Az ESR vérvizsgálata megkülönbözteti az egyszerűségét és olcsóságát, ezért sok orvos gyakran fordul hozzá, amikor meg kell értenie, hogy van-e gyulladásos folyamat. Az eredmények olvasása és értelmezése azonban nem egyértelmű. Úgy döntöttem, hogy a gyerekek poliklinikájának vezetőjével megvizsgálom, hogy mennyire bízhat az ESR elemzésében, és hogy érdemes-e egyáltalán megtenni. Szóval, hallgassa meg a szakértői véleményt.
Reakció meghatározása
Az ESR a vérmintában az eritrocita üledék bizonyos mértékű mértékét tükrözi. Ennek eredményeként az antikoagulánsok keverékéből származó vér két rétegre oszlik: az alján vörösvértestek, a felső - plazma- és fehérvérsejtek.
Az ESR nem specifikus, de érzékeny indikátor, és így a preklinikai stádiumban is reagál (a betegség tüneteinek hiányában). Számos fertőző, onkológiai és reumatológiai betegségben megfigyelt fokozott ESR.
Hogyan történik az elemzés
Oroszországban a jól ismert Panchenkov módszert alkalmazzák.
A módszer lényege: ha a vizet nátrium-citráttal keverjük, akkor nem koagulál, és két rétegre oszlik. Az alsó réteget eritrociták alkotják, a felső átlátszó plazma. Az eritrocita üledékfolyamat a vér kémiai és fizikai tulajdonságaihoz kapcsolódik.
Az üledék képződésében három szakaszon halad át:
- az első tíz percben a sejtek függőleges csomói alakulnak ki, amelyeket "érmeoszlopoknak" neveznek;
- ezután negyven perc letelepedik;
- további 10 percig a vörösvérsejtek összegyűlnek és megvastagodnak.
Ez azt jelenti, hogy a teljes reakcióhoz maximum 60 perc szükséges.
A vizsgálathoz egy csepp vért vesz egy ujjal, fújja be egy speciális mélyedésbe a lemezen, ahol 5% -os nátrium-citrát-oldatot alkalmazunk. Keverés után a hígított vért vékony üvegbe osztott kapilláris csövekbe húzzuk fel a felső jelig, és egy speciális állványra helyezzük szigorúan függőlegesen. Annak érdekében, hogy ne keverjük össze az elemzéseket, a kapilláris alsó végét a páciens nevével ellátott jegyzet áttört. Az időt egy speciális laboratóriumi óra jelzi riasztással. Pontosan egy órával később az eredményeket a vörösvértestek oszlopának magasságában rögzítjük. A válasz mm-ben óránként (mm / h) kerül rögzítésre.
- vért csak üres gyomorban;
- alkalmazzon egy elég mély priccset az ujjpépéhez, hogy a vér ne legyen szorítva (a vörösvérsejteket nyomás alatt elpusztítják);
- friss reagens, száraz mosott kapillárisok használata;
- töltse ki a kapillárist légbuborék nélkül;
- figyelje meg a nátrium-citrát oldat és a vér (1: 4) közötti megfelelő arányt keverés közben;
- végezze el az ESR meghatározását 18-22 fokos környezeti hőmérsékleten.
Az elemzés esetleges megsértése megbízhatatlan eredményekhez vezethet. Meg kell keresnünk a hibás eredmény okát, megsértve a laboratóriumi asszisztens vezetési technikáját, tapasztalatlanságát.
Mi befolyásolja az ESR szintjének változását
A vörösvérsejt-üledési sebességet számos tényező befolyásolja. A fő a plazmafehérjék aránya. A durva fehérjék, a globulinok és a fibrinogén elősegítik az eritrociták agglomerálódását (felhalmozódását) és növelik az ESR-t, míg a finom fehérjék (albumin) csökkenti az eritrocita üledékképződés sebességét. Ezért a kóros fehérjék (fertőző és gennyes gyulladásos betegségek, reuma, kollagenózis, rosszindulatú daganatok) számának növekedésével járó kóros állapotokban az ESR nő. Az ESR növekedése a vér albumin mennyiségének csökkenésével is jár (masszív proteinuria a nefrotikus szindrómában, az albumin szintézisének megsértése a májban a parenchima vereségével).
A vörösvértestek száma és a vér viszkozitása, valamint maguk az eritrociták tulajdonságai is jelentős hatást gyakorolnak az ESR-re, különösen anémia esetén. A vörösvértestek számának növekedése, ami a vér viszkozitásának növekedéséhez vezet, hozzájárul az ESR csökkenéséhez, és a vörösvértestek számának csökkenése és a vér viszkozitása az ESR növekedésével jár. Minél nagyobb a vörösvérsejtek és annál nagyobb a hemoglobin, annál nehezebb és annál nagyobb az ESR.
Az ESR-t olyan tényezők is befolyásolják, mint a koleszterin és a lecitin aránya a vérplazmában (az ESR növekvő koleszterinszintje), az epe pigmentek és az epesavak mennyisége (számuk növekedése hozzájárul az ESR csökkenéséhez), a vérplazma sav-bázis egyensúlya (a savas oldalra való áttérés) csökkenti az ESR-t és az alkáli oldalon - növekszik).
ESR arányok
Az ESR mutatója számos fiziológiai és patológiai tényezőtől függ. A nők, férfiak és gyermekek ESR értékei eltérőek. A vér fehérjetartalmának megváltozása a terhesség alatt az ESR növekedését eredményezi ebben az időszakban. A nap folyamán az értékek ingadozhatnak, a maximális szintet napközben észleli.
ESR gyermekeknél: elemzés olvasása
Gyermekeknél az eritrociták üledési sebessége az életkorral együtt változik. A 2-12 mm / h tartományban levő eltéréseket a gyermekek ESR normájának tekintik.
Az újszülötteknél ez a szám alacsonyabb és 0-2 mm / h tartományban normálisnak tekinthető. Talán akár 2,8-ig is. Ha az elemzés eredményei illeszkednek ebbe a tartományba, akkor nincs ok az aggodalomra.
Ha a baba 1 hónapos, akkor 2–5 mm / h ESR-t kell tekinteni normálisnak (talán legfeljebb 8 mm / h). A gyermek 6 hónapos növekedésével ez az arány fokozatosan növekszik: az átlag - 4-6 mm / h (talán legfeljebb 10 mm / h).
Emlékeztetni kell arra, hogy minden szervezet egyedi. Ha például minden más vérszám jó, és az ESR-t kissé túlbecsülik vagy alábecsülik, ez lehet egy ideiglenes jelenség, amely nem veszélyezteti az egészséget.
Egy évig az ESR-szint átlagosan 4–7 mm / h sebességgel fog tartani. Ha 1-2 évesnél idősebb gyermekről beszélünk, az 5–7 mm-es átlagsebességet és 2–8 éves –7–8 mm / h (maximum 12 mm / h) értéket kell szem előtt tartani. 8 éves és 16 éves kor között 8 - 12 mm-es mutatókra támaszkodhat.
Ha az ESR magas a gyermekének elemzésében, alaposabb vizsgálat szükséges.
Ha gyermeke közelmúltban sérülést vagy betegséget szenvedett, az ESR-t túlbecsülhetik, és az ilyen szintet megerősítő ismétlődő tesztek nem kell megijeszteni. Az ESR stabilizálása legkorábban két-három hétig tart. A vérvizsgálat kétségkívül segíti a gyermek egészségi állapotának jobb megismerését.
