Gyermekek gastroezofagális refluxja - tünetek és kezelési módszerek

A gastroösophagealis reflux (GER) a gyomor tartalmának a nyelőcső szelepen keresztül történő ellentétes mozgását jelenti a nyelőcsőbe. A latin nyelvű fordításban a reflux kifejezés a fordított áramlást jelenti a természetes mozgáshoz képest. A gasztroesophageal szó szoros értelmében angolul fordult le gastroesophagealis refluxként. A GER normális fiziológiai vagy patológiai indikátor lehet.

A GER élettani megnyilvánulása

Az emésztőrendszer folyamatos kialakulása miatt a gyomor-nyelőcső reflux az első életév gyermekeinek normája. A regurgitációs folyamat során a csapdába eső levegőt és a tápanyagokkal nem telített élelmiszereket eltávolítják a gyomor-bélrendszerből. A túlzott élelmiszerek erjedést és bomlást idéznek elő, ami a puffadás és a vastagbél kialakulását okozza. A fiziológiai jellegű gastroesophagealis reflux megvédi a gyermek testét az overeating és a fájdalmas érzések ellen.

(1000 gyermekből)

Egy évig a gyermek majdnem teljesen kialakította az emésztőrendszert: a nyálkahártyát, az enzimtermelést, a gömbölyűt, azonban a gyomor-bél traktus izomrétege rosszul fejlett. 12–18 hónap elteltével a baba fiziológiai reflux megnyilvánulása teljesen leáll, kivéve a patológiás rendellenességeket.

A GER kóros fejlődésének kockázati tényezői

Gasztroesophagealis reflux, amely a gyomor-bél traktus patológiás állapotának következménye, és nem megy át hosszú ideig, diagnosztizálódik gastroesophagealis reflux betegségként (GERD).

Az 1 év alatti gyermekek gyomor-nyelőcső refluxjával kapcsolatos veleszületett rendellenességek az alábbiak következményei:

• koraszülés;
• átadta a magzat méhen belüli oxigénhiányát (hipoxiát);
• az újszülött fulladása az oxigén éhezés és a vér és a szövetek túlzott felhalmozódása következtében (fulladás);
• a nyaki gerinc születési sérülése;
• gyulladásos folyamatok a gyomor-bélrendszerben;
• a nyelőcső kóros fejlődése;
• a felső emésztőrendszer betegségei a genetikai szinten, beleértve a GERD-t;
• az anya nem megfelelő életmódja a terhesség alatt.

A gyomor-nyelőcső reflux betegsége gyakran szerzett kóros állapot a gyermekeknél, és az alábbiak következménye:

1. laktóz-intolerancia az enzim alacsony szintje miatt, ami segít az emésztésben;
2. élelmiszer-allergiák, a tehéntej fehérjékkel szembeni intolerancia;
3. anyai táplálkozás a szoptatás alatt;
4. korai mesterséges etetés;
5. hosszú távú kezelés gyulladáscsökkentő szerekkel és gyógyszerekkel, amelyek magukban foglalják a teofillint;
6. helytelen étrend;
7. csökkent immunrendszer;
8. Candida, herpesz, citomegalovírus okozta fertőző betegségek;
9. a gyomor-bélrendszer betegségei: gastritis, peptikus fekélyek, székletbetegségek.

FONTOS! A túladagolás gyakori oka a megszerzett GER-oknak a gyermekben, aminek következtében a felesleges gyomortartalom nyomást gyakorol a nyelőcső sphincterre, megzavarva annak funkcióját a jövőben.

Gyermekek gastroösophagealis refluxjával foglalkozó szakemberek véleménye. Mit okozhat a veleszületett és szerzett patológia. Tünetek és megelőző intézkedések.

A GER jelenségei újszülötteknél

Meglehetősen nehéz meghatározni a GER-ok okát a kisgyermekeknél, mivel nem tudják megmondani, mi aggasztó, és hogyan lehet kitalálni a szülők tüneteitől és megfigyeléseitől.

Gyermekek gastroezofagális reflux tünetei:

• gyakori regurgitáció;
• böfögés;
• nem emésztett ételek hányása;
• csuklás;
• kényelmetlen égési érzés a gyomorban és a nyelőcsőben;
• károsodott széklet;
• fokozott gázképződés;
• fogyás;
• állandó sírás és szorongás étkezés után.

A fejlesztés korai szakaszában a GERD tünetmentes lehet.

GERD besorolás

A gastroösophagealis reflux betegséget:

• áramlási forma;
• súlyossága;
• faj.

A gasztroesophagealis reflux betegség formái

A GERD két formára van felosztva:

1. akut, a gyomor-bél traktus helytelen működéséből ered. Ebben a formában van egy gyermek fájdalma, étvágytalansága, gyengesége.
2. krónikus, az emésztőrendszer betegségeiből eredő. Független táplálkozással fordulhat elő.

súlyossága

A fejlettségi fok szerint a gastroösophagealis betegség négy szakaszra oszlik:

• Az 1. szakasz enyhe tünetekkel jár vagy tünetmentes. A patológia kialakulásának folyamatában a nyelőcső nyálkahártyájának irritációja, duzzadása és vörössége jelentkezik, apró erózió fordul elő 0,1 és 2,9 mm között.
• A 2. szakasz a gyomorégés, fájdalom és nehézség formájában jelenik meg evés után. A nyelőcsőben 3-6 mm-es fekélyek alakulnak ki, amelyek befolyásolják a nyálkahártyát, ami a gyermek kellemetlen érzését eredményezi.
• A 3. szakaszt erősen kifejezett tünetek jelzik: fájdalom nyeléskor, rendszeres égési érzés a mellkasban, nehézség és érzés a gyomorban. A fekélyek a nyelőcső nyálkahártyájának teljes sérülését 70% -kal képezik.
• A 4. szakasz fájdalmas és veszélyes a morzsák egészségére, amely képes rákos betegségekbe újjászületni. A nyelőcsövet a teljes tömeg 75% -ánál érinti. A gyermek állandóan aggódik a fájdalom miatt.

A gastroösophagealis betegség 90% -ában diagnosztizálódik a második szakaszban, amikor a tünetek kifejeződnek. A fejlődés utolsó szakaszai műtéttel gyógyíthatók.

A GERD fajtái

A betegség előfordulása miatt a gyomor-nyelőcső betegség a következő típusokra oszlik:

1. katarrális - amelynek során a gyomor savas tartalmának behatolása miatt megsértik a nyelőcső nyálkahártyáját;
2. edemás - a folyamatban a nyelőcső szűkül, a falak tömörülnek és a nyálkahártya megduzzad;
3. exofoliatív - egy komplex patológiai folyamat, amely a nagy molekulatömegű fehérje-fibrin elválasztását eredményezi, ami vérzéshez, súlyos fájdalomhoz és köhögéshez vezet;
4. pszeudomembranózis - émelygés és hányás kíséretében, amelynek tömege fibrin szürkés-sárga színű komponenseit tartalmazza;
5. fekélyes - a legösszetettebb forma, ha fekélyes elváltozásoknál fordul elő, és csak sebészeti beavatkozással gyógyítható.

A gyermek gyakori és rendszeres panaszai miatt sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Komplikációk a GERD után

Mivel a reflux tünetei nem nyilvánulnak meg azonnal, elég nehéz a gyermek időben történő kezelését előírni. Az elhanyagolt betegség következtében összetett kóros folyamatok következnek be:

• égeti a nyelőcső gyomor tartalmát;
• avitaminosis a csökkent étvágy és a kedvező anyagok hiánya, a testtömeg csökkenése miatt;
• a nyelőcső fiziológiai formájának megváltozása, amely krónikus gyomor-bélrendszeri betegségekhez vezet: fekélyek, onkológia;
• tüdőgyulladás és / vagy asztma, amely a gyomor tartalmának a légutakba történő behatolásából ered;
• fogászati ​​betegségek, főként a fogzománc sósavval való veresége.

Gyakran a csuklás vagy a böfögés jelezheti a gyermek gasztroezofágális refluxját. Nem minden gyermekorvos képes azonosítani ezt a betegséget. Az ilyen tünetek rendszeres megnyilvánulása esetén kérje meg a gyermekorvos orvosát, hogy forduljon egy szűk szakemberhez - egy gasztroenterológushoz.

diagnosztika

A GERD kimutatására szolgáló diagnosztikai intézkedések a következők:

1. endoszkópos vizsgálati módszer - segít a nyelőcső patológiás gyulladásos állapotainak azonosításában a nyálkahártya vérzéses változásaiból;
2. a szövettani vizsgálat (biopszia) lehetővé teszi, hogy a korábbi betegségek hatásának következtében kimutassuk a hámsejt sejtváltozásait;
3. manometriai vizsgálat, amely lehetővé teszi a nyelőcső belsejében lévő nyomás mérését és a nyelőcső mindkét szelepének motoros aktivitásának és funkcionalitásának értékelését;
4. A pH-vizsgálati módszerek képesek meghatározni a reflux napi számát és időtartamát;
5. A röntgendiagnosztika segít a nyelőcső fekélyének észlelésében, a diafragma nyílásának lumenének és ürülékének szűkítésében.

A GERD diagnózisa a klinikán és a kórházban is rendelhető.

A GERD megelőzése és kezelése

A gyomor-nyelőcső betegség kezelésére a szakértők átfogó kezelést javasolnak. A tünetektől és a betegség kialakulásának stádiumától függően:

• helyes mód;
• kábítószer-kezelés;
• sebészeti beavatkozás.

A helyes mód az étrend-étrend - a részlegesen kiegyensúlyozott étrend kötelező betartása - az utolsó étkezés nem lehet kevesebb, mint 3 óra az alvás előtt, emelt állapotban kell aludnia, a fejnek és a mellkasnak 15-20 cm-rel magasabbnak kell lennie, mint a test alsó része. Gyermeknek laza, nem koptató ruhát biztosítson a hasban.

