Thyrotoxicosis: tünetek és kezelés

A tirotoxikózis (hyperthyreosis) olyan kóros állapot, amelyben a szervezetben a pajzsmirigyhormonok feleslege keletkezik. Ez nem egy különálló betegség, hanem csak egy olyan szindróma, amely számos egészségügyi problémával jelentkezhet, és nem feltétlenül közvetlenül kapcsolódik a pajzsmirigyhez. A tirotoxikózis klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy mennyire magas a pajzsmirigyhormonok szintje. Mi okozza a tirotoxikózist, milyen tüneteket mutat ki, hogyan diagnosztizálják és hogyan kezelik, akkor tanulhat ebből a cikkből.

Mi a tirotoxikózis?

A pajzsmirigy a belső szekréció fontos szerve. Általában több hormonot termel, amelyek közül a fő a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3). A tiroxin a kilépő pajzsmirigyhormonok összmennyiségének kb. A biológiailag aktív forma a trijódtironin, és a tiroxin trijódtironinná alakulhat. A szervezetben előállított pajzsmirigyhormonok mennyiségét az agyalapi mirigy szabályozza, ami az agy kis képződése. Igen, ez az agy, amely a vezető, mint a test többi helyzete. Az agyalapi mirigy kiválasztja a pajzsmirigy stimuláló hormonot (TSH), amely stimulálja a pajzsmirigy sejteket tiroxin és trijódtironin előállítására. Amikor a tiroxin vagy trijódtironin mennyisége meghaladja a normát, akkor az agyalapi mirigy csökkenti a pajzsmirigy stimuláló hormon termelését. És fordítva: miközben csökkenti a tiroxin és trijódtironin szintjét, a pajzsmirigy-stimuláló hormon mennyisége nő, hogy a pajzsmirigyet aktívabb működésre ösztönözze.

A klinikai helyzet, amikor a testben sok tiroxin és trijódtironin van, és egy kis pajzsmirigy-stimuláló hormon, a nagyon tirotoxikózis. És ennek a feltételnek több oka is van.

A tirotoxikózis okai

A tirotoxicosis leggyakoribb okai a következők:

• diffúz toxikus goiter (Basedow-kór, Graves-betegség). Ennek a betegségnek a aránya a tirotoxicosis szerkezetében az esetek 80% -át teszi ki. Ebben az állapotban a testben specifikus antitestek képződnek, amelyek a pajzsmirigy sejtjeihez kötődnek, és azokat pajzsmirigy-stimuláló hormonként érzékelik (ez rejtélyes megtévesztés). Ennek eredményeként a pajzsmirigysejtek intenzíven hatnak tiroxinra és trijódtironinra, tévesen úgy vélik, hogy a hiányosságuk bekövetkezett. A pajzsmirigy ebben az esetben diffúz módon növekszik;
• noduláris toxikus goiter (Plummer-kór). Ebben a betegségben nem minden pajzsmirigy, de csak az egyes szekciói (csomók formájában) aktívabban termelnek pajzsmirigy hormonokat. Az időseknél gyakrabban fordul elő;
• autoimmun tiroiditis (Hashimoto tirroiditis) vagy szubakut tiroiditis (a pajzsmirigy vírusos gyulladása). Ilyen körülmények között a termelt pajzsmirigyhormonok mennyisége nem különbözik a normától, és a vérben lévő tartalmuk növekedése a pajzsmirigy sejtek megsemmisítéséből és azok tartalmának (azaz a létrehozott hormonok) a vérbe jutásától származik. Ezek a betegségek a tirotoxikózis enyhe formáihoz vezetnek a diffúz toxikus goiterhez képest;
• túlzott mértékű mesterséges pajzsmirigyhormonok ellátása kívülről. Ez a helyzet az L-tiroxinnal végzett hypothyreosis kezelésében jelentkezik, amikor a dózisát hormonok nem ellenőrzik. Ez az úgynevezett mesterséges tirotoxikózis. Vannak olyan esetek is, amikor a tiroxint fogyóeszközként használják, ami illegális, és mesterséges hyperthyreosishoz is vezethet;
• felesleges jódbevitel. Ez a tirotoxikózis igen ritka oka, de nem lehet diszkontálni. A jódforrás nemcsak az étel, hanem az olyan gyógyszerek is lehetnek, mint amilyen az amiodaron (antiaritmiás gyógyszer, amelyet gyakran használnak a szívritmuszavarokhoz);
• pajzsmirigy adenomák;
• a hypophysis tumorok a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelésével;
• petefészek tumorok, amelyek pajzsmirigy hormonokat is termelhetnek (például a petefészek struma).

A tirotoxikózis tünetei

A tirotoxikózis inkább "szeret" a nőstényt, sőt fiatalokat. Leggyakrabban a szindróma a 20-50 éves korosztály között fordul elő. A tirotoxikózis tünetei számosak, és első pillantásra semmi közük nincs egymáshoz, és nem kapcsolódnak a pajzsmirigyhez. És mindez azért, mert a pajzsmirigy hormonjai részt vesznek számos szerv és rendszer tevékenységének végrehajtásában, kontrollálják az anyagcserét, meghatározzák az immunitás állapotát, reproduktív funkciót biztosítanak (különösen nőknél).