ESR a nőknél
Közvetlenül meg kell állapítani, hogy az ESR normája meglehetősen feltételes fogalom, és attól függ, hogy a test életkora, állapota és sok más különbözõ körülmény van-e.
Feltételes módon megkülönböztethető a norma következő mutatói:
- Fiatal nők (20-30 évesek) - 4-15 mm / h;
- Terhes nők - 20-45 mm / h;
- Középkorú nők (30-60 évesek) - 8-25 mm / h;
- Megfelelő korú nők (60 év felett) - 12 és 53 mm / h között.
Az ESR aránya a férfiaknál
Férfiaknál az eritrociták adhéziója és üledéke kissé kisebb: az egészséges hím vérvizsgálatában az ESR 8-10 mm / h között változik. A 60 évnél idősebb férfiaknál azonban az érték valamivel magasabb. Ebben a korban a férfiak átlagos paramétere 20 mm / h. Ennek a korcsoportnak a férfiaknál az eltérését 30 mm / h értéknek kell tekinteni, bár a nők esetében ez a szám, bár kissé túlbecsülte, nem igényel fokozott figyelmet, és nem tekinthető a patológia jeleinek.
Mely betegségek esetében nő az ESR
Ismerve az ESR növekedésének és csökkenésének okait, világossá válik, hogy miért változik az általános vérvizsgálat mutatója bizonyos betegségek és állapotok tekintetében. Így az ESR a következő betegségekben és állapotokban nő:
- Különböző gyulladásos folyamatok és fertőzések, amelyek a gyulladás akut fázisában a globulinok, fibrinogén és fehérjék termelésének növekedésével járnak.
- Betegségek, amelyekben nemcsak gyulladásos folyamat, hanem a szövetek, a vérsejtek szétesése (nekrózisa) és a fehérjék lebomlási termékeinek a véráramba történő belépése: gennyes és szeptikus betegségek; rosszindulatú daganatok; miokardiális infarktus, tüdő, agy, bél, tüdő tuberkulózis, stb.
- Kötőszöveti betegségek és szisztémás vaszkulitisz: reuma, reumatoid arthritis, dermatomyositis, periarteritis nodosa, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus stb.
- Metabolikus betegségek: hyperthyreosis, hypothyreosis, cukorbetegség, stb.
- Hemoblasztózis (leukémia, limfogranulomatózis stb.) És paraproteinémiás hemoblasztózis (myeloma, Waldenstrom betegség).
- A vérvérsejtek számának csökkenésével összefüggő anémia (hemolízis, vérveszteség stb.)
- Hipoalbuminémia a nefrotikus szindróma, kimerültség, vérveszteség, májbetegség hátterén.
- Terhesség, szülés utáni, menstruáció alatt.
Csökkentse az ESR-t és hogyan kell ezt megtenni
A vérben a megnövekedett ESR aránya alapján, vagy fordítva, nem szükséges a kezelést előírni - nem megfelelő. Először is elemzést végzünk a szervezetben lévő kórképek azonosítására, és ezek okai megállapításra kerülnek. Átfogó diagnózist hajtanak végre, és csak az összes indikátor adatairól számolva a betegséget és annak stádiumát az orvos határozza meg.
A hagyományos orvostudomány azt ajánlja, hogy csökkentsék a Taurus üledékképződésének sebességét, ha nincsenek látható okai az egészség veszélyének. A recept nem bonyolult: a vörös céklát három órán át forraljuk (a farokot nem szabad levágni), és minden reggel 50 ml-et enyhítenek, mint megelőző intézkedést. A recepciót reggelente, a hét folyamán kell megtenni, általában lehetővé teszi az arány csökkentését, még akkor is, ha jelentősen megemelkedik. Csak egy hétnapos szünet után újra kell végezni az elemzést, amely megmutatja az ESR szintjét, és hogy komplex terápia szükséges-e annak csökkentéséhez és a betegség gyógyításához.
Ennek oka az alábbiak. Gyermeknél az eritrocita üledék növekedésének üteme megfigyelhető a fogzás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás és a vitaminok hiánya esetén. Ha a gyermekek panaszkodnak a nemkívánatos helyzetre, ebben az esetben orvoshoz kell fordulni, és átfogó vizsgálatot kell végezniük, az orvos meg fogja határozni, hogy miért nő az ESR-elemzés, majd az egyetlen helyes kezelést kell előírni.
Vérvizsgálat az ESR esetében: norma és eltérések
Az eritrocita üledékek aránya (ESR) egy nem specifikus laboratóriumi vérindex, amely a plazmafehérje-frakciók arányát tükrözi.
E vizsgálat eredményeinek megváltoztatása a normák nagyobb vagy kisebb oldalára az emberi szervezetben a patológiás vagy gyulladásos folyamat közvetett jele.
A mutató másik neve a „vörösvérsejt-üledék-válasz” vagy a ROE. Az üledési reakció a vérben történik, a gravitációs erő hatására megfosztották az összeomlás képességét.
A cikk tartalma:
ESR a vérvizsgálatban
A vérvizsgálat lényege, hogy az eritrociták a vérplazma legsúlyosabb elemei. Ha a vércsövet egy időre függőlegesen telepítik, akkor frakciókra oszlik - a vörös színű vörösvértestek vastag üledéke, melyet az alábbi barna színű, és egy áttetsző vérplazmát, a fenti vérelemekkel együtt. Ez az elválasztás a gravitáció hatására következik be.
A vörösvérsejtek sajátosságai - bizonyos körülmények között „együtt maradnak”, és sejtkomplexeket képeznek. Mivel tömegük sokkal nagyobb, mint az egyes eritrociták tömege, gyorsabban leülepednek a cső aljára. A testben előforduló gyulladásos folyamat során a vörösvérsejtek integrációjának sebessége nő, vagy ezzel szemben csökken. Ennek megfelelően az ESR növekszik vagy csökken.
A vérvizsgálat pontossága a következő tényezőktől függ:
Megfelelő előkészítés elemzésre;
A vizsgálatot végző laboratóriumi szakember képesítése;
A felhasznált reagensek minősége.
Ha betartja az összes követelményt, biztos lehet abban, hogy a kutatási eredmény objektív.
Előkészítés az eljáráshoz és a vérgyűjtéshez
Az ESR meghatározására vonatkozó indikációk - a gyulladásos folyamat megjelenésének és intenzitásának ellenőrzése különböző betegségekben és azok megelőzésében. A rendellenességek azt mutatják, hogy bizonyos fehérjék szintjének tisztázásához biokémiai vérvizsgálatra van szükség. Az egyik ESR-vizsgálat alapján nem lehetséges konkrét diagnózist készíteni.
Az elemzés 5-10 percet vesz igénybe. Mielőtt vért adna az ESR meghatározásához, nem szabad 4 órát enni. Ebben a felkészülésben a véradás befejeződik.
Kapilláris vérmintavételi sorrend:
A bal oldali harmadik vagy negyedik ujját alkohollal dörzsöljük.
Az ujjlapon készítsen egy speciális szerszámot egy sekély bemetszést (2-3 mm).
Távolítson el egy csepp vér steril ruhával.
Készítsen egy kerítés biomateriát.
Fertőtlenítse a szúrási helyet.
