek megerősítése, valamint a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében az alábbi ajánlásokat kell követni:

• A túlsúly elleni küzdelem;
• Dohányzás megszüntetése, alkohol, koffeinmentes italok;
• Az intra-hasi nyomást növelő termékek (szénsavas italok, sör, hüvelyesek) használatának korlátozása;
• A savas stimuláló hatású élelmiszerek használatának korlátozása: liszt, csokoládé, citrusfélék, fűszerek, zsíros és sült ételek, retek, retek;
• Egyél kis ételeket, lassan rágva, nem eszik evés közben;
• A súlyemelés korlátozása (legfeljebb 8-10 kg);
• Az ágy fejének emelése tíz-tizenöt centiméterrel;
• A gyógyszerek korlátozása, a nyelőcső sphincterének megnyugtatása;
• Kerülje a vízszintes helyzetet az evés után 2-3 óra múlva.

Valery Grigorov, orvosi szakértő

27 817 összes megtekintés, 3 megtekintés ma

Gastroösophagealis reflux betegség

A gyomor-nyelőcső reflux betegsége az alsó nyelőcső falainak gyulladása, amely a gyomor- vagy nyombélhártya tartalmának a nyelőcsőbe történő rendszeres reflux (fordított mozgása) következtében következik be. Nyilvánvaló gyomorégés, savanyú vagy keserű ízlésű fájdalom, étkezési fájdalom és nehézség, dyspepsia, a szegycsont mögötti fájdalom és egyéb tünetek, amelyek étkezés és edzés után súlyosbodtak. A diagnosztika magában foglalja az FGD-ket, a nyelőcső pH-metriáját, a manometriát, a nyelőcső röntgenfelvételét és a gyomrot. A kezelés nem kábítószeres intézkedéseket, a tüneti kezelés kijelölését jelenti. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásokra van szükség.

Gastroösophagealis reflux betegség

A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) egy morfológiai változás és tünetegyüttes, amely a gyomor és a nyombél bélrendszerbe történő dobása következtében alakul ki. Az emésztőrendszer egyik leggyakoribb patológiája, amely számos komplikáció kialakulására hajlamos. A magas prevalencia, a súlyos klinika, amely észrevehetően rontja a betegek életminőségét, az életveszélyes szövődmények kialakulásának tendenciáját és a gyakori atipikus klinikai folyamatot, a GREB-t a modern gasztroenterológia egyik legsürgetőbb problémájává teszi. Az előfordulási gyakoriság folyamatos növekedése a GERD kialakulásának mechanizmusainak, a korai diagnosztikai módszerek fejlesztésének és a hatékony patogenetikus kezelési intézkedések fejlesztésének alapos vizsgálatát igényli.

Szubjektív módon a reflux úgy érezhető, mint a gyomorégés előfordulása - egy égő érzés a szegycsont mögött - és a böfögés. Ha a gyomorégés rendszeresen (hetente több mint 2-szer) jelentkezik, ez a GERD-t sugallja, és orvosi vizsgálatot igényel. Hosszú ideig tartó krónikus reflux krónikus nyelőcsőgyulladáshoz vezet, és később az alsó nyelőcső nyálkahártyájának morfológiai szerkezetében és Barrett nyelőcső kialakulásában.

A GERD okai

A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők a felső emésztőrendszer motoros funkciói, a nyelőcső nyálkahártyájának csökkent védőfunkciója. A leggyakrabban a GERD-t a természet két mechanizmusának megsértése jellemzi, hogy megvédje a nyelőcsövet a gyomor agresszív környezetétől: a nyelőcső clearance-e (a nyelőcső képessége, hogy kiürítse a tartalmát a gyomorba) és a nyelőcső nyálkahártyájának ellenállása. A betegség kialakulásának valószínűségét fokozza a stressz, a dohányzás, az elhízás, a gyakori terhesség, a diafragma-sérv, a gyógyszerek (béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, antikolinerg szerek, nitrátok).

patogenézisében

A gasztroesophagealis reflux betegség kialakulásának fő tényezője az alsó nyelőcső sphincter meghibásodása. Egészséges embereknél ez az izmos körkörös képződés normál állapotban megtartja a nyelőcső és a gyomor közötti nyílást, és megakadályozza, hogy az élelmiszerösszeg (visszafolyás) visszafelé mozogjon. A sphincter elégtelensége esetén a nyílás nyitva van, és a gyomor összehúzódásával a tartalom a nyelőcsőbe visszatér. Az agresszív gyomorkörnyezet a nyelőcső falainak irritációját és a nyálkahártya patológiás rendellenességeit okozza, egészen a mély fekélyig. Egészséges embereknél a reflux akkor fordulhat elő, ha a testet döntötték, gyakorolják, éjszaka.

