A botulizmus a Clostridium botulinum baktériumok toxinjai által okozott fertőző-toxikus betegség. A betegség széles körben elterjedt. A kórokozó forrása a melegvérű állatok, a halak és az emberek, akiknek ürüléke, a klosztridia a környezetbe kerül, ahol spórává alakulnak. Ebben a formában hosszú ideig tárolhatók vízben és talajban. Ebben a cikkben a botulizmus tüneteiről és kezeléséről beszélünk.
Az élelmiszerekben a baktériumok oxigén hiányában gyorsan megszaporodnak, felszabadítva a toxint. A botulizmus leggyakrabban a konzerv zöldség, a hús, a gomba vagy a haltermékek, különösen az otthon készített termékek evésénél alakul ki. A botulizmus megfertőzhet kolbász, sonka, füstölt hal és konzervek fogyasztásával. Vannak sebes botulizmusok, amelyek a baktériumoknak a sebbe való belépésekor alakulnak ki.
Meg kell jegyezni, hogy a botulizmusban szenvedő személy nem káros másnak.
Botulizmus tünetei
A betegség inkubációs ideje több órát, néha több napot is tart. A botulizmus fő jelei a neurológiai tünetek. A gyomor-gyulladás és az általános mérgezés tüneteit csak a betegek fele érzékeli. A betegek súlyos hasi fájdalmat panaszkodnak, melyet ismételt hányás kísér. Kicsit később a hasmenés csatlakozik, a széklet naponta 10-szer folyékony, szennyeződés nélkül. A mérgezési szindrómát a láz legfeljebb 40 ° C-ig, rossz közérzet és fejfájás jellemzi. Az első nap végére a bél atónia fordul elő, és a hasmenést a tartós székrekedés váltja fel, és a testhőmérséklet normalizálódik.
A gyomor-bélrendszeri tünetek után neurológiai tüneteket mutatnak. A botulizmus legjellemzőbb korai jelei a látásromlás. A betegek panaszkodnak a "szemfátyol előtt", az objektumok megkétszerezésével, nehéz őket megkülönböztetni a közeli tárgyakat. Ezután kialakul a ptosis (a felső szemhéjak leereszkedése) és progresszív izomgyengeség.
Az izomgyengeség a betegség előrehaladtával nő. Kezdetben az occipitalis izmokban fejeződik ki, a betegek nehezen tartják a fejüket. Az interosztális izmok növekvő gyengesége miatt a sekély légzés válik, a betegek számára úgy tűnik, hogy a mellkas tömörül. A betegek adynamic, letargikus, maszk alakú arcúak, a strabismus kialakulása lehetséges. Nehéz a betegek számára, hogy a nyelvüket a szájukból elzárják.
A gége izmok atrófiájából adódóan a hangváltozás és a hangváltozás, néha az orr-tónus alakul ki, a hang felborul. A botulizmus egyik jellemző jele a nyelés megsértése. Először is, a betegek nehezen lenyelik a szilárd ételeket, majd a folyadékokat. A legsúlyosabb esetekben a teljes apopció bekövetkezik, amikor megpróbálják lenyelni a vizet, kiömlik az orron keresztül. Ebben az időszakban az aspirációs tüdőgyulladás kialakulhat az élelmiszerdarabok, víz vagy nyál aspirációja következtében. A diafragma izomzatának bénulása következtében zúzódás következik be, a felhalmozódása fulladást okozhat.
A botulizmus egy másik kötelező tünete a nyálelváltozás, a betegek szájszárazságra panaszkodnak. A száj és a garat nyálkahártyája élénkvörös.
Botulizmus kezelés
A botulizmus sürgős kezelést igényel a kórházban, ahol sürgősségi ellátást lehet biztosítani a betegség előrehaladásához és a komplikációk kialakulásához.
A betegség első jelei között gyomormosás szükséges. Először használjon forralt vizet, és hányjon fel a vizsgálathoz. A mentőkben és a kórházban szondákkal történő mosáshoz. A gyomor mosása után enteroszorbenseket írnak fel a toxinok intesztinális lumenből történő semlegesítésére.
A botulinum toxin gasztrointesztinális traktusból történő mechanikus eltávolításával egyidejűleg anti-tumuli szérumot injektálnak. A szérum bevezetését a klinikai adatok szerint diagnosztizálják, anélkül, hogy várnánk a botulizmus laboratóriumi megerősítését. A szérum újbóli bevitele és a kezelés következő napjaiban a beadás gyakorisága függ a betegség súlyosságától. Az antitoxikus szérum hatékonyságának értékelésére szolgáló kritérium a botulizmus tüneteinek fordított fejlődése. Általában a szájszárazság megszűnik, majd a neurológiai tünetek fokozatosan eltűnnek.
A kezelési rend tartalmazza a méregtelenítő terápiát is, az oldatokat intravénásan (5% glükózoldat, laktasol) alkalmazzuk. A diurézis korrekciójához diuretikumok rendelhetők.
Minden betegnek kloramfenikolt írnak le, hogy elnyomják a kórokozó létfontosságú aktivitását. Ehelyett a gyógyszer ampicillint vagy tetraciklineket írhat elő. Ha piszkos szövődmények alakulnak ki, antibakteriális terápiát írnak elő.
A légzőszervi izmok bénulásának előrehaladása esetén az orvos dönthet úgy, hogy a pácienset a ventilátorhoz csatlakoztatja.
A botulizmus megelőzése
A fő megelőző intézkedéseknek meg kell felelniük a konzervtermékek, a hús és a hal félkész termékek előkészítésére és tárolására vonatkozó szabályoknak.
Betegség esetén gyanús termékeket kell lefoglalni és laboratóriumi ellenőrzésnek kell alávetni. Azok a személyek, akik a betegekkel együtt fogyasztják ezeket a termékeket, 10-12 napig orvosi felügyelet alatt kell állniuk. Az antitoxikus antibotulinikus szérumok intramuszkuláris beadása és enterosorbensek beadása látható.
A polianatoxinnal történő immunizálást csak azoknál végezhetjük, akik érintkezhetnek a botulinum toxinokkal.
Melyik orvos kapcsolatba lép
Botulizmus gyanúja esetén (hányinger, hányás, láz, házi konzervek fogyasztása után keletkezett hasmenés) szükség van egy mentőre, amely a beteg egy fertőző kórházba kerül. A fertőző betegségek mellett egy neurológus is részt vehet a beteg kezelésében, súlyos esetekben aneszteziológus-resuscitátor.
Botulizmus: otthoni kezelés
A botulizmus olyan fertőző betegség, amely közvetlen veszélyt hordoz a beteg életére, és abból ered, hogy a botulinum toxin az emberi szervezetbe kerül. A betegség első esetét 1793-ban hivatalosan regisztrálták, amikor vér kolbászok étkezés után hatalmas fertőzés történt, amelyben 13 áldozatból 6-an haltak meg. Ennek az eseménynek a következménye, hogy a betegség botulizmussá vált, amely latinul a kolbász. Ma a világban évente mintegy ezer ember szenved ebben a betegségben. A betegség egyik érdekes jellemzője, hogy nem a kórokozó okozta, hanem a létfontosságú tevékenység termékei. A botulinum toxint ma a világ legmérgezőbb anyagának tekintik, és a legsúlyosabb mérgezés esetén elég kis adag elegendő. A betegség bármelyik korban ugyanolyan érzékeny a férfiakra és a nőkre. Az időben történő orvosi ellátás hiányában a botulizmus okozta halálozás 60% és 80% között változhat, a mérgezés mértékétől és a betegek egészségi állapotától függően.
A botulizmus okai
A botulizmus okozta fertőzés fertőzött élelmiszereken keresztül történik. Az orvosok szerint leggyakrabban a sérülések okai a következők:
- ételtartalmú ételek fogyasztása duzzadt fedéllel;
- konzervgomba konzervek fogyasztása;
- füstölt kézműves halak fogyasztása;
- kézzel készített füstölt hús felhasználása;
- házi kolbásztermékek használata;
- fertőzött méz használata (rendkívül ritka).
A fertőzött termékek különösen veszélyesek, mivel megjelenésük, ízük és szaguk nem változik a botulinum toxin hatására. Tehát nem lehet megkülönböztetni a biztonságos terméket a botulizmustól, amely önmagában laboratóriumi kutatást nem végez.
Botulizmus tünetei
A betegség a fertőzött termékek fogyasztását követően 2-12 óra elteltével kezdődik, a test állapotától és a termelt toxin mennyiségétől függően. Nagyon ritka esetekben a betegség a méreg bevétele után három nappal jelentkezhet. Az izolált esetekben a betegség előfordulását csak 10 nappal a fertőzött termék fogyasztása után figyelték meg. Minél hamarabb megjelennek a mérgezés tünetei, annál nehezebb lesz.
A betegség orvosainak tünetei ma specifikus és nem specifikus. A botulizmus nemspecifikus tünetei közé tartoznak a betegség különböző megnyilvánulási formáinak közös megnyilvánulása, és azonnal megjelennek a test mérgezési folyamat kezdete után. Ezek a következők:
- akut hasi fájdalom;
- hasmenés naponta legfeljebb 10-szer;
- ismétlődő hányás;
- fejfájás;
- a bőr erős sápasága;
- változó intenzitású testhőmérséklet növekedése;
- gyengeség.
Abban az esetben, ha a botulizmus hordozói közé eső élelmiszerek étkezés után ilyen tünetek jelennek meg, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel a késleltetés megfizetheti a beteg életét.
A betegség sajátos tünetei közé tartoznak a test reakciói, amelyek csak a botulinum toxin mérgezés esetén jelentkeznek. Ezek a tünetek többféle típusúak, és általában egymással kombinálódnak.