Tipp Ne erőltesse a gyermeket arra, hogy erővel enni, egy kicsit jobban etetni, de gyakrabban.

A kábítószer-kezelésnek több iránya van:

1. a savas gát normalizálása - e célból antiszekréciós gyógyszerek alkalmazása: "Rabenprazol", "Omeprazole", "Esomeprazole", "Pantoprazole", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. a nyelőcső rendszer motoros aktivitásának javulását a gasztrointesztinális perstatikumok Domperidon és Metoclopramide segítségével történő fokozásával érik el;
3. a nyelőcső nyálkahártyájának helyreállítása vitaminok segítségével történik: pantoténsav (B5) és metilmetionin-szulfónium-klorid.

A drogterápia segítségével érzéstelenítés lép fel, helyreáll, lezárja a nyelőcső szelepét és csökkenti a sósav felszabadulását.

A gyomor-nyelőcső betegség kialakulásának végső szakaszában a beteg teljes vizsgálata után sebészeti beavatkozást alkalmaznak, figyelembe véve a különböző irányokból származó orvosok ajánlásait: gasztroenterológusok, kardiológusok, aneszteziológusok, sebészek. A műveletet olyan esetekben írják elő, amikor a kábítószer-kezelés vagy a patológiai folyamat hosszú ideig súlyos károsodást okozott a szervezetnek.

A gyomor-nyelőcső reflux betegsége súlyos és veszélyes betegség a gyermekek és felnőttek számára. A gyermek testének kóros állapotának megakadályozásához meg kell figyelni a helyes kezelési módot, és nem szabad elhalasztani az orvos látogatását, ha a gyermeknek hasonló tünetei vannak.

GERD gyermekeknél: tünetek, kezelés, étrendi ajánlások

A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus, relapszusra hajlamos patológia, melyet a nemkívánatos, különböző okokból eredő okok okoznak, és visszanyeri a gyomorból és a nyombéléből tartalmát a nyelőcső lumenébe.

Mi a GERD?

A gyomor-nyelőcső refluxját vagy refluxját a gyomorfal izmainak összehúzódásával végezzük. A születés után a reflux lehetővé teszi a baba számára, hogy megszabaduljon az ételt és a felesleges ételeket lenyelve.

Ezért a csecsemők refluxja védőszerkezet: a felesleges mennyiségű táplálékot nem lehet emészteni, erjeszteni a belekben, és puffadást és fájdalmat okozhat. A lenyelt levegő további nyomást okozna a gyomorban, és fájdalmat okozna a babában. Emiatt az újszülöttek refluxja természetes fiziológiai mechanizmus, nem pedig patológia.

4-5 hónap elteltével a baba emésztőrendszere már kialakult, a sphincters munkája, az emésztőrendszer mozgékonysága, a mirigyek működése normalizálódik. Tehát egy évig a reflux már nem lehet. Csak a fejlődési rendellenességek vagy provokáló tényezők jelenléte esetén a gastroezofagális reflux addig fennáll, amíg az ok nem szűnik meg, és ezekben az esetekben patológia van.

A GERD a gyomor-bél traktus viszonylag gyakori kórképe a gyermekeknél. A gyermek népességének 9-17% -át érinti, függetlenül a gyermek nemétől. A kor előrehaladtával nő a betegség előfordulása: ha öt éven aluli gyermekeknél 0,9: 1000 gyermek gyakorisága észlelhető, akkor az 5-15 éves korcsoportban a gyermekek 23% -a szenved. És szinte minden harmadik gyermek szövődményeket alakít ki, és hosszú távon a nyelőcső malignus megbetegedése előfordulhat.

A gyomorból a nyelőcsőbe való visszafolyás lehetőségét a nyelőcső sphincter meghibásodása és a gyomor mozgékonyságának csökkenése okozza. A sphincter egy izompép, amely szelepként működik a gyomor és a nyelőcső között.

A GERD a gyomornedvnek a nyálkahártyára gyakorolt ​​hatása a nyelőcső alsó 1/3-ában következik be. Normális esetben a gyomorban (pH 1,5-2,0) és a nyelőcsőben enyhén lúgos vagy semleges (pH 6,0-7,7) van. Ha a savtartalom belép a nyelőcső lumenébe, a nyálkahártyát a kémiai expozíció befolyásolja.

Gyermekek GERD okai

A jövő anyjának rossz szokásai, különösen a dohányzás, növelik a GERD kialakulásának kockázatát a csecsemőben.

A betegség okai különbözőek lehetnek - ez egy polietológiai patológia:

1. A csecsemőknél és az óvodáskorú gyermekeknél a reflux betegség előfordulása általában az emésztőrendszer örökletes hajlamával vagy rendellenes fejlődésével jár (a gyomor deformációja, a rövid nyelőcső a születéstől, diafragmatikus sérv).

1. A gyermek GERD-je a terhesség és a szoptatás ideje alatt az anya rossz szokásaihoz köthető (dohányzás, alkoholtartalmú italok fogyasztása), vagy a szoptató anyák által az étrend megsértésével.

1. A reflux betegség oka lehet a táplálkozási rend megsértése, a gyermek táplálkozásának jellege (túlzott táplálkozás az együttérző anyák és nagymamák erőfeszítései, paratrofia és elhízás).

1. A gyermekkori szülői figyelem hiánya a GERD kockázati tényezőjévé is válhat: a gyerekek (gyakrabban serdülők) használják kedvenc ételeiket - zsetonokat, édességeket, gyorséttermi ételeket és szénsavas italokat - a nyelőcső sphincterének és a gyomor-bél traktus más szerveinek zavarához vezetnek.

1. Az óvodáskorú gyermekeknél a székrekedés és a tartósan tartott ülések a hasi nyomás növekedése és a nyelőcső sphincter gyengülése miatt reflux betegséget okozhatnak.

1. A GERD kialakulásának provokatív tényezője lehet bizonyos gyógyszerek (barbiturátok, β-adrenerg receptorok, antikolinerg nitrátok stb.) Alkalmazása.

1. A stresszes helyzetek befolyásolják az emésztőszervek mozgékonyságát, a sósav felszabadulását. A negatív érzelmek gyomor tartalmakat okozhatnak a nyelőcsőbe.

Gyakran előfordul, hogy a reflux betegség a légzőszervi betegségekben (cisztás fibrózis, bronchialis asztma, gyakori hörghurut) észlelhető.

besorolás

A GERD gyermekek osztályozását a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának mértéke határozza meg:

1. GERD esophagitis nélkül (gyulladásos változások a nyelőcsőben).
2. Az eszophagitissal rendelkező GERD súlyossága:

• I fok: a nyálkahártya egy helyi bőrpírral lazul;
• II. Fokozat: a nyálkahártyák diffúz vörössége fibrin plakkkal bizonyos területeken, az erózió (sekély fekélyek) megjelenhet a hajtogatásokon;
• III. Fokozat: jellemző a nyelőcső veresége különböző szinteken, többszörös erózió megjelenésével;
• IV. Fok: vérzéses fekély keletkezik, a nyelőcső szűkülete (szűkület) alakul ki.

Emellett refluxbetegség esetén a nyelőcső alsó szegmensében 3 fokos motilitás sérülhet: a sphincter kisebb rövid távú diszfunkciójából, az 1-2 cm-es (A fokozatú) prolapsus következtében, 3 cm-es prolapsus következtében (a színpadon). C).

tünetek

A reflux betegség minden megnyilvánulása 2 csoportra oszlik:

1. Nyelőcső (az emésztőrendszer szerveivel összefüggésben);
2. Extraesophagealis (nem kapcsolódik az emésztőrendszerhez), amelyek:

• kardiológia;
• bronchopulmonáris;
• fogászati;
• otolaryngological.

A korai gyermekekben a GERD fő megnyilvánulása a regurgitáció vagy a hányás (ritkán vércsíkokkal) és a súlygyarapodás késése. A légzési rendszer súlyos zavarai léphetnek fel, a légzés leállításáig és a hirtelen halálig.

Noha a csecsemők számára nehezen azonosítható ez a patológia, az ilyen megnyilvánulások, mint a bébi regurgitáció, a szorongás és a sírás a táplálkozás után, a levegővel való rángatás, a zihálás és az éjszakai köhögés jelezheti.

Az idősebb gyermekeknél csökken az étvágy. A gyermek eszik közben sírhat, és nem tudja, hogyan magyarázza meg az égő érzést. Gyakran vannak csuklás, hányinger. A gyermekek panaszkodhatnak a mellkasi fájdalomra, amely akkor fordul elő, amikor a test evés után hajlik. Bizonyos csecsemőknél az égésre és a fájdalomra adott reakció grimasz lesz az arcán, a gyermek a fájdalom helyén tartja a kezét.

A serdülőknél a nyelőcső tünetei egyértelműbbek. A leggyakoribb tünet (bár nem kötelező) a gyomorégés, amely a gyomor tartalmának (sósav) hatására a nyelőcső nyálkahártyáján keletkezik. A burp lehet keserű vagy savanyú.

Az úgynevezett „nedves hely” tünetet gyakran említik: alvás után a párnán jelenik meg. A megjelenése a nyelőcső károsodott motilitása következtében fokozott nyálmirigyhez kapcsolódik.

A nyelés (dysphagia) zavarai is jellemzőek, amelyek megnyilvánulása a retrosternális terület fájdalma az étkezések során és a mellkasi csomóérzés. A gyermeknél gyakran előforduló csuklás, bár nem veszélyes jel, figyelmezteti a szülőket a reflux betegségre. Különösen, ha egy tinédzser fogy.

