D omperidon (latin domperidonum, angol domperidon) a bél funkcionális rendellenességeinek kezelésére szolgáló gyógyszer, prokinetikus, antiemetikus.

Kémiai vegyület: 5-klór-1- [1- [3- (2,3-dihidro-2-oxo-1H-benzimidazol-1-il) -propil] -4-piperidinil] -1,3-dihidro-2H- benzimidazol-2-ont. Empirikus képlet C₂₂H₂₄Cl n₅O_2.

A domperidon a gyógyszer nem szabadalmaztatott nemzetközi neve (INN). A farmakológiai index szerint a „Gasztrointesztinális traktus mozgékonyságának stimulátorai, ideértve az emetikákat” is. ATH - a "Gasztrointesztinális traktus mozgékonyságának stimulátorai" csoportba és A03FA03 kóddal.

Domperidon blokkolja a dopamin D-t₂-receptorok, és így kiküszöböli az emésztőrendszer szerveinek motoros aktivitásának dopamin gátlását. Növeli az antrum és a duodenális perisztaltika időtartamát, megakadályozza a gyomor kiürülését, növeli az alsó nyelőcső sphincter hangját.

A domperidon antiemetikus hatása a gasztrokokinetikai hatás és az emetikus centrum trigger zónájának kemoreceptorai blokkolásának köszönhető. A domperidon megakadályozza a hányás és a hányinger kifejlődését vagy csökkenti az erejét.

A domperidon növeli a prolaktin tartalmát a vérben.

Lenyelés után a domperidon gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerben. Az étel vagy a gyomornedv alacsony savtartalma lelassítja és csökkenti az abszorpciót. A domperidon maximális koncentrációja a vérben 0,5–1 óra múlva érhető el. Kis mennyiségben található az anyatejben. A bélfalban és a májban (hidroxilezéssel és N-dealkilezéssel) nagy mértékben metabolizálódik hidroxi-komperidon és 2,3-dihidro-2-oxo-1-H-benzimidazol-1-propionsav képződésével. Az egyszeri adag után a felezési idő 7 óra, és krónikus veseelégtelenség esetén nő. 31% a vesén keresztül választódik ki, 1% -a változatlan és 66% a bél (10% változatlan). Májbetegségben szenvedő betegeknél a domperidon felhalmozódhat.

A domperidon a második generációs gastrokinetikába tartozik, és a metoklopramiddal (Tsurakal, Reglan stb.) Ellentétben nem lép át a hematoencephalikus gáton (BBB), és nem okoz extrapiramidális rendellenességeket a metoklopramidra: az arc izomgörcsét, trismét, ritmikus prosztatarát, ritmust, ritmikus prosztatát. bordás beszédtípus, extraokuláris izmok görcsössége, spasztikus torticollis, opisthotonus, izom hypertonus stb. Szintén a metoklopramiddal ellentétben a domperidon nem a parkinsonizmus okozója: hiperkinesis, izmok merevsége. A domperidon szedése kevésbé gyakori és kisebb mértékben a metoklopramid mellékhatása, mint például álmosság, fáradtság, fáradtság, gyengeség, fejfájás, fokozott szorongás, zavartság, tinnitus.

A domperidon a gastrointestinalis traktus mozgékonyságára gyakorolt ​​hatás hatására a ciszaprid hatékonyabb prokinetikájára vesztve nem okoz súlyos mellékhatásokat (kamrai aritmiák, szívmegállás és még hirtelen halál a hosszabb Q-T intervallum szindróma miatt). Ezért a domperidon előnyösebb prokinetikája, mint a metoklopramid és a ciszaprid.

Domperidon túladagolás esetén a fent felsorolt ​​extrapiramidális rendellenességek és a nyugtató hatások lehetségesek. Ebben az esetben az aktív szén, antikolinerg szerek vagy antihisztaminok fogadását mutatja.

Használati jelzések. Hányinger és hányás, beleértve fertőzések jelenlétét, toxémiát, sugárterápiát, táplálkozási rendellenességeket, az emésztőrendszer endoszkópos és kontrasztvizsgálatai során, a gyomor és a belek műtétét vagy egyéb atóniáját. A hasi feszültség, az epigasztrium teljessége, a felső hasi fájdalom, hasfájás, duzzanat, gyomorégés, a gyomor tartalmának visszafolyása a szájüregbe.

Az orosz Állami Orvostudományi Egyetem 2. gyermekgyógyászati ​​osztályán, az RCCH-ban és a Gyermekgyógyászati ​​és Gyermekgyógyászati ​​Intézetben tanulmányokat végeztek, amelyek szerint a domperidon (a mebeverinnel ellentétben) a gyomor-bél traktus összehúzódásának ritmusában emelkedett a bázishoz képest. értékeket.

Ugyanakkor vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a homepidon beadása prokinetikus gyógyszerként a GERD komplex kezelésében cukorbetegségben szenvedő betegeknél kevésbé hatásos számos paraméterben, mint például a nyelőcső-tünetek csökkenésének intenzitása (gyomorégés, regurgitáció, diszfagia, odonofágia), a pH-mérések normalizálásában és perifériás elektrogasztroenterográfia az itopridhoz képest (Fedorchenko Yu.L.).

Professzionális orvosi kiadványok, amelyek befolyásolják a domperidon gasztrointesztinális traktusra gyakorolt ​​hatását

Ellenjavallat. A domperidonnal szembeni túlérzékenység, a gyomor vagy a belek vérzése, a gyomor vagy a belek perforációja, mechanikus bélelzáródás, hyperprolactinemia, prolaktinoma, terhesség. 5 évesnél fiatalabb és 20 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek esetében a domperidon tabletta nem ajánlott. Néhány domperidon behatol az anyatejbe, ezért nem ajánlott a szoptatás során (Oroszország Egészségügyi Minisztériuma * javasolta, hogy módosítsa a tablettákra vonatkozó utasításokat, különösen a 10 mg bevont tablettát, a használat ellenjavallatainak listáját: mérsékelt és súlyos súlyosságú májelégtelenség, terhesség szoptatás, 12 év alatti gyermekek vagy 35 kg-os testtömeg, a QT-intervallumot és a CYP34A izoenzim-inhibitorokat növelő gyógyszerek egyidejű alkalmazása.

Adagolási formák: domperidont tartalmazó készítmények szájon át szuszpenzió formájában, tabletták, pasztillák, bevont tabletták formájában kaphatók.

Mellékhatások Emésztőrendszer: a gyomor-bélrendszer simaizom spazmusa, szájszárazság, szájgyulladás, szomjúság, gyomorégés, étvágycsökkenés, székrekedés vagy hasmenés. Idegrendszer és érzékszervek: extrapiramidális rendellenességek a túladagolásban, fejfájás, agyvérzés, ingerlékenység, idegesség, álmosság, lábgörcsök, letargia, kötőhártya-gyulladás. Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, ödéma. Húgyúti rendszer: a vizeletürítés, az égés, a nehézség és a fájdalom gyakoriságának változása a vizelés során. Egyéb: a prolaktin, a galaktorrhea, a gynecomastia, a menstruációs rendellenességek, a mastalgia, a szívdobogás, a plazmaszint emelkedése. (Levélben * a bevont tabletták mellékhatásainak listája, 10 mg, kiegészítve: nagyon ritkán - csalánkiütés, anafilaxiás sokk, angioeurózis sokk, rohamok, ingerlékenység és ingerlékenység, álmosság, fejfájás, májfunkciós tesztek változásai, a gyakoriság ismeretlen - kamrai t "pirouette" típusú tachycardia, hirtelen koszorúér-halál.)