Az ujjbevonathoz éterrel mártott vattát alkalmazunk, és felkérik, hogy nyomja meg az ujját a tenyéren, hogy a lehető leghamarabb megállítsa a vérzést.
A vénás vérmintavétel sorrendje:
A beteg alkarját egy gumiszalag húzza.
A szúrási helyet alkohollal fertőtlenítik, egy tűt helyeznek a könyök vénájába.
Gyűjtsük össze a szükséges mennyiségű vért egy kémcsőben.
Távolítsa el a tűt a vénából.
A szúrási helyet gyapjú és alkohollal fertőtlenítik.
A kar a könyök felé hajlik, amíg a vérzés le nem áll.
Az elemzéshez vett vért az ESR meghatározása céljából vizsgáljuk.
Hogyan határozza meg az ESR-t?
Az antikoaguláns bioanyagot tartalmazó cső függőleges helyzetben van elhelyezve. Néhány idő elteltével a vért frakciókba osztják - az alsó részen vörösvértestek lesznek, az átlátszó plazma tetején sárgás árnyalattal.
Eritrocita üledékképződési sebesség - az 1 órás utazás.
Az ESR függ a plazma sűrűségétől, viszkozitásától és az eritrociták sugarától. A számítási képlet meglehetősen bonyolult.
Az ESR meghatározásának eljárása a Panchenkovon:
Az ujjból vagy vénából származó vért „kapillárisba” (egy speciális üvegcsőbe) helyezik.
Ezután egy üveglemezre helyezzük, majd visszajuttatjuk a "kapillárisba".
A tubulus állványra Panchenkova.
Egy óra múlva az eredményt feljegyezzük - az eritrocitákat követő plazmaoszlop méretét (mm / óra).
Az ESR hasonló tanulmányának módszere Oroszországban és a volt Szovjetunió országaiban is elfogadott.
ESR elemzési módszerek
A vér laboratóriumi vizsgálatára két módszer létezik. Közös jellemzőjük van - a vizsgálat előtt a vér egy véralvadásgátlóval keveredik, hogy a vér nem vérrög. A vizsgálati módszerek és a kapott eredmények pontossága különböznek egymástól.
Panchenkov módszer
Ezzel a módszerrel a beteg ujjából vett kapilláris vért használjuk. Az ESR-t Panchenkov kapilláris alkalmazásával elemezzük, amely egy vékony üvegcső, amelyen 100 osztás van.
A vér egy antikoagulánssal keverjük össze egy speciális üvegen 1: 4 arányban. Ezt követően a biomateriális már nem korlátozódik, a kapillárisba kerül. Egy óra múlva mérjük meg a vörösvértestektől elválasztott vérplazma oszlopának magasságát. A mérési egység milliméter / óra (mm / óra).
Westergren módszer
Ezzel a módszerrel végzett kutatás egy nemzetközi szabvány az ESR mérésére. A végrehajtás pontosabb, 200 osztású skálán történik, milliméterben.
A vénás vért egy kémcsőben antikoagulánssal összekeverjük, az ESR-rel mértük egy óra múlva. Az egységek azonosak - mm / óra.
Az ESR aránya a nemtől és az életkortól függ
Az alanyok neme és életkora befolyásolja az ESR-mutatókat, amelyeket normának tekintünk.
Egészséges újszülötteknél - 1-2 mm / óra. A standard indikátoroktól való eltérések okai - acidózis, hypercholesterolemia, magas hematokrit;
1-6 hónapos gyermekek - 12-17 mm / óra;
az óvodáskorú gyermekeknél - 1-8 mm / óra (egyenlő a felnőtt férfiak együtthatókkal);
Férfiaknál - legfeljebb 1-10 mm / óra;
Nőknél - 2-15 mm / óra - ezek az értékek az androgén szintjétől függően változnak, a terhesség 4 hónapjától kezdve, a szója növekszik, és a születési ráta akár 55 mm / óra, 3 hetes szülés után visszatér a normál értékre. A szója növekedésének oka - megnövekedett plazma térfogat terhes nőknél, koleszterinszint, globulinok.
A megnövekedett teljesítmény nem mindig jelzi a patológiát, ennek oka lehet:
Fogamzásgátlók, nagy molekulatömegű dextránok alkalmazása;
Az éhezés, az étrend használata, a folyadék hiánya, ami a szöveti fehérjék lebontásához vezet. A közelmúltban a táplálékfelvétel hasonló hatása van, ezért az ESR meghatározására szolgáló vér üres gyomorban történik.
A testmozgás által okozott fokozott metabolizmus.
Az ESR életkorától és nemétől függően változik
ESR normája (mm / óra)
6 hónapos korig
Gyerekek és tizenévesek
60 év alatti nők
Nők a terhesség második felében
A 60 év feletti nők
60 év alatti férfiak
60 év feletti férfiak
Az ESR felgyorsulása a globulinok és a fibrinogén megnövekedett szintje miatt következik be. A fehérjetartalom ilyen változása a nekrózist, a rosszindulatú szöveti transzformációt, a kötőszövet gyulladását és megsemmisítését javasolja, valamint az immunitás zavarai. Az ESR több mint 40 mm / óra hosszabb növekedése más hematológiai vizsgálatokat igényel a patológia okának meghatározására.
A nők ESR-je az életkor szerint
Az egészséges emberek 95% -ában, az orvostudományban talált indikátorok a normának tekintendők. Mivel az ESR vérvizsgálata nem specifikus vizsgálat, indikátorait más vizsgálatokkal együtt használják a diagnosztikában.
13 év alatti lányok
Nők a reproduktív korban
50 év feletti nők
Az orosz orvostudományi normák szerint a nők normál tartománya 2-15 mm / óra, külföldön - 0-20 mm / óra.
A nő normájának értékei a testében bekövetkezett változásoktól függenek.
A nőkre vonatkozó ESR vérvizsgálatokra vonatkozó indikációk:
Fájdalom a nyakban, a vállakban, a fejfájás,
Fájdalom a medencékben,
Indokolatlan fogyás.
Az ESR aránya a terhes nőknél a teljességtől függően
Az ESR aránya (mm / óra) a terhesség felében
Az ESR aránya (mm / óra) a terhesség második felében
Az ESR terhes nőknél közvetlenül függ a hemoglobin szintjétől.
Az ESR aránya a vérben a gyermekeknél
ESR normája (mm / óra)
Régebbi, mint 2 hét
Az óvodáskorú gyermekeknél
Az ESR normális felett van - mit jelent ez?
A vörösvérsejt-üledék felgyorsulásának fő oka a vér összetételének változása és fizikai-kémiai paraméterei. A plazmafehérjék az aglomerinek felelősek az eritrocita üledékek megvalósításáért.
A megnövekedett ESR okai:
Gyulladásos folyamatokat provokáló fertőző betegségek - szifilisz, tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma, vérmérgezés. Az ESR eredményei szerint a gyulladásos folyamat szakaszáról következtetnek, a kezelés hatékonyságát szabályozzák. Bakteriális fertőzések esetén az ESR magasabb, mint a vírusok által okozott betegségeknél.
Endokrin betegségek - tirotoxikózis, cukorbetegség.
A máj, a belek, a hasnyálmirigy, a vesék patológiája.
Ólommérgezés, arzén.
Hematológiai kórképek - anaemia, multiplex myeloma, lymphogranulomatosis.
Sérülések, törések, működési feltételek.
Magas koleszterinszint.
