A hasnyálmirigy rák kezelése?

A betegség a 6. helyen található az onkológiai betegségek között. A statisztika könyörtelen. Ez a betegség egyre több felnőttet érint.

diagnosztika

A páciens hasának tapintása esetén a szakember felismeri a megnövekedett hasnyálmirigyet, és megnyomása fájdalmas érzéseket okoz.

A hasüreg szerveinek ultrahang (ultrahangvizsgálata) a leginkább informatív vizsgálatnak tekinthető, mivel a duzzanat jelenléte tévedhet a kialakult kövekkel. Az ultrahang megerősíti vagy kizárja a tumor jelenlétét.

A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata lehetővé teszi a hasnyálmirigy vizsgálatát minden előrejelzésben, minden oldalról vizsgálva és annak paramétereinek meghatározásával. Ez egy megbízható módszer, amely röntgensugárzással jár. A CT segítségével elvégezhető a mirigy szükséges részének megfelelő szúrása.

A mágneses rezonancia terápia (MRI) jellemzőihez hasonló a CT-hez. Használatának ellenjavallata bármilyen fém implantátum jelenléte a vizsgálat testében.

A fenti módszerek nemcsak a daganat állapotának értékelését, hanem a metasztázis prevalenciájának meghatározását is lehetővé teszik.

A rosszindulatú daganatok diagnosztizálásának kétségtelen áttörése egy rák tesztelő, amely lehetővé teszi a rákos sejtek jelenlétét vagy hiányát a szervezetben, vér vagy vizelet segítségével. A módszer pontossága körülbelül 90%.

• fibrogastroduodenoscopy (lehetővé teszi a gyomor nyálkahártyájában bekövetkező változások megfigyelését);
• angiográfia (feltárja a véredények elmozdulását és összehúzódását az érintett területen);
• pozitron emissziós tomográfia (meghatározza a rák helyét a hasnyálmirigyben és annak áttétét).

A biopszia a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. Az érintett területet mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Biopsziát lehet venni a bőr tűszúrásával, valamint a szájon keresztül behelyezett endoszkópos csövet. Az anyag bevitele lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a daganat rosszindulatú vagy jóindulatú.

A tumor markerek vérvizsgálatával meghatározhatja a daganat jelenlétét is. A biokémiai elemzés jelentős változásokon megy keresztül. A vizelet és a széklet vizsgálata lehetővé teszi az epe pigmentek azonosítását.

A rák szakaszai

A betegség elhanyagolásának mértékét a következő rákfokozatok határozzák meg:

1. Ebben a szakaszban a kis méretű malignitás. A szövetek mindegyik oldalára korlátozódnak. A metasztázis nem. Az első szakaszban a rákot nehéz felismerni. Gyakran a beteg maga nem ismeri a jelenlétét.
2. Itt van egy rész két alfajra. Először: a tumor terjed a közeli szövetekre, és befolyásolja az epeutat és a duodenumot. A második alfaj: a daganatok befolyásolják a nyirokrendszert és annak csomópontjait.
3. A metasztázisok száma nő. Ezek kiterjednek a gyomorra, a lépre és a vastagbélre, amelyek az idegeket és az ereket érintik.
4. A hasnyálmirigyrák a nyirokcsomókon keresztül más létfontosságú szervekre terjed ki. A 4. fokozatú rák hatással van a tüdőre, a májra és a vesére.

Kezelési lehetőségek

Sok szakértő úgy véli, hogy a műtét az egyetlen helyes kezelés a rák számára. Az egyes szakaszok kezelésének néhány jellemzője van.

A következő kezelési módszerek hatásosak a hasnyálmirigyrák 1. és 2. szakaszában:

• A sebészeti beavatkozás a mirigy és a környező szövetek érintett részének eltávolítása (az epehólyag része, 12 nyombélfekély, nyirokcsomó), ami kizárja a vereségüket a jövőben. A statisztikák szerint ez a műtét sikeres.
• Sugárkezelés. Ez egy rosszindulatú daganat sugárterhelésével történik a szomszédos szövetekkel együtt. Segít a rákos sejtek eltávolításában.
• Kemoterápia. Ezt a kezelési módot a műtét után írják elő, és gyógyszer. Ilyen gyógyszereket, például a gemcitabint, az irinotekánt és a karboplatint használnak.
• Sugársebészet. Ez a CyberKnife radiosurgiai rendszer használatát jelenti. Ez a módszer a legmodernebb, biztonságos és fájdalommentes.

A rák 3. fokozatát a következő módon kezelik:

• sebészeti beavatkozás (a biliáris hipertónia megszüntetése);
• palliatív kezelés (megszünteti a betegség tüneteit, nevezetesen a fájdalmat);
• monokémiai terápia (egyes gyógyszerek alkalmazása);
• kombinált kemoterápia (két vagy több citosztatikum egyidejű alkalmazása);
• radio;
• sugárterápiát (ionizáló sugárzást használnak).

A következő, a 4. szakaszban alkalmazható módszerek jó hatással vannak:

• sebészeti beavatkozás (az epevezeték elvezetése);
• kombinált kemoterápia;
• kemoterápia;
• hormonterápia.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás jelenleg a leghatékonyabb módja a tumor eltávolításának.

Laparoszkópos műtétet végeznek a daganatok és áttétek kimutatására. Egy elülső hasfal van metszve, a laparoszkóp be van illesztve a nyílásba, melynek köszönhetően a szakember megvizsgálja a hasnyálmirigy-elváltozás mértékét. Ha metasztázisokat észlelnek, a tumor nem távolítható el.

A Whipple művelet nagyon népszerű. Ez akkor történik, ha csak a hasnyálmirigy fejét érinti. A gyomor, a nyombél, az epehólyag és a közeli nyirokcsomók egy részét eltávolítják. A rák gyorsan terjed, ezért szükség van a szomszédos szövetek eltávolítására. Ez a fajta beavatkozás nem négy szakaszban történik.

Ha egy rosszindulatú daganat lokalizálódik a mirigy caudalis részében, a szakemberek döntenek a distalis pancreathectomiáról. Ennek a beavatkozásnak a lényege az, hogy eltávolítsuk az érintett területet a lép mellett.

Amikor a teljes hasnyálmirigyet rák érinti, és számos fókusz van, ami a 4. stádiumra jellemző, érdemes a pancreathectomiával kezelni a beteget. A mirigy és gyakorlatilag minden környező szerve teljesen eltávolodik (a vékonybél és a gyomor, az epehólyag, a lép és a nyirokcsomók egy része).

Hogyan kezelik a helyi nem működő hasnyálmirigyrákot?

A helyi nem működő rák a 3. fokozatú daganatoknak tulajdonítható. A kemoterápia és a sugárkezelés kis dózisainak kombinációja itt megfelelő.

Ez a kombináció csökkentheti a fájdalmat és a rák terjedésének kockázatát. A kemoterápia kombinációja növelheti a sugárzás hatékonyságát és csökkentheti a metasztázis kockázatát.

Rákos kezelés metasztázisokkal

A metasztázisok a rák sérülése, amely az elsődlegesektől távol helyezkedik el. A rosszindulatú sejtek terjednek a nyirok- és keringési csatornákon. Általában ez a sérülés 4. szakasza.

Több módszer kombinációja egyidejűleg pozitív hatást fejt ki. Ezek a legújabb kemoterápiás szerek, sugárzás, hormonterápia és immunterápia.

A sebészeti beavatkozás alkalmas az egyes metasztázisok esetében. A legkedvezőbb eredmény a radiosurgia alkalmazásakor figyelhető meg.

Kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan gyógyszeres kezelési módszer, amely gyógyszereket alkalmaz. Mind a betegség 1-es, mind a 4-es szakaszában történik. A gyógyszerek intravénás adagolással kerülnek a szervezetbe. A véráramban való elterjedésének eredményeként a gyógyszerek eljutnak a rákos sejtekhez, és elpusztítják őket.

A kezelés természetes jellegű, és függ a betegség elhanyagolásának mértékétől. Ezt az eljárást mind kórházi betegekben, mind napközbeni kórházban végzik.

Az adjuváns kemoterápia a rák helyén végzett sebészeti kivágás után kezdődik.