A GERD tünetei

A betegség tipikus klinikai képét a gyomorégés jellemzi, amelyet súlyosbít, fizikai erőfeszítés, bőséges étel és fekvés után, savanyú vagy keserű utóízzel való bánat. Hányingerrel és hányással járhat. A kurzus súlyosságától függően dysphagia figyelhető meg - a nyelés rendellenessége, amely elsődleges lehet (mozgásképtelenség miatt), vagy a nyelőcső szűkületének (szűkítése) kialakulásának következménye.

A GERD-t gyakran atipikus klinikai tünetekkel találják meg: mellkasi fájdalom (általában étkezés után, megdőlés miatt), étkezés utáni nehézség, álmosodás, túlérzékenység (megnövekedett nyálkásodás), kellemetlen szájszag, rekedtség. A lehetséges patológiát jelző közvetett tünetek a gyakori tüdőgyulladás és a bronchospasmus, az idiopátiás tüdőfibrózis, a laringitis és a középfülgyulladás tendenciája, valamint a fogzománc károsodása. A súlyos szövődmények kialakulásának különleges veszélye a GERD, amely súlyos tünetek nélkül jelentkezik.

szövődmények

A leggyakoribb (30-45% -ban) a GERD szövődménye a reflux-nyelőcsőgyulladás kialakulása - az alsó nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, amely a gyomor tartalmú falak rendszeres irritációjából ered. A nyálkahártya fekélyes eróziós károsodása és az azt követő gyógyulás esetén a fennmaradó hegek szigorításhoz vezethetnek - a nyelőcső lumenének szűkítése. A nyelőcső csökkenését a gyomorégés és a hasfájás okozta dysphagia kialakulása fejezi ki.

A nyelőcső falának hosszantartó gyulladása fekély kialakulásához vezethet - olyan hiba, amely károsítja a falat a szubmukózisos rétegekig. A nyelőcső fekélye gyakran hozzájárul a vérzés előfordulásához. A régóta fennálló gastrasophagealis reflux és a krónikus nyelőcsőgyulladás a gyomor- vagy bélrendszer alsó nyelőcső epitéliumára normális. Az ilyen újjászületés Barrett-kórnak nevezik. Ez egy rákos megbetegedés, amely a betegek 2-5% -ában adenocarcinomává (nyelőcső-rák) - rosszindulatú epithelialis tumorokká alakul át.

diagnosztika

Az etophagogastroduodenoscopy a fő diagnosztikai módszer a GERD kimutatására és a nyelőcsőfal súlyossági és morfológiai változásainak meghatározására. Az endoszkóppal való konzultációt követően kerül sor. A vizsgálat során bioptatikus vizsgálatot is végeztünk a nyálkahártya állapotának és Barrett-nyelőcső diagnózisának hisztológiai képének tanulmányozására.

A nyelőcső röntgen vizsgálata feltárhatja a nyelőcső fekélyét, a szűkület jelenlétét, a diafragma-sérvet. Az esetek felében a reflux észlelhető. Az alsó nyelőcső sphincter nyomását manometriával határozzuk meg. A gastroesophagealis reflux betegségre jellemző, hogy Bernstein pozitív vizsgálata (amikor 0,1% -os sósavoldatot vezetünk be a nyelőcsőbe, égő érzés jelenik meg), valamint a klinikai tünetek gyors eltűnése antacidok alkalmazásakor (lúgos vizsgálat). A nyelőcső motoros működését elektromográfiával vizsgáljuk.

A nyálkahártya-változások korai észleléséhez a Barrett-betegség típusánál minden krónikus gyomorégést szenvedő beteg ajánlott endoszkópia (gastroszkópia) a nyelőcső nyálkahártyájának biopsziájával. Gyakran előfordul, hogy a betegek köhögést, rekedtséget vesznek fel. Ilyen esetekben konzultálni kell egy otolaringológussal a gége és a garat gyulladásának azonosítására. Ha a laryngitis és a faringitis oka a reflux, az antacidákat írják elő. Ezután a gyulladás jelei lecsökkennek.

A GERD kezelése

A gyomor-gyulladásos betegségek kezelésére szolgáló nem gyógyászati ​​terápiás intézkedések közé tartozik a testtömeg normalizálása, az étrend betartása (kis adagokban 3-4 óránként, az étkezés legkésőbb 3 órával az alvás előtt), olyan termékek visszautasítása, amelyek elősegítik a nyelőcső sphincter relaxációját (zsíros, csokoládé, fűszerek, kávé, narancs, paradicsomlé, hagyma, menta, alkohol tartalmú italok), az állati fehérje mennyiségének növekedése az étrendben, a forró ételek és az alkohol elutasítása. Kerülje el a test túlfeszültségét.

Aludjon egy 15 cm-es emelettel ellátott ágyon, ajánlott a dohányzás megtagadása. Szükséges elkerülni a hosszú munkát ferde állapotban, nehéz fizikai tevékenységekben. A nyelőcső motilitását hátrányosan befolyásoló gyógyszerek (nitrátok, antikolinerg szerek, béta-blokkolók, progeszteron, antidepresszánsok, kalciumcsatorna-blokkolók), valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek toxikusak a szerv nyálkahártyájára.