Kölcsönhatást. Az antacidák és antiszekréciós gyógyszerek csökkentik a biológiai hozzáférhetőséget. Az antikolinerg szerek gyengítik a domperidon hatását. Az azolok csoportjának gombaellenes szerei, a makrolid antibiotikumok, a HIV proteáz inhibitorok gátolhatják a domperidon metabolizmusát és növelhetik a plazma szintjét, ezért a domperidonnal történő együttes alkalmazása óvatosságot igényel. A monoamin-oxidáz inhibitorokkal kombinálva is óvatosan kell eljárni. A domperidon nem befolyásolja a vérben lévő digoxin és paracetamol szintjét.

A domperidon hatóanyagait tartalmazó gyógyszerek kereskedelmi nevei: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ukrajna: Domrid, Domrid SR.

A Domperidone nem rendelkezik FDA jóváhagyással az Egyesült Államokban való használatra. Ellentétben az USA-val, Kanadában, Japánban, Kínában, Izraelben, Nagy-Britanniában és Európa legtöbb országában van ilyen engedélye.

Gyógyszer domperidon + omeprazol hatóanyaggal: omez D.

A domperidont hatóanyagként tartalmazó összes gyógyszer, beleértve a kombinált készítményeket is, a vény nélkül kapható receptre kerül át.

Beteganyagok angolul (angol, pdf):

• „Betegtájékoztató a Domperidone Discomfort Relif tablettákhoz (Domperidone 10 mg)”, 2012. május
• "Domperidon 1 mg / ml orális szuszpenzió. Betegtájékoztató, 2012.05.11
• „A betegtájékoztató: tájékoztatás a felhasználó számára. Domperidone 10 mg tabletta. Domperidone maleate »

* Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának állami szabályozási osztályának igazgatójának levele A.G. Tsyndymeeva száma 20-3 / 162, 2015.05.03
** Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának állami szabályozási osztályának igazgatójának levele A.G. A Tsyndymeeva 20-3 / 100 számát 2017.01.01-től

A Domperidon ellenjavallatok, mellékhatások és az alkalmazás jellemzői, a szakemberrel való konzultáció szükséges.

domperidon

farmakokinetikája

Üres gyomorban történő bevétel esetén a domperidon gyorsan felszívódik, maximális plazmakoncentrációját 30-60 perc alatt éri el. Alacsony abszolút biohasznosulás a lenyelés után (kb. 15%) a májban az "első áthaladás" hatásának köszönhető. Bár az egészséges önkéntesekben a domperidon biohasznosulása az étkezés után nő, a gyomor-bélrendszeri panaszokkal rendelkező betegeknek a domperidont étkezés előtt 15-30 perccel kell bevenniük. A gyomornedv savasságának csökkenésével megsértik a domperidon felszívódását. A cimegidin és a nátrium-hidrogén-karbonát előzetes bevitele csökkenti a domperidon biológiai hozzáférhetőségét. Étkezés után lenyelve enyhén hosszabb időre van szükség a maximális felszívódás eléréséhez.
A domperidon belsejében nem halmozódik fel, és nem váltja ki a saját cseréjét. A domperidon 91-93% -ban kötődik a plazmafehérjékhez. A domperidon a test különböző szöveteiben eloszlik, az anyatejben található, de nem hatol át a vér-agy gáton. A domperidon koncentrációja az anyatejben a plazmában mért koncentráció 10-50% -a.
A domperidon a májban és a bélfalban hidroxilezéssel és N-dealkilációval metabolizálódik a CYP3A4, CYP1A2 és CYP2E1 izoenzimek részvételével.
A domperidont a belek (66%) és a vesék (33%) eliminálják. változatlan (10% és 1%). A felezési idő 7-9 óra.
Farmakokinetika speciális betegcsoportokban
Azoknál a betegeknél, akiknél a szérum kreatinin-koncentráció nagyobb, mint 0,6 mmol / l, a felezési idő 7,4 és 20,8 óra között van, míg a vérplazmában a domperidon koncentrációja csökken.

Használati jelzések:
A domperidon célja a diszepsziás tünetek enyhítése, mint például az émelygés, hányás, teljességérzet az epigasztriás régióban, a hasi diszkomfortérzet és a gyomor tartalmának visszafejlődése.

Használati módszer

Az evés előtt bőven vizet inni.
Felnőttek és 35 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek - 1-2 tabletta Domperidone - naponta 3-4 alkalommal. A maximális dózis napi 80 mg. Fogadás időtartama - 4 hét. A gyógyszer további bevitele az orvoshoz való konzultációt követően lehetséges.
A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél ajánlott a napi 1-2-szeres adagolás gyakoriságának csökkentése.

Mellékhatások

A mellékhatások előfordulását a WHO ajánlásai szerint osztályozzák: ritkán - legalább 0,01%, de kevesebb, mint 0,1%; nagyon ritkán - kevesebb, mint 0,01%, beleértve az egyedi eseteket is.
Az immunrendszer részéről: nagyon ritkán - anafilaxia, beleértve az anafilaxiás sokkot, csalánkiütést és angioödémát.
Az endokrin rendszer részéről: ritkán - a prolaktin koncentrációjának növelése.
Az idegrendszer részéről: nagyon ritkán - extrapiramidális rendellenességek.
Az emésztőrendszer részéről: ritkán - gyomor-bélrendszeri betegségek; nagyon ritkán - bélgörcs, hasmenés.
A bőr és a bőr alatti szövetek részéről: nagyon ritkán - viszketés, kiütés.
A reproduktív rendszer és az emlőmirigyek részéről: ritkán - galaktorrhea, gynecomastia, amenorrhoea.

Ellenjavallatok

A Domperidone gyógyszer alkalmazása ellenjavallatok:
- A domperidonnal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szembeni túlérzékenység.
- Prolaktin-szekretáló hipofízis tumor (prolaktinoma).
- Emésztőrendszeri vérzés.
- A gyomor-bél traktus perforációja.
- Mechanikus bélelzáródás.
- Örökletes laktóz intolerancia, laktózhiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpció.
- Szoptatás.
- 35 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek.
Óvatosan Terhesség, májelégtelenség, veseelégtelenség.

terhesség

A terhesség alatt alkalmazott domperidon csak akkor engedélyezett, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot. Az alkalmazás időpontjában a domperidon szoptatását fel kell függeszteni.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A ketokonazol gátolja a domperidon CYP3A4-függő elsődleges metabolizmusát, ami a domperidon maximális koncentrációjának és a koncentráció-idő görbe alatti terület kb.
A következő gyógyszerek a CYP3A4 izoenzim inhibitorai is:
- gombaellenes szerek azol sorozat;
- makrolid antibiotikumok;
- HIV proteáz inhibitorok;
- nefazodon.
A domperidon napi egyszeri 10 mg-os dózisban és naponta kétszer 200 mg-os ketokonazol kombinált alkalmazásakor a Q-T intervallumot 10-20 ms-mal meghosszabbítják. Ha a domperidonnal hasonló dózisban monoterápiát alkalmaznak, és ha a napi 160 mg-os dózist, a maximálisan megengedhető 2-szerese, nem észleltek klinikailag szignifikáns változást a Q-T intervallumban.
A domperidon befolyásolhatja az egyidejűleg alkalmazott orális készítmények, különösen a hatóanyag lassú felszabadulását biztosító gyógyszerek felszívódását, vagy az enterális bevonattal ellátott készítményeket. Azonban a domperidon alkalmazása paracetamollal vagy kiválasztott digoxinnal kezelt betegeknél nem befolyásolta ezen gyógyszerek koncentrációját a vérben. A Domperidone kombinálható:
antipszichotikumok, amelyek hatása nem fokozza;
dopamin receptor agonisták (bromokriggina, levodopa), amelyek nemkívánatos perifériás hatásai, mint például az emésztési zavarok, hányinger, hányás, elnyomják a fő tulajdonságaik semlegesítése nélkül.

túladagolás

A Domperidone túladagolásának tünetei közé tartozik az álmosság, dezorientáció és extrapiramidális rendellenességek, különösen gyermekeknél.
kezelés
Nincs specifikus antidotum. Túladagolás esetén a gyomormosás és az aktív szén alkalmazása hatékony lehet. Gondos megfigyelés és támogató ellátás ajánlott.
A parkinsonizmus kezelésére használt M-kolinoblokkerek és gyógyszerek hatékonyak lehetnek az extrapiramidális rendellenességek enyhítésére.