A következő tünetek jelezhetik a tirotoxicosis jelenlétét: t

• fokozott idegrendszeri ingerlékenység, iriscibilitás, érzelmi instabilitás, szorongás. A thyrotoxicosisban szenvedő betegek valahol sietnek, fysy, túlzott mozgásokat tesznek (valamit a kezükkel elcsúszik, lábukat rángatózik, és így tovább). A gyakori tünetek kezet ráznak, és jobban észrevehetővé válik, ha a karokat vízszintes irányba húzzák;
• alvászavar. Ezek a betegek alszanak aludni, és bár fáradtnak és elégedetlennek érzik magukat, még mindig nem tudnak sokáig elaludni, és végül megfulladták Morpheus karjaiban, gyakran felébrednek;
• exophthalmus. Ez a türeotoxikózis meglehetősen specifikus tünete, amely a szemgolyó előrehaladásából áll, a pálcás hasadék kiterjesztése. A szem ugyanakkor nagyobb méretűnek tűnik, mint korábban. Az exophthalmos a tirotoxikózissal együtt járhat a szemhéjak duzzadásával, a látásélesség romlásával, az objektumok megkétszerezésével, az egyik képre való összpontosítás hiányával, fokozott könnyezéssel, szemmel való vágással, ritka villogással. Az Exophthalmos általában kétoldalú, bár lehetőség van egyrészt a tünetek nagyobb súlyosságára. A ritka villogás lehet a fertőző szövődmények bekapcsolódásának oka: visszatérő kötőhártya-gyulladás és keratitis kialakulása;
• magas vérnyomás és szívritmus zavarok. A tirotoxikózist a szisztolés („felső”) vérnyomás és a diasztolés („alacsonyabb”) csökkenése jellemzi. A szív rendellenességei különbözőek lehetnek: a szívfrekvencia 90 percenkénti egyszerű növekedésétől (sinus tachycardia) a pitvarfibrillációig, amikor a szív összehúzódása szabálytalan (nagy vagy kis időközönként), ami a szívelégtelenség kialakulásához vezethet;
• az étvágy változása felfelé (gyakrabban) és lefelé;
• a gastrointestinalis motilitás zavara A tirotoxikózisban szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő gyakori és laza széklet, hasi fájdalom kíséretében, néha hányás lehetséges. Az epe képződésének és kiáramlásának megsértésével összefüggésben a máj nagyságának növekedése a sárgaság megjelenésekor súlyos esetekben alakulhat ki;
• túlzott izzadás, hőérzet, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számokig (37,5 ° C), és súlyos esetekben, és magasabb. A tirotoxikózisban szenvedő betegek nem tolerálják a meleg időjárást, emiatt a tünetek többségét növelik;
• a fogyás ugyanolyan fizikai aktivitással és normál étrenddel (vagy akár az étvágyral);
• krónikus gyengeség, fáradtság, izom fogyás. Amikor a tirotoxikózis az úgynevezett pajzsmirigy-myopathiát fejti ki, amely a tápanyagok elégtelen beviteléhez kapcsolódik az izomszövethez. Súlyos esetekben az izomgyengeség elérheti a paralízis mértékét (tirotoxikus izmos bénulás);
• a csontritkulás kialakulása, vagyis a csontok fokozott törékenysége;
• megsértése a nemi szervek területén. A nőknél a menstruációs ciklus amenorrhea, a terhesség nehezebbé válik. A menstruáció gyakran fájdalmas, rosszul tolerálható (fejfájás, hányinger és hányás, szédülés, ájulás). A tirotoxikózisban szenvedő férfiaknál a hatáserősség csökken, nőgyógyászat alakulhat ki, vagyis az emlőmirigyek méretének növekedése, mint a női mell (ez lehet egyoldalú, bár gyakrabban szimmetrikus);
• puha szövetek (főleg tibia) duzzadása;
• korai szürkület, vékonyodás és hajhullás, elvékonyodás és fokozott törékeny körmök;
• gyakori és bőséges vizelés, és ennek következtében súlyos szomjúság;
• megnövekedett vércukorszint (pajzsmirigy-diabetes);
• a pajzsmirigy méretének növekedése vagy szerkezetének megváltozása a csomópontok megjelenésével (a tenyér által meghatározott). Ez a tünet egyáltalán nem kötelező, de gyakran előfordul;
• fényes pír az arcokon;
• légszomj, a mechanikai sík lenyelésének és lélegzésének megsértése (a torokcsomó érzése). A lenyelés megsértése a pajzsmirigy elég nagy méretével lehetséges.

A tirotoxikózist a test különböző módon tolerálja. A pálya súlyosságától és a hormonok szintjétől függően a szokásos, hogy ki kell jelölni:

• enyhe forma (szubklinikai). Ezzel a tünetek minimálisak, a tiroxin és a trijódtironin tartalma normális marad, de a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje csökken;
• mérsékelten súlyos (klinikailag nyilvánvaló). Ebben az esetben a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje csökken, a tiroxin és a trijódtironin szintje nő. Minél nagyobb az utóbbi koncentrációja, annál kifejezettebb a türeotoxikózis tünetei;
• nehéz. Ez a legjellemzőbb a diffúz toxikus goiterre.

A tirotoxikózis egy tirotoxikus válság, vagy a tirotoxikus kóma. Ez a beteg életveszélyes állapota gyakrabban fordul elő diffúz toxikus goiterrel, amelyet nem kezelnek vagy nem megfelelően kezelnek. A szervezet iránti növekvő követelmények provokálják az ilyen állapotot. Például sérülések, fertőző betegségek, súlyos stressz, műtét.

A tirotoxikus válság kialakulásához nagy mennyiségű tiroxin és trijódtironin kerül a vérbe, miközben csökkenti a mellékvesék hormonját. A válságot a tirotoxikózis legtöbb tüneteinek legnagyobb súlyossága jellemzi. Gyorsan, néha villámgyorsan alakul ki. A testhőmérséklet 40-41 ° C-ra emelkedik, a szívfrekvencia eléri a 200-at, a vérnyomás élesen emelkedik, majd csepp (a mellékvese elégtelensége miatt), a légzés zavar (gyakori és felületes), kontrollálhatatlan hányás és hasmenés, erős izzadás. A vizelet kiválasztása csökken, majd teljesen leáll (anuria alakul ki). Mindezt egy éles pszichomotoros izgatottság kíséri delíriummal és hallucinációkkal, amelyeket ezután az izomgyengeségkel kifejezett apátia helyettesít, és az eszméletvesztés kómához vezet. Ez a feltétel sürgős újraélesztést igényel a beteg életének megmentése érdekében.

diagnosztika

A tirotoxicosis jelenlétét igazoló fő módszer a laboratóriumi diagnózis, különösen a pajzsmirigyhormonszintek és a vérben lévő TSH szintjének meghatározása. A TSH csökkenése és a tiroxin és a trijódtironin növekedése jelzi a tirotoxikózis jelenlétét. Egyéb diagnosztikai módszerek (antitest keresés, ultrahang, szcintigráfia, számítógépes tomográfia, a pajzsmirigy tűbiopsziája) a tirotoxikózis közvetlen okának megállapítására szolgálnak.

kezelés

A tirotoxikózis kezelésére különböző megközelítések léteznek, és a módszerek konzervatívak és működőképesek is lehetnek. A kezelés megválasztása tisztán egyéni, a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a tirotoxikózis okát, a komorbid betegségeket, a tirotoxikózis súlyosságát, a beteg korát és így tovább.

Részletesebben vegye figyelembe az alapvető kezelési módszereket:

• gyógyszer (konzervatív) kezelés. A pajzsmirigyhormonok termelését elnyomó gyógyszerek szedése. Az ilyen típusú gyógyszerek a Mercazolil és a Tyrozol. A gyógyszereket általában hosszú ideig (legalább 1-1,5 évig) kell bevenni az általános vérvizsgálat és a biokémiai vérvizsgálat (ALAT, ASAT) indikátorainak ellenőrzése alatt. A kezelés ideje alatt a vérben a pajzsmirigyhormonok és a TSH szintjét rendszeresen ellenőrizni kell az adag beállításához (a vizsgálatokat 3 hónapon belül legalább 1 alkalommal kell elvégezni). A gyógyszerek dózisát egyénileg választják ki, és a vérben lévő hormonok szintjének normalizálása után támogató terápiát írnak elő. Néha a gyógyszert a műtéti kezelés előtti előkészítő szakaszként írják elő;
• sebészeti kezelés. Lényege a teljes pajzsmirigy részleges vagy szinte teljes eltávolítása (szubtotikus rezekció). A sebészi módszert alkalmazzák, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan volt, amikor a pajzsmirigy mérete olyan nagy, hogy megakadályozza a normál légzést és a nyeléset, amikor a nyakon lévő neurovaszkuláris kötegek megnyomják a mirigyet. A pajzsmirigy eltávolítása magában foglalja a hypothyreosis kialakulását, vagyis a pajzsmirigyhormonok hiányát, amelyet kompenzál a külső mesterséges hormonok állandó bevitele;
• kezelés radioaktív jódkészítményekkel. Ennek a kezelésnek a lényege a radioaktív jódot tartalmazó egyszeri dózisú készítmények lenyelése, amelyet csak a pajzsmirigy sejtjei szívnak fel. A pajzsmirigy sejtek a sugárzás hatása alatt néhány hét alatt meghalnak. Mivel a sejteket elpusztítják, az ilyen kezelés visszafordíthatatlan, azaz lényegében összehasonlítható a pajzsmirigy gyors eltávolításával. Ennek megfelelően az ilyen kezelés után hypothyreosis alakulhat ki a pajzsmirigyhormon-helyettesítő kezelés szükségességével. Néha nem elegendő a radioaktív jód egyetlen dózisa, és a tirotoxikózis továbbra is fennáll. Ilyen esetekben lehetséges újbóli alkalmazása.