A gasztroesophagealis reflux betegség kezelését gasztroenterológus végzi. A terápia 5-8 hetet vesz igénybe (néha a kezelés időtartama 26 hétig tart), a következő gyógyszercsoportok alkalmazásával történik: antacidok (alumínium-foszfát, alumínium-hidroxid, magnézium-karbonát, magnézium-oxid), H2-hisztamin-blokkolók (ranitidin, famotidin), protonpumpa inhibitorok (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

Azokban az esetekben, amikor a GERD konzervatív kezelése nem eredményez hatást (az esetek körülbelül 5-10% -a), a sebészeti kezelést komplikációk vagy diafragmatikus sérv kialakulásával végezzük. A következő műtéteket alkalmazzuk: a gasztroesophagealis csomópont endoszkópos elrendezése (a kardiumon öltések), a nyelőcső rádiófrekvenciás ablációja (a cardia izomrétegének károsodása és a gasztroesophagealis csomópont, a hegesedés és a reflux csökkentése céljából), gastrocardiopszia és laparoszkópos Nissen fundoplication.

Prognózis és megelőzés

A GERD kialakulásának megakadályozása az egészséges életmód fenntartása, a betegség előfordulását elősegítő kockázati tényezők kivételével (dohányzás megszüntetése, alkoholfogyasztás, zsíros és fűszeres étel, túlhevülés, súlyemelés, hosszabb lejtés stb.). Javasolt időben történő intézkedések a felső emésztőrendszer motilitásának megsértésének és a diafragma sérvének kezelésére.

Az életmód ajánlásainak időben történő azonosításával és betartásával (a nem gyógyszerekre vonatkozó intézkedések a GERD kezelésére) az eredmény kedvező. Hosszabb ideig tartó, gyakran ismétlődő, rendszeres refluxussal járó kurzus esetén a komplikációk kialakulása, a Barrett nyelőcső kialakulása a prognózis jelentősen rosszabb.

Gastroesophagealis reflux-betegség - mi az, a GERD tünetei és kezelése, helyes étrend

A gastroösophagealis reflux betegség olyan patológiai folyamat, amely a felső GI traktus motoros funkciójának romlásának következménye. Ez a reflux eredményeként következik be - a gyomor vagy a nyombél rendszerben ismétlődő visszafolyása a nyelőcsőbe, ami a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásához, valamint a felső szervek (gége, garat, légcső, hörgők) károsodásához vezet. Mi ez a betegség, milyen okok és tünetek, valamint a GERD kezelése ebben a cikkben.

GERD - mi az?

A GERD (gastroezofagális reflux betegség) a gyomor (gyomor-bélrendszer) tartalmának refluxja a nyelőcső lumenébe. A refluxot fiziológiásnak nevezzük, ha közvetlenül az étkezés után jelenik meg, és nem ad nyilvánvaló kellemetlenséget a személynek. Ez normális élettani jelenség, ha étkezés után alkalmanként fordul elő, és nem jár kellemetlen szubjektív érzésekkel.

De ha sok ilyen öntés van, és gyulladással vagy a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásával jár együtt, az extra-nyelőcső tünetei, ez már betegség.

A GERD minden korcsoportban jelentkezik, mindkét nemben, beleértve a gyermekeket is; előfordulási gyakorisága az életkorral nő.

besorolás

A gastroösophagealis reflux betegség két fő formája van:

• nem eróziós (endoszkóposan negatív) reflux betegség (NERD) - az esetek 70% -ában fordul elő;
• reflux oesophagitis (ER) - az előfordulás gyakorisága a GERD összes diagnózisának mintegy 30% -a.

A szakértők négy fokot különböztetnek meg a nyelőcső vereségével:

1. Lineáris károsodás - a nyálkahártya gyulladásának bizonyos területei és az erózió fókuszai vannak a felületén.
2. Vízelvezető sérülés - egy negatív folyamat nagy felületen terjed, mivel több léziót egyesítenek szilárd gyulladt területekre, de a lézió nem befolyásolja a teljes nyálkahártya területét.
3. Körkörös károsodás - a gyulladás és az erózió fókuszpontjai fedezik a nyelőcső teljes belső felületét.
4. Stenozáló lézió - a nyelőcső szövődményeinek belső felületének teljes károsodásának hátterében már előfordul.

okok

A gasztroesophagealis reflux betegség kialakulásának fő patogén szubsztrátja a gasztroesophagealis reflux, vagyis a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyása. A reflux gyakran kialakul a nyelőcső és a gyomor határán elhelyezkedő zsinór meghibásodása miatt.

