Hasnyálmirigy pszeudociszta

A hasnyálmirigy pszeudocisztája a szerv, a farok vagy a fej felszínén lévő neoplazma, amely nem rendelkezik mirigy epitéliummal a felületén. A betegség abban különbözik, hogy tünetek kifejezése nélkül folytatódhat, ezért teljesen véletlenül fedezhető fel. Emiatt gyakran súlyos szövődmények kialakulásához vezet. Ennek ellenére a gasztroenterológiában olyan eseteket jegyeztek fel, amelyekben a pszeudocysta képes felszívódni.

Az ilyen oktatás kialakulásának számos tényezője van - akut vagy krónikus pancreatitis, ennek a szervnek a trauma, és számos gyógyszer bevétele. Egy ilyen betegség klinikai megnyilvánulása gyakorlatilag nem különbözik egy valódi hasnyálmirigy cisztától. Az első és a fő tünet a fájdalom, melynek hátterében olyan tünetek alakulnak ki, mint a hányinger, hányás és étvágytalanság.

Mivel a betegség tünetmentes lehet, nagyon gyakran észlelhető a beteg vizsgálata során egy teljesen más rendellenesség miatt. A fő diagnosztikai módszerek a műszeres vizsgálatok, különösen az ultrahang, a röntgen és a CT. A kezelés egy egész, a sebészeti és a nem sebészeti eszközökből álló összetételből áll. A terápia alapja azonban a külső vagy belső vízelvezetés, az antiszeptikus oldatok intravénás beadása és a szelíd étrend betartása.

kórokozó kutatás

Az ilyen neoplazma leggyakrabban hasnyálmirigy-gyulladás, akut vagy krónikus természet hátterében alakulhat ki. Ennek a betegségnek az akut formáját bonyolítja a hamis ciszták előfordulása minden esetben, és krónikus - 80% -ban.

Kevésbé ritkán a hasnyálmirigy pszeudocista képződésének tényezője a szervüreg vagy a trauma közvetlen sérülése a hasüreg elülső falára. Gyakran a traumatikus cisztás daganatok hematomák jelennek meg, amelyek nagy mennyiségű hasnyálmirigy enzimeket tartalmaznak. Az ilyen képződményekre jellemző a szennyeződés lehetősége, amely megköveteli azonnali működés végrehajtását.

Az iatrogén pszeudocitákat a traumás poszt-traumás különálló típusúnak tekintjük. Ezek egy korábbi orvosi kezelésre válaszul képződnek.

Néha a cisztákat az intravénás beadásuk révén nagy mennyiségű IAP-t kapják. Az ilyen pszeudociszták csak a pancreatitis krónikus lefolyásának hátterében fordulnak elő.

Az ilyen formáció megjelenésének leggyengébb oka a hasnyálmirigyben, melyet az olyan betegség jelenléte jellemez, mint az ember mirigyének ateroszklerózisa.

besorolás

A gasztroenterológia területén a hamis hasnyálmirigy cista több fajtára oszlik. A lokalizációs hely szerint a fej, a farok és a test hamis cisztái oszlanak meg. A kialakulás természetétől függően ez lehet hasnyálmirigy, posztoperatív és poszt-traumás. Különösen a pszeudocista fejlődés több szakaszát különböztetjük meg:

• az elsőt a jövőbeli daganat üregének kialakulása jelzi. Az átlagos folyamatidő fél és fél hónap;
• a második az, hogy az üregen egy laza kötőkapszula figyelhető meg. Ez az időszak legfeljebb három hónapig tarthat;
• a harmadikat ciszta érés jellemzi, azaz egy szálas kapszula képződését. Hasonló folyamat figyelhető meg a betegség kialakulásának kezdete után körülbelül hat hónappal;
• az utóbbit sűrű kapszula képezi.

Ezen túlmenően a szakértők ezt a betegséget a daganat megjelenésének korlátaitól függően tartják. Így a hasnyálmirigy pszeudocystája:

• akut - legfeljebb három hónap telt el a megalakulás óta;
• szubakut - kevesebb mint hat hónap;
• krónikus - több mint hat hónap.

A ciszták is egyszeri vagy többszörösek lehetnek.

tünetegyüttes

Ennek a rendellenességnek a fő és gyakran az egyetlen tünete a fájdalom. Az intenzitása a ciszta méretétől, annak elhelyezkedésétől és a kialakulás stádiumától függ. A legsúlyosabb fájdalmat az oktatás első időszakában fejezik ki. Egy idő elteltével a fájdalom eltűnik és állandó unalmas karaktert feltételez. Néha az embereknek csak kellemetlen érzésük van.

Amikor a daganatfejen neoplazma jelenik meg, a jobb hypochondriumban a fájdalom kifejeződése figyelhető meg, ha a pszeudocisztus a testen vagy a faroknál jelentkezett, a fájdalom a felső hasban és a bal hypochondriumban fog érezni. Bizonyos esetekben intenzív fájdalomcsillapítások ismétlődhetnek. Ezt gyakran megkönnyíti a káros ételek fogyasztása, a test helyzetének hirtelen megváltozása, a hasi üreg első falának erős gyakorlása vagy szoros övvel való összenyomása.

Ha az erős fájdalom szindróma hátterében olyan tünetek alakulnak ki, mint a hányinger kialakulása, bőséges hányás és étvágytalanság, ez a szövődmények kialakulását jelezheti.

diagnosztika

A helyes diagnózis megteremtésében fontos szerepet játszanak a gasztroenterológus által a beteg élet- és kórtörténetének tanulmányozása, valamint egy alapos felmérés és vizsgálat lefolytatása. Orvosi vizsgálat során a hasi tapintást végezzük. Ezzel az eljárással a hasüreg elülső falának aszimmetriáját lehet felismerni, és a lekerekített alak kialakulását érezni, de csak nagy mennyiségű cisztával. Az ilyen események lehetőséget adnak arra, hogy nemcsak a hamis ciszták megjelenésének néhány okát azonosítsák a hasnyálmirigyben, hanem a klinikai kép intenzitásának és a betegség mértékének meghatározására is.

A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatai gyakorlatilag nincsenek diagnosztikus értékben, mivel csak a hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétére utalnak, amelyet a hasnyálmirigy enzimek szintjének változásai mutatnak. A betegség korai szakaszában a mutatók a későbbi szakaszokban jelentősen csökkentek.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek a következők megvalósítását foglalják magukban:

• kontrasztos röntgenfelvétel - amely lehetővé teszi a hamis ciszták jeleinek azonosítását, valamint a szervek, például a gyomor vagy a nyombél 12 elhelyezkedésének elmozdulását;
• Ultrahang - az eljárás megmutatja a tumor helyét, a szövődmények jelenlétét vagy hiányát;
• EGDS - az érintett szerv gyulladásának észlelése, a közeli szervek és a nyelőcső varikózusainak szorítása;
• ERCP - endoszkópos pszeudocista detektálási eljárás. Ez a diagnosztikai technika fontos a kezelési stratégia kiválasztásakor;
• CT - az érintett szerv állapotának részletes értékelése;
• ciszta tartalmának citológiai vizsgálata.