Egyes gyermekeknél a nyelőcső tünetei hiányozhatnak, és a GERD-t csak a vizsgálat során észlelik. És talán az ellenkezője: a megnyilvánulások nyilvánvalóak, és endoszkópiával nincsenek a betegség jelei.

A vérzéses fekélyek kialakulásával az anaemia tünetei, szédülés, súlyos gyengeség, a bőr és a nyálkahártyák sápasága észlelhető, ájulás lehetséges, stb.

Függetlenül attól, hogy életkora van, a GERD előfordulhat:

• fejfájás;
• meteorológiai függőség;
• érzelmi labilitás (ideges, agresszív viselkedés, ésszerűtlen depresszió stb.);
• álmatlanság.

1. A reflux betegség leggyakrabban a bronchopulmonalis tünetek (kb. 80%) kísérik. Az obstruktív szindróma, a légszomj megjelenése vagy köhögés illik éjszaka és étkezés után. Ezek kombinálhatók gyomorégéssel, rágással. Gyakran a gyermekek bronchiás asztmával rendelkeznek. A bronchopulmonális tünetek a reflux betegség kezelése során csökkennek vagy akár eltűnnek.

1. A szívproblémák a szívritmus zavarai lehetnek különféle ritmuszavarok formájában, EKG-változások.

1. Otolaryngológiai tünetek: torokfájás, a hang hangzása, a torokba tapadt ételérzet, a mellkasban vagy a nyakban megnyomódó érzés, a fül fájdalma.

1. A GERD fogászati ​​bizonyítéka a fogak zománcának károsodása erózió formájában (a gyomorból kivont sósav következtében).

A GERD szövődményei gyermekeknél

A reflux betegség megfelelő kezelésének hiányában a következő komplikációkhoz vezethet:

1. A nyelőcső fekélyeinek és erózióinak hegesedésével járó nyelőcső szűkület vagy szűkült lumen. A nyelőcső körüli szövetek részt vesznek a gyulladásos folyamatban, és a peri-nyelőcsőgyulladás jelentkezik.

1. A posztemorrhagiás vérszegénység, amely a nyelőcső erózióinak hosszantartó vérzéséből vagy diafragma-sérvből való bebörtönzéséből ered. Az anaemia jellemzői a GERD-ben: normocytic, normochromic, normoregeneratív. Ugyanakkor a szérumban lévő vas szintje kissé csökkenhet.

1. Barrett nyelőcsője: a nyelőcső nyálkahártyájának lapos, többrétegű epitéliuma helyett egy hengeres. Ez a betegség rákellenes állapotnak tekinthető. A betegek 6-14% -ában észlelhető. A malignáció szinte mindig előfordul - alakul ki a nyiroksejtes karcinóma vagy a nyelőcső adenokarcinóma.

diagnosztika

A GERD diagnózisa gyermekeknél a klinikai tünetek, a kutatási eredmények (laboratóriumi és műszeres) alapján történik. Ha megkérdezték, az orvos felfedi a betegség tipikus megnyilvánulásait. A gyermek ellenőrzése általában nem tájékoztató jellegű.

A vérvizsgálat kimutathatja (anémia esetén) a hemoglobin és a vörösvérsejtek számának csökkenését.

Instrumentális kutatási módszerek:

1. A napi nyomon követésen belüli gyulladáscsökkentő pH-metriás a nyelőcső sphincter (gastroezofagális reflux), a nyálkahártya-károsodás értékelésének következetlenségét mutatja - a GERD diagnózisában a technikát nem véletlenül arany standardnak nevezik. A reflux betegség diagnózisának igazolásához döntő fontosságú a nyelőcső savasságának változása. A módszert a gyermek bármely korában használják.

1. A fibrogastroduodenoscopy-t gyanús reflux betegség esetén végezzük. Az endoszkópos berendezések lehetővé teszik, hogy azonosítsa a nyelőcsőgyulladást (a nyelőcső gyulladása), és meghatározza a nyelőcső fokát és károsodott motilitását. Az eljárás során biopsziás anyagot lehet összegyűjteni, ha Barrett nyelőcsője komplikációval gyanítható.

1. A kontrasztot használó röntgenvizsgálat lehetővé teszi a gastroduodenális reflux jelenlétének megerősítését és a gyomor-bél traktus patológiájának azonosítását, amely a GERD vagy annak következménye (a gyomor károsodott evakuálási funkciója, nyelőcső-szűkület, diafragma-sérv).

A GERD kezelése gyermekeknél

Az életkortól, a reflux betegség súlyosságától függően a következő módszereket lehet alkalmazni a gyermekek kezelésére:

• nem farmakológiai kezelés;
• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti korrekció.

A fiatalabb korosztály gyermekeit nem gyógyszeres módszerrel kezelik posztális terápia és táplálkozási korrekció segítségével. A testtartást a test helyzetének megváltoztatásával kezelik. A gyomor- és nyelőcső reflux csökkentése és a nyelőcsőgyulladás kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a baba szoptatása, 50-60 ° -os szögben ülve.

Ne tegyen túl gyermekeket. Etetés után a baba legalább 20-30 percet igényel. figyelje meg a függőleges helyzetet. Az alvás ideje alatt egy speciális emelt (15-20 cm-es) pozícióba kell hoznia a baba fejét és felsőtestét.

A táplálkozás korrekciójához csak gyermekorvos kijelölésével használhatja az anti-reflux tulajdonságú keveréket (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), hozzájárulva az élelmiszerek sűrűsödéséhez és a visszafolyás csökkentéséhez.

Az idősebb gyermekek számára a GERD diéta ajánlja:

• gyakori étkezések frakcionált adagokban;
• megnövekedett fehérje az étrendben, csökkent zsír;
• a zsíros ételek, sült ételek, fűszeres ételek kizárása;
• szénsavas italok használatának betiltása;
• édességek korlátozása;
• legalább fél óráig tartsa függőlegesen étkezés után;
• az étkezés utáni sportok betiltása;
• az étkezés legfeljebb 3 órával lefekvés előtt.

Fontos, hogy megszüntessük a gyermeknél a székrekedést és más olyan tényezőket, amelyek fokozott intraabdominalis nyomást okoznak. Ha lehetséges, ki kell zárni a reflux-provokáló gyógyszerek alkalmazását. Az elhízással járó gyermeknél olyan intézkedéseket kell kidolgozni, amelyek normalizálják a gyermekgyógyász súlyát.

Az orvos szükségességét az orvos határozza meg és választja ki a betegség súlyosságától függően.

Használhatók az ilyen csoportokból származó gyógyszerek:

• protonpumpa blokkolók - gyógyszerek, amelyek csökkentik a sósav szintézisét a gyomornyálkahártya mirigyei által, enyhítik a gyomorégést (Rabeprazol);
• az emésztőrendszer motilitásának normalizálása az emésztő szervek (Trimebutin) izmait érintve;
• a GI-motilitást stimuláló prokinetika (Domperidone, Motilium, Motilak);
• antacidok, amelyek semlegesítik a sósavat (foszfalugel, Maalox, Almagel).

A kapcsolódó kóros változásoktól függően tüneti kezelést is végeznek.

A sebészeti korrekció (fundoplication) indikációi a következők:

• az emésztőrendszer rendellenességei;
• súlyos GERD;
• a konzervatív kezelés hatástalansága;
• a reflux betegség és a diafragmatikus sérv kombinációja;
• komplikációk kialakulása.

Számos klinikánál a műtétet kevésbé traumatikus laparoszkópos módszerrel végzik.

kilátás

A legtöbb GERD-ben szenvedő gyermeknél a betegség kedvező prognózisa van. A Barrett nyelőcső formájában kialakuló szövődmény esetén fokozott a malignitás kockázata. Bár a gyermekkorban nagyon ritka esetekben rosszindulatú daganat alakul ki, de a jövőben minden harmadik beteg nyelőcsőrákot diagnosztizál 50 évig.

A GERD megelőzése

A reflux-betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ki kell zárni az összes olyan tényezőt, amely hozzájárul az eset előfordulásához. A legfontosabb megelőző intézkedések a következők:

• a gyermek megfelelő táplálkozásának biztosítása;
• az intra-hasi nyomást növelő okok kizárása;
• a refluxot kiváltó gyógyszerek használatának korlátozása.

Folytatás a szülők számára

A reflux-betegség fő megnyilvánulása a böfögés, a gyomorégés, a mellkasi érzés. Figyelmen kívül hagyja az "égő" problémát egy gyerekben. A betegség a légzőrendszeri és a szív- és érrendszeri rendellenességekhez, a vérzéses fekélyek kialakulásához és a vérszegénységhez vezethet.

Ha nedves helyet talál a párnán és más megnyilvánulásokon, forduljon a gyermekorvosához vagy a gyermekgasztroenterológushoz, és vizsgálja meg a GERD okát. Szükség esetén végezzen megfelelő kezelést a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Egészségügyi csatorna, a legmagasabb Vasilchenko I. V. orvos elmondja a gyerekek GERD-jét:

Mi teszi a gyermekeket gasztroesophagealis reflux kialakulásának és kezelésének?

A gastroösophagealis reflux a gyomorból, nyombélből és a nyelőcsőből származó tartalom fordított mozgása. Egy ilyen folyamat a gyermekeknél a fiziológiai norma, ha naponta 1-2 alkalommal figyelték meg. A félig emésztett élelmiszerek gyakori elutasítása az emésztési zavarok következménye. Kezelés nélkül az ilyen gyermekkori eltérés gasztroesophagealis reflux betegséghez (GERD) vezet, amely a nyelőcső gyulladásos folyamata (nyelőcsőgyulladás).