A következő tényezők hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

• Az alsó nyelőcső sphincter funkcionális képességének csökkenése (például a nyelőcső károsodása miatt a diafragma nyelőcső részének sérvénél);
• A gyomor-bélrendszer tartalmának káros tulajdonságai (a sósavtartalom, valamint a pepszin, az epesavak) miatt;
• A gyomor zavarai;
• Megnövekedett intraabdominalis nyomás;
• terhesség
• dohányzás;
• túlsúlyos;
• Csökkent a nyelőcső clearance (például a nyál semlegesítő hatásának, valamint a nyelőcső nyálkahidrogén-karbonátjának csökkenése miatt);
• A sima izomtónust csökkentő gyógyszerek (kalciumcsatorna-blokkolók, béta-adrenomimetikumok, görcsoldószerek, nitrátok, M-kolinolitikumok, epe-tartalmú enzimkészítmények) elfogadása.

A GERD fejlesztéséhez hozzájáruló tényezők:

• a felső emésztőrendszer motoros funkcióinak megsértése, t
• hiperacidotikus állapotok
• csökkentette a nyelőcső nyálkahártyájának védőfunkcióját.

A gyomor-gyulladásos reflux betegség tünetei

A nyelőcsőbe belépve a gyomor tartalma (élelmiszer, sósav, emésztőenzim) irritálja a nyálkahártyát, ami a gyulladás kialakulásához vezet.

A gastroesophagealis reflux fő tünetei a következők:

• gyomorégés;
• a sav és a gáz böfögése;
• torokfájás akut karakter;
• kellemetlen érzés a kanál alatt;
• az étkezés utáni nyomás, amely az étkezés után növekszik, hozzájárul az epe és a sav termeléséhez.

Ezen túlmenően a gyomorból származó sav a nyelőcsőbe kerülve negatív hatással van a szövetek helyi immunitására, miközben nemcsak a nyelőcsőre, hanem az orrnyálkahártyára is hatással van. A GERD-ben szenvedő személy gyakran krónikus pharyngitis, mandulagyulladás és sinusitis miatt panaszkodik.

Gyakran vannak GERD atípusos klinikai tünetekkel:

• mellkasi fájdalom (általában étkezés után, rosszabb a dübörgésnél),
• étkezés után a gyomorban való nehézség
• túlérzékenység (túlzott nyálgás) álomban,
• rossz lehelet
• rekedtség.

A tünetek étkezés, fizikai erőfeszítés, vízszintes helyzetben és függőleges helyzetben történő lerakódása után, lúgos ásványvizek után jelentkeznek.

A GERD jelei a nyelőcsőgyulladásban

A nyelőcső reflux betegsége ilyen reakciókat okozhat:

• gyulladásos folyamat
• a falak veresége a fekélyek formájában,
• a visszaverődéssel érintkező bélésréteg módosítása egy egészséges szerv szokatlan alakjává;
• az alsó nyelőcső szűkülése.

Ha a fenti tünetek hetente több mint 2 alkalommal jelentkeznek 2 hónapig, a vizsgálathoz forduljon orvoshoz.

GERD gyermekeknél

A reflux betegség kialakulásának fő oka a gyermekeknél az alsó sphincter éretlensége, amely megakadályozza az étel elhagyását a gyomorból a nyelőcsőbe.

A gyermekkori GERD fejlődéséhez hozzájáruló egyéb okok a következők:

• a nyelőcső funkcionális meghibásodása;
• a gyomor megkerülésének áthidalása;
• a nyelőcső műtét utáni helyreállítási ideje;
• műtét a gyomor reszekciójához;
• a súlyos sérülés következményei;
• onkológiai folyamatok;
• agyi bénulás;
• nehéz szülés;
• magas intrakraniális nyomás.

A GERD gyakori tünetei egy gyermeknél a következők:

• gyakori regurgitáció vagy böfögés;
• rossz étvágy;
• gyomorfájdalom;
• a baba túlságosan rossz, míg az ápolás során;
• gyakori hányás vagy öklendezés;
• csuklás;
• légszomj;
• gyakori köhögés, különösen éjszaka.

Gyermekek kezelése a tünetektől, az életkortól és az általános egészségtől függ. Annak érdekében, hogy megakadályozzák e betegség kialakulását egy gyermekben, a szülőknek szorosan figyelniük kell a táplálkozásra.

szövődmények

A gastroösophagealis reflux betegség a következő szövődményeket okozhatja a szervezetben:

• nyelőcső szigorítása;
• nyelőcső nyálkahártya fekélyes károsodása;
• vérzés;
• Barrett-szindróma kialakulása - a nyelőcső rétegzett laphámos epitéliumának teljes cseréje (metaplazia) egy hengeres gyomor-epitéliummal (a nyelőcsőrák epithelialis metaplazia kockázata 30-40-szeresére nő);
• A nyelőcsőgyulladás rosszindulatú degenerációja.

diagnosztika

A leírt diagnosztikai módszerek mellett fontos meglátogatni a következő szakembereket:

• kardiológus;
• tüdőgyógyász;
• otolaryngologist;
• a sebész, konzultációra van szükség a végrehajtott orvosi kezelés hatástalansága, a nagy diafragmatikus sérv jelenléte esetén a szövődmények kialakulásában.

