A bél-divertikulózis okai és klinikai megnyilvánulása felnőttek és gyermekek esetében

A divertikuláris betegség olyan nem fertőző betegség, amelyben több szentséges kiemelkedés jelenik meg a bél nyálkahártyáján (általában a vastagbélben). Az életkor előrehaladásának gyakorisága növekszik. Az idős korú emberek elsősorban betegek. Az esetek több mint 90% -a befolyásolja a vastagbél távoli (a test közepétől távolabb lévő) területeit. A végosztály nem vesz részt a folyamatban.

Divertikulitisz vagy divertikulózis

A bél divertikulózis nem gyulladásos patológiára utal. Nem szabad összekeverni a divertikulitiszrel. Ez utóbbi esetben a széklet tömegei felgyülemlik a nyálkahártya kiemelkedéseiben és szaporodnak a baktériumokban, ami gyulladásos folyamatot okoz.

A bél divertikulát gyakran véletlenszerűen észlelik, mivel a betegség gyakran tünetmentes. Gyulladás esetén mindig élénk klinikai kép figyelhető meg. Ha intestinalis divertikulitisz alakul ki, a következő tünetek jelennek meg:

• a széklet megsértése, mint hasmenés vagy székrekedés;
• az általános jólét romlása;
• láz;
• hasi fájdalom (főleg bal oldalon);
• vér a székletben.

Ha a divertikulózis tünetei nagyban függnek a patológiai folyamat lokalizációjától, és a mérgezés jelei hiányoznak. A tapasztalt orvosok ismerik a felnőttek tüneteit és kezelését (kezelés), miért jelennek meg a divertikulumok, mi az, és mi a veszélye a nyálkahártya kiemelkedésének gyulladásának. A divertikulózis és a divertikulit gyógyítása lehetővé teszi a gyógyszert, a műtétet és a szigorú étrendet. Ha a bélben nyálkahártya kidudorodik, kórházi kezelésre lehet szükség.

Hogyan kezeljük a divertikulitist, nem mindenki tudja. Komplikáció - a divertikulitisz gyakran sebészi beavatkozást igényel. Az indikációk a szövetek szippantása, a vérzés, a bélelzáródás kialakulása, a konzervatív terápia hatásának hiánya, az infiltrátumok kialakulása, a fistulák és a peritonitis kialakulása. A bél divertikulitisz kezelése nagymértékben függ a beteg korától és a társbetegségektől.

A komplikációk nélküli divertikulózis tünetei miatt a konzervatív terápia gyakran elégséges.

Amikor a divertikulózis szükséges, hogy gyakran és frakcionáltan (kis adagokban) enni. Az ételnek folyékonynak és puhanak kell lennie. Nyers húsleveseket, souffles, gabonaféléket, burgonyapürét, zselét, gőz omlettet, főtt húst és halat lehet enni. Élelmiszert kell párolni vagy főzni. A táplálkozás és a táplálkozás a bél divertikulózishoz puha és rendszeres székletet érhet el, csökkentheti a nyálkahártya irritációt és traumát.

Ha a divertikulózis tünetei nem tűnnek el, és szükség van egy műveletre, akkor meg kell akadályozni a székrekedést. Ehhez több zöldséget, gabonát és gyümölcsöt kell enni. A bél divertikulummal ajánlott a füstölt hús, zsíros, durva, sült és fűszeres ételek, cukrászda és sütés elhagyása.

Egy héttel a művelet előtt meg kell tartózkodnia a káposzta, a teljes tej és a kukorica használatától. Divertikulitisz esetén a kezelést csak egy másik patológia kizárása után végezzük (enterokolitisz, rák, polipózis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, proctitis, helmintus fertőzések, jóindulatú daganatok).

A diverticula típusai

A megjelenés körülményeitől függően a vastagbél divertikuluma igaz (veleszületett) és hamis (szerzett). Az első esetekben a nyálkahártya kiemelkedése veleszületett rendellenesség, és már korai (gyermekkori) korban is kimutatható. Gyakran ez a patológia kombinálódik a cholelithiasis és a diafragmatikus sérvekkel.

A diverticula megszerzett formái a ragadós betegség, a trauma, a gyulladásos patológia és az izomrostok hiánya miatt jelentkeznek. A lokalizációtól függően megkülönböztetik a kis és vastagbél kiemelkedéseit. A divertikula tünetmentes, klinikailag súlyos, bonyolult és egyszerű.

A divertikulit okai

Nemcsak a divertikulitisz kezelésére, hanem ennek a patológiának az okaira és jeleire is szükség van. A kiemelkedés kockázati tényezői:

• dysplasia (a kötőszövet kialakulásának megsértése);
• Hibák a táplálkozásban (kemény ételek elfogyasztása, a rostok menüforrásainak hiánya friss zöldségek és gyümölcsök formájában, szabálytalan élelmiszerek, vitaminok hiánya);
• krónikus székrekedés;
• túlsúlyos;
• a testmozgás hiánya;
• a bél motoros funkciójának megsértése;
• az életkorral kapcsolatos szövetváltozások;
• a széklet torlódása (hozzájárul a gyulladáshoz).

A divertikulitus tünetei az alábbi változásokból erednek:

• megnövekedett nyomás a belekben;
• szöveti ischaemia;
• izom atrófia;
• mikrocirkulációs zavar;
• gyenge zónák kialakulása.

Az emberek intestinalis divertikulózisában szenvedő betegeknél a szubmukózis idegplexusában és a baroreceptorok diszfunkciójában változások tapasztalhatók.

Maguk a kiálló részek a szerv izomrétegében keletkező hibák következtében alakulnak ki. Az okok nagymértékben befolyásolják a bél diverticulitis későbbi kezelését.

A divertikulit tünetei

A divertikulum kialakulásával és gyulladásával a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Pain. Leggyakrabban a bal alsó hasüregben található, ami megfelel a vastagbél régiójának. A divertikulitiszes fájdalom pontja, néhány napig tarthat. Erősebbé válik a terhelés, a nevetés és a köhögés. A kiszáradás után a fájdalom szindróma nem tűnik el. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom az akut apendicitis támadására emlékeztet, ami megnehezíti a diagnózis elkészítését. Néha sugárzik az ágyéki területre, a fenékre, az ágyékra és a sacrumra.
2. Hasi érzékenység és tapintás.
3. Törés széklet A székrekedés és a hasmenés eltérése a divertikulózisra jellemző. A székrekedést az izomgörcs és a bél lumenének szűkítése okozza. Ha ellazul, hasmenés figyelhető meg. Gyakran a páciensek ürülékei szilárd golyók formájában nyálka.
4. A vér keveréke székletben. A normális emberi széklet nem tartalmaz vörösvértesteket. A vér megjelenése a diverticula területén fekélyek és eróziók kialakulásának köszönhető. Ezt a tünetet nem figyelték meg minden beteg esetében. A székleten vér kerül kimutatásra. A vastagbél vereségével élénkvörös és nem ürülék.
5. A mérgezés jelei a megvetés, láz, étvágytalanság, hányinger és hányás formájában.
6. Nagy mennyiségű nyálka kiválasztása a székletürítés során.
7. Puffadás.
8. Hamis sürgetés a WC-re.
9. A hiányos bélmozgás érzése.

szövődmények

Nem mindenki tudja, milyen veszélyes a divertikulózis. A hosszú távú divertikulózis esetén az alábbi következmények érhetők el:

1. Akut vagy krónikus divertikulitisz kialakulása (a szövetek gyulladása a nyálkahártya kiálló részén).
2. Fistula kialakulása.
3. Peritonitis (a hashártya gyulladása).
4. Ragasztó betegség.
5. Krónikus bélelzáródás.
6. Vérzés.
7. Szövetek szaporodása.
8. Perforáció.
9. A diverticula törése.