Gyakran a tirotoxikózis kezelésében β-adrenerg blokkolókat (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, stb.) Adjuvánsként alkalmazunk, mivel hatásuk van a szív-érrendszerre és a pajzsmirigyhormonok blokkoló hatására. A gyógyszerek csökkentik a szívfrekvenciát és csökkenti a vérnyomást.

A tirotoxikózis kezelésében fontos szerepet kapnak a táplálkozásra vonatkozó ajánlások. A táplálékot meg kell erősíteni, ásványi anyagokban gazdag, fehérje-, zsír- és szénhidrát-tartalmú. A stimuláló hatású termékeket (kávé, erős tea, fűszerek, csokoládé stb.) Ki kell zárni.

Így a tirotoxikózis meglehetősen gyakori endokrinológiai probléma. Ennek oka számos oka lehet, amelyek nem mindig kapcsolódnak a pajzsmirigy patológiájához. A tirotoxikózis tünetei számosak és változatosak, komplexben kell értékelni, mivel mindegyikük külön-külön nem jelzi a tirotoxikózist. Ennek az állapotnak a diagnosztizálása azon alapul, hogy meghatározzuk a pajzsmirigyhormonok és a pajzsmirigy vérnyomás stimuláló hormon tartalmát. A tirotoxikózis kezelésének fő módszere a drogok, radioaktív jódkészítmények és a pajzsmirigy műtéti eltávolítása szinte teljes egészében vagy részben. A tirotoxikózistól teljesen megszabadulhat, csak türelmesnek kell lennie, és nem kell elveszítenie a szívét.

DobroTV, „Nincs vényköteles” beszélgetés a „Hypothyreosis és hyperthyreosis” címmel:

Thyrotoxicosis - tünetek és kezelés

thyreotoxicosis

A tirotoxikózis olyan állapot, amelyben a szervezetnek bármilyen okból túl sok pajzsmirigyhormonja van (pajzsmirigy). Leggyakrabban ez az állapot a teljes pajzsmirigy aktivitásának általános növekedésével figyelhető meg. Soha nem fordul elő önmagában, hanem ez a szerv egyéb betegségeinek "mellékhatása" (Basedow-kór, tiroiditis, noduláris goiter). A hyperthyreosis a hipotireózis fordított állapota: amikor a pajzsmirigyhormonok szintje csökken, a szervezetben lévő összes folyamat lelassul, és a hyperthyreosis során a szervezet fokozott intenzitással működik. A hyperthyreosis egy olyan betegségcsoport, amelyben a pajzsmirigy sokkal nagyobb mennyiségben kezd felszabadítani hormonjait, mint a normál egészséges személynek.

A hyperthyreosisban szenvedő betegeknek endokrinológus aktív felügyelete alatt kell állniuk. A megfelelő kezelés megkezdésének időpontjában hozzájárul a jólét gyorsabb helyreállításához és megakadályozza a komplikációk kialakulását. A betegeket rehabilitációs kezelésben részesítik a rehabilitációs központ és a szanatóriumok körülményei között, a szív- és érrendszeri megbetegedésekre fókuszálva, mivel a szívbetegség tünetei (megnövekedett nyomás, megnövekedett szívverés és szívverés, nyomás vagy szúró fájdalom a szegycsont mögött) jelennek meg ez a betegség. A kezelést a diagnózis megkezdése után meg kell kezdeni, és semmiképpen sem szabad öngyógyulni.

A tirotoxikózis okai

Leggyakrabban a tirotoxikózis a teljes pajzsmirigy aktivitásának általános növekedésével fordul elő, és a következő betegségekben fordul elő: - diffúz toxikus goiter (von Basedow-kór - Graves - a pajzsmirigy növekedése és a tartós túlzott hormontermelés) az esetek 70-80% -ában; - noduláris vagy multinoduláris goiter (a pajzsmirigyben nem egyértelmű eredetű tömítések lehetnek olyan csomópontok formájában, amelyek tovább fokozzák aktivitását); - néha a tirotoxikózis szubakut pajzsmirigy-gyulladás esetén jelentkezik (a pajzsmirigy gyulladása vírusfertőzések után); - provokálja ezt a betegséget, és túl sok pajzsmirigyhormonot kaphat gyógyszerek formájában. A tirotoxikózis kockázati tényezői:

• terhelt családi történelem;
• női nem;
• autoimmun betegségek.

Mi történik a tirotoxicosis során

• A pajzsmirigy hormon növeli a szövetek oxigénfogyasztását, növelve a hő- és energia-anyagcsere kialakulását;
• A szövetek érzékenysége a katekolaminokra és a szimpatikus stimulációra nő;
• Az androgének ösztrogénekké való átalakulása a szövetekben növekszik és a nemi hormonokat kötő keringő globulin tartalma megnő, ami növeli az ösztrogének és az androgén arányát. Ezek a hormonális változások férfiaknál nőgyógyítást okozhatnak;
• A kortizol gyors megsemmisítése a pajzsmirigyhormonok hatására a hypocorticizmus (reverzibilis mellékvese elégtelenség) klinikai képét jelzi.

A tirotoxikózis tünetei

Tüneti komplex tirotoxikózis eléggé bonyolult és többdimenziós. Amint azt korábban említettük, a normán felüli hormonok termelése jelentős szervi és rendszerfunkciókhoz vezet. Általánosságban elmondható, hogy a legkülönbözőbb tünetek azonosíthatóak, amelyek alapján a beteg tirotoxikózisa speciális vizsgálat elvégzése nélkül meghatározható: kialakulhat a megnövekedett nyomás, gyors pulzus és egyéb eltérések a szív-érrendszer működésében.

A tirotoxikózis enyhe tünetei:

• a szívfrekvencia megsértése, amely körülbelül 100-120 ütés lehet. / perc;
• légszomj és a tüdő térfogatának jelentős csökkenése;
• a szálkereszt és az úgynevezett exophthalmos dilatációja - a szemgolyó bizonyos kiemelkedése;
• a szemhéj puffadása és pigmentációja;
• csökkent fizikai kitartás;
• remegő pálmák, remegés, különböző motorfunkciók;
• súlyos és indokolatlan idegesség, ingerlékenység, alvászavarok, túlzottan gyors beszéd, megmagyarázhatatlan félelem és néhány tapasztalat;
• túlzott vizelési igény;
• nem szisztematikus menstruációs ciklus a nőkben, amit fájdalmas hatások és az egészség egészének romlása kísér.

