A hasnyálmirigyrák a rák egyik típusa. Ebben a diagnózisban a daganat kialakulását mirigyszövetből vagy csatornákból alakítják ki, hasonlítva a világos színű bumpy csomó megjelenésére. Ebből gyorsan különbözik a szerv és a legközelebbi szövet.
A statisztikák szerint ez a fajta onkológia a diagnózis gyakoriságának 10. helyen van, de sajnos 4 - a halálesetek számában. Leggyakrabban a hasnyálmirigyrákot 50-70 éves idős emberekben találják, bár a közelmúltban a fiatalok a 30 év feletti fiatalokat érintették.
A betegség veszélye nagyobb mértékben abban rejlik, hogy későn észlelhető, amikor a gyógymódra vonatkozó remények nagyon kicsi. A hasnyálmirigyrák igen intenzíven fejlődik, és aktívan lehetővé teszi az áttéteket minden szervre, különösen a májra, a tüdőre, a csontszövetre, az agyra, a nyirokcsomókra, a hashártyára.
A következő rosszindulatú daganatok típusait különböztetjük meg:
- a mirigyek csatornáinak károsodása (adenokarcinóma);
- laphámsejtes karcinóma;
- inzulinómát;
- gastrinoma;
- glucagonoma.
A betegség tünetei és okai
Az enyhe tünetek miatt nehéz a kezdeti stádiumban azonosítani a betegséget. De mégis vannak olyan fontos pontok, amelyekre figyelni kell:
- fájdalom a felső és a középső hasban;
- hátfájás;
- az étvágy csökkenése vagy hiánya;
- sárga bőr, szem, sötét vizelet;
- hányinger, hányás;
- erőtlenség;
- has növekedése;
- a széklet megsértése (sápadt, zsír és folyadék széklet);
- súlycsökkentés.
Ezek a tünetek sok más betegséghez hasonlítanak, így ha kimutatásra kerülnek, minden olyan szervet meg kell vizsgálni, amely a malignus daganat által okozott potenciális kockázattal jár.
A hasnyálmirigyrák fő oka, az orvosok genetikai zavarokat hívnak, amelyek a következő tényezők hatására jelentkeznek:
- átlag feletti életkor (50 után);
- dohányfüggőség;
- cukorbetegség;
- krónikus pancreatitis;
- cisztás;
- a máj cirrhosisa;
- epekőbetegség;
- alkoholizmus;
- étkezési zavar;
- gyomorműtét;
- agresszív külső környezet (káros munkakörülmények).
A rosszindulatú daganat diagnosztizálása csak egy speciális vizsgálat segítségével lehetséges. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítson egy két centiméteres, három centiméteres és más belső szervek állapotát meghatározó tumort, MRI - hatásos a daganat kimutatására is, de fém implantátumok esetén ellenjavallt. A vér, a vizelet, a tumor markerek, az angiográfia, az endoszkópia és a biopszia vizsgálata is kötelező.
A hasnyálmirigy malignus daganatai kezelésének módszerei
Az onkológus meghatározhatja a pontos diagnózist, és csak egy teljes vizsgálat után választhat hatékony kezelési taktikát.
Mint minden típusú rák esetében, az elsődleges módszer a műtét. De mivel a hasnyálmirigy-daganatot leggyakrabban a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, a sebészi beavatkozás csak a segítségért fordult száz ember közül csak ötben lehetséges.
A művelet típusát a teljes vizsgálat után határozzák meg, amikor nem csak a betegség súlyosságát és a károsodás mértékét határozzák meg, hanem a test általános állapotát is. Ezek:
- a mirigy reszekciója és más sérült szervek részleges eltávolítása;
- Pakreatémia (a hasnyálmirigy eltávolítása);
- megkötő művelet;
- a sztent festése, az epe zökkenőmentes áthaladása érdekében.
A műtéten kívül a betegek kemoterápiát és sugárzást kapnak. A végső szakaszban speciális kábítószereket írnak fel a fájdalom tüneteinek enyhítésére. A műtét után vagy annak helyett (ha a műtét nem indokolt) célzott terápiát (tirozin-kináz inhibitorok) használnak, ami hozzájárul a rákos sejtek gátlásához. A kezelés teljes időtartama alatt a páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek növelik a szervezet rezisztenciáját és helyreállítják az erőt a kémia és a sugárzás után.
A hasnyálmirigy tumor eltávolítására a leggyakoribb a Whipple-eljárás. Ez az eljárás az érintett szerv fejének, részben a bélnek, az epehólyagnak, a közös epevezetéknek, a gyomor- és nyirokcsomóknak a eltávolítására. Ezt a módszert elterjedt a tumor gyakori lokalizációja miatt a mirigyfej területén. Egy ilyen művelet után fertőzések, vérzés formájában komplikációk lehetségesek.
Amikor a hasnyálmirigy caudalis részében egy tumor alakult ki, a farok teljesen kivágott. A műtét során a tömszelence testét a léptelennel részben eltávolíthatjuk.
A legkevésbé a teljes hasnyálmirigy eltávolítása.
Az utóbbi szakaszokban, amikor a tumor már nem működik, manipulációkat hajtanak végre a betegség tüneteinek kiküszöbölésére. Nevezetesen az eltömődött csatornák felszabadítása. A műtét során eltávolítják az epehólyagot vagy a csatornákat, és új útvonalat hoznak létre az epe áramlására. Vannak olyan esetek, amikor a hasnyálmirigy rák teljesen lezárja a csatornát, majd egy speciális stent van telepítve. Ezen keresztül az epe mind a vékonybélbe tud átjutni, mind pedig a bizonyítékoktól függ.
Miután a fájdalomcsillapítók megszűntek a kívánt hatás eléréséig, egy műveletet hajtunk végre, hogy részben eltávolítsuk az idegvégződéseket a fájdalom blokkolására.
Táplálkozás a kemoterápia és a sugárzás után
A rák esetében a táplálkozás is nagy szerepet játszik. Először is, intenzív kemoterápia és sugárkezelés után a szervezetnek:
- méreganyagok;
- javítja a vér állapotát;
- felüdülést.
Ezért a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és tartalmaznia kell az összes fontos elemet és vitamint. A hasnyálmirigyrák nem igényel speciális diétát, de még mindig vannak korlátozások az élelmiszerben. Lehetséges és szükséges a zsíros hús és a haltermékek is. Mindent csak egy párra készítsen, bár ha igazán akarja, kényeztesse testét egy kicsit. De miután szükséges kizárni az ellenjavallt termékeket. A sült termékeket a korpa és a durva őrlés lisztéből ajánljuk, kis mennyiségű cukor tartalommal. Az étrendben semmiképpen nem lehet friss tej és házi tejföl, konzerv zöldségek és gyümölcsök, friss paradicsom és káposzta. A csokoládét, az alkoholt, a kávét, a szénsavas italt teljesen el kell felejteni. Az ilyen táplálkozással gátolt étrend segít csökkenteni az onkológiában történő emésztés lehetséges szövődményeit. A test, és így erőfeszítéseket kell tennie az aktívan szorzó rákos sejtek elleni küzdelem érdekében, hogy azonnali és orvosi kezelés után helyreálljon. Ezért az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak, étrendi, egészségesnek kell lenniük. Célszerű gyakori étkezést szervezni a betegeknek, hat vagy több étkezésből kis adagokban. A dolog az, hogy a kémia és a sugárzás után gyakran fordulnak elő hányás, a test elég gyenge, a vörösvértestek száma a vérben rendkívül elégtelen. Ezért szükség van olyan élelmiszerekre, mint a gránátalma és természetesen frissen facsart gyümölcslé, karfiol, párolt, zöld alma és más egészséges ételek.
Hagyományos orvoslás a rák ellen
Az alternatív gyógyászat ismereteit a rosszindulatú daganatok kezelésének fő módszereivel kell kombinálni. A helyes megközelítés jelentősen megkönnyítheti a betegség lefolyását és felfüggesztheti azt. Az öngyógyítás azonban nem éri meg. Mielőtt az egészségét gyógynövényeknek és más népi jogorvoslatoknak bízza meg, még mindig érdemes tanácsot kérni egy tapasztalt onkológussal. Az orvosnak teljes körű információval kell rendelkeznie egy adott jogorvoslat lehetőségeiről, valamint látni a betegség teljes képét, és felbecsülhetetlen segítséget nyújt a gyógyszerek kiválasztásában, vagy figyelmeztetni a szándékosan hamis és veszélyes lépésre.
Így az onkológia kezelése a vodka és a növényi olaj segítségével népszerű. Ez a gyógyszer a recept szerint készül. 30 ml olajat és azonos mennyiségű vodkát összekeverünk és rázzuk össze a palackban, amíg homogén tömeg nem lesz. A késztermék egy teáskanál italt a nap folyamán. Ezután készítsen egy friss gyógyszert, 1 ml mindkét komponens hozzáadásával. 10 napon belül 40 ml-re állítjuk be. Aztán egy ötnapos szünetet tartanak, majd ismét egy kurzust, majd ugyanezt a szünetet, majd a harmadik adag után két hétig. Ezután ismét visszatérnek a kezeléshez, és több éve megismételik a leírt rendszert.