diagnosztika

Ha a divertikulózis jelei vannak, olvassa el a gasztroenterológust. A diagnózis megköveteli:

1. Poll.
2. A hasi tapintás. A vizsgálatban a hasi izmok feszültségét, feszültségét és a pecsétet (a divertikulum gyulladása esetén) felfedték.
3. Külső vizsgálat.
4. Általános vér- és vizeletvizsgálatok. A vérvizsgálat gyakran kimutatja az anaemia jeleit a hemoglobin csökkenése és a vörösvértestek szintjének csökkenése formájában.
5. A széklet okkult vér vizsgálata. Lehetővé teszi a bélvérzés azonosítását és a rosszindulatú patológiák (rák) megszüntetését.
6. Coprogram (a széklet általános elemzése).
7. Bakteriológiai kutatás.
8. Irrigoszkópiát.
9. Kolonoszkópia. Ez az endoszkópos módszer, amelyet csak a gyulladás tüneteinek eltűnése után végeznek. Egy orvos, egy csővel, amelynek a kamera van behelyezve a végbélnyíláson keresztül, belsejében vizsgálja a bél nyálkahártyáját. A kép a számítógépbe kerül. A kolonoszkópia lehetővé teszi a diverticula pontos helyének meghatározását. Ha van divertikuláris betegség, akkor a vizsgálat a vasodilatációt, a vérzést, a nyálkahártya kiemelkedéseit és a divertikulum megváltozott száját (a diverticulitis kialakulásával) feltárja.
10. Sigmoidoscopy. Informatív a sigmoid divertikulózisra.
11. A hasi szervek ultrahangja. Szükség van más szervek (hasnyálmirigy, epehólyag) állapotának értékelésére, kizárni a hasnyálmirigy-gyulladást, a kolecisztitist és azonosítani a bélrendszeri elváltozásokat. A betegség jele a bélfal vastagodása.
12. Laparoszkópia (a hasi szervek vizsgálata a kamera egy lyukon keresztül történő behelyezésével).
13. Biopszia. Kétséges esetekben a rákos patológia kizárására vezethető.
14. A szövetek morfológiai vizsgálata.

Informatív diagnosztikai módszer a gasztroenterológiában - röntgenfelvétel kontrasztanyag alkalmazásával.

A divertikulitisz kezelése

A bél divertikulózis esetén minden gastroenterológusnak ismernie kell a tüneteket és a kezelést. A kezelési rendet a betegség oka, a beteg kora és súlyossága határozza meg. A divertikulózis kezelése konzervatív és radikális (sebészeti). A gasztroenterológiai osztályban tartják.

Kórházba kerülnek azok a betegek, akiknek a betegsége bonyolult, az étkezési nehézség és a mérgezés tünetei.

A divertikuláris bélbetegség tünetmentes formájában elegendő a diétázás. A gyógyszereket nem írják elő. A betegség tüneteire a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

1. Gyógyszerek, amelyek elősegítik a bélmozgást és a széklet előmozdítását (prokinetika). A leggyakrabban a Domperidon, a Motilak és a Motonium. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt a mechanikus bélelzáródásban.
2. Antispasmodikumok (No-Spa, Drotaverinum, Spazmonet és Spazmalgon). Ezek görcsös fájdalmak esetén jelennek meg.
3. Méregtelenítő és plazma-helyettesítő szerek. Akut divertikuláris betegségre írják elő őket.
4. Antibiotikumok. A szövetek párásodásával (gennyes divertikulit) mutatják. A leggyakrabban a cefalosporinokat (cefoxitin) és a védett penicillineket (Augmentin) használják.
5. Gyulladásgátló szerek (Salofalk).
6. Deszenzibilizáló szerek (hisztamin receptor blokkolók). Segít csökkenteni a divertikuláris betegségben szenvedő szövetek duzzanatát. Ilyen gyógyszereket használnak, mint a Tavegil és a Suprastin.
7. Enzim készítmények és eubiotikumok. Kijelölt jelzések szerint.
8. Gyulladáscsökkentő szerek (Espumizan).
9. Nyugtató gyógyszerek (Mukofalk, Normaze, Portalak, Duphalac, Lactulose). Ezeket a gyógyszereket nem írják elő, ha a divertikuláris betegséget bélelzáródás és a bél szűkítése okozta.

Használható népi jogorvoslatok. Ezek a következők:

• füst infúzió;
• zab zselé;
• a psyllium vetőmag főztetése;
• lenmagok;
• lenmagolaj;
• korpa;
• tövis tinktúrája;
• menta tea;
• főtt répa (hashajtó hatása van);
• Gyógynövénygyűjtemény körömvirág, csalán, kamilla és rózsa csípő alapján.

Sebészeti beavatkozás

Ezzel a patológiával a következő sebészeti beavatkozások lehetségesek:

1. A bél reszekciója (részleges eltávolítása).
2. Overlay colostomia. Hozzájárul a széklet tömegének kibocsátásához.
3. Anastomosok átfedése.
4. Rekonstrukciós műtét.

A műtétre utaló jelzések súlyos bélvérzés, széklet torlódása, a bélfal perforációja, tályogképződés, peritonitis, flegmon és fisztula. Sebészeti kezelést terveznek (a gyógyszeres terápia után több hónappal) és vészhelyzetben (sürgősen veszélyes szövődmények kialakulásával).

A tervezett műtétet nem végezzük terhes nőknél, idős korban, a szív, a máj, a vesék és a tüdő súlyos patológiájával, valamint a fertőző betegségek súlyosbodásával. Ha divertikuláris betegséget azonosítottak, a műtéti kezelés előtt laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, diéta és béltisztítás szükséges.

A műtét után rehabilitációra van szükség. Tartalmazza:

• éhezés az első 2 napban;
• megtakarító étrend;
• a székrekedés elleni küzdelem.

A divertikulitisz megelőzése

Nem csak azt kell tudni, hogy mi a diverticulum, hanem a betegség megelőzése.

A patológia megelőzésére irányuló intézkedések:

1. A szék normalizálása. A székrekedés megelőzése érdekében naponta meg kell enni zöldségeket és gyümölcsöket (rostokban gazdag).
2. Rendszeres bélmozgás.
3. Gyulladásos betegségek (enteritis, colitis, sigmoiditis) kezelése.
4. Sporttevékenységek. Lehetővé teszi a vérkeringés javítását a bélben és az anyagcsere folyamatokban.
5. A rossz szokások (cigaretta, alkoholos italok) elutasítása.
6. A táplálkozás normalizálása.
7. Elegendő folyadékbevitel.
8. A bélnyálkahártya mechanikai sérülésének kizárása.
9. Megnövekedett motoros aktivitás. Ez lehetővé teszi, hogy javítsa az anyagcserét és megszüntesse a vér stasisát a medencében.
10. A testtömeg normalizálása.
11. Az immunitás erősítése.
12. Időszakos vizsgálat.
13. A dysbiosis elleni küzdelem. Ebből a célból több tejterméket kell fogyasztania és el kell hagynia az antibiotikumok ellenőrizetlen használatát.

Ennek a patológiának a specifikus megelőzése nem alakult ki, mivel a divertikuláris betegség nem fertőző. A másodlagos megelőzés (amelynek célja a szövődmények megelőzése) magában foglalja a korai diagnózist és a teljes terápiát.

DIARRHEA INTESTINAL DIVERTICULOSIS-ban

Az intestinalis divertikulum a kis- vagy vastagbél minden rétegének (valódi diverticula), vagy csak a nyálkahártyájának és a szubmukózusnak a nyúlványai az izomfal hibája (hamis diverticula) révén.