Az ilyen diagnosztikai intézkedések nemcsak a helyes diagnózis megállapítására irányulnak, hanem más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek megkülönböztetésére is. Ezek a betegségek közé tartoznak az igazi ciszták, a jóindulatú tumorok vagy a hasnyálmirigy onkológia.

kezelés

A pszeudociszták kiküszöbölésének módja attól függ, hogy a betegség milyen stádiumban volt diagnosztizálva, valamint a neoplazma térfogata. A hat centiméternél kisebb aszimptatikus cisztákat konzervatív módszerekkel kezelik, mivel többségük több hónapig képes önmaga feloldódni. Ilyen esetekben a kábítószer-kezelés a következőket foglalja magában:

• IPP;
• H2-hisztamin receptor blokkolók;
• antikolinerg szerek.

Gyakran előfordul, hogy a kábítószer-kezelést katéter létrehozása, a perkután szúrás kísérik. A katéter több hónapig lesz a pszeudociszta üregben, aminek következtében az üreg az antiszeptikus oldatokkal öblíthető.

Azokban az esetekben, amikor a pszeudociszta térfogata több mint hat centiméter, és a létezésének időtartama meghaladja a hat hetet, a sebészeti műveletek teljesítménye látható. A daganatok eliminációját többféle módon végzik:

• A perkutáns vízelvezetés meglehetősen hatékony kezelési módszer, de komplikációk kialakulásával is járhat. Ebből az okból a perkután transzgastrikus punkció elfogadhatóbb;
• lineáris endoszkópos echográfia - lehetővé teszi a cisztának a gyomorban vagy a nyombélben történő elvezetését. Ez a művelet akkor történik, ha a daganat és a gyomor közötti távolság kevesebb, mint egy centiméter;
• áttetsző vízelvezetés - egy speciális stent segítségével, amelyet az ERCP alatt telepítenek;
• belső vízelvezetés - egy ilyen terápiás módszer nagyszámú szövődmény megjelenését jelenti, ezért rendkívül ritkán kerül sor;
• a ciszta teljes sebészeti eltávolítása a hasüreg elülső falán lévő nagy metszésen keresztül - ez akkor történik, amikor az oktatás a farok vagy a hasnyálmirigy fejében van lokalizálva.

A komplex terápia mellett diétázás is szerepel. Szükséges a gyulladásos folyamat megszüntetése.

szövődmények

Ha a betegség kezelése nem történik meg időben, súlyos következményekkel járhat, amelyek további műtétet igényelnek. Ezek a komplikációk a következők:

• a ciszta törés meglehetősen ritka helyzet, amely csak hasnyálmirigy sérülése esetén fordulhat elő;
• ciszta szennyeződés;
• vérzés a hamis ciszta üregébe.

Ezenkívül a műtét után komplikációk léphetnek fel, beleértve a következőket:

• kiterjedt vérzés;
• az emésztőrendszer más szervei nyálkahártyájának integritásának megsértése;
• hegesedési folyamat;
• fisztula képződése és tályog;
• rosszindulatú;
• hamis ciszta perforációja;
• a fertőző folyamat csatlakozása.

megelőzés

A fő megelőző intézkedések azoknak a betegségeknek az időben történő kezelése, amelyek hamis ciszták kialakulásához vezethetnek a hasnyálmirigyben, a peritoneális sérülések megelőzése, az egészséges életmód fenntartása, valamint az étrend betartása.

A betegség előrejelzése minden beteg esetében egyedi. Az olyan tényezőktől függ, mint a cisztás tumor térfogata, a betegség lefolyásának stádiuma és előfordulásának oka. A posztoperatív időszakban a halálozás 50%. A betegség megismétlődésének valószínűsége - 30%.

A hasnyálmirigy pszeudociszta diagnózisa és kezelése

Érdemes beszélni a hasnyálmirigy pszeudocisztájáról (szó szerint „hamis cisztáról”) csak akkor, ha már teljesen világos, hogy mi a ciszta.

Nevezetesen, a sűrű szerv (agy, vese, tüdő) mélységében kialakult üreget szokásnak nevezni, amely feltétlenül valamilyen folyadékkal - szerózus, nyálkahártya, vér összeomlásával, összeomlásával szemben - feltöltődik, különben nem nevezhető cisztának. (fordítva latin "buborék").

De ha egy valódi ciszta egy vak képződés (nincs kommunikáció más üreggel), akkor egy hamis ciszta egy húgyhólyag, amely a mirigy kis csatornájából képződik, ami a „dugulás” miatt következik be.

Ennek eredményeképpen egy „lombik” képződik, melyet a szomszédos csatornához egy szűk „nyak” köt össze, de a mellékhatás jelenléte miatt a hasnyálmirigylé nem tud szabadon áramolni a közös autópályán (a belsejében felgyülemlik a mirigy folyamatos fejlődése miatt), a csatorna is egyenletesen terjed minden irányban, gömb alakú „barlangot” képezve, folyékony tartalommal (pszeudocisztával).

Betegségek és tünetek

Értsd meg, hogy ez lehetővé teszi az ultrahang módszerét, mint például az X-sugarak képesek behatolni bármilyen sűrű szervbe (beleértve a hasnyálmirigyet is) a sugárzás tanulmányozásával, részletes képet adva belső szerkezetéről.

Bármely más módszerrel elképzelhetetlen egy kis átmérőjű pszeudociszták feltárása - ez nem érzi magát, amíg a növekedés nem okoz olyan tüneteket, amelyek azt mutatják, hogy az azt körülvevő szerv súlyos patológiát mutat.

Figyelembe véve, hogy a hasnyálmirigy szinte bármilyen károsodását az alkohol okozza, a túlzsúfoltság (sietős táplálkozás, száraz táplálkozás, hatalmas mennyiségek, gondos rágás és megértés nélkül), a stressz (beleértve az önmagához közeli étellel kapcsolatos attitűdöt is) emésztési zavarokat fejez ki. szemben:

• időszakos jellegű fájdalom, amely az epigasztriás zónát (a has felső harmadát) tartalmazza;
• hasmenés;
• böfögés;
• hányinger;
• a has feldőlése (a diafragma alól az alulról támaszkodva, légszomj és szívinfarktus okozva).

Nyilvánvaló, hogy a beteg által tapasztalt mindent rossz minőségű ételként, vagy alkoholos epizódként, vagy egyáltalán a szolgáltatás ideje alatt írnak le.

Figyelembe véve, hogy kevesen jönnek eszébe, hogy ilyen „trükkökkel” az orvoshoz jussanak, mindent a No-shpy fogadására korlátoz. Vagy, miután meghallotta a „krónikus hasnyálmirigy-gyulladás” diagnózist egy szakembertől, a beteg ugyanazt az életmódot folytatja (emlékeztetve az előírt gyógyszerek szedésére csak időszakosan).

A krónikus alkoholfogyasztás miatt (amikor a mirigy fő ductális hálózatába dobják) több ok is felmerül, amelyek az egyes csatornák elmerüléséhez vezetnek (amiből a pszeudocista fokozatosan alakulhat ki):

• a sejtek belső rétegének - az epitheliumnak - a sejt-fehérje "dugócsúcsok" kialakulásával való leszívása;
• rostos heg (a többszörös gyulladás után) kialakulása, a cső szűkítése, a lé levonása;
• ugyanazon szerepet betöltő tumor kialakulása.

Figyelembe véve a máj és a hasnyálmirigy közönséges epevezetékének kiválasztási nyílásainak közeli helyét, az utolsó epehólyag és még az epe összetételéből származó kis kövek is legalább gyakran kerülnek a csatornába.

Végül a tömörítés oka lehet a mirigyszövet vérzése (hasi trauma vagy más ok miatt).