A tirotoxikózis diagnózisa

Ha hasonló tüneteket észlel önmagában, hormonális vizsgálatokat kell végezni a tirotoxikózis kizárására vagy megerősítésére.

• Hormonális vérvizsgálatok: vér a TSH-n, T3 mentes, T4 mentes. A fő vizsgálat bizonyítja a tirotoxikózis jelenlétét. A tirotoxikózist a TSH (hipofízis hormon, amely csökkenti a pajzsmirigy hormonok termelését) csökkenése, a T3 cb és a T4 cb - a pajzsmirigy hormonok növekedése.
• Antitestek kimutatása - a betegség autoimmun természetének megerősítése. Szükséges meghatározás: A TSH receptorok elleni antitestek (az AT növekedése a TSH receptorhoz - a Graves betegségét bizonyítják); TPO antitestek (megnövekedett a Graves-kórban, autoimmun tiroiditis).
• Futtassa a pajzsmirigy ultrahangát. A diffúz mérgező goiter (Graves-kór), mint a tirotoxikózis leggyakoribb oka, a következők: a pajzsmirigy méretének és térfogatának növekedése (a pajzsmirigy térfogatának növekedése a férfiaknál 18 cm-nél nagyobb, és férfiaknál több mint 25 cm-es kocka), pajzsmirigy. A tirotoxikózis más okai miatt ezek a tünetek nem jellemzőek. A romboló folyamatokban a pajzsmirigyben a véráramlás csökkenését határozzuk meg.
• Bizonyos esetekben az orvos előírhat egy tanulmányt - pajzsmirigy szcintigráfiát. Ez a tanulmány azt mutatja be, hogy a pajzsmirigy képes-e megragadni a jódot és más anyagokat (technécium). A vizsgálat lehetővé teszi a tirotoxikózis okának tisztázását. A Graves-betegséget a radiofarmakon fokozott intenzív befogása jellemzi. A pajzsmirigyszövet megsemmisüléséből adódó tirotoxikózisra jellemző a jód (technécium) befogásának vagy hiányának csökkenése.
• Az endokrin ophthalmopathia jelenlétében az exophthalmos az orbitális terület orbitális vagy mágneses rezonanciájának vagy komputertomográfiájának ultrahangát hajtja végre.

A tirotoxikózis kezelése

A tirotoxikózis kezelésében a szakemberek 3 fő módot azonosítanak: a hagyományos (konzervatív), sebészeti és radioaktív jódterápiát. A konzervatív kezelés magában foglalja a pajzsmirigyhormon-kibocsátás szintjének csökkentését gyógyszerekkel. Az ebben az esetben előírt gyógyszerek közvetlenül érintik az endokrin mirigyeket és az autonóm idegrendszert. A hormonális problémákat megoldó szerek mellett a kezelés során a nyugtatók és a béta-blokkolók is elfogadhatók. A népi jogorvoslatok szintén ebbe a csoportba tartoznak, amelyek képesek hatékonyan kezelni a betegséget, ha nem túl súlyos formát vesznek igénybe.

A tirotoxikózis sebészi kezelési módszere szerint megértsük a pajzsmirigy egy részének eltávolítását a hormonok termelésének csökkentése érdekében. Ez a módszer a zavarokat okozó szervben lévő csomók és / vagy tömítések esetében alkalmazható és hatékony. A radioaktív jóddal végzett kezelés az I131-et tartalmazó speciális készítmények használatát jelenti. A jód természetes útja eléri a pajzsmirigy sejteket, fokozott aktivitást mutat, és megakadályozza azok aktivitását. Ez a módszer elég hatékonynak tekinthető, de a magasan képzett szakemberek szigorú ellenőrzése és felügyelete mellett kell végezni, hogy megelőzze a nemkívánatos következményeket. Nagyon gyakran a radiojód-terápiát kombinálják a hagyományos kezeléssel.

A tirotoxikózis megelőzése

Emlékeztetni kell arra, hogy genetikai hajlam van a pajzsmirigy betegségeire. Ha a közeli hozzátartozói pajzsmirigy betegségei vannak, akkor azt is javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen pajzsmirigy ultrahangot, hormonális vizsgálatokat. Ha észrevetted a türeotoxikózis tüneteit, tanulmányozni kell a pajzsmirigy hormonokat. Ha már meghatározták a hypothyreosisot, a tirotoxikózis szövődményeinek megelőzésére azonnal el kell kezdeni a kezelést.

Kérdések és válaszok

Kérdés: Hogyan kezelhetném a szememet a tirotoxikózis ellen? Orvosa előre meghatározott prednizont kapott, de ez csak egy szörnyű gyógyszer. Biztos vagyok benne, hogy amikor befejezem, nem kezdem újra. És kérlek segíts neki is. Köszönöm előre.

Válasz: Hello. A levélből nem teljesen világos, hogy milyen kezelést tárgyalnak. Milyen formában írták elő neked a prednizont (csepp, tabletták), hogy pontosan mi zavarja ezt a gyógyszert?

Kérdés: A lánya 7 hónapig terhes, a férjében a tirotoxikózis megtalálható, befolyásolhatja-e a babát?

Válasz: Nem, ez nem befolyásolhatja a gyermek fejlődését.

Kérdés: 34 éves vagyok, 4 évvel ezelőtt felfedeztem, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodása tirozollal kezelt, jelenleg készül a műtétre, hogy eltávolítsák a teljes mirigyet, diagnosztizálva teriotoxikózist. Az ultrahang eredményei szerint a jobb lebeny mérete 2,5 * 2,8 * 5,25 cm bal lebeny 2,4 * 2,75 * 5,11 0,56 cm-es isthmus, ilyen dimenziókkal szükség van a teljes pajzsmirigy eltávolítására vagy részben?

Válasz: A pajzsmirigy teljes eltávolítása (teljes pajzsmirigy-elváltozás) szigorúan jelzi a műtétet, ezért azt javasoljuk, hogy figyeljen az orvosok véleményére, mivel ismerik a betegségének teljesebb képét.

Kérdés: Hello. 46 éves vagyok. Havonta már nem 2, 5 év. Jelenleg a kórház endokrinológusában diagnosztizáltak tirotoxikózist. T3-8,64, T4-3.19, TTG-0,26. Cukor - 6,5 Pulzus 120. Most a 2.5-es és a 10-es tirozolt iszik. A cukor 6,9-es lett, erős izzadás (30 percenként), az izmok gyengesége (ha lefekszik, akkor nem fogok felkelni a kezem segítsége nélkül). 3 hétig tablettákat szedtem. Van egy kérdésem: mikor kell a tablettákat venni, hogy érezhessem a jólét javulását? Vagy más kezelést kell előírni?