A gastroösophagealis reflux diagnosztizálásához az alábbi módszereket alkalmazzuk:

• a nyelőcső endoszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a gyulladásos változások, erózió, fekélyek és más patológiák azonosítását;
• a nyelőcső alsó részén a savasság (pH) napi ellenőrzése. Általában a pH-értéknek 4 és 7 között kell lennie, a tényleges adatok változása jelezheti a betegség okát;
• Röntgensugárzás - lehetővé teszi, hogy érzékelje a hiatus üreget, a membránt, a fekélyeket, az eróziót stb.
• a nyelőcső sphinctereinek manometriai vizsgálata - a tónusuk értékelésére;
• a szcintigráfia a radioaktív anyagok felhasználásával - a nyelőcső clearance-e értékelésére kerül sor;
• biopszia - Barrett nyelőcső gyanúja esetén;
• EKG és az EKG napi ellenőrzése; a hasüreg ultrahangvizsgálata.

Természetesen nem minden módszert használnak a pontos diagnózishoz. Az orvosnak leggyakrabban csak a beteg vizsgálata és interjúja során szerzett adatokat, valamint a FEGDS megkötését kell szüksége.

A reflux betegség kezelése

A gasztroezofágális reflux betegség kezelése lehet gyógyászat vagy sebészeti beavatkozás. A GERD stádiumától és súlyosságától függetlenül a terápia során folyamatosan követni kell bizonyos szabályokat:

1. Az étkezés után ne feküdjön le vagy hajoljon előre.
2. Ne viseljen szűk ruhát, fűzőt, feszes öveket, kötszereket - ez a hasüreg belső nyomásának növekedéséhez vezet.
3. Az ágyon alszik, ahol a fejrész található.
4. Ne enni éjszaka, ne egy nehéz étel, ne enni túl meleg étel.
5. Adja fel az alkoholt és a dohányzást.
6. Korlátozza a zsír, csokoládé, kávé és citrusfélék fogyasztását, mivel irritálják és csökkentik a szivattyú nyomását.
7. Elhízás esetén fogyjon.
8. Visszautasítsuk a refluxot okozó gyógyszereket. Ezek közé tartoznak az antispasmodikumok, a p-blokkolók, a prosztaglandinok, az antikolinerg szerek, a nyugtatók, a nitrátok, a nyugtatók, a kalcium-csatorna inhibitorok.

Gyógyszerek a GERD-nek

A gasztroesophagealis reflux betegség kezelését gasztroenterológus végzi. A terápia 5-8 hetet vesz igénybe (néha a kezelési kurzus legfeljebb 26 hétig tart), a következő gyógyszercsoportok segítségével történik:

1. Antisecretory szerek (antacidok) funkciója a sósav negatív hatásának csökkentése a nyelőcső felületén. A leggyakoribbak: Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. A Mokiliumot prokinetikaként használják. A katarrális vagy endoszkóposan negatív esophagitis kezelésének időtartama kb. 4 hétig tart, 6-8 hetes erózióval, hatás hiányában a kezelés akár 12 hétig vagy tovább is folytatható.
3. A vitaminkészítmények, köztük a B5-vitamin és az U-vitamin felvétele a nyelőcső nyálkahártyájának helyreállítása és a test általános erősítése érdekében.

A GERD tartalmazhat kiegyensúlyozatlan táplálkozást is. Ezért a gyógyszeres kezelést megfelelő táplálkozással kell támogatni.

Az életmód ajánlások időben történő azonosításával és betartásával (a nem gyógyszerekre vonatkozó intézkedések a GERD kezelésére) a prognózis kedvező. Hosszabb ideig tartó, gyakran ismétlődő, rendszeres refluxussal járó kurzus esetén a komplikációk kialakulása, a Barrett nyelőcső kialakulása a prognózis jelentősen rosszabb.

A helyreállítási kritérium a klinikai tünetek és az endoszkópos adatok eltűnése. A betegség szövődményeinek és megismétlődésének megakadályozása, a kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében rendszeresen meg kell látogatni orvosát, háziorvosát vagy gasztroenterológusát, legalább 6 havonta, különösen ősszel és tavasszal.

Sebészeti kezelés (műtét)

A betegség sebészi kezelésének különböző módszerei vannak, de lényegében a nyelőcső és a gyomor közötti természetes gát helyreállítására irányul.

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

• a GERD szövődményei (ismétlődő vérzés, szűkületek);
• a konzervatív terápia hatástalansága; gyakori aspirációs tüdőgyulladás;
• Barrett-szindróma diagnózisa magas fokú diszpláziában;
• a GERD-ben szenvedő fiatal betegek szükségessége a hosszú távú reflux-terápiára.

Diet a GERD számára

A gyomor-gyomor-reflux betegség étrendje a hatékony kezelés egyik fő iránya. A nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknek be kell tartaniuk az alábbi táplálkozási irányelveket:

1. A zsíros ételek táplálékából való kizárása.
2. Az egészség megőrzése érdekében távolítsa el a sült és fűszeres ételeket.
3. Amikor a betegség nem ajánlott, kávét inni, erős teát üres gyomorban.
4. A nyelőcső betegségeire hajlamos emberek nem ajánlják a csokoládét, a paradicsomot, a hagymát, a fokhagymát, a mentát: ezek a termékek csökkentik az alsó zárózsinór hangját.

