2016. november 23., 13:16 Szakértői cikk: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 10,457

A gyomor egy emésztő szerv, amelyben az élelmiszer felhalmozódik, és egy részét emésztik. Az étrend, az alkoholfogyasztás, az ülő életmód és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek orvoshoz való korai hozzáférése elmulasztása súlyos betegségekhez vezethet. Annak érdekében, hogy pontos diagnózist lehessen készíteni, az orvosnak tanulmányokat kell készítenie, amelyek magukban foglalják a gyomor képét. A mágneses rezonancia leképezést egy speciálisan tervezett berendezésen - tomográfon végezzük, és lehetővé teszi, hogy tiszta, kiváló minőségű képeket kapjunk.

Diagnózis a gyomor mágneses rezonancia leképezésével

A gyomor és a belek MRI-jét akkor végezzük, ha a gastroszkópia, a röntgen, a kolonoszkópia és más vizsgálati módszerek nem lehetségesek. A tomográfia nehéz és drága diagnosztikai módszer, ezért szélsőséges esetekben írják elő. A tomográfia folyamata a mozgó elektromos töltésekre és a rádiófrekvenciás impulzusra ható tomográf által kibocsátott erőmező hatása. Ennek eredményeképpen világos képeket kapunk a legmagasabb színvonalon, amelyek lehetővé teszik a belső szervek állapotának felmérését és a helyes diagnózist minden probléma nélkül.

A gyomor és a mágneses számítógépes tomográfia nem vonatkozik az első vizsgálatra, elég az orvos számára, hogy röntgenfelvételt végezzen. A tomográfia szükségessége nehéz helyzetekben merül fel, amikor a klinikai kép nem egyértelműen azonosítható, és a röntgen és az ultrahang nem mutatott megfelelő eredményeket a szervben bekövetkezett változások elemzésére. A mágneses rezonancia képalkotás mutatja a szövetek és szervek kémiai szerkezetét, és kizárólag az orvos által előírt módon alkalmazzák. Az MRI a indikációk mellett kontraindikációkat is okoz, amelyeket az emberi egészségre ártalmas erős elektromágneses sugárzás okoz.

Az elektromágneses sugárzás károssága és a kutatási módszer magas költségei ellenére a kapott eredmények megbízhatósága nem rendelkezik analógokkal. A tomográfból származó képeket három előrejelzésben kapjuk meg, és tartalmazzák a kapott információk nagy mennyiségét. Az MRI képes a patológiás változások észlelésére, szerkezetének meghatározására és az onkológiai, gyulladásos és egyéb betegségek meghatározására.

Hogy megy?

A hasi fájdalom, a hányinger, a hányás és a gyomorbetegségek egyéb tünetei megkövetelik az orvos látogatását, aki elvégzi a szükséges diagnózist és pontos diagnózist készít. Az orvos szükség esetén kijelölhet egy beteg számítógépes tomográfiát (CT). Az eljárás megkezdése előtt a betegnek kontrasztanyagot kell kapnia, amelyet három adagban kell inni. A kontraszt első része részeg, és 30 perc múlva 60 perc múlva a következő maradékot iszik - az anyag többi része.

Amikor a kontrasztanyag részeg, a páciens kifejezetten CT-hez tervezett ruhákba kerül, és az asztalra kerül. Vízszintes helyzetben a páciens átveszi a kontrasztanyag többi részét. A CT-vizsgálatot egy 75 cm átmérőjű speciális alagútban végzik, a tomográf alagút világít és szellőztethető. A diagnózis fájdalommentes és fél órán át tart. A vizsgálat után a képernyő 3 képet vetít a vizsgált szervről.

Mit mutat?

A gyomor MRI-vizsgálatát a hasüregben felhalmozódott gáz jelenlétében végezzük, ami rosszindulatú daganatokra és fekélyekre utalhat. Az MRI a gyomor közelében található lehetséges rosszindulatú daganatokat, a hasi szervek állapotát mutatja. MRI-t végeznek a gyomor falainak állapotának meghatározására, és kizárják vagy megerősítik a szervben lévő kóros változásokat.

Az MRI lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok, a lehetséges metasztázisok, a daganat méretét és elhelyezkedését. Az MR-képalkotás lehetővé teszi a daganat kialakulásának és más belső szervekkel való kapcsolatának előrejelzését.

hatások

A mágneses CT vezetése után a beteg megfigyelheti a bél- és gyomorbetegségeket. Meghibásodott az emésztőrendszer, mivel a részecskék kontrasztanyaga irritálja a beleket. Rövid idő elteltével a gyomor munkája normalizálódik, és a beteg visszatérhet a régi étrendhez.

Feltételek és előkészítés

A CT előtt a betegnek be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• Ne fogyasszon ételt 5 órával az eljárás előtt. A vizsgálat eredményének a lehető legpontosabbá tétele érdekében a páciensnek nem szabad teát és kávét inni, húst és lisztet fogyasztania 2-3 napig a vizsgálat előtt.
• Szükséges az ékszerek eltávolítása magától, és a zsebéből eltávolítani a fémtárgyakat, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a tomográf mágneses mezőjével.
• Az eljárás során a páciensnek nyugodtnak és csendesnek kell lennie, ami pontos képeket biztosít.
• Az MR képalkotás előtt a beteg egy kontrasztanyagot tartalmazó italt kap.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Előnyök és hátrányok

Az MR tomográfia előnye, hogy pontos diagnózist készít. Az eljárás lefolytatása során a beteg nem tapasztal fájdalmas érzéseket, mint más vizsgálati módszereknél. Az MR képalkotás másik előnye a kapott képek egyértelműsége, amelyek a legmagasabb minőségűek, és lehetővé teszik az orvos számára, hogy könnyen megvizsgálja az érintett szervben bekövetkező változásokat és a helyes diagnózist. Az MR-tomográfia segítségével az orvosoknak lehetőségük van arra, hogy minden esetben megfelelő döntést hozzanak a művelet megfelelő lefolytatásáról.

A felmérés hátrányai közé tartozik az eljárás magas költsége. Ezen a mínuszon kívül van még egy - a kontrasztanyag fogyasztása utáni gyomor. Az MR-tomográfia elvégzése során a betegnek nem szabad mesterséges szívritmus-szabályozót, fém implantátumot használni.

Az elektromágneses sugárzást olyan helyiségben végzik, ahol az ajtók szorosan zárva vannak és megbízhatóan védik a falakat. A magzatra és a görcsrohamokra és az epilepsziára hajlamos nők esetében nincs szűrés.

A gyomor és a belek MRI-jét a hasi fájdalmak és a gyomor-bélrendszeri szervek gyanúja jelzi.

A gyomor MRI-vizsgálatát a nem megfelelő életmód vagy fertőző betegségek hátterében felmerülő gyomor-bélrendszeri problémák diagnosztizálására használják. Nem titok, hogy egy személy nagyon szeret enni, és az ízletes ételek általában nem az egészségesebb ételek. A rendezvények alkalmával elég sok alkalom van, és mindegyikben minden ízléshez ínyencségek és finomságok találhatók. Ezt évente többször megismételjük, akár fél évig. Miután ilyen snackeket vettek, főleg az overeating után, gyakran nagyon nehéz lesz, és a fő csapás a gyomorba kerül. Ez a legfontosabb test, amelynek kudarca a legszomorúbb következményekhez vezet. A leggyakrabban az emberek öngyógyulnak, még akkor is, ha a gyomor problémák bármely tünetét érzik. Használják a görcsoldó szereket, fájdalomcsillapítókat és orvoshoz mennek, ha egyáltalán nincs fájdalom.

Ki ír elő ilyen tanulmányt?

Ha ilyen panasza van, konzultálnia kell orvosával és MRI-vel:

• hányinger;
• gyomorégés;
• duzzanat;
• hasi fájdalom;
• gyakori böfögés;
• sérült széklet.

Napjainkig az orvostudomány a gyomor számos tanulmányát kínálja, de mindegyikük a külső szervtől, a felső nyálkahártyától áll. Az állam teljes képe csak a gyomor MRI-jét mutatja.

Leggyakrabban azok a betegek, akik nem figyelik az étrendüket és az életmódjukat, a diagnosztikai táblázatba kerülnek. A zsíros és fűszeres ételeket, az alkoholt, az édességeket és a lisztet visszaélve, ami egy ülő életmódot eredményez, figyelmen kívül hagyva a sporttevékenységeket, a személy a gyomor-bélrendszer rendellenességeihez jut.