A vizuális rendszer tünetei
A vizuális rendszer zavarai a botulizmus egyik legjellemzőbb jelei, amelyek segítenek a helyes diagnózis gyors elkészítésében. Ezek a betegség sajátos tünetei:
- a látás gyors csökkenése;
- a szemgolyók csökkent mozgékonysága;
- a szem előtt a háló;
- látás ködje;
- kancsalság;
- kettős látás;
- a felső szemhéj elhagyása.
Ha ilyen tüneteket adnak a nem specifikus botulizmus jeleihez, akkor nem lehet nehézséget okozni a diagnózis elkészítésében.
A beszéd és a nyelés tünetei
Ezek a tünetek a következők:
- súlyos szájszárazság;
- a nyelés folyamatának megsértése vagy a nyelési funkció teljes hiánya;
- peng;
- a pálya változása;
- a hang időzítése;
- egy idegen test torkában való érzés.
A légzőrendszer tünetei
Általában ezek a specifikus tünetek akkor jelentkeznek, amikor a beteg súlyos állapotban van, és azt jelzi, hogy komoly fenyegetés merült fel egy személy életében. A betegség ezen megnyilvánulása:
- gyakori sekély légzés;
- levegőhiány;
- mellkasi szorítás;
- mellkasi fájdalmak.
Ebben az állapotban a betegnek sürgős kórházi ellátásra és intenzív ellátásra van szüksége.
A motorrendszer tünetei
Mivel a központi idegrendszert a botulinum toxin mérgezése is befolyásolja, a motoros károsodás tünetei is jelentkeznek. A betegség ezen megnyilvánulása:
- különösen erős izomgyengeség;
- diszkoordinációs mozgás;
- az arckifejezés hiánya;
- az a képesség, hogy nem lehet olyan egyszerű mozgásokat végrehajtani, amelyek bizonyos koncentrációt igényelnek.
Függetlenül attól, hogy a botulizmus tüneteit komolyan fejezzük ki, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel a késedelem a test mérgezésének súlyosbodásához vezet, és növeli a halál valószínűségét.
A botulizmus mértéke és tünetei
Ma az orvosok megkülönböztetik a botulizmus 3 fokozatát. Az önkezelés (mint utolsó megoldás) csak a mérgezés első, egyszerű szakaszában lehetséges, mivel nem hajlamos a súlyosbodásra, és szinte soha nem vezet halálhoz. Ugyanakkor, még ha vele is van, lehetőség van arra, hogy orvosi segítséget kérjen, ezt azonnal ki kell használnia.
Enyhe botulizmus
Ebben az állapotban gyakorlatilag nincs veszélye a beteg életének, és a tünetek nem túl erősek. Az áldozat általában azt kifogásolja, hogy aggódik:
- a mérgezés gyakori tünetei;
- kisebb látásromlás;
- mérsékelt gyengeség;
- enyhe változás a hangban.
A teljes helyreállításhoz maximum 5 nap szükséges. Átlagosan a gyógyulás a harmadik napon történik.
A botulizmus átlagos mértéke
Ebben az állapotban a betegnek szakképzett orvosi segítségre van szüksége. Minden botulizmus tünete van. A nyelési funkció azonban gyakorlatilag nem zavar, és nem érzi a levegő hiányát. Legalább 3 hétig tart, amíg a beteg helyreáll, még orvosi ellátás esetén is.
Súlyos botulizmus
Ebben a mérgezési formában a botulizmus teljes tünetei gyorsan fejlődnek, a nyelési funkció gyors elnyomása és a légzés. A beteg állapotát ebben az esetben az orvosok rendkívül nehéznek ítélik meg, azonnali újraélesztést igényelnek. Kezelés nélkül a beteg 6-48 órán belül meghal a botulizmus kezdetétől. Az ilyen mérgezés után a szervezet helyreállítása 6 hónapig tart.
Botulizmus komplikációk
A betegség enyhe formája esetén is, ha a kezelést nem végezték el helyesen, a páciens botulizmus veszélyes szövődményeit tapasztalhatja. Az orvosok leggyakrabban a betegség következő következményeit figyelik meg:
- súlyos tüdőgyulladás;
- a szívizom károsodása;
- agyhártyagyulladás;
- látásvesztés (részleges vagy teljes).
A betegség komplikációinak elkerülése csak akkor lehetséges, ha a kezelést időben hajtják végre.
Népi jogorvoslatok a botulizmus leküzdésére
A népi jogorvoslatok csak a betegség utáni helyreállítási időszakban használhatók, amikor az orvosi intézkedéseknek köszönhetően már megszűnt az életveszély, és csak a lehető leghamarabb meg kell szabadulnia a mérgezés hatásaitól. Mindezek alapján a hagyományos orvoslás különböző receptjeit csak a kórházból történő kiszállítás után lehet alkalmazni. A következő gyógyszerek használata, mint a botulizmus fő kezelése, szigorúan tilos.
Diéta a botulizmus számára
A betegség következményeinek elkerülése érdekében fontos, hogy nemcsak minősített kezelést végezzünk, hanem a betegség után a következő 3 hétig bizonyos étrendet is kövessünk. A botulizmuson átesett orvosok a következő termékeket ajánlják:
- különböző gabonafélék;
- zöldséglevesek;
- sovány hal;
- sovány hús;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- zöld tea;
- cukormentes kompót.
Az ilyen táplálkozás enyhén befolyásolja a beteg testét, és ezzel egyidejűleg biztosítja a szükséges dolgokat. A táplálkozás megsértése rendkívül nemkívánatos, és a gasztrointesztinális traktusban kényelmetlenséget okozhat.
A botulizmus megelőzése
Annak érdekében, hogy a botulizmus ellen maximálisan megvédje magát, bizonyos megelőzési szabályokat kell követnie. Megfigyelésükkel a fertőzés gyakorlatilag lehetetlen. Az orvosok megakadályozzák a botulizmust:
- a jó minőségű élelmiszerek mosásához;
- nem használják az ismeretlen személy által kézműves körülmények között főzött termékeket (otthoni konzerváruk és kézzel értékesített füstölt termékek);
- tárolja az élelmiszereket a megfelelő hőmérsékleten;
- a konzervdobozok és termékek teljes sterilizálása a védelem alatt.
Ezeknek a megelőző intézkedéseknek a betartásával nemcsak egy ilyen szörnyű betegségtől, mint botulizmustól, hanem a szokásos ételmérgezésektől is megvédheted magad, ami kétségtelenül károsítja a testet. Abban az esetben, ha egy személynek kötelessége a botulinum toxin rendszeres kapcsolatba léptetése szakmai feladatai szerint, időben kell vakcinázni a betegség ellen, amelyet 3 adagban végeznek.
Hogyan kezeljük a botulizmust
A cikk tartalma:
- Mi az élelmiszer-botulizmus
- okai
- Fő tünetek
- Felnőtteknél
- Gyermekekben
- Idősebb emberek
- Felnőtteknél
- diagnosztika
- A kezelés jellemzői
- méregtelenítés
- szérum
- csepegtető pult
- Hyperbaric oxigenizáció
- antibiotikumok
- cytoprotectors
- méregtelenítés
- megelőzés
A botulizmus toxikus-fertőző betegség, amelynek terápiás beavatkozások hiányában rossz prognózisa van. A gyomor és a gerincvelő sérülése a gasztroenteriás szindróma hátterében alakul ki, a látásszervi funkciók zavarnak és a bulbar rendellenességek jelennek meg (a gége és a hypoglossal izom parézise és paralízise). Az élelmiszer-botulizmus gyakrabban fordul elő, de a seb is diagnosztizálható. Jelenleg toxinja a biológiai fegyverek összetevőjeként izolálódik.
Mi az élelmiszer-botulizmus
Mi a botulizmus betegség, miért fordul elő, hogyan osztályozzák? A szervezetre gyakorolt negatív hatást a baktériumok által a szaporodás során szekretált toxinok okozzák. A mérgezés megsérti a szervezet szénhidrát anyagcseréjét a sejtek szintjén, ami miatt a neuromuszkuláris impulzus eltűnik, ami parézist és paralízist okoz.
A botulizmus okozója egy spóraképző anaerob baktérium, Clostridium (Clostridium botulinum), rúd alakú. Káros körülmények között a mikroorganizmusok évtizedekig megtartották életképességüket terminális és szubterminális spórák formájában. Számos típusú patogén baktérium van - A, B, C, E.
A klosztridia növényi periódusa és rezisztenciája a külső hatásokra, a kórokozó típusától függően:
- A vita. A vegetatív időszak 3-4 órától 10 napig tarthat - ez idő alatt a spórák a gyomor-bélrendszer lumenébe csírázódnak. Ellenáll a fagyasztásnak, szárításnak, ultraibolya sugárzásnak. A Formalin 20% -os oldatában a nap folyamán 10% - 60 perc sósavban halnak meg. Annak érdekében, hogy elpusztítsa a spórakivonatokat az alkohol antiszeptikumokkal, egy hónapig tart.
A vegetatív forma instabil. A baktériumok fél órán keresztül 80 ° C-ra melegítve halnak meg, és 5 perc alatt forralva.
A gyomor-bél traktusban az E típusú patogén gyorsan növeli az aktivitást. A baktériumok és a spórák rezisztensek a pepszinnel, a sóval, a fűszerekkel.
A klosztridia jelenléte nem befolyásolja a termékek ízét. Azonban a konzervek duzzadt fedőlapjaiból érthető, hogy a baktériumok aktívan szaporodnak, és nagy mennyiségű gázot bocsátanak ki. Ideális körülmények a botulizmus kórokozóinak kialakulásához: 20-37 ° C hőmérséklet és oxigénhiány. Ezeket a követelményeket a szobahőmérsékleten tárolt otthoni konzerváló közeg és a test belsejének lumenje biztosítja.
