Sok terhes nő a hasüreg fájdalmát társítja a helyzetükhöz, ami gyakran igaz. De a terhesség lehet, hogy kiváltja az apendicitis támadását. Annak érdekében, hogy megtámadja a támadást, meglepő módon nem kellett megértenie, tisztában kell lennie azzal, hogy a betegség miért jelentkezik, milyen tünetei vannak, és hogyan kell kezelni.
A függelék a függelék gyulladása. Érdemes megjegyezni, hogy elég sok terhes nő van ebben a betegségben (kb. 3,5%). A nőknél az akut appendicitis a helyzetben némileg gyakoribb, mint más nőknél.
A betegség kialakulásának oka még mindig nem ismert a tudósok számára. Az egyik változat a lumen akadályozása, amely a függelék és a cecum között van. Az elzáródás miatt a folyamat vérellátása zavar, ami ödémához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet.
Gyakran a terhesség a betegség megnyilvánulását hajlamosító tényező. Ezt a méh növekedése okozza, amely a folyamat szorításával megzavarja a vérellátását és ennek megfelelően gyulladáshoz vezet.
Milyen tünetei vannak a terhesség alatt az apendicitisnek?
Az orvostudományban szokás megkülönböztetni az apendicitis két formáját: katarrális és destruktív. Mindegyik ilyen formához szükséges a betegség kialakulásának bizonyos ideje. A betegség katarrális formája 6-12 órán belül alakul ki, a romboló formák 12 órától két napig hosszabb ideig fejlődhetnek, majd perforáció léphet fel, azaz a bél tartalma beleeshet a hasüregbe.
A terhes nőknél nem lehet megnevezni bizonyos apendicitis tüneteit, mert az egyes nők teste más, ezért a folyamatban bekövetkező változások eltérőek lehetnek, sőt, nem minden melléklet azonos.
Amikor a gyulladás maga a folyamatban jelentkezik, anélkül, hogy befolyásolná a hasüreget, a nőt általában a felső hasi fájdalom zavarja, amely fokozatosan a hasüreg jobb alsó részébe kerül. Az apendicitis tünetei lehetnek olyan jelenségek, mint a hányás, emésztési zavar, hányinger.
Néha a fájdalmak kisebbek és a hasüreg minden területén jelentkeznek. Orvos vizsgálata során a fájdalmat nem lehet azonnal meghatározni, és azt a méh helyének feletti területen észlelni kell. A terhes nők gyakran fájdalmas érzéseket tapasztalnak, amikor a jobb oldalon fekszik, amikor a méh maximális nyomást gyakorol a gyulladt folyamatra.
A gyulladásos folyamat kialakulásával a fájdalom elkezd megnyilvánulni a jobb csípő régióban. Gyakran előfordul, hogy a fájdalmas érzések a hasüreg alsó és felső részébe kerülnek, sőt a hipokondriumba is. A fájdalom mértéke általában a terhesség időtartamától függ, vagyis minél nagyobb a méhnyomás a gyulladt függelékre, annál fájdalmasabb érzések jelennek meg.
Érdemes megjegyezni, hogy a terhes nőknél az apendicitisben szenvedő betegekre jellemző összes tünet kevésbé kifejezett vagy valamivel később nyilvánvaló.
Meg kell jegyezni, hogy a függelék helyének jellege is befolyásolhatja a fájdalmat az apendicitis gyulladása során: ha a függelék a máj alatt van, a terhes nő olyan tüneteket tapasztalhat, amelyek hasonlítanak a gyomorhurut tüneteihez: a hasi fájdalom, hányinger és még hányás.
A függelék alacsony elhelyezkedése esetén, ha a húgyúti rendszeren hat, a fájdalom elveszhet a lábakban, a perineumban, a nő gyakori vizeléssel járhat, ezért fontos, hogy ebben az esetben ne keverje össze a függelék gyulladását a cisztitiszrel.
Hogyan befolyásolja az apendicitis a magzatot?
Természetesen a betegség kialakulása a terhesség második trimeszterében hatással van a jövőre. A leggyakoribb szövődmény az abortusz veszélye egy későbbi időpontban. A szövődmények közé tartoznak a posztoperatív időszakban előforduló fertőzések és a bélelzáródás.
Ritkán, de még mindig vannak olyan esetek, amikor a függelékben lévő terhes nők előfordulhatnak a placenta idő előtti leválásától. A leválás és a megfelelő kezelés időben történő diagnosztizálása esetén a terhesség fenntartható és befejezhető. A magzati membránok gyulladása esetén a baba intrauterin fertőzése következik be, és kötelező antibakteriális terápia szükséges. Többet a placenta-megszakítás tüneteiről
A szövődmények általában a műtétet követő első héten belül jelentkeznek a függelék eltávolításához. A posztoperatív időszak profilaktikusaként az összes terhes nő esetében antibiotikum terápia javasolt.
Az apendicitis diagnózisa terhes nőknél
A betegség diagnosztizálásához orvosnak kell lennie. Általában a terhes nőben az apendicitis jelenléte magas testhőmérsékletet, fájdalmat (néha meglehetősen súlyos) jelezhet a has jobb oldalán a gyalogláskor vagy akár pihenéskor. Gyakran a tapintás során a fájdalom enyhe nyomást gyakorol a hasra, majd az orvos kezével visszahúzva.
A betegséget a vizeletvizsgálattal is diagnosztizálhatja (a fehérvérsejtek növekedése jelzi az apendicitis jelenlétét). Érdemes megjegyezni, hogy a leukociták növekedése a terhes nőben fellépő gyulladásos folyamat vagy fertőzés okozhat, ezért nem elegendő a vizeletelemzés diagnosztizálása.
Az egyik legmodernebb és legmegbízhatóbb módszer az apendicitis meghatározására a terhes nőknél az ultrahang, ami lehetővé teszi, hogy megnőjön a folyamat növekedése és még a tályog is. De érdemes megjegyezni, hogy az ultrahanggal a betegek csak fele láthatja a függeléket, amely pontos következtetést von le az orvosnak a gyulladásos folyamatról.
Egy másik diagnosztikai módszer a laparoszkópia. Ezen eljárás során az orvos láthatja a hasüreg összes szervét, beleértve a mellékelt részt is. Ha az apendicitist észlelik, azonnal ki kell küszöbölni. A laparoszkópia a legpontosabb módszer, amely megbízhatóan meghatározza a gyulladásos folyamat jelenlétét a hasüregben.
Ezért, ha egy terhes nő gyanítja az apendicitisz gyulladását, érdemes a kórházba menni, ahol folyamatosan figyelemmel kísérik, elvégzik a szükséges vizsgálatokat és diagnosztikát, és szükség esetén műveletet fognak végezni a gyulladt folyamat eltávolítására.
Hogyan távolítják el az apendicitist?
Sajnos, a diagnózis elkészítésekor csak a műtét segítségével lehet kezelni. Most a terhes nőben az apendicitis eltávolítására szolgáló műtétet mind a hagyományosan, mind a hasüreg speciális lyukasztásával lehet elvégezni.
Szabványos üzemben bőrfelületet készítünk azon a területen, ahol a függelék található. A vágás hossza körülbelül 10 cm.
A sebész megvizsgálja a hozzá tartozó függeléket és a hasüreget, hogy kizárja a hasüreg más betegségeinek jelenlétét. Ezután a függeléket eltávolítjuk, tályoggal kiszárítjuk, amikor a csatornákból kifelé kerülnek. Ezután a varratokat a bemetszésre alkalmazzuk, melyeket normál posztoperatív periódussal eltávolítanak egy hét alatt.
