A mérgezés a káros anyagok vagy mérgek lenyelése miatt a szervezet károsodása. A toxinok behatolása a szájjal élelmiszerrel vagy vízzel, orrnyálkahártyával, levegővel, valamint a bőrön keresztül lehetséges. A test fájdalmas állapota nagyon nehéz lehet, ezért fontos tudni a mérgezés típusait, a tüneteket és az elsősegély alapjait.

Mérgezés - a káros toxinok behatolása a szervezetbe

A mérgezés típusai

A test mérgezésének provokáló tényezőjévé vált patogén anyag alapján többféle mérgezés van:

• élelmiszer;
• mérgező anyagok és vegyi anyagok veresége;
• alkohol, kábítószer, gyógyszerek mérgezése;
• alkáli anyagok és savak;
• szén-monoxid vagy hazai gáz;
• önmérgezés (a test saját mérgezőanyagokkal való mérgezése - székletmassza).

A testbe való belépés módjától függően, a betegség súlyossága és a belső szervek expozíciójának feltételei, a mérgezés specifikus besorolású.

Lenyelés esetén:

• orális - a szájüregen keresztül;
• perkután - a bőrön keresztül;
• parenterális - injektálással intramuszkulárisan, intravénásan, szubkután;
• biológiai - rovarcsípések, kígyók, állatok;
• belégzés - a légutakon keresztül;
• cavitary (toxinok behatolása a fülcsatornába, nemi szervekbe, végbélnyílásba).

A káros anyagok injekcióval bejuthatnak a szervezetbe.

A létfontosságú rendszerekre gyakorolt ​​hatás mértéke szerint:

Tünetek szerint:

• akut - egyszeri vereség a mérgező anyagoknál, éles és fényesnek tűnik;
• krónikus - megfigyelhető a méreganyagok fokozatos felhalmozódása következtében, gyakran jelek jelennek meg, majd eltűnnek.

A mérgezés kialakulása miatt:

• háztartás;
• véletlenszerűen (gyermekeknél - gyógyszerek)
• termelés (párokban, mérgek a nagyvállalatokban);
• szándékos (öngyilkos).

Élelmiszer-mérgezés

A szennyezett vagy gyenge minőségű élelmiszerek használata következtében az élelmiszer-mérgezés következik be.

A kockázatok olyan termékek, mint:

• hús és haltermékek;
• tej, kefir, ryazhenka, vaj, tejföl, joghurt;
• tojás;
• krémes sütemények, kekszek.

A nem megfelelő hőkezelésen vagy tároláson átesett termékekben lévő kórokozó mikroorganizmusok mérgezést okozhatnak.

Az ételmérgezés első tünetei az étkezés után 2-4 órával jelentkeznek:

• rossz közérzet és gyengeség jelenik meg;
• kezd rosszul érezni, gyakori hányás következik be;
• hasmenés lehet vérszennyeződések és vastag zöldes nyálka;
• görcsök vagy paroxiális diszkomfort a hasban;
• bőrtartalmú.

Amikor az ételmérgezés hasmenésnek tűnik

Az élelmiszer-mérgezés legveszélyesebb típusai a gombák méregkárosodása (hiányzik, mérgező, nem megfelelően megőrzött) és butulizmus (akut fertőzés, amely patogén módon hat az idegrendszerre).

Kábítószer-mérgezés

A terápiás gyógyszerek túlzott mennyiségének bejutásának oka lehet:

• a gyermekek hozzáférése az elsősegély-készlethez (a gyógyszerek elérése után a gyermek sokszínű tablettát tud enni, és mérgezést okozhat);
• véletlen túladagolás (nem felel meg a napi normának, a beteg elfelejtése);
• szándékos mérgezés (az öngyilkosság elkövetése céljából).

Az első jelek az adott drogtól függenek. Ha egy személy túladagol az altatót, az idegrendszer erős gátlása következik be, a légutak görcsét észlelik, és eszméletlen állapot figyelhető meg.

A kábítószer-mérgezés gyakori tünetei:

• szédülés;
• a vérnyomás csökkenése vagy növekedése;
• légszomj;
• álmosság, gyengeség, rossz közérzet;
• hasi fájdalom, hányás, hasmenés.

Amikor a kábítószer-mérgezés nagyon szédül

Mérgező széklet

A test mérgezése a székrekedés következtében fellépő fokozódó gyulladásos folyamatok miatt következik be.

tünetegyüttes:

• fejfájás az időrészben;
• gyakori hányinger, gyakran gaggással;
• fájdalom az izmokban és ízületekben;
• a hő megjelenése;
• gyengeség, fáradtság, álmosság;
• étvágytalanság.

Amikor a széklet mérése növeli a hőmérsékletet

Krónikus székrekedés esetén az alvás zavarba kerülhet, megjelenik a puffadás, kiszárad a haj, és a körmök elválnak. Az önmérgezés megelőzése érdekében fontos, hogy a széklet késleltetését több mint 2 napig kiküszöböljük.

Alkohol, kábítószer-mérgezés

Alacsony minőségű alkoholtartalmú italok használata, túlzott mennyiségük súlyos mérgezéshez vezethet. Ez vonatkozik az ammónia vereségére is.

A mérgezés felismerése a következő okok miatt lehetséges:

• hasi fájdalom, hasmenés;
• hányinger, súlyos hányás;
• fejfájás és szédülés;
• orientációveszteség az űrben;
• bontásban.

Az alkohol mérgezés az űrben az orientáció elvesztését okozza.

Súlyos esetekben a személy veszít eszméletét. A légutak esetleges bénulása, ami halálhoz vezet.

Nem kevésbé veszélyes mérgező szerek. A mérgezés első jelei hasonlóak az alkoholos károsodáshoz, csak a megnyilvánulásuk előtt az agresszió, a túlzott stimuláció vagy az eufória lehetséges támadásai. A pszichotróp anyagok hátrányosan befolyásolják a központi idegrendszert, amely szorongást, légzési görcsöket és ájulást okoz.

Mérgezés és vegyi mérgezés

A mérgező vagy kémiai mérgezési tényezők, köztük a higany, a toxinok behatolása a légzőrendszeren vagy a szájüregen keresztül. Ez azért történik, mert a veszélyes vegyületekkel (főként szerves foszfáttal) való munkavégzés vagy az otthoni gondatlanság (a higany hőmérő törése) során a biztonsági szabályok súlyos megsértése a higanymérgezésről szól.

A szimptomatológia 20–50 percen belül nyilvánul meg, és kifejeződik:

• a légzés szakaszos;
• a nyál és a köpet elválasztása (köhögés alakul ki);
• az ember nagyban izzad;
• fokozatosan elkezdi az alsó végtagokat.

A kémiai mérgezést a lábfej görcsök jellemzik

Mérgezés háztartási vagy szén-monoxiddal

A szervezetben a szénmonoxidot kiváltó feltételek:

• a szerves vegyületek szintézisében részt vevő termelési folyamatok - festékkel, szilikát ragasztóval, mérgező mosószerekkel történő mérgezés;
• rossz helyiség szellőzés;
• háztartási gázszivárgás a házban a kályha zárt fedelének köszönhetően.

A mérgezés korai klinikai képe egy órán belül megjelenik.

Ezt olyan funkciókkal ismeri fel, mint:

• a fej feszességének érzése;
• szédülés, migrén, tinnitus;
• megnövekedett pulzus.

Mérgezés lúgokkal és savas vegyületekkel

A kémiai, textil-, papíripar, szappanok, mesterséges szálak gyártásában használatosak a lúgok és a savak. A légzőrendszeren, a nyálkahártyákon (szemeken), a bőrön vagy a szájüregen keresztül folyékony formában a veszélyes vegyületek bejutnak a szervezetbe.

A mérgezés első jelei:

• az érintett helyeken kifejezett fájdalom szindróma (a szájban, az ajkakon, a mellkasban, a gyomor területén);
• véres és fájdalmas hányás;
• gége duzzanat;
• fájdalomcsillapítás.

Az alkáli és savmérgezés gége duzzanatot okoz.

Az alkáliák és a savak a nyelőcső, orrnyálkahártya, gyomor, száj kémiai égését idézik elő. Nagy a fulladás és a belső szervek szövődményei.

A mérgezés szakaszai

Akut mérgezés két fő szakaszban fordulhat elő.

1. Toxikus. A kórokozó bejutása után azonnal elkezd fejlődni. A toxin a kémiai vegyületeket befolyásolja és elpusztítja azokat, amelyekre a test hevesen reagál. A toxikológiai fázis addig tart, amíg a méreg abszorbeálódik a létfontosságú szövetbe.
2. Szomatogén. Azután kezdődik, hogy a káros anyag már összeomlott és specifikus szövődményeket váltott ki a szervezetben.

A mérgezés toxikológiai fázisa - a káros anyagok bejutása a szervezetbe

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

A terapeuta az elsődleges diagnózist készítő szakember. Az orvos a beteg tünetei és panaszai alapján gyűjt anamnézist.

Ezután határozza meg a szűk profilú orvos konzultációjának szükségességét:

• fertőző betegségek szakembere;
• gasztroenterológus;
• resuscitátor (súlyos vagy rendkívül súlyos mérgezés esetén);
• toxikológus (sugárterhelés vagy radionuklidokkal való termékek fogyasztása).

Enyhén mérgezéssel elegendő a terapeuta meglátása. Ha a beteg eszméletlen vagy súlyos állapotban van, ne várjon a kezelőorvosra, meg kell hívnia a mentőt, és intenzív ellátásra kell vennie a beteget.

diagnosztika

Ahhoz, hogy megtudja a mérgezés forrását és pontos diagnózist készítsen, a páciensnek meg kell adnia egy sor tanulmányt.

1. Kiderül a klinikai kép. Az orvos vizsgálatot és felmérést végez, amely lehetővé teszi a mérgezés típusának meghatározását, amennyire csak lehet az első jelek.
2. Instrumentális tanulmányok. Kardiogram segítségével meghatározzák a szív állapotát, és az encephalogram agyi aktivitást mutat. Határozza meg az ultrahangos szervezetek belső szerveinek károsodásának mértékét.
3. Laboratóriumi vizsgálatok. Meghatározták a mérgező anyagok mennyiségi és minőségi jelenlétét a szervezetben, valamint a mérgek hatását a vesékre, a májra, a bélre és más létfontosságú szervekre.