A gyomor MRI képes kimutatni a daganatokat a sejtek szintjén - a legjobb módszer a rák diagnosztizálására

A számítógépes tomográfia a legátfogóbb tanulmány, amely megmutatja a legkisebb daganatokat és daganatokat, abnormális érrendszeri struktúrákat és a gyomor falaiban lévő rendellenességeket. Az MRI-t nem használják az első vizsgálat során, mivel az eljárás bonyolult és költséges. Olyan esetekben kerül sor, amikor gastroszkópia, kolonoszkópia, röntgen nem lehetséges, vagy ha az ilyen diagnosztikai módszerek nem mutatják ki a beteg rossz egészségi állapotát.

Mit mutat a mágneses rezonancia képalkotás?

Ha a gyomorfekély, a gastritis és a polipok más vizsgálatokkal diagnosztizálhatók: fibrogastroduodenoscopy, röntgen, ultrahang, a gyomorszövet kémiai szerkezetének képe, a belek, a szerv kóros változásai, a tartós fájdalom oka, a gáz felhalmozódása a gyomor és a belek MRI-jét mutatja. A tomográfia segítségével meg lehet határozni a gyulladások, a sejtszintű daganatok szerkezetét, a daganatok elhelyezkedését és méretét, elősegítve az ellenőrzésüket, a kezelést és a megfigyelést az idő múlásával.

A mágneses tomográfia segít meghatározni egy személy jelenlétét:

• a gyomor-bél traktus kialakulásának hiányosságai;
• gastritis (különböző fokú súlyosság);
• gyomorfekély (pontos helyével, méretével, jellemzőivel);
• gyomorrák (az etiológiától függetlenül) minden szakaszában;
• metasztázis;
• elzáródása;
• más gyulladásos folyamatok a gyomorban;
• enyhe klinikai kép.

Mint minden eljárás, a gyomor MRI-jének előnyei és hátrányai is vannak, a táblázatban látható.

előnyök

hiányosságokat

MRI után fellépő mellékhatások

Pontos, pontos, valós idejű kép, többképes pillanatkép

Nem képes pacemakerrel, fém implantátummal rendelkező betegeket vezetni

Mi a felkészülés a gyomor tomográfiájára?

A legpontosabb eredmény érdekében 3 nappal a mágneses rezonanciás képalkotás előtt a páciens olyan étrendet ír elő, amely megszünteti az édes, liszt, alkohol, szóda, hús, kávé, tea, fűszeres és sós, dohányzás tilos. Ennek az étrendnek a következtében a test megtisztul, ami nagyban megkönnyíti a pontos információk megszerzését a gyomor MRI vizsgálata során. Néha egy személy fizioterápiás gyakorlatokat ír elő az emésztési folyamat javítására. Ez lehet a torna vagy a fitness legegyszerűbb mozgása. 6 órával a diagnózis előtt az evés és az ivóvíz tilos. Szükséges előre jelezni a jódra vagy annak vegyületeire allergiás orvosokat, és bármely más allergiás reakciót.

Közvetlenül a vizsgálat megkezdése előtt a beteg jód alapú kontrasztanyagot fogyaszt, amely segít a gyomor falainak nyújtásában. Három szakaszban kapjuk meg: 2 órával a vizsgálat előtt, majd fél órával és közvetlenül a tomográfia előtt. Néha, ha az orvos megérti, hogy egy onkológiai MRI kimutatható, egy további hatóanyagot intravénásan adnak be, hogy fokozzák a kép kontrasztját, hogy megkülönböztessék a tumor jellegét és típusát. Bizonyos esetekben, fokozott és tartós légzéssel, az alanynak Espumisan-t kell inni és beönteni.

Mielőtt elindulna a tomográf terembe, egy személy eltávolítja az összes ékszert, eltávolítja a piercinget, kihúzza a fémtárgyakat a zsebéből és a hajából.

Hogyan működik a számítógépes kutatás?

A páciens néhány órával a bél és a gyomor zóna MRI előtt jön az orvoshoz. A kontrasztanyag vételének minden árnyalatát eltávolítja, eltávolítja az összes felesleges elemet, és készen áll a békés állapotra mozgás nélkül. Ha az idő megfelelő, a személy egy visszahúzható asztalra kerül, amely az üvegkapszula belsejében van. A személy övekkel van rögzítve, a görgőket a karok és a lábak alá helyezik a kényelem érdekében, a mellkashoz egy öv van rögzítve, amely rögzíti az impulzust és a légzést. Ezután a fedél bezárul, és a szkenner megkezdi a munkát.

Ekkor a páciens nem tud mozogni, de ha rossz közérzetet érez, jelzést adhat az orvosnak. Az orvos, aki a következő szobában van a számítógépen, tökéletesen hallja a témát. Néha a kényelem érdekében a páciens fülei védettek, mivel egyes MRI-eszközök zavaróak lehetnek. Sok esetben a tomográfia nem több, mint 30 perc. A számítógép-monitor háromdimenziós képet mutat a vizsgált szervről. Az orvosok számára ez a leginformatívabb módja annak, hogy megismerjük a beteg betegségeit.

Vannak-e ellenjavallatok az eljáráshoz?

Sajnos, a gyomor MRI-jének minden előnyével ellenjavallatok vannak. Nem minden állampolgár kategóriája engedélyezett a gyomor-bél traktus tomográfiájának. Nem tud átadni a tanulmányt:

• terhes és szoptató nők;
• emberek tetoválással a testen;
• akik szívritmus-szabályozóval rendelkeznek, vagy protézis csontok és ízületek;
• a jódra és annak vegyületeire allergiás betegek;
• 130 kg-nál nagyobb tömegű emberek;
• veseelégtelenségben szenvedő betegek;
• csökkent pajzsmirigy-funkciójú betegek.

A Claustrophobia, a görcsök és az epilepszia zavarhatja a pontos diagnózist, de ezekben az esetekben az orvos szedációt vagy érzéstelenítést javasol.

Az eljárás után az alany fáradtságot, fáradtságot és bélrendszeri megbetegedést vagy kényelmetlenséget tapasztalhat a gyomorfájdalomtól. Ez annak köszönhető, hogy a kontrasztanyag jelen van a testben. Ilyen esetekben étrend és pihenés szükséges. Pár nappal a kényelmetlenség eltűnése után visszatérhet az előző módba.

MRI-vel az orvos metasztázisokat láthat a daganatokban és a gyulladásos folyamatokban.

Mikor kell elvégezni a tomográfiát?

Az orvos bizonysága és receptje nélkül a gyomor MRI-vizsgálata nem szükséges. A látható betegségek fibrogastroduodenoscopiát, röntgen és ultrahangot mutatnak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a gyomor számítógépes tomográfiája szükséges:

• a gyomorfalak rákának feltételezése;
• az onkológiai oktatás szakaszának meghatározása;
• gyulladásos gyulladásos folyamat, melynek következtében a diagnózis nehéz;
• daganat korrekció;
• metasztázis az onkológiában.

A gyomor-bél traktus háromdimenziós vetülete következtében az orvos teljes képet kap arról, hogy mi történik, és képes kezelni vagy kezelni. Ha egy működőképes beavatkozást nem lehet elkerülni, akkor valószínűsíthető, hogy ismételt MRI-vizsgálatot végeznek az eliminált tumorok vagy tumorok megfigyelésére.

Bármely kutatás fő feladata - legyen az drága vagy sem - a betegség forrásának azonosítása, és annak megszüntetése vagy gyógyítása révén egy személy egészségesvé tétele. Érdemes megjegyezni, hogy a megfelelő táplálkozás és az egészséges életmód - a hosszú élet és az egészség kulcsa.

uziprosto.ru

Az ultrahang és az MRI enciklopédia

MRI a gyomor és a nyelőcső, mi ez?

A radiológia egy gyorsan fejlődő gyógyszerterület. Olyan módszereket is magában foglal, amelyek segítségével az orvosok a betegek betegségeit és patológiáit azonosítják, meghatározzák a kezelési taktikát és a kezelés hatékonyságát.