Jelenleg a következő utolsó generációs gyógyszereket használják:

• a legújabb gyógyszer a gemcitabin a legjelentősebb daganatellenes aktivitással rendelkezik, csökkenti a fájdalmat, javítja az általános egészséget;
• mitomicin C;
• ifoszfamid;
• ciszplatin;
• 5-fluorouracil, a fenti gyógyszerek között a legalacsonyabb tumorellenes aktivitással rendelkezik.

Az első vonalbeli kemoterápiát akkor írják elő, ha a rák túlmutat a mirigyen. A leggyakoribb és leghatékonyabb módszer a gemcitabin kombinációja más gyógyszerekkel (erlotinib, ciszplatin, fluorouracil, oxaliplatin, kapecitabin).

A másodlagos kemoterápiát akkor végezzük, ha az előző módszer nem bizonyította hatékonyságát, és ha a beteg állapota nem zárja ki a további kezelést. Olyan kombinációkat alkalmazunk, mint az 5-FU és az oxaliplatin.

Melyek a kezelés mellékhatásai?

Minden egyes rák kezelésére használt gyógyszer, egy vagy több fokozatban van sajátos hatása.

Az emberekre gyakorolt ​​negatív hatása általános rossz közérzet, hajhullás, hányinger, hányás és bélrendszeri megbetegedések. Jelentősen csökkent immunitás. A beteg érzékeny a fertőző betegségekre.

A gyógyszerek hatására a leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták képződése csökken, ami a zúzódások megjelenéséhez vezet.

élelmiszer

A betegek táplálkozása jelentős szerepet játszik a rák kezelésében és az azt követő rehabilitációban. Ajánlatos az étrendből teljesen eltávolítani az alkoholt, a kávét, a kakaót, a friss kenyeret, az üdítőitalokat, a koncentrált gyümölcsleveket, a banánt, a szőlőt, a sózott, a sült, a pácolt és füstölt termékeket, a tojásokat, a konzerveket.

Az ételt csak szobahőmérsékleten kell tartani. Sült ételeket főzött vagy párolt.

Az alacsony zsírtartalmú húsok és halak elfogadható használata, de korlátozott mennyiségben. A tej és tejtermékek használata korlátozott. A gabonaféléket jól főzött formában használják. A fogyasztott folyadék mennyiségének legalább két liternek kell lennie.

kilátás

Mivel a későbbi szakaszokban (3-4) a rákot azonosítani lehet, a prognózis általában kedvezőtlen. A rosszindulatú daganatok eltávolítását csak az esetek 20% -ában lehet elvégezni, az esetek 10% -ában 5 éves túlélési arány. A legtöbb esetben a rákot nem lehet teljesen gyógyítani, és a kezelés célja a tünetek megszüntetése. A halálozás fő oka az eredmény megismétlődése. A legtöbb beteg egy éven belül meghal.

Abban az esetben, ha a daganat nem távolítható el, a kezelés lényege a beteg életének fenntartása a legkényelmesebb körülmények között. Először is - ez az érzéstelenítés. A rák 4. fokozatát gyakorlatilag nem kezelik.

Hasnyálmirigy rák: jelek és megnyilvánulások, mennyi ideig élnek, hogyan kell kezelni

A hasnyálmirigyrák a rosszindulatú daganatok meglehetősen agresszív formája, és elterjedt. Földrajzi különbségek nincsenek az előfordulás gyakoriságában, de ismert, hogy az iparosodott országok lakosai egyre gyakrabban megbetegszenek.

Az összes rosszindulatú daganat közül a hasnyálmirigy-rák nem haladja meg a 3% -ot, de a halálozás szempontjából ez a fajta tumor magabiztos negyedik helyet foglal el, ami nagyon veszélyes. Emellett minden évben a különböző országokban az esetek száma folyamatosan növekszik.

Úgy vélik, hogy a betegség a férfiak és a nők körében is gyakori, azonban egyes források azt mutatják, hogy a beteg férfiak körében valamivel több. Talán ez a férfiak körében a rossz szokások (különösen a dohányzás) nagyobb gyakoriságának köszönhető.

Mint sok más daganat, a hasnyálmirigy rák túlnyomórészt a népesség idős részét érinti, és 60 évnél idősebb betegeknél fordul elő. Ilyen korban csökken a tumorellenes védelem természetes mechanizmusai, felgyülemlik a különböző spontán mutációk, és zavarják a sejtmegosztási folyamatokat. Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb idős embernek már van patológiás változása a mirigyben (pancreatitis, ciszták), amelyek szintén hozzájárulnak a rák növekedéséhez.

Nagyon gyakran a daganat jelenléte nem jár semmiféle specifikus tünetrel, és a betegek már a betegség messze elesett esetekben panaszkodnak. Részben ennek köszönhetően nem mindig jó a terápia és a rossz prognózis.

A hasnyálmirigy fejének rákosítása a meghatározott lokalizáció összes daganatának több mint felét teszi ki. A betegek egyharmada a hasnyálmirigy teljes károsodása. A daganat megnyilvánulását az a szervezeti egység határozza meg, amelyikben található, de a korábbi tünetek akkor jelentkeznek, amikor a hasnyálmirigy fejét érintik.

A rák okai

A hasnyálmirigy-rák okai változatosak, és a járulékos tényezők meglehetősen elterjedtek a lakosság körében.

A hasnyálmirigy-daganatok fő kockázati tényezői figyelembe vehetők:

• dohányzás;
• Élelmiszer-jellemzők;
• A mirigy betegségei - pancreatitis, ciszták, cukorbetegség;
• Az epeutak betegségei;
• Örökletes tényezők és a megszerzett génmutációk.

A dohányzás számos rosszindulatú daganat, köztük a hasnyálmirigyrák kialakulását okozza. A belélegzett füstvel tüdőbe jutó rákkeltő anyagokat a szervezetben vérrel szállítják, és különböző szervekben negatív hatást fejtenek ki. A hasnyálmirigyben a dohányzókban kimutatható a légcsatorna-epitélium hiperplázia, ami a jövőben rosszindulatú transzformáció forrásává válhat. Talán, ha ez a függőség gyakoribb a férfiak körében, a betegek körében valamivel magasabb a incidencia.

A táplálkozási szokások nem kis mértékben hozzájárulnak a hasnyálmirigy parenchima vereségéhez. A zsíros és sült ételek visszaélése, az alkohol az emésztési enzimek túlzott szekrécióját, a csatornák tágulását, a titkos gyulladásos stagnálást és a mirigyszövet károsodását váltja ki.

A hasnyálmirigy krónikus betegségei, a gyulladás, a szigetek atrófiája, a kötőszövetek elszaporodása a lebenyek tömörítésével (krónikus pancreatitis, cukorbetegség, ciszták az akut gyulladás vagy nekrózis után stb.) Olyan állapotok, amelyek többször is növelik a rák kockázatát. Eközben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a legtöbb idősebb emberben található, és a 2-es típusú cukorbetegség szubsztrátja is lehet, amelyben a karcinóma kockázata megduplázódik.

a hasnyálmirigy-gyulladás és a gyomor-bél traktus más krónikus betegségei a rákos megbetegedésekhez kapcsolódhatnak

Az epehólyag betegségei, például a kövek jelenléte az epehólyagban, a máj cirrhosisa megakadályozza a hasnyálmirigy-csatornák normál kiürülését, ami a szekréciók stagnálásához, epitheliális sejtek károsodásához, másodlagos gyulladáshoz és szklerózishoz vezet, és ez lehet a rák kialakulásának háttere.

Az örökletes tényezők és a genetikai rendellenességek szerepét továbbra is vizsgálják. Ismertek a betegség családias esetei, és a betegek több mint 90% -a mutatkozik a p53 és a K-ras génben. A hasnyálmirigy-rák genetikai rendellenességeinek vizsgálata nem történik meg a lakossággal, azonban ez a lehetőség hamarosan megjelenhet, ami megkönnyíti a betegség korai diagnózisát, különösen kedvezőtlen családi történet esetén.

Mivel a karcinóma általában egy már módosított szövetben fordul elő, olyan eljárások, mint az adenoma (jóindulatú mirigy tumor), a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-ciszták, megelőzőnek tekinthetők.

Amint látható, a külső káros hatások fontos szerepet játszanak a rák kialakulásában, amelyek közül a legtöbbünk nem tartja fontosnak, míg az ilyen egyszerű szabályok, mint a kiegyensúlyozott étrend, az egészséges életmód, a rossz szokások megszüntetése nagyban segítenek az egészséges hasnyálmirigy fenntartásában, még akkor is, ha öregség.