A mérgezés diagnosztizálásának integrált megközelítése lehetővé teszi nemcsak a toxikus anyagok azonosítását, hanem a szervezet károsodásának mértékének meghatározását is.

A cardiogram a szív állapotát mutatja

kezelés

Az élelmiszerrel, gyógyszerrel, alkohollal vagy vegyszerekkel való mérgezés azonnali segítséget igényel. Mit tegyünk otthon és hogyan segítsünk a sürgősségi szobában, nézzük meg közelebbről.

Elsősegély otthon

Bármilyen mérgezés sürgős elsősegélyt igényel.

Fontos, hogy ne habozzon, és időben keresse meg az utat:

1. Amikor az ételmérgezést az áldozatnak adszorbeáló gyógyszereket (aktív szén) kell adni, a gyomrot sóoldattal mossuk vagy hashajtószert használunk.
2. A légzőrendszer toxikus károsodása esetén (gáz, mérgek, kémiai gőzök és savak) a pácienst meg kell védeni az irritálótól, friss levegőt kell biztosítani. Fontos, hogy öblítsük ki a torkát és a száját koncentrált szóda-oldattal.
3. Amikor a gomba mérgezése a lehető legrövidebb időn belül fontos a mérgek eltávolítására a gyomorban és a belekben. Ha lehetséges, végezzen beöntést, adjon enteroszorbenseket és hashajtókat (lehet sóoldatok).
4. Ha egy embert megmérgeznek az alkohol, az ammónia segít neki az érzékeihez. Fontos, hogy a gyomrot szódabiztos oldattal vagy sima vízzel öblítsük.
5. A szemek nyálkahártyájának mérgező anyagainak vereségével. Az áldozatot folyó víz alatt fél órán át kell mosni. Az eljárás végén jobb, ha a szemet tiszta kötéssel fedi le.
6. Ha az alkáli vagy a sav a bőrre kerül, azonnal vegye le a kórokozót egy vattapatronnal. Lúgos mérgezés esetén az érintett területet ecettel kezeljük. A savat folyó víz alatt eltávolítjuk.

Fontos, hogy az elsősegélynyújtás abban az időben: az orvosi csapat hívása, és utazás közben az áldozat állapotának enyhítése és a toxinok testben történő terjedésének megakadályozása érdekében.

Aktívszén - az élelmiszer-mérgezés első gyógyszere

akut ellátás

Az áldozathoz érkezéskor a mentő személyzet megvizsgálja a beteg állapotát, és megfelelő intézkedéseket tesz a mérgezés okától függően. Először is, a gyomrot öblíti ki (élelmiszerrel, drogokkal, alkohol mérgezéssel).

Ha egy személy belélegezte a szén-monoxidot:

• beadja az ellenszert (a szükséges oxigénmennyiséget);
• antikonvulzív szerek injekcióinak beadása;
• helyreállítja a szív munkáját (a glükozidok bevezetése).

Szén-monoxid mérgezés esetén speciális készítményeket injektálnak.

Lúgokkal és savakkal történő mérgezés esetén az orvosok, miután a gyomrot nagy mennyiségű közönséges vízzel mosották, a kábítószer-fájdalomcsillapítóknak megakadályozzák a sokk állapotát. A szívmegálláshoz közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést alkalmaznak.

Az elsősegélynyújtás után egy szakértői csapat kórházi kórházba kerül az áldozatba. A beteg a fertőző vagy toxikológiai osztályban figyelhető meg. Szükség esetén végezzen újraélesztést.

Mit kell enni mérgezés esetén?

Az állapot javítása és a helyreállítási időszak felgyorsítása érdekében fontos, hogy megfelelően eszik.

Mérgezés után a betegnek ajánlott ilyen termékeket enni:

• zöldségleves, mártott, nem sült és hús nélkül;
• csirke- vagy nyúlhúsból készült gőzleves (3 napos étrendből lehetséges) - részletes étrend és étlap-mérgezési receptek;
• párolt halgolyók;
• cookie-k;
• rizs, hajdina kása, vízben főzve;
• gyümölcsök (nem savas) és zöldségek pöttyös vagy főtt formában;
• húsleves (csirke, marhahús, nyúl);
• párolt omlett

Amikor mérgezés, meg kell enni zöldségleves hús nélkül

Igyál főtt meleg vizet vagy ásványvizet, de gáz nélkül. A mérgezés után a 3. napon gyümölcszselét, kamilla tea mézzel (1/2 tsp.) Engedhetünk meg. A tejtermékeket (alacsony zsírtartalmú kefir, ryazhenka, joghurt) a diéta 6. napjától lehet legjobban alkalmazni.

Mi a veszélyes mérgezés?

Az emberi szervezetbe való behatolás, a mérgező anyagok hátrányosan befolyásolják az alapvető rendszereket és megzavarják az utóbbiak munkáját.

Ennek eredményeképpen a következő komplikációk léphetnek fel:

• patológiás változások a szívben és a vérerekben - bradycardia vagy tachycardia, magas vérnyomás, aritmia;
• eltérések az idegrendszerben - károsodott tudat, hallucinációk, túlsúly, depresszió (több évig is fennállhat);
• olyan allergiás reakciók, amelyeket korábban nem figyeltek meg (ételmérgezés következményei) - kiütések, bőrpír (felnőtteknél és gyermekeknél is).

A mérgezés a vérnyomás változását okozhatja.

A súlyos mérgezést a légzési aktivitás romlása jellemzi, ami lassítja az agy vérellátását. A pulmonális ödéma és a szívmegállás gyakran halálos kimenetelű.

megelőzés

Lehetőség van a felnőttek és gyermekek mentésére mindenféle mérgezésből, ha szigorúan követik a megelőző intézkedéseket.

1. Az ételeket megfelelően tárolja, ne győződjön meg arról, hogy gyanús ételeket, ismeretlen vagy rothadt gombákat eszik, az étkezés előtt alaposan mossa meg a zöldségeket és gyümölcsöket. A halak és a húskészítmények magas minőségű hőkezelésnek vannak kitéve.
2. Ne használj alkoholt, ne próbáld ki a helyettesítőt vagy az ammóniát józanítás formájában.
3. A gyógyszereket gyermekektől elzárva tartsa, kövesse az utasításokat és a napi adagokat.
4. Peszticidekkel, savakkal és lúgokkal való munka során tartsa be a biztonsági szabályokat. A mérgező anyagokat speciális tartályokban és helyiségekben tárolja.
5. Ellenőrizze a hazai gázot. A főzés után kapcsolja ki a szelepet, rendszeresen ellenőrizze a lemezeket és a csöveket a szivárgás szempontjából.

Az ismeretlen gombafajokat nem szabad megenni.

A test mérgezése veszélyes és fájdalmas állapot, amelyben minden létfontosságú szerv erős megsértése van - a légzés nehéz, pulmonális ödéma és szívmegállás lehetséges. Fontos, hogy időben segítséget nyújtson az áldozatnak, különben a halál kockázata áll fenn. A test mérgezésének megakadályozása érdekében meg kell felelnie a biztonsági szabályoknak mind otthon, mind a munkahelyen.

Mi a teendő az élelmiszer-mérgezéssel?

Úgy tűnik, a test belsejében kifelé fordul - ilyen lehet az állomás kétes pite következményei. Sokan találkoztak élelmiszer-mérgezéssel. De kevesen tudják, hogyan kell kezelni ezt a rendellenességet. Megmondjuk, hogy mi az ételmérgezés, és mi a teendő a mérgezéssel.

• Élelmiszer-toxikózis (PTI). A kórokozó mikroorganizmusokkal szennyezett élelmiszerek használata miatt jelentkezik. Például elavult termékek. Szintén provokálja a PTI-t, ha nem tartják be az egészségügyi és higiéniai normákat.
• Mérgező (nem fertőző) mérgezés. Amikor természetes vagy kémiai toxinokat fogyasztanak étellel. Például az ehető gombák és növények mérgezése, valamint a vegyi anyagok.

Az utolsó típusú mérgezés a legveszélyesebb. Ne harcolj velük. Ha gyanítja, hogy a mérgezés nem fertőző jellegű, azonnal forduljon orvoshoz.

A mérgezés típusától függetlenül, minősített orvosi ellátásra van szükség terhes és szoptató nők, gyermekek és idősek számára.

Általában azonban az emberek szembesülnek olyan toxinfekciókkal, amelyek otthon gyógyíthatók. Ezután megvitatjuk, hogy milyen lépéseket kell tenni a PTI-vel való önálló megbirkózáshoz.

Tünetek és patogenezis

Az élelmiszer-toxikózis lefolyása a személy korától és általános állapotától, valamint a patogén baktériumok típusától függ. A teljes kép azonban:

• rögeszmés hányinger;
• ismételt hányás;
• gyengeség, rossz közérzet;
• megváltozott arcszín;
• hasmenés;
• hidegrázás;
• emelkedett testhőmérséklet.

A PTI-t rövid inkubációs idő jellemzi. Az első jelek 2–6 órával az étkezés után jelennek meg, és a kezelés nélkül halad.

kezelés

1. lépés: Gyomormosás

Amikor az első tünetek megjelennek, el kell távolítania a szervezetből a mérgező étel maradványait. Ehhez mossa le a gyomrot. A cselekvési algoritmus ugyanaz, mint az elsősegélynyújtásban.

1. Készítsen gyenge kálium-permanganát-oldatot (kálium-permanganát) vagy szódabikarbózt (1,5–2 liter víz szobahőmérsékleten, 1 evőkanál szóda).
2. Igyál valamit.
3. Hánytatni kell (két ujjal nyomjuk meg a nyelv gyökerét).
4. Ismételje meg az eljárást többször, amíg a hányás tiszta.

2. lépés: A szorbensek fogadása

A szorbensek olyan gyógyszerek, amelyek segítenek eltávolítani a toxinokat a szervezetből. Ezek közül a leghíresebb az aktív szén.

Az aktív szén csökkenti a toxinok, nehézfémsók, alkaloidok és egyéb káros anyagok felszívódását a gyomor-bélrendszerben, valamint megkönnyíti a szervezetből való eltávolítását.