Későbbi funkciók:

• hányás az üreges szerveken keresztül az étkezési zavar miatt a gyomorból a duodenumba való átjutás szűkítése miatt;
• sárgaság a közös epevezeték szorítása miatt;
• a mirigy túlméreteinek és tömegének palpatorny meghatározása;
• fogyás.

A kis peritoneális (peritoneális) zsákban kialakuló képződmény kialakításakor a peritoneális pszeudocisztáról (az elülső és a hasnyálmirigy fölött álló peritoneum lapja alatt lokalizálódik), amelyek következményei nem különböznek az orgona belsejében elhelyezkedő azonos formáktól.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szokásos és finom tünetei mellett a jelentős átmérőjű pszeudociszták megnyilvánulása egy akut hasi képet adhat:

• szünetét;
• a gyomornak a gyomor, a perikardium (perikardium), a bélrendszerre vonatkozó fistulák kialakulása;
• a mirigyszövet elpirulása - a tályog kialakulása, veszélyes mind önmagában, mind a belső gasztrointesztinális vérzés miatt, ami a fő hajó károsodása miatt - gyakrabban gyomor-, lép-artériák vagy nyombél artériák miatt - veszélyes.

Emellett a pleurális effúzió megjelenése (általában a pleurális üreg bal oldalán).

Tekintettel arra, hogy a leírt patológiás üreg tartalma hasnyálmirigy-lé, magas emésztési és destruktív tulajdonságokkal rendelkezik, bárhol a test belsejébe kerül, olyan katasztrófa, amely nem kevésbé súlyos, mint a szívroham vagy a stroke (amikor a perikardiális üregbe öntik, kardiogén sokk alakul ki, és fertőzése).

Videó előadás a hasnyálmirigy cisztáiról:

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis megkülönböztetése módszerek alkalmazásával:

• Általános klinikai;
• laboratóriumi;
• eszközt.

A betegség korai stádiumában a szervezet rossz egészségi állapotának meghatározására szolgáló ultrahang módszer, amely a hasnyálmirigy szerkezetében még jelentéktelen eltéréseket tár fel, a legnagyobb érték. Az általános klinikai módszerek (kihallgatás, vizsgálat, tapintás, ütőhangszerek) csak a krónikus pancreatitis lefolyását sugallják.

A folyamatok súlyosbodása során a vérvizsgálatokban eltérések tapasztalhatók:

• általános (neutrofil leukocitózis formájában);
• biokémiai (túlzott mennyiségű enzim, különösen amiláz).

Ugyanezek a változások az általános vérvizsgálat során is megfigyelhetők a szuszpendálás során - a biokémiai eltérések a vérben lévő enzimek áttörését jelzik (amikor egy ciszta megreped a hasnyálmirigy léjének kiürülésével a hasi vagy mellkasi üregbe).

Ezenkívül a betegség szövődményeivel együtt tipikus klinikai tünetek jelennek meg:

• pszeudociszták szakadása esetén a szív aktivitásának csökkenése sokkig;
• megrepedt az enzimek belépése a hasüregbe - a hashártya súlyos irritációja intenzív hasi fájdalommal, hányással és a hasi izmok reakciójával (izomvédelem);
• permetezés közben - peritonitis jelei (a hőmérséklet emelkedése 37,9 vagy 39 ° C fölött, láz, hidegrázás és egyéb mérgezés jelei);
• vérzés esetén csökken a szív- és érrendszeri paraméterek, valamint a vér felhalmozódásának jelei a hasi vagy a mellkasi üregben.

A laboratóriumi módszerek (kreatinin, elektrolitok, glükóz, karbamid és vér-nitrogén meghatározása) alkalmazása növeli a pontos diagnózis valószínűségét. Például a hypokalemia és a hypocalcemia a dehidratáció jelenlétét mutatja, és az alacsony hematokrit a vérzést jelzi.

Az ultrahang mellett használható:

• A hasnyálmirigy CT-vizsgálata (MRI);
• a hasnyálmirigyedények angiográfiája (a hasi aorta aneurizma szakadásának differenciáldiagnosztikájaként - csak a beteg stabil állapotával).

Cisztás képződés a CT-vizsgálatban

Kábítószer és sebészeti kezelés

Az egyes esetek fenntartásának taktikája attól függ, hogy mekkora a kóros kialakulás (és ezáltal a repedés kockázata), a beteg kora, testének képességei (az egyidejű betegségek jelenléte vagy hiánya, rossz szokások, mentális állapot és egyéb tényezők).

Körülbelül 1,5 hónapig tanulmányozzák a mirigy szerkezetének és vérellátottságának jellemzőit (annak érdekében, hogy az üreg természetes módon kiürüljön - a szabadalmaztatott csatornaváltás helyreállítása révén).

Egy szerv vízelvezető funkciójának független helyreállításának hiányában a pszeudociszta üreg ürítése az egyik működési módszerrel érhető el:

• endoszkópia
• teljes körű beavatkozás (CT vagy ultrahangos vezérlés) használata.

Attól függően, hogy hol van a kóros kialakulás, alkalmazza a technikákat:

• radikális ciszta kivágás;
• vízelvezetés a tartalmak külsõ eltávolításával (az esetek kb. 20% -a);
• belső vízelvezetés létrehozása (a domináns konfliktusmegoldási lehetőség).

A marsupializációs módszer alkalmazásakor a nyitott üreg tartalmát kiürítik, majd a széleit mind a parietális (fal) peritoneumra, mind a bőrre szegélyezik - a vízelvezetést a diplomások és sterilizált szalvéták segítségével végezzük.

A belső vízelvezetés változatai a patológiás üreg üzenet-fisztula (sztóma) létrehozása egy üreges szerv mellett egy lumen mellett:

• gyomor (cystogastrostomia);
• nyombélfekély (cystoduodenostomy);
• jejunum (cystojejunostomy).

A kis pszeudocisztaméretekkel, amelyek nem teszik lehetővé a finom manipulációk előállítását velük, radikálisan kivágják (resect) a gazdaszervezet egy részével együtt.

A sebészeti kezelés során olyan intézkedéseket hoznak, mint:

• a beteg véráramának megfelelő állapotának fenntartása fiziológiás sóoldat (szükség esetén vérkomponensek) beadásával;
• szoptató hányást egy nazogasztrikus csövön keresztül, és antiemetikus szerek (Prochlorperazine) bevezetését;
• fájdalomcsillapítás Meperidinnel;
• oxigénterápia.

A hipokalémiát a kálium-klorid intravénás adagolásával leállítják, a kalcium-glükonát oldatával és a magnéziumhiányt magnézium-szulfát oldat bevitelével.

Komplikációk és prognózis

A műveleten átesett beteg életének előrejelzése attól függ, hogy az élethez fűződő hozzáállása és önmagában való változása utána változik-e.

A folyamatos alkoholfogyasztás (még „szabadságdózisban” is) a helyzet ismétlődését okozhatja. A súlyos prognózis a pszeudocista tumor genesisével is együtt jár - itt a tumorsejt összetétele, növekedési rátája és aktivitása, az orvosi ellátás keresésének időtartama, a működési technika lehetőségei és egyéb tényezők számítanak.