Az egyik ilyen módszer a mágneses rezonancia képalkotás (rövidítve MRI-ként). A mágneses nukleáris rezonancia fizikai jelenségén alapul. Az MRI-t szinte minden emberi test szervezésében használják. Néha ezt a diagnosztikai módszert írják elő a gyomor és a nyelőcső megjelenítésére. A szervek tanulmányozásának és a kórtörténetek feltárásának módja számos ember számára fontos kérdés.

Hogyan történik az MRI?

A gyomor és a nyelőcső mágneses rezonancia képalkotása ajánlott üres gyomorban. A vizsgálat előtt kontrasztanyagot lehet beadni a beteg vénájába. Hála neki, a szervek jobban láthatóvá válnak. A kontraszt bevezetése nem jelent veszélyt. Az eljárás után nincsenek komplikációk.

Az MRI vizsgálat előtt a szakemberek felkérik a betegeket, hogy távolítsák el az ékszereket, az órákat és a szíjakat, tegyék félre a mobiltelefonokat, az érméket és a kulcsokat. Ez azért szükséges, hogy a gyomor és a nyelőcső képei ne torzuljanak a fémeket tartalmazó tárgyakkal.

A kontraszt bevezetése és az összes ékszer és kiegészítés eltávolítása után kutatást végzünk. Ezt tomográf segítségével végzik. Ez az egység alagút. A rádióinterferencia képernyővel körülvett erős mágnes képződik. Az alagút belsejében egy mozgó asztal található. A beteg fekszik vele.

MRI alatt a kutató alatt álló személy állandó mágneses mezőben van jelen. A hatást egy gyengébb rádiófrekvenciás mágneses mező is befolyásolja. Színátmenetei, amelyek a beteg körül forognak, átkutatják a szerveket. Az emberi testet körülvevő speciális tekercs jelet kap. Ezután számok formájában továbbítja a számítógépet. A készüléken kapott információk szerint a kép épül.

Gyomorvizsgálat

Ennek a szervnek a betegségeinek diagnosztizálásának elsődleges eszköze a radiopaque vizsgálat és endoszkópia. Az orvosok azonban nem mindig segítik a diagnózist. A tisztázó információk megszerzéséhez a mágneses rezonancia képalkotást hozzák létre.

A gyomor MRI diagnózisa két szakaszban végezhető el. Először is, a szerv vizualizálása üres gyomorban történik a diafragma kupola szintjétől a vese alsó pólusáig.

• a gyomor főbb jellemzői (mérete, alakja);
• a belső szerv tartalma és légzési mobilitása az azt körülvevő szerkezetekhez viszonyítva;
• a gyomor falának vastagsága;
• más belső szervek állapota a hasüregben.

A gyomor MRI vizsgálata

A következő lépés egy gáztalanított folyadék lenyelése után kezdődik (kb. 750 ml). A szkennelés a belső szerv felső határának szintjétől a vékonybél kezdeti részének csökkenő részéig történik.

• gyomorhasználat;
• falainak kiterjedése, vastagsága;
• a gyomor elhelyezkedése a környező szerkezetekhez és más belső szervekhez viszonyítva;
• a gyomorfal (annak megjelenése és vastagsága);
• a gyomorfal és a gyomorszűrés jelének intenzitása és homogenitása.

Az MRI indikációi és ellenjavallatai

A gyomor vizualizálásához először röntgen vizsgálatot kell végezni. A betegnek a gyomor-diszkomfortra vonatkozó panaszai jelennek meg. A jövőben néhány betegnek mágneses rezonancia képalkotás tartozik.

A gyomor MRI-jére vonatkozó indikációk:

• daganatok differenciáldiagnosztikája, amelyeket a beteg kezdeti vizsgálata során észleltek;
• a patológiai folyamat eloszlási zónájának tisztázása (ha más diagnosztikai módszerek nem teszik lehetővé, hogy ez ismert legyen).

A gyomor tomográfia biztonságos módja a betegségek kimutatásának. Azonban ellenjavallatai vannak:

• a beteg súlyos állapota;
• idegen testek jelenléte fémből egy beteg személy testében;
• a gyermek viselésének ideje;
• szoptatás;
• klausztrofóbia;
• epilepszia.

Detektálható patológia

Az egyik MRI-ben észlelhető betegség a gyomorrák. Ez egy nagyon gyakori betegség. Leggyakrabban ez a betegség férfiaknál diagnosztizálódik. Valószínűleg ez annak a ténynek köszönhető, hogy erős alkoholt és cigarettát használnak.

A gyomor MRI-jében a nyilak jelzik a gyomorrákot.

A gyomorrákot az orvosok gyanítják, ha tüneteket találnak. A korai (kezdeti) időszakban a betegek gyengeséget, csökkent munkaképességet, étvágytalanságot és a hasi kényelmetlenséget panaszkodnak. Az embereknek a húsipari ételekkel szembeni ellenszenvük van.

Korai időszak után a betegség nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásai vannak. A következő tünetek megjelenése jellemzi:

• fájdalom az epigasztikus nyálkás vagy "szopás" természetben;
• progresszív fogyás;
• hányinger és hányás;
• vér a hányásban;
• krónikus bélvérzés;
• tartós láz, nyilvánvaló ok nélkül.

A rák diagnózisát az orvosok végzik, figyelembe véve a megfigyelt tüneteket és a röntgen- és endoszkópos vizsgálatok eredményeit.

A szakemberek által tartott tomográfia lehetővé teszi a következők azonosítását:

• primer tumor;
• az adrectális nyirokcsomók veresége;
• a daganatok elterjedése az elsődleges károsodástól a májba;
• a petefészkekben lévő nőknél előforduló tumorok.

A gyakori betegség egy peptikus fekély. A gyomor MRI-je érzékelheti a fekélyeket, azok helyét, számát és alakját, szélességét, mélységét és vastagságát a fekély fossa, a beszivárgás területén.

Érdemes azonban megjegyezni, hogy gyomorfekély van, jóindulatú és rosszindulatú. A gyomor tomográfiája miatt differenciálható.

Az onkológia fő kritériumai a gyomor megnövekedett falvastagsága, kontúrjainak egyenlőtlensége, az érintett falról a T2-VI és T1-VI módokban visszavert jel intenzitásának megsértése.

A nyelőcső tomográfiája

Ennek a szervnek az emberi testben való elhelyezkedése a mellkas. A nyelőcső egy hosszú és keskeny cső, amely a tápcsatorna része. Az orgona nehezen elérhető anatómiai helyzetben van. Ezért nem azonosítható a nyelőcső betegsége.

Jelenleg a fő diagnosztikai módszerek a fluoroszkópia és az endoszkópia. A klinikai kép tisztázása érdekében a nyelőcső betegségeinek kimutatása a szakemberek által végzett mágneses rezonancia képalkotást végeztek.

Mikor végezzük el a vizsgálatot?

A nyelőcső MRI-jét a betegek számára különféle betegségek korábbi és pontosabb diagnózisának céljára adják. A vizsgálatra utaló jelek az alábbi betegségek és patológiák gyanúja az orvosokból:

• nyelőcső rák;
• jóindulatú daganatok;
• hiatal hernia.

További információ a patológiákról

A legtöbb rosszindulatú daganat a nyelőcső rák. Ez a betegség az onkológiában szenvedők körében a 5. leggyakoribb halálok okaiban az 5. helyen áll. Leggyakrabban a nyelőcsőrákot férfiaknál diagnosztizálják. A betegség előfordulására hajlamosító tényezők a fűszeres és meleg ételek bevitele, az alkoholtartalmú italok fogyasztása, a dohányzás, valamint a funkcionális és anatómiai rendellenességek.

Azok a betegek, akiknél a nyelőcső rákos megbetegedése van, panaszkodnak a szilárd élelmiszerek lenyelése során fellépő kellemetlenségekre (például égő, fájdalom). Vannak, akik egyáltalán nem is képesek lenyelni a vizet és a nyál. A betegek is csuklás. A betegség progressziójával köhögés figyelhető meg.

A nyelőcső rák kimutatására röntgen, röntgen komputertomográfia és endoszonográfia kerül meghatározásra. Mindezen diagnosztikai módszereknek azonban hátrányai vannak, amelyek közül az egyik a tumor folyamat terjedésének korlátozott képessége.

A diagnózis hatékonyságának javítása lehetővé teszi az MRI-t. A tomográfiának köszönhetően a nyelőcső daganatait észlelik, a nyirokcsomók és a környező szövetek károsodását vizualizálják.