A következő típusú toxikus-fertőző betegségek vannak:
- Élelmiszer-botulizmus - a leggyakrabban szennyezett ételek fogyasztásakor fordul elő;
Gyermekek - 6-8 évesnél fiatalabbakban az egészségügyi és higiéniai intézkedések megsértésével fejlődnek (leggyakrabban a spórákat szájon át, szennyezett, a földön játszott játékokba és a mézbe kerülnek);
A seb - amikor a spórák szennyezett talajjal lépnek be a sebekbe;
A betegség formái: súlyos, mérsékelt, enyhe.
A clostridia által választott toxin az egyik legerősebb biológiai méreg. Ugyanakkor többféle baktérium vagy toxin is fertőzhet.
A botulizmus okai
Az élelmiszer-botulizmus fő oka a klostridia orális adagolása étellel.
Az ivással fertőzhet:
- Házi konzervek, sonka és kolbászok;
A zöldségek és a gombák elégtelen kulináris feldolgozását nem végezték el;
Fűszerek, növényi olajban pácolt;
Szárított vagy füstölt hal.
Ez azt jelenti, hogy a veszélyt minden olyan termék képviseli, amely nem esik előtti hőkezelés előtt, vagy helytelenül tárolják. Nem maguk a termékek veszélyesek - a fertőzés az előkészítési technológia megsértését idézi elő.
A botulizmus baktériumai bejuthatnak a szervezetbe a légzőrendszeren és az orr vagy kötőhártya nyálkahártyáin keresztül.
Közvetlenül a talajba, a fertőzés az állatok testéből származik, ahol parazita, mérgezés nélkül. A por felemelkedik a szél által, az orrnyálkahártyán fekszik, behatol a légutakba. Piszkos kezekkel kórokozókat hozhat a bőrre és a nyálkahártyákra, és onnan bejut az emésztőrendszerbe, vagy bejut a véráramba.
A botulizmus főbb tünetei
A betegség tünetei függnek a fertőzés folyamatától és időtartamától. Amikor a kezelés időben megkezdődik, a test 3 napig képes megbirkózni az enyhe betegséggel, de sajnos, a törölt tünetek miatt az orvos nem konzultál, és az állapot súlyosbodik. Mérsékelt és súlyos formákban a jelek kifejeződnek, jellegzetesek, a gyógyulás legkorábban 21 nap után következik be. Kezelés nélkül a felnőtt egészséges személy 3 napon belül meghal.
A felnőttek Botulizmusának jelei
Felnőtteknél az élelmiszer-botulizmus gyakran fertőző mérgezéssel jár. Ugyanezek a tünetek jelentkeznek olyan gyermekeknél is, akik már önmagukban eszik.
A felnőttek botulizmusának első jelei: szájszárazság, hasi fájdalom, kóma érzés a torokban és a hőmérséklet enyhe növekedése.
Továbbá a tünetek növekednek, a következő tünetegyüttesek jelennek meg:
- A gyomor-bélrendszer károsodása: fájdalom és görcsök a hasban, a köldök közelében, gyakori hányás és hasmenés - naponta 5-10 alkalommal. Megjelenik a letargia és a gyengeség, a bőr halványsá válik, lehet, hogy hideg izzadság van.
A botulizmus alatt a hőmérséklet normális marad vagy 37,5 ° C-ra emelkedhet.
Légutak betegsége - akut légzési elégtelenség. A torok csomósodása megnő, ami a nyelés és a beszédcsökkenés zavarait okozza, a hangváltozás hangja - megduzzad, orrsá válik. Ekkor felgyorsul a levegő hiánya, a mellkasi fájdalmak jelennek meg, a légzés sekély lesz, az izmok és az ízületi gyengeség felépül - lehetetlen a fejed egyenesen megtartani.
A paraszimpatikus idegrendszer veresége. A nyálképződés csökken, a nyálkahártyák kiszáradnak, majd a bőr a papírhoz hasonlóvá válik, és pelyhek lesznek. A gasztrointesztinális traktus megőrzése megzavarodik, bélelzáródás alakul ki. A húgyhólyag sphincterje ellazul, vagy fordítva, bezárul. Inkontinencia vagy akut vizeletretenció jelentkezik.
A látásszervének károsodása. A tünetek általában emésztési zavarokkal párhuzamosan alakulnak ki. Megjelenik a látáskárosodás tünetei: az átláthatóság elvesztése, „szőrzet” a szem előtt, legyek megjelenése, kettős látás. Hirtelen megjelenhet: nyálkás, ptosis - a szemhéj felső részének cseppje, bénulás vagy a szemgolyó görcsössége.
A kardiovaszkuláris rendszer veresége. A tachycardia a bradycardia-val váltakozik - a szív úgy tűnik, hogy „kiugrik”, majd a pulzáció csökken, görcsöket okozva. A vérnyomás emelkedik, a légszomj növekszik.
A botulizmus tünetei kialakulhatnak a sérülések helyétől függően, vagy a komplexben előfordulhatnak. De ha a beteg állapota is kielégítő, a hivatalos orvosi segítségre van szükség.
Hogyan botulizmus a gyermekek
Csecsemőkorban ritkán alakul ki az élelmiszer-botulizmus - a patogén baktériumok a nyálkahártyán vagy a légutakon keresztül kerülnek be. A gyenge immunitás miatt a test nem tud ellenállni a fertőzés kialakulásának, a spórák elkezdenek fejlődni, és a baktériumok kolonizálják a beleket.
A gyermekek botulizmusának jellemzői:
- Az inkubációs idő meglehetősen hosszú - ez a spóraképző formák okozta fertőzésnek köszönhető, az idő növeléséhez szükséges az idő. A klostridia légzéssel vagy a nyálkahártyán keresztül történő bevezetésével az inkubációs idő 3-5 napig tart.
A gyomor-bél periódus a neurológiai elváltozásokkal egyidejűleg folytatódik, a fő veszély a szopás reflex elvesztése.
Győződjön meg róla, hogy a vizuális szerv sérüléseit észleli.
Az alsó légutak károsodásával járó szövődmények gyorsan kialakulnak - fertőző tüdőgyulladás.
A klinikai képet a következő tünetegyüttes mutatja:
- A gyomor duzzadt, a bélgáz mennyisége nő;
A széklet színe és a székletürítés jellege, a székrekedés jelenik meg;
A gyermek elveszti étvágyát, nem hajlandó enni;
Mindez gyors dehidratációt okoz, a csecsemő megszűnik a fej megtartásában, a bőr elveszíti a hangját, sírva inkább egy gyenge durva nyögés. A klinikai képtől függetlenül kórházi kezelést igényel.
Az első életév után az immunitás már megtörtént, és a normál anyagcsere során felmerülő viták a szervezetből hulladéktermékekkel kerülnek ki. A 6-8 hónapnál idősebb gyermekek veszélye az élő baktériumok, valamint a felnőttek számára. A betegség „felnőtt” tünetekkel jelentkezik, csak a tünetek növekedése felgyorsul - a gyermekek magasabb anyagcsere-sebességgel rendelkeznek.
Az idősek botulizmusának tünetei
Ha az életkori változások kifejeződnek, a test elhasználódott, majd az immunitás gyengül, ugyanakkor az anyagcsere folyamatok lelassulnak. Ez megmagyarázza a betegség kezdeti szakaszának „elmosódását” - a botulizmus tüneteit a degeneratív-dystrofikus folyamatok súlyosbodása érdekében végzik.
Idős betegek esetében jellemző:
- Csökkent izomtónus, vérerek és hörgőágak;
Az epehólyag, a gyomor és a nyelőcső diszkinézia, duzzanat, fokozott hasüregnyomás;
Vagyis a természetes romlás hasonlít a botulizmus tüneteire. Ilyen változások miatt a betegség tünetei már a mérsékelt szakaszban (néha súlyos) jelentkeznek. Mivel mindez összefügg az életkorral, az orvosi ellátás gyakran késik.
A tünetek egy csoportjára kell összpontosítania:
- Jelentős csökkenése az aktivitás, az izom- és ízületi fájdalmak panaszai, a mobilitás nehézsége;
Bőrpálca;
A diákok tágulása, a szemek teljesen megszűnnek - a szemhéjak félig üresek;
Amikor egy páciens beszél, a nyelvét süllyed (vagy kiesik);
Az immunitás csökkenése a gyermekkori algoritmus szerint kiválthatja a botulizmus kialakulását, vagyis a gasztrointesztinális traktusba belépő spórák nem szűnnek meg, hanem kedvező környezetben fejlődnek ki.
Tipikus klinikai kép jelenik meg a 3. napon a betegség kezdete után. A neurológiai tünetek gyorsan fejlődnek, gyorsan szív- és légzési elégtelenséget okoznak.
A botulizmus diagnosztizálására vonatkozó szabályok
A botulizmust több irányban diagnosztizálják. Értékelje a klinikai képet, a beteg panaszait vagy rokonait. Győződjön meg róla, hogy mintát vesz a betegből, és ha az állapotot alacsony minőségű termékek használatával társítják, akkor vegyük ki az élelmiszer mintáit, hogy kiemeljék a clostridiákat és megakadályozzák a háztartások fertőzését.
A diagnosztikai intézkedések sorrendje:
- Differenciáldiagnózis. A tünetek sokfélesége miatt nehéz kezdeni a betegséget. Szükséges megkülönböztetni a betegséget a mérgező anyagoktól, a mérgező anyagoktól, az élelmiszer-mérgezéstől, a polio-burgonya-formától, az encephalitistől és a diftériától. Ehhez adja át az általános vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai vizsgálatokat, készítsen kardiogramot.
A szükséges károsodásvizsgálatokat a tünetek kialakulása érdekében írják elő. Szükség lehet egy szemész, kardiológus, neurológus konzultációjára.