Tárolási feltételek

25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten.
Gyermekektől elzárva tartandó.

Kiadási forma

Domperidon - filmtabletta, 10 mg.
10 tabletta PVC / alumínium fólia buborékcsomagolása; 1 vagy 3 buborékfóliában, valamint használati utasítás a kartondobozban.

struktúra

1 tabletta A domperidon domperidon (domperidon-maleát) 10,0 (12,73) mg hatóanyagot tartalmaz;
segédanyagok: laktóz-monohidrát 50,00 mg, kukoricakeményítő 10,00 mg, nátrium-lauril-szulfát 0,20 mg, novidon-K30 3,00 mg, mikrokristályos cellulóz 23,32 mg, szilícium kolloid-dioxid 0,25 mg, magnézium-sztearát 0 50 mg, héj (2,80 mg hipromellóz, 0,30 mg propil-glikol, 0,70 mg talkum, titán-dioxid HI 71 1,20 mg).

Domperidon és metoklopramid

Kimutatták, hogy a receptorok egy csoportja befolyásolja az emésztőrendszer mozgékonyságát. A jelenleg vizsgált eszközök, amelyek ezekre a receptorokra hatnak, fokozzák mozgékonyságát és felgyorsítják a tartalom áthaladását. Ezek az alapok segíthetnek a különböző betegségekben szenvedő betegeknek, a motilitás gyengülésével együtt: gyomor-nyelőcső reflux a gyomorsav nem hatékony eltávolításával; gyenge gyomorürítés műtét vagy cukorbetegség után; a vékonybél hypokinesiája vagy hamis elzáródása; bizonyos, székrekedéses betegek lassú áthaladása a vastagbélen keresztül.

a) Betanehol. A muszkarin agonisták egyikét betaneholt használták az izomösszehúzódások stimulálására. A muszkarin agonisták ellenjavallt az asztmában, a szívkoszorúér-betegségben és a peptikus fekélyben. A betanehol sikeresen javította a bélmozgást, de hozzájárulhat az egyidejűleg alkalmazott antikolinerg szerek mellékhatásainak csökkentéséhez.

Kémiai jelleggel kvaterner amin; a vér-agy gáton keresztül nem jut be. Az Egyesült Királyságban Myotonine néven, az USA-ban pedig Urecholine-ban kerül sor.

b) Domperidon. A domperidon gátolja a dopamin gátló hatását a bélmozgásra. Nem befolyásolja a központi idegrendszert, hanem a prolaktin fokozott szekréciójához vezet (az emlőmirigyek, a mellbimbók fájdalma, a galaktorrhea, a szabálytalan menstruáció növekedése). Az Egyesült Államokban nem értékesítik, de az Egyesült Királyságban és a kontinentális Európában Evoxin és Motilium néven készülnek.

A domperidon intravénásan beadva szívritmuszavarokat, epilepsziás rohamokat és hirtelen halált eredményezett. A parenterális gyógyszert már nem használják.

c) Metoklopramid. A metoklopramid gyengíti a dopamin gátló hatását a bélmozgásra, de áthalad a vér-agy gáton, és a betegek mintegy 10–30% -ában extrapiramidális tüneteket okozhat (a parkinsonizmusra emlékeztető szindróma, a remegés és az arousal). Prolaktin szekréciót indukál és antiemetikus tulajdonságokkal rendelkezik.
A metoklopramidot az Egyesült Államokban (Reglan néven) és más országokban (az Egyesült Királyságban Ma-xolon és Primiperan) értékesítik. Túladagolásról számoltak be.

d) Ciszaprid. A ciszaprid a motoros stimulánsok harmadik generációja. Az egyedülálló dopaminerg hatás hiánya, és az acetilkolin felszabadulását fokozza az intermuláris intestinalis plexus posztganglionális idegvégződéséből. Ez nem antiemetikum, és nem stimulálja a prolaktin szekrécióját.
A ciszaprid nem engedélyezett az Egyesült Államokban történő felhasználásra, de az Egyesült Királyságban Prepulsid és Alimix néven kerül forgalomba.

e) Felépítés és besorolás. Ezek a gyógyszerek helyettesített sibenzamid címkék.

e) Adagolási formák. A metoklopramid az Egyesült Államokban és más országokban hidroklorid só formájában kapható tablettákban, 5 mg / 5 ml szuszpenziókban és injekciós oldatokban (5 mg / mg) (Reglan, Maxolen, Octamide készítmények).

Domperidont (maleaátként) az Egyesült Királyságban Evoxon néven, 10 mg tabletták és 30 mg kúpok formájában, valamint Motilium formájában 10 g tabletta, szuszpenziók (5 mg / 5 ml) és kúpok formájában kapunk. 30 mg).

A ciszaprid az Egyesült Királyságban Prepulsid és Alimix tabletták formájában kapható (mindegyik 10 mg).

g) Forrás. A metoklopramid, a domperidon és a ciszaprid szintetikus kémiai vegyületek.

h) Terápiás adag. Felnőttek esetében a terápiás adagok a következők:
• Metoklopramid: 10 mg naponta négyszer (orálisan);
• Domperidon: 40-120 mg 3-4 frakció formájában;
• Ciszaprid: naponta egyszer 10 mg vagy naponta háromszor 20 mg.

i) Mérgező adag. Kilenc 1 hónapos és 9 év közötti gyermek kapott 5 - 50 mg metoklopramidot és kórházba került; minden helyreállt. Két 10 hónapos és 2 éves, 9 hónapos gyermek kapott 0,6 mg / kg 24 órára, és 0,33 plusz 1,66 mg / kg ugyanezen időszak alatt (a gyártó által javasolt adag legfeljebb 0,5 mg / kg). 14 órán belül); mindkettő helyreállt. Tizenöt, 5 hónapos és 11 év közötti gyermek, illetve 7 hónapos orálisan 0,9 - 8,3 mg / kg metoklopramid adagot vettek be naponta; minden helyreállt.

k) Halálos adag. A metoklopramid halálos adagját nem állapították meg. 360 és 800 mg egyszeri adagolás után a betegek minimális fenntartó kezelés mellett éltek. A kamrai fibrillációból származó halál a felnőtt betegeknél 200 mg domperidon intravénás beadása után. Egy másik 1 ember halt meg 60 mg ismételt intravénás injekció után. A domperidon parenterális gyógyszereket már nem használják.

l) Toxikokinetika. A metoklopramid, a domperidon és a ciszaprid toxikokinetikai paramétereit az alábbi táblázat foglalja össze.

m) Kábítószer-kölcsönhatások:

- Metoklopramid. A gyomor kiürülésének ösztönzése a metoklopramid valószínűleg befolyásolja bizonyos gyógyszerek felszívódását. Úgy tűnik, hogy csökkenti az aszpirin, cimetidin, ciklosporin, diazepam, digoxin, levodofy, meksiletin, morfin, acetaminofén, pivampicillin, tetraciklin és tolfenaminsav felezési idejét.

Ugyanakkor a maximális szérumkoncentrációt csak az aszpirin, ciklosporin, diazepam és levodofy esetében figyelték meg. Digoxin és kinidin alkalmazásával az abszorpció enyhe csökkenése lehetséges.