Az apendicitis terhes nőknél történő eltávolításának új módja az optikai rendszer használata. A laparoszkópia során az orvos elvégezheti a folyamatot a hasüreg kis lyukain keresztül történő eltávolítására a nagy metszés helyett. E kezelési módszer előnyei vitathatatlanok: a posztoperatív fájdalom csökken, és a gyógyulás sokkal gyorsabb.
Emellett a laparoszkópia kiváló kozmetikai hatást biztosít, ami fontos tényező a legtöbb nő számára. A laparoszkópia lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist, abban az esetben, ha az orvos kétségbe vonja, hogy egy terhes nőben van-e függelék. A laparoszkópos étvágycsökkentés a legoptimálisabb módszer az apendicitis kezelésére azoknál a nőknél, akik a babát várják.
Hogyan történik a posztoperatív időszak az apendicitis terhes nőknél történő eltávolítása után?
A terhes nők posztoperatív periódusa a szakemberek figyelmét, a szövődmények és bizonyos terápiák megelőzését igényli. A műtét után a terhes nők nem kapnak jeget a gyomrájukon, hogy ne sértsék meg a terhesség lefolyását, hanem egy speciális gyengéd kezelési módot alakítanak ki, hogy a terhes nő gyorsabban helyreálljon, és a függelék eltávolítása nem befolyásolja jövőbeli baba egészségét.
A terhes nők számára speciális eszközök is rendelkezésre állnak, amelyek a lehető leghamarabb normalizálják a beleket.
Az antibiotikumok alkalmazása a műtét utáni időszakban szükséges intézkedés, de érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszereket gondosan kiválasztják a szakemberek, figyelembe véve a nő állapotát és a terhesség időtartamát.
A koraszülés megelőzése és a terhesség megszüntetése szintén megtörténik, ezért ajánlott az ágy alatti pihenést követni, jobbra enni, vitaminokat szedni, és kövesse az őt kezelő orvos minden ajánlását. Gyakran előírt speciális kezelés a terhesség támogatására, beleértve a nyugtatókat is.
A kórházból való kilépést követően a terhes nő automatikusan szerepel az abortusz és a korai szállítás kockázatának kitett nők listáján.
Az apendicitis műtéten átesett terhes nők magzatát is gondosan megvizsgálják és figyelik. Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik annak fejlődését, figyelemmel kísérik a placenta állapotát. Bármilyen rendellenesség alakul ki a magzat fejlődésében vagy a terhes nő állapotának romlásában, megfelelő kezelésre kerül a kórházba.
Ha a szülés a műtét utáni néhány napon belül előfordul az apendicitis eltávolítására, akkor speciális takarékossággal és különleges ellenőrzés mellett kerül sor. Győződjön meg róla, hogy a varratok nem szétválnak egymástól, teljes érzéstelenítést okoznak.
A szülés során folyamatban van a méhen belüli oxigénhiány folyamatos megelőzése. A magzat kitoloncolásának időtartamát lerövidítik a perineum vágásával, így a művelet során alkalmazott öltés nem különül el.
Nem számít, mennyi idő telt el a műtéti beavatkozás előtt a szállítás előtt, a munkaerő mindenképpen szakemberek őrző felügyelete alatt kerül megtartásra, hogy kizárja a szövődmények, a szülés utáni vérzés és más rendellenességek előfordulását.
Mindenesetre, még akkor is, ha a terhesség alatt meg kellett volna tennie az apendicitis eltávolítását, ne aggódjon a baba egészségéről. Ne feledje, hogy a születendő gyermeke számára az anyának nagyon fontos érzelmi állapota van, de különben érdemes teljes mértékben támaszkodni arra a személyzetre, aki elviszi a szállítást.
Ritkaság a terhesség alatt
A terhesség alatt fennáll annak a veszélye, hogy a szervezetben előforduló fiziológiai változások az apendicitis támadását kiválthatják. Azok a személyek körében, akik ezzel a problémával járnak a kórházba, a várandós nők több mint három százalékkal rendelkeznek. A növekvő méh összenyomja a folyamatot, ezért zavarja a vérellátását, ami provokálja a gyulladásos folyamatot. Leggyakrabban a betegség a terhesség 5–12 hetében fordul elő, és ha késik az időszakban, akkor 32 héten keresztül.
A korai diagnózis összetettsége abban rejlik, hogy a tünetek eltérőek, gyengébbek, és könnyen összekeverhetők más betegségekkel vagy egy terhes nő szokásos állapotával.
A patológia megjelenésének oka lehet:
- A folyamat összenyomása vagy elmozdulása a méh méretének növekedésével
- A terhesség miatt gyakori székrekedés.
- A függelék keringési zavara a trombózis hajlamának köszönhetően.
Ezért a kiegyensúlyozott étrend az egyik legfontosabb megelőző intézkedés.
Az apendicitis tünetei a terhesség alatt korai és késői időszakokban
A klinikai kép több tünetből áll, amelyeket az orvosnak értékelnie kell. A gyulladás enyhe fájdalommal kezdődik a has központi részén. Ezután a függelék helyére koncentrál. A fogalomtól függően a pozíciója változó. Legfeljebb három hónapig a cecum helyzete nem változik. A második trimeszterben úgy van eltolva, hogy a függelék a köldök szintjén helyezkedik el (ha a nő hazudik) és kissé a köldök alatt (5 cm.) Ha a nő áll. A későbbi szakaszokban a cecum a köldök és a hipokondrium közötti területre kerül. Az alábbi képen látható, hogy az apendicitis az I., II. És III. Trimeszterben található. Ennek megfelelően a levágás különböző helyeken különböző időpontokban történik. A betegség klinikai képe (tünetek halmaza) szintén eltérő.
- Legfeljebb 3 hónapos terhességig a fájdalom a jobb csípő régióban koncentrálódik (klasszikus esetekben).
- 4-6 hónapig a fájdalom különösen erősen érezhető a jobb oldalon a köldök alatt.
- 7-9 hónapig a fájdalom a bordák alatti területen koncentrálódik
Az apendicitis támadását a következő tünetek is kísérik:
- A hőmérséklet néhány órával a kisebb fájdalom megjelenése után emelkedik. A fájdalom intenzitása a terhesség időtartamától függ. Minél hosszabb a kifejezés, annál súlyosabb és fájdalmasabb.
- Hányinger és ismételt hányás. Ez a funkció különféle módon jelenik meg: lehet implicit vagy teljesen hiányzó. Ezenkívül egy nő általában a toxikózis megnyilvánulásával társítja ezt.
- Fájdalmas reakció a palpáció során (Shchetkin Blumberg tünet), a fájdalom fokozódása a hasüregben, és az izomfeszültség az apendicitis területén.
- A fájdalom a jobb oldalon rosszabbodik.
Ha nagyon magas hőmérséklet emelkedik, légszomj, gyors pulzus és hasi feszültség lép fel, akkor ezek a peritonitis jelei. Ez az állapot nagyon veszélyes mind a magzatra, mind az anyára. Bármilyen késés ebben a helyzetben végzetes lehet.
Hogyan határozzuk meg az apendicitist egy terhes nőnél (diagnózis)
A patológia meghatározásához orvosi vizsgálatra volt szükség. Ezért, amikor az első jelek megjelennek, szükség van arra, hogy sürgősségi orvosi segítséget kérjenek, vagy egy mentőt hívjanak.
Fontos! A sebész vizsgálata előtt szigorúan tilos:
A vizsgálat során az orvos meghallgatja a beteg panaszait és ellenőrzi a szervezet válaszait számos tünetre. Ezek közé tartozik:
Jelenség Márka. Ez abban a tényben rejlik, hogy a jobb oldalon a méh bal felére nyomva fájdalom van. Hasonló reakció figyelhető meg, amikor a méh jobb oldalára préseljük a hátoldalt.