A vékonybél divertikula kimutatásának gyakorisága a populációban 0,02–1,3%. A legtöbb esetben az idős és az idős korban észlelhető. A vékonybél divertikulumát gyakran kombinálják a nyelőcső és a nyombél, és különösen gyakran (a betegek 30-50% -ánál) divertikulumával a vastagbél divertikulumával.

A vékonybél divertikulumának kialakulásának oka az, hogy a lumenben fellépő nyomásnövekedés akkor következik be, amikor a vékonybél motilitása zavar. Kevésbé, a divertikulum a nyálkahártya prolapsusának eredményeként jön létre a bélizomzat membránjában (Richter-i hernia).

Klinikai kép. A többi lokalizáció többségéhez hasonlóan a vékonybél divertikula leggyakrabban (az esetek 60% -ában) tünetmentes. A betegek 30% -ában fájdalom jelentkezik az egyidejű dyskinesia és a vékonybél miatt, a hasmenés gyakori tünet, ami a betegek 12% -át eredményezi.
a malabszorpciós szindróma kialakulásához. A hasmenés eredete ezekben a betegekben a baktériumok túlzott elterjedésének szindrómájához kapcsolódik, amely a divertikulum károsodott ürítésének körülményei között alakul ki („vak zsírszindróma”). Az epesavak fokozott dekonjugációja baktériumok által szteaorrhea. Ezenkívül a zsírsavak bakteriális hidrolízisének termékei gátolják a víz és az elektrolitok felszívódását a bélben, hozzájárulva a hasmenés előfordulásához. B-vitamin baktériumok versenyképes bevitele₁₂ fejlődéshez vezethet₁₂-hiányos vérszegénység.

A vékonybél divertikulózisának diagnosztizálását radiopont vizsgálat alapján állapítottuk meg (8. ábra). A túlzott baktérium-tenyésztés szindróma jelenlétét H-vel végzett légzővizsgálattal igazoljuk₂ és az endoszkópiával kapott jejunum tartalmának vizsgálata.

A hasmenés kezelése kisbél diverticulosisban szenvedő betegeknél a közepes láncú zsírsavak hozzáadásával történő gyakori frakcionálás, a vékonybél baktériumok (metronidazol) összetételének korrekciója és a malabszorpciós szindróma tüneti kezelése (B-vitamin).₁₂). A divertikulózis (vérzés, gangrenous diverticulitis) szövődményeinek kialakulásával a sebészeti kezelés ajánlott.

Sokkal kevésbé gyakran fordul elő hasmenés a vastagbél divertikulózisában, amelynél a székrekedés jellemzőbb (9. ábra). hasmenés

Ábra. 8. Röntgenkép a vékonybél divertikulózisában a divertikulit jeleivel.

Amikor észlelhetők a vastag divertikulózis szövődményei. _shki divertikulitisz, amely a fűzfa bal oldalán a fájdalom, a láz, a gyulladásos kiürülésből eredő hidegrázás és a fertőző szövődmények hozzáadása. A divertikulitisz (ágyazás, parenterális táplálkozás, antibiotikumok és görcsoldó szerek célzott kezelése, a sebészeti kezelés kérdésének időben történő megoldása a szövődmények kialakulása során) javítja az általános jólétet és hozzájárul a széklet normalizálásához.

Hasmenés divertikulózis kezeléssel

DIARRHEA INTESTINAL DIVERTICULOSIS-ban

Az intestinalis divertikulum a kis- vagy vastagbél minden rétegének (valódi diverticula), vagy csak a nyálkahártyájának és a szubmukózusnak a nyúlványai az izomfal hibája (hamis diverticula) révén. A hasmenés, mint a betegség klinikai képének egyik fő tünete, elsősorban a vékonybél divertikulózisra jellemző.

A vékonybél divertikula kimutatásának gyakorisága a populációban 0,02-1,3%. A legtöbb esetben az idős és az idős korban észlelhető. A vékonybél divertikulumát gyakran kombinálják a nyelőcső és a nyombél, és különösen gyakran (a betegek 30-50% -ánál) divertikulumával a vastagbél divertikulumával.

A vékonybél divertikulumának kialakulásának oka az, hogy a lumenben fellépő nyomásnövekedés akkor következik be, amikor a vékonybél motilitása zavar. Kevésbé, a divertikulum a nyálkahártya prolapsusának eredményeként jön létre a bélizomzat membránjában (Richter-i hernia).

Klinikai kép.

A többi lokalizáció többségéhez hasonlóan a vékonybél divertikuluma leggyakrabban (az esetek 60% -ában) tünetmentes. A betegek 30% -ában a vékonybél egyidejű diszkinézia miatt görcsös fájdalom jelentkezik. A gyakori tünet a hasmenés, ami 12% -ban a malabszorpciós szindróma kialakulásához vezet. A hasmenés eredete ezekben a betegekben a baktériumok túlzott elterjedésének szindrómájához kapcsolódik, amely a divertikulum károsodott ürítésének körülményei között alakul ki („vak zsírszindróma”). Az epesavak fokozott dekonjugációja baktériumok által szteaorrhea. Ezenkívül a zsírsavak bakteriális hidrolízisének termékei gátolják a víz és az elektrolitok felszívódását a bélben, hozzájárulva a hasmenés előfordulásához. A B12-vitamin bakteriális versenyképes bevitele a B12-hiányos vérszegénység kialakulásához vezethet.

A vékonybél divertikulózisának diagnosztizálását röntgen-kontrasztvizsgálata alapján állapították meg. A bakteriális túlszaporodási szindróma jelenlétét egy H2-teszt segítségével megerősítettük, és megvizsgáljuk az endoszkópiával nyert jejunum tartalmát.

A vékonybél divertikulózisában szenvedő betegeknél a hasmenés kezelése a közepes láncú zsírsavak hozzáadásával történő gyakori frakcionálás, a vékonybél baktériumflóra (metronidazol) összetételének korrekciója és a malabszorpciós szindróma (B12-vitamin) tüneti kezelése. A divertikulózis (vérzés, gangrenous diverticulitis) szövődményeinek kialakulásával a sebészeti kezelés ajánlott.

Sokkal kevésbé gyakran fordul elő hasmenés a vastagbél divertikulózisában, ami inkább a székrekedésre jellemző. A hasmenést néha a vastagbél divertikulózisának divertikulitisz-komplikációjával lehet észlelni, ami a has bal oldalán, a lázban, a hidegrázásban, a gyulladásos kiürülésből és a fertőző szövődményekből adódik. A divertikulitisz (ágyazás, parenterális táplálkozás, antibiotikumok és görcsoldó szerek célzott kezelése, a sebészeti kezelés kérdésének időben történő megoldása a szövődmények kialakulása során) javítja az általános jólétet és hozzájárul a széklet normalizálásához.

DIARRHEA INTESTINAL DIVERTICULOSIS-ban

Az intestinalis divertikulum a kis- vagy vastagbél minden rétegének (valódi diverticula), vagy csak a nyálkahártyájának és a szubmukózusnak a nyúlványai az izomfal hibája (hamis diverticula) révén.

A vékonybél divertikula kimutatásának gyakorisága a populációban 0,02–1,3%. A legtöbb esetben az idős és az idős korban észlelhető. A vékonybél divertikulumát gyakran kombinálják a nyelőcső és a nyombél, és különösen gyakran (a betegek 30-50% -ánál) divertikulumával a vastagbél divertikulumával.

A vékonybél divertikulumának kialakulásának oka az, hogy a lumenben fellépő nyomásnövekedés akkor következik be, amikor a vékonybél motilitása zavar. Kevésbé, a divertikulum a nyálkahártya prolapsusának eredményeként jön létre a bélizomzat membránjában (Richter-i hernia).