Fiziológiai megnyilvánulások

A csecsemők és a csecsemők fordított élelmiszermozgása védekező válasz a nemkívánatos tényezőkre. Sphincters, a gasztrointesztinális traktus közötti szabályozószelepek csak 4 hónapos életidővel alakulnak ki. A reflux segítségével a baba gyomra felszabadul a túlzott tápláléktól, a légbuborékoktól. A gyermekek neuromuszkuláris berendezése egy évig alakul ki. Az emésztőrendszer 12-18 hónapig változik. Ebben az időszakban a szervek izomzat alakulnak ki, a szükséges enzimek keletkeznek.

A gyermek anatómiai jellemzői miatt minden etetés után visszahúzódhat. 10 hónapig tartó reflux normálisnak tekinthető, ha a gyermek súlya jól fejlődik, dinamikusan fejlődik.

okok

Gyermekek után egy év után, a fordított mozgás az élelmiszer okozta a tökéletlen a nyelőcső. A zárózsír egyidejűleg részben vagy teljesen nyitva van. A gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében fordul elő, vagy provokáló tényezőkkel, anatómiai hibákkal jár.

Gyomor-nyelőcső reflux egy évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő veleszületett rendellenességek következtében:

• a baba idő előtt született;
• oxigén éhezés a méhben;
• a gerinc születési sérülése;
• laktóz-intolerancia;
• genetikai hajlam;
• az alkoholtartalmú italok használata az anyának a szállítás során;
• a nyelőcső patológiája.

Ezek a tulajdonságok a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának kiváltó tényezői. Az első eltéréseket a születés után újszülötteknél észlelik. Gyermekek, akik GERD-t használnak, gyakran megrepednek, gyengén súlyt kapnak. Etetés után hányás szökőkút van. A legtöbb csecsemő elárasztja a betegséget. A természetes fejlődés előrehaladtával nő a gyomor és a nyelőcső közötti szög. A reflux leáll.

A GERD a gyermekeknél egy éven keresztül a gyomornedv és a félig emésztett ételek rendszeres érintkezésével alakul ki a nyelőcső nyálkahártyájával. Az üreges szerv pH-értéke sokkal alacsonyabb, mint a gyomor-bél traktus más részein. A savas környezettel való kölcsönhatás eredményeként a nyelőcső irritált. Elkezdődik a gyulladásos folyamat. A nyelőcső nyálkahártyájának sérülése a betegség előrehaladásához vezet.

A gyomor-gyulladásos reflux fő okai, amelyek a sphincter-készülék gyermekhiányában jelentkeznek, a gyomor-bél traktus motoros aktivitásának romlása:

• az autonóm idegrendszer elégtelen fejlődése;
• túlsúlyos;
• hiatal hernia;
• kötőszöveti diszplázia.

Azok a tényezők, amelyek visszahelyezéshez vezetnek:

• egészségtelen étrend;
• korai átmenet a mesterséges táplálásra;
• fokozott gyomornedv-szekréció;
• a székrekedés, duzzanat következtében fellépő intraabdominalis nyomás növekedése;
• a légutak krónikus betegségei - bronchiás asztma, cisztás fibrózis;
• élelmiszer-allergia;
• fertőzések - herpesz, citomegalovírus;
• kandidózis - gombafertőzés;
• gastritis és gyomorfekély, nyombélfekély;
• cukorbetegség;
• gyógyszerek, amelyek elnyomják a szív-osztály működését - barbiturátok, nitrátok, béta-blokkolók.

A HEBR az egyik leggyakoribb patológia. Különböző források szerint a tünetek a gyermekek 9-17% -ánál fordulnak elő. A betegséget leggyakrabban 5-15 éves korban diagnosztizálják.

tünetek

A gastroezofagális reflux betegség jelei két csoportra oszlanak. Az első kategóriába tartoznak a gyomor-bélrendszeri diszfunkcióval kapcsolatos tünetek. A második csoportba tartoznak a GERD megnyilvánulásai, amelyek nem kapcsolódnak az emésztési munkához.

A csecsemők reflux jelei:

• gyakori regurgitáció;
• stunting;
• lassú súlygyarapodás;
• túlzott könnyesség;
• ismétlődő tüdőgyulladás;
• hányás (néha vércsíkok).

Ritkán a patológia légzési nehézségeket okozhat. Ez akkor fordul elő, ha a baba a hátán alszik, és elkezd fojtogatni az élelmiszer fordított mozgásával. Ha a gyermek nem naponta több mint 7-ször böfög, akkor nyugodtan viselkedik, súlya is jól érzi magát, ez egy egyszerű reflux kérdés. Ez a forma nem tekinthető betegségnek, és nem igényel korrekciót.

A bonyolult reflux betegségsé válik abban a szakaszban, amikor a sav elkezd károsítani a nyelőcső felületét. A nyelőcsőgyulladás kialakul. A tartalom gyomorból a nyelőcsőbe történő visszafordítása fájdalmat okoz.

Csecsemőknél megfigyelhető:

• az étkezés megtagadása;
• a nyak és a gerinc kivágása;
• gyakran sír;
• hányás szökőkút;
• köhögés, amely nem kapcsolódik a SARS-hoz;
• hagyja abba a súlygyarapodást.

1,5 év elteltével a sphincters eléggé fejlettek ahhoz, hogy az ételeket a gyomorban tartsák. Ha a regurgitáció epiphanyja nem áll meg egy ilyen korú gyermeknél, a GERD gyanúja gyanítható. A gastroösophagealis refluxot indokolatlan hányás, túlzott soványság, anémia és érzelmi instabilitás kísérheti.

Ellenőrizze, hogy a gyermeknek nyelőcsőgyulladása van-e, használhatja a párna megfigyeléseit. Amikor alvás után sárga vagy fehér foltok jelennek meg, lehetséges a sphincters hangjának megsértése.

Az általános iskolás korú gyermekeknél és a serdülőknél a tünetek kifejeződnek. A betegség megnyilvánul:

• gyomorégés (szinte minden esetben);
• bosszantó sav vagy keserűség;
• az élelmiszerek lenyelése nehézsége;
• a nyálmirigyek fokozott szekréciója;
• rendszeres csípések;
• étkezés közben a mell melletti kóma érzése;
• sérült széklet.

Néha a klinikai tünetek hiányoznak. A nyelőcső szerkezetében bekövetkező változásokat véletlenszerűen, egyéb betegségek gyanúja alapján észlelik instrumentális diagnosztikával.

Az emésztési zavarokkal nem összefüggő tünetek, amelyek reflux eszophagitis kialakulását jelzik:

• ingerlékenység;
• álmatlanság;
• bronchialis asztma;
• paroxiszmális köhögés;
• torokfájás;
• krónikus faringitis;
• gyakori otitis
• rekedtség;
• nyomás a nyakban, a mellkasban;
• légszomj evés után, éjszaka;
• erózió a fogzománcon.

A fájdalom és a kényelmetlenség fokozódott a vízszintes helyzetben. A serdülőknél a betegséget néha összekeverik az anginával. A savas tartalmak idővel történő kidobása komplikálható a nyelőcső nyálkahártyáján lévő eróziókkal és fekélyekkel.

besorolás

A GERD lehet akut vagy krónikus. A súlyosbodás során a tünetek kifejeződnek. A gyermek nehezen lenyelhető, a nyelőcső erős égő érzése van, a test hőmérséklete emelkedik. Éjszaka nő a drooling. A reflux-nyelőcsőgyulladás krónikus formája olyan gyermekeknél jelentkezik, akik szisztematikus kényelmetlenséget okoznak a szegycsont mögött, gyomorégés, savanyú vagy keserű erekció mögött.

A gyermekek nyálkahártyájának morfológiai változásaitól függően két típus létezik:

1. Katarrális forma. A gyulladás lefedi a nyálkahártya felületét. A mély rétegeket nem pusztítják el.
2. Eroszív forma. A fájdalom az evés, alvás közben jelenik meg. A gyermek panaszkodik a nyelőcső egész területén tapasztalható kellemetlen érzésekre, égő érzés a szegycsont mögött. Bizonyos esetekben vérrel, nyálkával való regurgitáció figyelhető meg. Eróziós nyelőcsőgyulladás okai - kémiai égések, bonyolult fertőzések, glükokortikoidok (Prednisolone, Dexamethasone), nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ketorol, Diclofenac) tartós használata.

Kezelés nélkül az eróziós forma fekélyek kialakulásához vezethet.

A nyelőcső elváltozásai szerint a gastroösophagealis reflux betegség többféle:

1. A GERD a nyelőcsőgyulladás jeleit mutatja. Ez a szakasz a gyermekeknél tünetmentes, vagy enyhe.
2. GERD esophagitisgel. A nyelőcső falainak pusztulásának mértéke alapján a betegség 4 szakaszban folytatódik. A folyamat kezdetén a gyulladás felületes, a nyálkahártya hiperémia területein laza. A második szakaszt fibrin plakkok képződése jelzi az érintett területeken. A nyálkahártya ráncaiban erózió figyelhető meg. A harmadik szakaszban az erózió terjed a nyelőcső egész területén. A negyedik fokot a vérzéses fekélyek kialakulása jellemzi.
3. GERD, melyet a sphincter készülék mozgásképtelensége okoz. A funkciók gyengülése súlyossága változhat. A szívosztály hatékonyságát a reflux időtartama, a résnyílás lyukának mérete a tartalom fordított mozgása során értékeljük.

diagnosztika

Ha gyanítható gyomor-gyulladásos reflux betegség, a gyermekorvos a gyermeket gastroenterológusra utalja. Az előzetes diagnózis a gyermek vagy a szülők panaszai alapján történik. Az orvos összegyűjti a történelmet, elemzi az esetlegesen hajlamosító tényezőket.