A hasnyálmirigy tumorok osztályozásának jellemzői

hasnyálmirigy szerkezete

A hasnyálmirigy nemcsak az emésztőrendszer megfelelő működéséhez fontos. Mint tudják, az endokrin funkciót is biztosítja, hormonokat, különösen inzulint, glukagonot stb.

A szerv legnagyobb részét emésztőenzimeket előállító mirigyszövet alkotja, és az endokrin funkciót speciális Langerhans-szigetekre csoportosított sejtek végzik.

Mivel a hasnyálmirigy legnagyobb részét az exokrin parenchima képviseli, a leggyakrabban rákforrássá válik.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai osztályozása a szövettani struktúrájuk, a helyük, a szervkárosodás mértéke, a nyirokcsomók stb. Alapján történik. Az összes felsorolt ​​tünet alapján a betegség stádiumát is megállapítják.

A szövettani struktúrától függően különbözõ típusú neoplasziák különböztethetők meg:

1. adenokarcinóma;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Squamous sejtes karcinóma;
4. Acináris sejtes karcinóma.

Ezek a típusok az exokrin mirigyre jellemzőek, és a leggyakoribb formája a különböző fokú differenciálódású adenokarcinóma, amely az esetek több mint 90% -ában fordul elő.

Az endokrin osztály daganata sokkal ritkábban diagnosztizálódik, és annak fajtáját az endokrin sejtek eredetétől (inzulinoma, glukagonoma stb.) Határozza meg. Ezek a daganatok általában nem rosszindulatúak, de a hormonális aktivitás és a jelentős növekedés lehetősége miatt jelentős káros hatásokat okozhatnak.

A TNM rendszert hagyományosan a rák osztályozására használják, azonban csak az exokrin mirigy daganataira használják. A daganatot (T) jellemző adatok, a nyirokcsomók károsodása (N) és a metasztázisok (M) jelenléte vagy hiánya alapján a betegség szakaszai kiemeltek:

• IA - a mirigyben elhelyezkedő, legfeljebb 2 cm-es daganatot jellemez, a nyirokcsomókat nem érinti, és távoli metasztázisok hiányoznak;
• IB - neoplazma meghaladja a 2 cm-t, de még mindig lokalizálódik a mirigyben anélkül, hogy túlhaladna a határain; a nyirokcsomó-metasztázisok és a távoli szervek nem jellemzőek;

• A IIA - neoplazia túlnyúlik a hasnyálmirigy felett, de a nagy artériás törzsek (celiakia, kiváló mezenteriális artéria) érintetlenek; a metasztázist ebben a szakaszban nem észlelik;
• IIB - a 2 cm-es vagy annál nagyobb daganat meghaladhatja a test határait, nem növekszik az edényekbe, de a közeli nyirokcsomók metasztázisai kimutathatók;

• III - a daganat bejut a celiak törzsbe, kiváló mezenteriális artéria, regionális limfogén metasztázisok lehetségesek, de nincs távoli;
• IV. Stádium - a tumor súlyosabb károsodásának legsúlyosabb foka, a távoli metasztázisok azonosítása mellett, függetlenül a magzat méretétől, a nyirokcsomókban bekövetkező változások jelenlététől vagy hiányától.

Mint minden más rosszindulatú daganat, a hasnyálmirigy-rák metasztázisok formájában is elterjedt a szervezetben. A fő út a limfogén (a nyirok áramlása), és a leggyakrabban a szerv fejrészének, a celiakiának, a mesentericusnak és a retroperitoneálisnak a nyirokcsomói.

a hasnyálmirigy-rák metasztázisa a májba

A hematogén útvonalat a keringési rendszer valósítja meg, a metasztázisok kimutathatók a tüdőben, a csontokban és más szervekben, és egy sokkal fejlettebb folyamatot jellemeznek. A betegek kb. Felében a máj metasztázisát észlelik, és még a májrákkal is összeegyeztethetetlenné válnak, nem.

Mivel a hasnyálmirigy három oldalán a hasüreggel van borítva, amikor a daganat eléri a felszínét, a rákos sejtek elterjednek a hasi üreg - karcinomatózis - serozikus burkolatán, amely a terjesztési implantációs út alapját képezi.

A hasnyálmirigy tumorok megnyilvánulása

A hasnyálmirigyrák specifikus tünetei nincsenek, és gyakran a daganat jeleit a hasüreg szomszédos szerveinek károsodása okozza a csírázás során az új növekedéssel.

Az ilyen korai tünetek, mint az ízváltozás, az étvágytalanság vagy a gyengeség, nem mindig kényszerítik a beteget, hogy azonnal forduljon orvoshoz, mivel sok más betegségnek tulajdonítható.

Gyakran a daganat nagyon sokáig nő, nem okoz szorongást a betegben, de részletes megkérdezés után kiderül, hogy nem mindegyik jól működik a gyomor-bélrendszerben. Az a tény, hogy a leggyakrabban a rák az időseket érinti, akiknek az emésztőrendszer bizonyos betegségei vannak, ezért a hasi szervekben a rendellenességek tünetei nem ritkák, gyakoriak és a korai szakaszokban megfelelő figyelem nélkül maradhatnak.

a sárgaság a gasztrointesztinális betegségekre jellemző riasztó tünet

A hasnyálmirigyrák megnyilvánulása nemcsak a lézió színpadától függ, hanem a daganat elhelyezkedésétől is. Leggyakrabban megtalálható:

1. Hasi fájdalom;
2. sárgaság;
3. Hányinger és hányás;
4. Gyengeség, étvágycsökkenés;
5. Súlycsökkenés

A mirigy-parenchyia-elváltozások sajátossága az, hogy a betegek különböző lokalizációjú trombózisra hajlamosak, ami a felesleges proteolitikus enzimek véráramba történő bejutásával jár, megzavarva a koagulációs és antikoagulációs rendszerek összehangolt munkáját.

A rák minden megnyilvánulása három jelenségre osztható:

• Az elzáródás az epevezetékek csírázásával, a bélrendszer, a hasnyálmirigy csatorna csírázásával jár, ami sárgasággal, az epeutakban a nyomás növekedésével, az élelmiszer-tömegek duodenumban való áthaladásának megsértésével jár;
• Mérgezés - a daganat előrehaladásával és a különböző anyagcsere-termékek felszabadulásával, valamint a vékonybél emésztési folyamatainak megsértésével, a hasnyálmirigy enzimek hiánya miatt (étvágytalanság, gyengeség, láz stb.);
• A kompresszió jelensége a daganat helyének idegtörzseinek összenyomása, fájdalom kíséretében.

Mivel a közös epe-csatorna és a hasnyálmirigy-csatorna a duodenumban együtt nyílik meg, a mirigy fejének rákja, a szomszédos szövetekbe összenyomódása és növekedése együtt jár az epe áramlásának gátlásával a sárgaság jeleivel. Emellett lehetséges a megnagyobbodott epehólyag (Courvosier tünete) megvizsgálása, jelezve a hasnyálmirigy fejének vereségét.

A hasnyálmirigy-test rákot elsősorban fájdalom jellemzi, amikor a fájdalom lokalizálódik az epigasztriumban, az ágyéki régióban, a bal hypochondriumban, és nő, ha a beteg fekszik.

A hasnyálmirigy farkának rákot viszonylag ritkán diagnosztizálják, és a tünetek csak előrehaladott stádiumokban jelennek meg. Általános szabály, hogy ez súlyos fájdalom, és a lépben lévő daganat daganatának csírázása során lehetséges a trombózis, valamint a portálrendszerben fellépő nyomásnövekedés, amely tele van a nyelőcső lép- és varikózisaiban.

A rák első tünetei csökkentik a fájdalom előfordulását, és néhány héten belül lehetséges a sárgaság.

A fájdalom a leggyakoribb és legjellemzőbb tünet, függetlenül attól, hogy hol van a neoplazia. Nagyobb intenzitás a test duzzanatához vezet, és akkor is lehetséges, ha a tumor az idegplexusba és az erekbe nő. A betegek különböző módon írják le a fájdalmat: egy unalmas, állandó vagy akutan előforduló és intenzív, lokalizálódnak az epigasztriumban, jobb vagy bal hypochondriumban, kiterjedve az interscapularis régióba, körülvéve. Gyakran a fájdalom fokozódik a táplálkozási hibákkal (sült, fűszeres, zsíros ételek, alkohol), valamint éjszaka és este, majd a betegek kényszerített testtartást tartanak - ülve, kicsit előrehajolva.