Emlékeztetni kell az állam komplikációinak lehetőségére:

• a képződés megszakadása - nagy méretek esetén a mirigy töréséről beszélhetünk;
• vérzés az artériás erózió miatt;
• szerózis (vagy púderos) peritonitis, pleurális empyema, perikarditis kialakulása (fistulák előfordulása vagy áttörés a pszeudocyst tartalmának a hasüregbe való öntésével).

Bármelyikük előfordulása súlyos és tartósan alááshatja a beteg egészségét, végzetes kimenetelű vagy súlyos fogyatékosságot okozhat.

Mi a hasnyálmirigy pszeudocisztája és kezelésének jellemzői

A legtöbb ember úgy gondolja, hogy ha nem aggódnak, és nincsenek nyilvánvaló fájdalmas tünetek és egyéb rendellenességek a testükben, azt jelenti, hogy teljesen egészségesek. Valójában ez nem így van, mert sok betegséget rejtett tanfolyam jellemez, különösen a fejlődés kezdeti szakaszában.

Az ilyen kórképek csak bizonyos tényezőkkel, például a hasnyálmirigy cisztájával és pszeudocystájával jelentkeznek. Mi a hamis ciszta, és mennyire veszélyes az emberi egészségre, az alábbiakban tárgyaljuk.

Mi az "irreális" ciszta

Tehát mi a hasnyálmirigy pszeudocisztája (PC), és mi várható, ha jelen van?

A hasnyálmirigyben kialakuló pszeudocisztákat a hasüregben jellegzetes zsákoknak nevezik, amelyek belsejében mind a halott szövet részecskéi, mind az emésztőenzimekből és a hasnyálmirigy szövetekből, valamint a vérből és gennyből álló folyadékok lehetnek. Ezek a képződmények a hasnyálmirigy-gyulladás következménye, vagy a hasnyálmirigy-cső hiánya miatt jelentkeznek. A hamis ciszta egy valódi ciszta alfaja.

Az ilyen ciszta falai szövetből állnak:

1. A szomszédos gyomor.
2. Gasztrointesztinális kötés.
3. Hasnyálmirigy.
4. A keresztirányú vastagbél.

A PC belső része rostos és granuláló szövetekből áll. A valódi ciszták eltérnek a szabálytalanoktól, mivel az utóbbi nem rendelkezik epithelialis réteggel. A pszeudocista összetétele azonban szinte pontosan megegyezik a valódi cisztákéval.

Ami a hamis ciszta veszélyességét illeti, sok a függ attól, hogy mennyire aktívan növekszik. Az orvosok hangsúlyozzák, hogy nem minden ilyen oktatás hordozza valódi veszélyt a páciensre, de kezelni kell, még azok is, akik egyáltalán nem zavarnak.

Végül is, a pszeudociszták jelenléte időbomba. Ma minden rendben van, és hogyan fog viselkedni holnap vagy holnap után, senki sem tudja, mindenesetre előbb-utóbb negatív hatása nyilvánul meg.

A PC-k (pszeudociszták):

Mindazonáltal mindannyiuknak megvan a tulajdonsága, hogy növelje a méretüket, és ezáltal befolyásolja a szomszédos szerveket, ami munkájuk megzavarásához vezet. Ezenkívül a PC-k lokalizációjukkal:

Ezen kívül:

A hasnyálmirigy bármely részén, azaz a fején, a farkán vagy a testén hamis ciszta lehet jelen, és tartalmának száma eléri a 2 literet vagy többet.

Az időben történő kezelés hiányában az ilyen komplikációk lehetségesek:

• A hasnyálmirigy ödémája a fertőzött cisztákban.
• Egy cisztának és tartalmának megrepedése belép a hasüregbe.
• Lehet nyomni a szomszédos szerveket.

A hasnyálmirigy pszeudocisztáinak prognózisa az orvosok szerint meglehetősen optimista, és a legtöbb esetben a betegek képesek helyreállni ebből a csapásból.

Az orvosi statisztikák szerint a teljes halálozási arány körülbelül 14%, sebészeti beavatkozással - 11%, de ez annak a ténynek köszönhető, hogy a PC gyakran alkoholos pankreatitissal alakul ki, amelyet általában hepatitis kísér. Azonban a vérzés, a szepszis, a hasüregben a hamis ciszta szakadása esetén a halálozási arány 50%.

Mi provokálja a betegség kialakulását és megnyilvánulását

Ennek az anomáliának a kialakulásának fő oka a legtöbb hasnyálmirigy betegség. Általában a hamis ciszták az ilyen jelenségek eredményeként jelennek meg:

1. Súlyos akut pancreatitis.
2. A krónikus pancreatitis visszatérése.
3. A hasüreg sérülése.
4. Az alkoholfogyasztás.
5. Az epeutak patológiája.
6. A veleszületett anatómiai anomália (gyermekeknél).

Emellett minden olyan tényező, amely a betegségek kialakulását provokálja, mint például a cholangitis, a cholecystitis stb., Hamis cisztához is vezethet.

A betegség jelenlétének tünetei

A betegség tüneteinek megnyilvánulása nagymértékben függ attól, hogy a pszeudocysta milyen hosszú ideig alakult ki, annak súlyossága, más patológiák jelenléte, terápiás beavatkozás alkalmazása stb. A hamis ciszta érezte a következő jelenségeket:

• Súlyos és folyamatos éles fájdalom a hasban, hátra nyúlik.
• Hányinger.
• Hányás.
• Az élelmiszer és az emésztés akadályozott.
• Súlycsökkenés
• Hatás a pleurában.
• Magas hőmérséklet (PC-vel fertőzött).
• Vérzés a pc-ből.

Ezen túlmenően, a tapintás során a hasnyálmirigy területén a daganatos test tapintható.

Ha egy hamis cisztás fal megszakad, az alábbiak figyelhetők meg:

• Az eszméletvesztés
• sokk
• Súlyos, intenzív hasi fájdalom.
• Hidegrázás és láz.
• Vérzés.
• Gyorsított szívverés.

Ebben az esetben sürgős orvosi segítségre és kórházi ellátásra van szükség.

A hamis ciszták diagnózisának jellemzői

A hamis cisztát kiküszöbölő terápiás intézkedések felírása előtt fontos, hogy minél több információt szerezzünk a patológia történetéről. Ezért figyelembe veszik a betegben jelen lévő összes jelenlegi és múltbeli egészségügyi eltérést:

1. A diabetes mellitus.
2. Hasnyálmirigy-gyulladás.
3. Daganatok.
4. Az epevezetékek betegségei.
5. A dohányzás.
6. Alkohol.

Szintén nagy figyelmet fordítanak a jelekre. Bár a laboratóriumi vizsgálatokat hamis ciszta diagnosztizálására használják, eredményeiket a szövődmények kialakulásának megelőzésére használják.

Ebből a célból a betegnek utasításokat kell adnia a következő vizsgálatok elvégzésére:

• Az amiláz. PC jelenlétében az indikátor 50% -ig normálisnak tekinthető
• Általános vérvizsgálat.
• A vér biokémiai vizsgálata.

A használt hardveres felmérések közül:

• Számítógépes tomográfia.
• MR.
• USA-ban.
• A hasnyálmirigy edényeinek angiográfiája.
• X-ray.

Eredményeik alapján az orvos hatékony kezelési módszereket és kapcsolódó tevékenységeket fejleszt.