A GEBR diagnosztikája instrumentális tanulmányokat és elemzéseket tartalmaz:

1. Általános vérvizsgálat. GERD jelenlétében a hemoglobin és az eritrociták szintje csökken. Ha az asztofágist komplikálja az asztma, az elemzés során a leukocita formulát jobbra mozgatják.
2. Rövid távú vagy napi pH-metriát, amelyet egy orvosi eszköz sav-gasztrométerrel végez. Ezzel a vizsgálattal határozzuk meg a gyomornedv savtartalmát.
3. Az eszophagogastroduodenoscopy (EGDS) az emésztőszervek endoszkópjával végzett vizsgálata. Az eljárást iskolai korú gyermekek számára végzik. A vizsgálat feltárja a gyomor-bélrendszerben a lézió mértékét és az ahhoz kapcsolódó változásokat.
4. Röntgensugárzás a kontrasztanyag bevezetésével a betegség okának azonosításához.
5. Biopszia - nyálkahártya minta elemzése. A rosszindulatú folyamat megerősítésére vagy megtagadására irányuló kutatást végeznek. Egy szövetmintát veszünk egy EGD alatt.

A nyelőcső izomzatának motoros működésének értékeléséhez manometria szükséges.

Kezelési módszerek

A GERD kezelésének taktikája a gyermek életkorától és a nyelőcső szerkezeti változásainak mértékétől függ. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a betegségtől, integrált megközelítésre van szükségünk.

A reflux eltávolítása gyógyszer nélkül

A csecsemők és az óvodáskorúak esetében a kezelési rend elsősorban a nem farmakológiai korrekcióra vonatkozik. Ez magában foglalja a testhelyzet és az étrend változását is. 50-60 ° -os szögben végzett csecsemők etetése. Ha a gyermek mesterséges táplálkozásban van, a gyermekorvosok javasolják a visszafolyásgátló hatású keverékek kiválasztását. Az ilyen étel az "AR" jelzéssel készül. Alvás közben a fej és a felsőtest pozícióját fel kell emelni a reflux elkerülése érdekében.

Az iskolai korú gyermekek enyhe formája a diéta és az alvás közbeni pozícióváltás. Az ágy fejét 15-20 cm-rel emelik, ez a visszafolyás csökkenését eredményezi. Bizonyos esetekben segít az élelmiszercsomó fordított mozgását kiváltó tényezők kiküszöbölésében: a patológiát okozó gyógyszerek visszautasítása, a fizikai aktivitás csökkenése a hasüreg nyomásának növekedésével.

Ha a betegség elhízással jár, végezzen tevékenységet a testsúly csökkentése érdekében. Ebben az esetben a gyermeknek szüksége van egy endokrinológus konzultációra a túlsúly általában hormonális rendellenességekkel jár.

gyógyszerek

Az orvos dönt a drogterápia kijelöléséről, figyelembe véve a gyermek általános állapotát, a szülők panaszát. A kezelési rend gyógyszereket tartalmaz:

• protonpumpa inhibitorok (PPI-k) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-hisztamin-blokkolók - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• a gasztrointesztinális traktus motilitásának szabályozása - Trimebutin, Trimedat;
• nem felszívódó antacidok - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzimek - Creon, Pancreatin.

A gyógyszerek kombinációját a gyermek kora, a betegség összetettsége alapján választjuk ki.

Antacidok segítenek, ha más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Ha önmagában alkalmazzák, segítik a gyomorégést és a refluxot, de a tünetek 4-5 óra múlva visszatérnek.

A terápia időtartama az eszophagitis felületi formájával 10-14 nap. A kezelési rend magába foglalja a prokinetikát és a nem felszívódó antacidákat. Több időt vesz igénybe az eróziók és fekélyek gyógyítására, mert a nyálkahártya mély rétegei részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Az egyszeri eróziót, amely nem egyesül egymással, H2-blokkolókkal kezelik a hisztamin receptorok és a prokinetika 2-4 hétig. Az orvos belátása szerint a kezelési rendet kiegészíthetjük enzimekkel, a perisztaltikát normalizáló szerekkel. A nyelőcső, az erózió, a tartós hányás komplikált fokú nyelőcső-gyulladása protonpumpa-gátlókkal, prokinetikával kezelt. A kezelés időtartama 1-1,5 hónap.

A kezelés hatékonysága a táplálkozás és az életmód függvénye. Ha megakadályozza, hogy a nyelőcső tiltott élelmiszerekkel irritálódjon, a gyógyulás késleltethető.

diéta

A teljesítménykorrekciót bármilyen formában és fokú eszophagitisben végezzük. A gyomor-gyomor-reflux kezelésére egy speciális diéta szükséges.

• kis adagokban kell enni naponta 5-6 alkalommal;
• az éhség és a nehéz ételek elkerülése;
• az élelmiszer-bevitel sietve és bizonyos órákban történik;
• csökkentse (a terápia során kizárja) a refluxot okozó termékek használatát - kávé, csokoládé, szénsavas italok, zsírok;
• korlátozzuk a zöldséget durva rostokkal - fokhagymával, friss hagyma, retek, káposzta;
• megtagadják a savasságot növelő élelmiszerek étrendjében - paradicsom, köles, gyöngy árpa, savanyúság, füstölt hús, gyorsétterem, kvass;
• nem enni 2-3 órával lefekvés előtt;
• hő formájában fogyasztott élelmiszer.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás akkor történik, ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, vagy szövődmények keletkeznek. A sebészeti beavatkozást akkor jelezzük, ha a GERD-t kombinálják a diafragma herniajával, súlyos légúti elzáródással.

A GERD időben történő kezelésével a prognózis kedvező. A felületes nyelőcsőgyulladás teljesen meggyógyult. A betegség bonyolult formái szisztematikus felügyeletet igényelnek szakember által.

Gerba gyerekekben

Közzétette: universal_poster, 19.02.2013

A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus, relapszusra hajlamos patológia, melyet a nemkívánatos, különböző okokból eredő okok okoznak, és visszanyeri a gyomorból és a nyombéléből tartalmát a nyelőcső lumenébe.

A cikkből megtudhatja

Mi a GERD? A betegség okai és tünetei

A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) a gyomor-bélrendszer szerveinek betegsége, amelyben a gyomor tartalma a nyelőcsőbe az alsó zárózsinórján keresztül gyulladást okoz. Az előfordulás oka leggyakrabban a nyelőcső ürege. A betegség tünetei a mellkasi fájdalom, savanyú böfögés, gyomorégés. Néha gyors érzés, puffadás, légszomj, köhögés, ritkán - hányinger és hányás.

Gyermekek GERD okai

A jövő anyjának rossz szokásai, különösen a dohányzás, növelik a GERD kialakulásának kockázatát a csecsemőben.

A betegség okai különbözőek lehetnek - ez egy polietológiai patológia:

1. A csecsemőknél és az óvodáskorú gyermekeknél a reflux betegség előfordulása általában az emésztőrendszer örökletes hajlamával vagy rendellenes fejlődésével jár (a gyomor deformációja, a rövid nyelőcső a születéstől, diafragmatikus sérv).

1. A reflux betegség oka lehet a táplálkozási rend megsértése, a gyermek táplálkozásának jellege (túlzott táplálkozás az együttérző anyák és nagymamák erőfeszítései, paratrofia és elhízás).

1. A GERD kialakulásának provokatív tényezője lehet bizonyos gyógyszerek (barbiturátok, β-adrenerg receptorok, antikolinerg nitrátok stb.) Alkalmazása.

1. A stresszes helyzetek befolyásolják az emésztőszervek mozgékonyságát, a sósav felszabadulását. A negatív érzelmek gyomor tartalmakat okozhatnak a nyelőcsőbe.

Gyakran előfordul, hogy a reflux betegség a légzőszervi betegségekben (cisztás fibrózis, bronchialis asztma, gyakori hörghurut) észlelhető.

besorolás

A hazai gyermekgyógyászatban a gyomor-gyulladásos gyulladásos betegség gyermekeknél a nyelőcső károsodásának mértéke és az extra nyelőcső-megnyilvánulások szerint van besorolva.

Megkülönböztetik a nyelőcső károsodásának mértékét:

1. GERD esophagitis nélkül.
2. GERD esophagitisgel. A súlyosság 4 fok. Amikor az I fokot a nyálkahártya lokális hiperémia észleli és / vagy annak törékenységét észleli. A II. Fokozatot a teljes hiperémia, a helyi fibrinális reidek és a ráncok ritka eróziója fejezi ki. A III. Fokozatban a változások hasonlóak az előzőekhez, továbbá számos erózió fordul elő, amelyek a nyelőcső különböző szintjein találhatók. A IV. Fokozatot a vérzéses fekély, a súlyos szűkület és a Barrett-nyelőcső fejlődése jellemzi.
3. A GERD a kóros nyelőcső motilitásával csökkent. 3 fok: A, B és C. Az A fokozat a szívszfinkter mérsékelt diszfunkciójában nyilvánul meg, a rövid távú részleges provokáció 1-2 cm. A B fokozatot a sphincterhiány, a teljes vagy részleges provokáció 3 cm vagy annál nagyobb jelei kísérik. A C fokot a sphincter elégtelenségének fényes jelei jellemzik, a diafragma lábak fölött meghosszabbított provokált vagy spontán prolapsus.

Az extraesophagealis megnyilvánulások között különbség van:

• bronchopulmonalis - a hörgő elzáródásának jelei
• ENT - hangzavarok, fájdalom és kellemetlen érzés az ENT szervekben
• szív- és ritmuszavarok vagy a szívvezetési rendszer egyéb rendellenességei
• fogak - a fogzománc eróziója.

tünetek

A reflux betegség minden megnyilvánulása 2 csoportra oszlik:

1. Nyelőcső (az emésztőrendszer szerveivel összefüggésben);
2. Extraesophagealis (nem kapcsolódik az emésztőrendszerhez), amelyek:

• kardiológia;
• bronchopulmonáris;
• fogászati;
• otolaryngological.