A közös és hatékony jogorvoslat az akonit Jungar tinktúrája. A mérgező növények, öngyűjtés és gyógyszerek előkészítése nem érdemes. Az összes megvásárolható a gyógyszertárban.
Is ismert receptek decoctions és tinktúrák gyógynövények és gyökerek, amelyek ajánlott, hogy enyhítse a tüneteket és letartóztassa a daganatot. Ezek a lakticulum íriszének gyökere, a gyógyszertár repyashekje, a közös komló, a hagymahéj, a körömvirág virágai, a kapormagok, a kapocs, a keserű üröm, az ezüstfű és más gyógynövények.
Fontos, hogy ne öngyógyuljon, és a növény gyógyító tulajdonságait csak a szakemberrel folytatott konzultációt követően használja fel. Népi módszerek - ez nem alternatívája a sebészeti beavatkozásnak, integrált megközelítés a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben.
A tumor eltávolítása - a hasnyálmirigyrák műtétje
A daganat helyétől, színpadától és típusától (jóindulatú, rosszindulatú) függően az egyik művelet a következő:
- reszekció - a mirigy részleges eltávolítása, a szerv farkában való lokalizációra jellemző
- a hántolás is hiányos rák eltávolítása, gyakori az inzulin esetében
- duodenia - összetett beavatkozás a határhatóságok többségére (teljes vagy részleges eltávolítással)
- disztális ektómia - a test teste és a farka rákja, ellenjavallatok - a sebész tapasztalatlansága, a fejlettség magasabb, mint a második, az onkológiai elveket szigorúan be kell tartani.
Hasnyálmirigy ráksebészet
A laparatoszkópiát egy szerv közvetlen szemrevételezésére használják a bemetszés beillesztésével. A hasnyálmirigy pontos diagnosztizálására szolgál, amelynek eredményeit a tumor működésének diagnosztizálására használják (vagy annak lehetetlenségét a metasztázisok kimutatására).
Az érzéstelenítés lehet általános vagy lokális, az üreg vágása helyett több lyukasztás történik, az időtartam 3 és 2 óra között változik. A rák kényelmes elhelyezkedése kis méretben kombinálva lehetővé teszi, hogy speciális eszközök segítségével távolítsa el ezt. Minden egyéb hasnyálmirigy művelet nyitott típusú:
- hántolás - a daganat nem rendelkezik kapszulával, a sebészek megpróbálják eltávolítani a kevesebb szövetet, megvizsgálják a szervcsatornát, szükség esetén anasztomosist vonnak be a vékonybélbe (egy műanyag cső, amely helyettesíti a csatornát)
- pancreectomia - laparoszkóp használata jóindulatú daganatok eltávolítására, a hasüreg megnyílik a rosszindulatú daganat eléréséhez, a lép ritkán kerül elmentésre, ugyanúgy, ahogy az epe és nyirokcsomók elvágnak a belekből sérülésekkel és bélekkel.
Az utolsó művelet a legnehezebb, a komplikációk lehetnek:
- a szomszédos szervek sérülése
- a hasnyálmirigy enzim behatolása az üregbe
- reakció az érzéstelenítésre
- fertőzés
- súlyos vérzés
Néha a kemoterápia vagy a sugárkezelés után a daganatot eltávolítják (a tumor mérete csökken). A páciensnek teszteket, hardvervizsgálatokat, fizikai vizsgálatokat rendelnek. Van egy lista a gyógyszerekről, amelyek a műtét előtt egy héttel leállnak:
- vérlemezkék - dopiridamol, tiklopidin, klopidogrél
- vérhígítók - varfarin, ginko biloba, lecitin
- antibiotikumok - naproxen, ibuprofen
Az eltávolítást követően a műtét utáni sebet egy nem felszívódó varrattal öltjük össze, a vízelvezető cső az ellentéten keresztül ürül. A lassú szívó szintetikus varratokat a tömszelence légcsatornájának károsodása esetén használják. A jövőbeli komplikációk jelenléte az enucleation technikájától függ.
A hasnyálmirigy fejdaganatának sebészete
A hasnyálmirigy fej tumorjának sebészetét a szerv károsodásával és a közeli lágy szövetek károsodásának lehetőségével összefüggésben végezzük. A sürgősségi műtét csak abban az esetben szükséges, ha a betegnél belső vérzés vagy peritonitis jelei vannak. Ha a beteg stabil, a tervezett művelet végrehajtásra kerül.
Általános érzéstelenítés nélkül a műtét nem végezhető el. Ma, leggyakrabban, részleges rezekciót végzünk Whipple technológiával, amely 2 fázisú. Az első szakaszban a laparoszkópos módszert alkalmazzák, amely lehetővé teszi a szerv részletesebb tanulmányozását és kár mértékének értékelését. És csak ezután lépjen a második szakaszba - maga a művelet, amelynek során a beteg testén 2–3 cm-es bemetszést hajtanak végre, és megnyitják a hasnyálmirigy fejét.
Mivel a tumor a legközelebbi szervekre terjed, szükség lehet a duodenum, az epehólyag és a nyirokcsomók érintett részeinek eltávolítására. Eltávolításuk után az orvos összeállítja az emésztőrendszert, összekapcsolva a hasnyálmirigy testét egészséges szervekkel.
Hasnyálmirigy rák műtét után
A műtét utáni hasnyálmirigy visszaesést adhat, így a betegnek rendszeresen meg kell vizsgálnia azokat a vizsgálatokat, amelyek meghatározzák a vérben lévő hormonok szintjét, ami a tumor kialakulásakor gyorsan növekszik.
Az elemzések lehetővé teszik a gyulladásos folyamatok jelenlétének meghatározását a szervezetben, az esetek 30% -ában.
Ha bármely indikátor meghaladja a normát, a betegnek teljes körű vizsgálatot kell végeznie a patológia azonosítására. És a tumor újbóli felismerése esetén szükség van újbóli sebészeti beavatkozásra.
A hasnyálmirigy eltávolítása rákban
A hasnyálmirigy teljes eltávolítása a rákban lehetővé teszi a beteg újbóli biztosítását a részleges reszekció utáni további relapszusok és szövődmények ellen.
Ez a kezelési módszer azonban egy nagy mínusz - a páciens egész életében kényszerít speciális gyógyszerek szedésére, amelyek anyagai helyettesítik a hasnyálmirigy által termelt enzimeket, amelyek a normális emésztéshez szükségesek.
Hasnyálmirigy-rák, hogy hányan élnek a műtét után
A hasnyálmirigy-rák veszélyes és rejtélyes betegség, amely nem sokáig tüneteket mutat.
Az előrejelzések rendkívül kedvezőtlenek, mert az anatómiai szerkezet sajátosságai miatt a szerv a gyomor-bélrendszer egyéb szerveivel kapcsolódik, ami növeli a metasztázis kockázatát.
Az onkológia után várható élettartam több tényezőtől függ: a beteg korától, a rák stádiumától és az egyidejű betegségek jelenlététől.
A daganat veszélye az, hogy képes bejutni bármely szövetbe és szervbe, megzavarva munkájukat. Ugyanakkor a nyirok áramlása képes a ráksejtek különböző távolságokra történő átvitelére, ami a metasztázisok esetén (különösen a csontvelőben) növeli a halál esélyét.
Rendkívül nehéz megállapítani, hogy miért nyilvánul meg a hasnyálmirigy onkológia. Számos patogén tényező képes provokálni és felgyorsítani a rákos sejtek növekedését: öröklődés, alkoholizmus és dohányzás, a gyomor-bél traktus betegségei és patológiái. Mit ígér a hasnyálmirigy rák, mennyit tudsz élni, és mi függ a további prognózistól, vizsgáljuk tovább.
A betegek kora
Minél idősebb a személy, annál nagyobb az esélye annak, hogy problémái vannak a hasnyálmirigyben. Ez közvetlenül kapcsolódik a rossz életmódhoz, valamint az ilyen kedvezőtlen tényezőkhöz:
alkoholizmus; az alultápláltság miatt elhízás; a fogyasztott víz alacsony minősége; az édes szóda visszaélése.
A kockázati csoport leggyakrabban 25-55 éves férfiakat foglal magában. A betegség ravaszsága az, hogy nem érzi magát a korai szakaszban. Általában az onkológiát diagnosztizálják, amikor a beteg akut hasi fájdalmat, általános állapot romlását, emésztési zavarokat észlel, amely a 2-3. A hasnyálmirigyrák korai stádiumában a betegek mindössze 5-7% -ában észleltek rutin vizsgálatok során.
A legtöbb esetben a 3-4. Stádiumban a rákot észlelik, amikor a betegnek nyilvánvaló tünetei vannak a gyomor-bélrendszeri betegségekben:
emésztési zavar és hasi fájdalom étkezés után; a bőr sárgasága; megnövekedett hasi térfogat; éles fogyás; az étvágy teljes hiánya; mérgezés.