Klinikai kép. A többi lokalizáció többségéhez hasonlóan a vékonybél divertikula leggyakrabban (az esetek 60% -ában) tünetmentes. A betegek 30% -ában fájdalom jelentkezik az egyidejű dyskinesia és a vékonybél miatt, a hasmenés gyakori tünet, ami a betegek 12% -át eredményezi.
a malabszorpciós szindróma kialakulásához. A hasmenés eredete ezekben a betegekben a baktériumok túlzott elterjedésének szindrómájához kapcsolódik, amely a divertikulum károsodott ürítésének körülményei között alakul ki („vak zsírszindróma”). Az epesavak fokozott dekonjugációja baktériumok által szteaorrhea. Ezenkívül a zsírsavak bakteriális hidrolízisének termékei gátolják a víz és az elektrolitok felszívódását a bélben, hozzájárulva a hasmenés előfordulásához. B-vitamin baktériumok versenyképes bevitele₁₂ fejlődéshez vezethet₁₂-hiányos vérszegénység.

A vékonybél divertikulózisának diagnosztizálását radiopont vizsgálat alapján állapítottuk meg (8. ábra). A túlzott baktérium-tenyésztés szindróma jelenlétét H-vel végzett légzővizsgálattal igazoljuk₂ és az endoszkópiával kapott jejunum tartalmának vizsgálata.

A hasmenés kezelése kisbél diverticulosisban szenvedő betegeknél a közepes láncú zsírsavak hozzáadásával történő gyakori frakcionálás, a vékonybél baktériumok (metronidazol) összetételének korrekciója és a malabszorpciós szindróma tüneti kezelése (B-vitamin).₁₂). A divertikulózis (vérzés, gangrenous diverticulitis) szövődményeinek kialakulásával a sebészeti kezelés ajánlott.

Sokkal kevésbé gyakran fordul elő hasmenés a vastagbél divertikulózisában, amelynél a székrekedés jellemzőbb (9. ábra). hasmenés

Ábra. 8. Röntgenkép a vékonybél divertikulózisában a divertikulit jeleivel.

Amikor észlelhetők a vastag divertikulózis szövődményei. _shki divertikulitisz, amely a fűzfa bal oldalán a fájdalom, a láz, a gyulladásos kiürülésből eredő hidegrázás és a fertőző szövődmények hozzáadása. A divertikulitisz (ágyazás, parenterális táplálkozás, antibiotikumok és görcsoldó szerek célzott kezelése, a sebészeti kezelés kérdésének időben történő megoldása a szövődmények kialakulása során) javítja az általános jólétet és hozzájárul a széklet normalizálásához.

Bél divertikulózis

A "diverticulosis" fogalma a divertikulumok jelenlétét jelzi (a Lat. Diverticulumtól - az út felé), a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak. A kötőszövet gyengeségén alapuló különböző tényezők a divertikulum megjelenéséhez vezetnek. Több diverticula kialakulása esetén beszéljünk a diverktuleze-ről. A divertikuláris betegség egy szélesebb definíció, amelyet a divertikulózis és annak szövődményei kapnak.

Okok és kockázati tényezők

A divertikulózis a gasztrointesztinális traktus egyik leggyakoribb patológiája Európában, és általában a fejlett országokra jellemző. A vidéki Afrikában és a vegetáriánusokban kevésbé tűnik fel, így a patogenezis általában a növényi rost hiányában társul. A diverticulosis kialakulásának valószínűsége az életkorral nő.

A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes.

A kockázati csoport fő része a negyven évnél idősebb emberek: hatvan évente minden harmadik személy szenved divertikulózissal, és hetvenöt minden második személy szenved. A nők és férfiak esetében ez a betegség előfordulása azonos.

Hozzájárul a diverticula kialakulásához is:

• elhízás;
• átültetett bélfertőzések;
• felfúvódás;
• hashajtók bevétele.

• genetikai hajlam;
• korosztály;
• gyakori székrekedés;
• gyenge táplálkozás, rosthiány, túlzott hús- és liszttermékek az étrendben;
• a bélvénák mikrocirkulációjának megsértése.

A divertikulózis formái

A divertikulózisnak három fő klinikai formája van:

• tünetmentes;
• a divertikulózis klinikai megnyilvánulása;
• bonyolult.

mert a bél divertikulus lehet veleszületett vagy szerzett, a divertikulózis örökletes és szerzett formákra oszlik. A kötőszövet örökletes gyengeségével beszélnek veleszületett természetéről. Ilyen esetekben a diverticula fiatal korban jelenik meg (az esetek 5% -a), és főként a vastagbél jobb részét érinti.

A betegség megszerzett formájának alapja a bélnyomás növekedése (a duzzanat, székrekedés és a perisztaltika károsodása), ami magas nyomású területek (zsebek) megjelenéséhez vezet, amelyek elősegítik a bélfal nyálkahártyájának izom- és szubkután rétegét. A növényi táplálék és a rostszálak hiánya, valamint a liszt és a húskészítmények túlnyomó többsége miatt gyakori székrekedés kezdődik, a vastagbél motoros működése romlik.

A bél divertikulózis tünetei

A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes. A betegek nem mutatnak be panaszokat, és a betegség megjelenését általában véletlenszerűen észlelik a bél vizsgálatakor rendszeres vizsgálat vagy egy másik betegség vizsgálata során.

A magas száltartalmú élelmiszereknek a napi étrendbe való bevonása segít megakadályozni a divertikulózis kialakulását.

Továbbá, a komplikált forma kialakulásával a szék zavarai vannak. Az ilyen rendellenességek a bél colikával, a gyomorban, a duzzanatban stb. Ebben a fázisban a bél divertikulózis tüneteit nehéz megkülönböztetni az irritábilis bél szindróma tüneteitől.

A betegség komplikált formája a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:

• szakaszos, hirtelen vagy fájó spasztikus hasi fájdalom gyulladás jelei nélkül;
• fokozott gázképződés;
• a bélmozgás utáni hiányos leürülés érzése;
• a fájdalom az étkezés után nő, és a bélmozgás vagy a gázkisülés után eltűnik.

Az akut fázisban (bonyolult divertikulózis) a bal oldali csípő fossa fájdalmak jelentkeznek, az akut gyulladás jelei nőnek.

A gyulladásos folyamatok növekedése esetén:

• váltakozó hasmenés és székrekedés, instabil széklet;
• étvágytalanság;
• hányinger, hányás;
• éles, intenzív fájdalom a hasüreg bal alsó negyedében;
• láz;
• a nyálka jelenléte a széklet tömegében;
• tachycardia;
• helyi peritoneális jelenségek;
• a vérben a leukociták növekedése.

A jövőben helyi gyulladásos folyamat esetén a bélfal perforációja léphet fel, és a lokális betegség diffúz.

A divertikulózis diagnózisa

A divertikulózis diagnózisa a kezdeti vizsgálat adataiból, a diagnosztikai eljárások történetéből és eredményeiből adódik, amelyek feltárják a divertikulumot és a szövetekben a funkcionális változások jelenlétét:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• coprogram;
• kolonoszkópia (rugalmas sigmoidoszkópia);
• irrigoszkópia (a bél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal);
• ultrahang;
• számítógépes tomográfia;
• szcintigráfia (szkennelés technéciummal jelölt eritrocitákkal).

Az irrigoszkópia során a bárium előrehaladását röntgensugár monitoron figyeltük meg, és megvizsgáljuk bármely, a bél külső kontúrján túlnyúló szerkezet sérülését. A kettős kontrasztú irrigoszkópia az akut divertikulit enyhülése után legfeljebb másfél hónappal végezhető el.