A hasnyálmirigyrák fájdalma hasonló a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, az osteochondrosis vagy a herniated intervertebrális lemezek akut vagy súlyosbodásához, így előfordulhat a rák késői diagnózisa.

daganatos csírázás és duodenális metasztázis

A hasnyálmirigyrák nagyon jelentős megnyilvánulása a sárgaság, amelyet a fejszervi rákos betegek 80% -ában diagnosztizáltak. Ennek oka a közös epevezeték daganata által okozott csírázás vagy a metasztázis következtében megnagyobbodott nyirokcsomók tömörítése. Az epe áthaladásának a duodenumba történő megsértése az epehólyag növekedéséhez vezet, a bilirubin felszívódása a vérbe az epe pigment falán keresztül, és a bőr és a nyálkahártyák sárgára válnak. Az epesavak felhalmozódása a bőrben intenzív viszketést okoz és hozzájárul a karcolás megjelenéséhez, és a betegek hajlamosak ingerlékenységre, szorongásra, alvászavarra.

Nem kevésbé fontos a hasnyálmirigy neoplazia tünetei a fogyás és a dyseptikus rendellenességek: hányás, hányinger, hasmenés, étvágytalanság stb. Az emésztési folyamatok megzavarása az exokrin hasnyálmirigy által termelt enzimek hiányával, valamint az epe áramlásának nehézségével jár. Ezen túlmenően a székletváltozás jellege - steatorrhea, amikor a széklet tömegei jelentős mennyiségű zsíros zsírt tartalmaznak.

A dyspepsia hasonló tünetei gyomorrák esetén is jelentkezhetnek, különösen akkor, ha a tumor a hasnyálmirigyre terjed. A fordított helyzet is lehetséges: a hasnyálmirigy rák a gyomor falába nő, ami a tartalom áthaladásának megszakadásához, az antrum szűküléséhez, stb.

A Langerhans-szigetek veresége következtében a diabétesz tünetei hozzáadhatók az inzulinhiány miatt kialakult daganatos tünetekhez.

Ahogy a daganat előrehalad, a mérgezés általános tünetei nőnek, láz jelenik meg, az emésztési zavarok súlyosbodnak, és súlya jelentősen csökken. Ilyen esetekben súlyos hasnyálmirigy-sérülést állapítanak meg.

Az endokrin mirigyek neoplazmájának ritka formái az egy vagy másik hormon szintjére jellemző rendellenességekre utalnak. Tehát az inzulinomákhoz hypoglykaemia, szorongás, izzadás, ájulás tartozik. A gastrint a gyomorban fekélyek kialakulása jellemzi, ami a gastrin fokozott termelésének köszönhető. A glükagonómákat hasmenés, szomjúság és fokozott diurézis okozza.

Hogyan lehet kimutatni a daganatot?

A hasnyálmirigyrák kimutatása nem könnyű feladat. Az észlelés korai szakaszában nagyon nehéz a rossz tünetek és kevés és nem specifikus panasz miatt. Gyakran a betegek maguk is elhalasztják az orvos látogatását. Hosszú ideig krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomor- vagy bélrendszeri gyulladásos folyamatok szenvednek, és a betegek egy meglévő patológiában leírták a emésztési zavar tüneteit vagy fájdalmát.

A betegség diagnózisa az orvos meglátogatásával kezdődik, aki megvizsgálja, megvizsgálja a gyomrot, részletesen megvizsgálja a panaszok és tünetek jellegét. Ezután laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat terveznek.

A hasnyálmirigyrák gyanúja esetén az általános és biokémiai vérvizsgálatok kötelezőek, és olyan változások történnek, mint:

• Anémia, leukocitózis, megnövekedett ESR;
• A teljes fehérje és albumin mennyiségének csökkentése, bilirubin, máj enzimek (AST, ALT), lúgos foszfatáz, amiláz stb.

Egy speciális helyet foglal magában a tumor markerek meghatározása, különösen a CA-19-9, azonban ez a indikátor jelentősen csak a masszív daganatos elváltozás esetén nő, míg a daganat korai szakaszában egyáltalán nem változik.

A hasnyálmirigy-rák, az ultrahang, a kontrasztos CT, a MRI és a diagnózis morfológiai ellenőrzésével végzett biopszia kimutatására szolgáló instrumentális módszerek közül magas a diagnosztikai érték.

Jelenleg a szokásos ultrahang preferálja az endoszkópos hatást, amikor az érzékelő a gyomor vagy a nyombélben található. A hasnyálmirigyhez való ilyen közeli távolság lehetővé teszi a daganat gyanúját is, még kis méretű is.

A röntgensugár-módszerek közül CT-t, valamint retrográd cholangiopancreatográfiát használnak, amely lehetővé teszi a kontrasztanyag használatát a mirigy kiválasztási csatornájának megjelenítésére, amely a daganatokban bizonyos területeken szűkíthető vagy nem átjárható.

Különbségek a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-rák között a számítógépes tomográfiában (fentebb) és a pozitron-emissziós tomográf képekben radiofarmakonokkal (alább)

A legpontosabb diagnosztikai módszer finom tűszúró biopsziának tekinthető, amelyben a tumor egy töredékét veszik figyelembe a szövettani vizsgálathoz. A biopszia diagnosztikai laparoszkópiával is lehetséges.

A gyomor vagy a belek károsodásának kimutatásához lehetőség van röntgensugaras anyag bevezetésére, majd röntgen, fibrogastroduodenoscopy.

Esetenként a radionuklid kutatások (szcintigráfia), valamint a sebészeti technikák laparoszkópiáig az orvosok segítségére vannak.

A modern kutatási módszerek teljes arzenáljának használata mellett a hasnyálmirigy adenokarcinóma diagnózisa nagyon összetett, és a tudósok folyamatosan keresnek olyan egyszerű és megfizethető módszereket, amelyeket át lehet vizsgálni.

Érdekes, hogy ebben az irányban egy igazi áttörést tett az András András egy 15 éves diákja, akinek közeli barátja hasnyálmirigyrákban szenvedett. Andraka kitalált egy egyszerű ráktesztet a cukorbetegség diagnosztizálására használt papírral. A tumorsejtek által kiválasztott mesothelin antitestekkel impregnált speciális papír felhasználásával feltételezhetjük, hogy a tumorok több mint 90% -os valószínűséggel rendelkeznek.

kezelés

A hasnyálmirigyrák kezelése az onkológusok számára nagyon nehéz feladat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idős korú betegek többsége különböző betegségekben szenved, amelyek megnehezítik a művelet végrehajtását vagy más módszereket használnak. Ezenkívül a daganatot általában előrehaladott stádiumokban észlelik, amikor a nagy edények és más szervek csírázása lehetetlenné teszi a tumor teljes eltávolítását.

A posztoperatív halálozás különböző források szerint legfeljebb 30-40%, ami a szövődmények kialakulásának nagy kockázatával jár. A műtét hatására a bél, az epe és a hólyag töredékeinek eltávolítása, valamint a mirigy által érintett különböző enzimek előállítása szükségessé teszi a gyenge regenerálódást, a varratok fizetésképtelenségét, a vérzés lehetőségét, a mirigy parenchyma nekrózisát stb.

A daganat sebészeti eltávolítása továbbra is a legfontosabb és leghatékonyabb, még akkor is, ha ebben az esetben a legkedvezőbb körülmények között a betegek körülbelül egy évig élnek. A műtét, a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációjával a várható élettartam másfél évre nőhet.

A sebészeti beavatkozások fő típusai a radikális műveletek és a palliatív. A radikális kezelés magában foglalja a mirigy érintett részének eltávolítását a daganattal, a nyombél és a jejunum egy töredékével, a gyomor antrumjával, az epehólyaggal és a közös epevezeték távoli részével. Természetesen a nyirokcsomók és a rostok is eltávolíthatók. A mirigy testének és farokának rákja esetén a lép is beletartozik a beavatkozásba. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen művelettel nehezen számíthat a jó egészségre és a teljes helyreállításra, de még mindig meghosszabbítja az életet.