Más szóval, ha 70 kg súlyú, akkor legalább hét tablettára lesz szüksége. Súlyos esetekben az adagot növelni kell.

Mérgezés esetén a szén legjobban vízszuszpenzió formájában történik. Ehhez magyarázza el a tablettákat és keverje össze 100 ml forralt vízzel szobahőmérsékleten. Ennek a keveréknek az íze nagyon csúnya, de hatékonyan küzd a mérgezéssel.

A szokásos helyett fehér szenet is használhat. Úgy gondoljuk, hogy ez szelektív, koncentrált szorbens. Nemcsak a toxinokat eltávolítja, hanem tápanyagokat is tárol. Ebben az esetben a dózis felére csökken: egy felnőtt, 2–4 tabletta a mérgezési foktól függően.

A szén helyett más szorbenseket is használhat (az utasításoknak megfelelően). Például: "Smektu", "Laktofiltrum", "Enterosgel" és mások.

3. lépés: Igyon sok

A hányás és a hasmenés súlyosan kiszárítja a testet - meg kell töltenie a folyadékveszteséget és meg kell őriznie a víz egyensúlyát.

A vizet ajánlott sózni: 1 liter asztali sót vizes literenként. A sóoldat édes, gyenge teával váltakozhat.

Speciális rehidrációs gyógyszereket is szedhet: „Regidron”, „Oralit” és mások. Ezek ásványi sókat és glükózt tartalmazó porok és oldatok, amelyek megakadályozzák a dehidratációt.

Amint más mérgező fertőzésekre szánt gyógyszerek esetében is van néhány általános szabály:

• Aktív hányás esetén olyan gyógyszereket használhat, amelyek helyreállítják a bél mikroflórát (Hilak Forte, Linex, Mezim és mások).
• Ha a hőmérséklet 37,5 fok fölé emelkedik, azt lázcsillapító szerekkel (paracetamol, ibuprofen és mások) kell csökkenteni.
• A fájdalomcsillapítók alkalmazása nem ajánlott: komplikációk esetén komplikálhatják a diagnózist.
• Az antimikrobiális szereket (főként antibiotikumokat) súlyos toxikus fertőzések esetén alkalmazzák, és kizárólag az orvos írja elő.

4. lépés: Diéta és rend

Élelmiszer-fertőzés esetén a beteg nagyon gyenge. Szükséges az ágy pihenéséhez és az első naphoz, hogy visszautasítsák az ételt (ha az étvágyat zavarják, és a test elutasítja az ételt).

A második vagy harmadik napon megengedheted magad zselét, kekszet (mákos, mazsola, vanília és egyéb adalékanyagok nélkül), valamint vékony burgonyapürével vagy zabkása vízzel.

Mivel a tünetek aktív kezelése megszűnik - a javulásnak néhány órán belül kell lennie. Végül, a test visszatér a normál állapotba, általában három napon belül. De még néhány napig is fennállhat a hasi fájdalom, gyengeség, duzzanat.

Ha a fő tünetek (hasmenés, hányás, láz) nem csökkennek, és a kezelés megkezdése után nem hatnak több mint hat órával, forduljon orvosához.

5. lépés: Megelőzés

Élelmiszer-fertőzésektől senki sem mentes. De mindegyik ereje minimálisra csökkenti a kockázatot.

1. Étkezés előtt mosson kezet.
2. Tartsa tisztán a konyhát, kövesse a főzési technikákat.
3. Tárolja a termékeket helyesen.
4. Vásárláskor igényelje a termékek minőségét. Például ne vásároljon halat ammónia szaggal és „rozsdás” bevonattal. (A hal kiválasztására vonatkozó összes ajánlás itt van.)
5. Ne enni kétes gasztronómiai létesítményekben, ne igyon vizet a csapból.

Mérgezés 2 fok

a) felső légutak: orrnyálkahártya és tracheobronchiális fa;

b) az alsó rész, amely a légzsákokba (alveolákba) vezető hörgőkből áll.

A tüdőben történő felszívódás szempontjából az alveolák a legnagyobb érdeklődést mutatják. Az alveoláris fal alveoláris epitéliummal van ellátva, és egy interstitialis vázból áll, amely bazális membránokból, kötőszövetből és kapilláris endotheliumból áll. A rendszeren keresztül a gázcsere 0,8 mikron vastagságú.

A légutakban lévő gázok és gőzök viselkedése az oldhatóságuk és a kémiai reakcióképességük függvénye. A vízoldható gázok könnyen feloldódnak a felső légutak nyálkahártyájában lévő vízben. A kevésbé oldódó gázok és gőzök (például nitrogén-oxidok) eljutnak az alveolákba, ahol felszívódnak, és reagálhatnak az epitheliummal, helyi károsodást okozva.

A zsírban oldódó gázok és gőzök érintetlen alveoláris-kapilláris membránokon keresztül diffundálnak. Az abszorpció mértéke függ a vérben való oldhatóságuktól, a szellőzéstől, a véráramtól és az anyagcsere sebességétől. A vérben nagy oldhatóságú gázhalmazállapotú anyagok könnyen felszívódnak, és az alacsony oldhatóságúak könnyen kiürülnek a tüdőből kilégzett levegővel.

A részecskék visszatartása a légutakban a részecskék fizikai és kémiai tulajdonságaitól, méretétől és alakjától, valamint az anatómiai, fiziológiai és patológiai jellemzőktől függ. Oldható részecskék a légutakban feloldódnak a lerakódási zónában. Az oldhatatlan anyag a leválasztási zónától függően három módon távolítható el:

a) a nyálkahártya burkolatának használata a felső légutakban és a légutak alsó részén;

b) fagocitózis eredményeként;

c) közvetlenül az alveoláris epitheliumon áthaladva.

Lehetőség van a mérgek jól meghatározott mintájára a tüdőn keresztül két nagy vegyi csoportra. Az első csoport az úgynevezett nem reaktív füstök és gázok, amelyek magukban foglalják az összes aromás és zsírsavak szénhidrogénjeit és származékait. A hányást nem reagálnak az a tény, hogy nem változnak a szervezetben (kevés közülük), vagy átalakulása lassabban megy végbe, mint a vérben történő felhalmozódás (legtöbbjük). A második csoport reaktív gőzökből és gázokból áll. Ezek közé tartoznak a mérgek, például az ammónia, a kén-dioxid, a nitrogén-oxidok. Ezek a gázok gyorsan feloldódnak a testfolyadékokban, könnyen bejutnak a kémiai reakciókba vagy más változásokon mennek keresztül. Vannak olyan mérgek is, amelyek a szervezetben való szorpciójukat tekintve nem tartják be a két anyagcsoportra vonatkozó törvényeket.

A nem reagáló gőzök és gázok a diffúzió törvénye alapján lépnek be a vérbe, azaz a gázok és gőzök résznyomásának különbsége miatt az alveoláris levegőben és a vérben.

Mérgezés 2 fok

A mérgezés súlyosságának értékelésére vonatkozó kritériumokat az Európai Klinikai Toxikológiai Központok és Klinikai Toxikológusok Egyesülete javasolja. Az előzetes tanulmányok azt mutatják, hogy ez a skála lehetővé teszi, hogy hatékonyan hasonlítsa össze a különböző központokban kapott adatokat a mérgezés elleni küzdelemben. A gyermekkori mérgezéshez hasonló skálát javasolt március et al.

A mérgezés súlyosságának mértéke a mérgezési esetek osztályozására szolgáló módszer a toxikológiai információs központokban regisztrált felnőttek és gyermekek esetében. Ezt az akut mérgezés besorolására kell felhasználni, függetlenül attól, hogy milyen típusú és milyen számú hatóanyagot tartalmaz; néhány mérgezés esetén azonban módosított sémákra lehet szükség, amelyek kidolgozása során ez a rendszer modellként szolgálhat.

A súlyosság meghatározása során figyelembe kell venni az általános klinikai kép kialakulását és a legsúlyosabb tünetekre kell összpontosítani. Így ez egy retrospektív folyamat, amely a beteg megfigyelését igényli. Ha a súlyosságot bármely más időpontban határozzák meg (például ha a beteg a kórházba kerül), ezt egyértelműen jelezni kell az adatok bemutatásakor.

A súlyosság meghatározásánál csak a tényleges klinikai tüneteket kell figyelembe venni, anélkül, hogy olyan kockázatértékelést végeznénk, mint például a lenyelt méreg mennyisége és a szérumban lévő anyagok koncentrációja (plazma).

A kezelési intézkedéseket nem a mérgezés súlyossága szerint osztályozzák, hanem a tüneti és / vagy támogató terápia típusát (pl. Segített szellőztetés, inotróp gyógyszerek alkalmazása, hemodialízis vesekárosodás esetén) néha segít. Az antidotumok profilaktikus alkalmazását a beteg állapota meghatározásakor nem szabad figyelembe venni, de azt a benyújtott adatokban meg kell említeni.

Ez a rendszer elvileg a mérgezés akut szakaszaira van tervezve, de ha a fogyatékossággal járó következmények és a fizikai fogyatékosság fennáll, elmondható, hogy az ügy súlyos.

Ha okkal feltételezhető, hogy a beteg előzményei befolyásolhatják a mérgezés súlyosságát, megfelelő megjegyzéseket kell tenni.

A halálos kimenetelek és a krónikus hatások mindig külön megjegyzéseket igényelnek az adatok jelentésekor.

A mérgezés súlyossága:
Nincs (0) - nincsenek tünetek; a fuzzy tüneteket nem tartják összefüggésbe a mérgezéssel.
Tüdő (1) - enyhe, átmeneti, spontán eltűnő tünetek.
Átlagos (2) - súlyos vagy tartós tünetek.
Súlyos (3) - súlyos vagy életveszélyes tünetek.

A táblázatban szereplő tünetek csak tájékoztató jellegűek. A digitális adatok felnőtt betegekre vonatkoznak.

Enyhe mérgezés esetén általában nincs szükség tüneti és támogató kezelésre, átlagban a szabály, és súlyos esetekben meg kell adni őket, és nagyon intenzíveknek kell lenniük.