Így a GERD-ben szenvedő beteg hozzávetőleges napi adagja a következő (lásd a nap menüjét):

Gastroesophagealis reflux: tünetek, kezelés és étrend

A gastroösophagealis reflux (GERD) egy krónikus patológia, amely a gastroesophagealis sphincter életképességének megsértése miatt következik be.

Ez a jelenség az ételt és a gyomornedvet a nyelőcső lumenébe visszahúzza. Ez patológiás változásokat és panaszokat eredményez, mint például gyomorégés, fájdalom, az élelmiszer-áthaladás zavara.

A gasztroesophagealis reflux okai

Testünk úgy van kialakítva, hogy a gyomorüregben a nyomás nagyságrenddel nagyobb, mint a mellkasüregben. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően az élelmiszereknek a felső emésztőrendszerhez való visszatérésének jelensége elméletileg állandó.

A gyakorlatban azonban ez nem következik be, mivel a nyelőcső behatolása a nyelőcsőnek a gyomorba való átmenetén található. Számos tényező és ok okozza a megfelelő működését.

1. A károsodott nyelőcső sphinctert okozó tényezők. A gyomor és a nyelőcső közötti alsó záróizom védőfunkcióját az izom keretének hangja szabályozza és fenntartja.

Az izomfunkció fenntartását hormonális tényezők befolyásolják. Megjegyezzük, hogy a szervezet hormonális egyensúlyhiánya patológiás változásokat és a betegség megnyilvánulását eredményezi.

Ezen túlmenően az ilyen tényezők közé tartozik a nyelőcső-gyulladás. Ez hozzájárul a nyelőcső és a gyomor közötti terület összenyomásához. A szervnek ezt a részét szorongatva megzavarja a nyelőcső savanyúságát.

2. Időszakos izomlazulás. A pihenés időszakos, nem összefüggő, hirtelen nyomáscsökkentés epizódja. Ez a jelenség átlagosan több mint 10 másodpercig tart. A kioldó mechanizmus a gyomorüreg túlterhelése az élelmiszer lenyelésével.

Így ennek a csoportnak az oka az overeating, az étkezés nagy adagokban, rosszul mechanikailag feldolgozott durva étel, nagy mennyiségű folyadék egyszerre.

3. Patológiai változások a gyomorban, amelyek növelik a fiziológiai reflux súlyosságát. Ezek a következők:

• mechanikai elzáródás, amelyet cicatricialis szűkület és szűkítés, tumorszerű formációk, diafragma-sérv, veleszületett rendellenességek és a gyomor-bél traktus anomáliái okozhatnak.
• módosítsa a központi és a perifériás idegrendszer beállítását. Ez a hüvelyi ideg, a diabetes mellitus, a diabéteszes neuropátia, a vírusos és bakteriális fertőzések után történő leválasztása után következik be.
• a test falainak túlzott tágulása túlfúváskor, aerofagii.

Gastroesophagealis reflux - tünetek és kezelés

A klinikai megnyilvánulások nagyon sokak, és egybeeshetnek más betegségek klinikájával, ezáltal félrevezetve az orvost. A betegség fő tünetei a felső gastrointestinalis traktus motoros működésének csökkenésével járnak.

Ezenkívül a betegség atipikus extraesophagealis formákat is megjelenhet. A patológia legkorábbi és leggyakoribb jele:

1. Gyomorégés. A betegek megjegyzik, hogy égő érzést tapasztalnak a nyelőcső vetülete vagy a szegycsont mögött. A tünet az étrend, a fizikai terhelés, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a pezsgő, a fűszeres és a sült ételek megsértése után jelentkezhet. Attól függően, hogy milyen gyakran jelentkezik a gyomorégés és mennyi ideig tart a gyomorégés, a betegség mértéke megkülönböztethető:

• könnyű - a tünet hetente kevesebb mint kétszer jelenik meg;
• közepes - heti háromszor;
• súlyos - a tünet naponta jelentkezik.

2. Ezzel a betegséggel minden második másodpercben megrekedt. Étkezés, erősen szénsavas italok fogyasztása.

3. az étel visszafogása. Nem gyakori tünet, hanem a nyelőcső sphincter patológiáját is jelzi. Általában folyékony élelmiszerek visszatérnek. Előfordulhat, ha a törzs előre halad.

4. Dysphagia - az élelmiszer-bolus átjutása a nyelőcsőn. Ez a tünet gyakran okozza a betegek étkeztetésének megtagadását, ami után gyors fogyás következik be. a betegség előrehaladtával jelenik meg.

5. Odinofagiya - fájdalom evés közben.

A páciens úgy érzi, hogy az étel áthalad a mellkas vetületén. A tünetegyüttes a szerv nyálkahártyájának erős gyulladásával jelentkezhet.