Az MRI során egy hiatus sérv észlelhető. Ezt a patológiát a gyomor kiemelkedése a hátsó mediastinumra jellemzi.

A hernia diagnózisa:

• ha a belső szerv nyálkahártyájának a nyálkahártya nyelőcsőnyílásának régiójában észlelhető;
• a kerek vagy szabálytalan alakú kiálló részek feltörése, egyenletes vagy egyenlő kontúrokkal.

További diagnosztika

Az MRI-vizsgálat után a diagnózis tisztázása érdekében az ultrahangot szakemberek írhatják elő. Ez a sugárzási diagnosztikai módszer a belső szervek képeinek ultrahangos hullámok felhasználásával történő megszerzésén alapul.

Az ultrahangot gyakran hozzák létre, mert sok előnye van:

• rendkívül informatív;
• abszolút biztonság a betegek és a kutatási szakemberek számára;
• alacsony költség;
• az eszközök egyszerű használata.

Egy másik módszer, amelyet a szakértők a patológiai folyamatok prevalenciájának felmérésére használnak, a számítógépes tomográfia. Ez egy röntgen vizsgálati módszer, amely elég informatív. Az egyik előnye - a képek megszerzésének sebessége. A számítógépes tomográfia hátrányai közé tartozik a magas sugárterhelés, a mozgásokból származó tárgyak esélye.

Végezetül érdemes megjegyezni, hogy a gyomor és a nyelőcső MRI-vizsgálata biztonságos és informatív módszer a sugárzás diagnózisára. Ez azonban nem használható a betegségek azonosítására.

Ezeknek a belső szerveknek a betegségeinek diagnosztizálásának fő módszere a röntgenvizsgálat. Az MRI-t (valamint az ultrahangot és a CT-t) csak a klinikai kép kiegészítéseként nevezik ki.

A gyomor MRI: mindazt, amit a szakértőktől tudni akart

A gyomor MRI-vizsgálata pontos elemzés, amely a szerv összes részének (alsó, nagyobb görbület, test) és a szomszédos képződmények állapotát mutatja. Ezzel a diagnosztikai módszerrel a gyomor-bél traktus szinte minden betegségét (jóindulatú és rosszindulatú daganatok, fekélyek, gyomorhurut) még a korai stádiumban is észlelik.

Mit ismer fel a gyomor MRI-je?

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) egy modern diagnosztikai módszer, amelyet tomográf segítségével végeznek. Az eszköz működési elve a rádiófrekvenciás impulzusok mágneses mezővel való kölcsönhatásán alapul. A gyomor tomográfia az egyik leginkább informatív kutatási módszer.

Az MRI során kapott kép egy fekete-fehér áttekintés, amely a képeken kinyomtatásra kerül, és a jövőben tárolható egy flash kártyán. A gyomor állapotát három síkban vizsgáljuk: sagittális, koronális és keresztirányú. Ennek megfelelően oldalról, profilban, függőleges és vízszintes szakaszban tökéletesen látható.

Az elemzés segít abban, hogy az orvosok világos, jó minőségű képeket szerezzenek, amelyek tükrözik a szerv állapotát, és ennek alapján pontos diagnózist készítenek.

Milyen MRI mutat

A mágneses rezonancia leképezés informatív lesz a gyomor bármely betegségére. A leggyakrabban ezt a típusú vizsgálatot a diagnózis megerősítésére vagy tisztázására írják elő. Néha endoszkópia, fluoroszkópia, CT után, vagy amikor lehetetlen végrehajtani őket.

Az MRI leggyakrabban:

Egyéb betegségek lehetséges azonosítása:

• Menetria-betegség;
• gastroenteritis;
• polyposis;
• Mallory-szindróma - Weiss.

A tomográfia segíthet a gyomorbetegségek szövődményeinek diagnosztizálásában:

• a szomszédos szövetek és szervek metasztázisa;
• fekély perforáció;
• fekély penetráció;
• fekély perforáció.

Az elemzés során készített képek a lehető legvilágosabbá teszik a gyomrot, amely nem csak a patológia jelenlétét azonosítja, hanem pontosan meghatározza a gyomorrétegek méretét, károsodását, elhelyezkedését és a szomszédos szövetek átmenetét, például a májban és a nyirokcsomókban. Ez nagyon fontos azokban az esetekben, amikor az orvos gyanítja, hogy a fekély behatolt, vagy hogy a rosszindulatú daganat metasztázódott.

A rétegenkénti vizsgálat lehetővé teszi a fekély és a rosszindulatú daganat stádiumának diagnosztizálását, segít megjósolni a helyzet lehetséges módjait, szövődményeit és meghatározza a kezelést. A műtét és a sugárterápia végrehajtásához rendkívül fontos a rák lokalizációjának pontos felismerése.

Mágneses rezonancia képalkotás rák esetén

Ha gyomorrák gyanúja merül fel, a szakértők egyre inkább MRI-t igényelnek. A kezelés szempontjából különösen fontos a betegség stádiumának meghatározása.

A gyomorrák nulla stádiumában nagyon kicsi képződmény jelenik meg, amely a nyálkahártya felületi rétegében lokalizálódik. Ebben az időszakban nem olyan könnyű azonosítani a betegséget, de a betegséget a szkenner képeken majdnem 100% -os pontossággal diagnosztizálják. A nagyítási funkciónak sokszor köszönhetően. A terápia ebben a szakaszban segít teljesen megszabadulni a patológiától.

Az 1. stádiumtól a 3. szakaszig a tumor mélyen behatol a szerv falába. A közeli nyirokcsomók hatással lehetnek. Az utolsó szakaszban nem csak tumor, hanem több metasztázis is kimutatható a fényképekben. Ebben az esetben egy MRI segít meghatározni a sebészeti beavatkozás megvalósíthatóságát.

Az elemzés lehetőséget nyújt a gyomorfal diffúz sűrűségének megismerésére, amely lehetővé teszi a leiomyarcoma, a leiomyoma és a limfóma differenciálását. A képen is egyértelműen fenyegető gáz van a hasüregben (ha van ilyen), amely a rák fekély formája vagy a fekélybetegség perforációja során keletkezik.

Riasztó tünetek

A gyomor tomográfiájának elvégzésére vonatkozó indikációk számos tünetet jelenthetnek, amelyek segítenek gyanítani bármely betegséget. A gyomor-bél traktus bármely patológiájában a megnyilvánulások hasonlóak lehetnek, de minden esetben az elemzésnek óvatosnak kell lennie, hogy ne hagyja ki a súlyos betegség (fekélyek, rák) kialakulását.

Azok a tünetek, amelyeknél biztosan konzultálnia kell orvosával, és minél többet kell futtatni a kórházba, ha több megnyilvánulása van:

• kényelmetlenség, nehézség (étkezés után, üres gyomorban);
• hasi fájdalmak (az epigasztriumban, a köldök fölött) különböző természetűek és intenzívek lehetnek (fájó, akut);
• étvágytalanság;
• gyomorégés;
• gyors testsúlycsökkenés;
• a korábban szeretett ételek, különösen a fehérje (hús, hal) ellenérzése;
• hányinger és hányás.

Szintén szükség van egy szakértő látogatására, ha a fenti tünetek hosszú ideig zavarnak, miközben folyamatosan növekszik vagy a történelemben megterhelt öröklődés van, azaz közeli hozzátartozók szenvedtek fekélynek, ráknak és egyéb gyomor-bélrendszeri betegségeknek.

Ellenjavallatok

Az MRI egy teljesen biztonságos eljárás, amely azonban bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik:

• szívritmus-szabályozók viselése;
• fémprotézisek és implantátumok jelenléte;
• terhesség
• a beteg testtömege meghaladja a 120 kg-ot;
• epilepszia;
• a mozdulatlanság fenntartásának képtelensége, például elviselhetetlen fájdalom;
• allergiás a beadott kontrasztanyagra;
• súlyos klaustrofóbia;
• 7 éves korig (csak anesztézia segítségével lehetséges).

Mindenesetre az orvos által meghatározott abszolút és relatív ellenjavallatok.