A botulizmus kezelésének jellemzői
A botulizmus kezelésének elvei a baktériumok aktivitásának megállítása, a botulinum toxin felszabadulásának megakadályozása, a szervezetből való eltávolítása és a kóros változások kiküszöbölése. A legtöbb betegség kezelésével ellentétben, ahol a kórokozó megsemmisítésével párhuzamosan szimptomatikus kezelést végeznek, két szakaszban kerül sor.
Méregtelenítés a botulizmus kezelésében
A méregtelenítést érzékeléssel végzik.
Az emésztőrendszer és a belek mosása az alábbi algoritmus szerint történik:
- A bél szifon beöntéssel, szódabikarbonsavval (3-5%) tisztítható. Beöntés mennyisége - legalább 10 liter. Hányás hiányában először főtt vízzel beöntjük a kórokozó elemzését.
Egy vastag szondát vezetünk be a gyomorba, és lúgos oldattal is mossuk. Ha a lenyelési rendellenességet egy laryngoszkóp segítségével vezetik be.
A méregtelenítést a betegség stádiumától függetlenül végzik, hogy teljesen eltávolítsák a botulinum toxint. Naponta mosás, amíg a porlasztás eltűnik és a perisztaltika teljesen helyreáll.
A botulizmus kezelése szérummal
A szérum bevezetése előtt deszenzitizáció (a test felkészült az idegen fehérje bevezetésére). Ha azonnal bevisz egy adagot, az állapot súlyosbodhat - a szérum betegség megjelenik.
A deszenzitizáció végrehajtható:
- A szérum szubkután beadása az antitestek előállításának megkezdéséhez és a fő dózis nem okozott stresszt a szervezetben;
Antihisztaminok vagy antihisztaminok és antiszerotonin komplexek segítségével;
Úgy dönthetünk, hogy a szérumot a "Prednizolon" hátterében fecskendezzük be. Ha a szubkután injekciók kifejezett allergiás reakciót váltottak ki, akkor a "Prednisolon" adagja megnő.
Ezzel párhuzamosan többféle antibotulin szérumot adnak be:
- A készítmény semlegesíti az A, E és C típusú baktériumokat és toxinokat, 10 000 NE adagot;
A legtöbb esetben elegendő egyetlen injekció, de ha nem lehet megállítani az állapot romlását, az anti-tumuli szérum beadása megismétlődik.
A botulizmus kezelése dropperekkel
A méregtelenítő terápia droppers segítségével történik, a kórházi kezelés után 5 napig, hogy eltávolítsák a toxinokat a véráramból.
E célból a következő megoldásokat használják:
- Rheopoliglukina - színtelen folyadék, amely dextránt, glükóz polimer oldatot és nátrium-klorid oldatot tartalmaz.
Reamberin - meglumin nátrium-szachin és nátrium-klorid oldat részeként.
Az oldatokat intravénásan adagoljuk, a sebesség a beteg szív- és érrendszerének állapotától függ. Mindezek az anyagok adszorbeálódnak és kötődnek a botulinum toxinhoz, amely ezt követően kiválasztódik a vizelettel.
Hyperbaric oxigenizáció a botulizmus számára
A botulizmus hiperbár oxigénezésének kezelésére előnyös, ha nyomáskamrát használunk. Mivel nem minden kórház rendelkezik ilyen felszereléssel, hordozható nyomástartó eszközöket használnak, minden beteg számára beállítva. Súlyos betegségben szenvedő betegek esetében, akiknek már van bénítása a légzőszervekben, ez az egyetlen módja a halál megelőzésének.
A túlzott oxigénellátás során a test minden sejtje oxigénnel gazdagodik, az anyagcsere folyamatok normalizálódnak, a vérnyomás stabilizálódik, az izomtónus növekszik.
Az antibiotikumok használata botulizmusra
A baktériumok létfontosságú aktivitásának megállításához az előírt széles spektrumú antibiotikumok.
Az antibakteriális gyógyszerek típusai a clostridia megsemmisítésére:
- Klóramfenikol. Ugyanazon hatóanyag összetételében. A tabletták formájában kapható betegek, akiknek nincs nyelési reflexje, nem írják elő.
A kloramfenikol a kloramfenikol aktív összetevője. A hatás hasonló a befecskendezett Levomitsetinához.
3. generációs cefalosporinok. Ez a csoport a következőket tartalmazza: ceftriaxon és cefotaxim. Injekcióval intravénásan cseppentővel vagy intramuszkulárisan.
Ha allergiás a gyógyszerekre, a terápia nem törlődik. A test negatív reakcióinak megelőzésére Prednisolont vagy annak analógjait használják.
Cytoprotektorok használata botulizmusra
A citoprotektorokat terápiás kezelésbe hozzuk myocardialis károsodással, hogy megakadályozzuk a torlódást.
A következő gyógyszereket használjuk:
- Meldonium ugyanazon hatóanyagot tartalmazó oldat formájában. Antihypoxiás és adaptogén hatású, javítja az agyi keringést, és normalizálja a kardio-rendszer működését.
Más csoportba tartozó gyógyszerek is használhatók. Az adagolási formákat a klinikai kép határozza meg.
A membrán, a garat és a pogány izmok parézisének, a beteg légzőrendszerének átmeneti bénulása esetén a ventilátorhoz csatlakozik. Táplálkozás parenterálisan és a szondát használva. A tüneti kezelést a klinikai kép alapján végzik.
A terápiás intézkedések időtartama körülbelül 3 hét. Az idegrendszer és az izomrendszer funkcióinak visszaállítása fordított sorrendben történik. A rehabilitációs időszak időtartama 6 hét és hat hónap.
A botulizmus megelőzése
A botulizmus megelőzésének elvei: megfelelnek a higiéniai és higiéniai szabályoknak, ne tartsák nyersen és főzzük a közelben, ne hagyjuk figyelmen kívül a termékek hőkezelését, és teljes egészében vizet használjunk.
Az élelmiszer-botulizmus elkerülése érdekében a következő ajánlásokat kell betartania:
- A megőrzés megkezdése előtt alaposan mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket.
Az összes termékből távolítsa el a talajrészecskéket. Ha nem lehet öblíteni folyó víz alatt, akkor először ecsettel tisztítsa meg a felületet, majd főtt vízzel kezelje.
Sterilizálja az edényeket, mielőtt otthon megőrzi legalább 10 percig, az ónfedelek ugyanabban az időben forralnak.
A húst és a halat csak otthon autokláv segítségével lehet kinyerni.
Meg kell óvatosan rendezni a zöldségeket és gyümölcsöket a konzerválás előtt, távolítsa el a túlérett vagy elrontott.
Mielőtt 3 éven aluli gyermekruhát kezelne, a konzervdobozok tartalmát meg kell főzni.
Ha az edény fedele megduzzadt, a konzervek kíméletlenül kidobnak, anélkül, hogy újrahasznosítanák.
Kolbász, sonka, sózott és füstölt hal, zsír - minden olyan termék, amelyet nem hőkezelnek, csak hűtőszekrényben tárolnak.
Nem lehet megvásárolni a piacon lévő konzerveket véletlenszerű eladóktól.
A profilaktikus vakcinázás indikációi egyediek.
Botulizmus: jellegzetes tünetek, népszerű tanácsadás és kezelés
Írta: admin alternatív gyógyászatban 24.06.2018 0 220 Nézetek
A legveszélyesebb természetes toxin-botulizmus - ha jobb, ha bejutunk
A botulizmus a korunk egyik legsúlyosabb betegsége, ezt a fertőző betegséget a bacillus Clostridium botulinum okozza. Ennek a betegségnek a következménye a belső szervek izomzatának és a csont- és izomrendszeri megbetegedésnek a halálhoz vezetése.
A fertőzés okozója megtalálható a konzerv élelmiszerekben.
A botulizmus okozója a létfontosságú aktivitás folyamatában olyan toxinokat termel, amelyek befolyásolják a fertőzött személy idegrendszerét. Ez a legerősebb természetes eredetű méreg. A botulizmus kórokozói anaerob bacillák, amelyek 7 típusú toxint termelhetnek (az A-tól G-ig terjedő betűkkel vannak jelölve). A vegetatív baktériumok növekedésének és fejlődésének optimális feltétele a 29–34 ° C hőmérséklet és az alacsony nyomás (0,40–1,33 kPa). A termékek pasztőrözése esetén 80 ° C-on fél óráig a botulizmus okozta kórokozók halála következik be. A vegetatív formák a külső környezetben is fennmaradhatnak, botulizmus spórákat képezve. Ebben a formában nagyon ellenállnak a legszélsőségesebb környezeti feltételeknek is (öt óra forralás, koncentrált fertőtlenítő oldatok, szárítás, fagyasztás, közvetlen ultraibolya sugárzás).
A baktérium által termelt toxinok normális környezeti körülmények között körülbelül egy évig tárolhatók. A botulizmus okai pontosan a kórokozó ezen tulajdonságaiban találhatók. Jól érzi magát az emésztőrendszerben, fokozva toxikus tulajdonságait. A toxinok inaktívvá válhatnak, ha kölcsönhatásba lépnek a lúgokkal vagy a forrásban. Egyes toxinok (C és D - teljesen, az E és az F idővel semlegesítése) klinikai körülmények között végezhető speciális szérum befecskendezésével. Ebben az esetben a D-botulinum toxin nagyon könnyen deaktiválható, ellentétben más fajokkal.
A természetben a betegség kórokozói igen gyakoriak. Egyes formák megtalálhatók az emlősök, a madarak, a halak emésztőrendszerében. A környezetből való kilépéskor vita formájában kerülnek mentésre.
Lenyelés esetén veszélyesek az emberekre, különösen, ha a spórákat anaerob körülmények között tartották jó hőkezelés nélkül. Gyakran a toxinok otthoni megőrzésre koncentrálódnak. A konzervek botulizmusa általában a konzervek hőkezelésének megsértése vagy a termékek helytelen tárolása miatt következik be. A kórokozók még a lekvárban és a konzerv uborkában is megtalálhatók.