6. Az égő vagy húzódó test súlyossága. Az étkezés vagy a fekvés után következik be.

Amint azt korábban említettük, a GERD gastroezofagális reflux betegsége extraintesztinális megnyilvánulások tünetei és jelei alatt fordulhat elő. Ezek a következők:

• gyakori száraz köhögés, amely nem alkalmazható köhögéscsillapító szerekkel történő kezelésre;
• hirtelen rekedtség;
• orr-torlódások és kisütések, amelyek nem kapcsolódnak a katarrális betegségekhez;
• korlátlan fejfájás.

Betegség-besorolás:

• Nem erózió - a nyelőcső nyálkahártyája részt vesz a folyamatban. A sérülést a héj vörösödése jellemzi, és a kis méretű és vastagságú területeket érinti.
• Az erózió - az erózió megjelenik a testben, amely hajlamos a fúzióra, és amely vérzéssel komplikálható.
• A barrett nyelőcső a betegség legsúlyosabb és legsúlyosabb formája, az összes szervréteg teljes károsodása.

A betegség diagnózisa

A diagnózis meghatározása és meghatározása különböző kutatási módszereket igényel. Először is, az orvos figyelmet fordít a beteg panaszaira, elemzi azokat, majd megköveteli a szükséges manipulációt.

• Annak érdekében, hogy ne okozzon sérülést vagy kényelmetlenséget és kellemetlenséget a betegnek, a diagnosztikai keresés terápiás tesztkel kezdődik. Ennek a módszernek az a lényege, hogy megfelelő panaszok esetén a páciensnek egy heti, protonpumpa-gátlót, például az omeprazolt is kell itatni. Ha a gyógyszer bevétele után nincsenek több klinikai tünetek, mint például a gyomorégés, a rángás, az epigaszrium fájdalma, az orvos javasolhatja a GERD diagnózisát. Ez a módszer jó, mert más vizsgálatokkal, különösen az endoszkópos módszerrel, a patológia nem mindig lehetséges.
• Az „arany” standard vizsgálat a fenti panaszokkal rendelkező betegeknél a gyomor és a nyelőcső pH-mérése. Adatokkal szolgál a reflux változások időtartamáról és súlyosságáról.
• Az endoszkópos egy informatívabb diagnosztikai módszer. Ezzel megerősítést kaphat a betegség jelenlétéről és értékelheti annak súlyosságát.

Az endoszkópos képtől függően a világ minden tájáról szokás megkülönböztetni a reflux betegség stádiumait. Összesen 4 fok van:

GERD 1. fokozat - jellemezve, hogy a nyelőcső nyálkahártya-rétege nem sérült meg panaszok és klinikai tünetek jelenlétében a betegben. Ellenkező esetben ezt a fokozatot endoszkóposan "negatívnak" nevezik.

GERD 2 fokos - nyelőcsőgyulladás. Ilyen mértékben az endoszkópos orvos leírja az egyetlen sekély nyálkahártya-elváltozás képét. A beteg tipikus panaszokat érez.

GERD 3 fokos - eróziós nyelőcsőgyulladás. A különböző átmérőjű és mélységű szervek falának többszörös eróziója.

GERD 4. fokozat - nyelőcső fekély. A betegség legnyilvánvalóbb és súlyosabb formája. Súlyos szövődményekhez vezethet, vérzés, szervfalak perforációja, ozlokachestvlenie.

A GERD 4 fokos szövődményei:

• A szervfal perforációja vagy áttörése. Leggyakrabban áttörés következik be a mediastinalis szervek irányába, ami szepszishez, légzésleálláshoz, vérkeringéshez és életveszélyhez vezethet.
• A fekélyek vérzése. Lehet kifejezett és rejtett is. A rejtettek a legveszélyesebbek, mert nem ismerhetők fel gyorsan. Emiatt nehéz komplikációk kezelése. A rejtett vérzés veszélyezteti a beteg életét és egészségét.
• A szűkület, azaz a nyelőcső lumenének szűkülése. Az étel ezen az oldalon nagyon nehéz, aminek következtében egy személy teljesen megtagadhatja az ételt.
• Súlyos szövődmény a barrett nyelőcső, mivel növeli az adenokarcinóma - egy rosszindulatú szervdaganat - kialakulásának kockázatát.

Hogyan és hogyan kell kezelni a gasztroezofágális refluxot

A terápia fontos célkitűzései: a patológia tüneteinek megszüntetése, a betegek életminőségének javítása, rehabilitáció, megelőzés és komplikációk kezelése. A betegség kezelésének két formája van: konzervatív és sebészeti.

Konzervatív kezelés:

• a páciensnek a nap megfelelő normalizált kezelési rendjének tanítása és a terápiás étrendhez való ragaszkodás;
• a szükséges farmakológiai ágensek kinevezése: antacidok, prokinikumok, antiszekréciós szerek, H2 receptor blokkolók a betegség formájától és stádiumától függően.