A kolonoszkópiát olyan esetekben írják elő, ahol a divertikulózisú területeken nem lehet megbízhatóan kizárni a kocsik és a kis polipok jelenlétét. Ezt a módszert akkor is választják, ha a beteg rektális vérzéssel lép be. A kolonoszkópiát azonban nehéz kiterjedt divertikuláris betegségben megfigyelt görcs jelenlétében nehéz elvégezni, ebben az esetben a mű mozgása nehéz a divertikulózis által érintett bélszakasz áthaladása során.

Komplikált esetekben a CT és a szonográfia során a bélfal vastagodását és a nagy tályogokat észlelik.

Bél divertikulózis kezelése

A tünetmentes formában a bél divertikulózis gyógykezelését nem írják elő. A terápia egy speciális diéta követése és a vízegyensúly fenntartása, amely segít megakadályozni a székrekedést és normalizálni a bélműködést.

A terápia fő része az intestinalis diverticulosis diéta. A napi adagot néhány szabály szerint kell elvégezni:

• a rostokban gazdag ételeket, zöldségeket és gyümölcsöket be kell vezetni az étrendbe (kivéve a gabonaféléket, hínár, karfiol);
• növeli a természetes erjesztett tejtermékek étrendjének tartalmát;
• sült, füstölt ételek, kényelmi ételek, liszttermékek elhagyása;
• korlátozza a húsételek és az állati zsírokat tartalmazó termékek fogyasztását;
• hüvelyesek és gombák hulladékai;
• hashajtóként szilva, szárított sárgabarack vagy gyógyteák használata.

Bizonyos esetekben az emésztés normalizálása érdekében a gázképződést, enzimeket, prokinetikát és probiotikumokat csökkentő gyógyszerek beadását mutatjuk be. Szükséges korlátozni a hashajtók alkalmazását, mert növelik a belek nyomását.

Abban az esetben, ha a belekben a gyulladásos folyamat előfordul, de súlyos szövődmények nem alakultak ki, az otthoni kezelést az ágy pihenésének megfelelően végzik. Az étrend szigorú betartása és a vízegyensúly fenntartása mellett a perisztaltikát, az enzimkészítményeket, az antibiotikumokat, a görcsoldó szereket (Mebeverin), a fájdalomcsillapítókat, a hashajtókat és a széklet térfogatát növelő gyógyszereket előíró gyógyszerek, például az izfagula husk (ispaghula husk).

Bonyolult divertikulózis esetén a beteg kórházi kezelése javasolt, további diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, terápiát írnak elő, beleértve az antibiotikumokat (cefalosporinok, amoxicillin klavulánsavval, metronidazollal, gentamicinnel), sóoldatok és glükóz intravénás adagolását a víz-elektrolit zavarok méregtelenítésére és korrekciójára.

A divertikulitisz kialakulása, a divertikulózis akut rohamának jelenléte esetén konzervatív kezelést nem alkalmaznak: a bélperforáció és a peritonitis kialakulásának kockázata túl nagy. A műtét során a diverticula által érintett bélszakasz egy részét eltávolítjuk (hemicolectomia, a sigmoid vastagbél reszekciója egy primer anastomosis kiváltásával). A műtéti beavatkozás mennyisége és technikája a betegség lefolyásának egyedi jellemzőitől függ. Az intestinalis nyomás csökkentése érdekében az ilyen műveleteket gyakran kombinálják a vastagbél myotomiájával.

Hatvan évente minden harmadik személy szenved divertikulózissal, és hetvenöt év óta minden második személy szenved.

A divertikulózis sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk:

• két akut roham jelenléte (negyven évnél idősebb betegek esetében - egy) a konzervatív kezelés sikertelenségével;
• masszív vérzés a hasüregben;
• bélelzáródás kialakulása;
• a retroperitoneális régió flegmonja vagy peritonitise;
• tályog törés, belső vagy külső bélfisztula.

Lehetséges komplikációk és következmények

A divertikulózis komplikált formája évek óta előfordulhat, de nem hagyja tudni, de egy idő után (a betegek 10-20% -ában) gyulladás alakul ki. A gyulladásos folyamatok növekedésével súlyos betegségek alakulhatnak ki:

• perforáció;
• parakoliai tályogok;
• bélelzáródás;
• bélvérzés;
• gyulladásos beszivárgás felhalmozódása;
• belső és külső fisztula.

A divertikulum perforálásával (perforációval) veszélyes gennyes szövődmények alakulhatnak ki: cellulitisz, peritonitis, tályogok.

A tályog szünetében, amely a divertikulum peritonitis zárt üregében helyezkedik el, belső vagy külső fisztula alakul ki. A divertikulum perforálásakor a húgyhólyagba colovesical fistula képződik. A fisztulák megnyithatók más szervekre is, és bélbőr fistulák is képződhetnek. A coveicalis fisztulákban szenvedő betegeknél a pneumaturia és a húgyúti fertőzések néha a gyomor-bél traktusban tapasztalható zavarok hiányában észlelhetők.

Néha vérzés történik a hajókból, amelyek áthatolnak a divertikulum nyakába. Az ilyen vérzés gyakran bőséges és nyilvánvaló, mint a vérveszteség és a vér székletben tapasztalható általános tünetei. Általában a vastagbél kialakulása a vastagbél jobb oldalán található egyetlen divertikulumból alakul ki.

A divertikuláris betegséggel összefüggő diffúz peritonitis a bélfal nekrózisa következtében alakul ki, ami a gennyes és széklet tömegének a hasüregbe történő kiáramlásához vezet. A beteg állapota rendkívül súlyos, a peritonitis, a szeptikus sokk akut megnyilvánulásai.

A divertikulitisz kialakulása, a divertikulózis akut rohamainak jelenléte esetén konzervatív kezelést nem alkalmaznak.

Azon a területen, ahol hosszú távú divertikulitisz van, gyakran tapad a ragasztási folyamat, ami bélelzáródáshoz vezethet. Sima izomhipertrófia, a divertikulitisz korábbi réseiből származó hegek, gyulladásos változások a vastagbél akut elzáródását és lumen teljes lezárását okozhatják.

kilátás

A legtöbb esetben a bél divertikulózis kedvező prognózist mutat, a konzervatív terápia sikerességének valószínűsége nő a betegség első epizódja alatt, és 70%, de bizonyos esetekben a divertikulózis súlyos szövődmények és életveszélyes állapotok kialakulásához vezet.

A divertikulózis megelőzése

A magas száltartalmú élelmiszereknek a napi étrendbe való bevonása segít megakadályozni a divertikulózis kialakulását.

Diéta intestinalis diverticulosis esetén

Leírás 2017. május 29-től

• Hatékonyság: 10 napos terápiás hatás
• Feltételek: folyamatosan
• A termékek ára: 1200-1300 rubel hetente

Általános szabályok

A divertikuláris betegség (vagy divertikulózis) a beleket érintő kóros folyamat, amelynek jellegzetessége a bélfal kiemelkedése. Többszörös szukulációs nyúlványok (diverticula) befolyásolják a nyálkahártyát és a nyálkahártya membránt, és bármely genitális szervben (bélben, epehólyagban, hólyagban) találhatók. A bélben való lokalizációjuk azonban a leggyakrabban fordul elő, és az emésztőrendszer minden részében megfigyelhető.

A kiálló részek kialakulásának oka a bélfal kötőszövetének gyengesége, amely az életkor alakul ki. Az idősek 80% -a mutat ilyen változásokat. Ezen túlmenően a bél motoros funkciójának (székrekedés hajlama) megsértése a bél belsejében lévő nyomás növekedéséhez és a legkisebb ellenállású helyeken a kiemelkedések megjelenéséhez vezet.