A korai gyermekekben a GERD fő megnyilvánulása a regurgitáció vagy a hányás (ritkán vércsíkokkal) és a súlygyarapodás késése. A légzési rendszer súlyos zavarai léphetnek fel, a légzés leállításáig és a hirtelen halálig.

Noha a csecsemők számára nehezen azonosítható ez a patológia, az ilyen megnyilvánulások, mint a bébi regurgitáció, a szorongás és a sírás a táplálkozás után, a levegővel való rángatás, a zihálás és az éjszakai köhögés jelezheti.

Az idősebb gyermekeknél csökken az étvágy. A gyermek eszik közben sírhat, és nem tudja, hogyan magyarázza meg az égő érzést. Gyakran vannak csuklás, hányinger. A gyermekek panaszkodhatnak a mellkasi fájdalomra, amely akkor fordul elő, amikor a test evés után hajlik. Bizonyos csecsemőknél az égésre és a fájdalomra adott reakció grimasz lesz az arcán, a gyermek a fájdalom helyén tartja a kezét.

A serdülőknél a nyelőcső tünetei egyértelműbbek. A leggyakoribb tünet (bár nem kötelező) a gyomorégés, amely a gyomor tartalmának (sósav) hatására a nyelőcső nyálkahártyáján keletkezik. A burp lehet keserű vagy savanyú.

Az úgynevezett „nedves hely” tünetet gyakran említik: alvás után a párnán jelenik meg. A megjelenése a nyelőcső károsodott motilitása következtében fokozott nyálmirigyhez kapcsolódik.

A nyelés (dysphagia) zavarai is jellemzőek, amelyek megnyilvánulása a retrosternális terület fájdalma az étkezések során és a mellkasi csomóérzés. A gyermeknél gyakran előforduló csuklás, bár nem veszélyes jel, figyelmezteti a szülőket a reflux betegségre. Különösen, ha egy tinédzser fogy.

Egyes gyermekeknél a nyelőcső tünetei hiányozhatnak, és a GERD-t csak a vizsgálat során észlelik. És talán az ellenkezője: a megnyilvánulások nyilvánvalóak, és endoszkópiával nincsenek a betegség jelei.

A vérzéses fekélyek kialakulásával az anaemia tünetei, szédülés, súlyos gyengeség, a bőr és a nyálkahártyák sápasága észlelhető, ájulás lehetséges, stb.

Függetlenül attól, hogy életkora van, a GERD előfordulhat:

• fejfájás;
• meteorológiai függőség;
• érzelmi labilitás (ideges, agresszív viselkedés, ésszerűtlen depresszió stb.);
• álmatlanság.

1. A reflux betegség leggyakrabban a bronchopulmonalis tünetek (kb. 80%) kísérik. Az obstruktív szindróma, a légszomj megjelenése vagy köhögés illik éjszaka és étkezés után. Ezek kombinálhatók gyomorégéssel, rágással. Gyakran a gyermekek bronchiás asztmával rendelkeznek. A bronchopulmonális tünetek a reflux betegség kezelése során csökkennek vagy akár eltűnnek.

1. A szívproblémák a szívritmus zavarai lehetnek különféle ritmuszavarok formájában, EKG-változások.

1. Otolaryngológiai tünetek: torokfájás, a hang hangzása, a torokba tapadt ételérzet, a mellkasban vagy a nyakban megnyomódó érzés, a fül fájdalma.

1. A GERD fogászati ​​bizonyítéka a fogak zománcának károsodása erózió formájában (a gyomorból kivont sósav következtében).

Mik a veszélyeztetett gyermekek?

A GERD nagyon gyakori a baba életének első évében. Gyakran hagyja el magát.

Gyermeke nagyobb kockázatot jelent a GERD-ben, ha:

• Down-szindróma;
• neuromuszkuláris rendellenességek, mint pl.

Alapvető ajánlások az étkezéshez a GERD kezelésében

A GERD kezelésére vonatkozó főbb ajánlások:

1. A diétát diverzifikálni kell, és naponta 5-6 alkalommal kell enni.

2. Csökkentse a szokásos adagot felére. Ne vegyen részt fűszerekkel és sóval.

3. A súlyosbodás időszakában kizárjuk a sült és sült ételeket. Egyél könnyű ételeket, amelyek nem károsítják a beteg gyomrát, és nem okoznak gyorsított gyomornedv-termelést. A GERD-nek két fogalmát szorosan össze kell kapcsolni: a kezelés - étrend.

4. Ne tegyen szét az éjszakát! A lefekvés és a vacsora közötti minimális idő 2 óra.

5. Rágja meg az ételt alaposan!

6. Evés után nem gyakorolhat és nem végezhet fizikai munkát.

7. A remissziós időszakban próbálja meg betartani az alapszabályokat.

8. Ne éhen!

9. A diétát a beteg egyedi jellemzői és preferenciái alapján választják ki.

Tiltott termékek a GERD számára

Az élelmiszerek listája, amelyek nem tartalmaznak étrendet a GERD számára:

• alkoholos italok;
• erős tea, kávé, kakaó;
• szénsavas italok (limonádé, kóla, energia);
• menta italok és menta.

4. Gyümölcsök és zöldségek, amelyek gyomorégést okoznak (mindegyik - egyénileg).

5. Zsíros tejtermékek:

• tej 2%
• tejszín;
• zsíros joghurtok;
• kövér sajtok és túró.

6. Sült hús és húskészítmények.

7. Sült ételek (burgonya, fánk, padlizsán kaviár, stb.).

kezelés

A GERD kezelése gyermekeknél a tünetektől, az életkortól és az általános egészségtől függ. Ez az állapot súlyosságától is függ.

Változó étrend és életmód

Sok esetben az étrend és az életmód változásai segíthetnek enyhíteni a GERD tüneteit. Beszéljen a szakemberrel a változtatásokról.

Néhány tipp a tünetek jobb kezeléséhez:

Csecsemőknek:

• etetés után, tartsa a babát függőlegesen 30 percig;
• palackon keresztül történő tápláláskor a mellbimbót mindig tejjel kell feltölteni. A gyermek nem fogyaszt túl sok levegőt evés közben;
• egyes csecsemők számára hasznos lehet a rizs kása hozzáadása a kiegészítő élelmiszerekhez;
• Hagyja, hogy a csecsemő szoptatás közben vagy a palackból néhányszor feldobjon.

Az idősebb gyermekek számára:

• kövesse a gyermek menüjét. Limit sült és zsíros ételek, menta, csokoládé, koffeinmentes italok, szóda és tea, citrusfélék és gyümölcslevek, paradicsomtermékek;
• Egy étkezésnél kevesebbet eszik gyermekének. Adjunk hozzá egy kis snacket a takarmányok között, ha a baba éhes. Ne engedje túlzásba a gyermeket. Hadd mondja meg, mikor éhes vagy teljes;
• Szolgáljon vacsorát 3 órával lefekvés előtt.

Egyéb módszerek:

• Kérdezze meg az orvost, hogy vizsgálja meg a gyermekre vonatkozó gyógyszerek felírását. Egyes gyógyszerek irritálhatják a gyomor vagy a nyelőcső bélését;
• ne hagyja, hogy gyermeke az étkezés után azonnal feküdjön le vagy lefeküdjön;
• gyógyszerek és egyéb kezelések.

gyógyszerek

Az orvos a tünetek enyhítésére gyógyszert rendelhet. Néhány gyógyszert vény nélkül kapnak.

Minden reflux kezelésére szolgáló gyógyszer különböző módon működik. A gyermeknek vagy serdülőknek szükség lehet a gyógyszerek kombinációjára a tünetek teljes ellenőrzésére.

savkötők

Az orvosok gyakran először az antacidákat ajánlják a reflux és a GERD egyéb tüneteinek enyhítésére. Az orvos elmondja, hogy milyen antacidák adhatók a gyermeknek vagy a tinédzsernek. A leggyakoribbak a Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-blokkolók

A gyomor receptor H2 blokkolók csökkentik a sav képződését. Rövid távú megkönnyebbülést biztosítanak a GERD tüneteit mutató emberek számára. Segítenek kezelni a nyelőcső betegségeit, bár nem olyan jó, mint más gyógyszerek.

A H2-blokkolók típusai a következők:

Ha egy gyermek vagy tinédzser evés után gyomorégést alakít ki, az orvos antacidot és a H2-blokkolót is előírhat. Az antacidák semlegesítik a gyomorsavat, és a H2 blokkolók megvédik a gyomrot a túlzott savtermelésektől. Mire az antacidok véget érnek, a H2-blokkolók a gyomorban lévő savat szabályozzák.

Proton szivattyúgátlók (PPI-k)

A PPI-k csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét. A PPI a reflux tüneteket jobban kezeli, mint a H2 blokkolók. A legtöbb embert gyógyíthatják GERD-vel. Az orvosok gyakran írnak elő IPP-t a betegség hosszú távú kezelésére.

Tanulmányok azt mutatják, hogy az IPP-t hosszú ideig vagy nagy dózisban szedő embereknél valószínűbb csípő, csukló és gerinctörés.

A gyermeknek vagy tinédzsernek ezeket a gyógyszereket üres gyomorban kell bevennie ahhoz, hogy a gyomorsav megfelelően működjön.

Az IPP bizonyos típusai kaphatóak, beleértve:

• ezomeprazol;
• lanszoprazol;
• omeprazol;
• pantoprazol;
• A rabeprazol.

Minden gyógyszer mellékhatásai lehetnek. Ne adjon gyermekének gyógyszert anélkül, hogy először konzultált volna orvosával.