- Ciszapridet. A ciszaprid (10 mg) megakadályozza a késleltetett gyomor kiürülését, amelyet általában morfin adagolásakor megfigyelnek. Ha ranitidinnel együtt szedik, csökkenti az utóbbi plazmakoncentrációját.

m) Terhesség és szoptatás. A metoklopramid átjut a placentán, és eloszlik az anyatejbe. A domperidon behatol a placentába. A ciszaprid átjut a placentán, és az emberi tejben található.

m) A gyógyszerek hatásmechanizmusa a belek stimulálására:

- Metoklopramid. Ezek a szubsztituált benzamid-szerek nagy dózisokban adva blokkolják az 5-hidroxi-triptamin (5-HT3) receptorokat a gyomor-bélrendszerben. Úgy gondoljuk, hogy a motilitás stimulálása tükrözi az agonista hatást a hipotetikus 5-HT4 receptorokra. Mind az 5-HT3 antagonisták, mind az 5-HT4 agonisták befolyásolhatják a tartalom fejlődését a gyomor-bél traktus felső és alsó részén.

A metoklopramid stimulálja az acetilkolin felszabadulását, és növeli az emésztőrendszerben a muszkarin receptorok érzékenységét. Ez elősegíti a gyomor kiürülését anélkül, hogy növelné a sav kiválasztását. A metoklopramid a gasztrointesztinális traktus sima izomzatában lévő dopaminerg gátló receptorok antagonistaként működik. Emellett dopaminerg hatása van a központi idegrendszer szintjén, ami nemkívánatos extrapiramidális hatásokat okoz.

- Domperidone. Ez egy perifériás dopamin antagonista. Nincs jelentős hatása a központi idegrendszerre. A domperidon gátolja a gyomor relaxációját és stimulálja a központi összehúzódásokat, valószínűleg az emésztőrendszer dopamin receptoraira gyakorolt ​​antagonista hatásának köszönhetően.

- Ciszapridet. A ciszaprid fokozza a gyomormozgást az emésztőrendszer posztganglionos neuronjaiból származó acetil-kolin felszabadulásának stimulálásával. Nem okoz dopaminerg gátlást sem a gyomor-bél traktusban, sem a központi idegrendszerben. A ciszaprid az 5-НТ4 szerotonin receptorok agonista, és valószínűleg serkenti őket a jobb pitvarban. Valószínűleg ez magyarázza a használat során megfigyelt tachycardia eseteit.

3.2. Metoklopramid, domperidon (motilium), ciszaprid.

A. Metoklopramid [Reglan]

(1) Egy dopamin antagonista, elnyomja az apomorfin központi és perifériás hatásait, növeli a prolaktin, az aldoszteron (lehetséges folyadékretenció) szekrécióját, a szöveti érzékenységet az acetilkolinra (a hatás nem függ a hüvelyi beidegzéstől, hanem a holinoblokatorami által eliminálva).

(2) A metoklopramid nem a muszkarin receptorok agonista.

(3) Stimulálja a felső GI traktus motoros aktivitását (beleértve az alsó nyelőcső sphincter tónusát) és normalizálja motor működését. Ez növeli a gyomor (különösen az antrális) összehúzódások hangját és amplitúdóját, ellazítja a pyloric sphinctert és a nyombélburkot, növeli a perisztaltikát és felgyorsítja a gyomor kiürülését.

(4). Indikációk: Hányinger, hányás, funkcionális emésztési zavarok, reflux-nyelőcsőgyulladás, atónia és a gyomor és a nyombélhártya hypotenziója; az emésztőrendszer diagnosztikai vizsgálatának előkészítése.

(5) Ez a gyógyszer a kemoterápiával kapcsolatos hányinger számára hasznos antiemetikum.

(6) A metoklopramid nyugtató hatást fejt ki, extrapiramidális rendellenességeket okoz és fokozza a prolaktin szekrécióját.

B. Domperidone [Motilium]

(1) A domperidon a dopamin D2 receptorok antagonistája, amelynek elégtelen behatolása a központi idegrendszerbe.

(2) A domperidon hatásait a periféria korlátozza, mint az umetoklopramid.

(3) A dompiperidonnak gyengébb antiemetikus hatása van, mint a metoklopramid, de kevésbé extrapiramidális hatása van.

(4) A domperidon felgyorsítja a gyomor kiürülését, gyakorlatilag anélkül, hogy befolyásolná a beleket.

(1) Izgatja a szerotonint (5-nt₄) receptorok, elősegíti az acetil-kolin felszabadulását a mesenterikus idegplexus kolinerg neuronjaiból, és növeli az m-kolinerg receptorok érzékenységét a bél simaizomjaira.

(2) Gyorsítja a táplálék előrehaladását a belekben, növeli az alsó nyelőcső sphincter hangját, lerövidíti a chyme tartózkodási idejét a gyomorban, és csökkenti a bélben oldódó. obstrukció, postprandialis funkcionális dyspepsia, epehólyag hypokinesia, regurgitációs szindróma az újszülöttekben.

(4). Mellékhatások: szédülés, görcsök, extrapiramidális rendellenességek, álmosság, migrén, remegés, szívritmuszavarok (QT-intervallum meghosszabbodása, kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció, aritmia), szájszárazság, faringitis, hányinger, hányás, dehidratáció, ipsomas, dehidratáció, iyemas, xerostomia, faringitis, hányinger, hányás, dehidratáció, AST, ALT, lúgos foszfatáz, LDH) a vérben, myalgia, ödéma, thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, aplasztikus anaemia, pancytopenia, allergiás reakciók.

(5) Az US Food and Drug Administration (FDA) figyelmeztetést adott ki a ciszaprid beadásának megerősítéséről olyan betegek számára, akiknél a szívritmuszavarok kockázati tényezői vannak vagy gyaníthatóak. Ebben a tekintetben a ciszaprid gyógyszer használatára vonatkozó utasításokban a „Használati jellemzők” szakaszban szigorúbb követelményeket kell előírni: „a beteg alapos vizsgálata a ciszaprid felírása előtt a következő esetekben: súlyos történeti szívbetegség, beleértve (a fentiek kivételével) a sinus csomópont diszfunkcióját hirtelen halálesetek családtörténetben, elektrolit-egyensúlyhiány kockázati tényezői, amelyeket a diuretikumokat szedő betegeknél észleltek, káliumot ürítettek; az akut időszakban az inzulin bevételével vagy a legyőzhetetlen hányással és / vagy hasmenéssel járó betegeknél. Az ilyen betegeknél a ciszaprid felírását megelőző vizsgálat részeként az EKG-t meg kell vizsgálni az elektrolitok szintjét a vérszérumban (kálium és magnézium) és a vesefunkciót. A várható terápiás előnyöket figyelembe kell venni a lehetséges kockázatok figyelembevételével, a ciszapridot csak megfelelő orvosi ellenőrzéssel kell alkalmazni. Azoknál a betegeknél, akiknek QT> 45 ms vagy elektrolit-egyensúlyhiánya van, nem szabad ciszapridot alkalmazni. Néhány pontosításra került sor a „Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás” szakaszban. Azok a kockázatok, hogy (a QT-intervallum növelése mellett) a szívritmuszavarok, beleértve a kamrai tachycardia, a kamrai fibrilláció, a tostraziddal kombinálva a citokróm P 450 3A4 család enzimjeit gátló hatóanyagokkal együtt járnak.

A laktáció farmakológiai stimulánsai: domperidon és metoklopramid

A testben minden nehéz. Egyes anyagok gátolják mások felszabadulását. Mások elnyomják a harmadik kiválasztását. És még mások serkentik az elsőt.