A botulizmus különösen gyakran a gombákban lokalizálódik, amelynek eredménye a nem megfelelő előkészítés lehet az egész család mérgezése. A toxinok által okozott mérgezés veszélyét azonban házi készítésű füstölt termékek, szárított hal is szállíthatja.
Egy másik típusú fertőzés a seb botulizmusa. A sebek szennyeződésének következménye. A csírázott spórák jelentős egészségkárosodást okozhatnak, neurológiai rendellenességeket okozva.
Gyermekeknél a botulizmus a palacktápláló gépek károsodott sterilizálásának következménye lehet: a mellbimbó, a tejpalackok, a cumiágyak. Sporák fordulhatnak elő a háztartási porban, a mézben, az anya bőrén, a talajban. Az újszülöttek botulizmusa az esetek 90% -ában az egészségügyi és higiéniai normák megsértésének eredménye a gyermek fenntartásában.
A betegség első jelei a hasi fájdalom, hányinger és hányás
A betegséget általában a belső szervek, köztük az agy vörösségének és teljességének kísérik, melyet jelentős keringési zavarok kísérnek. A betegség előrehaladása alatt az idegsejtek diszfunkciója jelentkezik, megfigyelhető a véredények falainak disztrófia. Ez számos vérzéshez vezet a gyomor-bélrendszer szerveinek nyálkahártyáiban.
A botulizmus tünetei közvetlenül kapcsolódnak a betegség természetéhez. Az inkubációs időszak egy nap, néha 2-3 napig tart. Vannak olyan esetek, amikor ez az időszak 9 vagy akár 12 napig tartott, ami a betegség lefolyásának rejtett megnyilvánulása esetén lehet. Minél rövidebb az inkubációs idő, annál nehezebb a betegség. Az alkoholfogyasztás nem befolyásolja a klinikai képet, de a betegség látens útjaként és késői diagnózisként szolgálhat.
A botulizmus legjellemzőbb jelei a különböző neurológiai tünetek kombinációja. A betegség első jelei közé tartozik a fertőző mérgezés, a rövid távú támadások, mint például a gastroenteritis.
Ennek a legveszélyesebb betegségnek a jelei a következők szerint írhatók le: először a beteg panaszkodik a hasi fájdalomra, amelyet hányinger és hányás követ. Ugyanakkor az emésztési zavarok gyakran gyakori széklet formájában (naponta 10-szer). A botulinum toxin mérgezés lázzal és fejfájással járó súlyos mérgezéssel jár, és veszélyes, halálos kimenetelű. A napi egy időben történő segítségnyújtás a tünetek javulását eredményezi: fejfájás, testhőmérséklet és a gyomor-bél traktus működése visszatér a normális értékhez.
A botulizmus neurológiai rendellenességek formájában okoz komplikációkat. Van az idegrendszer sérülése.
Általánosságban elmondható, hogy információval rendelkezve idővel ellenállhat a veszélynek, mert a botulizmus nagyon jellemző. A betegség korai jelei a következők:
- szájszárazság;
- szédülés (nem a betegség minden esetben);
- homályos látás;
- izomgyengeség;
- köd a szemekben, nem teszi lehetővé a szokásos betűtípust, majd a nagy betűket;
- hangminta változások;
- anisocoria (különböző méretű diákok);
- a nyelési reflex megsértése (a botulizmus fejlettebb formáival);
- tágult tanulók;
- tartós székrekedés.
A vér laboratóriumi diagnózisa a betegség kimutatásának módja.
A botulizmus külső megnyilvánulása az orvosnak átfogó tájékoztatást nyújt a betegség jelenlétéről. A botulizmus diagnosztizálása több szakaszban történik, és a betegség külső jelei, a szakember által végzett vizsgálat és a laboratóriumi eredmények alapján történik.
A beteg állapotának felmérése után szükség van egy sor teszt elvégzésére. A beteg vérének, székletének és hányásának laboratóriumi diagnózisa megerősítheti a botulinum toxinok jelenlétét. Ezenkívül a bőr légzési rendellenességei és sárgasága is megfigyelhető. A differenciáldiagnózis segítségével meghatározhatja a fertőzés okát.
Abban az esetben, ha a beteg nem figyeli a gyomor-bél traktus megsértését, előfordulhat hiba a diagnózisban. Ilyen helyzetben az orvos nem botulizmust diagnosztizálhat, hanem az idegrendszer betegségét (őssejtgyulladás, neurotróp jellegű mérgezés, agyi keringési zavarok). Ilyen esetekben az izomszindrómát a Prozerin-típusú gyógyszerek tesztelésével lehet tesztelni. Ha ez botulizmus szindróma, a szemcseppet nem lehet pozitív hatással.
Ahhoz, hogy a test visszaálljon a normális szintre, vitaminokat kell bevennie.
A botulizmus egy komoly diagnózis, amely a beteg folyamatos monitorozását igényli. A terápia magas színvonalú és sürgős. A botulizmus első segítsége közvetlenül függ a betegség lefolyásának tüneteitől, megnyilvánulásától és természetétől. Fel kell készülnie a légzőszervi újraélesztés esetleges szükségességére az interosztális izmok gyengülése esetén. Ha a botulizmus jelei vannak, a betegség lefolyásának bármely szakaszában sürgős kezelés szükséges, még akkor is, ha az inkubációs időszak kímélő tünetei vannak. Mérgezés és a betegség gyanúja esetén gyomormosás szükséges.
Ha késlelteti a kórházi kezelés folyamatát, a szövődmények visszafordíthatatlan károsodást okozhatnak az idegrendszerben és a vérkeringésben, akár halálos is lehet. Egy ilyen súlyos betegséget nem lehet figyelmen kívül hagyni, és még inkább nem érdemes orvosi segítség igénylése nélkül otthoni módszerekkel kezelni: kálium-permanganát-oldatot és aktívszenet. Ha a botulizmus első tüneteit a nyaralás ünnepe után találja, jobb, ha sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel a botulizmus kezelése önmagában túl kockázatos.
A kötelező gyomormosás mellett be kell lépnie egy speciális szérumba, amely semlegesíti a toxinokat. A "botulizmus" diagnózisának megerősítésekor az antitoxikus szérum bevezetése kötelező. A mosással párhuzamosan, ha egy ilyen diagnózis gyanúja áll fenn, egy heterogén fehérje vizsgálata történik.
Az élelmiszer-botulizmust hatékonyan kezelik homológ plazma beadásával. Olyan immunglobulin, amely segít a betegség megszüntetésében. Emellett enterosorbenseket is előírhatnak és terápiás intézkedéseket végezhetnek a méregtelenítéshez. Ez a súlyos betegség a testben az elektrolit és a víz egyensúlyának csökkenéséhez vezethet.
Ahhoz, hogy a test visszaálljon a normális állapotba, vitaminokat, néha még a szív- és érrendszert erősítő gyógyszereket is be kell vennie. A botulizmus komoly és hosszú távú kezelésnek van kitéve.
Az intenzív terápia speciális módszere a botulizmus kezelésében a hiperbár oxigenizáció (oxigénellátás nyomás alatt a nyomáskamrában), amelynek célja az interosztális izmok gyengülése miatt fellépő légzési problémák leküzdése. Ha a páciensnek légzési problémája van, azt a ventilátorhoz kell csatlakoztatni.
A botulizmust okozó botulizmus megsemmisítése a gyomor-bél traktusban, a levomycetin vagy az ampicillin felírása. A betegség sebesülése esetén az orvosok sebészeti beavatkozásokat végeznek a seb kezelésére.
A kötelező kezelést követően az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek rehabilitációs kurzust kell végezniük. Teljesítményük nem teljes, ami az alapja annak, hogy megkönnyítsük őket egy egyszerűbb tevékenységtípusra.
A betegség kezelésében a népi gyógyítók fahéjat használnak.
A botulizmus elleni küzdelem népszerű módszerei csak a gyógyszeres kezeléssel kombinálva hatnak. Nem kell megpróbálni teljesen gyógyítani a botulizmust otthon, mivel ez a betegség nagyon veszélyes.
- Ha ez a betegség gyanúja van, akkor a mentő megérkezése előtt megtisztíthatja a beöntést és a gyomormosást (mint a mérgezésnél). A vízben adjon hozzá erősen hígított kálium-permanganátot vagy gyógynövényeket. A páciensnek nagy mennyiségű vizet is kell adnia, benne hígítva.
- A betegség kezelésében a népi gyógyítók fahéjat használnak. Szüksége van 1 teáskanál. apróra vágott fahéj és öntsünk 200 gr. hideg víz. Ezután forraljuk fel és főzzük, keverjük 3 percig. Amikor zselatinszerű tömeget képez, távolítsa el a hőből, hűtsön egy kicsit, és igyon, amíg a húsleves még meleg. Ha gyógyszert szeretne adni a gyermeknek, akkor adjon hozzá cukrot.
- A gyógyszeres kezeléssel kombinálva, amikor a botulizmus akut jeleit eltávolítják, a páciensek echinacea, plantain és csalán gyógynövényeit is megadhatják.
A megelőző intézkedések megakadályozzák a botulizmust és más élelmiszer-mérgezést. A fő szabály: a hús- és haltermékek előkészítési és további tárolási feltételeinek betartása, megőrzése, füstölt hús. Semmilyen esetben nem lehet enni konzerveket, ha volt duzzadó fedél.
A gombák előkészítésével kapcsolatos botulizmus okozta fertőzések megelőzésére irányuló intézkedések közvetlenül függnek az Ön felelősségétől az összes biztonsági szabály betartásában és az edény hőkezelésében.