A betegség kezelésének jellemzői

A hasnyálmirigy pszeudocisztáinak terápiáját nagymértékben befolyásolja annak iránya és klinikai képe. A szakértők szerint a legnehezebb a tünetmentes hamis ciszták kezelése, és nem tűnnek el 6 héten belül. Egyes orvosok hajlamosak arra gondolni, hogy ha ebben az időszakban nem észleltek szövődményeket, akkor a képződés megoldódik.

A pszeudocista ilyen viselkedésében azonban valóban veszélyes lehet, ezért 6 hét elteltével, ha nem tűnt el, műtéti beavatkozás történik, amelyben a vízelvezetés megtörténik. És az instrumentális diagnózis használata lehetővé teszi, hogy pontos információkat kapjon a jellemzőiről.

Amikor egy kis PC-t észlel (legfeljebb 4 cm), a megfigyelés a leggyakrabban megtörtént. Ha a pszeudo közepes méretű, akkor az esetleges szövődményeket figyelembe vesszük: szippantás, vérzés, szakadás. Ebben az esetben a pácienst 4-8 hétig folyamatosan ellenőrizni kell. Ha nincs növekedés, valószínűleg a vízelvezetésre kerül sor.

1. A hasnyálmirigy fejének pszeudocisztáinak kezelésére transzduodenális cystoduodenostomyt alkalmaznak, amely anisztomosis kialakulását jelenti a ciszta és a duodenum közötti térben.
2. Amikor a hasnyálmirigy farkának pszeudocystája transzzeszteri cystogastrostomia, amely fistulát hoz létre a ciszták és a gyomor között.

A hamis ciszták megrepedése esetén, melyet súlyos peritonitis, szepszis és puszta kísér, a sebészek marsupializációt használnak. Ez a módszer a PC külső elvezetésének elvégzését jelenti, amely magában foglalja a falaknak a parietális peritoneumra és a bőrre történő behelyezését. A mai napig ezt a műveletet gyakorlatilag nem használják. A műtét utáni pozitív eredmény 90-95%.

Kábítószer-kezelés

A hasnyálmirigy pszeudocisztájának konzervatív kezelése a betegség stádiumától, annak helyétől, a hasnyálmirigy-csatornákkal való kapcsolatától és más jelenlévő tényezőktől függ.

A patológia kialakulásának bármely szakaszában azonban a betegnek olyan étrendet kell követnie, amely segít csökkenteni a gyulladásos folyamat megnyilvánulásait.

Bizonyos gyógyszerek esetében általában:

• Protonpumpa inhibitorok.
• Antihisztaminok.
• Antikolinerg szerek.

Ebben az esetben a betegnek szigorúan be kell tartania:

• Szigorú étrend.
• A hasnyálmirigy állapotának figyelemmel kísérése érdekében időszerűen át kell adni a megfelelő vizsgálatokat.
• Rendszeresen adja át a szükséges teszteket.
• Használjon hagyományos kezelési módszereket (az orvos engedélyével).

A megfelelő étrend a gyógyszerekkel és a népszerű receptekkel kombinálva segíthet csökkenteni a túlzott epét, és a normál állapotba hozhatja a mirigy működését.

Alternatív gyógyászati ​​lehetőségek

A hasnyálmirigy pszeudocista népi jogorvoslati kezelése nagyon jó eredményt ad. A következő receptek különösen hatékonyak.

A gyógynövény első változata

• Szükséged lesz ilyen gyógynövényekre:
• Vérfű.
• Cickafark.
• Calendula.

Vegyen egyenlő részeket, keverje össze. Mérjük meg 1 evőkanál. keverék és öntsünk 1 csésze forró vizet, ragaszkodnak két óra. Vegyünk étkezés előtt néhány evőkanál.

A második lehetőség a főzet

Ehhez a recepthez egyenlő arányban kell részt venni:

Minden gyógynövény keveréke, 1 evőkanál is mérhető. és öntsünk egy pohár forró vizet, és töltsük be. Hűvös, törzs és ¼ pohár ital. Tanfolyam időtartama - 1 hónap.

A növényi recept harmadik változata

Ez egyenlő részre lesz szükség:

• Áfonya levelek.
• Eper levelek.
• Hajtogatja a babot.
• A kukorica stigmái.

Minden komponens keveredik, külön 1 UF. gyűjtés és forrásban lévő vízzel párologtatjuk, és 7-8 órán át (előnyösen éjszaka) inkubáljuk. Ezután feszítsük meg és vegyük fel ½ csésze. A kezelés időtartama 14 nap, majd egy hét szünet, majd újra.

Ha a beteg komolyan hangolódik a népi jogorvoslatokra, konzultáljon orvosával más gyógynövényekről, amelyek képesek megnyugtatni és enyhíteni a szervek görcseit, valamint elnyomni a gyulladásos folyamat tevékenységét, ezáltal hozzájárulva a mirigyszövet helyreállításához.

következtetés

Mint látható, az orvosi ellátás időben történő kezelése és a hasnyálmirigy pszeudocisztájának rendszeres orvosi felügyelete teljesen kezelhető. Ahhoz azonban, hogy sikeresen megszabaduljunk róla, meg kell felelnie a gasztroenterológus valamennyi kinevezésének és ajánlásának. Ebben az esetben ne felejtsük el a táplálkozásra vonatkozó korlátozásokat, ne felejtsük el, hogy elkerüljék a nemkívánatos ételeket és ételeket.

Csak a komplex terápia segít a betegségek leküzdésében, ezáltal megelőzve számos komplikáció előfordulását.

Meg fog lepődni, hogy milyen gyorsan visszaszorul a betegség. Vigyázz a hasnyálmirigyre! Több mint 10.000 ember észrevette az egészségük jelentős javulását, ha reggel reggel ivott.

Ha időben nem fordul elő szakemberhez, és nem kezdi el a kezelést, a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához, allergiához, érrendszeri elzáródáshoz, más szervek működésének megzavarásához és a szervezet súlyos mérgezéséhez vezethet.

A szakértők egyetértenek abban, hogy a steatosis egy egész életen át tartó betegség, ezért lehetetlen remélni a mirigy abszolút újjászületését. Ezért a terápia célja a további kóros folyamat késleltetése.

A folyamatos orvosi felügyelet és a kezdeti szakaszban történő időben történő kezelés során ezek a növekedések teljesen gyógyulnak, komplikációk és visszatérő epizódok nélkül.

A betegség fő tünete a tartós jellegű unalmas vagy paroxiszmális fájdalom. A hely, ahol fájdalomérzetet éreznek, és az anomália lokalizációjának helye a mirigyben

Pancreas pseudocyst: tünetek és hatások, sebészeti kezelés

A hasnyálmirigy pszeudocisztája a folyadék cisztikus felhalmozódása, amely magas a hasnyálmirigy enzimek tartalmától mentes epithelialis bélés. Lokalizálta ezt a formációt a szerv parenchyma vagy a hasüreg szomszédos területein (a kis peritoneális zsákban).

A hasnyálmirigy pszeudocisztájának okai

A betegség kialakulásának számos jelentős oka van. A főbbek a következők:

1. A legtöbb betegség az alkohollal való visszaéléshez kapcsolódik.
2. A második helyet az epeutak betegségei okozzák, amelyek komplikációja pszeudociszták.
3. Az akut pancreatitis szövődményei. Az esetek 2-3% -ában a hasnyálmirigy pszeudocisztáinak kialakulásához vezet.
4. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei - 10% oka. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a pszeudociszták a fájdalom tipikus mintájának változásaként jelennek meg.
5. Gyermekeknél a betegség előfordulása veleszületett anatómiai rendellenességekkel jár.