Van egy dopamin anyag, amely számos funkciót lát el a szervezetben. A dopamin egyik hatása a prolaktin termelés csökkenése.

Ez az alapja a szoptatást csökkentő gyógyszerek hatásának: bromokriptin és Dostinex, amelyek stimulálják a hypothalamus dopamin receptorait.

A domperidon és a metoklopramid hatása ellentétes - blokkolják a dopamin receptorokat. Kevesebb dopamin - több prolaktin.

A metoklopramiddal ellentétben a domperidon nem hatol át a hemato-encephalic gáton (azaz a vérből a központi idegrendszerbe), és ezért gyakorlatilag nem okoz extrapiramidális rendellenességeket (a mozgások diszkoordinációja). Ezek a rendellenességek azonban a készítmény utasításaiban jelennek meg, mint mellékhatások a gyermekek és az emberek számára, akiknél a vér-agy gát megnövekedett.

De az utasítás utasítás. és mit mondanak nekünk az elsődleges források?

A vizsgálat a domperidon különböző dózisainak prolaktinszintre gyakorolt ​​hatását, valamint a gyógyszer anyatejbe való behatolásának képességét vizsgálta. A kettős-vak, randomizált, keresztmetszeti vizsgálatban 6 koraszülött gyermek anyja vett részt (igen, akár hat). 30 vagy 60 mg-ot vettek naponta. A tanulmány kimutatta:
- két nő nem reagált a gyógyszerre, míg a másik négy jelentősen megnövekedett tejtermelés (nem tudom, hogyan mérik... nem kérik) 8,7 gramm / óra és 23,6 g / óra (domperidon dózisa 30 mg) és 29,4 g óránként (60 mg dózis)
- minden résztvevő jelentősen megnövelte a prolaktin szintjét (de a domperidon dózisai miatt)
- a tejbe behatoló gyógyszer mennyisége elhanyagolható (0,012% 30 mg és 0,009% 60 mg esetén).

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia is úgy véli, hogy a domperidon nem jut be az anyatejbe.

A következő vizsgálatban 17 nő vett részt: 8 nő, akiknek szülés után problémás laktogenezis volt, és 9 nő, akik 2 hetes táplálkozás után nem rendelkeztek tejjel. Ennek megfelelően a kontrollcsoportban 7 és 8 nő vett egy placebót.
Mindkét csoportban a drogot szedő nők szignifikánsan emelkedtek a prolaktin szintjében és a mellékhatások hiányában.

Hasonló eredmények azt mutatták, hogy 7 nő vett részt (és kilenc nő a kontrollcsoportban, akik placebót szedtek). A vizsgálat azt is kimutatta, hogy a gyógyszer abbahagyása után három nappal a prolaktin szintjére gyakorolt ​​hatása megszűnik.

A „Motilium” (10 mg domperidon) mellékhatásai a Vidal referenciából

Az emésztőrendszer részéről: ritkán - a gyomor-bélrendszer zavarai; ritka esetekben a bél átmeneti görcsössége.
A központi idegrendszer oldalán: extrapiramidális tünetek (nagyon ritkán - gyermekeknél, elszigetelt esetekben - felnőtteknél); teljes mértékben reverzibilis és eltűnik a kezelés befejezése után.
Az endokrin rendszer részéről: lehetséges hiperprolaktinémia, ritkán galaktorrhea, gynecomastia, amenorrhoea.
Allergiás reakciók: ritkán - kiütés, csalánkiütés.

Nem. A gyógyszer.
Ez azt jelenti, hogy a vétel akkor kezdődik, amikor minden más eszköz (gyakori csatolás, gyakori mellváltozás, edzésmellékletek, meleg ivás az ápolás során stb.) Nem segített.
És azt is, hogy a fogadás szükséges az orvoshoz való koordinációhoz. Nos, legalább hadd tudassa, hogy nem véletlenül nevez ki valamit, ami jobb, ha nem keveredik a domperidonnal.

Domperidon Itoprid metoklopramid gyógyszer

A gyomor-bél traktus motor-evakuálási funkcióját befolyásoló készítmények

Domperidon Itopride Metoklopramid

- A gyógyszer antiemetikus hatású. Hatékony a migrén kezelésében is. A kémiai szerkezet közel van a szulpirilhez és a dimetramhoz.

Egy antiemetikum a dopamin (D2) és a szerotonin specifikus blokkolója. Antiemetikus hatású, kiküszöböli a hányingert és a csuklást. Csökkenti a nyelőcső motoros aktivitását, növeli az alsó nyelőcső sphincter tónusát, felgyorsítja a gyomor kiürülését, és gyorsítja a táplálékot a vékonybélben, hasmenés nélkül. Serkenti a prolaktin szekrécióját. A gyomor szekréciója nem változik. Vannak arra utaló jelek, hogy a gyógyszer hozzájárul a gyomor- és nyombélfekélyek gyógyulásához.

Hányás, hányinger, különböző eredetű csuklás, bizonyos esetekben hatékony lehet a sugárterápia vagy a citotoxikus gyógyszerek, a gyomor és a belek (különösen posztoperatív) által okozott hányás miatt. biliáris diszkinézia; reflux-nyelőcsőgyulladás, duzzanat, gyomorfekély súlyosbodása és 12-nyombélfekély (komplex terápia részeként) a gyomor-bél traktus röntgen kontrasztjának vizsgálatakor (a perisztaltika fokozása érdekében). Ez nem befolyásolja a vestibularis genesis emesisét. Bizonyíték van a metiklopramid hatásosságáról a súlyos szívbetegek (myocardialis infarktus, szívelégtelenség) és a terhes nők hányásában szenvedő dyspepsia (ismételt hányás, hányinger) kezelésében.

Székrekedés vagy hasmenés, szájszárazság, fáradtság, álmosság, fejfájás, szédülés, depresszió. A gyógyszer nagy dózisokban történő hosszabb használatával, gyakrabban idős betegeknél lehetséges parkinsonizmus, diszkinézia, galaktorrhea, gynecomastia és menstruációs zavarok. Hosszú használat esetén a gyógyszer eltávolítja a szervezetből a káliumot, ami ingerlékenységet és álmatlanságot okozhat.

A metoklopramid hatása gyengítheti az antikolinészteráz gyógyszereket. Növeli a tetraciklin, ampicillin, paracetamol, acetilszalicilsav, levodopa, etanol felszívódását; csökkenti a digoxin és a cimetidin felszívódását. Az antipszichotikumokkal (neuroleptikumok) egyidejűleg nem írják elő, mert növeli az extrapiramidális reakciók kockázatát.

prokinetikus szer antagonistdofaminovyh (D 2, DA 2) receptor növeli a tempóra gasztrointesztinális motilitás kezdeményezi vydelenieprolaktina használnak hányás elleni gyógyszer, valamint jelenti a tanulmány a dopaminerg mechanizmusok A szerkezet közel van néhány neuroleptikumok csoport butirofenon (droperidol, pimozid). A metoklopramidhoz közeli művelettel.

A domperidon prokinetikus és antiemetikus hatású, normalizálja az emésztőrendszer működését. Megakadályozza a perifériás és központi (a GM gátló zónájában) dopaminreceptorokat, kiküszöböli a dopamin gátló hatását a gyomor-bél traktus motoros működésére, és növeli a gyomor kiürülését és mozgásszervi aktivitását. Antiemetikus hatása van, megnyugtatja a csuklást és megszünteti a hányingert. Növeli a szérum prolaktinszintjét

Csuklás, hányás és különböző eredetű hányinger, beleértve a funkcionális és szerves betegségek, fertőzések, toxémia, sugárterápia, gyomor-bélrendszeri vizsgálatok, étrend-rendellenességek hátterét, a gyógyászati ​​eredet hátterében: morfin, apomorfin, levodopa és bromokriptin alkalmazása. A gyomor-bél traktus atónia, beleértve a posztoperatív. A gyomor-bél traktus endoszkópos és radiopaque vizsgálatának elvégzésében a perisztaltika felgyorsításának szükségessége.