Válasz: A kezelés megfelel az Ön számára. A jólét javítása egyes esetekben a kezelés megkezdése után egy hónapon belül vagy annál hosszabb időn belül jelentkezik. Légy türelmes.

Kérdés: Jó napot. A nevem Tatiana, 31 éves vagyok, még nem voltam terhes, soha nem csináltam abortuszt. Egy hónappal ezelőtt diagnosztizálták a tirotoxikózist (a TSH-0,005; T 4 szabad tesztek - 3,42; T 3 szabad. - 11.55). Hónapban TYROZOL (2 hét 1 lapon - 4-szer naponta; 2 hét 3 fül - 4-szer naponta), ismétlődő vizsgálatokkal, ez az eredmény TSH - 0,005; T4 szabad - 1,18; T3 ingyenes - 3.18.

Válasz: A tirotoxikózis a pajzsmirigyhormonok szintjének folyamatos monitorozását és a normalizálódást igénylő intézkedéseket igényel. Fokozott vagy csökkent koncentrációjuk akadályozza a magzat normális fejlődését. Ilyen esetekben a terhességet előre meg kell tervezni, és nem csak a nőgyógyász, hanem az endokrinológus felügyelete alatt is fel kell készülniük.

Kérdés: A fiam 1 éves és 8 hónapos, endokrinológus voltam a tirotoxikózis miatt. Egy hónapig a tünetek zavaróak voltak - légszomj, tachycardia, kéz remegés és izzadás. Megértem, hogy itt az ideje, hogy ismét menjünk az endokrinológushoz, és teszteljünk hormonokat. Lehet-e gyógyítani a betegségemet a HB megszakítása nélkül? Előre köszönöm a választ.

Válasz: A hormonok tesztjét a szintjüktől függően el kell végezni, az endokrinológus megfelelő kezelést javasol, és a szoptatás során meg fogja mérni a gyógyszer használatának kockázatát az előírt adagban. Nem szabad veszélyeztetnie az egészségét azzal, hogy megtagadja az orvos meglátogatását.

Kérdés: Helló, lehet-e teherbe esni a 2. fokozat súlyossága (tirotoxicosis) diffúz mérgező goiterjével, T4 szabad -1,65 ng / ndl vizsgálati eredményekkel 0,70-1,48 arányban.

Válasz: A terhesség valószínűsége attól függ, hogy az adott állapot milyen mértékben befolyásolta a menstruációt. Vérvizsgálatot kell végezni a nemi hormonokra, és konzultáljon egy nőgyógyászral.

Kérdés: Helló, 20 éves vagyok, a padló férfi. Problémám az, hogy asszisztens mozdonyvezetőként dolgozom a vasúton, és munkahelyem alatt folyamatosan kell nyomást és nyomást gyakorolnom az utazás előtt. Nyomással minden rendben van, de a 97-nél kisebb impulzus nem mutat és eléri a 120-at, de az értéket 85-re állítja be. Milyen betegség és hogyan kezelhetem, kérem mondja meg? Nem tudok kardiológushoz fordulni, mert Én azonnal eltávolítják a munkából.

Válasz: Mindenesetre annak érdekében, hogy megállapítsuk, hogy mi az, ami veled történik, szükség van egy kardiológussal való konzultációra és egy EKG átadására. Ön is kérhet tanácsot egy endokrinológustól, hogy kizárja a pajzsmirigy patológiáját, mivel néhány betegségében megnő a szívdobogás.

Kérdés: Hello. Adományozott vér a hormonok számára (mint szédülés, 90-122 pulzus, szomjúság) TSH 0,03, CT4 38,6, AT-TPO 24.6. Tyrozole-t írtak le, és azt mondták, hogy hagyja abba a táplálást. Tényleg lehetetlen szoptatni ilyen vizsgálatokkal? Van-e olyan gyógyszer, amely szoptatás alatt alkalmazható? A gyermek 2,5 hónapos! Köszönöm!

Válasz: Sajnos ilyen helyzetben a tirozol alkalmazása kötelező, míg a szoptatás ellenjavallt.

Kérdés: Hello. 2010-ben türeotoxikózis tünetei voltak, a diagnózist megerősítették, és tirozolt írtak elő. Jelenleg nincsenek tünetek, de a hormonok rosszak: m-0,01, m4-0,13. A városban nincs orvos, privátba megyek, műtétet javasol. 19 éves vagyok, nem akarom, hogy pirulákat vegyen életre. Mit tanácsolhatsz? Lehetséges gyógyítani a népi jogorvoslatokat?

Válasz: Sajnos a műtét szükségességét csak az endokrinológus-sebész hozza meg a vizsgálat eredményei alapján (vér a hormonokhoz és a pajzsmirigy ultrahangja). A további kezelési taktikák meghatározása érdekében ajánlott ismét konzultálni az endokrinológussal.

thyreotoxicosis

Általános információk

A tirotoxikózisban a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége lép be a véráramba, és az általuk okozott hatások általában súlyosbodnak. Az anyagcsere intenzitása a testben többször növekszik. A folyamatos túlmelegedés ellenére a betegek nem állnak helyre, hanem ellenkezőleg, lefogy. Sok tirotoxikózisban szenvedő beteg tartós szomjúságot, bőséges vizeletet és hasmenést tapasztal. Néha ezeket a betegeket hosszú ideig kezelik a gasztroenterológiai vagy kardiológiai osztályokban, mielőtt helyesen diagnosztizálnák. Változások vannak a szív-érrendszerben és a központi idegrendszerben. A termoreguláció károsodott.

Az orvos gyaníthatja a tirotoxikózist a beteg megjelenésében és jellegzetes viselkedésében. A diagnózis a pajzsmirigy működésének vizsgálatán és a vérben lévő hormonjainak szintjének meghatározásán alapul. Az orvos vérvizsgálatot javasol hormonok számára. A thyrotoxicosis esetében a TSH szintje csökken, és a T3 és T4 szintje nő.

A betegség tisztázása érdekében, amelyre a tirotoxikózis kialakult, az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő: a pajzsmirigy ultrahangja, a pajzsmirigy szkennelése (szcintigráfiája) radioaktív jóddal vagy technéciummal, a pajzsmirigy finombillentyű aspirációs biopsziája (a pajzsmirigy bármely részéből származó sejtek gyűjtése vékonyan mikroszkóppal végzett további vizsgálatok céljából), a pajzsmirigy szerkezete elleni antitestek szintjének meghatározása és a pajzsmirigy stimuláló hormon, a számítógép vagy a mágneses receptorok elleni antitestek meghatározása. - rezonancia-tomográfia (endokrin szembetegség vagy hipofízis gyanúja esetén).

okok

A tirotoxikózis egy szindróma (tünetek kombinációja), amely a következő betegségek megnyilvánulása lehet: diffúz toxikus goiter, nodularis (multinodularis) goiter, autoimmun tirroiditis (tirotoxikus fázis).

A másodlagos tirotoxikózist hipofízis adenoma jelenlétében nagyon ritkán diagnosztizálják. A pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH) általában az agyalapi mirigy szintetizálja, és szabályozza a pajzsmirigy működését. Amikor az agyalapi mirigy daganata, az kiválasztódik a feleslegben, és állandóan stimulálja a pajzsmirigyet és a hormonok tiroxint (T4) és trijódtironint (T3).