Az életkor mellett olyan tényezők is, mint:
A tumor lokalizációja - meghatározza a művelet lehetőségét vagy lehetetlenségét. A hasnyálmirigyráknak három szintje lehet: a fej, a farok, az egész test újjászületése. Provokatív faktor - meghatározza a daganatok kialakulásának okait. Háromféle lehet: gastrinoma, inzulinoma, glükagonom. A tumor szövettana - segít megítélni annak szerkezetét, összetételét és alakját, valamint az újjászületés sebességét.
Hasnyálmirigy rák aránya
A hasnyálmirigy-rák 4 fokozatú, amelyek mindegyikének saját jellemzői és előrejelzései vannak az életre:
Az első fokozat - a neoplazma egyértelmű határai, átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, és kizárólag a hasnyálmirigy szövetekben található, a gastrointestinalis traktus más szerveiben nincsenek áttétek. A hasüreg bal hypochondriumának kipirálása nem okoz akut fájdalmat. Ezért ritkán diagnosztizáltak jól definiált tüneteket.
Három típus létezhet:
nulla - egy kis méretű tumor, amely szigorúan a sejtek membránjain belül helyezkedik el, ahonnan a degeneráció megkezdődött; 1A - a tumor a membránon keresztül növekszik, egyértelműen meghatározott szimmetrikus kontúrokat képezve; Az 1B. Ábra - nem terjed ki más szervekre, nem rendelkezik metasztázissal, de a tumor gyors növekedése van.
A második fok - a daganat nem haladja meg a 3 cm-t, a keringési rendszer érinti, a természetes véráramlást zavarják. A 2A szakaszban a fekvő szervek károsodása lehetséges: a duodenum, a csatornák, a metasztázisok hiányoznak. A 2B. Stádiumot agresszívabb út, valamint a nyirokrendszer károsodása jellemzi metasztázisok kialakulásával.
A harmadik fok - a tumor aktívan fejlődik, folyamatosan növekszik. A sejtek és a szövetek képesek az emésztőrendszer szervei közelében lévő szövetekben csírázni, megzavarva munkájukat. A metasztázisok nemcsak a szomszédos nyirokcsomókra terjednek ki, hanem behatolhatnak a csontvelőbe. Általában a harmadik fok az alkoholizmusban szenvedő férfiakra jellemző. Gyakran a máj és az aszcitesz cirrhosisával jár (fokozott hasi folyadék).
A negyedik fok - növeli az egész szervezet mérgezését, és egy rosszindulatú daganat terjedhet távolabbi szervekre: vesék, hólyag, nemi szervek. A csontvelő metasztázisai szó szerint nem hagyják az embernek esélyt és életet, és ebben az esetben a prognózis a leginkább kiszámíthatatlan és kedvezőtlen.
De nemcsak a rák aránya befolyásolja a várható élettartamot. A diagnosztizálás során figyelembe veszik a daganat hisztológiai vizsgálatát is, ami lehetővé teszi a további fejlődés előrejelzését. A daganat típusától és szerkezetétől függően megkülönböztethetők a hasnyálmirigyrák ilyen típusai:
mucin cystadenocarcinomák; ductális adenokarcinóma; mucinous adenocarcinoma; mirigyes rákos rák.
Túlélés a rák különböző szakaszaiban
A rákos stádium és a tumor hisztológia kulcsfontosságú indikátorok, amelyek befolyásolják a prognózist és a várható élettartamot. Nem nehéz kitalálni, hogy minél kisebb a színpad, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyításnak és az élet megőrzésének.
Első szakasz
A prognózis a legkedvezőbb: a korai diagnosztika és a megfelelően megválasztott kezelés lehetővé teszi az ember egészségének helyreállítását az év első felében, valamint a halál kockázatának csökkentését.
A legjobb kezelési lehetőség a hasnyálmirigy egy részének sebészeti eltávolítása, ahol a tumor lokalizálódik.
A művelet 2-3-szor növeli a teljes élettartam esélyeit, de nem minden daganat kezelhető.
A műtét után nagy valószínűséggel jelentkezik a relapszus, amely látens formában halad, majd halálos kimenetelű lehet.
Második szakasz
A betegek túlélése 30% -ra csökken, ami a szövődményekkel magyarázható, amelyekben a tumor behatol a membrán határain, és a közeli szervekre terjed ki: a máj, a belek és a gyomor.
Általában egy műveletet hajtanak végre, amely kiküszöböli a belső szervek összes érintett területét, majd a műtéti kezelést kemoterápiás kurzus támogatja. A várható élettartam, még kedvező prognózis esetén is, nem haladja meg a 3-4 évet.
Harmadik szakasz
A kedvező eredmény százalékos aránya 2-3 beteg 1000 beteg esetében.
A kezelést bonyolítja a mellékhatások kialakulása, amelyek a hasnyálmirigy funkcionalitásának csökkenése miatt alakulnak ki:
cukorbetegség; ascites; hasnyálmirigy-gyulladás; vese- és májelégtelenség.
A harmadik szakaszban végzett műveleteket rendkívül ritkán végzik, és fő feladata az akut onkológiai fókuszok eltávolítása, amelyek zavarják a szervek teljes munkáját.
A várható élettartam még a legjobb esetben sem haladhatja meg az 1-2 évet.
Negyedik szakasz
A rák prognózisának legkedvezőtlenebb szakasza az, hogy lehetetlen megbízhatóan meghatározni, hogy a beteg mennyi ideig él.
Az ilyen páciensek általában olyan terápiát írnak elő, amely gátolja a tumor növekedését, valamint csökkenti a fájdalom szintjét. Csak az esetek 10% -ában várható élettartam több mint 6 hónap.
Más esetekben az onkológiai betegség elhanyagolható. Nem beszélhetünk semmilyen műveletről, mivel egy már gyengített szervezet (mérgezéssel) nem képes anesztézia és bármilyen beavatkozás alá.
A szakaszok mellett a túlélést egy másik, nem kevésbé fontos tényező határozza meg - a tumor lokalizációját. Tehát, ha a fejben egy daganatot észlelnek, a kivágás és a hosszú távú kemoterápia garantálja a személynek legalább 5 éves életet. A farokrák 35% -kal csökkenti a túlélési esélyeket, és a várható élettartam a legkedvezőbb prognózisban nem haladja meg az 1-2 évet. A daganat legveszélyesebb helye a hasnyálmirigy szervezetében, amely nem teszi lehetővé a pontos előrejelzéseket és a halált legkésőbb 1-2 hónappal a diagnózis felállításától.
Így a hasnyálmirigyrák különböző szakaszaiban a túlélési arány más. Mennyi ideig fog élni a beteg?
Vannak olyan esetek, amikor az onkológiai betegek öregkorig teljes életet éltek, és az élet kedvező prognózisa halálos volt.
A lényeg nemcsak a rákos stádiumban van, hanem az ezzel együtt járó tényezők számában is.
Minél fiatalabb a beteg és a kevesebb betegség, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a test jól tolerálja a kemoterápiát és helyreáll a rákból.
Csak az éves fizikai vizsgálat, a megfelelő táplálkozás és a rossz szokások elkerülése segít csökkenteni a hasnyálmirigy onkológiájának kockázatát.
Videó a témáról
A hasnyálmirigyrák túlélése változó, és számos tényezőtől függ.
A statisztikák szerint a hasnyálmirigyrák agresszív képződmény, és a negyedik helyen áll a halálesetek számában. A hasnyálmirigyet a nyirokrendszer más szervekkel társítja, így a betegség gyorsan terjed.
Ha a tumor a működőképes stádiumban diagnosztizálódik, a beteg gyógyulási esélye nő.
A legtöbb betegnél a teljes szervet vagy annak nagy részét eltávolítják. A hasnyálmirigy hiánya fenyegeti az élelmiszer emésztéséhez szükséges enzimhiányt. Egy fontos kapcsolat kiesik az emésztési folyamatból, és megtörténik az élelmiszer lebontása és felszívódása. Az élethosszig tartó inzulin és enzimkészítmények helyettesítő kezelése elfogadható életminőséget biztosít.
De a kezdeti szakaszban a betegség kifejezett tünetek nélkül folytatódik, így a betegek segítséget kérnek, ha a szomszédos szerveket érinti. Ha a nem működő stádiumban tumor észlelhető, a halálozás hét hónap elteltével várható. Sajnos, a műveletet csak a betegek ötödik részében mutatjuk be.
Amint látható, a hasnyálmirigyrákban mennyit lehet élni attól a betegségtől, ahol a kezelést megkezdték, a metasztázis mértékét, a beteg korát és általános egészségi állapotát, a másodlagos rosszindulatú daganatok jelenlétét.
A túlélés prognózisának meghatározásához kiszámítják a betegség diagnózisát követő öt vagy több évig élt betegek számát.
Nagyon fontos, hogy a műtét utáni várható élettartam és a kombinált kezelés jelentősen növekedjen. A huszadik század végén a túlélési arány körülbelül 3% volt, most javult.
Az alacsony százalékos arány az a tény, hogy a hasnyálmirigy rák idős betegség.
Életkor a test elhasználódik, az immunitás csökken.
A hasnyálmirigyrák prognózisát a daganat stádiuma és a műtét elvégzésének képessége határozza meg.