Diszepsziás rendellenességek a gyomor kiürülésének lassan, a gyomor-nyelőcső refluxja a nyelőcsőgyulladásban: teljességérzet az epigasztriumban, puffadás, légszomj, gastralgia, gyomorégés, gyomor vagy gyomor tartalmának behatolása a szájüregbe.

Az emésztőrendszer részéről: átmeneti bél görcsök. Az idegrendszer részéről: extrapiramidális rendellenességek (gyermekeknél és megnövekedett BBB permeabilitással rendelkező személyeknél). Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés. Egyéb: hyperprolactinemia (galactorrhea, gynecomastia)

A cimetidin, a nátrium-hidrogén-karbonát csökkenti a domperidon biológiai hozzáférhetőségét. Az antikolinerg és antacid szerek semlegesítik hatásukat. Ne nevezzen domperidont antikolinerg szerekkel (a perisztaltika ellentétes hatása miatt). Növelje a domperidon koncentrációját a plazmában: az azol-sorozat gombaellenes szerei, a makrolid antibiotikumok, a HIV proteáz inhibitorok, a nefazodon (antidepresszáns).

Az itoprid-hidroklorid fokozza a GI-motilitást a D2-dopamin receptorok antagonizmusával és az acetilkolinészteráz gátlásával. Az itopid aktiválja az acetil-kolin felszabadulását és gátolja annak pusztulását.

Az itoprid-hidroklorid specifikus hatást fejt ki a felső GI-traktusra, felgyorsítja a gyomorban való áthaladást és javítja annak ürítését. Az itoprid-hidroklorid nem befolyásolja a gasztrin szérumszintjét. Az izoprid-hidroklorid anti-emetikus hatást is mutat a trigger zónában található D2-receptorokkal való kölcsönhatás miatt. Az itopid az apomorfin által okozott hányás dózisfüggő elnyomását okozza. Az itoprid-hidroklorid aktiválja a gyomor propulziós motilitását a D2 receptorok antagonizmusa és az acetilkolinészteráz aktivitás dózisfüggő gátlása miatt.

a funkcionális nem-fekélyes dyspepsia (krónikus gyomorhurut) tüneti kezelésére használják, különösen a hasi lepattanás, gyors telítettség, fájdalom vagy kényelmetlenség enyhítésére a felső hasban, anorexia, gyomorégés, hányinger és hányás.

A vér és a nyirokrendszer oldalán: leukopenia, thrombocytopenia.

Az anyagcsere kölcsönhatása aligha lehetséges, mivel az ittoprid flavin-monooxigenáz, nem P 450 hatására metabolizálódik. A warfarin, a diazepam, a diklofenak-nátrium, a tiklopidin-hidroklorid, a nifedipin és a nikardipin-hidroklorid egyidejű alkalmazásakor a fehérje-kötődés nem változott. Az itoprid növeli a gyomormozgást, így befolyásolhatja a belsejében előírt egyéb gyógyszerek felszívódását. Különösen óvatosan kell eljárni az alacsony terápiás indexű gyógyszerek, valamint a hatóanyag vagy gyógyszer lassú felszabadulású enterálisan oldható bevonattal történő alkalmazása esetén.

1. Melyik gyógyszer alkalmazható a migrén kezelésére?

A metoklopramid a helyes válasz!

2. Melyik gyógyszer lassítja a digoxin felszívódását?

3. Milyen gyógyszerek gyengíthetik a gyógyszereket?

Mi a különbség a domperidon és a metoklopramid között?

ugyanazon adagolási formákban kapható

nem jut be a GEB 4444444444444-be

egy pr44444444444 prokinetikus

a bizonyítékok köre azonos

Más adagolási formákban kapható 44444444444444

szélesebb körű jelzések

szintén hiperprolaktinémiát okoz 44444444444444444

behatol a BBB-be

A bizonyítékok köre már 44444444444444444

nem okoz hiperprolaktinémiát

Adja meg a misoprostol hatásmechanizmusát

a felszabadult HCl semlegesítése

a Pg fokozott szintézise, ​​amely felelős a nyálkahártya-epithelium proliferációjáért 4444444444444

Jelölje ki az étvágyat stimuláló gyógyszerek csoportjait.

kis dózisú inzulin 4444444444444

A felsorolt ​​gyógyszerek közül a H2-hisztamin blokkolókat jelöljük

Adja meg az antacid hatóanyagok hatásmechanizmusát

a kicsapódott HCl semlegesítése 444444444444444444444

a nyálkahártya-epithelium proliferációjáért felelős Pg fokozott szintézise

csökkent HCl és pepszin szekréció

Ismertesse a H2-hisztamin blokkolókat

orálisan és parenterálisan adagolhatjuk 444444444444

fekélyellenes szerek 44444444444444

terhesség alatt 4444444444444

csak orálisan adható be

maximális aktivitás famotidinben 444444444444

fennáll a kölcsönhatás veszélye más gyógyszerekkel 4444444444444

nincs más gyógyszerekkel való kölcsönhatás veszélye

maximális aktivitás cimetidinben

megengedett a terhesség alatt

Milyen hosszú távú használatú gyógyszer okozhat csontritkulást?

bizmut trikaliya dicitrát

Adja meg a metoklopramid alkalmazására vonatkozó jelzéseket

a gyomorfekély és a nyombélfekély komplex kezelése 444444444444

a gyomor és a belek posztoperatív atónia 4444444444444

hányinger, hányás rosszindulatú eredetű rosszindulatú daganatok kemoterápiájának hátterében 444444444444

hányinger és hányás a "tengeri" betegség hátterében

Adja meg a neuroleptikumok antiemetikus hatásának mechanizmusát

gyorsított gyomorürítés

az emetikus központ D3 receptorának blokádja 4444444444444444444

Ismertesse az ondansetronot

gyomorfekély kezelésére használják

a hányás megelőzésére és kezelésére a kemoterápia és a rákkezelés hátterében 44444444444444

Megállítja a mellkasi eredetű hányingert és hányást

terhesség alatt ellenjavallt 44444444444444

a terhes nők toxémiájának hányingerének megszüntetésére használják

5-HT3 receptor blokkoló 44444444444

Mi az oka annak, hogy az antacid hatóanyagok gyenge szerepet játszanak az emésztőrendszer savfüggő betegségeinek modern gyógyszeres terápiájában?

hatásuk tüneti jellege 4444444444444

a "Rocochet" HCL-termelés növekedése a semlegesítési reakció végén 44444444444

más fekélyellenes gyógyszerek abszorpciójának csökkenése 44444444444444

semmi, ez a szerep jelentős

Adja meg a filmképző gyógyszereket, amelyek a gyomorfekély és a nyombélfekély kezelésére vonatkozó modern szabványokban szerepelnek.

bizmut-tri-kálium-dicitrát 444444444444444

Adja meg az emésztőrendszer savfüggő betegségeinek etiotróp terápia eszközeit

bizmut trikaliya dicitrát

Milyen kombinációban oldják meg a hányinger és hányás a betegség hátterében?

A felsorolt ​​gyógyszerek között a szisztémás antacidok jelennek meg.

nátrium-hidrogén-karbonát 4444444444444

Milyen orvosságos hatású, mint a fő?