Opció műtét a hasnyálmirigy fejének rákra. Szürke kiemelt szervek, amelyeket a mirigy és a tumor egy részével együtt eltávolítanak.

Ritka teljes rákos esetekben a teljes hasnyálmirigy eltávolításra kerül, azonban súlyos inzulinkorrekcióra nem alkalmas diabetes mellitus kialakulása jelentősen súlyosbítja a prognózist. A fejlett rákos formában szenvedő betegek ötéves túlélési aránya nem haladja meg a 10% -ot.

A kemoterápia és a sugárzás ilyen kezelési módszereit gyakran műtéttel kombinálják, és izolált felhasználásuk csak a műtét ellenjavallata esetén történik.

Ha a kemoterápiát több gyógyszerrel egyidejűleg hajtják végre, a tumor bizonyos mértékű visszaesése érhető el, de a visszaesés azonban elkerülhetetlen.

A sugárzási expozíciót mind a művelet előtt, mind azt követően vagy után végzik, és a beteg túlélési aránya körülbelül egy év. Az idős betegeknél nagy a valószínűsége a sugárzásnak.

A hasnyálmirigy-rák étrendje olyan emészthető élelmiszerek használatát jelenti, amelyek nem igényelnek nagy mennyiségű enzim előállítását. A zsíros, sült, fűszeres ételek, füstölt húsok, konzervek, valamint bármely alkohol, erős tea és kávé kizárása szükséges. Ha cukorbetegség alakul ki, szénhidrátokat (édességek, sütemények, édes gyümölcsök stb.) Kell hagyni.

Sok hasnyálmirigy-rákban szenvedő beteg hajlamos az öngyógyulásra népi jogorvoslatokkal, azonban ilyen súlyos malignus daganatokkal nem valószínű, hogy hatékonyak, ezért inkább a hagyományos gyógyszert kell előnyben részesítenie, ami, ha nem gyógyul, legalábbis meghosszabbítja az életet és megkönnyíti a szenvedést.

A hasnyálmirigy-rák egy ártatlan daganat, amely régóta rejtett a pankreatitisz „maszkja” alatt, vagy teljesen tünetmentes. Lehetetlen megakadályozni a rákot, de megelőzni mindenkinek a megelőző intézkedések segítségével, és ehhez megfelelő táplálkozás, egészséges életmód és rendszeres látogatás szükséges az orvoshoz, ha a hasnyálmirigy károsodásának jelei vannak.

Videó: hasnyálmirigy rák a "Live Healthy" programban.

Videó: hasnyálmirigyrák a "Legfontosabb" programban

A cikk szerzője: onkológus, N. N. Goldenshlyuger histológus

Hasnyálmirigy rák

A hasnyálmirigy onkológiája az egyik legfertőbb és legveszélyesebb onkológiai betegség. Hosszú ideig tünetmentes, és ha érezte magát, általában már gyógyíthatatlan. De még akkor is, ha a diagnózist korai szakaszban állapítják meg, az ötéves túlélési arány nem több, mint 15%. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a mirigy mélyen helyezkedik el, és más hasi szervek veszik körül, a műtétek bonyolultak és nagyfokú készségeket igényelnek a sebésztől. A súlyos és néha halálos posztoperatív szövődmények kockázata magas.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata tények és adatok szerint:

• A gyakoriság tekintetében a felnőttek egyéb onkológiai betegségei közül a 6. helyen áll.
• Az amerikai statisztikák szerint a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai az összes rák körülbelül 3% -át teszik ki, és az összes rákos haláleset 7% -át teszik ki.
• A daganat leggyakrabban 60–65 évesnél idősebb embereknél fordul elő.
• A férfiak és a nők egyformán gyakran betegek.
• Az esetek 50–60% -ában a tumor csak a hasnyálmirigy fejét érinti, 10% -ában a test 6–8% -ában - a farok. Az esetek 25-30% -ában a teljes hasnyálmirigy érintett.

A hasnyálmirigyrák típusai

1. A hasnyálmirigy adenokarcinóma 80-95% -ban fordul elő. Leggyakrabban a tumor a szerv kiválasztódó csatornáit összekötő sejtekből fejlődik ki.
2. Acináris sejtes karcinóma. Ez kevésbé gyakori. Ezek az emésztőenzimeket termelő sejtek neoplazmái, az ilyen rákot acináris sejtnek nevezik.
3. Hasnyálmirigy nyálkahártya tumor
4. Neuroendokrin tumor. Az összes hasnyálmirigy-daganat kevesebb mint 5% -a endokrin sejtekből kialakuló tumorok: gastrinomák, inzulinomák, glükagonomák, szomatosztatinomák. Leggyakrabban jóindulatúak, de rosszindulatúak lehetnek, és még a biopszia sem mindig segít a helyes diagnózis megállapításában.
5. Pszeudo-papilláris tumor
6. szomatosztatinómát
7. tsistadenokartsinoma

A hasnyálmirigy-rák okai

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek a hasnyálmirigyben a rosszindulatú daganatok kialakulását kiváltják. A főbbek a következők:

• A diabetes mellitus. Ismeretlen okok miatt a betegség kockázata nő a 2. típusú diabéteszben szenvedőknél. Az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek kockázatait nem vizsgálták.
• Gallstone betegség.
• Krónikus pancreatitis. A kockázat különösen magas a dohányosoknál. Azonban nem minden embernek van krónikus gyulladása a hasnyálmirigy szövetében, ami tumor kialakulásához vezet.
• A máj cirrhosisa. Van néhány bizonyíték arra, hogy ez a betegség hasnyálmirigyrákot okoz.
• Néhány örökletes tényező: hasnyálmirigy-karcinóma a családban, mutáció a BRCA2 génben, Lynch szindróma, többszörös diszpláziás nevi szindróma.
• A melanóma társult.
• Dohányzás. Az egyik fő kockázati tényező. Ismeretes, hogy az onkológiai esetek 20–30% -a cigaretták, csövek és szivarok dohányzásához kapcsolódik.
• Az alkohol gyakori használata. Közvetlen ok-okozati összefüggést találtak az alkoholfogyasztás és a hasnyálmirigyrák között. Ugyanakkor ismert, hogy az alkohol gyakori használata növeli a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a cirrhosis - betegségek kockázatát, amelyek viszont kockázati tényezők.
• Túlsúlyos. Megállapították, hogy az elhízott embereknél a kockázatot 20% -kal növelik. A hasi területen a zsírfelesleg különösen veszélyes, még akkor is, ha a személynek normális súlya van.
• Életkor 60-65 év. Szinte minden beteg 45 évesnél idősebb. Kétharmada több mint 65 éves. A betegség leggyakrabban 70 évnél idősebb embereknél fordul elő.
• A hasnyálmirigy cisztáit és az adenomákat rákbetegségnek tekintik.

Megakadályozható-e a hasnyálmirigyrák?

Nem minden kockázati tényező befolyásolható. Először is érdemes kilépni - ez csökkenti a rákos megbetegedések kockázatát. A dobás soha nem túl késő, az egészségügyi előnyök egyébként is lesznek. Próbáljon meg fenntartani az egészséges súlyt, adjon fel alkoholt - néhány tanulmány szerint nincsenek biztonságos adagok. Ha munkahelyén káros vegyszerekkel kell érintkeznie, kövesse a biztonsági szabályokat, használjon személyi védőfelszerelést.

A hasnyálmirigyrák tünetei

Gyakran előfordul, hogy az első tünetek már a későbbi szakaszokban jelennek meg, amikor a tumor a szomszédos szerveket összenyomja, a csatornák elzáródásához (a lumen átfedéséhez), a szervezet bomlástermékekkel való mérgezéséhez vezet.

Fájdalom a hasnyálmirigy rákban

A betegség első jele általában a fájdalom. Úgy tűnik, hogy a daganat idegvégződésekké nőtt. A fájdalom intenzitása a kellemetlenségtől az akut rohamig terjed. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy az érintett szerv melyik része van:

• fej - a jobb szél alatt;
• farok - a bal felső sarokban;
• az egész hasnyálmirigy a zsindely fájdalma.