Első szakasz
Egy kis tumor (legfeljebb két centiméter átmérőjű) csak a hasnyálmirigy szövetében található. Bármilyen műtét megengedett. A műtétet követően az orvos minden ajánlását betartó betegek viszonylag hosszú ideig élnek. Sajnos az aszimptomatikus kurzus csak 5-10% -ban teszi lehetővé a betegség diagnózisát a kezdeti szakaszban.
Nem minden daganat eltávolítható súlyos szövődmények nélkül, így a műtét után a pozitív arány eléri az 50% -ot. A sebészeti kezelés meghosszabbítja az életet, de a visszaesés valószínűsége nem zárható ki. Más kezelések sem adnak ilyen eredményt. A betegek nem élnek több mint 6-12 hónapot.
Második szakasz
A daganat kicsi, befolyásolja a nyirokrendszert és a szomszédos szerveket.
A második szakasz két fokozatra oszlik:
2A - érintett: duodenum, rost, mesenterikus edények, szalagok, közös epevezeték a májral. A metasztázisok hiányoznak. 2B. Ábra - a primer tumor a szerven túlnyúlik, vagy a hasnyálmirigy szövetében maradhat. Az elsőrendű nyirokcsomókban (az aorta és a vena cava között, az aorta) metasztázisokat rögzítenek.
A túlélés valószínűsége a műtét után is csökken. A prognózis a tumor helyétől függ.
A hasnyálmirigy fejének rákja a legveszélyesebb. A fej a nyombél, a vena cava, a keresztirányú vastagbél, az aorta mellett van. Ezért a művelet nagyon bonyolult. A betegek mindössze 20% -a végezhető el.
A műtét során a fejet eltávolítják; a hasnyálmirigy, az epevezeték és a gyomor testének egy része; epehólyag; nyirokcsomók; nyombélben. Eltávolítás után a gyomor-bél traktus folytonossága helyreáll. A műtét utáni szövődmények miatt az esetek 10-12% -ánál megfigyelhető a posztoperatív halálozás. A hosszú távú prognózis kedvezőbb. A betegek körülbelül 5% -a tapasztalja az ötéves jelzést. A túlélés pozitív prognózisa figyelhető meg, ha az anyag szövettani vizsgálata után nincsenek rákos sejtek a rezekciós élek mentén.
A diffúz rákban, valamint a fej és a test vereségében, a hasnyálmirigyben és a nyombélben a gyomor felső része, az epevezeték disztális része, a regionális nyirokcsomók és a lép teljesen teljesen megszűnik. Az epevezeték maradék része a vékonybélbe van varrva. Egy évvel a betegek 43% -a él. A műtét után súlyos diabetes mellitus alakul ki.
A hasnyálmirigy, a has, a farok, a test, az epehólyag rákos megbetegedése esetén bizonyos esetekben a lép eltávolítható. Éljen egy ilyen művelet után átlagosan körülbelül 10-12 hónap. A lép eltávolítása növeli a bakteriális fertőzésekre való hajlamot. A kemoterápia ellenére a betegek 5-8% -ánál 5 éves túlélést figyeltek meg. A legtöbb esetben a betegséget az utolsó nem működő szakaszokban észlelik.
Harmadik szakasz
Mennyi ideig tarthat fenn egy harmadik szakasz hasnyálmirigyrák a tumor folyamatának mértékétől.
A tumor behatol a duodenumba, az edényekbe, a gyomorba, a lépbe, az idegekbe. Ez kiterjed a celiak törzsében elhelyezkedő regionális csomópontokra, a mesenteriális artéria szájára, a közös vese artériára, a aortára a vese artériák kisülése területén. Ezért a sebészeti kezelés nem lehetséges. Ebben a szakaszban palliatív műtétet végeznek. Nem szüntetik meg a daganatot, hanem megszüntetik a tumor folyamatából eredő szövődményeket, helyreállítják a hasnyálmirigy működését. A műveleteket úgy végezzük, hogy megtisztítsuk vagy megrázzuk az epevezetéket, megszüntessük a nyombél és a gyomor elzáródását, megszüntessük az obstruktív sárgaságot, varrjuk az érintett edényeket.
A kombinációs terápia felfüggeszti a tumor növekedését és a metasztázisok terjedését. A palliatív műtét mellett ez elősegíti a betegség lefolyását, és az életet átlagosan 7-12 hónappal meghosszabbítja.
Negyedik szakasz
Ebben a szakaszban a betegek mintegy fele rákot diagnosztizál.
A daganat folyamat távoli szerveket (hasi üreg, máj, vesék, tüdő) megragad. Az áttétek a csontokban, az agyban fordulhatnak elő. A betegséget bonyolítja a test súlyos mérgezése, a cukorbetegség és a hasi üregben a felesleges folyadék felhalmozódása.
A prognózis kedvezőtlen. Meddig függ a beteg élete a metasztázisok számától, a test mérgezésének súlyosságától, a fájdalom szindróma intenzitásától, a kemoterápiára adott reakciótól. Intenzív kezelés esetén a betegek mindössze 5% -a él több mint egy évet. A legtöbb esetben azonban a várható élettartam több héttől több hónapig terjed. A fenntartó terápia enyhíti a beteg állapotát, de nem gyógyítja meg a betegséget.
Milyen hosszú ideig lehet a hasnyálmirigy-rákkal együtt élni attól is, hogy milyen típusú. Egyes esetekben a betegség lassú, máshol gyorsan fejlődik.
A tumor szövettani struktúrája szerint több típusra oszlik.
Ductalis adenokarcinóma. A hasnyálmirigy fejében lokalizált. A diagnózis idején elérheti az öt centimétert. Öt év alatt a betegek csak 1% -a élhet. Egy év alatt a betegek 17% -a él. Glanduláris laphámrák. A betegek csak 5% -a él a diagnózis után. Óriássejt-adenokarcinómák. A kezdeti diagnózis során a daganat nagyméretű (több mint 10 cm). Túlélési arány egy évig - 5%. Mucinous adenocarcinoma. Ritka betegség. A legtöbb esetben a tumor a hasnyálmirigy fejét érinti. Az egyéves túlélést a betegek 30% -ánál tapasztaltuk. Mucinous cystadenocarcinoma. Ritka tumor. Többnyire a hasnyálmirigy testében található. Az esetek 25% -ában teljes reszekcióval ötéves túlélési arány figyelhető meg. Glanduláris laphámrák. A betegek mindössze 5% -a él több mint egy évet. Pankreatoblastomy. Ritka tumor, főleg gyermekeknél megfigyelt.
Ötéves túlélést a betegek 17% -ánál észleltek a fejlett reszekció után.
Lépjen kapcsolatba a szakértőkkel, ha az emésztőrendszer munkájában is kisebb eltérések jelennek meg. Ha a hasnyálmirigyrákot korai stádiumban diagnosztizálják, radikális művelet végezhető el. Ebben az esetben a betegek túlélési aránya növeli és csökkenti a szövődmények kockázatát. Mennyire tudsz élni bizonyos mértékben a betegtől, a kezelésre való készségétől, a pozitív attitűdtől.
A hasnyálmirigyrák egy olyan betegség, amelyre jellemző egy rosszindulatú daganat kialakulása egy szerv szövetében. A fejlődés kezdeti szakaszában csak a nyálkahártyát érinti, fokozatosan behatolva a mirigy mélyebb rétegébe. Ez a fajta onkológia nem foglal el vezető pozíciót a diagnózis gyakoriságában, hanem az ilyen betegségekben szenvedők halálozásának első pozíciójában van. A kialakulás helyétől függően a rákos daganat befolyásolhatja a hasnyálmirigy fejét, testét és farokát. Hány ember él ebben a betegségben, számos tényezőtől függ - a beteg korától és általános állapotától, a betegség stádiumától és a metasztázis mértékétől.
Az ilyen betegség kialakulásának előrejelző tényezői: - genetikai hajlam, alkohol és nikotin függőség, krónikus cukorbetegség, a gyomor teljes és részleges eltávolítására irányuló műveletek. A fő kockázati csoport a hatvan évesnél idősebb emberekből áll. Jellemző, hogy az ilyen típusú onkológia gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.
A klinikai tünetek tekintetében a tünetek expressziója a betegség stádiumától függ. A fejlesztés kezdeti szakaszaiban előfordulhat, hogy semmilyen módon nem jelenik meg. Gyakran a főbb tünetek a betegség harmadik vagy negyedik szakaszában jelennek meg. Az első tünetek a mechanikus sárgaság, a fogyás, az étvágy hiánya, a testhőmérséklet növekedése és a nagy fájdalom. Gyakran a betegség hasonlít a krónikus cukorbetegségre.
Pontosan a tünetek késői kialakulása miatt az ilyen típusú onkológiai diagnózis a betegség fejlődésének későbbi szakaszaiban fordul elő. Miért nem rendelkezhet a kívánt hatással. A kezelés utolsó szakaszában az élet meghosszabbodik, és javul az ember általános állapota.