A tirotoxikózis tünetei

- fogyás
- szívdobogás,
- forró érzés a testben
- a test és különösen az ujjak remegése,
- túlzott izzadás
- gyakori, szokatlan széklet,
- fokozott ingerlékenység és fáradtság,
- intolerancia
- figyelem és memória zavarai;
- nyugtalanság,
- a nők menstruációs ciklusának megsértése az amenorrheaig,
- csökkent libidó a férfiaknál.

Néhány páciensnek „szem-tünetei” vannak a szem előrehaladásának exophthalmos formájában. Az exophthalmosot a pálya szöveteinek duzzanata okozza (mindent, ami körülveszi a szemet), és az alábbi tünetek jelentkeznek: a pálcaszakadás kiterjedése az írisz és a felső szemhéj közötti fehér csík megjelenésével, a szemhéjak ritka villogása és a nézet szoros rögzítésének képessége.

A tirotoxikózis tünetei mellett általában az alsó betegség megnyilvánulása egy goiter formájában (nyaki duzzanat a pajzsmirigy területén), fájdalom és kellemetlen érzés a nyakban, rendellenes nyelés, légzés, rekedtség stb.

A súlyosság szerint: enyhe, mérsékelt és súlyos tirotoxikózis.

Mit tehetsz

Ha a fent leírt tüneteket találja, próbálja meg orvoshoz fordulni a lehető leghamarabb.

Mit tehet az orvos

A tirotoxikózis kezelésének három fő módszere van: gyógyszeres kezelés, műtét és radioaktív jódkezelés.

Konzervatív kezelés esetén a pajzsmirigy aktivitását elnyomják a tirosztatikus gyógyszerek. Az ilyen terápia gondos és időben történő gyógyszerfelvételt igényel, és rendszeres látogatást tesz az endokrinológusnak. Megpróbálják kompenzálni a központi idegrendszer, a hypothalamus és az autonóm idegrendszer zavarát is.

A radioaktív jóddal történő kezelés során radioaktív jódot tartalmazó folyadékot vagy kapszulát veszünk. A testben a jód felhalmozódik a pajzsmirigy sejtjeiben, ami halálhoz és kötőszöveti helyettesítéshez vezet. A radioaktív jód kezelés leggyakoribb szövődménye a hypothyreosis - a pajzsmirigy funkció csökkenése. Ilyen esetekben szükség van a pajzsmirigyhormonokkal történő élethosszig tartó helyettesítő kezelésre.
A műtéti kezelést a konzervatív kezelés hatástalanságának, valamint a pajzsmirigy jelentős növekedésének, a rosszindulatú daganatos betegség vagy a retrosternális goiter jelenléte esetén jelzik.

Tünetek, diagnózis és a tirotoxikózis kezelése

A pajzsmirigy pajzsmirigyhormonszintjének tartós növekedését tirotoxikózisnak nevezik. A hyperthyreosis ennek a kifejezésnek a szinonimája - a pajzsmirigy túlzott működése. A hipertireózis ellenére, amely a betegség jelenléte nélkül is előfordulhat, például a terhesség alatt, a thyrotoxicosis kifejezést pajzsmirigyhormon-mérgezésként fordítják le, amely pontosan tükrözi a betegség lényegét.

A thyrotoxicosis esetében a szervezetben lévő összes folyamat megnövekedett sebességgel és intenzitással kezdődik. Tünetei lehetnek a túlzott izzadás és a hőérzet, ami még a hidegben is megnyilvánul, a nedves, meleg páciensek bőrén. Sokan gyakran érzik a fejét, arcát, a test felső felét. Az ilyen betegek haja törékeny, vékony, hajlamos a veszteségre. A mentális változásokat a megnövekedett ingerlékenység, agresszivitás, könnyesség, túlzott nyugalom jelzi. A hangulati ingadozások is gyakoriak a depressziótól az eufóriáig. Ilyen tünetekkel a betegeket gyakran pszichiáter vagy pszichológus kezeli. Az anyagcsere is felgyorsul, a páciensek állandó éhségérzetet éreznek, ezért túlmelegednek, de az ilyen emberek súlya nem nő, hanem éppen ellenkezőleg, csökken. Az éhség mellett a betegek állandó szomjúságot éreznek, a felesleges mennyiségű folyadék bőséges vizeléshez, hasmenéshez vezet. Hasmenés esetén az ilyen betegek gyakran gasztroenterológiai osztályok pácienseivé válnak. A thyrotoxicosis hatása a szív- és érrendszerre a szívelégtelenségben, a szívizom munkájának megszakításában nyilvánul meg, amely a szívműködés gyorsulásához kapcsolódik. Egy másik gyakori tünet a légszomj, ami az asztma diagnózisához vezet. A szívbetegség a tirotoxikózisban szenvedő betegek fő problémája, az esetek abszolút többségében fordulnak elő.

Az izom- és csontrendszeri betegségek szintén nagyon gyakoriak. A betegek közel 100% -a szenved tremor - kezet, ami különösen érzékelhető az ujjain kinyújtott karokkal. A pajzsmirigyhormon szintjének növekedése a csontszövetek kalciumszintjének csökkenéséhez vezet, ezért az oszteoporózis és a gyakori törések kialakulása valószínűleg a tirotoxikózis társai. Sok beteg észlel gyengeséget is, amely az izomszövet atrófiájához kapcsolódik.

A pajzsmirigy megnövekedett aktivitása a szemek károsodásához vezet. A szemgolyó és a szem rés növekszik, a szemek duzzadnak, a szemhéjak megduzzadnak és barnaek lesznek.
Thyrotoxicosis - okok.

Leggyakrabban a tirotoxikózis a diffúz toxikus goiter (DTZ) hátterében alakul ki, amelyet Graves-Basedow-kórnak is neveznek. A DTZ egy autoimmun betegség, amely gyakran öröklött, más szervek autoimmun betegségével kombinálva. Egyetlen gént vagy egy géncsoportot, amelyek felelősek az autoimmun betegségek, például a DTZ és a pajzsmirigygyulladás kialakulásáért, gyakran közösen öröklik. A diffúz toxikus goiter leggyakrabban középkorban jelentkezik - 20-40 év, azonban gyermekekben, akár újszülöttekben is diagnosztizálható.

A DTZ először 1835-ben írta le az ír orvos, R. Graves, 1840-ben pedig a német orvos, K.A. von Bazedov. Bazedov leírta az úgynevezett Merseburg háromszöget vagy a Bazedov-triadot - a goiter, exophthalmos, tachycardia kombinációját, amelyet a diffúz toxikus goiterben megfigyelnek. Úgy véljük, hogy a CTD során kialakuló autoimmun folyamat kifejlesztésének mechanizmusa az immunrendszer antitestek előállítása, amelyek a pajzsmirigy sejteken a pajzsmirigy stimuláló hormon receptorok felé irányulnak. Ez stimulálja az utóbbi aktivitásának növekedését, a pajzsmirigyhormonok szintjének növekedéséhez vezet.