A gyógyszerek mellékhatásai (morfin, dextrán, metildorf, B-vitamin).
Az ESR-változások dinamikája a betegség stádiumától függően változhat:
A tuberkulózis kezdeti szakaszában az ESR szint nem tér el a normától, hanem a betegség kialakulásával és szövődményeivel növekszik.
A myeloma, szarkóma, más tumorok kialakulása az ESR-t 60-80 mm / órára növeli.
Az akut apendicitis kialakulásának első napján az ESR a normál tartományon belül van.
Az akut formában bekövetkező fertőzés a betegség első 2-3 napjában növeli az ESR-t, de néha a indikátorok sokáig eltérhetnek a normától (a tüdőgyulladás).
Az aktív stádiumban a reumás nem növeli az ESR-t, de csökkenésük jelezheti a szívelégtelenséget (acidózis, eritrémia).
A fertőzés leállításakor először a vérleukocita-szám csökken, majd visszatér a normál ESR-re.
Az ESR tartós növekedése 20-40 vagy akár 75 mm / óra fertőzések esetén valószínűleg a szövődmények megjelenését jelzi. Ha nincs fertőzés, és a számok továbbra is magasak, van egy rejtett patológia, onkológiai folyamat.
Mit jelenthet az ESR csökkenése?
Csökkent ESR esetén a vörösvérsejtek képesek egyesülni és eritrocita "oszlopokat" képezni.
Az ESR csökkenéséhez vezető okok:
A vörösvérsejtek alakjának megváltoztatása, amely nem teszi lehetővé számukra az "érmeoszlopok" (szferocitózis, sarló) kialakulását.
Megnövekedett vér-viszkozitás, amely megakadályozza az eritrocita üledéket, különösen súlyos eritrémia (a vörösvértestek számának növekedése) esetén.
A vér sav-bázis egyensúlyának változása a pH csökkentése irányában.
A vérparaméterek megváltozásához vezető betegségek és állapotok:
Az epesavak felszabadulása obstruktív sárgaság következménye;
Nem megfelelő fibrinogén szint;
Krónikus keringési elégtelenség;
A férfiaknál a normál alatti ESR szinte lehetetlen észrevenni. Ezenkívül ez a mutató nem fontos a diagnózis szempontjából. Az ESR csökkenésének tünetei - hipertermia, tachycardia, láz. Ezek lehetnek fertőző betegségek vagy gyulladásos folyamatok prekurzorai vagy a hematológiai jellemzők változásának jelei.
Hogyan visszaküldjük vissza az ESR-t normál állapotba
Az ESR laboratóriumi vizsgálati indikátorainak normalizálása érdekében meg kell találni az ilyen változások okait. Valószínűleg az orvos által előírt kezelésen kell átesni, további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell végezni. A betegség pontos diagnózisa és optimális kezelése segít majd normalizálni az ESR indikátorokat. A felnőtteknek 2-4 hetet kell igényelniük, a gyerekeket - másfél hónapig.
Vashiányos anaemia esetén az ESR-reakció normál állapotba kerül, ha elegendő mennyiségű vasat és fehérjét tartalmazó élelmiszert használnak. Ha a normától való eltérés következménye az étrend, éhínség vagy fiziológiai állapotok, mint a terhesség, szoptatás, a menstruáció, az ESR normalizálódik az egészség normalizálása után.
Ha az ESR megnő
Az ESR megnövekedett szintjével először ki kell zárni a természetes élettani okokat: idős korú nők és férfiak, menstruáció, terhesség, a szülés utáni időszak a nőknél.
Figyelem! A Föld lakosságának 5% -ának van veleszületett vonása - az ESR-mutatóik eltérnek a normától anélkül, hogy bármilyen ok nélkül vagy patológiás folyamatban lennének.
Ha nincsenek fiziológiai okok, az ESR növeléséhez a következő okok állnak fenn:
A nők vérében a megnövekedett ESR a normák és okok
- ROE - eritrocita üledékreakció
Az eritrocita üledékek jelensége az ókorban ismert. Jelenleg az ilyen ülepítés mértékének meghatározása továbbra is népszerű laboratóriumi vizsgálat, amelyet az általános vérvizsgálat (OAK) keretében mutatnak be. Azonban a nők vérében az ESR megnövekedett mutatója nem mindig kapcsolódik a betegséghez. Meg kell mérnöm az ESR-t? Ha igen, miért?
Tartalom:
ESR - miért rendeződik az eritrociták?
Általában a vörösvértestek - vörösvérsejtek - negatív töltéssel rendelkeznek. A fizika törvényei szerint, egyenlően feltöltve, visszavonják egymást és "lebegnek" a plazmában anélkül, hogy ragadnának. Amikor a gravitáció hatására a vörösvértestek egyenként "esnek" le, az üledékük sebessége alacsony.
A vérplazma biokémiai összetételének megváltoztatásakor, gyakrabban, a fehérjefrakciók normális egyensúlyának megsértésével, az eritrociták negatív töltése semlegesül. Pozitívan feltöltött fehérjék, mint például a "hidak", a vörösvértesteket aggregálják egymáshoz "érme oszlopokban".
Az eritrocita-fehérje konglomerátumok sokkal nehezebbek, mint az egyes sejtek. Ezért nagyobb sebességgel telepednek le, és az ESR növekszik.
Fehérjék, amelyek növelik az eritrocita aggregációt és felgyorsítják az ESR-t:
- Fibrinogén - a gyulladásos és destruktív folyamatok markerje. A májban termelődik. Koncentrációja a vérben szignifikánsan emelkedik az akut gyulladásos folyamatok során, valamint a szövetek pusztulásának és halálának (nekrózis) következtében.
- A globulinok (beleértve az immunglobulinokat) a vérplazmában nagy molekulatömegű fehérjék. Ezeket a májban és az immunrendszerben termelik. Az immunoglobulinok (antitestek) koncentrációja a vérben nő a fertőzés hatására.
- Kevert krioglobulinok - különösen a poliklonális Ig G-antitestek és az Ig G. és IgG monoklonális antitestek az Ig G. Fc-fragmenséhez. Ez utóbbit reumatoid faktornak nevezzük.
Bármely fiziológiai állapot, étkezési rendellenesség vagy betegség, amely ezeknek a vagy más fehérjéknek a növekedésével jár a plazmában, az ESR növekedésével jár.
Dysproteinemia - a vérben lévő fehérjék mennyiségi arányának megsértése.
ESR - a dysproteinémia jele.
Minél nagyobb a dysproteinémia, annál magasabb az ESR.
A nők és férfiak ESR aránya nem azonos. Ez valószínűleg a vörösvérsejtek, a fibrinogén és a globulinnak a nőknél kevesebb.
A normál ESR érték a nők számára
Amikor egy személy jön a klinikára, panaszkodik bármely betegségre, először felajánlja, hogy általános vérvizsgálatot végez. Ez magában foglalja a beteg vérének olyan fontos mutatóinak ellenőrzését, mint a hemoglobin, a leukocita-szám, az eritrocita-üledék arány (ESR).
A komplex eredmény lehetővé teszi a beteg egészségi állapotának meghatározását. Különösen fontos az utolsó mutató. Meghatározhatja a gyulladásos folyamatok jelenlétét vagy hiányát a szervezetben. Az ESR szintjének változásairól az orvosok következtetéseket vonnak le a betegség lefolyásáról és az alkalmazott terápia hatékonyságáról.