Kábítószer-kezelés

Gyógyszer antacid vonal. Segítenek semlegesíteni a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe, ezáltal csökkentve a gyulladásos reakciók kockázatát. Ez a csoport különböző gyógyszereket tartalmaz.

A Maalox lehet szirup vagy szirup formájában. A GERD esetében az orvosok folyékony formákat javasolnak a jobb hatás érdekében. Ráadásul a gyógyszerek a gyakorlatban foszfalugelt, magalfilt és másokat írtak le.

A legmegfelelőbb adagolási forma a gél. Általában az étkezést követő három alkalommal gyógyszert szednek. Fontos szabály, hogy e kábítószer-csoportot a gyomorégés minden támadásával enyhítsük.

A gyomorégés hozzájárul az áramlás súlyosbodásához, ezért el kell távolítani.

Antisecretory gyógyszerek. A cél a savas gyomor tartalmának káros hatásának kiküszöbölése a nyelőcső nyálkahártyáján.

Ezek a gyógyszerek az omeprazol, a lansoprazol, az esomeprazol. A betegség 100% -ában kerülnek kinevezésre. Segítsen csökkenteni a savasságot. A recepció naponta kétszer van kialakítva.

A GERD-ben fontos és pótolhatatlan csoport a prokinetika. Anti-reflux hatásuk van. Hozzájárulás az alsó nyelőcső sphincter izomzatának erősítéséhez.

Ezek a következők: metoklopramid. Dózisformái injekciók és tabletták. Szűkítés és dysphagia hiányában a tablettákat előírják. Ha a GERD szövődményei előfordulnak, akkor az injekciót előírják. Domperidont is előírnak.

A sebészeti kezeléshez súlyos és szörnyű szövődmények léptek fel. A fekélyek kivágott szélei, varrott eróziós felületek és vérzési területek. Az élelmiszerek áthaladásának javítása érdekében szüntesse meg a szigorítást és a cicatricialis változásokat.

Gasztroesophagealis reflux kezelése népi jogorvoslatokkal

Sok beteg szkeptikus a GERD népi jogorvoslatok és módszerek kezelésével kapcsolatban. Azonban ne becsüljék alá a hatásukat. Ha a megfelelő fitoterápiát választja, akkor a betegség kezelésében hatalmas eredményt hoz.

A homoktövis, a csalánlevél, az aloe, a kamilla keksze, a propolisz gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik.

Az aloe gyümölcslé gyulladáscsökkentő és gyógyító hatású. Ez a növény szinte minden otthonban nő.

A fitorecept nagyon egyszerű:

Préselje meg a levelek levét. Egy teáskanál ebből a gyümölcsléből fél teáskanál mézet keverünk. Ilyen arányban egy bizonyos mennyiségű infúziót és étkezést követően 1 teáskanálnyi mennyiségben lehet felhasználni.

A csalánlevél hemosztatikus tulajdonságokkal rendelkezik és elősegíti az eróziók, fekélyek gyógyulását. Egy egyszerű recept. Használhatja a gyógyszeres infúziót vagy főzheti magát. Gyűjtsük össze a növény leveleit, alaposan mossuk le, szárítsuk meg.

Ezután szeleteljük, öntsünk forró vizet, arányban 2 evőkanál növényt egy pohár vízben. Igény szerint ragaszkodj, törzs, inni az egész nap. A tanfolyam 2-3 hét. Az elkészített oldatban 1 teáskanál cukrot adhat.

Sok forrás leírja a zeller gyógyító hatását, pontosabban a lé. Friss gyümölcslé 1 evőkanál étkezés előtt.

A kamilla főzet gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, gyógyító és nyugtató hatású. Gyógyteát főzzünk forró vízzel, kis adagokban inni és inni a nap folyamán.

Diéta a gyomor-gyulladásos reflux betegség

Az étrendet és a nap megfelelő módját, a munkát és a pihenést minden betegnek tiszteletben kell tartania, mivel ez a sikeres kezelés alapja és kulcsa.

• evés után egy óráig álljon függőleges helyzetben - álló vagy álló helyzetben. Semmi esetre sem lehet lefeküdni, ez súlyosbítja a reflux áramlását. Kerülje az edzés és a stressz után 2 órát, különösen a törzset;
• Ne viseljen feszes és kényelmetlen ruhákat, különösen azokat, amelyeket a mellkas és a hasi területeken lehet húzni.
• előnyösen alvó helyzetben, súlyos formájú alvó helyzetben, félig ülő helyzetben;
• elkerülje a túlhevülést. Az étkezést és adagolását kis adagokban kell elkészíteni;
• extrém ételfelvétel 4 órával lefekvés előtt;
• megszünteti a táplálkozásból származó bosszantó ételeket: zsírok, kávé, alkohol, szóda, fűszeres, citrusfélék;
• a dohányzás teljes megszüntetése;
• ne nyerj súlyt;
• diétával, a legjobb, ha alacsony zsírtartalmú, friss, teljesen nem fűszeres ételeket főzünk, párolt, félig főtt formában.