A fájdalom nő, amikor a beteg hátán fekszik, miután zsíros, fűszeres ételeket, alkoholos italokat vett. Gyakran előfordul, hogy ezeket a tüneteket a hasnyálmirigy-gyulladás vagy más betegségek megnyilvánulása, az étrendben fellépő hibák és az alkohol-függőség okozza. Sokan sokáig nem mennek orvoshoz, és időközben a daganat halad.

trombózis

Néha a hasnyálmirigyrák első megnyilvánulása a mély lábvén trombózis. Ez az állapot a következő tünetekből adódik:

• fájdalom;
• duzzanat;
• bőrpír;
• láz bőrhőmérséklet-emelkedés.

Ha egy vérrög jön ki, migrál a tüdő edényeibe és blokkolja a lumenét, komplikáció alakul ki - tüdőembólia.

Mechanikus sárgaság

Ez a szövődmény akkor alakul ki, amikor a daganat összenyomja az epevezetéket. A tünetek jellemzőek:

• a bőr, a nyálkahártyák és a szemhártya elbomlik;
• a vizelet sötétebb, sötét sörnek tűnik;
• a széklet színtelen lesz;
• a hasa megnagyobbodott máj és epehólyag;
• aggódó viszkető bőr.

A sárgaság lassan növekszik. Először is, a bőr fényes sárga színű, majd fokozatosan zöldes árnyalatot kap. Idővel a vesék és a májelégtelenség alakul ki, és intenzív vérzés lép fel, és a beteg meghal.

mámor

Amikor a daganat a vérbe bomlik, a test mérgezéséhez vezető anyagok szabadulnak fel. A következő tünetek jelentkeznek:

• éles fogyás;
• étvágytalanság, különösen a zsíros ételek, hús tekintetében;
• gyengeség, fáradtság;
• láz;
• gyakori depresszió;
• letargia, apátia.

Egyéb megnyilvánulások és tünetek

Ha a tumor a bélbe nő, a bélelzáródás tünetei jelentkeznek. Az endokrin szigetek veresége diabéteszhez vezet. Amikor a lépsejtek összenyomása mérete lép, a lép lép. Ha a tumor egy szervbe nő, a vérzés megkezdődhet.

Hogyan diagnosztizálható a hasnyálmirigyrák?

A hasnyálmirigy-rák időben történő felismerése, korai szakaszaiban nagyon nehéz. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a daganatnak ideje a szomszédos szervekbe nőni, metasztázisokat adni, és a prognózis kedvezőtlen lesz. A vizsgálat során az orvos megvizsgálhatja a megnagyobbodott májat, az epehólyagot, a lépet. A későbbi szakaszokban az ascitesz észlelhető - a folyadék felhalmozódása a hasban.

Ezek a jelek nem specifikusak, más betegségekben is megtalálhatók.

A következő vizsgálatok és tesztek segítenek a daganat diagnosztizálásában:

• A vér biokémiai vizsgálata. Az enzimek (amiláz, lipáz, stb.), Bilirubin, máj transzaminázok (AlAt, AsAt), epesavak megnövekedett szintjei detektálódnak. Haladó esetekben a fehérje szintje csökken.
• Az ultrahang segít a tumor kimutatásában, a szomszédos szervek méretének és csírázottságának felmérésében.
• A cholangiográfia olyan tanulmány, amelyben a májcsatornákba radioplasztikus oldatot injektálnak, és képeket készítenek.
• Angiográfia - egy olyan vizsgálat, amelynek során a kontrasztot a véredényekbe injektáljuk.
• Számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
• A biopszia egy hasnyálmirigyszövet mintájának vizsgálata mikroszkóp alatt. Ez az onkológia legpontosabb diagnosztikai módszere, amely végül megerősíti vagy kizárja a rákos sejtek jelenlétét.

Modern kezelési módszerek

Mivel a betegséget a későbbi szakaszokban leggyakrabban diagnosztizálják, kezelése nagy probléma. Sebészeti módszerek, sugárterápia, kemoterápia, hormonterápia.

Sebészeti kezelés

A daganat sebészeti eltávolítása csak 10-15% -ban lehetséges. Ebben az esetben három feltételnek kell teljesülnie:

• a hasnyálmirigyrák nem nőhet szomszédos szervekbe;
• nincsenek metasztázisok;
• a beteg egészségének lehetővé kell tennie a súlyos műtétet (ezért a sebészi kezelést gyakoribb a fiataloknál).

A műtét során a hasnyálmirigy egy részét vagy egészét eltávolítják, néha a duodenum, a gyomor, a közös epevezeték és a legközelebbi nyirokcsomók egy részével, ha a daganatos folyamat hatással van rá. A leggyakrabban Whipple műtétét - pancreatoduodenalis resection - kell alkalmazni.

Tapasztalt sebészek dolgoznak az európai klinikán, és van egy jól felszerelt műtő. Bármilyen bonyolultságú műveletet hajtunk végre.

Bizonyos esetekben az epehólyag és a jejunum között sebészi úton anasztomosis van, amely közvetlen epe áramlást biztosít. Ha a daganatot nem lehet eltávolítani a mély csírázás miatt, az orvosok egy sor manipulációt alkalmaznak, amelyek megkönnyítik az epe eltávolítását és javítják a beteg jólétét.

Radikális kezelés után a betegnek enzimeket és inzulin készítményeket kell készítenie az életre.

A hasnyálmirigyrák nagyon gyorsan nő. Ha a radikális kezelés nem lehetséges, nem célszerű eltávolítani a daganat egy részét, különösen az idős betegeknél, akik egyidejűleg szenvednek. A súlyos műtétek kockázatai messze felülmúlják a lehetséges előnyöket.

A hasnyálmirigyrák egyik leggyakoribb és súlyos szövődménye az obstruktív sárgaság. Az epe kiáramlásának helyreállítása érdekében a palliatív beavatkozásokat a következőkre használják fel:

• Az anastomosis átfedése a jejunum és az epehólyag között.
• Távozó katéter telepítése endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) során. Időnként a katéter eltömődik, 3-4 havonta meg kell változtatni.
• Stent telepítése (merev fémkeret hálós falral, amely a csatorna lumenét szélesíti) a perkután transzhepatikus kolangiográfia során.

kemoterápiás kezelés

A hasnyálmirigyrák kemoterápiája gyenge hatású. Leggyakrabban sugárterápiával kombinálják, különösen a nem működő tumorok esetében, hogy meghosszabbítsák az életet és javítsák a beteg jólétét.

A hormonterápia jó eredményeket mutat, mivel a hasnyálmirigyben lévő tumorsejtekben gyakran vannak ösztrogén receptorok, amelyek stimulálják a növekedést. Egyes esetekben a hormonális gyógyszerek segítik a beteg életének meghosszabbítását.

Sugárkezelés

Leggyakrabban a műtét után sugárterápiát írnak fel a megmaradt ráksejtek elpusztítására a szervezetben. Néha preoperatív (neoadjuváns) sugárterápiát írnak elő a tumor eltávolításának megkönnyítésére. A nem kezelhető rák esetén a sugárkezelés lehet a fő kezelési módszer, amely segít enyhíteni a betegt a fájdalomtól.

kilátás

A hasnyálmirigyrák viszonylag alacsony az ötéves túlélés aránya. A korai szakaszban 5–14% -ot tesz ki, a későbbi szakaszokban - 1–3%.

Még ha a rákot későn diagnosztizálják, és a prognózis egyértelműen kedvezőtlen, ez nem jelenti azt, hogy a beteg nem tud segíteni. Az európai klinika orvosai tudják, hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat és egyéb fájdalmas tüneteket, meghosszabbítani az életet, biztosítani kell a megfelelő minőséget. A hasnyálmirigyrák kezelését bármely szakaszban vállaljuk.

Hasnyálmirigy rák

A hasnyálmirigyrák viszonylag ritka betegség, de ennek a patológiának a száma növekszik. A rosszindulatú daganat a test epitéliumából származik.
A hasnyálmirigy (a latin páncreasból - hasnyálmirigyből) a hasüregben található, a gyomor és a gerinc között. Számos hormonot és enzimet termel, amelyek elősegítik az emésztést és két szerkezeti elemet tartalmaznak:

1. Az endokrin rész a hasnyálmirigy sejtek (Langerhans-szigetek) gyűjteménye, amelyek a szomatosztatin hormonokat, a vazoaktív bél peptidet (VIP), az inzulint, a polipeptidet és a glükagont termelik.
2. Az exokrin rész azok a sejtek, amelyek enzimeket (enzimeket) termelnek a zsírok lebontásában az emésztés során.