A rendszert rugalmasan kell alkalmazni: egyes esetekben a mérgezés súlyossága egyetlen alapon értékelhető, de általában szükséges a szubjektív és objektív tünetek általános elemzése. Az alábbiakban ismertetett egyszerű rendszer alkalmazásával nem szükséges szigorúan betartani az összes felsorolt ​​kritériumot: az értékelés nagy része attól függ, hogy a pácienset megfigyelő szakember tapasztalja és képes.

Kábítószer-mérgezés

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Változat: Archívum - A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2007 (764. sz. Sor)

Általános információk

Rövid leírás

besorolás

Tényezők és kockázati csoportok

diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok

Benzodiazepin mérgezés

Panaszok: gyengeség, álmosság, fejfájás, járás bizonytalansága. Toxikológiai történelem.
Klinikai megnyilvánulások: homályos késleltetett beszéd, ataxia, miozis a mérgezés korai szakaszában, kábítás, eszméletvesztés, reflexek depressziója. Súlyos esetekben: légzési depresszió, bradycardia, hipotenzió, sokk, hipotermia, hipoxiás agykárosodás következtében fellépő mydiasis.

Neuroleptikus mérgezés (fenotiazinszármazékok; tioxanténszármazékok; butirofenonszármazékok)

Panaszok: gyengeség, álmosság, szédülés, letargia, hányinger, hányás, nehézségi érzés az epigasztriumban.
Klinikai megnyilvánulások: a mérgezés klinikájában kétféle mérgezési kurzust különböztetünk meg:
- mérgezés a légutak gátlásának túlnyomó többségével;
- mérgezés a vaszkuláris összeomlás és az exotoxikus sokk kialakulása mellett.
Az első típus lehetséges átmenete a másodikra. A klinikai megnyilvánulásokat letargia, gyengeség, álmosság, járási zavarok jellemzik. Az izomtónus csökken. Később hosszú alvás jön. A tanulók kibővültek, de lehetnek miozisok. A bőr és a nyálka száraz.
Mérsékelt mérgezés esetén az idegrendszer depressziója, melynek hátterében az antikolinerg szindróma tünetei jelennek meg. Az izmok disztróniája, a nyak nyakának izomzatának merevsége trismmal, kényszeres grimaszok, végtagok görcsössége, tortikollis lehetséges. Lehetnek olyan rohamok, mint az athetózis.
Mivel a kardiovaszkuláris rendszer: a T-hullám EKG-inverziója, az ST-eltolás, a további fogak megjelenése, néha veri, AV-blokád. Tachycardia 120 ütésig. 1 perc múlva a vérnyomás csökken, a légzés gyengül, légszomj lehet.
A súlyos mérgezéseket kóma, légzési rendellenességek jellemzik. A bőr halvány, cianotikus; hideg ragadós izzadság; eltűnik a tanulók reakciója a fénytől, gyengül a szív aktivitása, csökken a vérnyomás; az impulzus felgyorsul, gyenge töltés. Gyakran előfordulnak klónos és tonikus jellegű görcsök. Halál a légzőszervi bénulás és az akut szívelégtelenség következtében. Ha a súlyos mérgezést a pulmonalis ödéma kialakulása és az agyi ödéma kevésbé jellemzi. A szövődmények között a nephropathia, a húgyhólyag izmok paralízise, ​​dinamikus bélelzáródás, rhabdomyolysis, mérgező hepatopátia, másodlagos fertőzés a tüdőből.

Acetilszalicilsav mérgezés

Panaszok: hányás, néha kávéfogyasztás, légszomj, izzadás, tinnitus, szorongás, letargia.
Klinikai megnyilvánulások: a test savas-bázisállapotának (CBS) megsértése: a kompenzáló légzőszervi alkalózis kezdetén, mivel a kompenzáló képességek kimerültek, metabolikus acidózis.
A mérgezés klinikai képe két fázisban történik:
- 1. fázis: legalább 6 órával a lenyelés után - fejfájás, tinnitus, tachycardia, légszomj (percenként több mint 50), hányinger, hányás, pszichomotoros izgatottság. - 2. fázis: 12 óra múlva - stupor, kóma, súlyos légszomj, hipertermia, hipovolémia, görcsök, csökkent bélműködés, csökkent véralvadás, gastrointestinalis vérzés, nem cardiogén pulmonalis ödéma, összeomlás lehetséges.

Paracetamol mérgezés

Panaszok: hasi fájdalom, hányinger, hányás, étvágytalanság, gyengeség, álmosság.
Klinikai megnyilvánulások: a paracetamol mérgezés klinikájában három egymást követő szakasz van:
- Az I. stádiumban: a nem specifikus tünetek a beadás után 14 órán belül megfigyelhetők és legfeljebb egy napig tarthatnak. Általában a gyomor-bélrendszeri rendellenességek dominálnak, a központi idegrendszer (CNS) depressziójának jelei nincsenek. A májkárosodás jelei nincsenek, az aminotranszferázok szintje normál határokon belül van.
- A II. Stádiumban az aminotranszferázok szintje emelkedik, emellett a bilirubin növekedése és a protrombin idő növekedése is kimutatható. Ha 2 nap múlva a májfunkciós mutatók a normál tartományon belül vannak, általában nem szabad jelentős károsodást várni a májra.
- A III. Stádiumban a maximum a 3. - 5. napon jelenik meg, melyet az LDH, az ALT, a bilirubin emelkedett szintje jellemez. A protrombin idő meghosszabbodik, amit vérzés kísérhet; a szívizom és a vesék esetleges károsodása, de súlyosságuk sokkal kisebb, mint a máj. Súlyos esetekben kialakulnak a nekrotikus májkárosodás tünetei: sárgaság, hipoglikémia, vérzési rendellenességek, encephalopathia.

Mérgezés kalciumcsatorna-blokkolókkal

Panaszok: hányinger, hányás, szédülés, lassú szívverés, általános gyengeség.
Klinikai megnyilvánulások:
- Enyhe: a tudat megmentve, EKG - mérsékelt bradycardia (percenként 60-50), lassítva az AV-vezetést 0,20-0,22 mp-ig, az His-köteg csomópontjának hiányos blokádját (0.09-0.11 sec), gyengeséget, HELL normál tartományban.
- Közepes fokú: általános gyengeség, az EKG-AB- vagy 1-2 fokos szinoatrialis blokád, 30% -ban kifejlesztheti a köteg lábainak teljes blokádját. A bőr felhalmozódása, vérnyomás 110/60 mm Hg Ritmus 55-40 percenként
- Súlyos mérgezés: kifejezett bradycardia (kevesebb, mint 40 perc 1 perc alatt), sápadt, bőrtörés; HELL 90 / 60-70 / 40 m.rt.st., gyenge töltés, ritka, szívhangok süket. Az EKG, AB vagy 2-3 fokos szinoatrialis blokád, a QRS komplex éles kiterjedése 0,16-0,18 másodpercig. Ez a 38% -os fok a szív akut kontraktilis elégtelenségét és hirtelen megállását jelenti a gyógyszer bevételétől számított első 3-12 órában.

Mérgezés β-blokkolókkal (béta-AB)

Klinikai megnyilvánulások: mérgező dózis beadása, a pulzusszám és a ritmus megsértése (bradycardic típusú, néha egész blokkig), miokardiális elégtelenség megnyilvánulása, valamint a test dózisától és kezdeti állapotától függően a vérnyomás csökkenése (vagy növekedése) várható. kardiogén sokkhoz vagy tüdőödémához vezet. Egy bronchospasma, amely a dyspnea, a cianosis; acidózis, hipoglikémia alakul ki. Fáradtság, fejfájás, hányinger, hasmenés, szájszárazság lehetséges, kivételes esetekben depresszió, hallucinációk, izgatottság, görcsök, látászavarok. A béta-AB mérgezés klinikai lefolyásának súlyossága elsősorban az elsődleges specifikus kardiotoxikus hatás (SCE) súlyosságával függ össze.
Enyhe mérgezés. A tudat teljes mértékben megmarad. Bizonyos esetekben hányinger, kevesebb hányás, mérsékelt 50-55 perces bradycardia. HELL normál tartományban. EKG-n: sinus bradycardia; egyes esetekben az 1. fokozat AV-blokádja a PQ szegmens kiterjesztésével 0,22-0,26 másodpercre.
Mérgezés mérsékelt. A bradycardia kifejezettebb (40 percig terjedő pulzus), melyhez kismértékű szív kimenetelű klinikai szindróma mérsékelt jelei járnak; ritka lágy pulzus, a bőr sápasága, némi gátlás. A BP mérsékelten 100/60 - 90/60 mm Hg-ra csökken. EKG: sinus bradycardia (percenként 45-55 kontrakció), vezetői zavar a szív szinatrialis zónájában, az intraventrikuláris vezetés lassítása az His köteg hiányos vagy teljes blokádja formájában (QRS-ig 0,12 mp-ig), a myocardium enyhe metabolikus változása hipokalémiás típus szerint, ami megfelel a vérben lévő kálium koncentráció mérsékelt csökkenésének. Változások a központi hemodinamikában: normális vagy enyhén csökkent a stroke térfogata (ACE), a bradycardia miatt a percek vérkeringésének (IOC) csökkenése, a teljes perifériás vascularis ellenállás kompenzáló növekedése (CPS). A szív szerződéses funkciója (SPS) 20-30% -kal csökken.

Súlyos mérgezés. A klinikai folyamat súlyossága az akut kontraktilis szívelégtelenség és a kardiogén sokk kialakulásának köszönhető. EKG-n: a fenyegető formában kifejezett elsődleges specifikus kardiotoxikus hatás (PEC): az His köteg egyik lábának teljes blokádja a QRS-komplex kiterjesztésével 0,12 másodperc alatt és deformációja. A sinus bradycardia kevesebb, mint 40 szívverés percenként. Az is lehetséges, hogy a második és második fokozatú SA-és AV-blokád kialakulása hosszú, aszisztoliai periódussal (1: 3 - 1: 4), ritka csomópont ritmussal. Ezek a rendellenességek hirtelen asystolét okozhatnak. Klinikailag jelentős kardiogén sokk tünetei: a gyenge töltés, a bőrt (marmorozás) ritka pulzusa, midriasis, időszakos zavartság, alacsony vérnyomás. A központi hemodinamika mutatói ugyanakkor a szívteljesítmény csökkenését és az OPSS 2,5-3,5-szeres emelkedését jelzik, az SPS 50-70% -kal csökken. A homeosztázis zavarai sokkreakciónak felelnek meg - hypokalemia, acidózis, az oxigén gradiens csökkenése a vérben.