Az ESR szint fontossága a női test számára
Általában véve a vér elemzése nagyon fontos paraméter - az eritrocita üledékképződés aránya, a nők esetében az arány eltérő, és a korosztálytól függ.
Mit jelent az ESR? Ez a mutató a vörösvérsejt-üledési sebességet, a vér frakciókba történő szétesésének sebességét jelzi. A kutatás során gravitációs erők befolyásolják a kémcsőben lévő vért, és fokozatosan réteglik: alacsonyabb gömbölyű, nagyobb vastagságú és sötét színű golyó, a felső pedig világos árnyalatú, átlátható. Az eritrociták összeállnak és együtt maradnak. Ennek a folyamatnak a sebessége, és vérvizsgálatot mutat az ESR számára.
A tanulmány elvégzése során figyelembe kell venni, hogy:
- a nők ESR szintje valamivel magasabb, mint a férfiaké, ez a test működésének sajátosságaiból adódik;
- a legmagasabb arány reggelente megfigyelhető;
- akut gyulladásos folyamat esetén az ESR átlagosan egy nappal a betegség kialakulásának megkezdése után emelkedik, és azt megelőzően megnő a leukociták száma;
- Az ESR a hasznosítás során eléri a maximális értékét;
- túlzottan hosszú időn át túlzott mértékű következtetéseket lehet levonni a gyulladásról vagy egy rosszindulatú daganatról.
Figyelemre méltó, hogy ez az elemzés nem mindig mutatja a beteg valós állapotát. Néha és gyulladásos folyamat jelenlétében az ESR a normál tartományon belül lehet.
Milyen mértékű az ESR normálisnak?
Számos tényező befolyásolja a nő ESR szintjét. A nőkben az eritrocita üledék aránya 2–15 mm / h, az átlag 10 mm / h. Az érték sok tényezőtől függ. Az egyik az ESR szintjét befolyásoló betegségek jelenléte. Az életkor is befolyásolja ezt a mutatót a nőknél. Minden korcsoportnak van saját normája.
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan változik az ESR korlátai a nőkben, van egy táblázat kor szerint:
Női korosztályok
A normál alsó határ, mm / h
A normál felső határ, mm / h
13 és 18 év között
18-30 éves
30-40 év
40-50 évesek
50-60 évesek
A pubertás kezdetétől a 18 éves korig a nők ESR aránya 3–18 mm / h. A menstruációs időszaktól függően enyhén változhat, a betegségek megelőzésére, a sérülések jelenlétére vagy hiányára, gyulladásos folyamatokra.
A 18-30 éves korcsoport a fiziológiai hajnalban van, ahol a gyermekek születése a leggyakrabban fordul elő. A nők ekkor az ESR szintje 2-15 mm / h. Az elemzés eredménye, mint az előző esetben, a menstruációs ciklustól, valamint a hormonális fogamzásgátlók használatától, a különböző étrendek betartásától függ.
Terhesség esetén a mutató értéke drámaian megnő, és normál értéknek tekinthető, akár 45 mm / h-ig. Ez hormonális változások és egyéb tényezők miatt következik be.
A terhesség alatt és a szülés utáni időszakban a vörösvérsejtek üledéke is befolyásolhatja a hemoglobin mennyiségét. A szülés során a vérveszteség következtében bekövetkező csökkenése a leukociták számának és az ESR indikátor számának növekedését okozhatja.
A 30–40 éves nők aránya emelkedik. Eltérés a rossz táplálkozás, a szív- és érrendszeri betegségek, a tüdőgyulladás és más kóros állapotok miatt következhet be.
A 40–50 éves kor elérése után a nők menopauza kezdődik. A normák ebben az időszakban kitágulnak: az alsó határ csökken, a felső emelkedik. Az eredmény 0 és 26 mm / óra lehet. Ezt befolyásolja a nő testének hormonális változása a menopauza hatására. Ebben a korban nem ritka az endokrin rendszer, az osteoporosis, a varikózis és a fogbetegségek kialakulása.
Az ESR korlátai a nőkben 50 év után nem mutatnak szignifikáns különbségeket az előző korszakhoz képest.
A 60 éves kor kezdete után az optimális határok megváltoznak. A mutató értékének értéke 2-55 mm / h lehet. A legtöbb esetben, annál idősebb egy személy, annál több betegség van.
Ez a tényező a feltételes arányban tükröződik. Ilyen állapotok, mint a cukorbetegség, a törések, a magas vérnyomás, a gyógyszerek befolyásolják az idősek elemzésének eredményét.
Ha az ESR egy nőben 30, mit jelent ez? Ha egy ilyen analízis eredménye egy terhes nővel vagy egy idősebb hölgykel van, nincs ok nagy aggodalomra. De ha a mutató tulajdonosa fiatal, akkor az eredmény növekedett. Ugyanez vonatkozik a 40-es és az ESR 35-re is.
Az ESR 20 normál szint a középkorú nők számára, és ha barátnője van, akkor ébernek és figyelmesnek kell lennie az egészségére. Ugyanez mondható el a 25-ös ESR-ről és az ESR 22-ről. A 40 éves korosztályok esetében ezek a számok túl magasak. Szükség van további vizsgálatra és az eredmény okainak tisztázására.
Az ESR meghatározásának módszerei
Számos módja van az ESR vérvizsgálatának eredményeire:
- Panchenkov módszer. Ezt a diagnosztikai módszert egy üvegpipettával hajtják végre, amelyet Panchenkov kapillárisnak is neveznek. Ez a tanulmány egy ujjból vett vért tartalmazott.
- Westergren módszer. Az eredmény eléréséhez hematológiai elemzőt használunk. A vér ebben az esetben vénából származik. Egy speciális kémcsőben egy antikoagulánshoz csatlakozik, és a készülékbe függőleges helyzetben van elhelyezve. Az analizátor számításokat végez.
A tudósok ezeket a két módszert hasonlították össze, és arra a következtetésre jutottak, hogy a második eredmény megbízhatóbb, és lehetővé teszi, hogy a vénás vér elemzésének eredményeit rövidebb ideig kapja.
A posztszovjet térségben a Panchenkov-módszer használata érvényesült, a Westergren-módszer pedig nemzetközi. A legtöbb esetben azonban mindkét módszer azonos eredményeket mutat.
Ha kétségek merülnek fel a tanulmány megbízhatóságával kapcsolatban, akkor ismét fizetett klinikán ellenőrizheti. Egy másik módszer a C-reaktív fehérje (PSA) szintjének meghatározására, ugyanakkor kiküszöböli az emberi tényező torzulását. Ennek a módszernek a hátránya a magas költség, bár a segítségével kapott adatok megbízhatóak. Az európai országokban az ESR-elemzést már felváltotta az SBR meghatározása.
Mikor van hozzárendelve egy elemzés?
Általában az orvosok vizsgálatot írnak elő, amikor egy személy egészsége romlik, amikor eljön egy orvoshoz, és panaszkodik a rossz közérzetről. A teljes vérszámot, melynek eredménye az ESR mutatója, gyakran különböző gyulladásos folyamatokra írják elő, valamint a terápia hatékonyságának tesztelésére.
Az orvosok a beteghez fordulnak, hogy megbizonyosodjanak a helyes diagnózisról bármilyen betegség vagy annak gyanúja esetén. Az ESR-hez végzett vérvizsgálat eredményét még az egyes személyek rutinszerű egészségügyi vizsgálatának elvégzéséhez is el kell végezni.