Előkészítés az elemzéshez

A mágneses rezonanciás képalkotás megkezdése előtt ajánlott 6 órán át abbahagyni az evést és az ivást. Vagyis az elemzést üres gyomorban kell végezni. A manipuláció előtti napon ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a gáz kialakulásához. A gyógyszert csak akkor lehet megengedni, ha egy bizonyos ideig nem lehet megtagadni őket. A pontosabb diagnózis érdekében, mivel a gyomor üreges szerv, egy vas tartalmú oldattal van feltöltve. A kontrasztanyagot fokozatosan, több szakaszban kell inni.

Ezzel egyidejűleg az elfogadott folyadék nem foszlatja a kóros sejteket, ami lehetővé teszi, hogy jól láthatóvá váljanak a képen, mint egy fehér folt az egységes festés hátterében. Használatakor nincsenek kellemetlen vagy fájdalmas érzések. A vas tartalmú oldat íze meglehetősen tolerálható. Lehetséges további kontraszt-kínálat Bécsben.

A folyadékbevitel után, a diagnózis során és után nem észleltek szövődményeket. Ritka esetekben gyomorzavar lép fel, amely gyorsan halad. A manipuláció átlagosan 20-30 percet vesz igénybe.

Az MRI folyamatos fejlődése fokozatosan hozza ezt a módszert a gyomor-bélrendszeri betegségek kutatási módszerei közé. A Tomográfia a fő és a kiegészítő diagnosztikai módszer. Szinte minden nagyobb diagnosztikai központban és klinikán alkalmazzák.

A gyomorrák diagnózisa MRI-ben és hasi CT-vizsgálatban

A gyomorrák okai

• A gyomorrák a gyomor leggyakoribb rosszindulatú daganata;
• A gyomorrák előfordulásának csökkenése az elmúlt években (25: 100 000 férfi és 9: 100 000 a nők körében);
• A disztális gyomor tumorainak gyakoriságának csökkenése, a gyomor felső harmadában a daganatok növekedése;
• A csúcs incidenciája 50 év felett van.

Kockázati tényezők:

• Helicobacter pylori fertőzés
• nitrátot tartalmazó ivóvíz fogyasztása
• füstölt étel
• A típusú gastritis
• Menetries betegség

- A betegség kockázata 2-3-szor nagyobb a gyomorrák jelenlétében a szomszédban;

- Az adenokarcinóma a gyomorrák 90% -át teszi ki.

Milyen módszer a gyomorrák diagnosztizálására: MRI, CT, X-ray

Kiválasztási módszerek

• endoszkópia, endoszonográfia, CT.

A gyomorrák patognomonikus jelei

• A gyomor lumenének szűkítése
• A gyomor hézagmentesítése
• Merev egyenetlen kontúr
• Előfordulhat, hogy a polipoid daganatokban a töltési hiba kimutatható.
• A gyomorfal vastagítása (> 1 cm)
• Nagyított nyirokcsomók.

Mit mutat az EGD a gyomorban

• Lehetővé teszi, hogy meghatározza a tumor terjedésének hosszát és mélységét, és biopsziát végezzen;
• A T- és M-kritériumok hozzávetőleges meghatározása az endoszonográfia használatával a stádium során.

A mellkasi CT vizsgálata informatív a gyomorrákra?

• A gyomorfal vastagodása, gyengén felhalmozódó kontraszt;
• A vastagított falat a víz orális beadása után jobban láthatóvá tesszük;
• A fal vastagsága bizonyos helyeken excentrikus, egyes helyeken koncentrikus;
• Néha a gyomor bizarr egyenetlen belső kontúrja van;
• A szomszédos zsírszövet infiltrálódását a tumorszövet sugárirányban differenciálódó csomóinak formájában látjuk el;
• A rákos membránba történő behatolás mértéke különösen jól látható a vékony hasított multispirális CT-vel (diagnosztikai pontosság> 90%);
• Ez a technika lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja a máj és a nyirokcsomók metasztatikus károsodását.

Mi lesz a kontrasztos bárium szuszpenzióval a gyomorrákra

• A gyomor lumenének egyenetlen kontúrja és szűkítése;
• A szűkület mértékének és mértékének pontos meghatározása;
• Jelenleg további módszerként használják.

Gyomorrák. A felső GI traktus radiológiája. A gyomor középső részén a kisebb görbület mentén látható a központi nekrózis kialakulása, megszakítva a hosszanti hajtások szerkezetét.

A mellkas MRI-je informatív a gyomorrákra?

• A gyomorfal aszimmetrikus sűrűsége, amely a kontrasztot felhalmozódik, erősebb vagy gyengébb, mint a normál fal.

a gyomor rák. A T1 súlyozott MR kép kontraszt nélkül. Az antrum fal körkörös megvastagodása.

Klinikai megnyilvánulások

A gyomorrák tünetei a következők:

• Felső hasi fájdalom (peptikus fekély)
• fáradtság
• Súlycsökkenés
• vérszegénység
• Hányás vérrel.

A gyomorrák kezelésének elvei

• A gyomorrák korai diagnosztizálásával bizonyos esetekben az érintett nyálkahártya endoszkópos kivágása végrehajtható;
• Helyi formában a gastrectomiát vagy a gyomor reszekciót alkalmazzuk;
• A nem működőképes lokalizált daganatokban a kezelés célja olyan komplikációk ellenőrzése, mint az elzáródás és a vérzés;
• Kemoterápia.

Aktuális és előrejelzés

• A gyomor korai tumorainak 5 éves túlélése 85-100%;
• Haladó esetekben - 0-35%.

Amit a klinikus szeretne tudni

• Tumor lokalizáció és prevalencia
• N és M kritériumok az állomásra.

Milyen betegségeket lehet összekeverni a gyomorrákkal

gyomorhurut

- A gyomor ráncainak viszonylag egyenletes sűrűsége

- A gyomorfal viszonylag egyenletes sűrűsége

- Az érintett terület a perisztaltikában jár

Gyomor-limfóma

- A gyomorfal jelentős sűrűsége

- A gyomor redők vastagodása

GIST

- Kiterjedt exophytikus képződés

- Gyakran kiterjedt extragasztikus komponenssel

Menetrie-betegség

- A gyomor ráncainak egyenletes sűrűsége

Hívjon minket 7 (812) 241-10-64 telefonszámon 7: 00-tól 00: 00-ig, vagy kérjen bármilyen lehetőséget a honlapon.

A gyomorrák diagnózisának modern módszerei - számítógépes tomográfia, febridek, ultrahang stb.

A gyomor rosszindulatú daganata a második helyen van a világ leggyakoribb rákai között. A modern módszerek segítségével a gyomorrák korai diagnózisát végzik, ami rendkívül fontos a terápiás intézkedések maximális hatékonysága szempontjából.

Hogyan diagnosztizálhatjuk a gyomorrákot?

A gyomor rosszindulatú daganatának előfordulása előtt a páciensnek gyakran úgynevezett rákellenes állapota van. Jellemzője a gyomor nyálkahártya diszplázia és metaplazia a peptikus fekély, atrófiás vagy krónikus gastritis hátterében.

Ezután a ráksejtek kialakulása után a rákos sejtek kialakulása nagyon gyorsan történik.

A korai rák két-öt év alatt megduplázódik! A rosszindulatú daganatok szaporodása kétszer a már elterjedt formában időben két-tizenkét hónapig történik!

Ebben a helyzetben a gyomorrák korai diagnózisa létfontosságú, mivel a rosszindulatú daganat kifejezett tünetei nagyon későn jelennek meg.

A gyomorrák diagnosztizálásához az alábbi módszerek alkalmazásával időben és pontos diagnózis:

• Számítógépes tomográfia.
• Mágneses rezonancia vizsgálati módszer.
• Fibrogastroscopy.
• X-ray.
• A hasi szervek ultrahangja.

A CT-diagnózis a gyomorfal vastagságát értékeli. Ennek alapján meg lehet határozni a daganatos elváltozás stádiumát, mivel a gyomorrák meglévő 4 stádiumának jelei többek között a gyomorfal vastagságának jelenlétére és méretére épülnek.

Ennek a mutatónak a megfelelőbb értékeléséhez a gyomor számítógépes tomográfiáját kontrasztanyag intravénás adagolásával végezzük. Ugyanakkor az artériás fázisban a vizsgálat alacsony szöveti sűrűségű területeket mutat, amelyekben nekrózisok vagy ischaemia fókuszai vannak. A CT-vizsgálat lehetővé teszi a tumor infiltrációjának felismerését és a gyomorfal gyengülését.