Differenciáldiagnózis: a kezelés taktikájában meghatározott.

Különböző mértékű mérgezés

Az alkohol minden emberre másként hat. Az egyik azonnal részeg lesz, a másik, aki hatalmas mennyiségű alkoholt fogyaszt, szem előtt tartja és megfelelően viselkedik. A mérgezés több fázisa is van, amelyek a test mérgezési fokát etanolszármazékokkal jellemzik.

A külső okok felgyorsíthatják az alkohol mérgezést, például fizikai fáradtság, erkölcsi kimerültség, stressz, rossz hangulat. Közvetlen tényezők is befolyásolják az alkohol hatását a testre. Ezek közé tartozik a személy életkora, súlya, neme. Három mérgezési fok van, amelyek mindegyike speciális kezelést igényel.

Az első fokú mérgezés sajátosságai

Egy enyhe mérgezéssel megváltozik egy személy viselkedése. A zárt és nem érintkező személy aktív, vidám, barátságos. Az enyhe mérgezést a hangulat emelkedése jellemzi, miközben a viselkedés megfelelősége fennmarad. A személy ellazul, de ugyanakkor megtartja az irányítást. Jóllehet már ebben a szakaszban jellemző az alkohol-mérgezés jelei:

• a mozgások koordinációjának hiánya;
• zavaros és zavaros beszéd;
• magas vérnyomás;
• fokozott izzadás;
• kisebb eltérések az idegrendszerben.

Az enyhe mérgezés nem zárja ki a másnaposságot reggel. Az ittas minden bizonnyal megtapasztalja az alkoholfogyasztás „örömeit”, de a test helyreállítása ebben az esetben meglehetősen gyors lesz. A mérgező egészség nem okoz nagy kárt. Ha megfelelő intézkedéseket tesz, a személy hamarosan érzékeihez jut. Ebből az állapotból kilépve a hangulat csökken. Egy aktív és vidám ember passzív és unalmas lesz. Hosszú és mély alvás után a beteg állapota végül stabilizálódik.

A második fokú mérgezés jellemzői

Minél több ember iszik és annál erősebb az ital, annál gyorsabb a mérgezés. Kis mérgezés gyorsan helyettesíthető súlyos mérgezéssel. A mérgezés átlagos mértékét a központi idegrendszer jelentős funkcionális rendellenességei jellemzik. Ha emberi viselkedésről beszélünk, ezt a következőképpen fejezzük ki:

• fokozott érzékenység;
• lassú agyi aktivitás;
• következetlen beszéd;
• a mozgások koordinációjának hiánya;
• a saját magatartásuk irányításának elvesztése.

Ebben a szakaszban egy személy agressziót mutathat más emberekkel szemben, legyen durva, kiabál, esküszik, nevetni a helyről, szexuális kapcsolatot igényel az ellenkező nemű taggal.

A mérgezés átlagos mértéke gyakori hangulatváltozást jelent. Egy személy túlságosan vidám és azonnal agresszív lehet, a könnyesség a nem megfelelő és hangos nevetéshez vezet. Fuzzy mozgások, elsöprő, impulzív. Bizonyos esetekben a túlzott mértékű aktivitást a kétségbeesés váltja fel. Az ittas elalszik a mozgásban, letargiát és elszigeteltséget mutat. Ő képes megbirkózni a fiziológiai igényekkel anélkül, hogy észrevenné. Egyes esetekben ez az állapot eszméletvesztéssel végződik. Egy személy álmába esik, utána nem emlékszik arra, hogy mi történt az előző napon.

Ha erről az állapotról beszélünk, akkor a részeg egészsége veszélyben van. Az ember disorientált és nem érti, mi történik körülötte. Lehet, hogy elalszik a hidegben, vagy mozoghat a mozgó járművekkel.

Segítségre van szüksége az a személy, aki a második fokú mérgezésben van. Szüksége van a test méregtelenítésére, a folyadékhiány pótlására és a mély alvásra. A betegnek egyszerű vizet kell adnia nagy térfogatban, és mesterségesen hánytatni. Ez a módszer azonban nem használható, ha egy személy olyan részeg, hogy nem tudja irányítani az emetikus erőket. Ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy az, aki az alkoholt átvette, megfojtja a hányást. Az orvosok képesek lesznek kivonni a beteget az alkoholfogyasztásból, amelyre utalni kell, ha gyanúja van a második fokú mérgezésnek.

A harmadik fokú mérgezés jellemzői

Ha egy személy továbbra is több alkoholt fogyaszt, akkor komoly mérgezés lép fel, amelyben a tudat mély rendellenessége van, gyakran visszafordíthatatlan következményekkel. Egy személy nem érzékeli, hogy mi történik. A figyelmét nem lehet vonzani. Megmagyarázhatatlan mondatokat mormol, és megismétli ugyanezt. Ilyen mérgezéssel a személy nem tud állni a lábán. Még a túlzott gerjesztés esetén is, a részeg nem tud mozogni és reagálni a külső ingerekre, és nehéz neki természetes funkciókat végrehajtani.

Egy ilyen mértékű mérgezés nem zárja ki a halál lehetőségét. Alkoholos kóma jön létre, amely gyakran halálsá válik.

Súlyos mérgezés esetén a következő tüneteket figyelték meg:

• a tudat teljes leállítása;
• spontán széklet;
• epilepsziás rohamok;
• a szemgolyók ellenőrizetlen forgása.

Az állapotból való kilépés több napot vesz igénybe, és a mérgezés jelei hosszú ideig fennmaradnak. Ez az állapot gyakrabban fordul elő krónikus alkoholistáknál, akik elvesztik az adagolás szabályozásának képességét.

Ebben az esetben tüneti kezelést írnak elő. A beteg sürgősségi kórházi ellátást igényel. Átfogó méregtelenítés után az alkoholellenes kezelést írta elő. A betegnek olyan gyógyszereket kínálnak, amelyek hozzájárulnak az alkohol-rezisztencia kialakulásához. Ezek közül az eszközök közül sokan névtelenül rendelhetők online.

A legerősebb mérgezés soha nem megy nyom nélkül. A későbbiekben visszafordíthatatlan mentális zavarok alakulhatnak ki, mint például a hallás és a hallucinációk, az alacsony mentális aktivitás, a memória megszűnése, az encephalopathia stb.

Kábítószer-mérgezés: mi a teendő és az elsősegélynyújtás

Fontolja meg a mérgezési eseteket felnőtteknél és bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek esetén. Mit tehetünk, ha egy személyt gyógyszerekkel mérgeznek, és hogyan adják meg neki az első sürgős segítséget mérgezés esetén.

Barbiturát mérgezés: hipnotikus

1. Amobarbital. Halálos adag szájon keresztül - 2-4 g.
2. Barbital. Halálos adag szájon át - 6-8 g.
3. Geptabarbital. Halálos adag szájon át - 20 g.
4. Diallil-karbiturinsav. Halálos adag szájon át - 6-8 g.
5. Fenobarbitál. Halálos adag szájon át - 4-6 g.
6. Ciklobarbitáit. Halálos adag szájon át - 5-20 g.

Minden hipnotikumok elsősorban a központi idegrendszerre hatnak, gátolva.

A hipnotikus gyógyszerek közül a leggyakoribb a barbital, a fenobarbitál, a barbamyl, az ethaminal nátrium, a Radeorm. Ezen gyógyszerek halálos adagja általában a terápiás dózis tízszerese. Természetesen a különböző emberek érzékenysége más, és mérgezésre néhány embernek szüksége van egy adagra, másoknak pedig szükségük van másra. Minden barbiturát gyorsan felszívódik a bélben, így a belek mosása, amikor a barbiturátokkal való mérgezés a sürgősségi ellátás egyik fő feladata.

A mérgezés tünetei

A barbiturátok enyhe mérgezése esetén és a súlyos mérgezés első órájában tipikus kábító hatás figyelhető meg a légzés és a vérkeringés károsodása nélkül. De a méreg további felszívódásával még a mérgezés elején lévő tüdő is fokozatosan súlyos formává válik az áldozat komat állapotával. Az arc, ami először piros, később szürke és cianotikus lesz. A légzés rendszerint felületes, először ritka, később pedig a legtöbb esetben gyors. A beteg álmosságot, apátiát, ostobaságot, a tanulók mérsékelt szűkületét, a szívverések számának csökkenését (bradycardia) fejti ki. Súlyosabb mérgezéssel az álmosság fokozatosan mély alvásba megy, amit az eszméletvesztés kísér. A tanulók összehúzódnak, az izmok nyugodtak, a nyomás élesen csökken. A széklet és a vizelet késése van. A bradycardia helyébe tachycardia lép. A barbiturátokkal történő mérgezés esetén a betegek hajlamosak ismételt hányásra, így mindig fennáll a veszélye, hogy a hányás a beteg légutakba kerül.

Súlyos mérgezés esetén, még a leghatékonyabb kezelés esetén is, az alvás 6-7 napig tarthat.

A barbiturátmérgezéssel járó halál általában a légzés központi paralíziséből és a szívmegállásból következik be.

A többi barbiturátos mérgezés mellett a Noxronom mérgezés. A Noxiron lassan felszívódik a gyomorban, ezért a mérgezés tünetei csak néhány órával a mérgezés után jelentkezhetnek. Noxiron mérgező adagja - 5-20 g.

A Noxironom mérgezés esetén a klinikai képet a következő jellemzők jellemzik: kóma (kóma fokozatosan mozog egy enyhébb stádiumból egy súlyosabbra), ritka pulzus, bél paresis, húgyhólyag atónia.

Az altatókkal történő mérgezés sürgősségi ellátást igényel.

Első vészhelyzet

Először is, meg kell szüntetni a mérget a gyomorból, csökkenteni a vérben lévő tartalmát, támogatni a légzést és a szív- és érrendszert.