Ebből következik, hogy a hasnyálmirigyrák prognózisa teljes mértékben a rák állapotától függ, amely diagnosztizálta a betegséget, az onkológiai daganatos lokalizációt, a metasztázis mértékét és egy adott szerv patológiai folyamatában való részvételt. De a legtöbb esetben egy ilyen betegség eredménye szomorú.
1. szakasz hasnyálmirigyrák
Amint fentebb említettük, ez a betegség több fejlettségi fokozattal rendelkezik. Az első szakaszt egy kisebb, legfeljebb két centiméteres daganat jelenléte jellemzi, amely nem terjed ki a hasnyálmirigy felett. A betegség ezen áramlási sebességgel történő kiküszöbölésére bármilyen sebészeti beavatkozás megengedett. A műtét után a kezelőorvos minden ajánlását betartó betegek viszonylag hosszú ideig élnek.
A probléma az, hogy a kezdeti szakaszban a betegséget ritkán diagnosztizálják, és az orvosok csak a hasnyálmirigyrákban szenvedők mindössze felét működtetik. A betegek egyharmadában csak ötéves túlélést figyeltek meg. Ezenkívül az orvosi beavatkozás vagy az e szerv rákos megbetegedése utáni szövődmények kialakulása nem zárható ki. Ennek oka, hogy nem minden kóros sejtet lehet eltávolítani.
Az onkológiai folyamat második szakaszát az a tény adja, hogy a tumor nagy mennyiségeket szerez az előző szakaszhoz képest. Ez a fokozat viszont számos kurzus-opcióval rendelkezik - a közeli szervek károsodása a nyirokcsomók bevonásával a kóros folyamatban és részvétel nélkül. Ilyen esetekben a túlélési arány a rák kialakulásának területétől függ.
A hasnyálmirigy fején kialakuló daganat kialakulása esetén az orvosi művelet során nemcsak a kóros területet távolítják el, hanem a szervnek egy részét, az epeutat és a húgyhólyagot, a közeli gyomrot, a duodenumot és a regionális nyirokcsomókat. Minden tizedik beteg a műtét utáni szövődményekből hal meg. Az emberek mintegy nyolc százaléka ötéves határt tapasztal.
A mirigy fejének és testének vereségével az operatív beavatkozás célja a hasnyálmirigy teljes eltávolítása. Szükség esetén kivágott - nyombélfekély, a gyomor felső része, a lép, a nyirokcsomók és a distalis epevezeték. A műtét után egy évvel a betegek fele él. E művelet komplikációja a másodlagos cukorbetegség kialakulása.
A mirigy farkának és testének onkológiájának felderítése során nemcsak az érintett részeket, hanem az epehólyagot és néha a lépet is el kell távolítani. Egy ilyen sebészeti beavatkozás után a betegek átlagos élettartama egy év. A kemoterápiával az emberek egytizede öt évig él.
Gyakran azonban a hasnyálmirigy rákos megbetegedése a későbbi szakaszokban észlelhető, a metasztázisok erős terjedése. Ilyen szakaszokban a várható élettartam ritkán éri el másfél évet.
Hasnyálmirigy rákos stádium 3
Ennek a betegségnek a harmadik szakaszában a duodenumra, a gyomorra, a lépre, az idegekre és a vérerekre kiterjedő rák kiterjedt metasztázisa figyelhető meg. Az eloszlás a távolabbi területekre mozog, és teljes mértékben érinti a regionális nyirokcsomókat, részben a vese artériákat és a szívedényeket.
A rák harmadik szakaszában egy működőképes kezelés lehetetlen, ezért a hasnyálmirigyrák prognózisa nem lehet megnyugtató. Gyakran más műveleteket végeznek a szövődmények kiküszöbölésére és a normális hasnyálmirigy működésének helyreállítására. De a rosszindulatú daganat megszüntetése nem fordul elő. Az ilyen palliatív műveletek végrehajtása a sugárzással és a kemoterápiával együtt lehetővé teszi a daganatok növekedésének megakadályozását és a metasztázisok további terjedését, különösen a májban, a csontokban és az agyban. Ez megkönnyíti a beteg állapotát, ezért a túlélési ráta csak egy év alatt van. Öt évig csak az emberek négy százaléka él, akik intenzív és kombinált terápiában részesülnek.
A legsúlyosabb szakaszban az onkológiát a betegek több mint felében diagnosztizálják. A rákos folyamat teljesen befolyásolja a közeli hasi szerveket. A májban, a tüdőben és a vesékben is van hasnyálmirigy-rák metasztázisokkal. Gyakran sérül az agy és a csontok. A fő betegség lefolyását súlyosbítja a súlyos mérgezés, a cukorbetegség és a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasban. Ilyen esetekben az előrejelzések mindig kedvezőtlenek.
Mennyi ideig lehet a hasnyálmirigyrák negyedik szakaszában élni, attól függ, hogy mekkora mértékű a metasztázis más szervekre, a fájdalom megnyilvánulása, a beteg általános állapota és a szervezet kemoterápiára adott válaszai. Intenzív kezelés esetén is egy ember ritkán él egy évig. Gyakran a túlélési arány négy hónaptól hat hónapig terjed. Ez idő alatt támogató orvosi kezelés folyik, ami nem gyógyítja a rákot.
A hasnyálmirigyrák várható élettartamára vonatkozó előrejelzések a fenti tényezők mellett gyakran a beteg korosztályától is függenek. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen diagnózis hatvan év felett van. Emiatt bizonyos esetekben a művelet végrehajtása még akkor sem lehetséges, ha a betegség a fejlődés korai szakaszában észlelhető. Miért várható a várható élettartam másfél év.
Nemrégiben a gasztroenterológiai szakemberek megjegyezték, hogy egy hasonló betegség diagnózisát a középkorúak körében egyre gyakrabban észlelik harmincéves korától.
A betegség sokéves megfigyelése során az orvosok rájöttek, hogy a hasnyálmirigyrák agresszív betegség. A hasnyálmirigyrák a negyedik helyen áll a hasonló betegségek között.
Mivel a hasnyálmirigy a nyirokcsomókhoz kapcsolódik, a létfontosságú szervek mellett helyezkedik el, a metasztázisok elterjedhetnek és rosszindulatú vegyületeket hozhatnak létre.
Ha egy hasnyálmirigy tumor daganata már korai szakaszban van meghatározva, akkor ez működtethető, ami növeli a személy túlélési esélyét és a teljes gyógyulást.
A műtét során a beteg eltávolíthatja az egész szervet. A mirigy hiánya nem halálos, de sok egészségügyi problémát okozhat.
Ha nincs a hasnyálmirigy a szervezetben, az embernek gyakran hiányzik az enzimje, amit a hasnyálmirigy kiválaszt a teljes és kiváló minőségű élelmiszer-emésztéshez. A normál emésztési folyamat láncából a link, amelyen keresztül az étel felosztódik, a további felszívódás. Biztosítsa az enzimkészítmények hiányát az enzimkészítmények vagy inzulin felhasználásával.
A probléma az, hogy a hasnyálmirigyrák kezdeti stádiumában nehezen észlelhető, a tünetek nem kifejeződnek, és bizonyos esetekben nem is figyelhető meg.
Tehát kiderül, hogy a páciens a szerv teljes károsodásával fordul az orvoshoz, valamint a szomszédos szerveken másodlagos rákos léziók megjelenését.
Mivel egy rákos hasnyálmirigy-tumor agresszíven viselkedik, nem minden páciens rendelhető meg. Ha a betegben nem működőképes tumor található, akkor a beteg körülbelül 7-8 hónapja maradt.
A beteg életideje csak az állapota és a betegség kialakulásának mértéke alapján jósolható meg. Fontos szerepet játszhatnak a beteg kora, a metasztázisok terjedésének üteme, az életszínvonal, az általános állapot, a szomszédos szervekben a másodlagos rákok száma.
Az orvosoknak alacsony a hasnyálmirigy-rák 5 éves túlélési aránya. Az elmúlt években a túlélés nőtt.
A 90-es évek végén a szám 2-3% körül ingadozott. A hasnyálmirigyrák az időseket érinti. Az öregség kezdetével a immunitás gyengébb lesz, már nem tud ellenállni.
I-színpadon. Ebben a fejlődési szakaszban kicsi és a hasnyálmirigy szövet felső rétegében helyezkedik el.
A beteg a műtétet előírja a tumor eltávolítására, a hosszú távú kezelésre és a folyamatos megelőzésre.
A probléma az, hogy az első szakaszban a hasnyálmirigyrák viszonylag tünetmentes, ami nagyon nehezen diagnosztizálható. Az első szakaszban a műtét nem garantálja a 100% -os gyógyulást.
A műtét után a betegek csak fele pozitív eredményt mutat. Kezelési módszerek alkalmazása esetén a betegek nem élhetnek egy év alatt.
II. Szakasz Ebben a szakaszban a daganat nem különbözik nagymértékben, de már van ideje a nyirokcsomók rendszerének megfertőzésére.
Az orvosok feltételesen osztják a hasnyálmirigyrák második fázisát 2 fokra: 2A és 2B. A 2A időpontban az emberi testben erős cellulóz, duodenum és edények károsodása látható.