Tünet Ivanova. A vizsgálat korai szakaszában fekvő helyzetben, később pedig a bal oldalon fekvő fekvő helyzetben kerül sor. Ebben a helyzetben a fájdalom a köldök bal oldali csípőrégiójában vagy alatta. Ha fájdalom van, az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a függelék gyulladása irritálja a hashártyát, a hímvesszőt és a méhét.
A terhesség második felében a tüneteket az alábbi képen írják le:
A sebészrel párhuzamosan a nőt egy nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.
Az orvos által végzett vizsgálat során kapott információkat a következő laboratóriumi vizsgálatok egészítik ki: t
Vérvizsgálat (megnövekedett ESR és vörösvértestek)
Vizelet (leukociták jelenléte). Ez a mutató nem szolgáltat pontos információt, mivel a leukociták is jelen lehetnek a pyelonephritis megjelenése miatt.
Ultrahang (nem teszi lehetővé, hogy pontos információt szerezzen a folyamat állapotáról)
A laparoszkópia a leghatékonyabb módszer a pontos diagnózis elkészítésére. Ez elég traumatikus, de lehetővé teszi, hogy azonnal eltávolítsa a fájdalommentes és legbiztonságosabb módszerrel, ha megerősíti az apendicitis gyanúját.
Fontos! A terhes nőknek nem lehet röntgensugárzást végezni.
A cselekvési séma az alábbi képen látható.
Az apendicitis eltávolítása a terhesség alatt
A műtét nélkül lehetetlen gyógyítani az apendicitist. Ezért szükség van appendectomiára. Kétféleképpen történik:
- A hagyományos módszer: a hozzáférés egy vágáson keresztül történik. A hozzáférési hely a képen látható.
- Akár 20 hétig - a metszés hagyományos helyen van.
- 21 - 32 hétig - a heg 3 - 4 cm-rel magasabb lesz, mint az ilium.
- A 33. héttől kezdve a metszés 5 cm. jobb alsó hypochondrium
- Laparoszkópos: három kis lyukon keresztül. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a művelet kevésbé traumatikus, és lehetséges a diagnózis tisztázása is.
Fontos! A műveletet általános érzéstelenítésben végezzük, izomlazító és mechanikus szellőztetéssel.
Rehabilitáció az apendektomia után
A műtét után az asszonynak az orvosok felügyelete alatt kell lennie.
Az első nap az estig nem lehet enni, aztán szigorúan be kell tartania a különleges étrendet.
Az élet esete. Az a nő, aki a terhesség 14.-15. Hetében kivágta az apendicitist, azt mondta, hogy miután elhagyta az érzéstelenítést, nagyon akart enni, de az orvosok nem engedték, hogy bármit enni egészen este. Akkor lehet egy kis kefir. A varrás jól meg van húzva. További terhesség és szülés a szövődmények nélkül normális volt. Született egy egészséges baba.
A műtét utáni második és harmadik nap, valamint a hetedik és nyolcadik a legveszélyesebbnek tekinthető.
A rehabilitáció során a kezelést a következőkre kell irányítani:
- stresszcsökkentés az idegrendszer túlzott stimulálása után
- immunitás erősítése
- a gyulladás egész testre gyakorolt hatásainak megelőzése
Szigorú pihenőidőt kell tartani legalább az első öt napban a korai időszakban és hét napig a későn.
Mielőtt eltávolítaná az öltéseket a tizedik, tizenkettedik napon, speciális húzókötés szükséges.
Az élet esete. Egy nő apendektomia történt a terhesség hatodik hónapjában. Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy fennáll a vetélés veszélye. Az appendectomia általános érzéstelenítés alatt történt. A rehabilitáció és az azt követő terhesség alatt az orvosok különleges felügyelete alatt állt. Minden rendben véget ért. Képes volt önállóan születni egy egészséges gyermeknek.
Általában a várandós nőt a kórházból komplikációk gyanújának hiányában legkorábban két hét múlva szabadítják fel.
Mennyire veszélyes az apendicitis a magzat és a nő számára
A gyermek veszélye akkor jelenik meg, amikor a betegség elpusztult a romboló szakaszba, és a gyulladás befolyásolta a placenta membránt.
Ha az apendicitis megszakad, akkor egy császármetszést készítünk, és a méh- és petesejteket eltávolítjuk a terhességi kortól függetlenül. Ennek megakadályozása érdekében fontos, hogy ne habozzon konzultálni egy orvossal, ha bármilyen patológiai jele megjelenik.
Bár az elmúlt hetekben magas az abortusz kockázata, az apendicitisz maga a kezdeti szakaszban nem szolgálhat az ilyen döntés megindításának oka.
Az élet esete. Egy nő 3-4 hónapig műtéten ment keresztül. A gyermek nem menthető el.
A gyermek halála vagy az abortusz az esetek 4–6% -ában fordul elő. Ie a rossz megközelítés valószínűsége nagyon helyes. A kockázat akkor jelentkezik, ha:
- A fertőzés terjedése következtében láz lép fel.
- Ha az anya nagyon érzelmileg reagál és a pszicho-érzelmi trauma hatással van a gyermekre.
- Amikor az intrauterin nyomás megrongálódott
- Ha a méh műszeres sérülése megengedett, és így tovább.
- Ha az apendicitis megszakad (a magzat 90% -ban meghal)
Az apendectomia után az anya az orvosok gondos felügyelete alatt áll, hiszen úgy vélik, hogy komplex intrauterin fertőzést szenvedett.
Fontos! Az anya érzelmi állapota befolyásolja a gyermeket.
Apticitisz terhesség alatt: tünetek, okok és betegség kezelése
Az apendicitis a cecum folyamatának gyulladása, amelyet függeléknek nevezünk. Hosszú ideig a mellékletet feleslegesnek tartották. Most a tudósok megváltoztatták véleményüket: végül is, ez a szerv a bél mikroflóra „tartaléka”, melynek köszönhetően a betegség után helyreáll.
De a függelék gyulladása esetén a sebészeti beavatkozás kötelező, beleértve a terhességet is, mert sebészeti beavatkozás nélkül a hasüreg és a hasüreg gyulladása fordul elő, ami magzati halálhoz vezet.
1. ábra - A függelék helye egy nő testében
Ritkaság: terhesség alatt?
A terhesség alatt az apendicitis kockázata magasabb, mint normál állapotban. Tehát a terhesség a gyulladásos folyamat megjelenésének tényezője a függelékben.
Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a megnagyobbodott méh a hasi szerveket elmozdítja, és nyomást gyakorol rájuk. Az ilyen tömörítés megzavarja a függelékben a vérkeringést, ami azt eredményezi, hogy megduzzad és meggyullad.
Az apendicitis terhes nőknél való előfordulásának másik oka az, hogy a progeszteron hormon nagy mennyiségét a várandós anyák termelik, ami ellazítja a belső szervek, köztük a tápcsatorna izmait. Ennek eredményeként az élelmiszer késik, és székrekedés következik be, ami a székletet kikeményedik. A vastagbél lassú mozgása miatt ezek a székletkövek is behatolhatnak a függelékbe, hozzájárulva annak eltömődéséhez és gyulladásához.
Mi a kockázata az akut apendicitisnek a terhesség alatt?
A szülési időszakban egy nőnek meg kell hallgatnia a legkisebb változásokat saját egészségi állapotukban. A terhes nő vonakodása az orvoshoz menni, ha az apendicitis lehetséges jelei vannak, szörnyű következményekkel jár.
Egy gyermek számára az ilyen közömbös hozzáállás az oxigén éhezés (hipoxia) és a placenta idő előtti leválasztása formájában fejeződik ki. A baba halála szembesül az ilyen anya felelőtlensége miatt.