Az antitestek kialakulásának oka még mindig nem világos. Egy hipotézis szerint a betegségre való hajlam a pajzsmirigy-stimuláló hormonok „rossz” receptorainak jelenléte, amelyeket az immunrendszer idegennek minősít. Egy másik változat szerint a betegség akkor alakul ki, amikor az immunrendszer hibás, ha immunválaszt hoz létre a saját szövetével szemben. A baktériumoknak a betegség előfordulására gyakorolt ​​hatását is figyelembe vesszük.

A tirotoxikózis kialakulásának másik oka lehet, hogy nem a teljes pajzsmirigy növekedése, hanem annak részei, ami a csomópontok kialakulását eredményezi. Ezt mind a korlátozott, mind a túlzott jódbevitel okozhatja, például bizonyos gyógyszerek szedése esetén. Idővel a pajzsmirigy csomópontjai túlságosan aktívan kezdenek működni, ezt a betegséget többmodulos toxikus goiternek nevezik. Általában közelebb kerül az öregséghez.

A toxikus adenoma, amely a pajzsmirigy egyetlen hiperfunkciós csomópontja, szintén türeotoxikózist okozhat. A mérgező adenomát Plummer-kórnak nevezzük, leggyakrabban középkorú és idősebb embereknél fordul elő, és a jód hirtelen bevitele miatt kezdődhet a hosszú jódhiány hátterében.

A tirotoxikózis egyéb okai lehetnek:

• megnövekedett jódbevitel meglévő pajzsmirigybetegség esetén (például Basedow-kór);
• a szülést követően előforduló tiroiditis egy esetben 20-ból;
• túladagolás a pajzsmirigy vagy a pajzsmirigyhormonok hypothyreosis kezelésében. Néha a nők nagy mennyiségű tiroxint szednek az anyagcsere és a testsúlycsökkenés növelése érdekében, ez thyrotoxicosishoz is vezethet.
• az agyalapi mirigy hiperfunkciója, valamint a TSH fokozott termelése, amely folyamatosan stimulálja a pajzsmirigyet.

Thyrotoxicosis - diagnózis

A tirotoxikózis tünetei pontosabbak, mint a hypothyreosis, de a diagnózist bonyolítja az a tény, hogy ezek a tünetek nem egyértelműen kifejeződnek, különösen idős betegeknél. Sok páciens úgy véli, hogy a pajzsmirigy fokozott aktivitásának tünetei csak az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben, nem társítják őket a betegséghez. A menopauza jele lehet különösen az állandó hőérzés, az öblítés. A mentális zavarokat, a szívbetegségeket gyakran más tünetektől elkülönítve kezelik, és önálló betegségként érzékelik őket.
A tirotoxikózis, mint a hypothyreosis, befolyásolja a memóriát, a figyelmet, ez a betegség összes tünetének visszahívásához vezet. Ebben az esetben jó kiindulópont lenne az egészségügyi napló megtartása, az észlelt tünetek, az orvos kérdéseinek feltárása.
Testvizsgálat

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a beteg megjelenését, súlyát, kommunikációs módját, beszélgetését. Sietett, zavaros beszéd, a túlzott nyugalom jelezheti a lehetséges tirotoxikózist. Figyelmet fordítunk a körmök, a haj, a szem, a bőr állapotára is. A pajzsmirigy állapota vizuálisan meghatározható, a vérnyomás és az impulzus mértéke mérhető. A kezdeti vizsgálat után, ha szükséges (pajzsmirigy-diszfunkció gyanúja), a test teljes vizsgálata szükséges.

A tirotoxikózis diagnosztizálásának alapja a pajzsmirigy és a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének mérése a vérben, a TSH számának csökkenése és a pajzsmirigyhormonok mennyiségének növekedése thyrotoxicosisra utalhat. A hormonok elemzésének eredményei szerint további vizsgálatokat lehet végezni, és különösen ultrahangvizsgálatot (ultrahang). Az ultrahang módszer ultrahanghullámok alapján egy vizsgált szerv képének felépítésén alapul. Ez a módszer teljesen biztonságos a beteg és az orvos számára. Amikor a DTZ ultrahangvizsgálata diffúz növekedést mutat a mirigyben, multinodális és noduláris goiterrel, meghatározzuk a csomópontok méretét és számát is.

Egy másik további diagnosztikai módszer a pajzsmirigy szkennelése technécium vagy radioaktív jód alkalmazásával. A módszert szcintigráfiának is nevezik, és becslések szerint a radioaktív anyag pajzsmirigyét megragadják. Végezze el ezt a vizsgálatot, ha a pajzsmirigyben mind a tirotoxikózisban, mind a pajzsmirigy-csomók autonóm funkcióját kizárják a csomópont-elváltozások.

A pajzsmirigy finomvégű aspirációs biopsziájának módszere egy vékony tű összegyűjtése a pajzsmirigyből, hogy mikroszkóp alatt tanulmányozzák őket. Ez az eljárás, amelyet egy tapasztalt szakember végez, fájdalommentes és informatív. Ezt a vizsgálatot akkor végezzük, ha a pajzsmirigyen egy noduláris képződést észlelünk, amely a tapintásnál könnyen érzi magát, vagy ha az ultrahangadatok szerinti átmérője nagyobb, mint 1 cm.
Ha gyanúja van az agyalapi mirigy zavarának, vagy endokrin ophthalmopathia esetén, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás történik.

Thyrotoxicosis - kezelés

A hypothyreózissal ellentétben, amelynek kezelése nem jelent különleges problémát, és kizárólag szubsztitúciós terápiában áll, a tirotoxikózist sokkal bonyolultabb módon kezelik.

A kezelés kezdetén általában a tirosztatikus gyógyszereket írják fel. Sok beteg számára ez elegendő a betegség tüneteinek megszüntetéséhez. Ezen gyógyszerek eltörlése után azonban, még akkor is, ha a kezelés ideje elég hosszú volt, a betegség az esetek 50% -ában visszatér. Ebben az esetben a műtét vagy a radiojód kezelés szükséges. Tehát a tirotoxikózis kezelésének fő módszerei a következők: 1. Gyógyszeres kezelés.

A tirotoxikózisra előírt tirosztatikus gyógyszerek gátolják a pajzsmirigy aktivitását. Először egy kis méretű DTZ-t észleltek. Ez a kezelés módja nagyon fontos a gyógyszer megválasztása, az adagolás pontos kiszámítása és az időben történő fogadás. A leggyakrabban használt gyógyszer a tiamazol-tirozol, amelyet 5 mg-os tablettákban állítanak elő. Ez gátolja a tiroxin szintézisét a pajzsmirigyben, gátolja a jód felszívódását a pajzsmirigy sejtek és a pajzsmirigyhormonok szintézisének más szakaszaiban. A tiamazol is képes elnyomni a pajzsmirigy autoimmun folyamatait. A tiamazol kezdeti dózisa naponta 30-40 mg. Ez a dózis a pajzsmirigyhormonok túltermelésének csökkentése után csökken. A tiamazol fenntartó dózisa napi 10 mg. Amikor a pajzsmirigyhormonok szintje visszatér a normális értékhez, a tiamazol vételéhez leggyakrabban egy kis adag levotiroxint (különösen az Eutiroxot) adunk. A tirotoxicosis ilyen kezelési rendje a leggyakoribb, a blokkolás és a szubsztitúció hatásai alapján - a tiamazol blokkolja a túlzott aktivitást, és a levotiroxin megakadályozza a hypothyreosis kialakulását. Ez a kezelés legalább másfél - két évig tart. Ilyen kezelési módot nem szabad alkalmazni terhes nők kezelésére, mivel a tiroxin további bevitele növeli a türosztatikus készítmény szükségességét, amely nagy dózisokban veszélyes a magzat fejlődésére.