1. A gyomorból származó méreg eltávolításával (minél előbb megkezdődik a mosás, annál hatékonyabb), 10–13 l víz felhasználásával ajánlott újra mosni, lehetőleg szondán keresztül. Ha az áldozat tudatos, és nincs szonda, a mosást több pohár meleg vízzel, majd hányással (a garat irritációjával) kell elvégezni. A hányást mustárpor okozhatja (½ - 1 teáskanál csésze melegvíz), erősen hígított kálium-permanganát-oldatot (halvány rózsaszín színű), vagy emetikumot, beleértve az apomorfint szubkután (1 ml 0,5%).
2. A gyomorban lévő méreg aktivált szénnel történő kötéséhez 20-50 g vizet emulzió formájában adunk be a gyomorba. A sárgásszemet (10 perc után) el kell távolítani a gyomorból, mivel a méreg adszorpciója reverzibilis folyamat. A méregnek a gyomorba jutott része hashajtókkal eltávolítható. Előnyben részesülnek a nátrium-szulfát (Glauber-só), 30–50 g. A magnézium-szulfát (keserű só) vesekárosodás esetén gátló hatást gyakorolhat a központi idegrendszerre. A ricinusolaj nem ajánlott.
3. A felszívódott barbiturátok felgyorsult eliminációjához és a vesén keresztül történő kiválasztódáshoz sok italt és diuretikumot adnak. Ha a beteg tudatában van, a folyadékot (sima víz) szájon át, súlyos mérgezés esetén 5% -os glükózoldatot vagy nátrium-klorid izotóniás oldatot intravénásan (legfeljebb 2-3 liter naponta) injektálnak. Ezeket a tevékenységeket csak abban az esetben végezzük, ha a vesék kiválasztási funkciója megmarad.
4. Súlyos légzési elégtelenség esetén intubáció, hörgőanyag-szívás és a tüdő mesterséges szellőztetése történik, kevésbé jelentős légúti rendellenességekkel, légzőszervi stimulánsok (analeptikumok) alkalmazásával, a lobelinnel a bőr alá (1 ml 1% -os oldat). A tüdőgyulladás megelőzésére antibiotikumokat írnak fel, és a hőmérséklet jelentősen emelkedik - intramuszkulárisan 10 ml 4% -os amidopirin oldat.
5. A vaszkuláris tónus visszaállítása értágító szerekkel. A szívműködés stimulálására - a gyors hatású glikozidok, a szívmegállás során az adrenalin kerül a bal kamrai üregbe, majd a mellkason át masszázs.

Nagy jelentőséget tulajdonít a betegellátásnak (felmelegedés, test- és szájhigiénia, húgyhólyag-katéterezés, nyomásgyulladás kezelése stb.).

A barbiturátok (különösen a luminalis és veronális) a dializáló mérgek közé tartoznak, amelyek képesek áthatolni a féligáteresztő membránra. Ezért célszerű hemodialízist alkalmazni „mesterséges vese” készülékkel, ha mérgezzük ezeket a mérgeket.

Ha ez nem lehetséges, a vérben a méreg koncentrációjának csökkentése érdekében 400–500 ml ismételt transzfúziót ajánlunk. A gyorsabb eltávolításhoz nagy mennyiségű folyadékot injektálnak - fiziológiás nátrium-klorid-oldatot, 5% -os glükózoldatot (intravénásan, szubkután csepp beöntéssel), naponta legalább 2-3 liter (tüdőödéma ellenjavallt). Mivel a barbiturátokat elsősorban a vesék választják ki, intézkedéseket tesznek a diurézis növelésére az 1–2 ml Novurite (vagy 1 ml intravénásan) napi intramuszkuláris adagolásával. A napi diurézis maximális növekedését 30% -os karbamidoldat, alkáli oldatok és elektrolitok intravénás adagolásával érjük el.

Nagyon nagy diurézissel (8-11 liter vagy több) 10 ml 5-10% -os nátrium-klorid-oldatot és 50–75 ml 2% -os kálium-klorid-oldatot adagolunk intravénásan a hyponatremia és a hypokalemia megelőzésére (a kálium-klorid oldata szondán keresztül injektálható) a gyomorban és csöpög a végbélbe). A kis diurézis általában veseelégtelenséget jelez, és a karbamid bevezetését ilyen esetekben le kell állítani.

A kómáról való eltávolításhoz nagy mennyiségű analeptikumot (sztrichnint, koffeint, cordiamint, bemegridet) alkalmazunk, amelyek stimulálják a központi idegrendszert és a barbiturátok fiziológiai antagonistái. Használatukhoz abszolút bizonyosságra van szükség a barbiturát mérgezésben.

A kóma súlyosságától függően, 2-10 ml 0,1% -os sztrichnin-nitrát-oldatot adagolunk intravénásán óránként vagy 3-6-8 óránként (vagy 10-12 ml cordiamin), amíg a fájdalomérzékenység vissza nem áll, a pupillás és a szaruhártya reflexek vagy a megnövekedett izomérzékenység első jeleinek megjelenése (enyhe izomrángás).

A sürgősségi és sürgősségi ellátást követően a beteg kórházi ápolása szükséges.

Mérgezés atropin és atropin tartalmú anyagokkal

Atropin és atropin-szerű anyagok gyorsan felszívódnak a gyomorban és a belekben. A mérgezés első tünetei 20-30 perc elteltével jelennek meg. Ha az atropint alkohollal fogyasztják, a mérgezés időtartama több órával késik.

Az öngyilkossági kísérlet során az atropin és az atropin-szerű mérgezés véletlenül vagy szándékosan alakul ki.

A mérgezés klinikájában a legfontosabbak a neurológiai, mentális és autonóm betegségek. A mérgezés tünetei a beteg mérgének, mentális és fizikai állapotának, korának és a méreggel szembeni egyéni érzékenységének dózisától függenek.

Mérgezési fok: tünetek

A mérgezés súlyossága 4.

Enyhe mérgezés esetén a páciensben átmeneti kábítás áll fenn (átvitel, vágy, vicc, az eufória állapota), a figyelem és a memória zavarai. A beteg beszéde következetlen, homályos. Panaszkodik a szájszárazság érzésére. Néha hallucinációi vannak.

Amikor a páciens második súlyossági foka nyúlik, hosszú távú, nyugtalan. Úgy tűnik neki, hogy elveszett valamit, ő keresi a dolgokat, a munkaeszközöket. Hallucinációk vannak: a beteg kis embereket, kisállatokat, rovarokat, gyíkokat lát. A memóriája rosszul zavar. Elkezd beszélni, de azonnal elveszíti gondolatait. Külső vizsgálat esetén észrevehető arca öblítés, száraz ajkak és tágult tanulók. A fájdalom és a hőmérsékletérzékenység nőtt. A beteg a légszomj miatt aggódik.

A harmadik, súlyos, mérgező mértékű betegség esetén a betegben előforduló vizuális hallucinációk megszerzik a kisfokú produkciók jellegét. Félelmetes képeket lát, láthatja a saját temetését, stb. A beteg sokat beszél, de beszéde a szokásos szavakat képviseli. Az érzékenysége nagymértékben megnő, sőt megérintve is fájdalmat érez. Súlyos légszomj, vérnyomás emelkedik, az impulzus percenkénti 120 ütemre emelkedik.

A legsúlyosabb esetekben (negyedik mérgezési fok) a beteg kómát alakít ki, amelyből meghal. Az izomtónus feszült, az egyes izomcsoportok rángása észrevehető, a diákok tágulnak és nem reagálnak a fényre. A bőr száraz, a testhőmérséklet nő, az impulzus akár 120 ütés / perc.

Elsősegély

1. A gyomormosás csak a mérgezés utáni 1,5–2 órában következik be;
2. folyamatos felügyelet;
3. a beteg gerjesztése során rögzíteni kell;
4. kórházi ellátás bármely egészségügyi intézményben.

Sürgősségi kórházi ellátás

1. A belsejében lévő méreg beviteléhez szükség van a hányás mesterséges indukálására, mechanikai módszerek alkalmazásával (a kórházban apomorfint alkalmazhat).
2. A gyomrot nagy mennyiségű meleg vízzel mossuk, amely 50 g aktív szén szuszpenziót vagy kálium-permanganát-oldatot (1: 1000) tartalmaz, majd fiziológiás sóoldattal aktív szenet tartalmazó szuszpenzióval. A próba jól kenőanyaggal van ellátva a nyelőcső nyálkahártyájának nagy szárazsága miatt.
3. Azonnal hozzon létre egy nagy beöntést.
4. Egy éles motoros és mentális stimulációval klórhidrátot (50 ml 2% -os oldat) vagy Barbamilt (0,3–0,5 g 25–50 ml vízben) beöntéssel vagy 3-5 ml 5% -os steril Barbamil-oldattal szubkután adnak be.. A morfin veszélyes a légzési bénulás lehetősége miatt. Óvatosan 1 ml 1% -os promedol oldatot adhat be szubkután.
5. Szükséges, hogy 1 ml 0,05% -os Prozerin oldatot szubkután vagy intravénásan adjunk be sóoldattal (mivel megszünteti az atropin által okozott szinaptikus blokkot) és 1 ml 1% Pilocarpine oldatot szubkután.
6. Súlyos mérgezés esetén véralvadást kell végezni (300–400 ml), majd 250–500 ml egycsoportos vér vagy vérplazma csöpögtöltését és 500–1000 ml fiziológiás nátrium-klorid-oldatot vagy 5% -os glükózoldatot, intravénásan vagy szubkután Kordiamin, koffein, Camphor.
7. Az oxigén inhaláció maszk vagy nazális katétereken keresztül történő végrehajtása, légzésdepresszió esetén - trachealis intubáció vagy tracheotomia, hosszantartó mesterséges lélegeztetés és a szükséges intézkedések teljes összetétele.

Mérgezés Dimedrol, Suprastin, Tavegil

Amikor ezek a gyógyszerek mérgeznek, a klinikai kép attól függ, hogy mekkora mennyiségű mérgezett, de általában hasonló.