Egy nő maga veszélybe kerül a bélelzáródás kialakulásának, a hashártya fertőző-gyulladásos folyamatának, a masszív vérveszteségnek, a szeptikus sokknak és másoknak.
Amikor a folyamat megszakad, császármetszést végeznek a terhességi kortól függetlenül, a méh és a petesejtek eltávolításra kerülnek.
Az akut apendicitis kialakulásának szakaszai
Az orvostudomány első szakaszát katarral hívják. Jellemzője a függelék gyulladása, a hasi fájdalom (leggyakrabban a köldökben), néha hányinger és hányás. Időtartama 6-12 óra.
Ha ebben az időben a műveletet nem hajtják végre, akkor további komplikációk jelennek meg a második (flegmonikus) stádiumban, amelynek során a mellékszövet megsemmisítése, a fekélyek megjelenése és a pusztulás felhalmozódása következik be. Az állandó fájó fájdalom jobbra mozog, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet *. Az akut apendicitis ez a stádium körülbelül 12-24 óra.
Ezután a függelék falainak nekrózisa és szakadása - a harmadik (gangrenous) szakasz. A kellemetlen érzés egy ideig csökkenhet, de akkor, amikor köhögés súlyos fájdalmat okoz a hasban. Az apendicitis harmadik szakaszának időtartama 24-48 óra.
Az utolsó szakasz a függelék törése és a hashártya gyulladása (peritonitis) az eljárás tartalmának a hasüregbe való behatolása miatt. Továbbá, műtét nélkül mindkét fél számára halálos a helyzet.
* Ne feledje, a terhesség alatt a normális testhőmérséklet valamivel magasabb, mint egy nem terhes nőé, és eléri a 37,4 ° C-ot (néhány, akár 37,6 ° C-ig).
Az anyai gyulladás folyamatában adjuk meg a magzati halálozás statisztikáit.
A táblázat azt mutatja, hogy a betegség progressziója növeli a baba halálozásának kockázatát.
Ezért nem lesz lehetőség várni és lefeküdni, és a népi jogorvoslattal való kezelés ebben a helyzetben sem segít. A legkisebb gyanúja miatt az étvágyat azonnal orvoshoz kell fordulnia, vagy hívjon egy mentőt. A tünetek figyelmen kívül hagyása katasztrofális következményekkel jár.
Ha gyanúja van az apendicitisnek, akkor lehetetlen:
- fűtőpárna elhelyezése a gyomorban - így csak a gyulladásos folyamatok felgyorsulnak, és a gyermeket csak ilyen hő károsítja;
- vegye be a görcsoldó szereket és a fájdalomcsillapítókat - nehéz diagnosztizálni, és ha az orvos szondák, nem lesz megfelelő reakció;
- valamit enni és inni - a műveletet üres gyomorban végzik, különben a műtét során fellépő szövődmények kockázata nő.
Az apendicitis tünetei a terhesség alatt
A terhesség alatt az apendicitis atípusos. Hányás és hányinger lehet.
A terhesség alatt az apendicitis fő tünete a fájdalom a jobb oldalon. A fájdalom helye (lásd 2. ábra) és intenzitása az időtartamtól függ: minél hosszabb a terhességi idő, annál világosabb a fájdalom.
A korai stádiumban (első trimeszterben) a has hiányában a fájdalom a köldök közelében érezhető, majd a jobb oldali csípő régióra vált. Köhögéssel és feszültséggel kifejezettebbé válik.
A második trimeszterben a kibővített méh a függeléket visszahúzza, így a fájdalom a máj közelében (a jobb oldalon valahol a köldöknél) érezhető.
A terhesség utolsó szakaszaiban a bordák alatt fáj, a méh mögötti érzések szerint. Szintén a fájdalom a jobb alsó részen adható meg.
2. ábra - A függelék helye terhes nőknél, a terhesség időtartamától függően
Hogyan határozzuk meg az apendicitist? A terhesség alatt az apendicitis tünetei homályosak a várandós anya testének természetes változásai miatt. A terhes nőben azonban két tudományos módszer vagy jel van az apendicitis jelenlétéről:
- Fokozott fájdalom, amikor balról jobbra fordul (Taranenko tünet).
- A jobb oldalon a fájdalom fokozódása a méh (Michelson tünete) nyomása miatt.
- Hányinger, hányás, emésztési zavar (hasmenés) és unalmas állandó fájdalom a jobb oldalon.
Ha a függelék a húgyhólyag közelében található, akkor a cisztitisz tünetei jelennek meg: gyakori vizelés, fájdalom a perineumban, a lábakig terjed.
A peritonitis (hasüreg gyulladása) jelei: magas testhőmérséklet, gyors pulzus, légszomj, puffadás.
Az apendicitis terhesség alatti diagnózisa és kezelése
A terhesség alatt az apendicitis diagnózisa némileg nehéz. Általában röntgensugárral detektáljuk a függelék átmeneti helyén a cecumba beágyazott székletköveket. A terhesség alatt azonban a röntgensugárzás káros, különösen a korai szakaszban, mivel az ilyen sugárzás megsérti az embriósejtek felosztását, ami a magzati idegrendszeri betegségek kialakulásához vagy egy súlyos betegség születéséhez vezethet.
Az ultrahang (ultrahang) tekintetében csak egy női belső nemi szervek betegségeinek kizárására használják, mert gyakran a méh és a mellkasi gyulladás során fellépő fájdalom összekeveredik az apendicitis fájdalmával. Nos, az apendicitis diagnosztizálása érdekében az ultrahang nem informatív, mivel a terhesség alatt a méh mélyen behelyezi a függeléket, és a függeléket nem lehet megjeleníteni.
Ne feledje, hogy a nőgyógyászati betegségek tünetei nem hányinger, hányás és hasmenés. Ez jellemző az apendicitisre és a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeire.
Győződjön meg róla, hogy ha gyanítja az apendicitist, az orvosok vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek: bármely gyulladásos folyamat növeli a limfociták tartalmát ezekben az anyagokban magas értékekre.
Nos, az apendicitis diagnózisának fő módszere egy terhes nő vizsgálata egy sebész által, aki a gyomort megpróbálja (érzi) és interjút készít a pácienssel:
- milyen súlyos a fájdalom (enyhe, elviselhetetlen);
- hogy érezhető-e a gyaloglás, a köhögés vagy a jobb láb emelésére hajlamos helyzetben;
- mi volt a test hőmérséklete;
- hányinger, hányás, stb.
Enyhe tünetek miatt a helyzetben lévő nők nagyobb valószínűséggel kórházba kerülnek a betegség későbbi szakaszaiban. Ötszor több terhes nő van, mint a nem terhes nők.
Az apendicitis kezelése csak egy - appendectomia (műtét a függelék eltávolításához). Vágja le a mellékletet két módon:
- laparotomikusan - tíz centiméteres metszést készítsen a folyamat felett;
- laparoszkóposan - tegyen három pontot a hasban.
A terhesség alatt gyakran használják a második műtétet.
A laparoszkópiát optikai kamerával és két műszeres manipulátorral ellátott cső segítségével végezzük. Ez a technika nem hagyja a varratokat, ami fontos a női test esztétikájához.
Működtesse a pácienst általános érzéstelenítés alatt, hogy a várandós anya ne aggódjon. A későbbi időszakokban sürgős császármetszést lehet végrehajtani.
A műtét után a nőgyógyász rendszeresen megvizsgálja a terhes nőt. Előírt ágyágy. Csak 4-5 napig lehet felkelni.