Adja meg az omeprazol mellékhatásait

fejfájás 44444444444444

hiperproliferatív mirigy ciszták kialakulása 44444444444444444

a máj mikroszóma enzimek gátlása

allergiás reakciók 4444444444444

hasi fájdalom 444444444444444

Adja meg az enzim inhibitorokat

Mely hepatoprotektor helyreállítja a hepatociták sejtfalának szerkezetét, helyreállítva a máj működését?

Druzymyki gyógyszerek

lényeges foszfolipidek 444444444444

Adja meg az M-holinoblokatort

belladonna kivonat 4444

Melyik hepatoprotektornak van antidepresszáns hatása?

Druzymyki gyógyszerek

Adjunk egy jellemző laktulózot

veseelégtelenségben

májelégtelenségben használják 44444444444

főleg az egész vastagbélben működik 4444444444

csökkenti a vér ammónia 444444444-et

bosszantó mechanoreceptorok 44444444

javítja a bélmozgást 4444444444444

krónikus székrekedéshez használatos 444444444

az egész bélben érvényes

csökkenti a bélmozgást

hozzájárul a patogén bél mikroflóra szaporodásának elnyomásához 4444444444

444444444 dysbiosis kezelésére használják

növeli a béltartalom mennyiségét44444444

Milyen eszközökkel lehet megkönnyíteni az epe kifolyását?

immortelle virágok infúziója

Mi a hashajtó, amit sónak hívnak?

magnézium-szulfát 444444444444444

Jelölje meg a készítményben hasonló enzimkészítményeket a pankreatinnal

az obstruktív sárgasághoz

444444 fokhagymás kivonatot tartalmaz

tartalmaz 442244444 oxigét

a meteorológiai elváltozásokra vonatkozik 44444444

tartalmaz aktívszenet 444444444

esszenciális foszfolipideket tartalmaz

krónikus cholecystitisben alkalmazzák 44444444

Ha hasmenés alkalmazható

cseresznye bogyók infúziója 444444444

Válasszon ki egy olyan enzimkészítményt, amely egy speciális komponenst tartalmaz, amely csökkenti a beleknél a túlzott légzéscsillapítást.

Jellemezze a biszakodilt

6-8 óra múlva kezd működni 44444444444444

bosszantó kemoreceptorok 44444444

a függőség nem fejlődik

szintetikus gyógyszer 44444444

30 perc múlva kezd cselekedni

függőséget okozhat4444444444

csökkenti a bélmozgást

a bélben

javítja a bélmozgást 44444444444

elsősorban a 44444444444-es vastagbélen járnak el

Jelölje ki a fokozott motilitás és a bél tónusának megfelelő gyógyszercsoportokat

bevonószerek 44444444444

myotropikus görcsoldó szerek 4444444444

a bél opiát receptor agonistái 444444444444

feszítőelemek 4444444444

nátrium- és kalciumcsatorna-blokkolók444444444444

Adja meg a hashajtókat, amelyek növelik a béltartalmat és irritálják a mechanoreceptorokat

A metoklopramid vagy a domperidon jobb. Kereskedelmi név prokinetika. Milyen betegségeket írnak elő

Prokinetika - mi ez? A FÁK országaiban nincs konszenzus arról, hogy mely gyógyszerek szerepelnek ebben a csoportban, így minden gasztroenterológus maga határozza meg, mit kell tennie ezen a listán, és mi nem. Prokinetika - mi ez? Ez az, amit megpróbálunk kideríteni.

Meghatározás és rövid leírás

A prokinetika egy olyan gyógyszercsoport, amely stimulálja az emésztőcső mozgékonyságát és megakadályozza a perisztaltikus hullámok megjelenését.

A gyógyszerek alkalmazása olyan tüneti fázisokra vonatkozik, amelyek időtartama változó, és olyan klinikai javulási időszakokra vár, amelyekben fel kell függeszteni őket. A javasolt gyógyszeres kezelés célja az uralkodó tünet enyhítése. Az érzelmi tényezőket a betegek minden csoportjánál őszintén és nyílt megvitatással kell kezelni, valamint meg kell próbálnunk elmagyarázni a páciensnek a tünetei és az érzelmi zavarok közötti valószínű kapcsolatot. Gyakran jelennek meg a pszichoterápia vagy a stressz csökkentését célzó egyéb módszerek, és a betegek néhány alcsoportjában kiváló választ mutatnak.

A gyomor-bél traktus betegségeit gyakran a bélcső alsó részéből a chyme refluxja egészíti ki a fedélzetig, megsérti a táplálékcsomó áthaladását vagy stagnálását a bél szegmensében. Mindezek a megnyilvánulások az emésztőcső mentén a chyme promóciójának megsértésével járnak, ami azt jelenti, hogy a tünetek eltávolíthatók a sima izmok összehúzódásának befolyásolásával. Ez az, amit a prokinetika jelent. Terápiás hatásuk az ionátvitel mechanizmusának (dopamin, 5-HT4 receptorok kombinációja) vagy az acetilkolin metabolizmusára gyakorolt ​​hatásának gátlásával jár. A klinikai hatás elérése az acetil-kolin mennyiségének a kolinészteráz-termelés szinaptikus hasításában vagy javításában bekövetkező növekedésének köszönhető, ami fokozza az ACH bomlását, és az idegvégződésekkel csökkenti az ACH-termelést.

Aktuális terápia Az elérhető gyógyszeres kezelés elsősorban az uralkodó tünetek enyhítésére irányul, és a terápiás stratégia elsősorban a tünetek jellegétől és intenzitásától, a funkcionális károsodás mértékétől és a pszichoszociális tényezőktől függ.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a hagyományos drogterápia során és azt követően a klinikai javulás a dyspepsziában szenvedő betegek kevesebb, mint 60% -ánál fordul elő, és általában nincs egyetlen válasz erre a terápiára. Emlékeztetni kell arra, hogy a placebóra adott válasz általában nagyon magas. A kontrollált kettős-vak vizsgálatok azt mutatják, hogy a placebo számos betegben stimulálhatja a tünetek javulását, ami azt jelzi, hogy a gyógyszeres kezelés nem mindig szükséges.

Fiziológiailag a gyógyszerek szedésének hatásai a szív nyelőcső zárójelének tónusának növekedésében, a gyomor tartalmának kiürítésében, az antrum és a duodenum közötti koordinációban, valamint a terméken belüli bélmozgásban jelentkeznek.

Az első kábítószercsoport

A prokinetika olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a D2-dopamin receptorokat, ezáltal serkentik a gyomor-bél traktus izomrostjainak aktivitását és antiemetikus hatást biztosítanak. Ezek a gyógyszerek a következők: "Metoclopramid" (első generáció, képviselők - "Zerukal" és "Raglan"), "Bromoprid", "Domperidone" (második generáció), "Dimetpramid", "Itoprid".

Az antiszeptikumok biztonságos gyógyszerek, és elsődleges gyógyszerek az epigasztriás fájdalomban szenvedő betegek számára. Mind a H2-blokkolók, mind a protonpumpa-gátlók széles körben előírtak, és első sorban terápiában ajánlottak. Egy nemrégiben elvégzett meta-analízis azt sugallja, hogy a protonpumpa-gátlókat azért kell megválasztani, mert hatékonyabbak a fájdalom enyhítésére vagy epigasztriás égésekre. A készítményeket naponta egyszer adagban kell alkalmazni.

Számos klinikai vizsgálatban a prokinikáció jobb a placebónál, és különösen a posztprandialis diszkomfort szindróma esetén javasolt. Ezek a gyógyszerek képesek javítani a gastroduodenális mobilitás különböző paramétereit, a gyomor tónusának, az antrális mobilitásnak és mindenekelőtt az androduodenális koordinációnak a javulását azzal a ténnyel, hogy némelyikük képes megnyugtatni a gyomor-pénzt.