Engedélyezett termékek

A GERD-t tartalmazó diétát tartalmazó termékek:

1. Fehérjetartalmú élelmiszerek:

• puha főtt tojás - legfeljebb 2 db. naponta, gőz omlett;
• hal: tőkehal, sügér, ponty, csuka, navaga, csuka;
• sovány húsok - borjúhús, marhahús, baromfi (bőr nélkül), nyúlhús, párolt vagy sütőben (húsgombóc, húsgombóc, rakott, soufflé);
• erjesztett tej és tejtermékek: alacsony zsírtartalmú joghurt, kefir és joghurt étkezés után; alacsony zsírtartalmú túró tejföllel vagy rakottal; tejföl kötszerként; tej - egyedileg.

• növényi olajok (napraforgó, olajbogyó, kukorica) - 10-20 g / nap;
• vaj - 10-20 g naponta.

• Nyers formája: bőr nélküli paradicsom, uborka, sárgarépa, kis mennyiségű káposzta, zöld.
• Burgonyapürével és rakott formában: spárga, burgonya, zöldborsó, cékla, cukkini, tök.

b. Gyümölcsök és bogyók - csak lágy, édes fajták és pépesítettek, sültek, főttek.

c. Kenyér búza, tegnap.

d. A zabkása félig folyékony vagy őrölt: búzadara, zabpehely, hajdina, rizs.

e. Tészta.

f. Édességek: lekvár, krém, vaj keksz, cukorka, zselé, zselé.

diagnosztika

Általában az orvos diagnosztizálhatja a refluxot, miután megvizsgálta a gyermek tüneteit és a kórtörténetet a szülők által leírtak szerint. Különösen, ha ez a probléma rendszeresen jelentkezik, és kényelmetlenséget okoz.

Számos teszt segít az orvosnak a GERD diagnosztizálásában. A GERD diagnózisát egy vagy több tanulmány is megerősítheti:

1. A mellkas radiográfiája. A röntgensugarak segítségével kimutatható, hogy a gyomor tartalma a tüdőbe került. Ezt hívják aspirációnak.
2. Bárium nyelés. Ez a módszer lehetővé teszi a gyermek emésztőrendszerének felső részének - a nyelőcsőnek, a gyomornak és a vékonybél első részének (duodenum) első részét. A gyermek lenyeli a bárium szuszpenziót, és lefedi a szerveket úgy, hogy a röntgenfelvételen láthatóak legyenek. Ezután röntgenfelvételt készítenek az erózió, a fekélyek vagy a rendellenes akadályok jeleinek ellenőrzésére.
3. PH vezérlés. Ez a vizsgálat ellenőrzi a nyelőcső pH-ját vagy savszintjét. Egy vékony műanyag cső kerül a gyermek orrába, lefelé a torokba, és tovább a nyelőcsőbe. A csőnek van egy pH-szintet mérő érzékelője. A cső másik vége a baba testén kívül egy kis monitorhoz van csatlakoztatva. A pH-értéket 24-48 órán keresztül regisztráljuk. Ebben az időben a gyermek megteheti szokásos tevékenységeit.

Meg kell tartani egy naplót minden olyan tünetről, amelyet a gyermek úgy érzi, hogy a refluxhoz kapcsolódik. Ezek közé tartozik a hányás vagy a köhögés. A gyermek étkezésének idejét, típusát és mennyiségét is nyomon kell követnie. A pH-értékeket a baba aktivitásával összehasonlítva ellenőrizzük.

GERD: étrend (hozzávetőleges menü)

Ilyen menüt egy dietetikus vagy gasztroenterológus állít össze, ezért nem minden beteg számára szabványos.

Reggeli: sütőtök-burgonya, párolt omlett, tejföl, gyógynövény tea mézzel.

Második reggeli: alacsony zsírtartalmú túró tejföllel, gyümölcs kompót.

Ebéd: tészta leves, gőzgombóc, rizs kása, tea lekvárral.

Snack: pirítós, húsleves csípő, dió (3-4 darab).

Vacsora: hal pörkölt, zöldségsaláta, kenyér, gyömbér tea mézzel.

Második vacsora: házi joghurt friss bogyós gyümölcsökkel.

Tények, amelyeket a szülőknek tudniuk kell a gyermek refluxjáról:

1. A GERD főbb jelei a gyermekeknél hányás vagy reflux. A gyermekek panaszkodhatnak a hasi fájdalomra, a mellkasi nyomásérzetre, a torokban idegen érzésre, a mellkasi égő érzésre, vagy túlzottan ingerlékenynek vagy izgatottnak tűnhetnek.
2. Fontos, hogy megkülönböztessük a fiziológiai (normális) emésztési jelenségeket a betegségtől. Az első évben a legtöbb egészséges, növekvő csecsemő esetében a könnyű regurgitáció normális. Az esetek 95% -ánál a csecsemők 12–15 hónapig terjedő időn belül kiszélesítik azt. Ez az állapot valójában egy fiziológiai reflux, egy normális jelenség, nem a GERD. A szülők pihenhetnek, tudva, hogy a regurgitáció vagy a reflux ritkán fordul elő a gyermek életének második évében, vagy talán egy kicsit hosszabb ideig a koraszülötteknél.
3. A csecsemők kis százaléka, akik nagyon gyakori vagy súlyos regurgitáció, sírás, köhögés, stressz vagy testtömegvesztés, valójában GERD-vel vagy más betegséggel rendelkeznek. A GERD gyakrabban van 2–3 éves és idősebb gyermekeknél. Ha a gyermeknek ilyen tartós tünetei vannak, forduljon orvoshoz.
4. A 3-17 éves gyermekek 5-10% -a, a hasi fájdalom, a hasi fájdalom, a gyomorégés és a hányás figyelhető meg, minden olyan tünet, amely a GERD diagnózisát jelezheti. Csak az orvosnak kell eldöntenie, hogy valóban reflux betegség vagy esetleg egy másik betegség.
5. A GERD tüneteinek változatossága az életkorú gyermekeknél nő. Ez okozhat légszomj, krónikus köhögés, rossz lehelet, szinuszitis, rekedtség és tüdőgyulladás. Ahogy a gyermekek öregszenek, a reflux betegség tünetei hasonlóak a felnőttek tüneteihez.

Pevsner diéta GERD-nek

Manuel Pevzner híres orvos kifejlesztett speciális terápiás étrendeket, amelyek segítenek egy adott betegség kezelésében. A GERD 1-es étrendje a legmegfelelőbb.

Az 1-es étrendet általában 1a, 1b, 1m-re osztjuk.

Az 1a-as étrendet a betegség kezdetének 6-8 napján, vagy szezonális súlyosbodásnál írják elő. A táplálék a gyomor-bél nyálkahártyájára a leggyengébb kémiai, termikus és mechanikai hatásokat biztosítja, miközben csökkenti a gyulladást és az erózió és a fekélyek gyógyulását. Az étel főzött vagy párolt, elpirult és folyékony vagy gombaszerű. Ellenjavallt meleg és hideg. Használhatja az omlett gőzét, a gyenge teát vagy a gyógynövényt, a zselét, a levest és a gabonaféléket. Lefekvés előtt használjon tejet, 3 óránként étkezzen.

Amikor a tünetek lecsökkennek, a GERD 1b diétát írnak elő. A fent említett megengedett ételek mellett párolt levesek, hús és hal pogácsák és párolt húsgombócok, fehér kenyér morzsák.

Az 1m-es étrend tartalmazza az 1a és 1b diéták ételeit és receptjeit, csak az étkezést lehet igénybe venni. Minden tünet csillapítása után kerül kinevezésre.

kilátás

A GERD gyógyszerekkel való kezelésének szükségességét orvos állapítja meg a betegség súlyosságától függően.

A legtöbb GERD-ben szenvedő gyermeknél a betegség kedvező prognózisa van. A Barrett nyelőcső formájában kialakuló szövődmény esetén fokozott a malignitás kockázata. Bár a gyermekkorban nagyon ritka esetekben rosszindulatú daganat alakul ki, de a jövőben minden harmadik beteg nyelőcsőrákot diagnosztizál 50 évig.

Diet a GERD: Receptek

Egg Flakes Broth

A sovány húsból (baromfi, marhahús, borjúhús) főzzük. Beat két tojást, és öntsük 1 liter forró húslevesbe, alaposan keverjük össze, adjunk hozzá néhány sót. Hozzáadhat kockára vágott fehér kenyér krutonnal.

1 kg borjúhúst vagy csirkehúsot vágunk egy darálóban. Adjunk hozzá 100 g fehér kenyeret, amelyet tejben vagy vízben áztatunk, és 1 tojást. Dobjunk enyhén sós vizet, várjunk forralást, csökkentjük a hőt és főzzük 10 percig.

Burgonyapürével és cukkini

1 squash és 3-4 közepes méretű burgonya szeletekre vágva, főzzük, püré állapotba tolkushkával vagy turmixgéppel, adjunk hozzá 10-20 g vajat.

Karfiol omlett

Sózott vízben 1 karfiolfejet forralunk, virágzatokra szétszerelve. Kenje meg a sütőedényt olajjal, tegye a káposztát a formába. Beat 2 tojást, adjunk hozzá 100-150 g tejet, újra megvertük és öntsük a káposztát. Párolt.

Forraljuk 1 kg csirke, marhahús vagy borjúhús. Kombinálható. 20 perc múlva a főzés végéig dobja a főtt sárgarépát a serpenyőbe. Vágjuk a húst darabokra, őröljük húsdarálóban vagy turmixgépben egy sárgarépával együtt. Adjunk hozzá vajot.