A műtét után az orvos által összeállított étrendet kell követnie. Az első két nap kása, burgonyapüré, csirke húsleves, tejtermékek. Ezután fokozatosan keverjük össze az apróra vágott leveseket, az olaj nélküli omlettet, gőzszeletet vezetünk be az adagba, de a friss gyümölcs csak a negyedik napon szerepel. Három hónap elteltével megengedett édességek, sült ételek, ha szükséges, gázok.
A hetedik napon a varratokat fájdalommentesen eltávolítják (laparotomiával). A terhes nők nem helyezik a jeget a gyomrukra, a melegvizes palackokra és más árukra.
Az orvosi személyzet az emésztőrendszer motilitásának komplikációinak és rendellenességeinek megelőzését végzi, előírva:
- tozolitikumok - olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a méh izmait és megelőzik a koraszülést;
- immunitásnövelő vitaminok (tokoferol, aszkorbinsav), amelyek a magzat védelméhez szükségesek;
- antibiotikum terápia (időtartama 5-7 nap);
- nyugtatók;
- rehabilitáció.
A kibocsátás után a nők részt vesznek a vetélés és a koraszülés kockázati csoportjában. A placenta elégtelenségének megelőzése.
Ha a szülés röviddel a függelék eltávolítása után következik be, az orvosok teljes érzéstelenítést hajtanak végre, és kötögetni fognak az öltésekre, mindent a lehető legnagyobb gondossággal és óvatossággal.
Ne feledje, hogy ha időben orvoshoz fordul, elkerülheti az anya és a gyermek következményeit.
Fokozatosság és terhesség - mi a helyzet fenyegető
A vak terhesség gyulladása a terhesség alatt gyakran különböző destruktív folyamatokat eredményez, ami jelentősen bonyolítja a patológia lefolyását. Amikor a függelék megolvad, fennáll a vetélés vagy a korai szülés veszélye.
tünetek
A gyulladás klinikai képe nagyban függ a terhesség időtartamától. Tehát az első 16-18 hétben az apendicitis fő tünete a hirtelen fájdalom. Először a fájdalmas érzés az epigasztrium régiójában található, vagy a hason átterjed, és 4-5 óra elteltével a jobb oldalon koncentrálódik.
A rossz közérzet egyéb tünetei - láz, rossz egészségi állapot, hányinger, rövid távú hányás a terhesség korai szakaszában elvesztik jelentőségüket, mert toxikózissá válhatnak.
Ezért nagyobb figyelmet kell fordítani az ilyen apendicitis jeleire:
- megnövekedett pulzusszám (90-110 ütés / perc);
- a bal oldali fekvő helyzetben lévő kényelmetlenség előfordulása;
- a jobb oldali elforduláskor a függelék zónáján a fájdalom megnövekedett fájdalma.
Egy későbbi időpontban a terhes nőknél az apendicitis tünetei még kevésbé kifejezettek, mivel a vak folyamat fokozatosan elmozdul a hashártyáról, és utólag mozog.
Mivel a betegség felismerése 20 hétig nehezebbé válik. Ebben az időszakban figyelni kell a fájdalom állandóságára és lokalizációjára a jobb csípő területen, valamint a tachycardia. Az apendicitis egyéb tünetei a terhesség késői ideje alatt gyakorlatilag hiányoznak.
okok
A szoptatás időszakában a nők vakmellékeinek gyulladásának okait leggyakrabban a test fiziológiai változásai tárják fel:
- a növekvő méh összenyomja és elmozdítja a függeléket felfelé és hátra;
- hajlamos a székrekedésre, amely a bélben a patogén mikroflóra felhalmozódását idézi elő;
- az immunitás csökken;
- a medencei szervek vérkeringése romlik, és a görcsökre és a trombózisra való hajlam alakul ki.
A gyulladásos folyamat kialakulásában hatalmas szerepet játszanak a hajlamosító tényezők: a rossz táplálkozás, az alacsony mobilitás, az anomális szerkezet vagy a folyamat helye.
hatás
Jelenleg a szülész-nőgyógyászok és a sebészek véleménye azonos - a terhes nőknél az apendicitis nagyon veszélyes, mind az anya, mind a baba számára. A betegség különösen veszélyes a terhesség végén.
A terhesség alatt
Az esetek 18–20% -ában a vak függelék gyulladása különböző sebészeti és szülészeti szövődményekhez vezet - a koraszülés vagy a spontán abortusz kockázata sokszor nő, és a placenta abszorpciója következik be. Továbbá baleset léphet fel néhány héttel vagy hónappal az akut támadás után.
A gyümölcs
A trimesztertől függetlenül a terhesség alatt az apendicitis nagyon súlyos szövődményeket okozhat a magzatban, akár hipoxiához és halálhoz. Ebben az esetben a születendő gyermeket intrauterin fertőzésnek vetették alá, és orvosi szakemberek ellenőrzése alatt áll.
Amikor az intrauterin zavarok jelei jelennek meg, az anya sürgős kórházi ellátása intenzív ellátással történik.
Milyen orvos kezeli az apendicitist a terhesség alatt?
Szokásos esetben a vakrendszeri gyulladás tisztán sebészeti probléma, de a terhesség alatt minden megváltozik. Ha a patológiai folyamat akut hasi fájdalommal jár, sürgősen mentőt kell hívni.
Nem egyértelmű tünetekkel és kellemetlenségekkel nem járhat a szülész-nőgyógyász látogatása. Ha folyamatos gyanú áll fenn a kezdeti folyamat gyulladásában, azonnal megközelítheti a sebészet.
diagnosztika
Tekintettel a terhes nőknél az apendicitis diagnózisával kapcsolatos problémákra, szükség van egy alapos vizsgálat elvégzésére. Kötelező intézkedés az elülső hasfalnak a tapintása, valamint a hüvelyi és rektális-hasi fali vizsgálat.
A terhes nők diagnózisának megerősítése érdekében laboratóriumi és műszeres intézkedéseket ír elő:
- teljes vérszám;
- transzabdominalis sonográfia;
- transzvaginális vizsgálat;
- Doppler vérvizsgálat;
- laparoszkópia.
Ez utóbbi módszer lehetővé teszi a függelék gyulladásának megkülönböztetését a terhes nőknél olyan patológiákkal, mint a vese-kolika, a kolecisztitisz, a petefészek-ciszták, a jobb oldali pyelonefritisz, a toxikózis és a bélelzáródás.
Eltávolítja a melléklet a terhesség alatt?
Az apendicitis eltávolítása a terhesség jelenlététől és időtartamától függetlenül történik. A patológia annyira veszélyes az anya és a baba életére, hogy nem kétséges a kérdés. Késleltetett műtéti eljárással a folyamat falai perforálódnak, ami elkerülhetetlenül peritonitishez és szepszishez vezet.
A terhesség alatt egy akut roham gyengülése esetén egy gyulladt függeléket vágnak ki, mert a hormonális háttér megváltozásával a destruktív folyamat fejlődése többször is nő.
Egyértelmű diagnosztikai képpel a nő megfigyelését legfeljebb 3 órán keresztül végezzük, majd ha a diagnózis megerősítést nyer, vagy nem zárható ki, a beavatkozást elvégezzük.
Működési folyamat
A terhesség alatt az apendicitis sebészeti kezelése apendectomia. A művelet végrehajtásának technikája nem különbözik a szokásos helyzetétől.
A kifejezés első felében a disszekció a jobb ileum terület fölé kerül. A gyulladt függeléket eltávolítjuk egy 6–8 cm hosszú sebbe, és levágjuk. Ezután a bemetszést egy vak varrással varrják, és a pácienst az osztályra küldjük.
Az addektómia általános vagy epidurális anesztézia, valamint spinális érzéstelenítés alatt történik.