Úgy tartják, hogy ez a betegség az alultápláltság következménye. Amikor finom rostos ételeket eszik, hosszan tartó székrekedés lép fel, ami a bélfal túlterheléséhez vezet. Ha krónikus gyulladásos folyamat van, akkor a morfológiai változások a bélfalban fordulnak elő. Az ülő életmód csak súlyosbítja a helyzetet - a bél perisztaltikája és a széklet áthaladása lassul. Ebben a tekintetben a terápiás táplálkozás kijelölése nagy jelentőséggel bír e betegség kezelésében.

Diéta intestinalis diverticulosis esetén

A vastagbél divertikulózis gyakrabban fordul elő, mint a vékonybél. A vastagbél fő része a vastagbél. A vastagbél hossza 1,5 m, és a következő részekkel rendelkezik: emelkedő vastagbél, keresztirányú vastagbél és sigmoid vastagbél. A vastagbél nem vesz részt az emésztésben, de a vizet és az elektrolitokat abszorbeálják, és a vékonybélből a vastagbélbe történő folyékony tartalom szilárdabbá válik.

A szigmoid divertikulózis minden szétválasztását tekintve gyakrabban fordul elő anatómiai és funkcionális jellemzői miatt: kisebb átmérőjű, nagy számú kanyarban (latin betű alakú, sigma) és nagy nyomás, mivel a sigmoid vastagbél a tartályfunkciót végzi, és a bél tartalmának következetessége több. vastag.

A divertikulózis klinikai tünetek nélkül fordulhat elő, és véletlenszerű megállapítás lehet a vizsgálat során. A klinikai tünetek jelenlétében hasi fájdalom, puffadás és instabil széklet jelenik meg - váltakozó székrekedés, hasmenés és normál széklet. A sigmoid divertikulitiszben a nem intenzív fájdalom meghatározása a bal oldali illúziós régióban történik, és gyakran az étkezés után jelentkeznek. A gáz vagy bél fájdalom felszabadulása után a fájdalom teljesen eltűnik.

Ha egy gyulladásos folyamat jelenik meg a divertikulum falán, akkor van divertikulititis, amely akut és krónikus, és a betegség komplikációi közé tartozik. Klinikai képe kifejezettebb: súlyos balesetek jelennek meg a bal csípő régióban, amelyek a bélmozgás vagy a gázkisülés után nem tűnnek el. Folyamatos fájdalom zavarja több napig, láz, hányinger és hányás, kifejezett duzzanat.

Más szövődmények is előfordulhatnak: perforáció, bélvérzés és bélelzáródás. Fokozatosan növekszik a diverticulum, a falvastagsága vékony lesz és perforálhat. A fekélyek stagnálása a kiemelkedésben hozzájárul a fekélyek kialakulásához és az erózió kialakulásához, amelyet a vérzés bonyolíthat. A régóta fennálló betegség következménye az adhéziós betegség, amelyet az obstrukció okozhat.

A tünetmentes, speciális kezelés nem szükséges. A divertikulitisz és a panaszok jelenléte esetén előírt hashajtók és szabályozó motoros funkció, görcsoldó szerek, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és antibiotikumok, a bélflórát normalizáló gyógyszerek (colibacterin, bifikol vagy bifidumbacterin). Győződjön meg róla, hogy kijelöli az orvosi táplálkozást. A legtöbb betegnél a konzervatív kezelés tartós hatást fejt ki.

A betegek 80% -ánál a betegség élete során komplikációk nélkül halad előre. 20% - ban - a betegség súlyosbodása - megfigyelhető, és minden relapszus esetén a súlyos szövődmények kockázata nő. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozást javasolunk - a szigoid vastagbél reszekciója.

Táplálkozás a súlyosbodási időszak alatt

Az akut folyamatban vagy a krónikus étrend-terápia kifejezett súlyosbodásában teljesen függ a tünetek súlyosságától: a könnyen emészthető táplálék használatától (a 4. sz. Diéta, mint a krónikus colitis súlyosbodása) a teljes pihenés létrehozásához a bél - éhség és az intravénás táplálkozás.

Ebben az időszakban sült, fűszeres ételek, füstölt húsok, konzervek, minden sütemény, pácolt és erjesztett zöldség, hüvelyesek és gombák, halva, dió, csokoládé, bármely mag, kvass, szénsavas ital, kávé, savanyú gyümölcslevek és alkohol nem tartoznak ide.

• gabonafélék hígított tejzel vagy vízzel (hajdina, zab);
• gabonafélék leves (esetleg nem durva rostos zöldségfélék hozzáadásával) és tejtermékek;
• főtt hal és sovány hús és baromfi darált hús, gőz szelet, soufflé formájában;
• gőz omlettek vagy puha főtt tojások;
• krém, kefir, túró, joghurt, enyhe sajt;
• krémes, olívaolaj és napraforgóolaj a készételekhez;
• zöldségek főtt és pépesítettek (burgonya, cukkini, tök sárgarépa, karfiol, brokkoli) levesekben és köretekben. A zöldségeket és gyümölcsöket kis adagokban kell fogyasztani. A súlyosbodást követő első héten csak melegítés után használják fel őket. A következőkben a nem durva gyümölcsöket héj nélkül, burgonyapüré, finom reszelt sárgarépa, tök és cukkini formájában, friss formában;
• édes gyümölcsök és bogyók használhatók zselé, sült alma (eltávolítandó bőr), apróra vágott vagy pépesített szárított gyümölcsök formájában; cukor, méz, marshmallow megengedett;
• meleg gyenge tea tej és cukor, korpa főzés és dogrose infúzió.

A kettőspecifikus vastagbélgyulladás étrendje kiegyensúlyozatlan és kiegyensúlyozott, és növekvő mennyiségű növényi rostot tartalmaz, mivel a divertikula esetében a bél lassítja az evakuálási funkcióját, a székrekedés jelenik meg, ami a betegség előrehaladásához vezet.

• A növényi rostok napi 30–35 g-os tartományban kell lenniük, és zöldségből, gyümölcsből és szemből (barna rizs, csírázott gabona, teljes kiőrlésű kenyér) kell beszerezni. Kívánatos a búzakorpa felvétele az étrendbe, amely csökkenti az intracavitális nyomást, és jelentősen felgyorsítja a béltartalom mozgásának sebességét, ezáltal megakadályozza a bélüreg stagnálását és a nyomás növekedését. Ennek a hatásnak nagymértékben van egy korpa-korpa.
• A szál mennyiségét fokozatosan kell növelni, és a korpa és a csírázott szemeket hozzá kell adni az edényekhez, és nem szabad természetes formában fogyasztani, mivel megnövekedett fájdalom és duzzanat figyelhető meg.
• A tolerálhatósággal a hínár.
• Bőséges ital (1,5-2 liter naponta) ellenjavallatok hiányában.
• Amikor a székrekedés szükségszerűen tartalmazza a diétás céklát, aszalt szilvát, tengeri kelkát. A laktulóz a székrekedés hajlamának választási módja, de a készítményeket rövid ideig kell használni, és nem helyettesítik a magas rost- és víztartalmú élelmiszert.
• Fontos, hogy kizárjuk a légutakat okozó termékeket (hüvelyesek, lencse, mazsola, szőlő, hagyma, teljes tej, káposzta, gyümölcshéj).
• Amikor a diverticulát ki kell zárni a székrekedést okozó termékeket (áfonya, rizs, erős tea, cornels, zselé).
• A magokat és gyümölcsöket ki kell zárni nagy számú szemcsével, amelyek nem emészthetők, irritálják a bél nyálkahártyáját.
• Az étrend kivételével a gyümölcsök és zöldségek túlzottan durva rostot tartalmaznak (ananász, datolyaszilva, fehérrépa, retek, retek).

kérdések

Kérdés: Van-e megsértése a székletnek a divertikulózissal és a divertikulitissal?