Ez hasonlít a hasi rák CT-re:

Az MRI vizsgálatnak köszönhetően a nyirokcsomókban kimutatható a gyomor tumor metasztázisa. Az MRI diagnosztikát használó szakemberek által készített képek nem mutatnak jóindulatú nyirokcsomókat, amelyeket a rák nem érinti, mivel a módszer érzékenysége nem izolálja őket a környező szövetekből. Ez a vizsgálat különösen hatékony a rák által érintett nyirokcsomók kimutatására.

Így néz ki a gyomorrák MRI-re:

Az egyik legmegbízhatóbb tanulmány a gyomor fagjai.

A fibrogastroszkópiát endoszkóp segítségével végzik, amely egy vékony, hosszú cső, egy lencse és egy villanykörte a végén. Az endoszkópot a betegbe a száj és a nyelőcső közvetlenül a gyomorüregbe helyezik be. Az endoszkóp-cső rugalmassága miatt az orvos minden irányban ellenőrizheti a gyomrot a belső részről.

Az alapos vizsgálat mellett az endoszkópos műszer lehetővé teszi a szövetminták vételét a sejtek részletes vizsgálatához.

Továbbá a gyomor endoszkópiájára szolgáló berendezés lehetővé teszi a vizsgált szövetek képének nagyítását tucatszor, a számítógép memóriájába, szükség esetén videofelvételre, vagy fotóként rögzítésre.

A fibrogastroszkópos vizsgálat eredményeként az orvos vizuálisan értékelheti a daganat kialakulását és méretét, méretét!

Maga a tanulmány biztonságos eljárás, és nem jár fájdalmas érzéssel a beteg számára.

A gyomor radiográfiája fontos diagnosztikai módszer, amely kiegészíti az endoszkópos vizsgálatot.

A röntgensugarak segítségével meghatározták a tumor által érintett terület határait és méretét!

A gyomorrák esetében a röntgenfelvétel lehetővé teszi, hogy felmérje, hogy a daganat befolyásolta-e a duodenumot és a nyelőcsövet, és ha a gyomor a rák hatására szűkül.

A gyomorrák radiológiai diagnózisa kontrasztanyag alkalmazásával az étkezés átjutását az emésztőrendszeren keresztül teszi lehetővé, és segít meghatározni a daganatos elváltozások mértékét.

A gyomorrák ultrahang gépen történő diagnosztizálása szintén nagyon hatékony módszer. A retroperitoneális tér és a hasi szervek ultrahangvizsgálata mutatja a beteg nyirokcsomóinak, májjának, veséinek, hasnyálmirigyének és lépének állapotát.

Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi, hogy felismerjék, hogy a rákos károsodás érintett-e ezekre a szervekre a gyomorból való áthelyezés során.

A fenti vizsgálatok mellett gyomorrák esetén a diagnosztikai program a következő intézkedéseket tartalmazza:

• Vizsgálatok a gyomor rákra - vér, vizelet, széklet.
• Biopsziás vizsgálat.
• Orvostudomány a gyomorban.
• Konzultációs sebész onkológus.

Annak érdekében, hogy a beteg minőségét és eredményességét pontosan megértse, többször meg kell változtatnia testének helyzetét!

A részletes vérvizsgálat segít megérteni a beteg egészének állapotát. Gyomorrák esetén a betegségben rejlő kémiai vegyületek a vérben, az úgynevezett markerekben találhatók.

A gyomorrák differenciális diagnózisa

A gyomorrák differenciáldiagnózisának vizsgálata célja, hogy kizárja a rákbetegségnek minősülő betegségeket, mivel ezek fő tünetei nagyon hasonlóak a rosszindulatú daganat kialakulásának tüneteihez.

Ezek a betegségek a következők:

• Peptikus fekély.
• A gyomor polipjai.
• Krónikus atrophicás gastritis.

Különösen a széklet okkult vérvizsgálatot alkalmazó differenciáldiagnózis esetében. Ha ez az elemzés pozitív eredményt mutat, magabiztosan elmondhatjuk a gyomorfekély hiányát, amelyben a székletben lévő vérelemek nem figyelhetők meg.

Emellett differenciáldiagnózist kell végezni a szifiliszt és a tuberkulózist illetően.

A gyomor szifilisze, ha ez bekövetkezik (ami ritkán fordul elő), krónikus szifilitikus gastritisként, vagy szifilisz gumi jellegzetességeként jelentkezik. A gumi infiltrátumok formájában figyelhető meg, lehet különböző méretű és formájú, egy- vagy többes.

A szifilitikus gastritis esetében a fekélyek jellemzőek, valamint a gyomor keskeny, rövid csatornává történő átalakulása.

Ha a páciens pulmonális tuberkulózisban szenved, fennáll a gyomor-tuberkulózis kialakulásának veszélye, mert amikor a beteg lenyeli a saját köpetét, a tubercle bacillus rendszeresen belép a gyomorba. A gyomor tuberkulózisban kifejezett klinikai kép nem figyelhető meg. Néha lehet allergiás bőrreakciók. A pontos kép ebben az esetben csak szövettani elemzés.

Gyomorrák gyakran kombinálódnak a tüdő tuberkulózissal!

Az alkalmazott korszerű diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a gyomorrák diagnosztizálását a korai szakaszban, valamint a következő belső szervek rák hiányának megállapítására:

• Hasnyálmirigy.
• Máj a bal lebenyében.
• A vastagbél keresztirányú bél.
• Lép.
• A mirigy.

Surgeryzone orvosi oldal

A rosszindulatú daganatok között a gyomorrák a második helyen fordulnak elő, a férfiaknál a tüdőrák és a nők között az emlőrák.

Mivel a sebészeti módszer alapvető a gyomorrák kezelésében, a teljes gyógyulás csak a betegség korai szakaszában vehető igénybe. Így a gyomorrák műtéti kezelésének eredményei közvetlenül függnek a betegség időben történő kimutatásától.

A modern fogalmak szerint a gyomorrák diagnózisa nemcsak a tumor azonosításában, helyében, méretében, a növekedés anatómiai típusában és a szövettani struktúrában, hanem a tumor folyamatának meghatározásában is. A rák felismeréséhez jelenleg használt sugárzási és műszeres diagnosztikai módszereket általában elsődleges és másodlagos. A daganat elsődleges diagnózisához használt fő módszerek radiológiai és endoszkópos.

Jelenleg kevés szerző ismeri fel a gyomorrák kezdeti stádiumának transzabdominális ultrahang kimutatásának lehetőségét. A legtöbb kutató úgy véli, hogy az ultrahang hasznos a gyomor daganatai számára, amelyeket már azonosítottak, de fontossága továbbra is ellentmondásos a korai diagnózis javításában. Arra is hivatkoznak, hogy a gyomor falában a tumor csírázásának prevalenciáját nem lehet hidrosonográfiával meghatározni.

Jelentős figyelmet fordítanak az endoszkópos ultrahangos képalkotásra, amely egyesíti az endoszkópia és az ultrahang képességeit.

Az ultrahang-diagnosztika fejlődő módszerei közül nem lehet észrevenni az intraoperatív echográfiát, amely még nem elterjedt az országunkban, de a műtét során a tumor határok meghatározásában betöltött jelentősége tagadhatatlan.

A gyomorrák problémájának megoldási lehetőségei fényében különösen fontos a modern diagnosztikai technológiák, különösen a bél és a gyomor komputertomográfiájának bevezetése a gyakorlati egészségügyi ellátásba.

Az első jelentéseket a számítógépes tomográfia (CT) használatáról a gyomor daganatok diagnózisában 1979-ben készítettük. M. Komalko. A 1980-1981,. L. Moss és mtsai. közzétett cikkek, amelyekben igazolták a CT használatát a gyomorrák kialakulásának meghatározásában, mind a módszer pontossága, mind a gazdasági költségek tekintetében.

A gyomor falvastagságának CT-vizsgálata, a közvetlen tumor terjedésének jelei és a távoli áttétek alapján a szerzők a gyomorrák 4 szakaszát azonosították:

- intramurális tömegek a gyomorfal vastagodása nélkül;

- a gyomorfal 1 cm-nél nagyobb sűrűsége és az exophytikus tömegek jelenléte;

- a gyomor falának megvastagodása és a tumor elterjedése a szomszédos szervekben;

- a gyomor falának sűrítése távoli áttétek jelenlétével.