Keverje össze 1 csésze lisztet 1 tojással és 1 evőkanál. l. a víz. A tésztát 4 részre osztjuk, mindegyikből egy nagyon vékony palacsintát, majd 10-15 percig szárítsuk meg. Roll a tésztát egy tekercsbe, és vágjuk csíkokra. Adjunk hozzá tésztát forró vízhez, és főzzük 10-15 percig alacsony hőmérsékleten. Forraljuk fel 3,5 evőkanál. tej, öntsünk tej tésztát, adjunk hozzá 1 teáskanál. só, 2 evőkanál. cukor. Tálaljuk vajjal.

Gyermekeknél a gastroösophagealis reflux gyakrabban fordulhat elő, mint egy felnőttnél. A GER egy olyan folyamat, amelynek során a gyomorban vagy a vékonybélben lévő ételeket visszavezetik a nyelőcsőbe.

A GERD megelőzése

A reflux-betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ki kell zárni az összes olyan tényezőt, amely hozzájárul az eset előfordulásához. A legfontosabb megelőző intézkedések a következők:

• a gyermek megfelelő táplálkozásának biztosítása;
• az intra-hasi nyomást növelő okok kizárása;
• a refluxot kiváltó gyógyszerek használatának korlátozása.

Mikor tekinthető ez a jelenség normálisnak?

Egy csecsemőnél ez normális előfordulás lehet, mert emésztőrendszere eltér a felnőttektől. Az újszülöttek refluxja segít eltávolítani a felesleges táplálékot és a levegőt a testből, amit a gyermek tejjel nyel. A gyermekkorú baromfitárgyak ilyen módon védelmet nyújtanak a gyermek gyomorának túl sok táplálékkal szemben, mert nem fogják megemészteni, ahogy kell, és a kilépése a külföldre is bizonyos értelemben szükséges. Ha egy ilyen csecsemő öntött nem fordul elő, az étel elkezdett erjedni a gyomorban, fájdalmat és kellemetlen érzést okozva.

Ami a levegőt illeti, kimenete megakadályozza a kellemetlen és fájdalmas érzéseket a membrán területén. Ha a felesleges levegő a gyermek testében marad, a belső nyomás is növekszik, azaz a gyermek rosszul érzi magát. Ezért a reflux egy természetes és szükséges fiziológiai mechanizmus.

Egy éven aluli gyermekek esetében a GER érték a norma. Hat hónap múlva a csecsemő emésztőrendszerének szervei enyhén változnak, a mirigyek működnek, a mozgékonyság és a sphincters megváltozik. Az évig a gyermeknek a mélységben refluxosnak kell lennie, de az egyedi esetek még mindig megfigyelhetők.

Folytatás a szülők számára

A reflux-betegség fő megnyilvánulása a böfögés, a gyomorégés, a mellkasi érzés. Figyelmen kívül hagyja az "égő" problémát egy gyerekben. A betegség a légzőrendszeri és a szív- és érrendszeri rendellenességekhez, a vérzéses fekélyek kialakulásához és a vérszegénységhez vezethet.

Ha nedves helyet talál a párnán és más megnyilvánulásokon, forduljon a gyermekorvosához vagy a gyermekgasztroenterológushoz, és vizsgálja meg a GERD okát. Szükség esetén végezzen megfelelő kezelést a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Egészségügyi csatorna, a legmagasabb Vasilchenko I. V. orvos elmondja a gyerekek GERD-jét:

Az orvosi ellátás szükségessége

Ha a reflux hosszabb ideig nem megy át, akkor ez a következő problémákat jelezheti:

1. A nyelőcső rendellenes fejlődése, amely túl rövid, nagyon tágult vagy sérült lehet.
2. Az epehólyag feleslege az ételt a nyelőcsőbe dobhatja.
3. Túlevés. Ha a szülők erőszakkal kényszerítik a gyereket arra, hogy enni, akkor ez nem vezet semmilyen jóhoz, hanem provokálja a gyújtás gyengülését, ami viszont a gyomor meghibásodásához vezet.
4. A gastroösophagealis reflux bizonyos gyógyszerek szabályozatlan és hosszantartó bevitele következtében fordulhat elő, különösen a teofillin tartalommal.
5. Diétás zavar.
6. A gyakori stressz és a negatív érzelmi tapasztalatok azt is eredményezhetik, hogy megkezdődik a megnövekedett sósav-termelés, ami refluxhoz vezet.
7. Székrekedés.

Ha a gyermek étkezés után regurgitációt vagy hányást tapasztal, fájdalom és kellemetlen érzés áll fenn a gyomor területén, székrekedés és puffadás van, ez az ok az orvoshoz fordulni.

Szinte minden szülő nem tulajdonít semmilyen jelentőséget a gyermek csuklásainak, és ez is a gyomor-gyulladásos reflux tünetei közé tartozik. Természetesen szükség van a riasztásra, ha a csuklás gyakran és hosszú ideig megrémíti a gyermeket.

A szülőknek tudniuk kell, hogy ha az ételt dobják a hörgőkbe, a baba gyakran szenved hörghurutban, és ismeretlen etiológiájú köhögést okozhat. Amikor egy gyermek rosszul nyer, vagy hirtelen elveszti, forduljon egy gyermekorvoshoz.

Meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak, ha lassú, apatikus, elvesztette érdeklődését a játékok iránt, vagy fordítva, nincs motivált agresszió. Ha egy gyermek kimerül, vagy étkezés után hányás következik be, és a szülők észreveszik a hangzásában a rekedtséget, vagy ha a gyermek egy torokfájdalmat panaszkodik, de a manduláknak nincs vörössége, ez is kóros jelenség.

Az óvodai és általános iskolás korú gyermekeknél a gyomor-gyulladásos reflux tünetei hányás vagy íz a gyomorsav torokban jelentkeznek, néhány gyermek panaszkodik, hogy a torkában egy csomó van.

Ha egy gyermek hajlamos asztmára, akkor a reflux légzési nehézséget okozhat. Az idősebb gyermekek és tinédzserek savanyú ízléssel panaszkodhatnak a szájban, hányinger, nyeléskori fájdalom, a szegycsont égése (ami gyomorégés) és az étvágyat a nyelőcsőn áthaladó nehézség érzése.

Terápiás módszerek

A betegség diagnózisa nem az orvosok és a szülők egyetlen problémája. Gyermekeknél a reflux kezelése meglehetősen nehéz. Gyermekek nem vehetik fel az ilyen betegségben szenvedő felnőttek számára előírt gyógyszereket. Ezért a gyermek betegségének kezelését átfogóan kell megközelíteni:

1. Szükséges a gyermek táplálkozásának szabályozása. Az étkezéseknek frakcionáltaknak és kis adagokban kell lenniük. A túladagolás szigorúan tilos.
2. Ne tegye az alvást azonnal étkezés után.
3. A reflux megfelelő kezeléséhez meg kell tudni, hogy miért merült fel, és megszüntesse azt.

Ami a gyógyszereket illeti, néha az orvosok azt javasolják, hogy kis mennyiségű antacidot és protonpumpa-gátlót kapjanak. Ha a gyermeket sérvvel diagnosztizálták, akkor sebészeti úton kell eltávolítani.

Ami az idősebb gyermekeket illeti, bizonyos termékeket ki kell zárni az étrendből: a menta, a csokoládé, a koffein hozzájárul a nyelőcső izomzatának enyhítéséhez, ami lehetővé teszi a sav behatolását és gyulladásos folyamatok kiváltását. A savanyú italok, a kóla, a narancslé szintén fokozhatja a reflux tüneteit. Szükséges korlátozni a hasábburgonya és más zsíros ételek fogyasztását, mert lelassítja a gyomor kiürülését, és visszafolyást okoz.

Megpróbálhatod az ágy fejét 15-25 cm-rel emelni, ezek az intézkedések hatékonyak az éjszakai gyomorégésnél: ha a fej és a váll a gyomor felett van, a gravitációs erő nem teszi lehetővé a savnak a nyelőcsőbe történő dobását. Jobb, ha nem használunk sok párnát, hanem fadarabokat helyezünk az ágy lábainál a fej fejére, mert nem lesz természetellenes hajlítás. Ha a gyermek túlsúlyos, akkor csökkenteni kell, talán száz, akkor a GER tünetei csökkennek.

Megelőző megközelítés

A patológia kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a szülőknek egyszerű szabályokat kell követniük gyermekeik etetésére:

1. Célszerű, hogy ne táplálja a gyermeket túl zsíros ételeket, és csökkentse a sózott és füstölt ételek használatát is. Szükség van arra, hogy a gyermeknek hőt, meleg és hideg gyermekeket kell enni.
2. Célszerű kizárni a nagyon savanyú gyümölcsleveket, mert a sav hozzájárul az emésztőrendszer túlzott erjedéséhez. A szénsavas víz és az édes szénsavas italok felrobbantanak, ami szintén negatívan befolyásolja az emésztőrendszert.
3. A szülőknek meg kell érteniük, hogy a gyermek közelében történő dohányzás hányingerre vezethet. A gyermek etetéséhez legkésőbb 3 órával lefekvés előtt, és ha a gyermek hajlamos a visszafejlődésre, akkor egy darabig egy párnát magasabbra, és két óra elteltével helyettesítheti a szokásos.
4. Ügyeljen arra, hogy figyelje a gyermek súlyát. Próbáljon meg viselni a babát, hogy a ruhák ne csíptessék meg a hasüreget. Ha pirulákat kell szednie, győződjön meg róla, hogy elég folyadékkal iszik. A gyakori regurgitáció és hányás esetén szükséges, hogy időben forduljon orvoshoz.

Ne késleltesse a gyomor-gyomor-reflux diagnosztizálását és kezelését a gyermekeknél, ez a kóros állapot a nyelőcső izmainak gyengüléséhez és következésképpen az emésztőrendszer problémáihoz vezethet.