Hagyományosan a test alkotóelemekre oszlik - a fejre, a testre és a farokra. A fej a nyombél melletti egyik oldalon van, a bélrendszeri véráramlás a közelben halad. A farok a lép közelében található. A test a teljes lépcső mentén a lépcsőhöz közel helyezkedik el. A hasnyálmirigy és a véredények anatómiai közelsége, hátsó helye megnehezíti a szervbetegségek diagnosztizálását és műtétét.
Minden tumor elsősorban az exokrin szerkezetből származik. A hasnyálmirigy teljes vereségét az esetek 20-25% -ában figyelték meg, a test 10% -ban rosszindulatúvá válik, a farok pedig körülbelül 5%. A betegség fő része a mirigy fejét jelenti - akár 60%.
A daganatok a hasnyálmirigy, az epeutak, a duodenum, a hasnyálmirigy-csatornák kimenete és az epehólyag a duodenumba származnak.

A daganat kialakulásának okai

A hasnyálmirigyrák kialakulását a környezet és az életmód befolyásolja. A daganat megjelenésének kockázati tényezői:

1. A rák előtti állapotok a hasnyálmirigy betegségeit képezik: cisztás elváltozások, adenoma, krónikus pancreatitis, örökletes visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás.
2. A patológia valószínűsége az életkorral együtt magasabb, 55 év után.
3. A rák kialakulása befolyásolja a dohányzást. A dohányfüggőséggel járó onkológia 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a nemdohányzók körében.
4. A hosszú cukorbetegség.
5. Rendszeres jelenlét a zsírokban gazdag élelmiszerek étrendjében. A kockázati tényező a túlsúly.
6. Genetikai hajlam. A hasnyálmirigy tumor közeli rokonságban növeli annak előfordulási valószínűségét háromszor.
7. Egyes kémiai rákkeltők hatása: benzidin, β-naftil-amin, azbeszt.

A patológia kialakulásának oka a D3-vitamin-hiány, az ülő életmód és az alkoholfogyasztás.

A hasnyálmirigyrák tünetei

A hasnyálmirigy-daganatokban nincsenek specifikus klinikai tünetek, amelyek megnyilvánulása egyértelműen azt jelzi, hogy az onkológia fejlődik a szöveti sejtekben. A daganatot későn észlelik, amikor a folyamat rendkívül megkezdődött. A patológia gyakori jelei vannak, de hasonlóak más betegségekhez. Nincsenek olyan markerek (speciális jelek), amelyek segíthetnek meghatározni a rosszindulatú daganat jelenlétét a szervezetben korai stádiumban.
A rákos sejtek növekedése mérgezést okoz a szervezetben, szorította (tömöríti) és elzárja. Ennek megfelelően a patológia minden klinikai jele e folyamatok eredménye:

• a daganat megnyomja az idegtörzseket - a személy fájdalmat érez;
• a daganat átfedi a hasnyálmirigy-csatornát, a lépvénát, az epevezetéket, a duodenumot - az epe-csövek nyomásnövekedését, mechanikai jellegű sárgaságot (nem fertőző), a széklet elveszíti a színeit, viszkető bőrt, a vizelet sötét, a máj és az epehólyag mérete, a máj és az epehólyag mérete nő;
• a rákos sejtek csíráztatják a duodenumot - a bél belsejében (a obstrukcióban) a tartalom károsodott mozgása következik be, amelynek tünetei az epigasztriás régióban (a szegycsont alatt, a bordaívek között) elfojtó érzés, stagnáló tojás hányása, száraz bőr;
• a toxinok mérgezése általános gyengeséget, étvágytalanságot, testsúlycsökkenést okoz, beleértve a bél emésztési zavarát is.

Az epevezetékek nyomásának növelése megzavarja a szív- és érrendszeri és idegrendszereket, a máj, megzavarja az anyagcserét. A szívfrekvencia csökken, a fej fáj, a személy apatikus és ingerlékeny. Ez rendkívül fájdalmas állapot. Hosszú, intenzív sárgaság zavarja a máj, a vesék működését. Az epesavak felhalmozódása a vérben csökkenti a véralvadást, fennáll a vérzés kockázata.

Gyakori tünetek

A hasnyálmirigy rák jelei a patológiai folyamat kialakulásával és a tumor növekedésével járnak. A betegség főbb tünetei, amelyek felhívják a figyelmet a betegekre, a bőr sárgasága, fájdalom, fogyás, étvágytalanság, láz (átmeneti láz).
A hasnyálmirigyben a rosszindulatú sejtek növekedésének első tünete, a koncentráció helyétől függetlenül, a fájdalom. Ez a funkció a betegek 75–80% -ában fordul elő. A forrás az idegtörzsek lenyomása vagy a tumor szöveten keresztül történő behatolása. Ritkább okok lehetnek a csatornák vagy peritonitis (gyulladásos fertőzés) elzáródása az egyidejű pancreatitis súlyosbodása esetén.
A fájdalom helyét a tumor lokalizációjával társítják:

• a hasnyálmirigy fejének folyamatának kialakulása során az elülső hasfal jobb és felső részén;
• diffúz (diffúz) tumorral diffundált fájdalom a felső hasüregben, de lokalizálódik, vagy visszaad, vagy a jobb lapocka alatt;
• az epevezeték elzáródásának ütemével.

Néhány hét múlva a bőr sárgasága csatlakozik a fájdalomhoz. Ez a tulajdonság a hasnyálmirigy fejében lévő tumor folyamatokra specifikus, a betegek 75% -ánál megfigyelhető. Az epe rendszerben az epe stagnálása miatt alakult ki, melyet az epevezetékben a rosszindulatú sejtek behatolása okoz. Mivel a tünetet nem fertőzés okozza, ezt a sárgaságot mechanikusnak nevezik.
A sárgaság fokozatosan nő. Először a fényes sárga bőr vörös árnyalatú, mivel a bilirubin felhalmozódik. Ezután a bilirubin oxidálódik, és a sárga bőr zöldes lesz.
Ezután a viszketés a sárgasághoz kapcsolódik: az epesavak irritálják a bőrreceptorokat. A beteg állapota súlyosbodik - a viszketés nem teszi lehetővé az alvást, nyugtalanító, a bőrön több karcolást mutat.
Egy személy veszít súlyt, a betegek fele elveszíti étvágyát. A hús és a zsíros étel undorodást okoz. Növeli az apátiát, a fáradtságot, a gyengeséget. Néha hányinger és hányás érzése van.
A leírt tünetek sorrendje néha megváltozik. A sárgaság előtt viszkethet. Néha a patológia megnyilvánulásának első jele a testtömegvesztés.

A klinikai megnyilvánulás jellemzői a tumor helyétől függően

Ozlokachestvlenie fej a hasnyálmirigy nem okoz fájdalmat, vagy gyenge. A hasnyálmirigy-lé szekréciója a bélbe zavar, a beteg elveszíti étvágyát, és elveszíti a súlyát. Ez a tulajdonság az onkológiai folyamat elhanyagolását jelzi. A gyomor normál munkája zavar, ami a hányinger, a hányás, a gyomorban érezte a nehézséget, a szék megszegése - székrekedés, hasmenés.
Az elzáródás kialakulása a vékonybél kezdeti részében a hasnyálmirigy megnyilvánulása, hányást vált ki. Számos egyéb tünet következik:

• az epevezeték blokkolódik, a bőr sárgaságát képezi - a betegség első megnyilvánulása;
• A vékonybél kezdeti szakaszában az epe felszabadulásának rendellenessége növeli a májat, az epehólyagot, szétesik a székletet; aggódó éjszakai viszketés, sötét vizelet; hosszú vércukorszint, véres rendellenes májfunkció, vér, fekete félig folyékony széklet, orrvérzés;
• ha a tumor behatol a vékonybél kezdeti részébe, a lumen szűkül, a falfekélyek, a bélvérzés jelei jelennek meg - sötét színű szemcsés konzisztencia, hányás a tegnapi ételekkel, fekete széklet, fröccsenő zaj üres gyomorban.