Megállapították, hogy a CT-jeleken végzett preoperatív stádium megerősítette mind a radikálisan kezelt betegek, mind a kísérleti laparotomiát követő betegek eredményeinek helyességét. Ugyanakkor gazdaságilag megvalósíthatóan értékelték a CT használatát, ami azt mutatja, hogy az egyik CT vizsgálat költsége 325, a laparotomia pedig 750 dollár. Ugyanakkor megjelent egy sor kiadvány, melynek szerzői a sikeres CT-vizsgálatról számoltak be - a gyomor jóindulatú és rosszindulatú betegségeinek diagnózisa.

A gyomor tumor stádiumának preoperatív meghatározásának lehetősége és a radikális CT-kezelés lehetőségének előrejelzése elősegítette a további feltáró munkát ebben az irányban.

A hazai szakirodalomban korlátozott számú publikáció található a CT használatáról a gyomorrák elterjedésének diagnózisában. 1989-ben jelentek meg az első jelentések a CT-ről a lokális rák terjedésének diagnosztizálására.

A gyomor CT-vizsgálatának optimális módszertanára vonatkozó konszenzus hiánya ellenére meg kell jegyezni, hogy a szerzők számos módszertani megközelítést keresnek a vizsgálat elvégzése során. Ez magában foglalja a kontraszt különböző eszközeinek használatát, mint például a radioplasztikus anyagok vizes oldatait, sima vizet, levegőt és a szájon át kontrasztos kombinált alkalmazását az intravénás beadással, hogy a gyomorfal rétegeit hipotenzió körülményei között megjelenítsük, valamint a polipeptív szkennelés elvét alkalmazva.

A legtöbb külföldi tanulmányban a szerzők inkább a sima vizet használják a gyomor üregének feltöltéséhez. A gyomorfal rétegeinek megjelenítésének fokozása érdekében a kontrasztos jódtartalmú készítményekkel kontrasztos bolus intravénás beadását javasoljuk.

Jelentősen kisebb számú szerző használja a levegőt kontrasztanyagként a műveikben.

L.M. Tailor és mtsai. Részletes leírást ad a PRCT technikáról (pneumatikus röntgensugaras számítógépes tomográfia), amelynek lényege a gyomor dinamikus szkennelése az üreg levegővel történő mérése során.

A CT szerepe a gyomor daganatos elváltozásainak kimutatásában, valamint bármely módszer lehetőségeinek értékelése a CT anatómiájának vizsgálatán alapul. A rákos elváltozás jele a gyomor falának egyenetlen kontúrral való sűrítése és a kiugró részek a polipo növekedések lumenébe. A szerzők azonban azt mutatják, hogy a gyomorfal vastagsága a nyújtás mértékétől függően szélesen (0,2-2,0 cm) változhat, és ennek a mutatónak a megfelelő értékelése csak a gyomor kontrasztanyag segítségével történő óvatos nyújtása után lehetséges.

Az artériás fázis kontrasztos intravénás fokozásával az ischaemiás fókuszok és a nekrózis miatt jellemző kis sűrűségű foltos zónák fordulhatnak elő. Úgy véljük, hogy az ilyen patológiás sűrűség általában jól látható a változatlan, nyúló gyomorfal hátterében. Kivételt képeznek a gyomor szív- és prepilorikus részei, amelyek szkenneléskor vetületi torzulást eredményeznek az x-sugarak ferde áthaladása miatt ezekben a zónákban.

Ne feledje, hogy folyékony kontrasztanyagokkal végzett vizsgálat során a túldiagnózis lehetősége nem zárható ki az ún. Ennek a jelenségnek a valószínűsége sokkal kisebb a levegő kontrasztjával a gyomor lumenében. Különösen figyelemre méltó az a tény, hogy számos szerző rámutat arra, hogy magabiztos ítéletet fejez ki a CT-vizsgálat használatának lehetőségéről, hogy közvetlenül diagnosztizálja a gyomor falán a tumor infiltrációját.

E. J. Balthazar arról beszél, hogy a scyrrotic rákok CT-vizsgálatával diagnosztizálható-e a gyomorfal vastagodásának kimutatása a rákos károsodás helyén. Chen és mtsai. a gyomor falának sűrűségének felderítése és a rétegek képének javítása alapján azt állítják, hogy diagnózisuk pontossága a korai gyomorrák meghatározásakor 96%, és K. Tsuda et al. Úgy gondoljuk, hogy a CT-vel nem csak az intramurális tumor invázióját lehet visszaszorítani, hanem a korai rákok 49% -át is feltárni. Ebben az esetben a módszer sajátossága eléri a 100% -ot. Ugyanakkor G. Potente is úgy vélte, hogy a CT a gyomorfal sérülését észleli rákos betegeknél, és ezt a módszert csak továbbiként értékeli, mivel nem képes megbízhatóan felismerni nemcsak a korai rákot, hanem a gyomor eléggé kifejezett tumorkárosodását.

Az intraparietális blastomatikus infiltráció másik fontos jele a sérülés helyén a gyomorfal rugalmasságának (merevségének) megsértése.

A spirális számítógépes tomográfok orvosi gyakorlatba való bevezetésével a CT lehetőségei a műtét előtt aktívabban tanulmányozzák a gyomorban a tumor folyamatának stádiumát. Azonban az ilyen korszerű diagnosztikai technológiák használata során az adatok inkonzisztenciája vonzza a figyelmet. Így a T-2-4 fokú daganat könnyen láthatóvá válik, azonban egyes szerzők csak retrospektív analízissel tudták kimutatni a T-2-4 fokú tumort 100% -ban. Csak néhány üzenet van, amelyben a T-1 invázió mértékében a gyomor sűrűbb falát láthatjuk. Alapvetően ezzel a fokkal a falvastagság a normál tartományon belül maradt, és a tumor nem volt látható. A T-2 fokát a fal stabil sűrűsége okozza, de senki sem tudta azonosítani a T-1-et a T-2-től megkülönböztető kritériumokat. A T-3 invázió mértéke - a tumor csírázása a serózus membránba - nagyon fontos a betegség prognózisának meghatározása szempontjából. A T-3 meghatározásában sok szerző jó eredményeket ért el. Egyhangú vélemény van arról, hogy a daganat kialakulása a serózus membránon egy speciális jele - a gyomorfal külső kontúrjának egyenetlensége és a lágyszövet sűrűség sávok megjelenése a perigasztikus zsírszövetben. Ennek alapján a T-3 invázió mértékét 83–100% -ban lehetett meghatározni. Észrevették, hogy a tumor vastagsága a serózus membránba való 95% -os emelkedése esetén meghaladta a 2 cm-t, de megfigyelések voltak, amelyekben a fent leírt jelek T-2 fokú csírázási fokon történtek, és néhány szerző rámutat e jelek elégtelenségére, más patológiás állapotokban megfigyeltek.

A T-4 csírázási fokok kimutatásának elemzése, ami a tumor behatolását jelzi a szomszédos szövetekben és szervekben, a szakirodalomban a legnagyobb figyelmet kapta. De pontosan a T-4 fokok pontos felismerésének lehetőségeiben vannak ellentmondásos ítéletek. Úgy vélik, hogy az extraorganikus elterjedés jele a zsírszövet rétegének a gyomorban való eltűnése. A látszólag meggyőző jel ellenére a legtöbb kutató a T - 4 fok meghatározásában sok hibát és pontatlanságot mutatott. E. J. Balthazar et al. vegye figyelembe, hogy a módszer nagyfokú érzékenységet mutat a IV. Számos szerző korlátozottan értékelte a módszer lehetőségeit, úgy vélve, hogy a TN a TN-kategóriákban a tumor stádiumának meghatározásában kevés értékű.

Az a vélemény, hogy ma nincs abszolút teszt, amely feltárja a gyomor tumor stádiumát, néhány kutató úgy véli, hogy a multislice számítógépes tomográfia a fő meghatározási módszer.