A 18. terhességi hét után a jobb illúzió területének szétválasztása azon elv szerint történik, hogy minél hosszabb az időszak, annál nagyobb a bemetszés. A folyamathoz való nehéz hozzáféréssel a beteg a bal oldalon van elhelyezve. Bizonyos esetekben az alacsonyabb mediális laparotomiát alkalmazzák.
Az apendicitis bármilyen szövődménye terhes nőknél aktív sebészeti taktikát jelent. Amikor a gennyes tartalmat 36-40 héten keresztül kifolyták, császármetszést végeznek további appendectomiával és a peritonitis kezelésével. Gangrenikus vagy flegmonális gyulladás esetén a méh utólagos eltávolításával történik a beadás.
Postoperatív időszak
A posztoperatív időszakban a terhes nőknek a gyermek megőrzésére tervezett terápiát írnak elő. A vetélés veszélyével a hosszú ágyak pihenése ajánlott, és a Duphaston vagy a Progesterone is előírt.
A helyreállítási időszak szokásos folyamata a Spazgan, a Ginepral (IV) és a Veropomila tabletták használatával jár. 4-5 napig egy nő szabadon felkelhet, és mozoghat az osztályon.
hatások
A betegség következményei terhes nőknél gyakran tragikusak. Így az apendicitis magzati veszteségei 5-7% -kal, komplikált gyulladással és 20–25% -kal terjednek a folyamat perforálásával. A legkedvezőtlenebb következményeket a betegség kialakulása során észlelték a harmadik trimeszterben.
Igaz, az utóbbi években a terhes nők halálozási aránya jelentősen csökkent - 4% -ról 1,2% -ra. Ugyanakkor a betegség kialakulásának 18–20 hetes életkora után a halálozás 8–10-ször magasabb maradt, mint a korai stádiumban.
A terhesség alatti aplikitisz az anyának és a magzatnak egyaránt fenyegető állapot. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében csak az orvos időben történő diagnosztikája és magas színvonala segíthet, aki ismeri a női test sajátosságait a gyermek terhessége alatt.
Ritkaság: terhesség alatt: tünetek és hatások
Az akut apendicitis prevalenciája a nők 5% -a. Leggyakrabban a 2. trimeszterben (az esetek több mint fele) fordul elő, ritkábban az első és a harmadik (20 és 15%), a szülés utáni időszakban - legfeljebb 8%.
A betegség kezdetére a törölt jelek jellemzőek, ami bonyolítja a patológia időben történő diagnózisát. A hosszú távú kezelés hiánya és a gennyes folyamat kialakulása nagy fenyegetést jelent az anya és a magzat életére. Mivel a kezelést csak sebészi úton végezzük, a posztoperatív időszakban nagy a komplikációk kockázata.
A cecum függelékének atipikus helyzete miatt a terhesség alatt, a terhesség második felétől kezdődően, az ismerős klinikai kép megváltozik. Még a szokásos lokalizáció esetén is, a terhes nők gyakran elhomályosítják a betegség tüneteit. Ezért az alább felsorolt jellemző tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.
A kórházi diagnózis és a művelet szükségességének végső meghatározása leggyakrabban csak néhány órával a kórházi kezelés után lehetséges. Minél korábban a betegséget észlelik, és a kezelést elvégzik, annál kedvezőbb az anya és a gyermek prognózisa.
A terhesség első három hónapjában az apendicitis tünetei nem különböznek a nem terhes nőktől. Az egyetlen nehézség a toxicitás differenciáldiagnosztikája. A 2. és 3. trimeszterben a cecum felfelé és hátra mozdul, és a méh átfedik. Ennek eredményeként a féreg alakú folyamat nem érezhető, a fájdalom nem olyan intenzív, és a lokalizáció változik. Ahogy a méh nő, a fájdalom a tapintásra csak az esetek felében észlelhető. A terhes nőknél a megnövekedett fehérvérsejtek száma szintén fiziológiai jelenség, ami megnehezíti a betegség időben történő meghatározását.
A függelék elmozdulása a terhesség alatt
A 12. terhességi hét után a következő fájdalmas érzések jellemzik:
- A fájdalom hirtelen előfordulása.
- Karakter - vágás és állandó.
- Fokozatos mozgás a jobb csípő régióba (1-3 óra után).
- A jobb oldalon, és amikor a jobb láb a gyomor felé hajlik, erősíteni kell a hajlamot.
- Megjelenés, amikor a méh bal szélére tolódik a másik oldalról.
- A bal oldali fekvő helyzet gyengülése, mivel a méh nem nyomja meg a függeléket.
- Erősítés köhögéskor.
A terhes nőknél az akut apendicitis tünete a visszaverő fájdalom tünete. Ennek meghatározásához egy nő hátán fekszik (a terhesség első felében) vagy bal oldalán (a második felében). Ha megnyomja a jobb oldali csípőterületet, akkor az idegimpulzusok gyulladásos cecumból történő reflex átvitele következtében a fájdalom érezhető a méhben, a köldökben (fölött és alatt) és a bal oldali csípő régióban.
A terhes nőknél a hasi védő izomfeszültség nem olyan kifejezett (különösen a későbbi időszakokban), mint általában, mivel a hasi izomrostok erősen nyúlnak. Ennek a tünetnek a megjelenése az esetek 90% -ában az apendicitis destruktív lefolyását és a peritonitis kialakulását jelzi, ami nagyobb veszélyt jelent az életre.
A hasi fekvés a bal oldalon fekszik. Ez biztosítja, hogy a méh balra és a bélnyílás nyílásába kerüljön. Annak érdekében, hogy megkülönböztesse a méh feszültségét a hasi izmoktól, az orvos ujjhegyekkel masszírozza a méh alját, és ezáltal időszakos összehúzódásokat okoz.
Vannak klasszikus apendicitis tünetek is, amelyeket mind a terhes, mind a nem terhes nőknél figyeltek meg:
- megnövekedett pulzusszám;
- hőmérséklet-emelkedés 37-38 fokig;
- nagy különbség a rektálisan és a karok alatt mért hőmérséklet között;
- hányinger;
- szájszárazság;
- hányás.
A terhesség első felében a fájdalom a has alsó vagy hátsó részén, illetve a későbbi időszakokban - a jobb hypochondriumra adható. Mivel a terhesség késői stádiumában a betegség oligosimptomatikus kialakulásával jellemezhető, az apendicitis klasszikus jeleinek megjelenése jelezheti, hogy egy nő már megkezdi a szövődményeket.
Az apendicitis megfelelő diagnózisa nagyon fontos, mivel a korai szakaszokban indokolatlan sebészeti beavatkozás veszélyezteti a terhesség megszüntetését és a késői koraszülésben. Ebben a tekintetben szükséges, hogy gondosan nyomon kövessék saját állapotukat a gyermek viselésének időszakában.
A fenti tünetek más betegségekre is jellemzőek: a vesesejt gyulladása, epehólyag. Ezért további műszeres vizsgálatokat végzünk: a hasüreg és a kismedence szerveinek ultrahangát, laparoszkópiát. Ez utóbbi módszer a leginkább informatív, és olyan esetekben használatos, amikor a diagnózist más módon, a terhesség 1. és 2. trimeszterében nem lehet megállapítani. A laparoszkópia lehetővé teszi a függelék megjelenítését bármely helyen, és meghatározza a legjobb működési hozzáférést.
A terhesség alatt fellépő akut appendicitis veszélyes állapot, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét. A terhes nőknél a halálesetek száma 10-szer magasabb, mint más betegcsoportok halálozási aránya. A műtét utólagos komplikációi is vannak, amikor a műtétet időben végezték.