A metasztázisok nem keletkeznek. A 2B fokú fokozódással a primer malignitás növekedhet, a testen kívül van. Elkezd növekedni a mirigy szövetében és a legközelebbi nyirokcsomókban.
Az első metasztázisok megkezdődnek. A túlélés esélye nagymértékben csökken 2 rákos stádiumban. Az orvosok körében úgy vélik, hogy a daganat kialakulása a hasnyálmirigy rák számára nehéz.
A műtét során a sebész teljesen eltávolítja a fejet, az epehólyagot, a nyirokcsomókat, az epevezetéket, a duodenumot. Miután az összes szükséges alkatrészt eltávolították a testből, a sebész teljesen helyreállítja a gyomor-bél traktus integritását.
A malignus daganat eltávolítása érdekében a műtét utáni halálozás körülbelül 9-13%. Ilyen pozitív forgatókönyv esetén még a betegek mindössze 7% -a életben marad a műtét után 5 évvel és a kezelés befejezése után.
Pozitív előrejelzésről beszélhetünk, ha az összes szükséges eljárás elvégzése után a rákos sejtek nem jelentkeznek újra.
Ha az orvosok a 2. szakaszban diffúz rákot tártak fel, akkor a műtét során a szerv teljesen eltávolodik. Ezen kívül a sebész eltávolíthatja a gyomor felső részét, a lépet, a nyirokcsomók egy részét, a nyombélt.
Ilyen masszív eltávolítással az orvos varrja az epevezetéket a vékonybélbe. A probléma az, hogy nagyszámú fontos szerv eltávolítása következtében meglehetősen súlyos cukorbetegség alakulhat ki.
A műtét után a betegek mindössze 45% -a él egy évig.
III. Szakasz. A hasnyálmirigy-rák 3. szakaszában az élet időtartama csak attól függ, hogy milyen gyorsan fejlődik a daganat. Ebben a szakaszban a rosszindulatú növekedés a legközelebbi szervekbe és edényekbe (gyomor, bél, idegrendszer, lép, stb.) Terjed.
Mivel a daganat a szervekbe nő, a daganat nem működhet. Az orvosok olyan műtéteket írhatnak elő, amelyek nem távolítják el teljesen a daganatot, de jelentősen bonyolítják a fejlődést.
Mint mondtuk, a teljes eltávolítás nem lehetséges, a különböző kezelési módszerek kombinálásakor javítható a beteg jóléte. A tumor egy részének eltávolítására szolgáló sebészet átlagosan 9 hónappal meghosszabbíthatja a beteg életét.
IV. Szakasz. Mivel a hasnyálmirigy-rák nagyon gyengén nyilvánul meg tünetei, ebben a szakaszban az ismert esetek felében lehetséges a betegség regisztrálása.
Ez a stádium komoly, mivel a másodlagos daganatképződményeknek ideje volt a szomszédos szervekben (vesék, tüdő, gyomor) kialakulni. Lehetséges mérgezés vagy nagy mennyiségű folyadék a hasüregben, ami jelentősen rontja a beteg állapotát.
Önmagában ebben a szakaszban a helyreállítási prognózis egyáltalán nem kedvező. A beteg életének hossza ebben a szakaszban csak a metasztázisok teljes számától, valamint a személy mérgezésének és fájdalmának mértékétől függ.
Az állapot enyhítésére kemoterápiát lehet adni. Ha a kezelés megfelelő minőségű, akkor a személy körülbelül egy évig élhet. Nagyon kevés ilyen eset létezik (kb. 5%). Más esetekben a beteg élete 2 héttől 1-2 hónapig tarthat.
Ebben a szakaszban az orvosok mindent megtesznek a beteg életének fenntartása érdekében. A páciensnek fel kell ismernie azt a tényt, hogy a hosszú távú terápia nem gyógyítja a hasnyálmirigy-rákot, de egy ideig segít neki.
A rák típusa is fontos szerepet játszhat a beteg életében. Tehát az egyik típusú rosszindulatú daganat kialakulhat hosszú ideig, és egy másik esetben nagyon gyorsan.
A kutatás évek óta az orvosok a szövettani szerkezet szerint hasnyálmirigy-rákot osztottak fel a következő típusokra:
Glanduláris laphámrák. Ez egy nagyon komoly forma, mert a diagnózis beállítása után a beteg nem élhet egy évig. Ductalis adenokarcinóma. A test fejében alakult. A tumor 5 cm-re nőhet. Az év során mindössze 15% -aa túlél, és az ötéves túlélési arány 1%. Pankreatoblastomy. Ez a fajta tumor elsősorban gyermekekben diagnosztizálódik. Óriássejt-adenokarcinómák. Az ilyen jellegzetességek nagyon nagy daganatok.
Amint a legkisebb furcsaságokat észleli a gyomor-bél traktus munkájában, azonnal forduljon orvoshoz. Ez segít a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálásában, ami növeli a teljes gyógyulás esélyeit.
Milyen műveleteket alkalmaznak a hasnyálmirigyrákra?
A hasnyálmirigy tumorjának eltávolítására szolgáló sebészet az egyetlen hatékony rákbetegség. De a rosszindulatú daganatok reszekciója csak a korai szakaszban lehetséges. Figyelembe véve a betegség tünetmentes természetét a fejlődés kezdetén, vagy az emésztőrendszer bármely szervének patológiájára jellemző nem kifejezett, nem specifikus megnyilvánulásokat, a betegek ritkán fordulnak orvoshoz ebben az időszakban. Ezért a hasnyálmirigy-rákot (PCa) későn diagnosztizálják, amikor a tumor a szerven túl terjed, és a sebészi kezelés a betegek 1-5% -ánál végezhető.
Hány ember szenved rák nélkül műtét nélkül?
A rák késői diagnosztizálása miatt a kimutatás időpontjában a műtéti beavatkozás nem látható: a tumor a hasnyálmirigy teljes léziója és a nyirokcsomók, a szomszédos és távoli szervek oktatásának terjedése miatt nem működik. A hasnyálmirigy - súlyos betegség, agresszív növekedéssel. Ha a műveletet nem hajtják végre időben, a várható élettartam nem haladhatja meg a 6-7 hónapot. Játszja a páciens állapotának szerepét, a daganat és más szervekben a daganat prevalenciáját. Az élet prognózisa az alábbi mutatóktól is függ:
- emelet;
- életkor;
- a metasztázisok terjedésének üteme;
- másodlagos elváltozások jelenléte a létfontosságú szervekben;
- életszínvonal;
- a hasnyálmirigy egyidejű betegségeinek jelenléte.
Az ötéves túlélési arány rendkívül alacsony, és 2-3%. A betegség progresszív fejlődése mellett az ilyen számokat az idős betegek magyarázzák (a hasnyálmirigy rák többnyire 60 évnél idősebbek), amikor az immunrendszer erősen gyengül és nem képes megakadályozni a rákot.
Hogyan lehet meghosszabbítani a beteg életét?
A hasnyálmirigy rákos beteg életének meghosszabbítása a tumor időbeni műtétével. Ez sikeresen megtörtént a kezdeti szakaszban. A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai sebészeti kezelése 2 típusra oszlik:
- radikális - teljes eltávolítása;
- palliatív - a fájdalom és a patológia egyéb jeleinek csökkentése.
Amikor a rákot csak 10% -ban észlelik, a test határain belül jelentkezik.
Figyelembe véve a patológiás szövetek mennyiségét, számos sebészeti kezelésre került sor:
- gastropancreaticoduodenalis resection (a hasnyálmirigy-fejrák lokalizációjának működése);
- pancreathectomia - a szerv teljesen meg van szűkülve (a hasnyálmirigyben lévő daganat kialakulásával);
- a hasnyálmirigy disztális rezekciója (a caudalis régió károsodásával);
- fejlett pancreatoduodenectomia.
A palliatív műtét során olyan beavatkozásokat hajtanak végre, amelyek nem oldják meg teljesen a daganat problémáját, de megkönnyítik a beteg állapotát. A daganat kialakult szövődményeitől függően az eliminációt végzik:
- ileusz vagy epeutak elzáródása;
- a szervi perforáció vagy a gyomorfal tömörítése;
- metasztázisok;
- a tumor egyes részei, hogy csökkentse az idegvégződések és a szomszédos szervek nyomását, és enyhítse a daganat terhelését;
- az epevezeték daganata, ha a stentet endoszkópos módon állítjuk be;
- a gyomorból a duodenumba történő táplálkozás nehéz átjutása a gyomor megkerülésének módja miatt a benőtt tumor miatt.
Több évig nagy klinikákban, a jelzések szerint, a hasnyálmirigy transzplantációja folyik. Új technikákat alkalmaznak a Langerhans és az acini szigetek szelektív transzplantációjára, ami jelentősen javítja az életminőséget.
A műtét után a sugárzást és a kemoterápiát a rákos sejtek végső megsemmisítése céljából végzik.