A konzervek elfogyasztása előtt 15 percig kell főzni. A megelőzést a lakosság egészségügyi oktatásával kell végezni az élelmiszerekről, azok megfelelő előkészítéséről a téli időszakra. Ha egy betegséget észlelnek, minden terméket laboratóriumi ellenőrzésre szánnak, és mindazok, akik ezeket használják, azonnal kórházba kerülnek. Az orvosi felügyelet alatt való tartózkodás időtartama 12 nap. E súlyos betegség jeleinek hiányában a betegek kiürülnek.
Botulizmus kezelés
A botulizmus okai
A botulizmus akut toxikus és fertőző betegség, amelyet elsősorban a Clostridium botulinum toxin hatása okoz. Elsősorban myoplegia és ophthalmoplegia, intestinalis paresis, autonóm rendellenességek, súlyos esetekben - bulbar szindróma és akut légzési elégtelenség (ARF) jellemzi.
Annak ellenére, hogy a botulizmus sokkal kevésbé gyakori, mint más bélfertőző betegségek, a betegek általános súlyossága, a patogenezis számos megmagyarázhatatlan aspektusa és a magas halálozás miatt folyamatosan vonzza a kutatók és a klinikusok figyelmét.
Azokban az országokban, ahol hagyományosan megőrzik az ételeket otthon (sózott, szárított hal vagy hús főzésével), amely gyakran a megfelelő technológia megsértésével fordul elő, a botulizmus különösen fontos. A világban évente több tízezer botulizmusban szenvedő beteg regisztrálódik, de a teljes előfordulási gyakoriság sokkal magasabb. Gyakran villog, ha bizonyos háztartási termékeket fogyasztanak. A csoportbetegségek azonban ismertek a nagyvállalatokban előállított termékek szennyeződése miatt is.
A Botulinum mikroba a Clostridium nemzetségbe tartozik, a Bacillaseae családba. Számos klosztridia kórokozó ember számára, néhány (Cl. Perfringens, Cl. Bifermentans, Cl. Oedematiens, stb.) Gázgangrént, Cl-t okozhat. Tetani - tetanusz, Cl. Difficile - pseudomembranous colitis.
A "Clostridium botulinum" név a latin záró - orsó, botulus - kolbászból származik. A botulizmus okozója egy lekerekített végű pálca alakja, a szigorú anaerobok közé tartozik, két formában létezik - vegetatív és spóra. A mikrobák fiatal tenyészeteit gram-pozitívnak tekintjük, míg a régiok között lehetnek gram-negatív baktériumok; a mikrobák mozgóak, a test egész felületén elhelyezkedő flagella van. Mikroorganizmusok termesztése lehetséges szilárd és folyékony közegben anaerob körülmények között (például vér agaron). Az optimális növekedést 30 ° C, pH 7,3-7,6 hőmérsékleten figyeltük meg, de néhány kórokozó (E típus) a hűtőszekrényben lévő termékek tárolásakor növekedhet. A vegetatív formák hőmérséklet-labilitásban különböznek, de 10-15 perc alatt forralva halnak meg. A só mennyisége a termékben több mint 15%, és / vagy az 50% -nál több cukor elnyomja a szaporodást.
Egyes törzsek a növekedés során a proteolízishez kötődnek (különösen az A típusra jellemzőek), ezért az élelmiszerek organoleptikus tulajdonságai (ranciditás) megváltozhatnak, a konzerv termékek megduzzadása („bombazh”) a proteolízis gázhalmazállapotú termékeinek felhalmozódásával történik. Azzal érvelt, hogy ezekben az esetekben a Cl. az élelmiszerekben lévő botulinum más anaerobokat, különösen Cl-t is termeszt. butiricum, amely nagy proteolitikus aktivitással rendelkezik, amely meghatározza a ranciditást és a bombázást.
A kedvezőtlen anaerob körülmények között a vegetatív formák spórákat hasonlítanak a teniszütőkre vagy orsókra (az egyik oldalon kiterjesztettek). A spórák rendkívül ellenállnak a fizikai és kémiai tényezőknek. A szárított állapotban évtizedekig életképesek maradnak, elviselik az alacsony hőmérsékletet, a fagyokat. Forrás közben a spórák csak néhány óra elteltével halnak meg, autoklávozás esetén pedig 120 ° C-on 30 perc után.
Ezek a baktériumok rezisztensek a fertőtlenítőszerekkel szemben. A fő patogén faktor Cl. A botulinum egy exotoxin, amelyet vegetatív formák képeznek. A tudományban az ismert toxinok közül a legerősebb: 10 milliószor erősebb, mint a kálium-cianid, több mint 375 ezer alkalommal erősebb, mint egy csörgőkígyó neurotoxinja. Az A-típusú toxin 6 mg-os dózisa 60 milliárd fehér egeret ölhet meg, összesen 12 tonna súlyú. Egy gramm toxin hipotetikusan mintegy 8 millió embert érhet el.
A botulinum exotoxin egy polipeptid. A kórokozók vizsgálata során a toxinok különböző antigén tulajdonságait találtuk, ami a Cl elválasztását okozza. botulinum 8 típuson (A, B, C, C2, D, E, F, G). Az utóbbi időben azonban kiderült, hogy az F típusú toxin nem oldja ki a Cl-t. botulinum, és a Cl nagyon hasonló. baratii. Ezenkívül úgy vélik, hogy ez a fajta neurotoxin képes a Cl kiválasztására az élelmiszeripari termékekben. argentinense és a már említett cl. butyricum. Ezért egyes információs orvosi forrásokban a botulizmust toxinfekciónak nevezik, amelyet több kórokozó okozott, de fel kell ismerni, hogy a Cl a fő tényező. botulinum.
A toxinok antigén-különbségei annyira jelentősek, hogy az egysejtű antimimuláns szérum nem semlegesíti más típusú toxinokat. Mikrobiális sejtben a toxint termolabilis prekurzor fehérjeként szintetizáljuk, amelyben a toxikus komponenst egy speciális polipeptid képernyő védi; a hasítása proteolitikus enzimek alkalmazásával történik.
A botulizmus okozói a természetben elterjedtek. Viták Cl. A, B, G botulinum típusok, ritkán E a talajban, legtöbb E típusú törzs a tengerparti sárban, a part homokja (ezért édesvízi halak gyakran fertőzöttek az E típusú kórokozókkal). A spórák hosszú ideig (évtizedekig) tárolhatók, és bizonyos körülmények között vegetatív formákká válhatnak, sőt felhalmozódhatnak a talajban, az iszapban és különösen az állatok holttestében. Úgy véljük, hogy a toxin biológiai jelentősége a mikroorganizmus halálát okozza, és a maradékokat a kórokozó mikroorganizmusok intenzív reprodukciójává alakítja a környezetbe. Így a botulizmus a szapronózok csoportjába tartozik. Az ételekkel és vízzel alkotott spórák és vegetatív formák beléphetnek az emberek, a melegvérű állatok, a madarak és a hal belsejébe. Egyes régiókban, különösen az alacsony egészségügyi szinttel, az állatok és madarak fertőzése 15-40%.
Maradj Cl. a botulinumot az élőlények belsejében általában nem jár toxin képződése; oktatása lehetséges kisgyermekekben (többnyire 6 hónapig), rendkívül ritkán a bélsérülésekben szenvedő felnőtteknél.
Így a botulizmus okai:
- halott állatok, madár, hal,
- talaj, nyári iszap,
- a felhalmozódott toxin fogyasztása a termék szennyeződése és a kórokozó vegetatív formáinak terjedése miatt, t
- főleg szárított vagy sózott hal, kolbász, sonka, hús, hal, zöldség, gomba konzerv.
Ha az állatok húsa a halál után szennyeződött, a hasított test nem megfelelő tárolása, a szaniter szabványok betartása nélkül, a félkész termékek elégtelen hőkezelése, ez a toxin felhalmozódásához vezet:
- miközben a kolbászokat otthon sütik, a bél (külső kolbászfilmeként használt) belsejét gondosan meg kell dolgozni, ahol a botulinum mikroorganizmusok az állat élettartama alatt létezhetnek;
- a konzerv zöldségek és gombák gyártásakor különösen óvatosnak kell lennie a talaj maradékainak alapos mosására, amely botulinum botokat vagy spórákat is tartalmazhat;
- A halak fertőzése endogén és exogén módon is lehetséges, döntő a halak szállításának, feldolgozásának és tárolásának feltételei - például a csomagolás nélküli, ömlesztve tárolt és szállított hal gyakran gyakrabban fertőzött és gyakran már tartalmaz toxint a cellulózban, nagyon veszélyes a sebesült halak hosszú távú tárolása a talajon, nem használható gyenge sózáshoz, dohányzáshoz, szárításhoz.
A botulinum mikrobával fertőzött élelmiszerek gyakran alkalmatlanok arra, hogy egy további kipróbálásra szoruljon, de néha még a szájüregben lévő nyomnyi mennyiségű toxin is elegendő a botulizmus kialakulásához. Veszélyes a habosított konzervek fogyasztása, még akkor is, ha a termék íze és egyéb tulajdonságai nem változtak.
Élelmiszer-botulizmus bármely beteg korában megbetegedhet, de ha felnőtteknél a betegség elsősorban a táplálékkal (exogén), majd kisgyermekeknél (legfeljebb 6 hónapig) fordul elő, a betegség a bélbe jutó spórák következtében alakulhat ki vegetatív formában toxin termeléssel (endogén). Ennek a jelenségnek az okait rosszul megértették, még mindig megpróbálják magyarázni a csecsemők fejletlen bél mikroflórájával.
A betegség kialakulásában a toxin dózisa és a szervezet egyedi reaktivitása fontos szerepet játszik, ami valószínűleg egy adott személy bizonyos genetikai jellemzőivel valósul meg. A botulinum toxin fő (élelmiszer) útvonala esetén az utóbbi már elkezdhet felszívódni a szájüregben (kivéve az E és az A és B törzseket). A gyomorban a botulinum toxin nem sósav hatására megsemmisül, és részben adszorbeálódhat. A toxin nagy része felszívódik anélkül, hogy károsítaná a vékonybél nyálkahártyáját.