A tiamazol alkalmazása az esetek 0,1% -ában agranulocitózist okoz - olyan állapot, amelyben a fertőzések elleni küzdelemben nélkülözhetetlen leukociták, vérsejtek száma jelentősen csökken. Agranulocitózis jelei - a testhőmérséklet növekedése, torokfájás vagy torokfájás, krónikus fertőző betegségek súlyosbodása, tüdőgyulladás alakulhat ki. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal értesítenie kell orvosát.

A pajzsmirigyben a tiroxin képződését gátló másik gyógyszer a propiltiouracil (PTU). Ezenkívül gátolja a pajzsmirigyhormonok képződését a perifériás szövetekben. A szakiskolák és a tiamazol-felszabadulás formája. Ezt a gyógyszert általában terhes nőknek és betegeknek adják fel, akiknek a tiamazol kezelés során mellékhatásai vannak. A PTU is okozhat mellékhatásokat émelygés, fejfájás, bőrkiütés, sárgaság formájában, de az agranulocitózis akkor fordul elő, ha PTU-t szed, sokkal ritkábban alakul ki, mint a tiamazol alkalmazása során.

A pulzusszám csökkentése, a remegés megszüntetése, a túlzott ingerlékenység megszüntetése érdekében a tirotoxikózisban szenvedő betegeknek béta-blokkolókat kell előírni. Ennek a csoportnak a készítményeit ajánlatos egyidejűleg alkalmazni a tirosztostatikus készítményekkel. A béta-blokkolók a propranolol, a biszoprolol, az atenolol és mások. Ezeknek a gyógyszereknek az aktív összetevői csökkentik a szívfrekvenciát, azaz ellentétes hatással vannak az adrenalinra. Gátolják továbbá a pajzsmirigyhormonok perifériás szövetekké való átalakulását.

A tirotoxikózis gyógyszeres kezelése elég hatékony, de a gyógyszerek szuszpenziója az esetek fele a betegség visszaeséséhez vezet. A leggyakrabban a terápia végét követő egy éven belül jelentkezik visszaesés, ami másfél-két év. A relapszusra leginkább érzékeny betegek a kezelés kezdetén elég nagy goiterrel rendelkeznek, valamint a kezelés megkezdése előtt elég nagy mennyiségű pajzsmirigyhormon. A kezelés befejezése után a türeotoxikózis tünetei esetén konzultáljon orvosával az újbóli vizsgálathoz és a megfelelő kezelés megadásához.

Kezelés sebészeti beavatkozással

A tirotoxikózisban szenvedő betegek műtétét a következő esetekben kell feltüntetni:

• a pajzsmirigy több mint 45 ml-rel nőtt;
• a gyógyszeres kezelés befejezése után relapszus következett be;
• a gyógyszeres kezelés súlyos mellékhatásokat okoz;
• a retina goiter diagnózisában;
• A beteg DTZ-jét kombinálják a pajzsmirigyben előforduló neoplasztikus eljárással.

A sebészet most egy részösszegű reszekcióból áll - a pajzsmirigy legfeljebb 90% -ának eltávolítása. Bizonyos esetekben a műtét után hypothyreosis alakulhat ki. A műtét utáni visszaesések számáról nem kapnak pontos adatokat.

A műtét előtt a tirotoxikózis tüneteinek megszüntetése érdekében a betegeket tirreostatikumok és béta-blokkolók írják elő. Végezze el a műveletet általános érzéstelenítés alatt. A műtétet követően rendszeres vizsgálatot kell végezni a hypothyreosis esetleges kialakulásának vagy a betegség megismétlődésének kimutatása érdekében.

A műtét utáni esetleges szövődmények lehetnek a mellékpajzsmirigyek eltávolítása vagy károsítása, amelyek szabályozzák az emberi szervezetben a kalcium egyensúlyát. A kalcium szintje meredeken csökken, a karok, lábak, görcsök és gyengeségek zsibbadása a felső és alsó végtagok izmaiban válhat ennek megnyilvánulásához. Ilyen komplikációt D-vitaminnal kezelt kalcium-kiegészítõkkel kezelünk. Ez haragsághoz vagy akár teljes hangvesztéshez vezethet. Hangsúlyozni kell, hogy egy tapasztalt sebész nem engedélyezi az ilyen komplikációkat, és az utóbbi években egyre kevésbé lehetséges a fejlődésük.

Kezelés radioaktív jóddal

A tirotoxikózis kezelésének egyik leghatékonyabb módja a radioaktív jód kezelés. Ez a terápiás módszer nagyon gyakori az Egyesült Államokban, mint a 28 év feletti betegek első választása. A beteg kapszulát vesz radioaktív jóddal vagy folyadékkal. A testbe csapdába eső jódot a pajzsmirigy sejtjei megragadják és megölik őket a kötőszövet helyett. A kezelés során fellépő tirotoxikózis tünetei néhány hét múlva eltűnnek. A radioaktív jód bevétele előtt néhány nappal szuszpendáljuk a tiroszosztatikus gyógyszereket. Bizonyos esetekben szükség lehet egy második jód bevitelre, míg a pajzsmirigy funkciója teljesen elnyomott, ami a hypothyreosis kialakulásához vezet. A radioaktív jóddal történő kezelés után az első évben a hipotireózis korai diagnosztizálására szolgáló vizsgálatot három-négy hónapon belül kell elvégezni. A hipotireózis ebben az esetben nem tekinthető komplikációnak, hanem a kezelés természetes eredménye. Az L-T4, különösen az Eutiroks, a hypothyreosis gyógyszereinek folyamatos használata lehetővé teszi, hogy magas színvonalú életet vezessen az egészség veszélyeztetése nélkül.

A radioaktív jód kezelésére szolgáló eljárást több mint 40 éve alkalmazták, sok bizonyíték van a módszer biztonságosságára a rosszindulatú daganatok és más betegségek kialakulásában. A pajzsmirigyhormon nagy mennyiségének felszabadulása a beteg vérébe általában nem okoz mellékhatásokat vagy szövődményeket. Ez a módszer csak a terhesség, szoptatás ideje alatt ellenjavallt. Az ilyen terápia után egy éven belül ajánlott, hogy a nők fogamzásgátlókat használjanak, hogy a terhesség előtt a radioaktív anyagokat eltávolítsák a szervezetből.