Megszakad a szék a divertikulitisz és a divertikulit során?

A diverticulosis lokalizációjának leggyakoribb helye a vastagbél. Az esetek közel felében a gasztrointesztinális traktus falaiban (gasztrointesztinális traktusban) a zsebek a sigmoid és a csökkenő vastagbél szintjén képződnek. Természetesen a betegség egyik legfontosabb megnyilvánulása a szék megsértése lesz.

A divertikuláris betegségben szenvedő betegeknek figyelmet kell fordítaniuk erre a tünetre, mivel néha a gyulladás vagy más szövődmények előfordulásáról számolhat be.

A divertikulózis és a divertikulitisz rendellenes székletének leggyakoribb formái a következők:
1. székrekedés;
2. hasmenés;
3. székrekedés és hasmenés váltakozása;
4. steatorrhea;
5. vér a székletben;
6. genny a széken.

Székrekedés.

Hosszabb székrekedés és divertikulózis jelentkezhet a széklettömeg felhalmozódása következtében a fal vak zsebében. A divertikulitisz esetén, amikor a divertikuláris szövet gyulladása figyelhető meg, a bél lumenje a duzzanat következtében szűkülhet. A leg akutabb és legveszélyesebb formája a bélelzáródás. Megállapítható, hogy 3–4 napos széklet nincs-e megfelelő normál étrend mellett. Hasonló tünet esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni, hogy tisztázza a diagnózist.

Hasmenés.

A diverticulosisban fellépő hasmenés a baktériumok túlzott szaporodása miatt jelentkezhet. Mikroorganizmusok életük során zavarják bizonyos enzimek működését, és rontják a víz felszívódását. Ennek eredményeként a széklet vékony lesz.

A székrekedés és a hasmenés váltakozása.

A székrekedés és a hasmenés gyakori változásának oka a vastagbél falainak irritációja. Ezt a tünetet gyakran megfigyelik többszörös vastagbél-kettőterhelésnél.

Steatorrhea.

A steatorrhea-t székletnek nevezzük, nagy mennyiségű, nem-zsírral. A divertikulózis esetében ez a tünet elég ritka. Ennek oka lehet az epesavakat elpusztító baktériumok szaporodása. Az epesavak nélkül a bélben lévő zsírok nem oszthatók meg és nem metabolizálhatók, ami a székletből való kiválasztódáshoz vezet.

Vér a székletben.

A székletben lévő vér a belső vérzéssel jelentkezhet. Ezek az akut vagy krónikus divertikulitokra jellemzőek. Ha a székletben több mint 5 ml vörösvértest van, ajánlatos orvoshoz fordulni. Néha lehetetlen felismerni a székletben a vér szemeit, és a vérzés jelenléte csak a széklet vizsgálata során állapítható meg. A vérzés intenzitásától függetlenül intézkedéseket kell tenni annak megállítására, mivel az ilyen epizódok ismétlődése anemizációt (a vörösvérsejtek szintjének és a vér hemoglobinszintjének csökkenését) eredményezi és jelentős gyengülését eredményezi.

A bél divertikulózis kezelésére szolgáló módszerek

Az intestinalis diverticulosis olyan gyulladásos patológia, amelyhez a bél falaiban zsákszerű kiemelkedések képződnek. A divertikuláris bélbetegség általában idős betegeknél fordul elő, amit a szervezet rezisztenciájának csökkenése okoz a káros tényezők hatására.

A betegség rövid leírása

A bélhártya nyálkahártyáiban a divertikulum képződik. Úgy tűnik, hogy a daganatok hasonlítanak. Általában a bélrendszerben vannak lokalizálva, bár előfordulhatnak a gyomorüregben és a nyelőcsőben.

A divertikuláris betegség kialakulása a következő elv szerint történik: egy egészségtelen étrend és a nem megfelelő motoros aktivitás összefüggésében a normális bélmozgás lebomlása következik be. Ennek eredményeként a gyomor-bélrendszer működése megszakad. A gyakori duzzanat és székrekedés az intestinalis nyomás növekedéséhez vezet, ami fájdalmas daganatokat eredményez a bélben. A további kockázati tényezők között azonosíthatóak a gyengített bél izmok.

A megállapított osztályozásnak megfelelően a diverticula lehet veleszületett vagy szerzett. Az első esetben ezek kialakulása a méhen belüli fejlődése csökken. A megszerzett divertikulumok általában a helytelen életmód és a kiegyensúlyozatlan, rossz táplálkozás következtében keletkeznek.

A statisztikák szerint a vastagbél patológiája a divertikulózis diagnózisában szenvedő betegek 70% -ánál fordul elő. A vékonybél betegsége sokkal kevésbé gyakori.

okai

A szakértők szerint a bélterületen a divertikula a következő provokáló tényezők hatására alakulhat ki:

• a kiszáradás nehézsége (gyakori székrekedés);
• túlsúlyos;
• felfúvódás;
• puffadás;
• bélfertőzések;
• bél ateroszklerózis;
• ülő életmód;
• a beteg korosztálya (60 év felett);
• genetikai hajlam;
• a vérkeringés megsértése a bélrendszerben;
• fertőző természetű bélbetegségek, amelyek krónikus formában fordulnak elő.

Emellett a diverticula akkor is kialakulhat, ha a beteg étrendje kiegyensúlyozatlan és kiegyensúlyozatlan. Ennek a betegségnek a kialakulását a növényi rostok napi étrendjének hiánya, a tojás, a pékáruk, a zsíros húsok és a halak visszaélése okozhatja.

Az orvosok szerint a divertikulózis a legtöbb esetben kezd kialakulni, ha több provokáló tényező is van.

A divertikulózis jelei

A betegség a legtöbb esetben nem nyilvánul meg, és sokáig tünetmentes. Ez a divertikulózis fő ártalmassága, mert a beteg a patológiai folyamat késői szakaszaiban fordul az orvoshoz, ha vannak olyan szövődmények, amelyek jelentősen bonyolítják a későbbi kezelést.

Általában a következő klinikai tünetek jellemzőek a divertikuláris betegségre:

• hányinger;
• hányás;
• felfúvódás;
• fájdalom, a has bal oldalán, lokalizálva, az étkezés után növekvő tendenciával;
• gyomor zavar;
• hasmenés, rendszeresen váltakozik a székrekedéssel;
• a szennyeződések nyálkahártya jellegű megjelenése;
• gyakori sürgetés a székletbe, ami lehet hamis (tenesmus);
• hiányos bélmozgások érzése a széklet után;
• bélvérzés;
• véres szennyeződések megjelenése a széklet tömegében.

Sajnos a divertikulózis tünetei nem specifikusak és számos más betegséggel járhatnak együtt. Ezen túlmenően a statisztikák szerint a betegséggel küzdő betegek közel 80% -a sok éve rejtett, látens formában halad.

Ha azonban gyanús tünetek jelennek meg a vastagbél-divertikulózisra és a szerv egyéb részeire, akkor erősen ajánlott fordulni a szakemberhez, hogy diagnosztizálja és előírja az optimális terápiás kurzust.

Mi a veszélyes divertikulózis?

Amikor a divertikulózis erősen befolyásolja a bélrendszert, ami olyan rendkívül veszélyes és nemkívánatos szövődmények kialakulásához vezethet, mint például:

• hashártyagyulladás;
• tályog;
• divertikuláris perforáció;
• retroperitonealis flegmon;
• belső bélvérzés;
• sipolyok;
• bélelzáródás.