Ha a toxin mennyisége kicsi, fokozatosan felszívódik; ebben az esetben az inkubációs idő az idő múlásával megnő, a tünetek fokozatosan jelentkeznek. A kezdeti kis mennyiségű toxin elsősorban az abszorpció helyéhez legközelebb eső neuromuszkuláris szinapszisokra hat, blokkolva az acetil-kolin felszabadulását, és a közvetítőt, amely már a szinaptikus hasadékba esett.
A toxin nagy dózisának gyors áramlása vagy a fent említett rendellenességek hosszú távú felhalmozódása megnő, és a nagy gerincvelő motoneuronok sejtjeiben a pentóz-foszfát ciklus enzimek blokkolódnak, ezek homológok a koponya idegei, a vegetatív szabályozási központok károsodása, a vörösvértestek. Az autonóm idegrendszer szimpatikus részének aktiválódása a katecholaminok, a hisztamin szintjének növekedésével jár, ami a szövetek oxigén abszorpciójának és hemodinamikai rendellenességeinek, valamint a hipoxiának a csökkenéséhez vezet. A hipoxia jelentősen rontja az összes belső szerv (elsősorban a szív, a vesék) működését. A központi idegrendszer hipoxiája vérkeringési zavarokkal és még vérzés, metasztázisok, vérrögök megjelenésével járhat.
A legtöbb esetben közvetlen kapcsolat áll fenn az inkubációs időszak időtartama és a kurzus súlyossága között: minél rövidebb az inkubációs idő, annál súlyosabb a botulizmus.
A betegség kezdete általában többé-kevésbé fokozatos, a klinikai kép fokozatosan nő. A botulizmus egyik jellemzője a láz hiánya a betegség egész ideje alatt és a fuzziness, a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusa a betegség első napjaiban, ami magyarázza a diagnosztikai hibák nagy számát. A botulizmus klinikai képében a következő szindrómákat leginkább megkülönböztetik:
- myoplegikus szindróma:
- fokozott fáradtság
- izomgyengeség ("fonott láb"),
- szédülés,
- a betegség magassága alatt a nyak és a végtagok izomzatának sérülése növekszik,
- ha a beteg ül, akkor a fejet leengedik, nem könnyű vele tartani, szó szerint a mellkasára esik;
- a bél parézis szindróma:
- az emésztőrendszer károsodásának rövid idejű jelei (hányinger, hányás, formázatlan széklet), t
- a hányás a megemésztett élelmiszer maradványaiból áll, szagtalan szaggal,
- akut pancreatitis vagy krónikus formájának súlyosbodása, t
- a mozgékonyság rövid távú növekedése,
- hasi fájdalom - főként a hányás és a székletbetegség kíséretében,
- ezt követően a hányinger, a hányás és a hasmenés nagyon gyorsan megszűnik, és a belek parézisének fázisa megkezdődik - megjelennek a hasi elzáródás, székrekedés, és néha hasi fájdalom, hackeléssel;
- más autonóm betegségek szindróma:
- csökkent nyálmirigy
- néha a szájszárazság annyira súlyos lehet, hogy a páciensnek állandóan vízzel kell inni, vagy vizet nedvesítenie,
- enyhe torokfájás, enyhe hiperémia az orális nyálkahártyán, szárazsága a szubmandibularis nyirokcsomó-reakció jelei nélkül,
- húgyúti rendellenesség (vizelési nehézség, vizeletmegtartás), t
- súlyos esetekben kialakul a verejték, a nyaki és az emésztőszervek működésének gátlása vagy akár leállítása;
- ophthalmoplegikus szindróma:
- látáskárosodás - a botulizmus egyik legjelentősebb és korai tünete,
- a páciensek nem tudják elolvasni az előttük álló szöveget, de messzire látják a tárgyakat,
- néha van egy "rács", "sötétség" a szem előtt, zavarva az objektumok látását,
- a vizsgálat során észrevehetővé válik a tanuló dilatációja és a fényre adott lassú reakció.
- a következő napokban a látásélesség fokozatosan csökken, t
- az objektumok megduplázódnak;
- bulbar szindróma:
- a nyelés megsértése, van egy "torkában".
- a tünetek előrehaladása esetén - a lenyelés, a fulladás, a folyadék az orron keresztül öntve; olyan pillanatokban, amikor a beteg elfojtás következtében is meghalhat,
- a hang nazális, csendes, és néha teljesen eltűnik
- a vizsgálat során észrevehetővé válik a valódi lágy puha szájpad, a gag reflex hiányzik;
- OND-szindróma:
- légzési elégtelenség - levegőhiány, különösen nehéz légzés,
- éjszaka a betegek felébredhetnek a fulladásból,
- légszomj, egyre felszínesebb, időnként a páciens mély lélegzetet vesz (vagy megpróbál),
- a mellkas vizsgálatánál láthatjuk, hogy az interosztális izmok és hasi izmok aktívan működnek, de fokozatosan és felületesebbé válik a légzés;
- a bőr sápadt,
- az ARF emelkedése esetén kialakul az acrocianózis, majd a teljes cianózis,
- az arc maszkszerű, amimikus, koponya-idegek érzékenysége, a bulbar-betegségek általában kombinálódnak a progresszív izomgyengeséggel, a sérülések szimmetriája jellemző.
Még a betegség súlyos lefolyása esetén is fennmarad a betegek tudatossága. Szinte mindig botulizmus mellett a hallás normális marad, nincs változás az alapban. A hipoxia miatt jelentős a terhelés a szívre, ami tachycardiához vezet. Amikor megváltoztatja a test helyzetét a betegeknél a kezdeti időszakban, észlelheti a pulzus és a vérnyomás labilitását.
Súlyos megbetegedések esetén a toxikus myocarditis, a szívkoszorúér-thrombosis és a miokardiális infarktus kialakulása következtében halál lehet. A máj és a vesék ritkán érintkeznek, a kisebb funkcionális zavarok a hipoxiából eredhetnek. A klinikai tünetek és szindrómák kombinációja, súlyosságát a betegség súlyossága határozza meg.
Hogyan kell kezelni a botulizmust?
A botulizmussal rendelkező betegek súlyosságától függetlenül kötelező kórházi kezelésnek vannak kitéve, mivel a betegség lefolyása és a szövődmények valószínűsége kiszámíthatatlan. Nincsenek közvetlen veszélyek másokra.
A súlyos izomgyengeség, a vérnyomás hirtelen csökkenésének lehetősége miatt határozza meg a szigorú pihenőidőt. Súlyos esetekben a táplálékot nazogasztrikus csövön keresztül vagy táplálékkeverékkel intravénásán végzik. Enyhe esetekben speciális diéta nem szükséges.
A sürgősségi teremben az orvosnak először meg kell oldania azt a kérdést, hogy vajon a botulizmusban szenvedő beteg a tüdő azonnal szellőztet-e-e vagy sem. A megfelelő mechanikus szellőzés kiemelkedő jelentőségű, mivel a légzőszervi megbetegedések a legsúlyosabb veszélyt jelentik a botulizmusban szenvedő betegek életére.
Azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a súlyos ONE kockázata, állandó pulzoximetriára van szükség, a tüdő létfontosságú kapacitásának meghatározására és az artériás vérgázok részleges nyomására. Az ONE váratlan sebességgel fordulhat elő. Az intubáció és a mechanikus szellőzés szükségességének kérdését figyelembe kell venni, ha a tüdő kapacitása a megfelelő érték 30% -ánál csökken (különösen a paralízis gyors előrehaladása esetén), és hipoxémia és hypercapnia is fennáll. Sok betegnek intubációra és mechanikai szellőzésre van szüksége, néhány naptól néhány hónapig terjedő időtartamig; ebben az esetben a tracheotomia óvatos tracheobronchialis mosással szükséges a másodlagos fertőzés megelőzéséhez.
A vizelet retenciója során a katéterezés Foley katéterek alkalmazásával történik a húgyúti fertőzés felemelkedésének megakadályozására.
Ha a betegnek nincs kifejezett légzési rendellenessége, akkor a sürgősségi méregtelenítés módszereit kell folytatnia. Ebben az esetben a beteg kezelése nagyon alapos, tiszta vízzel, a gyomor és a belek (szifon beöntés) 3-5% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (300-500 g 10 liter főtt vízben 300–500 g szódabikarbóna) mosásával kezdődik, amely elpusztítja a toxint. Az öblítés során eltávolítjuk a toxint, amely még nem felszívódott. Először (az első tétel) öblítéshez használjon tiszta, forralt vizet, amely lehetővé teszi az így kapott mosóvíz elküldését egy adott vizsgálathoz. A hashajtókat nem szabad felírni, mivel növelhetik a bél parézisét és idegizom-zavarokat okozhatnak. A gyomrot egy szondával kell öblíteni, hogy elkerüljék a mosóvíz kis mennyiségű folyadékfelszívódását, különösen, ha légzési elégtelenség lép fel, hogy ne okozzon reflex leállást.
Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos bordás rendellenességük van, nagyon óvatosan kell bevinniük a szondát, a laryngoszkóp irányítása alatt, mivel nem juthat be a gyomorba, hanem a páciens izomzatának, a hangszálak és a gag reflex hiányának következtében a légcsőbe. A gyomormosást a kórházi kezelés időpontjától függetlenül kell végezni. De ha a beteg súlyos állapotban van, súlyos légzési rendellenességekkel, néha szükség van arra, hogy átmenetileg csak a belek mosására szolgáljon a mechanikus szellőzés hátterében (az állandó nazogasztrikus vagy gyomorcső bevezetése előtt). Az ilyen betegekben történő mosás szifon beöntéssel kezdődik, mert ez csökkenti a puffadást, és kedvező körülmények jönnek létre a tüdő kirándulásához, aminek következtében a betegek könnyebben tolerálják a gyomormosást. A lúgos oldattal rendelkező szifon beöntéseket naponta kell elvégezni, és naponta kétszer kellő puffadással, amíg a beteg meg nem téríti a belek önálló mozgékonyságát.