Így a pancreatitis, a cholecystitis, a cholangitis és mások kialakulásához vezető összes tényező a hasnyálmirigy pszeudocisztájának okai.

A hasnyálmirigy pszeudocisztájának tünetei és szövődményei

Egy adott betegség sebészi gyakorlatában a klinikai kép számos tényezőtől függ, mint például a folyamat időtartama, az egyidejűleg előforduló patológia jelenléte, az elvégzett kezelés és mások.

1. A hasi fájdalom a hasnyálmirigy pszeudocisztájának leggyakoribb tünete. Ez 86-90% -os gyakorisággal fordul elő. Lokalizált fájdalom a bal hypochondriumban és epigasztriumban, unalmas és unalmas a természetben, gyakran körülvéve.
2. Hányinger, hányás - az esetek 72% -ában fordul elő. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése a struktúrák összehúzódásával függ össze, vagyis a gyomorból és a nyombélből kilépő összecsapódás következik be. A közös epevezeték lenyomásakor egy másik fontos tünet a sárgaság (13% -ban).
3. A tapintható tömeg fél esetekben (50%). A palpáció során a hasnyálmirigy kivetítése területén a tumor tömegét határozza meg.
4. A betegek 35% -ánál fogyás figyelhető meg.
5. Hatás a pleurában - 15%. Az effúziót általában a bal tüdő pleurájában figyelik meg.
6. A szakadás során a pszeudocisztákat figyelték meg: szív- és specifikus tüneteket.
   - Szív: tachycardia, hipotenzió és sokk (folyadékveszteségtől függően).
   - A pszeudocisztikus szakadás specifikus tünetei: a hasüregbe való behatolás esetén - feszült has, súlyos fájdalom és peritonitis tünetei vannak.
7. A fertőzés pszeudocysta esetében: a hőmérséklet emelkedése 37,9-39,0 fokra, hidegrázás és neutrofil leukocitózis.
8. Pszeudociszták vérzése: hipotenzió, a hasüreg feszességének fokozása. Általában a lép vagy a gyomor és a duodenum artériáiban szétesik.

A hasnyálmirigy pszeudocista diagnózisa

Fontos diagnosztikai kritérium a helyesen gyűjtött történelem, a múltban a hasnyálmirigy betegségek jelenléte (pancreatitis, cukorbetegség, daganatok), az epehólyag és a csatornák problémái, az alkoholfogyasztás, a dohányzás. Továbbá a klinikai kép továbbra is fontos: a fájdalom, hányinger, hányás és egyéb tünetek megjelenése.
A laboratóriumi vizsgálatok kevéssé segítik a diagnózist, és csak a szövődmények kialakulásának megelőzésére szolgálnak.
A laboratóriumi vizsgálatok között fontos lehet:

1. Az amiláz. Pszeudocisztával a normál érték a megfigyelt érték 50% -áig terjedhet.
2. Teljes klinikai (gyakori) vérvizsgálat (UAC). A leukocitózis OAK jelenlétében gyanúja van a ciszta üreg fertőzésének, és az alacsony hematokrit (a hemoglobin, a vörösvérsejtek csökkenése) a pszeudocystából származó vérzéssel jár.
3. Elektrolitok, vér karbamid-nitrogén, kreatinin, glükóz. Amikor a pszeudociszták hipokalcémiát, hipokalémiát észleltek túlzott folyadékvesztéssel, hipomagnémiával, alkoholfogyasztással és hiperglikémiával (a cukorszint jelentősen megemelkedett).

Speciális / műszeres vizsgálati módszerek:

1. A számítógépes tomográfia - a diagnózis legelőnyösebb módja, és a betegség gyanúja esetén minden esetben kimutatható.
2. Ultrahangvizsgálat. Fontos mind az elsődleges diagnózis, mind a korábban felfedezett pszeudociszta fejlődésének dinamikus ellenőrzése szempontjából, mivel lehetővé teszi annak mérését.
3. A hasnyálmirigyedények angiográfiája. Hasznos a pszeudocisztából származó vérzés és más betegségek (különösen a hasi aorta aneurizma szakadás) esetén történő differenciáldiagnózis esetén, de nagyon ritkán alkalmazzák a beteg instabilitása miatt.

A hasnyálmirigy pszeudocisztájának kezelése

Instabil / súlyos állapot esetén az ABC algoritmus szerint újraélesztési triádot hajtunk végre, további oxigénellátással, a szív aktivitásának monitorozásával és 0,9% -os sóoldat intravénás adagolásával. A pszeudocisztából származó vérzés (vérzés) esetén a hemotranszfúzió alkalmazható. Indukálhatatlan émelygéssel / hányással, nazogasztikus szívóanyaggal, valamint antihézis hatású szerek, proklorperazin alkalmazásával. Súlyos fájdalom szindróma esetén a meperidin alkalmazható.
A hasnyálmirigy pszeudocisztájának eltávolítása: sebészeti kezelés.
A hasnyálmirigy pszeudociszta sebészeti kezelésének lehetőségei lehetnek:

1. Megfigyelés akut beavatkozás nélkül.
2. Sebészeti kivágás (néhány esetben azonban lehetséges).
3. Rendkívül súlyos állapotban vagy a ciszta fal éretlen állapotában külső vízelvezetés szükséges - frekvencia legfeljebb 20%.
4. A legtöbb páciens esetében előnyös a hasnyálmirigy pszeudocisztájának belső elvezetése.

Egyes klinikákban eddig alkalmazott módszerek egyike a pszeudociták szaporodása.
Ennek a ciszta eltávolítási eljárásnak a lényege, hogy a pszeudocisztát megnyitása után a tartalmát kiürítették, és a vágott sebszéleket körkörösen varrják a bőrre és a parietális peritoneumra. Végezze el a műveletet vízelvezető és steril törlőkendők beépítésével a pszeudocyst üregébe. A művelet eredménye - a ciszta ürítése kívül esik.
Jelenleg belső pszeudociszta vízelvezető műveleteket alkalmaznak - azaz az üreg tartalmát közvetlenül a gyomor-bél traktus szerveibe (gyomorba, bélbe) vezetik.
Belső vízelvezető opciók:

1. Transzentrikuláris cystogastrostomia a Yurash szerint. A legegyszerűbb és leghatékonyabb működésnek tekinthető.
   Hozzáférés a művelet során - laparotomia.
   A művelet lefolyása: a hasüregbe való belépés után a gyomor elülső falában 10 cm-es bemetszést hajtunk végre, akasztók segítségével a metszést egymástól elválasztjuk, és a gyomor hátsó falát érintik, ami a pszeudocisztára gyakorolt ​​nyomás hatására duzzad. A lumen hátsó falán keresztül egy vastag tűvel szúrják be a tartalmat. Ezután egy kis metszést készítünk közvetlenül a szúrási hely felett, hogy közös üreg alakuljon ki a gyomor és a fluidizált folyadék között, ami végül a ciszta tartalmának a gyomorban való ürítését eredményezi.
   A műtéti beavatkozást a gyomor elülső falán lévő kettős soros varrással végzik. Ami az elülső hasfalat illeti - elsődleges szándék szerint gyógyítja a vízelvezető csövek telepítését.
2. A kefshner transzduodenális cystoduodenostomy hasonlít a cystogastrostomiához, de a sebészeti kezelés magában foglalja a fisztulát a ciszta és a nyombél között. Ezt akkor használják, ha a Jurash szerint nem lehetséges egy műveletet elvégezni, de egy ilyen művelet hatékonysága elég magas szinten marad.
3. A hente cystojejunostomy a hasnyálmirigy pszeudocisztájának egyik régi, de még mindig alkalmazott módszere.
   A művelet lényege egy anasztomosis alkalmazása a jejunum és egy ciszta között a vékonybél letiltásával vagy anélkül.
4. Radikális kezelés: kis méretű ciszták és a nagy ciszták belső vízelvezető beavatkozása. A hasnyálmirigy testének és farokának kis cisztáit a megfelelő terület rezekciójának működése során radikálisan jövedékenyítjük. Ez azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy egy részét eltávolítjuk egy kis cisztával együtt. Ez azért történik, mert az ilyen ciszták hosszú távú fennállása krónikus pancreatitishez és szövődményeihez vezet.