A nyirokcsomó-elváltozások CT-vel történő értékelése szintén egyértelmű. VM Chitaev azt jelzi, hogy a 20 mm-nél nagyobb átmérőjű nyirokcsomók megbízhatóan tartalmazzák a rák metasztázisát (kimutatható 100%), míg a nyirokcsomók 11-20 mm átmérőjével a metasztatikus elváltozások valószínűsége 85,5%. Számos szerző szerint a CT segítségével csak a nyirokcsomók méretét lehet meghatározni, de nem a növekedés természetét. A metastatikus nyirokcsomó-elváltozások legmegbízhatóbb kritériuma a konglomerátum, amelynek növekedése az egyedi csomópontoknál nagyobb, mint 10 mm.

A 20. század 70-es években, 25 évvel F. Bloch és az EM felfedezése után. Az R.S. által kifejlesztett nukleáris mágneses rezonancia (NMR) jelenségének Purcell (1946). Lauterbur (1974-1982), R. Damadian (1971-1977), J.M.S. Hutchinson (1980) megalapozta az NMR gyakorlati alkalmazását az orvostudományban. Az MRI klinikai alkalmazása a 80-as évekre nyúlik vissza. Ugyanakkor a múlt század utolsó két évtizedében vannak olyan kiadványok, köztük a hazai tudósok is, amelyek részletesen ismertetik az MRI lényegét és részletes leírását a különböző szervek és rendszerek betegségeinek diagnosztizálására használt képek megszerzésének folyamatairól.

Sokat írtak az MRI előnyeiről és hátrányairól az orvosi képalkotás más módszereivel összehasonlítva. Meg kell jegyezni, hogy még a legújabb generációs multispirális számítógépes tomográf szkenner segítségével is csak az axiális vetítésben érhető el valódi kép, és a többi kivetítés építése csak matematikai rekonstrukcióval lehetséges. Az MRI-t először a vizsgálat poliprojekciója jellemzi, vagyis minden vetület igaz, és a beteg helyzetének megváltoztatása nélkül a vizsgálat során.

Az új pulzusszekvenciák (PI) bevezetése a vizsgálat időtartamának jelentős csökkenéséhez vezet, ami mindig az MRI egyik jelentős hátránya volt. A hazai szakirodalomban számos publikáció található ebben a témában. Jelenleg meg kell jegyezni, hogy a gyomorbetegségek és a teljes gyomor-bél traktus kutatási radiológiai módszereinek diagnosztikai algoritmusában az MRI nagyon rosszul ábrázolt.

Orális kontrasztanyagokat fejlesztettek ki a gyomor-bél traktus különböző részeinek tanulmányozására, beleértve a gyomrot is, bár még mindig sok nézeteltérés van az egyes szerzők között ebben a kérdésben. Ennek eredményeképpen meg kell jegyezni, hogy a modern technológiák használatával az MRI fokozatosan megtalálja a helyét a gyomorbetegségek diagnosztizálásában. Jelenleg azonban az MRI-t elsősorban a tumor folyamatának N- és M-kategóriákban való meghatározására használják. A gyomorrák metasztázisának kimutatásának érzékenysége MRI-vel a perigasztikus nyirokcsomókban 34,1%, CT-vizsgálat - 18,7%, az ultrahang - 5% volt, figyelembe véve a nyirokcsomók méretét. (Ugyanakkor a metasztatikus folyamat által érintett nyirokcsomók mérete 80% -ban 1,5 cm vagy annál nagyobb.). Kutatásuk alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a preoperatív MRI a legoptimálisabb módszer a nyirokcsomók metasztázisainak meghatározására. M. Dux és munkatársai szerint a Lymph-csomópontok jobban láthatóak a SE-, GRE-szekvenciák használatakor. A GRE-szekvencia használata a nyirokcsomók magasabb fokú meghatározását biztosítja a nagy intenzitású jelekkel rendelkező struktúrákban, amelyek eltérnek a környező szövetek jelétől. A metasztázisok MRI képalkotásának érzékenysége 87%. Ugyanezek a tudósok megjegyzik, hogy a legtöbb jóindulatú nyirokcsomót nem észlelik az MRI képeken, mivel a nem gyulladt és nem neoplasztikus nyirokcsomók jelintenzitása majdnem megegyezik a környező szövetek jelének intenzitásával, ami megnehezíti az azonosítást. A tumor által infiltrált nyirokcsomók MRI-meghatározásának érzékenysége M. Dux és munkatársai szerint hasonló volt az endo-ultrahanghoz, és meghaladta a CT-ben mért értékeket. A fajlagosság 60% volt, ami nem haladta meg a sugárzás diagnosztikájának más módszereit. A.Y. Kim és munkatársai, a CT valamivel magasabbnak bizonyult az MRI-nél, ha a gyomorrákban N-stádiumú tumor folyamatot detektálnak (73 vs. 65%; p> 0,05). K. M. Sohn és mtsai. Az adatok azt mutatják, hogy a tumor N-stádiumának meghatározásakor az MRI és a spirális CT pontossági értékei 55 és 58,6% volt, statisztikai bizalom hiányában (az MRI és spirál CT túlértékelése 10 és 6,9%, és aluljelentés 34,5 t és 34,5%), vagyis a metasztatikus nyirokcsomók detektálásának pontosságára vonatkozó MRI és spirál CT adatok majdnem egyenértékűek voltak.

A hazai irodalmi forrásokból csak néhány dokumentumban találtunk adatokat az MRI használatáról a metasztatikus nyirokcsomók meghatározásában a gyomorrákban, ahol megállapították, hogy a legérzékenyebb és legpontosabb módszerek az N1 azonosítására a CT és az MRI (73 és 61%) és pontosabban - CT és ultrahang (54 és 52%). Az N2 esetében az MRI és a CT volt a legérzékenyebb (70 és 67%), az ultrahang és a CT specifikus (66 és 62%), míg a pontosságban mindhárom módszer 64% volt. Szinte minden onkológus egyetért abban, hogy a gyomorrák stádiumának meghatározását korlátozza a CT azon képessége, hogy meghatározza a nyirokcsomókban a daganatos elváltozások jelenlétét, normál méretük függvényében.

Az MRI érzékenysége a gyomorrák stádiumának meghatározásában az M-kritérium szerint, R.F. Bakhtiosin, szignifikánsan magasabb, és elérte a 89-95% -ot, és a specifitás - 61-92%. Az MRI érzékenysége az M-kritérium szerinti metasztázisok azonosításában 70%, a specificitás 67%. Jelenleg az onkológusok egyetértenek abban, hogy az MRI az egyik vezető módszer a máj tanulmányozására és a fókuszos májalakzatok diagnosztizálására, beleértve a metasztatikus hatásokat is, a módszer nagy érzékenysége miatt, különösen akkor, ha kontrasztanyagokat és gyors pulzusszekvenciákat használnak.

Gyors pulzus-szekvenciák alkalmazásakor, ha a hipotonia alatt lélegzetelállító MRI-képeket készítünk, és nagy mennyiségű vizet használunk a gyomorüreg nyújtására, a gyomorrák T-stádiumának meghatározásakor 81% -os pontosságot kaptunk. Ezek az adatok azonban kevésbé voltak pontosak, mint a szerzők által más tanulmányokban bemutatott vizsgálatok eredményei. Ezzel szemben az alacsony MRI pontosságot jelentették a légzőszervi, motoros artefaktumok és a hosszú képalkotási idő miatt. Az ilyen eltérések a gyomorrák MR-stádiumának T-kritérium szerinti meghatározásának diagnosztikai pontosságának értékelésében nyilvánvalóan összefüggnek a képek megszerzésének módszereiben és azok értelmezésének kritériumaiban. Ezért számos kutató, akik a gyomorrák diagnózisában az MRI hatékonyságát vizsgálták, különböző eredményeket, és az adatok nagy terjedését eredményezték. Ezért az MRI szerepe a gyomorrák diagnózisában még vitatható.

A gyomorrák T- és N-fázisainak meghatározásában jól ismert korlátozások ellenére a CT jelenleg a legnépszerűbb módszer a gyomorrák diagnosztizálására. A CT és az MRI hatékonyságát egy betegcsoportban összehasonlítottuk csak néhány tanulmányban.

A CT-t széles körben használják elsődleges diagnosztikai módszerként a gyomorban a tumor folyamatának meghatározására, mivel ez a módszer részletes információt nyújt a daganat mértékéről, és a sebészeknek indikációkat adnak a felesleges magyarázó laparotomia megszüntetésére a nem működő tumorokkal rendelkező betegekben.