Mivel sok terhes nő veszi fájdalmat az akut apendicitisben a terhesség "normális" megnyilvánulása miatt, a késői diagnózis jellemző a betegségre. A betegek körülbelül egynegyede a betegség bekövetkezése után 2 nappal lép be a sebészeti osztályba, és a diagnosztikai hibák szintje eléri a 40% -ot. Az utóbbi hetekben a szülést megelőzően diagnosztizálják különösen a kemény apendicitist, mivel a méh alja hipokondriumra emelkedik, és a has legnagyobb részét lefedi. Ennek eredményeként a terhes nőkben a késői stádiumokban a peritonitis kialakulása 5-6-szor gyakrabban fordul elő. A terhesség alatt az apendicitis súlyos szövődményei a nő súlyos mérgezése és a magzati halál is. A betegség komplikált lefolyása esetén a magzati haláleset az esetek 8-10% -ában fordul elő, és bonyolultan eléri az 50% -ot.
A posztoperatív időszakban a betegek egyharmada a terhesség korai megszűnését tapasztalta. Minden nő, akit egy függelék műtéten esett át, vetélés veszélye fenyeget. Az abortusz kockázata a műtét utáni első héten a legmagasabb. A következő hatásokat a műtét utáni időszakban is megfigyelték:
- placentális megszakítás;
- magzati fertőzés;
- a belső vagy külső membránok gyulladása.
A műtét utáni koraszülés a következő okok miatt fordulhat elő:
- metasztázisokkal teli fertőzés kialakulása késői kezelés esetén;
- pszicho-érzelmi traumát, erős érzelmet és félelmet kapott a betegtől;
- megnövekedett nyomás a hasüregben;
- a méh reflex irritációja műtét következtében;
- műtét során a méh károsodása.
Az akut apendicitis kezelése a terhesség bármely szakaszában csak műtét útján történik. Az első trimeszterben a jobb oldali csípőborda ferde vonala mentén egy bemetszést hajtunk végre, az inguinalis szalaggal párhuzamosan, az érzéstelenítés helyi érzéstelenítéssel történik. A terhesség későbbi szakaszaiban a szöveti disszekciót azon a helyen végezzük, ahol a legnagyobb fájdalmat észlelik, figyelembe véve az ultrahang és a laparoszkópia adatait. Ebben az esetben általános érzéstelenítést alkalmazunk. A műveletet izomrelaxánsok - anyagok, amelyek csökkentik a csontváz izomzatát, és a tüdő mesterséges szellőzését, a magzat megfelelő oxigénellátásának biztosítása érdekében végzik.
A szövődményekkel (peritonitis, hasüreg kialakulása, vénás gyulladás, szepszis) kialakuló akut destruktív apendicitisben, valamint olyan esetekben, amikor azonnali szállítást kell elvégezni, egy középvonalú metszést kell készíteni. Ha egy terhes nő peritonitist vagy súlyos mérgezést fejt ki, akkor a nőt intenzív terápiás osztályba helyezik, ahol intenzív terápiát végeznek. A betegség komplikált lefolyása esetén a műtét utáni 7-10 napon belül a mentesítést akkor végezzük, ha nincsenek fenyegetett abortusz tünetei.
A műtét után a következő gyógyszereket használják fel az állapot helyreállítására:
- Szedatívok (nátrium- és kálium-bromidok).
- Fájdalomcsillapítók: Proiodol opioid fájdalomcsillapító az első 1-3 napban, majd nem kábítószerek.
- Antispasmodikumok (No-spa, magnézium-szulfát, rektális kúpok papaverinnal).
- Penicillin, cefalosporin antibiotikumok.
- Duphaston, Utrozhestan vagy Ginipral fenyegetett abortuszokkal.
- Vitaminok.
A magzatra gyakorolt legnagyobb negatív hatást a vérellátás, a műtét során az oxigén éhezés, az általános érzéstelenítés és a magzat intrauterin fertőzése okozta. És ha a tüdő mesterséges szellőzése a művelet során lehetővé teszi a hipoxiával kapcsolatos probléma megoldását, akkor az anesztetikumokkal a helyzet bonyolultabb.
Szinte minden olyan gyógyszer, amelyet az aneszteziológiában használnak, behatolnak a placentába, és depresszív hatást gyakorolnak a magzatra. Az érzéstelenítés hiánya azonban terhes nő koraszülésének kialakulásához vezethet. A gyermek esetében a koraszülés tényezője nem kevésbé negatív (a neurológiai állapot érettsége, számos patológia kialakulása). Ezért az anesztézia minden esetben nemcsak a terhes nő kényelmét szolgálja, hanem a koraszülés kockázatának csökkentésére és az újszülött egészségének megőrzésére is. Az apendicitis nem komplikált lefolyása esetén a gyermek patológiáinak kialakulásának kockázata minimális, a legtöbb gyermek egészséges.
Hogyan ismerjük fel az apendicitis tüneteit a terhesség alatt és mit tegyünk?
Hogyan ismerjük fel az apendicitis tüneteit a terhesség alatt és mit tegyünk?
Lehet-e azonnal felismerni az apendicitist terhes nőknél, akiknek tünetei nem jelennek meg a szokásos módon? Miért merül fel?
Számos előfeltétele van a gyulladásos folyamat előfordulásának, de a fő dolog a méh bővítése, ami a belső szervek, különösen a belek jelentős elmozdulását okozza. A peritoneumban a fokozatosan növekvő vérkeringés állandó károsodása gyulladásos folyamatokat okozhat nemcsak a függelékben, hanem más szervekben is.
Az okok eltérőek:
- csökkent általános immunitás;
- a függelék területének elmozdulása;
- a gyakori székrekedés megjelenése az alultápláltság következtében;
- a függelék egyedi anomáliája.
A fájdalom lokalizációja az apendicitisben
A függelék a cecum folyamatát jelenti, amelyet atavizmusnak tartanak. Nem végez semmilyen funkciót, nem viseli a terhelést az emésztési folyamatban, gyulladhat és nagy problémákat okozhat. A jobb alsó hasban helyezkedik el, a gyulladás közbeni fájdalom a leggyakrabban ott van, de pontos diagnózisa néha elég bonyolult.
Annak ellenére, hogy a terhesség alatt a nőknél előfordul az apendicitis, a betegséget nem lehet meghatározni és csak a szavakkal diagnosztizálni. A diagnózis nehézségei azért merülnek fel, mert a növekvő magzat fokozatosan elmozdítja az összes szervet, ezért lehetetlen meggyőződni arról, hogy a fájdalom ennek oka.
A diagnózis bonyolultsága az, hogy a különböző embereknek nem lehet ugyanazon a helyen. Ráadásul a gyulladásos folyamat korai szakaszában a fájdalomnak általában diffúz jellege van, és világos lokalizációja azt jelenti, hogy a helyzet fenyegetővé válik.
Ha megpróbáljuk összefoglalni a rendelkezésre álló információkat, a terhesség alatt az apendicitis jelei az alábbi formákban jelentkezhetnek.
- Az átlagos fizikumot tekintve a vak folyamat a jobb oldalon, a hipokondrium és a medence között található. Ugyanakkor lehetséges, hogy egyéni elhelyezkedése lehetséges - a máj vagy a húgyhólyag irányába tolható. Ebben a tekintetben a fájdalom, amely abból adódik, hogy az apendicitis a terhesség alatt alakul ki, amelynek tünetei észrevehetőek, további jelek adhatók hozzá. Ha a függelék magasabb vagy alacsonyabb, az émelygés, hányás, a gyomorban tapasztalható kényelmetlenség vagy az érzések, mint a húgyúti szervek gyulladása. Ugyanakkor a fájdalom sugárzhat a vese területére, a jobb oldali gerincre vagy a jobb combra.