Hasnyálmirigy pszeudocisztája (hamis ciszta): mi az

A hasnyálmirigy pszeudocista kialakulásának fő oka a pankreatitisz - akut, krónikus vagy alkoholos. Nem meglepő, hogy az ilyen típusú patológiás üregek több mint 80% -át teszik ki a szerv összes azonosított cisztájának.

A pszeudociszták sajátos jellemzője a daganatok kiszámíthatatlan viselkedése - lassan fejlődhet ki, vagy éppen ellenkezőleg, rövid idő alatt jelentős méreteket érhet el. A cisztás üregek növekedése súlyos komplikációkkal fenyeget, amelyeket nehéz kezelni. Ezért nem érdemes figyelmen kívül hagyni a rutin ellenőrzéseket és a specifikus tünetek megfigyelését.

Mi a hasnyálmirigy pszeudocisztája?

Bármely ciszta egy üreg, amely zsák vagy kapszula formájában van feltöltve folyadékkal. A hasnyálmirigy hamis cisztája képződik mind a szervben, mind a szomszédos szövetekben (ha van kapcsolat a mirigyzel).

A pszeudociszták különböznek a valódi hasnyálmirigy-cisztáktól az epithelium által bélelt belső felület hiányában. Falaik a hashártya és a rostos (rostos kötőszövet) szövet tömörítéséből állnak. A tumor belsejében granulátum (friss kötőszövet) látható.

A pszeudociszták kitölthetik az üreget:

• serózus folyadék - a véráramból ultraszűréssel képződött tiszta fehérjefolyadék;
• véres zárványok;
• nekrotikus szövet.

Pseudocyst fajok

Az általános etiológiai besorolás alapján a szerzett ciszták két típusát hamis cisztáknak nevezik:

• degeneratív - fejlődik a hasnyálmirigy nekrotikus, traumatikus, vérzéses és ritkábban a hasnyálmirigy szövetekben. A szervezetben a szklerózis fókuszai zavarják a titkos felszívódás folyamatát. Az elzáródás fölött egy zsák formájú tágulás alakul ki;
• paraziták - a paraziták lárvájának lenyelése következtében (helminták) jelentkezik.

De mivel a második faj specifikus, a következő vita a hamis ciszták degenerációs sokféleségével foglalkozik. Ezenkívül nagyon gyakran lehetséges a ciszta parazita jellegének megkülönböztetése csak a műtéti beavatkozás végrehajtásával.

Az MKB 10 szerint a nem parazita etiológia hamis cisztájának kódja K86.3.

A ciszták helyenként is elkülöníthetők - a hasnyálmirigy fejében, farokában vagy testében, valamint a patológiás fókuszok számában - egyszeri és többszörös.

Okai

A leggyakrabban hamis cisztákat diagnosztizálnak az akut vagy krónikus vagy alkoholos pancreatitis hátterében. Ugyanakkor az akut vagy alkoholos gyulladást a betegek mintegy fele, a krónikus forma cystája bonyolítja, az esetek 80% -ában.

A ciszták kialakulásának folyamatában, mint akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődménye, a gasztroenterológusok különböztetik meg a 4 fázist:

• 1. szakasz (1–1,5 hónap telt el a hasnyálmirigy-gyulladás kezdetétől) - a mirigyszövetek gyulladásos keményedésének kialakulása (beszivárgás);
• 2. szakasz (2-3 hónappal a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása után) - a cisztás kapszula megkezdődik, miközben a falai még lazaak;
• 3. szakasz (legfeljebb hat hónap) - az üreges kapszula sűrű, rostos szövetből (érett kötőszálból) áll;
• 4. szakasz (6–12 hónap) - a ciszta mobilitást szerez, elválasztható a környező szövetektől.

A 6 cm-nél nagyobb, 3 hónapnál hosszabb ideig fennálló ciszták azonban valószínűleg műtétet igényelnek - ez csak idő kérdése.

Ezen túlmenően a cisztás üreg szöveti megjelenésének oka lehet:

• vérzés a nem traumás mirigy szövetben, hematomák kíséretében;
• a hasnyálmirigy és a csatornák sérüléseit - a vér és a pancreosecret felszabadulása a testből. A poszt-traumás pszeudocysta szintén hematomával kezdődik;
• a cholecystitis vagy a hasnyálmirigy neoplazmák kezelése során cavernous vagy laparoszkópos jellegű sebészeti eljárások. Az ilyen pszeudocitákat iatrogénnek nevezik;
• az enzim inhibitorok szedése a krónikus pancreatitis kezelése során;
• az érrendszer ateroszklerózisa, ami vérkeringési zavarokat és a fibrózis középpontjának megjelenését okozza. A ciszta fejlődés ritka oka;
• veleszületett anatómiai anomáliák (gyermekeknél) - ez nem a veleszületett üregekről szól, hanem megjelenésük veleszületett előfeltételeiről;
• A hasnyálmirigyben a tumor folyamat nagyon ritka.

A pszeudociszták kialakulásának fő feltétele a pancreatitis és a cholecystitis.

Klinikai kép

A cisztaképződés színtere a gyulladás hátterében fordulhat elő, és fájdalommal járhat. Gyakran előfordul, hogy a ciszták nem jelentkeznek sokáig, és csak akkor érzi a kellemetlenséget, ha elérte egy bizonyos méretet (az üreg 40 cm-re nő). A neoplazma összenyomja és elmozdítja a szomszédos szerveket. Ilyen tünetekkel járhat:

• a felső hasüregben a test hátsó és bal oldalára sugárzó tompa fájdalmat a betegek 90% -ánál diagnosztizálnak;
• nehézség az epigasztriás régióban, a korai telítettség érzése;
• diszepsziás rendellenességek - hányinger, hányás, székletbetegségek - az esetek 70% -ában megfigyeltek;
• általános gyengeség;
• súlyvesztés - a betegek egyharmadában fordul elő;
• icterikus megnyilvánulások;
• láz.

A hasnyálmirigy-pszeudocista szövődmények kialakulását jelzi az akut romlás - rendellenes izzadás, magas láz és hidegrázás, tachycardia, hipotenzió, valamint súlyos fájdalom (akut has), eszméletvesztés és sokk.

diagnosztika

Akut hasnyálmirigy-cisztának gyanúja akkor is előfordulhat, ha a gyulladás kezdete óta kevesebb mint 4 hét telt el, ilyen esetekben az akut folyadékfelhalmozódás diagnózisa történik. A beteg tovább figyel, és ha több mint egy hónapig tart, akkor akut cisztáról beszélünk.