A következő lépés a vérben keringő toxin semlegesítése, amely még nincs rögzítve a célszervekben. A beteg a sürgősségi osztályon, függetlenül a betegség időzítésétől, heterogén protivobotulinichesky szérumot (PBS) kell bevezetni. A gyógyszerek bevezetésének lehetővé tétele érdekében a megfelelő katéter supraclavicularis véna bevezetésével központi hozzáférést biztosítunk, gondoskodjunk róla, a trombózis megelőzéséről.
A botulizmus kezelésének legsúlyosabb szövődménye az anafilaxiás sokk, amely azonnal bekövetkezhet akkor is, ha az összes szükséges szabályt betartják, valamint a szérumbetegség (7-10 nap után), amely néhány betegben a szeroterápia után alakul ki.
A betegség súlyos és gyors előrehaladásával a PBS-t intravénásan kell beadni (200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot). 12 óra elteltével ugyanazt az adagot intramuszkulárisan adjuk be. Szükség esetén 12-24 óra elteltével a szérumot harmadik alkalommal lehet bevinni. Emlékeztetni kell arra, hogy a PBS ismételt (4-szeres) adagolása nem ajánlott a passzívan bevitt antitoxikus antitestek hosszú (2 hetes vagy annál hosszabb) keringése miatt.
A túlzott oxigénellátás (HBO) rendkívül hatékony kezelési módszer, amely lehetővé teszi a szövetek, különösen a központi idegrendszer közvetítői nélkül történő megnövekedett részleges nyomását a súlyos hisztotoxikus hypoxia esetén is, ezzel kiegyenlítve a botulinum toxin hipoxiás hatását. A gyógyszeradagolás lehetősége érdekében a központi hozzáférést megfelelő szupraclavikuláris vénás katéterrel látják el, gondosan gondoskodnak, és a hypocoagulációs készítményeket a szupraclavikuláris trombózis és a test egyéb vénáinak megelőzésére alkalmazzák.
Más kezelések bizonyos mértékig kisebbek. Antibiotikumok (kloramfenikol, klindamicin, penicillin) írják elő a másodlagos fertőzés (pneumonia, pyelitis stb.) Kialakulásának megelőzésére, és nem a botulizmus kórokozójának felszámolására (kivéve a csecsemők botulizmusában vagy a seb botulizmusában). A seb botulizmusa esetén a seb alapos sebészeti kezelése történik. A meglévő antikolinészteráz-szerek alkalmazása a neuromuszkuláris vezetés javítására nem a kívánt hatással bír.
Milyen betegségek kapcsolódhatnak
Súlyos szövődmények a légzésleállás és a szívmegállás. A gége és a garat izomzatának bénulása a hányás, az étel és a hirtelen halál aspirációjához vezethet még a mérsékelt súlyosság alatt is. A hosszú távú hipoxia, a folyadék túlzott adagolása ebbe a háttérbe vezet agyi ödéma megjelenéséhez.
A botulizmus folyamata gyakran megnehezíti a másodlagos fertőzés csatlakoztatását. A légzőszervi izmok bénulása hozzájárul a tüdőgyulladás előfordulásához, a nyálkahártya-károsodás a szájüreg bakteriális flórájának aktiválódásához vezet, majd az ínygyulladás, a szájgyulladás és a mumpsz kialakulása.
A húgyhólyag atónja és a szükséglet a katéteren keresztül történő felszabadítása szükségessé teszi a növekvő pyelitis, cystitis kialakulását.
Bizonyos betegek gyógyulásakor a myositis előfordulhat, amely tömörítés, az egyes izmok tapintása során fájdalmat okoz, különösen a csontváz rögzítésének helyén.
A botulizmus súlyos formáit nagy halálozás kíséri - akár 50% vagy annál is több. A súlyos neurológiai rendellenességek akut periódusa ellenére a botulizmus nem jár fogyatékossággal; minden tünet fokozatosan, különböző időpontokban eltűnik.
A botulizmus kezelése otthon
A botulizmus kezelését az orvosi személyzet szoros felügyelete alatt kell végezni. Sőt, még a helyreállítási folyamat is olyan nehéz, hogy időszakos, minősített konzultációt igényel.
A botulizmus időtartama, az egyéni kóros tünetek megőrzése nagyban függ a betegség súlyosságától, a megfelelő kezelés időszerűségétől. Általában a folyamat fordított fejlődése lassú, néha hetekre és hónapokra késik. A tünetek eltűnésének elsőbbségét gyakran a betegség akut periódusának súlyossága határozza meg. Az újrakülönböztetők néha hosszú ideig nem olvashatók, mert az objektumok megduplázódnak (nem tudják megtartani a szemgolyó izmok feszültségét). Néhány hónapig néhány beteg kénytelen arra, hogy alacsony hangon beszéljen, mert amikor hangosan beszélnek, hangjuk „leül”. A bélfunkció lassan normalizálódik - néha több hónapig és néha évekig rendszeresen előfordul a székrekedés és a puffadás. Lassan helyreállított izomerő, teljesítmény.
Mind a fő terápiás, mind az azt követő helyreállítási időszak szükségessé teszi a különböző egészségügyi szakemberek figyelmét, és azokat nem szabad elhagyni, ha kórházi ellátásra van szükség. Ugyanakkor, ha az orvos lehetővé teszi a beteg otthoni kezelését, akkor ezt lehet használni, de nem engedélyezni az önkezelést, és szigorúan be kell tartani az összes szakmai találkozót.
Milyen gyógyszereket használnak a botulizmus kezelésére?
Az antipotulinic szérumot és a glükokortikoszteroidokat a toxin felszívódásának megakadályozására és semlegesítésére használják.
Antibiotikumok (kloramfenikol, klindamicin, penicillin) használatosak a másodlagos fertőzés megakadályozására.
A botulizmus népi módszereinek kezelése
A botulizmus népi jogorvoslati kezelése nem lehetséges a botulinum mikroba magas toxicitása miatt, amely nem képes ellenállni a gyógynövények kivonatainak. Ugyanakkor nem szabad megtagadni bizonyos szindrómák kezelését, vagy a gyógyulási időszak alatt, amit ajánlatos orvosával megvitatni. Mindenesetre a gyógyszerek használatát kombinálják a hagyományos orvoslás módszereivel és a gyógyszerkészítmények használatával.
A botulizmus kezelése a terhesség alatt
A botulizmus annyira bonyolult és szisztematikus, hogy a terhes asszony előfordulása az esetek túlnyomó többségében veszélyezteti a terhességet. Ezért a terhes nőknek javasoljuk, hogy megelőző intézkedéseket alkalmazzanak, és ne kockáztassák az egészségüket és a születendő gyermeket, és támaszkodjanak a betegség sikeres gyógyítására. Ez utóbbi nem zárható ki, de nem számíthatunk a terhesség megőrzésére.
A botulizmus megelőzésének fő eseménye a füstölt hús, a savanyúság és a konzervek hazai és vendéglátóipari létesítmények főzésének technikájának gondos betartása. Ne vásároljon vér és máj kolbász, sózott vagy füstölt hal, főtt sonka, sonka, konzerv gombák a spontán kereskedelmi pontokban.
A megelőző célú PBS vakcina bevezetésének megvalósíthatósága egyénileg dönt. A polianatoxin specifikus profilaxisát (háromszor 1,5 hónapos intervallummal) csak a természetes botulinum toxinnal dolgozó személyek végezhetik.
Mely orvosok kapcsolatba lépnek, ha botulizmusod van
A diagnózis az ilyen klinikailag epidemiológiai kritériumok alapján történik: t
- az élelmiszer fogyasztása a beteg által, amely tartalmazhatja a botulizmus okozóját, a hasonló tünetek hiánya más emberekben, akik ugyanazt a terméket fogyasztják, semmiképpen nem lehet a diagnózis elutasításának alapja, mert a toxin nem tudott átjutni a termék fészkelőhelyén;
- láz hiánya;
- progresszív izomgyengeség, amely nem korrelál a gastrointestinalis szindróma (hányinger, hányás) súlyosságával, ha ilyen alakul ki;
- a parézis előfordulása, a csökkenő típusú bénulás;
- súlyos száraz nyálkahártyák dehidratáció jeleinek hiányában;
- hasi elzáródás, székletretenció (előzetes hasmenés nélkül fordulhat elő);
- a szem tünetei (homályos látás, "rács", villogás a szem előtt, diplopia, anisocoria, mydiasis, a felső szemhéj ptosise stb.);
- az ARF jelei, amelyek a kezdeti időszakban csak a levegőhiány, a légszomj gyakorlásánál, a gyalogláson keresztül jelentkeznek;
- kellemetlen érzés, "torok" a torokban, hanghang megváltoztatása;
- a tudat megőrzése, érzékenység, hallás.
Néha csak egy dinamikus megfigyelés teszi lehetővé a diagnózis létrehozását. A legkisebb gyanú azonban a beteg kórházba történő küldésének alapja, ahol lehetséges a megfelelő megfigyelés és az orvosi ellátás időben történő biztosítása. Általános elemzésekben nincsenek különösebb változások.
A botulizmus differenciáldiagnózisához neuroinfekciókkal, fuzzy klinikai képpel és egy konkrét módszer nem meggyőző eredményeivel, a cerebrospinális folyadék (nem botulizmusban megváltozott) és a fundus tanulmányozása fontos (a botulizmus változása nem jellemző).
Jelentős számú esetben a botulizmus kizárólag klinikai és epidemiológiai diagnózis.