A mérgezés tünetei

Kis mennyiségű méreggel (1-2 g) a beteg száraz nyálkahártyákra, tinnitusra, izomgyengeségre, kettős látásra, járási zavarra, kábító jeleire panaszkodik.

Súlyos mérgezési formában (4–5 g) az áldozat állapota súlyosbodik. Félelme, félelme, beszéde nem következetes, nyálkahártya száraz. A motoros izgalom jelei vannak, amelyeket lenyűgöző állapot vált ki.

Ezután a beteg a felszíni kómába esik. Ha a Dimedrolot a mérgezés hátterében vettük, a beteg állapota sokkal nehezebbé válik. Erős szívelégtelensége akár 140 ütés / perc (tachycardia) és egyéb, a szív munkájában bekövetkező szabálytalanságok. Néha görcsök és légzési megszakítások jelentkeznek. A légzőszervi bénulás következtében halál léphet fel.

Elsősegély

1. Gyomormosás sűrű szondával, majd sóoldatos hashajtószerrel; tisztító beöntés; oxigénterápia. Az orvos rendelvényén parenterális folyadékot injektálnak és kényszerített diurézist alkalmazunk. Amikor a görcsöket antikonvulzív terápiával végezzük.
2. Sürgős kórházi ellátás egy egészségügyi intézményben. A mérgezés tünetei 10 perc múlva jelentkezhetnek - 1,5 óra a gyógyszer bevétele után: letargia, álmosság, megdöbbentő, inkonzisztens beszéd. A megdöbbentés helyettesíthető motoros és mentális agitációval hallucinációkkal; az alvás 10–12 óráig tart, az arc és a test vörössége, a bőr szárazsága, látható nyálkahártyák, légzés és pulzus figyelhető meg. A súlyos mérgezés kómához vezet.

Izgatottan nyugtató (Seduxen) vagy a mozgását korlátozni kell.

Jódmérgezés

Mérgezés lehetséges a jód-tinktúra bevételével. A minimális halálos dózis belső használatra 5-10 ml jód tinktúra. A jód magas antiszeptikus aktivitással rendelkezik. A bőrre és a nyálkahártyákra irritáló. A szájon át szedett nagy jóddózisok a véráramba felszívódnak, és általános hatásuk van.

A jódot elsősorban a vesék választják ki, részben a gyomor-bél traktusban, a verejtékben és a tejsavas mirigyben (a szoptatás alatt).

Klinika: tünetek és tünetek

A jód illata a szájból. Orrfolyás, légszomj. Égés és fájdalom a szájban, a garatban, a nyelőcsőben és az epigasztriás régióban. A száj és a nyelv nyálkahártyájának égése és barna színezése. Gégészeti ödéma. Gerjedtek. Sötét sárga vagy kék tömeg (keményítő) hányása vérrel. Hasmenés, gyakran vérrel. Hematuria, oliguria, albuminuria. A központi idegrendszer súlyos rendellenességei, álmatlanság, téveszmék, hallucinációk, pszichózis, akut kardiovaszkuláris elégtelenség.

A jódgőz belélegzésénél a nyálkahártya éles irritációja figyelhető meg - nyálkahártya, tüsszentés, drooling, hányás, görcsös köhögés, csillogó görcs, súlyos légszomj, szédülés, fejfájás, cianózis, általános gyengeség, akut tracheobronchitis, gyulladásos tüdőödéma.

A jódgőz belégzése hozzávetőlegesen azonos klinikai képet mutat, mint a klór-mérgezés. A jód-mérgezett ajkak és a szájuk sötétbarna foltok vannak, a nasopharynx látható nyálkahártyái szintén barna színűek. Ha a levegőt lélegzik, jód van.

A halál lehet a tünetek (a gége és a tüdő duzzanata), az összeomlás, a sokk. Ha a betegnek jódra allergiás reakciója van, akkor anafilaxiás sokkot alakíthat ki. Komplikációk: tüdőgyulladás, hörghurut, nefritisz.

Első és elsősegély

A jód-tinktúrával történő mérgezés esetén ellenanyagként szulfátot (nátrium-szulfát) használnak. A gyomrot meleg, 5% -os nátrium-szulfát-oldattal, majd vízzel mossuk, ugyanezt a oldatot használjuk ital (1–2 csésze) formájában és a száj öblítéséhez. Ugyanakkor a jód nem irritáló nátrium-jodiddá alakul. Belül fehér vizet, keményítő pasztát, tejet, 2-3% -os szóda oldatot adnak, égetett magnéziumot (20 g / 120 ml víz, 1 evőkanál 10 percenként). Szív- és érrendszeri gyógyszerek hozzárendelése - Cordiamin, Camphor,

Koffein, kodein vagy Dionin (köhögéskor) 10 ml kalcium-klorid 10% -os oldatát adják be intravénásán. Hirtelen cianózissal és légszomjjal szükségessé válik a vérzés (250–300 ml), majd 300–500 ml 5% -os glükózoldat vagy sóoldat csepegtető infúziója, és sok órás oxigén belélegzéssel, jól megnedvesített oxigénnel. Öblítse ki a száját és a torkát 2% -os szódaoldattal. Jódgőz-mérgezés esetén - vízgőz belélegzése ammóniával vagy szódával együtt, a száj, az orr, a torok öblítése 2% -os szódaoldattal.

Kloroform mérgezés

A mérgezés fő jelei: álmosság, hányinger, hányás, hasmenés, szédülés, gyengeség. Súlyos esetekben - eszméletvesztés, görcsök.

Elsősegély

1. Adj az áldozatnak egy erős teát, kávét;
2. hideg vizet öntsünk a feje fölé, nedves ruhát tegyünk a homlokára és a nyakára;
3. adjon ammónia szagát;
4. öblítse ki a gyomrot;
5. forduljon orvoshoz.

Ellenjavallt: szulfa gyógyszerek, adrenalin és klór tartalmú hipnotikumok (klórhidrát stb.). Az alkohol és a zsírbevitel nem megengedett!

Akut inhalációs mérgezéssel - friss levegő, pihenés. A nedvesített oxigén hosszantartó belélegzése orr-katéterekkel (folyamatos az első 2–4 óráig; ezt követően 30–40 perc 10–15 perc időközönként). Szív gyógyszerek: kámfor (20%), koffein (10%). Cordiamin (25%), 1-2 ml szubkután; nyugtató, erős édes tea. Intravénásan 20-30 ml 40% -os glükózoldatot 5 ml 5% aszkorbinsavval, 10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldattal injektálunk. Csuklással, hányással - intramuszkulárisan 1-2 ml 2,5% -os aminazin oldattal

2 ml Novocain 1% -os oldatát. Ismétlődő légzési depresszió esetén a Carbogen 5–10 percig ismét belélegezzük, 10-20 ml 0,5% Bemegride-oldatot intravénásan, szubkután 1 ml 10% -os Corazol-oldattal. A légzés éles gyengülésével (megállásával) - mesterséges lélegeztetéssel a „szájról szájra” módszerrel, a szabályozott átmenetre. Súlyos esetekben az azonnali kórházi ellátás az intenzív osztályon.

Amikor a mérget lenyelik, a gyomor alapos mosása egy szondán, univerzális ellenanyagon (TUM) keresztül, 100–200 ml vazelinolaj, majd sóoldat hashajtó; a bél tisztítása a mosóvíz tisztításához (szifon beöntés); Bloodletting (150–300 ml), majd részleges vércsere. A diurézis fokozása érdekében az 50–100 ml 30% -os karbamidot 10% -os glükózoldatban vagy 40 mg Lasix-ban adagoljuk a vénába. Egy kollaptoid állapot kialakulásával - intravénásan 0,5 ml 0,05% -os Strofantin-oldatot 10-20 ml 20% -os glükózoldatban vagy Korglikon-ban (0,5–1 ml 0,06% -os oldat 20 ml 40% -ban). Glükózoldat); jelzések szerint - mezaton. A jövőben a sav-bázis egyensúly helyreállítása - intravénás csepp 300–500 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat. B6- és C-vitamin, lipoinsav, unitiol ajánlott (5% -os intramuszkuláris oldat 5 ml-es adagokban 3-4 naponta az első napon, 2-3 alkalommal naponta a második és harmadik napon).

Mérgezés benzollal, anilinnel, pirazolonszármazékokkal

Ezek közé tartozik: anilin, paracetamol, fenacetin, analgin, amidopirin, indometacin, metindol, furadonin, szulfonamidok stb.

Benzol, anilin, pirazolon-származékok a metemoglobin-képző mérgek csoportjába tartoznak.

A festékek, gumi, peszticidek, műtrágyák, robbanóanyagok, gyógyszerek gyártásához használatosak.

Az ilyen gyógyszerekkel való mérgezés leggyakrabban a gyomor-bélrendszerbe való belépés után következik be. Ezek a mérgek nagyon gyorsan felszívódnak. A hatásuk az, hogy zavarják az oxigén szállítását a szervezetben (a vér hemoglobinjára hatva, metemoglobint képeznek, vagyis vas-vasat oxidálnak, míg a hemoglobin oxigén transzportjának képessége elveszik).

tünetek

Az ilyen vegyületekkel való mérgezés klinikai képe enyhe esetekben a következő: égés a szájban és a torokban, súlyos hányás, gyomor-bélrendszer (néha vér), fáradtság, szédülés, fejfájás.

Mérsékelt mérgezés esetén a nyálkahártyák és a bőr éles cianózisa jelenik meg, a fejfájás és a szédülés megnő. A mérgezett álmossá válik. Beszéde nem következetes, a járása zavart, légszomj és tachycardia jelenik meg.

A súlyos mérgezés erőteljesen fejlődik. A mérgezés jelei 1-2 óra múlva jelennek meg. A betegek éles fejfájást, hányingert, hányást panaszkodnak. Az arcszín szürkés-kékes, néhány nagyon súlyos betegnél a bőr és a látható nyálkahártya majdnem fekete és kék. Súlyos légszomj, szorongás, a szívverések számának növekedése, a vérnyomás csökkenése. Ha nem gondoskodik az orvosi ellátásról, bénulás történik, a tudat elveszik, mély kóma alakul ki, görcsök jelennek meg, mint egy epilepsziás. A mérgezők néha már a légzésleállás vagy a keringési zavarok első napján halnak meg.