Pancreatoduodenalis resection
A Whippe művelet (a szerző nevében) a radikális kezelés fő típusa a rákos folyamat lokalizálása esetén a hasnyálmirigy fejében vagy a Wirsung-csatorna falán. Ennek a műveletnek az oka - minden esetben, amikor a prosztatarák gyanúja merült fel - a diagnózis citológiai és szövettani igazolásának eredményei nélkül is elvégezhető. Ennek oka a hamis negatív válaszok nagy száma, még a laparoszkópia vagy az intraoperatív szövettani vizsgálat során is.
Az ilyen művelet után túlélni azok a betegek, akiknél a szövettani vizsgálat nem mutatott abnormális sejteket a reszekció szélén. Amikor észlelik, a várható élettartam megegyezik a sugárzás vagy a kemoterápia után.
bizonyság
A művelet akkor szükséges, ha a hasnyálmirigy fejében bekövetkező változásokat észleli, ha nincs eloszlás a szomszédos és eltávolított szervekre és nyirokcsomókra. A daganat akkor tekinthető visszavonhatatlannak, ha azt a művelet során észlelik:
- a retroperitonealis szövet tumorszűrése idegplexusokkal;
- nyirokcsomó-áttétek.
A nagy edényekben az atipikus sejtek csírázása során is nem kerül sor:
- üreges és portálvénák;
- aorta;
- mesenterikus artéria.
Hogy történik?
A művelet technikailag rendkívül nehéz, általános érzéstelenítéssel 6-12 óra.
A beavatkozást két szakaszban végzik:
- laparoszkópos vizsgálat;
- közvetlen eltávolítás.
A bemetszést végzik, a hasnyálmirigy edényeit kivágjuk, a szomszédos szerveket reszponáljuk. Az anyag atipikus sejtek jelenlétét vizsgáljuk.
A művelet végrehajtásának folyamata során átállnak:
- a hasnyálmirigy feje a meglévő oktatásban;
- testrész;
- nyirokcsomók (regionális, retroperitonealis és a hepato-duodenális ligamentum mentén);
- epehólyag, pylorikus gyomor, duodenum;
- 10-12 cm-es jejunum.
Ezután a gyomor újraegyesül a jejunummal annak érdekében, hogy gasztroeteroanasztomosist alakítson ki. A choledochus szegmense az epe és a hasnyálmirigy gyümölcslé belépéséhez jejunumba jut. Semlegesítik a gyomornedvet sósavval, csökkentve a fekélyek kockázatát.
Ha a daganat kicsi, a gyomor antrumja és a gatekeeper megpróbálja menteni.
Whipple működése Izraelben (pancreatoduodenalis resection): funkciók
Számos klinika Izraelben (Assuta Orvosi Központ, Ichilov Klinika - Tel Aviv, Hadassah Ein Kerem Orvosi Központ - Jeruzsálem) nagy pontosságú diagnosztikát végez, és a hasnyálmirigyrák minden típusát sikeresen kezelik. Az amerikai sebész A. Whipple által kifejlesztett különböző technikákat, beleértve a műtétet is. Magasan képzett tapasztalt szakemberek vesznek részt a kezelésben, modern berendezéseket használnak, egyeseknek nincsenek analógjai a világon.
Figyelembe véve, hogy az emberek többsége a műtétet követően pszichológiailag depressziósnak, elveszettnek, hangulatuknak gyakran változik, Izrael minden klinikájában vannak olyan pszichológusok, akik magasan képzett segítséget nyújtanak az ilyen betegeknek. A nagy tapasztalattal rendelkező táplálkozási szakemberek segítenek a műtét utáni emésztési zavarok kezelésében. Szükség esetén egyéni étrend alakul ki a beteg számára.
Izraelben bizonyos előnyök vannak más európai országokkal és az USA-val szemben:
- nem szükséges belépési vízum;
- a kezelés költsége 30-40% -kal alacsonyabb, mint az európai vezető klinikáknál;
- elfogadható áron;
- Oroszul beszélő személyzet;
- kedvező éghajlat, amely szintén hozzájárul a gyors fellendüléshez.
Módosított Whipple művelet
Sok esetben a Whipple művelet módosul. Megtartja a gyomor működését, mivel a standard pancreato-duodenalis resectiótól eltérően a gyomor pylorus (a pyloric rész) nem távolítható el. A szerv rendesen működik, a komplikációk miatt nincsenek gondok a táplálkozással kapcsolatban.
A módosított pancreato-duodenalis rezekciót a következő indikációkhoz használjuk:
- kisfejű daganatok;
- nyirokcsomó-metasztázisok hiánya;
- érintetlen vékonybél.
pancreatectomia
Ellenőrzött PCa-val a pancreatectomiát végzik:
- teljes - nagyobb mennyiségű működés;
- távoli - a farok sérülésével.
A pankreathectomiát meglévő multifokális rákfókuszokkal végzik. A regionális nyirokcsomók (lépsejt, a hasnyálmirigy körül) gyökeres kivágásának módszerét alkalmazza. A halálozás csökkent a műtét nagy mennyisége ellenére, de a hosszú távú eredmények nem javulnak a szénhidrát anyagcsere diabétesz formájában történő súlyos megszakadása miatt.
disztális
A disztális pancreatectomiát akkor jelzik, ha a hasi régióban vagy a hasnyálmirigyben kimutatható a rák. Sebészeti beavatkozással a farok, a test egy része és a nyirokcsomók szegmense kerül eltávolításra. Amikor az onkológiai folyamat terjed a lépre vagy az edényekre, akkor az újraindul. A mirigy feje a vékonybélhez kapcsolódik.
A distalis rezekció kevésbé bonyolult művelet, mint a Whipple-eljárás, de mivel az immunrendszer megelőzi a splenectomiát, a beteg hosszú távú antibiotikum-terápiát ír elő a belső szervek fertőzésének megelőzésére.
Ha kis daganatot észlelünk, a műveletet laparoszkópiával végezhetjük, ami kevesebb időt vesz igénybe a helyreállításhoz.
a teljes
A teljes pancreaticectomiára vonatkozó indikációk a következők:
- a hasnyálmirigy tumor metasztázissal történő gyors fejlődése a lépbe;
- több patológiai fókusz a mirigyben;
- ritka típusú daganat vagy rákkeltő károsodás;
- onkológiai folyamat a hasnyálmirigy-csatorna teljes hosszában;
- lehetetlen a hasnyálmirigy biztonságos összekapcsolása a vékonybélben.
A műtéti beavatkozás eltávolítása:
- az egész mirigy tele van;
- a gyomor és a vékonybél egy része;
- choledoch;
- epehólyag;
- lép;
- nyirokcsomók.
Ezután létrejön egy gasztroenteroanasztomosis: a gyomornak a vékonybélhez való kötődése. A choledochus többi részét szintén eltávolítják a jejunumba.
Egy ilyen műveletet ritkán használnak, mert:
- nem bizonyította hatékonyságát a túlélés javításában a Whipple működéséhez képest;
- a hasnyálmirigy-cukorbetegség teljes eltávolítása után, ami hosszú ideig tartó (néha egész életen át tartó) inzulinnal történő kezeléshez vezet;
- a reszekció utáni folyamatos helyettesítő enzimterápiát igényel.
A műtét 4-8 óra. A kórházi ellátás teljes időtartama 10-14 nap.
Palliatív műtét
A palliatív kezelést a prosztatarák nem működőképes formáiban végezzük. Ezeket a következőket használják:
- obstruktív sárgaság;
- a duodenum elzáródása.
E célból:
- cholecysto- és choledochojunostomy a jejunum hurokján, amely a Roux mentén kikapcsolt;
- gasztroenterosztómia annak biztosítására, hogy a gyomor tartalmát a vékonybélbe evakuáljuk, és a duodenumot a daganatok élesen szűkítik;
- külső chiangiostóma, amelyet ultrahang- vagy CT-vizsgálat irányítása alatt végeznek;
- a choledochus terminális részének endoprotetikája.
A statisztikák szerint az ilyen beavatkozások különböző típusai szerinti átlagos élettartam körülbelül 7 hónap. A sugárzás és a kemoterápia modern módszerei kissé meghosszabbítják annak időtartamát.
Stent telepítés
A daganat által okozott akadály kiküszöbölése érdekében stentelés történik: egy fémcsövet helyezünk be az epevezeték lumenébe, amelyen keresztül az epe belép a belek lumenébe.
A stent az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) alatt van behelyezve. Néha ez a perkután módszerrel történik: egy sztentet a bemetszésen keresztül vezetünk be a csatornába. Létrehozása után az epe egy speciális, a testen kívüli zsákba áramlik. A telepített stent 3 hónap után változik.
Sebészeti tolatás
A szorított tumorcsatorna elzáródásának csökkentése érdekében használhatja a bypass műtétet. Az elzáródás helyétől függően a következő műveleteket végezzük:
- Choledochaeoyunostomy - a choledochus kimenete a vékonybél lumenébe. A manipuláció biztonságos laparoszkópos módszerrel történik.
- A hepaticojejunostomy egy sebészeti eljárás, amelyben a közös májcsatornát eltávolítják a jejunumba.
- Gastrojejunostomy - a gyomor újraegyesül a vékonybélben, hogy kizárja az újbóli működését a duodenum elzáródásának jelenlegi kockázatával az onkológia további progressziójával.