Az irányt leggyakrabban egy terapeuta írja elő, de egy hematológus vagy onkológus küldhet tanulmányt, ha ilyen szükség van. Ezt az elemzést ingyenesen végezzük annak a gyógyintézetnek a laboratóriumában, amelyben a beteget megfigyelik. De egy személy kérésére joga van arra, hogy pénzt végezzen az általa választott laboratóriumban.
Létezik egy lista azokról a betegségekről, amelyeknél az ESR vérvizsgálata kötelező:
- A reumás megbetegedés lehetséges fejlődése. Lehet lupus, köszvény vagy reumatoid arthritis. Mindegyikük az izom- és izomrendszer működése során az ízületek deformációját, merevségét és fájdalmas érzéseit provokálja. Érinti a betegségeket és az ízületeket, a kötőszövetet. Ezen betegségek bármelyikének eredménye az ESR növekedése.
- Miokardiális infarktus. Ennek a patológiának a esetében a véráramlás a szív artériákban zavar. Bár úgy gondolják, hogy ez hirtelen betegség, de az előfeltételek még előfordulása előtt alakulnak ki. Figyelemre méltó az egészségükre, az emberek nagyon jól észreveszik a megfelelő tünetek megjelenését egy hónappal a betegség kezdete előtt, így megakadályozható ez a betegség. Emlékeztetni kell arra, hogy még enyhe fájdalom esetén orvoshoz kell fordulni.
- A terhesség kezdete. Ebben az esetben ellenőrzik az asszony és a jövőbeli baba egészségét. A terhesség alatt ismételt véradásra van szükség. Az orvosokat minden vérminőséggel alaposan megvizsgálták. Amint már említettük, a hormonális beállítás következtében a norma felső határának észrevehető növekedése megengedett.
- Amikor egy daganat lép fel, szabályozza annak fejlődését. Ez a vizsgálat nem csak a terápia hatékonyságának ellenőrzését teszi lehetővé, hanem a tumor jelenlétének diagnosztizálását is a kezdeti szakaszban. A megnövekedett eritrocitaszedési sebesség jelzi a gyulladás jelenlétét. Számos oka van, a közönséges hidegtől az onkológiai betegségekig. De mélyebb vizsgálatot kell végezni.
- Feltételezett bakteriális fertőzés. Ebben az esetben a vérvizsgálat a normál érték fölötti ESR szintet mutatja, de a vírus eredetű betegséget is jelezheti. Ezért nem lehet csak az ESR-re összpontosítani, további vizsgálatokat kell végezni.
Ha orvoshoz fordul ehhez a tanulmányhoz, meg kell felelnie a megfelelő előkészítés minden követelményének, mivel az ESR vérvizsgálata az egyik legfontosabb a betegségek diagnosztizálásában.
Hogyan készítsünk elemzést
A beteg vérének vizsgálatához általában vénából veszik. Az elemzés nem csak az ESR-t mutatja, hanem számos más mutatót is. Mindegyiket együttesen értékelik az orvosi személyzet, és átfogó eredményt veszünk figyelembe.
Ahhoz, hogy igaz legyen, elő kell készítenie:
- Jobb a vér adása egy üres gyomorban. Ha az eritrocita üledékszint mellett meg kell találnia a cukor szintjét, akkor 12 órával a véradás előtt nem szabad enni vagy kefélnie a fogait, csak egy kis közönséges vizet lehet inni.
- Ne igyon alkoholt a vérvétel előtti napon. Ugyanez vonatkozik a dohányzásra is. Ha tényleg dohányozni akarsz, akkor legalább reggel ne hagyd abba. Ezek a tényezők megszűnnek, mert könnyen befolyásolják a kutatás eredményeit.
- Természetesen abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. Először a hormonális fogamzásgátlókra, a multivitaminokra vonatkozik. Ha semmilyen eszközzel nem tudsz szünetet tartani, akkor az orvosnak tudnia kell róla, és módosítja a kapott eredményt, figyelembe véve a gyógyszer bevitelét.
- Reggel, érdemes előzetesen jönni a vér összegyűjtésére, egy kicsit megnyugtatni és elkapni a levegőt. Ezen a napon jobb, ha kiegyensúlyozott, és hogy ne adjunk a testnek fizikai erőfeszítést.
- Mivel az ESR elemzése a menstruációs fázisoktól függ, a véradás megkezdése előtt konzultáljon orvosával arról, hogy mikor kell a vizsgálatot elvégezni.
- A vérmintavétel előtti napon szükség van a zsíros és fűszeres ételek korlátozására az étrendben.
Az elemzéssel történő manipuláció gyorsan és különleges fájdalom nélkül történik. Ha még mindig rosszul érzi magát vagy szédül, tájékoztassa a nővért.
Ha a nő ESR szintje emelkedik, mit jelent ez?
Fentebb azt írjuk le, hogy a vörösvértestek üledékének aránya a kornak és állapotnak (például a terhesség alatt) normája legyen. Tehát mikor tartják az ESR-t magasabbnak? Ha az életkori mutató eltér a normától az 5 egységnél nagyobb növekedés irányában.
Ugyanakkor lehetséges feltárni olyan betegségek jelenlétét, mint a tüdőgyulladás, a tuberkulózis, a mérgezés, a miokardiális infarktus és mások. Ez az elemzés azonban nem elegendő annak diagnosztizálásához. Előfordul, hogy még a gazdag reggeli is növelheti ezt a mutatót. Ezért ne essen pánikba az ESR normál feletti detektálásakor.
Normális vörösvérsejt-üledési sebességgel és megnövekedett limfocitákkal a vírusos betegség kialakulása lehetséges. Figyelembe véve ennek a szintnek a tehetetlenségét, ha kétségei vannak, akkor csak újra kell vennie a vizsgálatot.
Az alacsonyabb szintű ESR-es nő egészsége
Miután elmondta, mi a normája az ESR-nek a nők vérében, és megnövekedett értéket jelent, magyarázzuk meg, hogy mi okozza a mutató alacsony szintjét. Ilyen eredmény következhet be:
- véráramlási elégtelenség;
- epilepszia;
- májbetegség (hepatitis);
- bizonyos gyógyszerek, különösen kálium-klorid, szalicilátok, higany alapú gyógyszerek szedése;
- eritrocitózis, eritrémia;
- neurotikus betegség;
- a vörösvérsejtek alakjának megváltozását kiváltó betegségek, különösen az anizocitózis, a sarlósejtes anaemia;
- szigorú vegetarianizmus;
- hiperalbuminémia, hipofibrinogenémia, hypoglobulinemia.
Mint látható, az alacsony vérnyomáscsökkentési arány nem lehet kevésbé riasztó, mint egy magasabb. A normál indikátortól bármilyen irányban való eltérés esetén meg kell keresni az ilyen állapot állapotát, és kezelni kell a betegséget.
Mi a legegyszerűbb módja annak, hogy az ESR-érték normális legyen?
Önmagában a megnövekedett vagy csökkent eritrocita üledési sebesség nem betegség, hanem az emberi test állapotát mutatja. Ezért az a kérdés, hogy miként lehet csökkenteni az ESR-t a nők vérében, válaszolhat arra, hogy ez az érték csak az okok megszüntetése után tér vissza a normális értékre.
Ennek megértése, a betegnek néha türelmesnek és gondosan kezeltnek kell lennie.