Ha az üreg megjelenése a krónikus patológia hátterén vagy traumatikus jellegű, az anamnézis (pancreatitis, cukorbetegség, alkohol és dohányzás) és a beteg panaszainak gyűjtése lesz az elsődleges prioritás. Ha a ciszta nagyon nagy, akkor észrevehető, ha látjuk, kevésbé terjedelmes üregek érezhetőek a köldökben, a jobb vagy bal hypochondriumban sima formában, a képződmények egyértelmű határai, néha "rugós".

További laboratóriumi vizsgálatok végezhetők el:

• teljes vérszámlálás - az ESR növekedése, amely a gyulladás markere, valamint a bilirubin növekedése. A leukocitózis jelzi az üreg fertőzésének lehetőségét és a hematokrit csökkenését - a vérzés jelenlétét;
• a vérszérum vizsgálata - lehetővé teszi az alkalikus foszfatáz és a hasnyálmirigy enzimek károsodásának változásainak azonosítását. Az utóbbi élesen emelkedik az üregképződés időszakában, és a fejlődés késői szakaszaiba esik (a mirigyszövetek atrófiája miatt).

A diagnózis tisztázása lehetővé teszi a műszeres tanulmányokat, beleértve:

• A hasüreg röntgenfelvétele - csak akkor tájékoztató, ha a pszeudocysta a szervek észrevehető elmozdulását provokálja;
• Hasnyálmirigy ultrahang - lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje az üreg méretét és lokalizációját, a csatornákkal való kapcsolatok jelenlétét (részben), a szövődmények mértékét;
• A CT vagy az MRI olyan nem invazív vizsgálatok, amelyek az ultrahanghoz hasonló célokat követnek, de informatívabbak;
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - invazív vizsgálat, amely lehetővé teszi a szövetek patológiás változásainak és a tumorok jelenlétének azonosítását. Egy biopsziát vagy műtétet együtt lehet végezni;
• Az endoszkópos kolangiopancreatográfia (ERCP) is invazív eljárás, amelyet kizárólag műtét előtt végeztek.

Általában a pszeudocisztát meg kell különböztetni a valódi szerzett cisztáktól, a hasnyálmirigy-daganatoktól, az aorta aneurizmától, a máj- és a vesekárosodástól.

Kezelési taktika

A 60 mm-nél kisebb méretű, nem teljesen kialakult pszeudociszták lehetővé teszik a konzervatív terápiákat a dinamika folyamatos ellenőrzésével. A következő gyógyszercsoportokat használják:

• protonpumpa inhibitorok (PPI-k);
• H2-hisztamin receptor blokkolók;
• antikolinerg szerek.

A gyógyszerek hatása a sósav szekréciójának csökkenésén és ennek megfelelően a savasság csökkenésén alapul.

Ezt a kezelést gyakran kiegészíti egy perkután katéter telepítése, amely lehetővé teszi a cisztás üregek antiszeptikumokkal való mosását több hónapig. Ez alatt az idő alatt a cisztának a rezorbcióra hajlamosodik, vagy növekedni fog.

Nagy vagy bonyolult pszeudociszta sebészeti kezelést igényel. Gyakran előzi meg a fent említett gyógyszerek bevétele - ez segít megelőzni a posztoperatív szövődményeket.

A pszeudocyst terápia „megtakarító” működési módjai közül:

• a transzkután (punkció) külső vízelvezetés minimálisan invazív beavatkozás, amely lehetővé teszi a folyadék patológiás felhalmozódását. Lehetetlen a páciens súlyos állapotában vagy a cisztás üregbe történő vérzés. A műtét vérzést, cisztás folyadék szivárgást és a hasüreg fertőzését eredményezheti;
• endoszkópos műveletek, amelyek a cisztát a gyomor lumenébe (cisztogasztrostomia) vagy 12 nyombélfekélybe (cystoduodenostomy) vagy a ciszta és a vékonybél közötti anastomosisba engedik le. Ezt csak a ciszta bizonyos lokalizációiban végezzük, és komplikációkhoz vezethet;
• a laparoszkópos anasztomosis műveletek hasonlóak az előzőekhez, azonban a jobb megjelenítés és a minimális trauma kombinációját sugallják. A komplikációk szintén nem zárhatók ki.

A nyitott hasüregen keresztül történő hozzáférést biztosító műveletek között:

• marsupializáció - külső vízelvezetés a hashártya elülső falának tűzésével a sebbe. Gyakran az egyetlen kiutat a cisztákban a peritonitis, a szepszis vagy a gennyes gyulladás bonyolítja;
• radikális beavatkozás - a pszeudocista eltávolítása a hasnyálmirigy egy részével együtt. A technika nem alkalmazható, ha a ciszta falát a szomszédos szervek szövetei alkotják.

szövődmények

A szervek, a mirigyek és az erek csatornáinak elmozdulása mellett a növekvő hamis ciszta provokálhatja a következő állapotokat:

• vérzés a cisztás üregben;
• tályog;
• megszakítja a cisztákat a tartalmának (beleértve a gennyes) felszabadulását a pleurában, a peritoneumban vagy a szomszédos szervekben);
• az epevezeték tömörítése tüneti sárgasággal;
• a húgycső tömörítése és ennek következtében a hidronefrozis;
• csavaró lábak pszeudociszta;
• rosszindulatú újjászületés (malignitás).

A művelet a cisztás üreg, a vérzés, a fisztulák kialakulása és az ismétlődő ciszták kialakulását is okozhatja.

Prognózis és megelőzés

A páciens kilátásait olyan tényezők határozhatják meg, mint például:

• elsődleges előzmények - súlyos alapbetegségek (cukorbetegség, kolecisztitis);
• pszeudociszták és komplikációk fejlődési stádiumai;
• a test általános állapota;
• fogyókúra.

A meglévő adatok szerint a posztoperatív időszakban a halálesetek szintje akár 50%. Megjegyezzük azonban, hogy a betegek többségében krónikus és alkoholos pankreatitiszben bonyolult volt a kórtörténet.

Lehetőség van a pszeudociszták megjelenésének megakadályozására vagy a formázóüreg reszorpciójának elősegítésére az alábbi ajánlások betartásával:

• egy nagy mennyiségű, könnyen emészthető fehérjével rendelkező étrend és minimális zsíros, sós, fűszeres ételek vagy szószok, a gőzös ételek és a frakcionált ételek előnyben részesítése;
• rutin vizsgálatok és elemzések;
• a rossz szokások elutasítása.

A jó megelőző hatás a hagyományos orvostudomány receptjeinek felhasználását teszi lehetővé:

• egyenlő részei a cickafark, a vérfű és a körömvirág gyűjteménye. 1 evőkanál keveréket 200 ml forrásban lévő vizet főzünk, és hagyjuk állni két órán át;
• a vadon élő nyilak, cserjék és körömvirág keveréke egyenlő arányban. Brew hasonló az előző, és ragaszkodnak 3-6 óra. Ezután törzs;
• A múmia híres húzási hatásáról. A körülbelül 2 mm-es múmiagolyót vízben kell feloldani.

A tünetek hosszan tartó hiánya és a szövődmények kockázata azok a tényezők, amelyek arra utalnak, hogy a pszeudociszták legjobb kezelése a megelőzés, beleértve a pancreatitis, a cholecystitis és a cukorbetegség cisztájának provokálását.