Elsősegély

1. Mossa le a gyomrot, adjon aktívszenet;
2. ha az anilin vagy nitrobenzol bevétele után a mérgezés bekövetkezik, adja meg a betegnek vazelin, napraforgó vagy ricinusolajat (100 ml);
3. friss levegő vagy oxigén belélegzése;
4. minden mérgezettnek sürgősen kórházi kezelésre van szüksége egy orvosi létesítményben.

Ne adjon alkoholt, tejet, sóoldatot.

Elsősegély a kórházban

Akut mérgezés esetén:

1. a nyálkahártyák és a bőr vízzel való mosása. Pihenés, meleg.
2. mérgezés esetén - gyomormosás.
3. 200 ml vazelinolaj belsejében.
4. intravénásán 20 ml 30% -os nátrium-tioszulfát-oldatot.
5. oxigén belélegzése.
6. intramuszkuláris B1, B6, B12 vitaminok, aszkorbinsav.
7. ha szükséges, szív- és érrendszeri gyógyszerek.

Krónikus mérgezés esetén a hipoplasztikus vagy aplasztikus anaemia kezelése teljes mértékben megtörténik.

Mérgezés szívglikozidokkal

Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek által okozott mérgezés: digoxin, digitoxin, digitalis készítmények, gyöngyvirág stb.

A glikozidok halálos adagja általában 10-szer nagyobb, mint a terápiás. A mérgezés érzékenyebb a gyengült emberekre, a szívbetegségben szenvedő betegekre, az idősekre, a gyermekekre.

A mérgezés tünetei nem függnek a méreg útjától. Az áldozatok általában hányingert, hányást, hasi fájdalmat, hasmenést, fejfájást, szédülést, látászavarokat panaszkodnak. Gyakran a mérgezett glikozidok álmatlanságnak, agitációnak, delíriumnak tűnnek. Előfordulhatnak hallucinációk.

A halál a szívmegállás következtében következik be.

Elsősegély

1. a gyomor-bélrendszeren keresztül történő mérgezés esetén a gyomrot jól és többször mossuk;
2. adjunk sértett hashajtó, aktív szénnek;
3. a vazelin olajat (200 ml) vegyük be;
4. friss levegőt vagy, ha lehetséges, az oxigén belélegzését;
5. hívja orvosát a lehető leghamarabb.

Orvosi segítség

A lehető leghamarabb el kell távolítani a gyomor-bél traktusból. Jobb, ha aktivált szenet írnak elő, mivel a hányás és a gyomormosás a paraszimpatikus tónus növekedéséhez vezethet, és ezáltal súlyosbíthatja a szívvezetési zavarokat. Az aktív szén ismételt beadása lehetővé teszi nemcsak a gyomor-bélrendszerben lévő szívglikozidok adszorbeálását, hanem a vérből történő elimináció felgyorsítását is. A kényszer diurézis, a hemodialízis és a hemoszorpció hatástalan.

Szükség esetén korrigálja a vérben lévő kálium-, magnézium- és kalciumszinteket. Ha a sinus bradycardia vagy a 2. és 3. fokú pitvari-kamrai blokád artériás hipotenzióval jár együtt és fennáll az atropin, izoprenalin és antidigoxin beadása után, az EX-C látható. A kamrai tachycardia esetében magnézium-szulfátot írnak fel (mint az antiaritmiás mérgezés esetén), a fenitoin és a lidokain.

Ha ezek a gyógyszerek nem hatékonyak a digoxin mérgezés esetén, és a ritmuszavarok életveszélyesek, akkor 30 percig intravénásan adják be a digoxint (a digoxin elleni antitestek fragmenseit) (ha a vérkeringést leállítják, az anti-digoxint injektáljuk). Általában ez egy órán belül a szívritmus helyreállításához és a hyperkalemia korrekciójához vezet. A normál vesefunkcióban az anti-digoxin-digoxin komplex kiválasztódik a vizelettel és T½ értéke 16–20 óra, vesekárosodás esetén ez a komplex fokozatosan (több napig vagy akár hetekig) metabolizálódik. A szabad digoxin szérumkoncentrációja az anti-digoxin beadása után gyorsan nullára csökken. A szabad és a kötött digoxin koncentrációját rendszerint mérik, és ilyen esetekben lehetetlen megítélni a kezelés hatékonyságát szérumkoncentrációval. Az anti-digoxin más szívglikozidokat köt, de ehhez nagyobb dózisban kell beadni.

Egy injekciós üveg 40 mg antidigoxint tartalmaz; Ez az adag semlegesíti a 0,6 mg digoxint. A gyártó kézikönyve egyenleteket és táblázatokat tartalmaz az anti-digoxin dózisának kiszámításához, a testsúly és a Digoxin szérumkoncentrációja alapján (az eloszlási szakasz után), vagy a bevitt gyógyszer mennyisége alapján.

Sajnos a mérgezés tünetei már megjelennek a Digoxin eloszlási szakaszában (vagy amíg a szérumkoncentráció mérésének eredményei nem szerezhetők be), és a bevitt gyógyszer mennyisége nem mindig ismert. Ilyen esetekben a krónikus mérgezés, amelyben a szervezetben a digoxin teljes mennyisége csak kissé meghaladja a terápiás szintet, és a törlés súlyosbíthatja a szívelégtelenséget, az 1-2-es anti-digoxint tartalmazó injekciós üvegbe.

Akut mérgezés esetén a szervezetben a digoxin tartalma sokkal magasabb, és általában 5-10 injekciós üveget adnak be. Ha szükséges, ismételje meg ezeket az adagokat.

Pachicarpin mérgezés

Nagymértékű pahikarpin adagolás esetén súlyos és életveszélyes állapot jelentkezik a progresszív légzési distressz és a fulladás okozta klinikai képpel.

A Pahikarpin könnyen felszívódik a belekből, gyorsan rögzül az autonóm ganglionokban és a neuromuszkuláris szinapszisokban, gátolva (blokkolva) az idegimpulzusok vezetését. Neuromuszkuláris blokk okozásával a pahicarpin drasztikusan csökkenti a légző izmok izomtónusát. Csökken a légúti mozgások amplitúdója és gyakorisága, a tüdő szellőzés és a gázcsere zavart, a hipoxia és a tünetek növekednek. Az érszűkítő impulzusok blokkolása a vérerek, főleg a hasüreg bővüléséhez vezet. A méh izmaihoz viszonyítva a pahicarpin stimuláló hatást fejt ki, fokozva izomtónusát. A legmagasabb terápiás egyetlen dózis - 0,2 g, naponta - 0,6 g

Klinika: tünetek és tünetek

A mérgezés első tünetei leggyakrabban 2-3 óra múlva jelentkeznek a pahikarpin bevétele után. Néha ez az időszak rövidebb lehet. Szédülés, gyengeség, hányinger, hányás, a végtagok hidegsége és zsibbadása, sápaság, acrocianózis, levegőhiány, éles pupillatágulás, szállás zavar, homályos látás, alsó hasi fájdalom, és a nők gyakran véres elárasztást kapnak a hüvelyből. A jövőben zavart és eszméletvesztést tapasztal, kóma.

Breath felületes, ritka. A cianózis jelentősen nő. A kómát néha rövid ideig klón-tonikus görcsök előzi meg. A szív- és érrendszeri változások eltérőek: először a bradycardia figyelhető meg, majd ha a hypoxia megnő, éles tachycardia, hipotenzió, összeomlás lép fel. A kapilláris permeabilitás megsértése miatt a kötőhártya, a légcső, a pleura, a tüdő és a vesék vérzése jelentkezik. A bél paresis, késleltetett széklet és vizelet van. Albuminuria, hematuria és tsilinduria jelenik meg. Később változások következhetnek be az idegrendszerben: látásvesztés a retrobulbális optikai neuritis miatt, a tartós memóriaromlás, a polyneuritis (hipoxia hatása).

Elsősegély

A méreg eltávolítása a szervezetből, méregtelenítés, idegimpulzusok szinaptikus átvitelének helyreállítása, a légzés és a keringés létfontosságú funkcióinak fenntartása. A pácienst nyugágyat kapjuk, a gyomrot visszahúzzuk (előnyösen aktív szén szuszpenziójával vízzel), aktív szenet adunk be befelé, 30 g magnézium-szulfátot (kómával egy szondán keresztül) adunk be, magas szifon beöntés van beállítva.

Súlyos mérgezés és súlyos légzési elégtelenség esetén szükség van a légcső intubálására a lehető leghamarabb, és áthelyezni a szabályozott légzésbe (oxigénnel vagy levegővel, DP-1 készülékkel); a mesterséges lélegeztetés megállítása nélkül a beteg kórházba kerül. A mesterséges lélegeztetést több órán át (általában 6-10) folytatják, amíg az izomtónus és a spontán légzés visszaáll.

Bizonyos esetekben a tracheotomia.

A ganglionos és neuromuszkuláris blokk gyors eliminációjához A. G. Kissin ajánlja az intravénás Prozerin-t (1 ml 0,05% -os oldat 500 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban). A Proserin csökkenti a kolinészteráz enzim aktivitását és megakadályozza az acetil-kolin pusztulását. Az acetilkolin felhalmozódása a szinapszisokban gyorsan megszünteti a ganglionos és neuromuszkuláris blokkot.

4 ml 1% -os ATP nátrium-sóoldatot (adenozin-trifoszforsav) injektálunk intramuszkulárisan, ami szintén csökkenti vagy ideiglenesen eltávolítja a ganglion blokkot.

A vérzés a pahicarpinnal történő mérgezés esetén és a méregtelenítéshez szükséges transzfúziók cseréje nem megfelelő. 0,5–2 l 5% -os glükózoldatot vagy sóoldatot adhatunk be intravénásan.

Szükség esetén kardiovaszkuláris szereket (Cordiamin, kámfor, koffein) vezetnek be, az összeomlás során - Mezaton vagy Noradrenalin, és terminális körülmények között az újraélesztésre vonatkozó intézkedéseket hajtanak végre.

Forrás: Uzhegov G.N. Hivatalos és hagyományos orvoslás. A legrészletesebb enciklopédia. - M.: Kiadó Eksmo, 2012.