Az ESR-mutató hosszú idő múlva visszatér a normál állapotba:
- a törött csont lassú felhalmozódása, a seb hosszú ideig gyógyul;
- egy bizonyos betegség hosszú terápiás kezelési folyamata;
- gyermeke.
Mivel a terhesség alatt az eritrocita üledési sebesség növekedése összefügghet a vérszegénységgel, meg kell próbálni megakadályozni. Ha ez már megtörtént, az orvos által előírt biztonságos gyógyszerekkel kell kezelni.
A legtöbb esetben az ESR csak a gyulladás kiküszöbölésével vagy a betegség gyógyításával csökkenthető egy megengedett sebességre. Egy másik nagy eredmény lehet laboratóriumi hiba.
Ha a vörösvértestek üledési sebességének elemzése során a jelzőt a norma fölött vagy alatt találták, akkor újra meg kell vizsgálni a vizsgálatot, és győződjön meg arról, hogy az eredmény nem véletlenszerűen torzul. Érdemes megnézni a diétáját, és búcsút mondani a rossz szokásoktól.
ESR (ROE, vörösvérsejt-üledési sebesség): az arány és az eltérések, miért emelkedik és csökken
Korábban ROE-nek hívták, noha egyesek még mindig ezt a rövidítést használják a szokásuktól, most ESR-nek hívják, de a legtöbb esetben a középfajt alkalmazzák (megnövekedett vagy gyorsított ESR). A szerző az olvasók engedélyével modern rövidítést (ESR) és a női nemet (sebességet) fog használni.
Az ESR (eritrocita üledékképződés aránya), valamint más rutin laboratóriumi vizsgálatok, a kutatás első szakaszában a fő diagnosztikai indikátorok közé tartoznak. Az ESR egy nem specifikus mutató, amely számos, teljesen eltérő eredetű kóros állapotban emelkedik. Azok a személyek, akik gyulladásos betegség gyanúja (appendicitis, pancreatitis, adnexitis) gyanúja miatt kellett bejutniuk, feltétlenül emlékezni fognak arra, hogy az első dolog egy „deuce” (ESR és fehérvérsejtek), amely egy óra múlva lehetővé teszi, hogy egy kicsit megtisztítson a képet. Igaz, az új laboratóriumi felszerelés kevesebb idő alatt elvégezheti az elemzést.
Az ESR aránya a nemtől és az életkortól függ
Az ESR aránya a vérben (és hol van még?) Elsősorban a nemtől és az életkortól függ, de nem különbözik különösképpen a sokszínűségtől:
- Egy hónapos gyermekkorban (újszülött egészséges csecsemők) az ESR 1 vagy 2 mm / óra, más értékek ritkák. Valószínűleg ez a magas hematokrit, az alacsony fehérje koncentráció, különösen a globulin frakció, a hypercholesterolemia, az acidózis miatt következik be. A csecsemőkben a fél év eleji eritrocitaszedési ráta élesen változik - 12-17 mm / óra.
- Az idősebb gyermekeknél az ESR valamivel egyenletesebb, és 1-8 mm / h, ami megközelítőleg egy férfi felnőtt normál ESR-jének felel meg.
- Férfiaknál az ESR nem haladhatja meg az 1-10 mm / óra értéket.
- A normák a nők számára - 2-15 mm / óra, az értékek szélesebb skálája az androgén hormonok hatására. Emellett a különböző életszakaszokban a nők ESR-jének hajlamos a változás, például a terhesség alatt, a 2. trimeszter kezdetétől (4 hónap), folyamatosan nő, és a szülésnél maximálisan eléri (legfeljebb 55 mm / h, ami teljesen normálisnak tekinthető). Korábbi indikátorai szerint a vörösvérsejt-üledési ráta körülbelül három héttel később született. Valószínűleg ebben az esetben a megnövekedett ESR a terhesség alatt a plazma térfogatának növekedése, a globulinok, a koleszterin, a Ca 2 ++ (kalcium) szintjének csökkenése miatt emelkedik.
A gyorsított ESR nem mindig a kóros változások eredménye, az eritrocita üledéknövekedés növekedésének oka, más tényezők, amelyek nem kapcsolódnak a patológiához:
- Az éhezési étrend, amely korlátozza a folyadékbevitelt, valószínűleg a szövetfehérjék lebontását, és következésképpen a vér fibrinogén, globulin frakciók és ennek megfelelően az ESR növekedését vonja maga után. Meg kell azonban jegyezni, hogy az étel elfogyasztása fiziológiásan is felgyorsítja az ESR-t (legfeljebb 25 mm / óra), ezért jobb, ha üres gyomorra elemezzük, hogy ne aggódj, és adományozd újra.
- Egyes gyógyszerek (nagy molekulatömegű dextránok, fogamzásgátlók) felgyorsíthatják az eritrocita üledékképződés sebességét.
- Az intenzív fizikai aktivitás, amely növeli az összes anyagcsere folyamatot a szervezetben, valószínűleg növeli az ESR-t.
Ez megközelítőleg az ESR változása az életkortól és a nemtől függően:
Az eritrocita üledék felgyorsul, elsősorban a fibrinogén és a globulin szint növekedése miatt, vagyis a növekedés fő oka a test fehérje eltolódása, amely azonban a gyulladásos folyamatok kialakulását, a kötőszövet destruktív változását, a nekrózis kialakulását, a rosszindulatú daganat kialakulását jelezheti., immunrendszeri betegségek. Az ESR 40% -nál hosszabb és hosszabb, indokolatlan növekedése már nemcsak a diagnosztikai, hanem a differenciáldiagnosztikai értékeket is megszerzi, mivel más hematológiai mutatókkal együtt segít megtalálni a magas ESR okait.
Hogyan határozza meg az ESR-t?
Ha vérellátást vesz egy antikoagulánssal, és hagyja állni, akkor bizonyos idő elteltével látható, hogy a vörösvérsejtek leestek, és sárgás átlátszó folyadék (plazma) maradt a tetején. Milyen távolságban halad el az eritrociták egy óra alatt - és van az eritrocita üledékráta (ESR). Ezt a mutatót széles körben alkalmazzák a laboratóriumi diagnosztikában, amely a vörösvértestek sugarától, sűrűségétől és a plazma viszkozitásától függ. A számítási képlet egy híresen csavart telek, amely valószínűleg nem érdekli az olvasót, különösen azért, mert a valóságban minden sokkal egyszerűbb, és talán a beteg maga is képes lesz a cselekvési sorrendet reprodukálni.
A laboratóriumi asszisztens vért vesz egy ujjból egy speciális üvegcsőbe, amelyet kapillárnak neveznek, és egy üveglemezre helyezi, majd ismét kapillárisba tárcsázza, és Panchenkovot állít egy állványra, hogy egy órán belül rögzítse az eredményt. A leülepedett eritrocitákat követő plazmaoszlop az üledék sebessége, ez milliméterben óránként (mm / óra) mérhető. Ezt a régi módszert ESR-nek hívják Panchenkov szerint, és a poszt-szovjet térség legtöbb laboratóriumában még mindig használják.
Ennek a mutatónak a meghatározása a Westergren esetében, amelynek kezdeti változata nagyon kevés volt a hagyományos elemzésünktől, szélesebb körben elterjedt a bolygón. A Westergren szerint az ESR definíciójának modern, automatizált módosításait pontosabbnak tekintik és lehetővé teszik, hogy fél órán belül eredményt kapjunk.