- Voltak olyan esetek, amikor a gyulladás kezdete balra, fájdalomcsillapításra, és csak a betegség előrehaladtával adódott, a fájdalmas terület jobbra tolódott.
- Lehetséges a fájdalmas terület normál elhelyezkedésének megvárása, ha az időszak rövid, és a magzat növekszik, magasabbra és magasabbra kerül: a napsugárzás szintjén vagy a bordákhoz közelebb.
Emlékeztetni kell arra, hogy ez nem feltétlenül az apendicitis, a terhesség idején fellépő tünetek, különösen az utolsó trimeszterben, különböző okokból fordulhatnak elő, például meglehetősen súlyos fájdalom jelentkezik a fokozott gázképződés következtében. Ezek a valószínűségek tovább bonyolítják a terhes nőknél az apendicitis meghatározását.
Az apendicitis jelei
Ugyanakkor ismernie kell az apendicitis jellegzetes tüneteit a terhes nőknél, ami a kis folyamat gyulladásából ered:
- a fájdalom tovább növekszik, az állapot gyorsan romlik, a fájdalom jellege colicky;
- amikor mozog, amikor a jobb oldalon fekszik, a fájdalom erősebbé válik, de ha a hátán fekszik és a lábát a gyomorra szorítja, gyengül;
- amikor megpróbáljuk meghatározni az apendicitis kialakulását a has és a hirtelen felszabadulás megnyomásával, előfordulhat, hogy nem fog eredményt elérni, terhes nőknél a várt fájdalom nem mindig jelentkezik, még a gyulladás kialakulása esetén sem;
- a gyengeség megjelenése, még ájulás;
- a hőmérséklet emelkedése lehetséges, és a hőmérő különböző értékeket mutat a végbélben és a hónaljban;
- hányinger és hányás fordulhat elő, azonban ezt a tünetet gyakrabban toxikózissá kell értelmezni, különösen, ha az időszak rövid;
- a teljes vérszámlálás felfedi a vörösvértestek számának növekedését.
Mivel a terhes nőknél az összes apendicitis jele még intenzív megnyilvánulás esetén sem specifikus, vizsgálatra van szükség.
Az apendicitis diagnózisa
A pontos diagnózist azonnal csak laparoszkópiával lehet elvégezni. Az érzékelővel ellátott szondát egy kis lyukasztással helyezzük be a vak függelék becsült lokalizációjába annak állapotának megtekintéséhez. Ha bizonyíték van a gyulladás kialakulására, a melléklet azonnal eltávolítható. Ez a módszer azonban nem áll rendelkezésre minden klinikán.
Ha nincs megfelelő felszerelés, akkor gyanú esetén a nő kórházba kerül, ahol figyelemmel kísérik az állapotát. A diagnózis jelentős romlásával megerősítést nyer. Emellett vizeletvizsgálatot is végzünk. Tekintettel arra, hogy a terhesség alatti nőknél az apendicitis tünetei és az urogenitális rendszer szervei gyulladásos betegségeinek jelei hasonlóak, a vizeletben lévő leukociták hiánya apendicitist jelezhet, jelenléte a hólyag- vagy vesebetegség jele.
Az ultrahang is használható a vak függelék állapotának meghatározására, de bizonyos esetekben nem hatékony.
Ha a klasszikus módszerek nem képesek biztosan meghatározni a patológia jelenlétét, a nő az orvosok felügyelete alatt marad. Ebben az esetben nem lehet fájdalomcsillapítót szedni úgy, hogy az állam képe világos legyen, és a terhes nőben az apendicitis jelei lehetővé teszik az orvosok számára, hogy elemezzék és intézkedéseket tegyenek velük.
Lehetséges a művelet végrehajtása
A gyulladásos vak függelék kezelése csak műtéti lehet, és ezt semmiképpen sem szabad elhalasztani, mivel ez a betegség komoly veszélyt jelent az életre.
A függelék megszüntetése a szokásos sebészeti úton érzéstelenítés alatt történik, a beteg antibiotikumot ír elő, amely minimális kárt okoz az anyának és a gyermeknek. Ez a műtét utáni gyulladás megelőzéséhez, valamint a magzat fertőzésének megelőzéséhez szükséges.
A gyógyulás során a terápiás vitaminok, gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a véráramlás normalizálásához és a jó bélműködéshez. Ajánlott továbbá a méh izomtónusát támogató gyógyszerek, valamint a görcsök megelőzése. Általában előírt pihenőhely.
A várandós anya, akinek műtétet kellett tartania, a gyermek felügyelete alatt fog tartani, a gyermek lejárta végéig, mivel fennáll a koraszülés veszélye.
Ha a terhesség utolsó heteiben operatív beavatkozást hajtottak végre, akkor a várandós anya és a magzat állapotának fokozott figyelemmel kísérése, valamint a születési folyamat különösen gondos megfigyelése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vytogami operatív varratai eloszlanak.
A függelék gyulladásának veszélye
Egy ilyen patológia a terhesség alatt gyakran előfordul, a nők körülbelül 5% -a különböző időpontokban szembesül ilyen problémával. Ezért nem kell félni, a legfontosabb dolog, hogy segítséget kérjen fájdalom esetén.
Semmi esetre sem szabad öngyógyítania, fájdalomcsillapítót szedni, elhalasztani a klinika látogatását. A colicky vagy húzó fájdalmak előfordulása a terhesség alatti apendicitis kezdetét jelentheti, a gyermekre gyakorolt következmények tragikusak lehetnek. Ezért jobb, ha biztonságos.
Bizonyos kockázata van annak, hogy a nőnek a műtét előtt és után vegyen be olyan gyógyszert, de ezeknek a gyógyszereknek a kockázata sokkal alacsonyabb, mint a peritonitis hatása, ami akkor kezdődik, ha a gyulladt függeléket nem távolítják el időben. Ebben az esetben egy nő meghalhat.
Ezért, ha az orvos nem biztos abban, hogy a fájdalom oka a másikban van, döntést kell hoznia a felelősség alá tartozó művelet kijelöléséről.
Különösen veszélyes helyzet merül fel, ha egy terhes nő akut apendicitist alakít ki, amely esetben a sürgősségi intézkedések hiánya rövid időre is végzetes lehet.
Azonban gyakrabban jelenik meg a komplikált apendicitis, a nők több mint fele. A szülői időszak végén a patológia kialakulásának kockázata magasabb, a gyulladás súlyos formát ölthet, például a flegmonikus, amely peritonitissé válik.
Különböző időpontokban a kockázat mértéke más, de szomorú statisztikák vannak:
- a komplikált formában az esetek 15% -ában spontán abortusz vagy diszfunkcionális szülés lép fel;
- az apendicitis peritonitisbe történő átmenete, az esetek 30% -a magzati halált eredményez. Ez a nő általános állapotának következménye a peritonitis kialakulása során, amelyben a magzat normális kölcsönhatása és oxigénellátása lehetetlenné válik.
Lehetséges esetleges szövődmények bármikor:
- gyermek elvesztése;
- korai szállítás;
- különböző szövődmények a műtét után;
- akut bélelzáródás;
- a méh izmok diszfunkciója;
- oxigénhiány a véráramban, ami magzati hipoxiához vezethet;
- szülés után vérzés léphet fel.
A legmagasabb káros hatások a műtét utáni első napokban jelentkeznek.
következtetés
Ha fájdalom, gyengeség, hányinger, ne okozzon mindent a toxikózis miatt. Korai stádiumban az apendicitis jelei hasonlóak lehetnek a terhes nők szokásos kis betegségeihez, így a legjobb, ha orvosával forduljon.