A folyamat előrehaladása a folyadék felszívódását fejezi ki a hasüregben, a bélrendszeri vérzés, a lábak vérerek trombózisa, a lép és a tüdő infarktusa.
A hasnyálmirigy szervezetében a rosszindulatú daganat súlyvesztést fejt ki a szélsőséges kimerültségig. Az ilyen típusú neoplazma sárgasága nem jellemző, csak akkor jelenik meg, ha a rákszövetek a hasnyálmirigy fejébe hatolnak, vagy a májba áttelepülnek.
A fájdalom érezhető a rosszindulatú cellulózsejtek csírázása során, a bordák alatt kezdődik, megnő, visszaad a gerincbe, vagy elterjed. A személy nem eszik, beteg, hányás, székrekedés alakul ki.
A neoplazma behatolása a portális vénába nyomást fejt ki belőle: a nyelőcső és a gyomor vénái kiterjednek, vérzés van, a máj és a lép megnő. A portál véna lehetséges trombózisa.
A hasnyálmirigy farok rosszindulatú daganatai a hasnyálmirigy szervezetében a rák jelei. De a fájdalom a bal szél alatt érezhető, a mellkas alatti területen visszaadja a gerincet.
A hasnyálmirigyrák kezdeti tünete a cukorbetegség. Figyelembe kell vennie ennek a patológiának a kialakulását felnőttkorban (50-60 év), ha nem a család történetében van.

A rosszindulatú daganatok osztályozása

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai változatosak. Ezek a megjelenés, a fejlődés anatómiai kezdetei eredetileg: a hormontermelő sejtektől, a mirigyszövetektől, az epevezetékektől.
A tumorsejt szerkezete alapján a hasnyálmirigyrák a következő formákkal rendelkezik:

• intraductal adenokarcinóma - a patológia domináns strukturális formája - mirigy-celluláris karcinóma, differenciálatlan (anaplasztikus) karcinóma, mucinous nem cysticus carcinoma, gyűrűszerű sejtkarcinóma, vegyes csatorna endokrin karcinóma;
• acináris sejtkarcinóma;
• óriássejt tumor;
• mucin cystadenocarcinoma;
• intraductal papilláris-mucinózis carcinoma;
• pankreatoblastoma;
• serózis cystadenocarcinoma;
• szilárd pszeudopapilláris karcinóma;
• vegyes karcinómák.

A leggyakrabban a mirigyes daganat típusa (adenokarcinóma) fordul elő. A test fejéből származik, az epevezetékekből származik. A hasnyálmirigy onkológia leggyakoribb strukturális (hisztológiai) formái és megnyilvánulásuk jellemzői az 1. táblázatban láthatók.
1. táblázat

• behatol a szomszédos szövetekbe és elpusztítja őket;
• mikroszkópos rákos sejtek alkotják a mirigyes szerkezeteket, amelyek a kötőszövet növekedését fejtik ki;
• a vér, a nyirok, a behatoló, a perineuralis (idegszálakon keresztül) terjedő áttétek.

A hasnyálmirigyben lévő daganatok leggyakrabban egy késői stádiumban találhatók. Ezért az orvosi gyakorlatban gyakran a következő besorolást használják:

1. Működő hasnyálmirigy tumor. A daganat csak a mirigyet érintette, vagy elterjedt, de nem érte el a létfontosságú vénákat és az artériákat. A távoli szervekben nincsenek másodlagos elváltozások. Ebben a szakaszban a patológia kimutatásának aránya alacsony - az esetek 10-15% -ában.
2. Helyileg előrehaladott hasnyálmirigy tumor. A rosszindulatú daganatok elterjedtek a szomszédos szövetekben és szervekben, de korlátozottak. A képződést már nem lehet eltávolítani, mivel a szomszédos szervekbe a szomszédos szervekbe csírázott. Nincs másodlagos daganatfókusz (metasztázis). A lokalizált daganat az esetek 35-40% -ában észlelhető.
3. Metasztatikus hasnyálmirigy tumor. A rosszindulatú sejtek kiterjedtek az orgona határain. Vannak metasztázisok. Ez a prevalencia a megfigyelések felében található.

Elég gyakran a hasnyálmirigy metasztázisának gondossági szerveiben - másodlagos tumorok. Az elsődleges fókusz a vesékben, vastagbélben, tüdőben érik el.

A betegség diagnózisa

A hasnyálmirigyrák-szűrő terv a következő eszközöket tartalmazza:

1. Számítógépes tomográfia. Tiszta képeket ad a mirigyről. Segít megoldani a művelet lehetőségét, mivel megbízhatóan határozza meg a tumor helyét a szomszédos szövetekhez és szervekhez viszonyítva, a véredényekhez való ragaszkodás közelségét. A módszer lehetővé teszi az orgona kontúrjainak egyenlőtlenségének és homályosságának, a mirigy térfogatának, heterogenitásának és a metasztázisok távoli fekvését. A számítógépes tomográfia az esetek 90% -ában is meghatározza a hasnyálmirigy ozlokachestvlenie közvetett jeleit - a máj epevezetékeinek kiterjesztése mechanikus sárgasággal.
2. Ultrahangvizsgálat (ultrahang). Felismeri a test térfogatának növekedését, a csatornák tágulását, homályos kontúrokat.
3. Laparoszkópia. Megerősíti a mechanikus sárgaság kialakulását: feszült, feszes epehólyag, zöldes-sárga alsó része, a szabad folyadék koncentrációja a hashártyában.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Meghatározza a daganat tüneteit a vékonybél és a gyomor kezdeti részének lenyomásával. Ha a rosszindulatú sejtek ezeket a szerveket csírázták, lehetőség van arra, hogy lássák őket, és biopsziát készítsenek biopsziához.
5. Röntgen (grafikus). A duodenum és a gyomor deformációját mutatja egy rosszindulatú daganat összenyomása vagy csírázása miatt.

Más eszközöket és laboratóriumi vizsgálatokat is használnak.

Hasnyálmirigy rákkezelés

A hasnyálmirigyrák kezelése nagyon nehéz. Már a legtöbb beteg kezelésénél az elsődleges diagnózis idején csak palliatív módszerek használhatók, amelyek célja a beteg számára jobb életminőség biztosítása. A hasnyálmirigy testében és farokjában az onkológiai folyamatok különösen veszélyesek, mivel a daganat nem fedi át az epevezetéket, ezért nincsenek sárgasági megnyilvánulások. Ennek megfelelően a kezelés későn kezdődik.
A fő módszer a betegség kezelésére szolgáló sebészeti módszer. De az onkológia elhanyagolása vagy az általános állapot súlyossága miatt nem lehetséges nagyszámú beteg. A hasnyálmirigyrák sebészeti kezelése a betegek mindössze 5–15% -ánál történik. A műtét elvégzésének képessége a daganat helyétől és a folyamat terjedelmétől függ.
Maga a művelet műszakilag nehéz:

1. A hasüreg más szerveitől eltérően a vasnak nincs héja. Ez megnehezíti a bélhez való kapcsolódást a művelet során.
2. Közel a testhez sok véredény közelében.

A sebészeti beavatkozás nagymértékben gyengíti a beteget.
A hasnyálmirigyrákban a vérben terjedő metasztázisok kaszkád jellegűek - néhány fókusz a többiek forrása, távolabb. A rákos sejtek kolóniái kezdetben áthaladnak a portál vénájába a májba, majd a tüdőbe, majd az artériás csatorna mentén más szervekhez.
Vezetett sugárzás és kémiai kezelés. Ezt gyakran a műtét előtt végezzük a tumor méretének csökkentése érdekében. A hasnyálmirigy ráksejtjei ellenállnak a vegyi anyagoknak és a sugárterhelésnek, mivel rosszul vannak ellátva vérerekkel, és sűrű kötőszövet vesz körül. A kémiai készítmények aktív összetevője nehézségekbe ütközik. Alig elfogadható a gyógyszerek adagolásának növelése és a besugárzási rendszerek intenzitása - a mellékhatások kockázata nő. Ezenkívül egy hasnyálmirigy tumor képes ellenállni a kemoterápiás szereknek.
A terápiás segítség a sárgaság kiküszöbölésére, a vékonybél, a nyombél és a közös epevezeték megszüntetésére irányul, csökkentve a fájdalom súlyosságát, a cukorbetegség és egyéb mellékhatások kezelését.