A megnövekedett ESR vizsgálatot igényli
A fő tényező, amely felgyorsítja az ESR-t, jogosan tekinthető a fizikai-kémiai tulajdonságok és a vérkészítmény megváltoztatásának: a fehérje A / G (albumin-globulin) együtthatójának elmozdulása, a pH (pH), a vörösvérsejtek (eritrociták) aktív telítettségének növekedése hemoglobinnal. Az eritrocita üledékfolyamatot végző plazmafehérjéket aglomerineknek nevezik.
A globulin frakció, a fibrinogén, a koleszterin szintjének növekedése, a vörösvérsejtek aggregációs képességének növekedése sok kóros állapotban fordul elő, amelyek az általános vérvizsgálatban a magas ESR okai közé tartoznak:
- Fertőző eredetű akut és krónikus gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, reuma, szifilisz, tuberkulózis, szepszis). E laboratóriumi vizsgálat szerint a betegség stádiumát, a folyamat csökkenését, a terápia hatékonyságát lehet megítélni. Az „akut fázis” fehérjéinek szintézise az akut periódusban és az immunglobulinok fokozott termelése az „ellenségeskedések” közepén jelentősen növeli az eritrociták aggregációs képességét és az érmék oszlopainak kialakulását. Meg kell jegyezni, hogy a bakteriális fertőzések nagyobb számot adnak, mint a vírusos elváltozások.
- Kollagenózok (reumatoid arthritis).
- Szívkárosodás (miokardiális infarktus - szívizom károsodása, gyulladás, „akut fázis” fehérjék szintézise, beleértve a fibrinogént, megnövekedett vörösvértest-aggregáció, érmeoszlopok kialakulása - megnövekedett ESR).
- Májbetegségek (hepatitis), hasnyálmirigy (destruktív pancreatitis), belek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), vese (nefrotikus szindróma).
- Endokrin patológia (diabetes mellitus, tirotoxicosis).
- Hematológiai betegségek (anaemia, limfogranulomatózis, myeloma).
- Szervek és szövetek sérülése (műtét, sérülések és csonttörések) - bármilyen kár növeli a vörösvérsejtek aggregálódásának képességét.
- Ólom vagy arzén mérgezés.
- Súlyos mérgezést kísérő államok.
- Malignus daganatok. Természetesen nem valószínű, hogy a teszt állítólag az onkológia fő diagnosztikai jellemzője lehet, de ennek felvetése valahogy sok kérdést vet fel, amelyekre válaszolni kell.
- Monoklonális gammapátia (Waldenstrom macroglobulinemia, immunoproliferatív eljárások).
- Magas koleszterinszint (hypercholesterolemia).
- Egyes gyógyszerek (morfin, dextrán, D-vitamin, metildopa) hatásai.
Ugyanakkor ugyanazon folyamat különböző időszakaiban vagy különböző kóros állapotokban az ESR nem egyenlő:
- A myeloma, a lymphosarcoma és más daganatok esetében az ESR-nek 60-80 mm / óra-ig történő jelentős emelkedése jellemző.
- A kezdeti stádiumban a tuberkulózis nem változtatja meg az eritrocita üledési sebességet, de ha nem áll meg, vagy ha komplikáció lép fel, a mutató gyorsan felfelé csúszik.
- A fertőzés akut periódusában az ESR csak 2-3 napig fog növekedni, de nem sokáig csökkenhet, például lobar tüdőgyulladás esetén - a válság elmúlt, a betegség visszaszorul, és az ESR tart.
- Nem valószínű, hogy ez a laboratóriumi vizsgálat segíthet az akut apendicitis első napjaiban, mivel a normál határokon belül van.
- Az aktív reuma sok időt vesz igénybe az ESR növekedésével, de rettenetes számok nélkül, de csökkenteni kell a szívelégtelenség (vérrögök, acidózis) kialakulását.
- Általában, amikor a fertőzési folyamat meghal, először a teljes leukocita-szám (eozinofilek és limfociták maradnak a reakció befejezéséig), az ESR kissé elmarad és később csökken.
Eközben az ESR magas értékeinek (20-40, vagy akár 75 mm / óra és annál nagyobb) hosszú távú megőrzése bármilyen fertőző és gyulladásos betegségben valószínűleg a komplikációk eszméjét, és nyilvánvaló fertőzések hiányában sugallja - bármelyik jelenlétét. majd rejtett és esetleg nagyon súlyos betegségek. És bár nem minden onkológiai betegnél, a betegség az ESR növekedésével kezdődik, azonban magas szintje (70 mm / óra és ennél magasabb) gyulladásos folyamat hiányában leggyakrabban az onkológiában fordul elő, mert a tumor előbb-utóbb jelentős kárt okoz a szövetekben, ami végül végül elkezdi növelni az eritrocita üledékképződés sebességét.
Mit jelenthet az ESR csökkenése?
Valószínűleg az olvasó egyetért azzal, hogy az ESR értékét kevéssé hozzuk hozzá, ha a számok a normál tartományon belül vannak, de a mutatószám csökkenése, figyelembe véve az életkorot és a nemet 1-2 mm / óra, még mindig számos kérdést vet fel különösen kíváncsi betegeknél. Például egy reproduktív életkorú nő teljes vérszáma az ismételt kutatással "megrontja" a vörösvérsejtek üledési sebességét, amely nem illeszkedik a fiziológiai paraméterekhez. Miért történik ez? Ahogy a növekedés esetében, az ESR csökkenése is saját oka van, a vörösvérsejtek aggregációjának csökkenése vagy hiánya, valamint az érmék oszlopainak kialakulása miatt.
míg az ESR csökkentése nem megfelelő a megfelelő vörösvérsejt-üledék egyik (vagy több) komponense
Az ilyen eltérésekhez vezető tényezők a következők:
- A megnövekedett vér viszkozitása, amely az eritrociták számának növekedésével (erythema), általában leállíthatja az ülepítési folyamatot;
- A vörösvértestek alakjának megváltoztatása, amely elvileg szabálytalan alakú, nem illeszkedik az érmékbe (sarló, szferocitózis stb.);
- A vér fizikai-kémiai paramétereinek változása a pH csökkenésével.
Az ilyen vérváltozások a test alábbi állapotaira jellemzőek:
- Magas bilirubin (hyperbilirubinemia);
- Mechanikus sárgaság, és ennek következtében nagy mennyiségű epesav felszabadulása;
- Eritrémia és reaktív eritrocitózis;
- Sirálysejtes vérszegénység;
- Krónikus keringési elégtelenség;
- Csökkentett fibrinogén szint (hipofibrinogenémia).
Azonban a klinikusok által a vörösvérsejt-üledési sebesség csökkenése nem tekinthető fontos diagnosztikai indikátornak, ezért az adatokat különösen kíváncsi emberek adják. Nyilvánvaló, hogy a férfiaknál ez a csökkenés általában nem észlelhető.
Határozottan lehetetlen meghatározni az ESR növekedését anélkül, hogy az ujjban szúrás lenne, de teljesen meggyőződhetünk gyorsított eredményről. A szívdobogás (tachycardia), a láz (láz), a fertőző-gyulladásos megbetegedésekre utaló egyéb tünetek közvetett jelei lehetnek a hematológiai paraméterek változásának, beleértve a vörösvértestek üledékképződését is.