A műtét utáni szövődmények
A műveletek következményeit nem lehet előre előre megjósolni. Ezek a következők függvényei:
- a beteg állapotának súlyossága;
- a rák prevalenciája;
- Immunity.
Whipple műtét után sok komplikáció van. Az esetek körülbelül 30-50% -a alakul ki:
- Fájdalom okozta fájdalom. Az intenzitását a fájdalomküszöb szintje és a gyógyulási folyamat sebessége határozza meg.
- Belső szervek fertőzése - a csatornák jelenléte miatt, amelyek a gyógyulást felgyorsítják. Ez bármilyen műtét után kialakulhat.
- A vérzés vérzéses rendellenességgel vagy egy nem szigetelt véredénygel jár. Bonyolíthatják bármely műveletet. Egy kis mennyiségű vér a kisülési csatornában a norma egyik változatának tekinthető. Előfordul, hogy kivételes esetekben sebészeti beavatkozást végeznek a vérzéses hajó embolizációjában.
- Az anasztomosis szivárgása az epe, a gyomor- vagy hasnyálmirigylé szivárgása a sebészeti helyszínen nyilvánul meg. Ez gyenge gyógyulással történik, ami emésztőenzimeket eredményez, amelyek károsítják a közeli szöveteket, önmagukban emésztik. Az okreotid (Sandostatin), amely blokkolja a hasnyálmirigy-lé termelését, előírt.
- A nyirok- és zsíremulzióból álló nyirokfolyadékot ritkán észlelik. Ezt az állapotot az élelmiszer mennyiségének csökkentésével vagy a parenterális táplálkozás bevezetésével módosítják.
- A cukorbetegség kialakulása.
- Késleltetett gyomorürülés - akkor történik, amikor az idegkárosodás a műtét során jelentkezik és a gyomor részleges bénulása következik be. Klinikai tünetek: hányinger, hányás. 1-3 hónap múlva mindent átmegy. Szükség esetén tápláljon át egy szondán. Ez a tünet gyakran kialakul a módosított Whipple műtét után.
- Dömping szindróma - több tünetet kombinál. Ezek akkor jelennek meg, amikor az ételösszetétel túl gyors mozgása a gyomorból a vékonybél lumenébe. Fejlessze a standard Whipple műtét után.
A dömping szindróma klinikailag nyilvánul meg:
- súlyos hiperhidrosis étkezés után;
- görcsök;
- felfúvódás;
- hasmenés.
Ezeket a változásokat az étrend, a gyógyszerek vagy a műtét megváltoztatásával módosítják.
Az emésztőrendszeri rendellenességek a pancreato-duodenalis rezekció után jelentkeznek, amikor az enzimek és az epe elégtelen mennyisége keletkezik. Ennek eredményeképpen csökken az étvágy, a zsírok gyakorlatilag nem felszívódnak (a kapott vitaminok hiánya miatt - A, D, E és K), ami hasmenéshez és duzzanathoz vezet. Ilyen esetekben ajánlott:
- gyakori étkezés kis adagokban;
- zsíros ételek elutasítása;
- hányáscsillapítók;
- vitaminok.
Néhány esetben kinevezték a tápanyagot, hogy biztosítsák a normális tápanyagmennyiséget.
Rehabilitáció a tumor eltávolítása után
A rehabilitációs intézkedések a műtét utáni szövődményektől függenek. Alapja az orvos utasításainak szigorú betartása, beleértve a következőket:
- speciális diéta;
- az alkohol és a dohányzás elkerülése;
- a nehéz fizikai terhelés korlátozása;
- a gyógyszerek betartása.
A rehabilitáció feladata a rákos betegek egészségének helyreállítása. A következő célokat követi:
- komplikációk megelőzése (ez jó állapotot igényel a posztoperatív időszakban);
- kielégítő állapot fenntartása megfelelő kezeléssel;
- a beteg rehabilitációja.
A sebészi kezelés után a betegnek legalább 7-10 napig kell a kórházban maradnia. Használt fájdalomcsillapítók, epidurális érzéstelenítés. Közvetlenül a műtét után szükség esetén parenterális táplálkozásra van szükség, amíg a beteg nem képes önállóan étkezni. Az emésztőrendszer helyreállítása körülbelül 3 hónapot vesz igénybe.
A hasnyálmirigy részleges reszekciója után a fennmaradó része elégtelen mennyiségű inzulint termel. Őt kijelölték, amíg a hasnyálmirigy, amely önmagában a hormonok szintézisét kezdi, teljesen helyreáll. Az enzimterápiát az emésztési folyamat normalizálására is használják.
Diéta terápia
A műtét után az ételeket speciális keverékekre alkalmazzák. Ebből a célból egy nazogasztrikus csövet használnak, vagy egy jejunostómát (a hasfalon kialakuló sztóma kialakulását) végezzük. Ezután a pácienst egy megtakarító kezelésre, néhány nap múlva átvisszük egy normál étrendre.
A gyengéd étel puha, folyékony és könnyen emészthető ételeket fogyaszt. Tiltott szénsavas italok: puffadást és étvágycsökkentést okozhatnak, fájdalmat okozhatnak. Bizonyos esetekben magas fehérjetartalmú kiegészítőket kell alkalmazni. Nem kombinálhatók más eszközök fogadásával.
Az étkezéseknek frakcionáltaknak és gyakoriaknak kell lenniük, rengeteg apró harapnivalóval és nagy energiájú italokkal az étkezések között. Mivel a visszanyerési időszakban elegendő mennyiségű energia és fehérje szükséges az élelmiszerekből, ajánlatos az étkezés során korlátozni a vizes leveseket, italokat, gyümölcsöket és zöldségeket.
Fizikai aktivitás
A műtét után a pácienst egy gyógytornász segíti: megengedett, hogy üljön, elinduljon. Javítja a vérkeringést és az emésztési folyamatok helyreállítását. A jövőben a fizikai erőfeszítések bővülnek: rövid sétákat ajánlunk, hogy ne legyen túlzott munkaérzet.
A fizikai aktivitás az onkológiai kezelés után támogatja a fizikai és érzelmi állapotot, csökkenti a szövődmények kockázatát. Az egyszerű gyakorlatok hozzájárulnak a jólét normalizálásához és a gyors helyreállításhoz.
Bármilyen edzést fokozatosan kell kezdeni: a terhelést minden héten meg kell növelni, távolságot és sebességet adva. A gyógyulás után a beteg visszatérhet a szokásos életmódhoz.
Különleges ajánlások gyerekeknek
A prosztatarák gyermekeknél történő kezelésére a Whipple műtétet a leggyakrabban használják. A gyermek előkészítése korától függ, és magában foglalja a szorongás csökkentésére irányuló munkát, segíti az önkontroll kialakulását. Az orvosok és a szülők pszichológiailag felkészítik azt, elmagyarázva, hogyan fog történni, nyugodt és pozitív.
Klinikák Oroszországban és külföldön
A hasnyálmirigy rák kezelése sikeresen részt vesz nagy oroszországi klinikákban:
- FSBI Rákközpont. N. Blokhin, Moszkva;
- V.A. nevű szövetségi orvosi kutatóközpont. Almazov, Szentpétervár;
- Regionális Kórház № 1, Bryansk és sok más.
A Moszkvában a Bakhrushins testvérek nevében elnevezett Klinikai Kórházban, egy orvos-onkológus, Dr. med. VI Egorov, az Onkológiai Orvos helyettes vezetője, a GBUZ vezeti a sebészeti beavatkozások teljes körét, beleértve a hasnyálmirigy jóindulatú és rosszindulatú betegségeinek szerv-megtakarítását és radikális működését, valamint a hasnyálmirigy daganatait, amelyek meghatározatlan potenciállal rendelkeznek malignitás esetén. A megfelelő kemoterápia kurzusai is. A kórházban szakemberek dolgoznak, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a sebészeti kezelés területén. Hála nekik, biztonságos műtét és megfelelő kemoterápia biztosított, ami javítja az életminőséget és meghosszabbítja azt.
A prosztatarák kezelésének egyik fő elve a német klinikákban az alacsony hatású laparoszkópos műveletek alkalmazása. Az elmúlt évtizedben a da Vinci robotrendszert Németországban széles körben használták. A Da Vinci robotja a műtét különböző területein, köztük a prosztatarák kezelésében, bármilyen térfogatban képes elvégezni a high-tech szelíd műveletek széles skáláját.
Az univerzális robot sebészet a 90-es évek végén fejlesztették ki az IntuitiveSurgicalInc. A DaVinci (Da Vinci) nevet a nagy Leonardo da Vinci tiszteletére adták, aki megtervezte az első robotot, amely képes mozgatni a lábát és a karját, hogy más cselekedeteket hajtson végre.
Azok a betegek, akiknek robot-segített laparoszkópos beavatkozásokkal kellett foglalkozniuk, pozitív visszajelzést adtak a módszerről. Ennek a megközelítésnek köszönhetően az utóbbi évtizedben a prosztatarákkal az USA-ban, Japánban és Európában jelentős specializált központokban kezelt betegek várható élettartama 3-4-szeresére nőtt.