Emellett a divertikuláris betegség jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét a rosszindulatú daganatok bélében.

Meglehetősen gyakran fordul elő gyulladásos folyamat a divertikulum területén. Ezt a szövődményt diverticulitisnek nevezik, és a következő jellemző tünetek jelentkeznek:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• bélműködési zavarok;
• súlyos hasi fájdalom;
• lázas állapot;
• a szervezet általános mérgezése.

Az ilyen káros hatások kialakulásának megakadályozása és a lehetséges kockázatok minimalizálása érdekében javasolt a divertikulózis kezelése a patológiai folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában. A betegség aszimptomatikus lefolyásának gyakori esetei ellenére az időszerű diagnózis teljesen lehetséges, ha egy személy felelősségteljesen kezeli saját egészségét, és rendszeresen orvosi vizsgálatokat végez megelőző célokra.

A divertikulitra jellemző akut tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Diagnosztikai intézkedések

A bél divertikulózis diagnosztizálásához általában nem elegendő az összegyűjtött történelem általános tüneteinek és eredményeinek tanulmányozása. A legtöbb esetben a betegek a következő típusú vizsgálatokat kapják: kolonoszkópia, bél MRI, stb.

Ezenkívül a vér laboratóriumi vizsgálatai segítenek a betegség jelenlétének gyanújában. Amikor a beteg vérében a divertikulózis növeli a leukocita és az eritrocita sejtek számát, valamint a C-reaktív fehérjéket.

Az átfogó diagnosztika a bélrendszer patológiás folyamatát a fejlődés legkorábbi szakaszában képes feltárni, jóval a jellegzetes tünetek megjelenése előtt.

A divertikulózis gyógyszerei

A bél divertikulózisában a kezelés elsősorban gyógyszeres kezelés. A betegek többségében a következő gyógyszereket írják fel:

1. Antibiotikumok - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
2. Nyugtató gyógyszerek, a széklet normalizálása és a székletürítés elősegítése érdekében - Laktulóz, Forlax.
3. A habzásgátlók (Espumizan, Plantex) csoportjába tartozó gyógyszerek akkor ajánlhatók, ha a beteg olyan megnyilvánulásokban szenved, mint pl.
4. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (szulfaszalazin, Nimesil, Mesacol) segítik a gyulladásos folyamatok kiküszöbölését a bélben.
5. A fájdalomcsillapítók, a görcsoldó szerek (Drotaverin, No-Spa) a hasi fájdalom esetén ajánlott.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden gyógyszert fel kell rendelni a betegnek a kezelőorvosának egyénileg. A szakorvos segít kiszámítani a gyógyszerek optimális adagolását a beteg számára és a terápiás kurzus időtartamát.

A betegség súlyosbodása vagy a gyógyszeres kezelés megfelelő eredményének hiányában a beteg kórházba kerül. A további kezelés az antibiotikum terápiát, a gyomormosást, a béltisztítást szifon beöntéssel, kolloid oldatokkal csepegtetve tartalmazza.

Diétás étel

A vastagbél divertikulózis kezelése szükségszerűen magában foglalja a diéta terápiát. A beteg étrendjének alapja a növényi rostokban gazdag élelmiszer. A napi menünek a következő termékeket kell tartalmaznia:

• búza és hajdina dara;
• korpa;
• növényi olaj;
• zöldséglevesek;
• marhahús vagy csirke húsleves;
• erjesztett tejtermékek;
• korpa kenyér;
• sült zöldségek és gyümölcsök;
• gyümölcs- és zöldséglevek.

Nagyon fontos, hogy a beteg fenntartja a megfelelő alkoholfogyasztást, és a nap folyamán körülbelül 2,5 liter folyadékot fogyaszt.

A bél divertikulózisban szenvedő betegeknek azonban tartózkodniuk kell az alábbi termékek szedésétől:

• fehér kenyér;
• kávé;
• tészta;
• rizs;
• búzadara;
• csokoládé;
• kolbász;
• zselé;
• zsíros húsok és halak.

Javasoljuk, hogy naponta többször enyhe, töredékes adagokban, főtt, sült és párolt ételek mellett.

Népi receptek

A divertikulózis kezelése a népi jogorvoslatokkal csak kombinációs terápia részeként lehet hatékony, az étrend követése és az orvos által előírt gyógyszerek alkalmazása.

Az alábbi egyszerű receptek a régi gyógyszer arzenáljából segítik a beteg állapotának enyhítését és a gyógyulási folyamat felgyorsítását:

1. Az alma-búza keverék a természetes bőrtisztító eszköz. A gyógyszer elkészítéséhez azonos arányban kell kombinálnia a búzacsíra és a reszelt zöld alma magjait. Javasoljuk, hogy egy hónapig üres gyomorban vegye be a gyógyszert.
2. Gyógyító infúzió. Az ilyen infúzió elkészítéséhez azonos mennyiségű szárított kapor, csipkebogyó, csalán, kamilla gyógyszertár szükséges. 1 evőkanál. l. A gyógynövény-keveréket 1 csésze forró vízzel kell tölteni, és hagyjuk kb. 3 órán át főzni. Az étkezés előtt a nap folyamán 2-szer ajánljuk az italokat. A terápiás kurzus optimális időtartama 1,5 hónap.
3. A menta infúzió - kedvező hatással van a gyomor-bél traktus állapotára, segít megszüntetni a duzzanatot és a fájdalmat. 1 teáskanál. Borsmenta (a gyógynövény használható friss és száraz), öntsön 1 csésze forró vizet, ragaszkodjon egy kicsit, és igyon ezt az ízletes, illatos, gyógyító italt a szokásos tea helyett.
4. Thorn kivonat - tökéletesen megtisztítja a beleket és normalizálja munkáját. A gyógyászati ​​ital elkészítéséhez 3 evőkanálnak kell lennie. l. fekete színű 1 liter forrásban lévő víz és jó ragaszkodás. A kapott infúziót ajánlott 1 pohár elfogyasztása előtt, 4 nap a nap folyamán. A terápiás kurzus időtartama 5 nap.

Sebészeti módszerek

A divertikulum sebészeti eltávolítása a következő esetekben ajánlott: t

• bélelzáródás;
• belső vérzés;
• tályogok;
• a bélfisztulák kialakulása;
• a konzervatív terápia hatékonyságának hiánya.

A műtét során a bél érintett része kivágásra kerül, és a többi részét óvatosan varrják.

Hogyan lehet elkerülni a betegséget? Mivel a diverticulosis elleni küzdelem meglehetősen nehéz, az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő megelőző ajánlásokat:

1. Egyél jól.
2. Foglalkozni a torna, amelynek célja az izomrostok erősítése a hasi területen. Vezessen aktív életmódot.
3. Igyon legalább 2 liter folyadékot a nap folyamán.
4. Gyorsan kezelje a fertőző természetű székrekedést és a bélbetegségeket.

Legalább 1 alkalommal 2 évre van szükség a belek vizsgálatára megelőző intézkedésként.

Az intestinalis diverticulosis egy súlyos patológia, amelynek komplikációi nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is fenyegetik. A divertikuláris betegség meglehetősen nehéz kezelni, ezért nagyon fontos az étrend megfigyelése és az aktív életmód vezetése annak előfordulásának valószínűségének csökkentése érdekében. A bél divertikulózis elleni küzdelemnek komplexnek kell lennie, és magában foglalja a terápiás étrendet is. Csak ebben az esetben számíthat a terápiás kurzus hamar kedvező eredményére.