A prokinetikus gyógyszereket a gastroesophaginalis reflux betegség (GERD), a laryngopathia, a természet, a nyelőcső sérülése utáni szűkítése és az adhézió kialakulásának, a hasüregben a posztoperatív paresis kialakulásának, az epe kiáramlásának megsértésének, a fokozott gázképződésnek köszönhetően alkalmazzák.

Szintén a prokinetika olyan gyógyszerek, amelyek mérgezés vagy élelmiszer-beviteli szabályok megsértése, vírusos vagy bakteriális etiológia, első trimeszteres terhesség, akut koszorúér-elégtelenség, fejsérülések, aneszteziológia, sugárzás és kemoterápia okozta hányinger és hányás lehetnek. A vestibularis eredetű hányásnál hatástalan, mivel nem érinti a középfül és a medulla.

A tünetek javulása ezeknél a gyógyszereknél 20-45 százalékponttal magasabb volt, mint a placebónál, és a prokinetikát kell jelezni, különösen a posztprandialis tüneteket mutató betegek esetében. A közelmúltbeli megfigyelések azt mutatják, hogy a korai telítettségre panaszkodó betegek egy kiválasztott csoportjában a gyomorfenéket az 5-hidroxi-triptamin agonistájaként megnyugtató gyógyszerek hasznosak a tünet enyhítésére.

Ígéretes eredményeket kaptunk triciklusos antidepresszánsok vagy szerotoninfelvétel-inhibitorok alkalmazásával. Ezeket a gyógyszereket ajánljuk, mert központi fájdalomcsillapító hatásuk van, és képesek gátolni az emésztőrendszerből érkező fájdalom átjutását az agyba. Ajánlott a szokásosnál alacsonyabb dózisokkal kezdeni, és ha klinikai javulás figyelhető meg, a kezelést 6-12 hónapig kell folytatni. Hangsúlyozni kell, hogy az ilyen típusú terápiás beavatkozással végzett vizsgálatok többsége nem véletlenszerű, placebo-kontrollált és nem jelentett megfelelő módszertani projektet, amely megakadályozza, hogy a kezelés lehetséges hatékonyságát a funkcionális diszpepsziában állapítsák meg.

Neuroleptikumok a hányás érdekében

A hasonló hatásmechanizmusú neuroleptikumok és a szulpirid és a levosulpirid szintén pozitív antiemetikus hatással rendelkeznek, ezért a gasztroenterológiai gyakorlatban alkalmazhatók.

A gasztroenterológusnak azonban mindig ösztönöznie kell a fizikai és mentális relaxációhoz kapcsolódó gyakorlatokat vagy módszereket, mint például a torna, a jóga vagy a gyaloglás, nyilvánvalóan tiszteletben tartva az egyes betegek preferenciáit. A legújabb vizsgálatok a probiotikumok és a probiotikumok némi klinikai előnyét mutatják, de következetesebb és hosszú távú eredmények várhatóak.

Azonban még mindig van különbség a fő kutatási és orvosi gyakorlat között, amely a forgalomba hozott új gyógyszerek hiányát jelenti. Jelenleg a fő vizsgálati hatóanyagok az új prokinetika, szerotonerg gyógyszerek, opioid receptorok és a viscerális fájdalomcsillapítók. Más gyógyszerek, például az itoprid és a levosulpirid hasonló hatásosságot mutattak a hagyományos prokinetikával dyseptikus diszpekciójú betegeknél.

"Metoklopramid" (prokinetika): használati utasítás

A metoklopramid a sima izmok közvetlen stimulálója, és rendelkezik a klinikailag jelentős eredmények eléréséhez szükséges összes tulajdonsággal, de a hematohisztológiai akadályok áthatolhatósága miatt óvatosan kell használni. Lehetséges a mellékhatások, mint például az arc izmainak görcsössége, libabőr tünete, a nyelv ritmikus kiugrása, bulbar rendellenességek, extraokuláris izmok görcsössége, túlzott mértékű izomtónus, Parkinson-szindróma, álmosság, gyengeség, fülzúgás, fejfájás, szorongás, figyelemelterelés.

Milyen esetekben nem kívánatos a prokinetika? A használati utasítás azt mondja, hogy nem kívánatos a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, a mellékvese kéreg tumor, a bélelzáródás, a bélperforáció és az általa okozott vérzés, prolaktin-függő tumorok, epilepszia és legfeljebb 16 hetes szoptatás, szoptatás alatt, 5 év alatti gyermekek. Óvintézkedéseket kell előírni a vérnyomás csökkenésével, bronchialis asztmával, legfeljebb 14 éves korig.

A kettős-vak, randomizált kontrollos vizsgálat a funkcionális dyspepsziában szenvedő betegeknél a tünetek enyhítésére a tandspopiron-citrát szignifikánsan magasabb volt a placebóval szemben. A gyermekorvosi gyomor-gyulladásos reflux betegség kezelésére nem szabad rendszeresen előírni a prokinetikus gyógyszereket.

Gyermekeknél a gastroesophagealis reflux betegség kezelésére nem szabad rendszeresen előírni a prokinetikát. A gastroösophagealis reflux betegség differenciáldiagnosztikájával és terápiás megközelítésével kapcsolatos számos szempont miatt számos szakirodalmi áttekintés és folyamatos frissítés különböző gyermekgyógyászati, gasztroenterológiai, pulmonáris és otolaringológiai társaságok által publikált. A gastroösophagealis reflux betegség tünetei ritkábban fordulnak elő, mint a gastroesophagealis reflux tünetei, de még mindig nagyon gyakoriak.

A gyógyszert étkezés előtt fél órával lenyelik, tablettánként 9:00, 12:00, 15:00 és 18:00 órakor. A kezelés időtartama 4-6 hét, néha hat hónapra meghosszabbítható.

Ha a felszabadulási forma folyékony, intramuszkulárisan vagy intravénásán injekciózzuk. Felnőttek és 14 év feletti gyermekek - 10 mg. A maximális dózis 20 mg, a napi adag 60 mg. Az ampulla tartalma izotóniás oldatban vagy 5% -os glükózoldatban hígítható.

A becslések szerint a 3-9 éves gyermekek és 5–8% közötti 10 és 17 év közötti gyermekek körülbelül 2% -a szakaszos égő érzés és savas regurgitáció. Egyetlen ranch égés detektálható a serdülők 17% -ánál. A betegség sikertelensége súlyos szövődmények, például bronchospasmus, nyelőcsőgyulladás, nyelőcső szigorítása és Barrett-nyelőcső kockázata. Azonban a tünetek túl sok értékelése, különösen a csak regurgitáció jelenlétét illetően, az orvos túlzott diagnózisához és kezeléséhez vezethet.

Ekkor a kezdeti terápiás intézkedés prokinetikus gyógyszer, ciszaprid alkalmazása volt minden korosztály számára. Ebben a cikkben nem utalunk más prokineetikus, például metoklopramid, domperidon vagy betanehol alkalmazására.

Videó: Ez az, ami az? | Egy éjszaka Flumptyben 2

"Domperidone": használati utasítás

A "domperidon" a dopaminreceptorok szelektívebb blokkolója, emellett nem jut be a BBB-be, ezért a fent leírt mellékhatások nem fejlődnek ki. A prolaktin szekréciójának növelésével azonban nőgyógyászati, galaktorrhea és menstruáció hiánya vált ki. Emellett a betegek bőrkiütést, szájszárazságot, hasmenést és fejfájást észleltek.

Fő tulajdonsága, hogy csökkentse a posztprandialis reflux idejét, és a gyökérben használják a regurgitáció és a hányás szabályozására. A ciszaprid kereskedelmi forgalomba hozatalának felfüggesztése után a domperidont széles körben használják, különösen Brazíliában. A lakosság becsült mintáinak korosztályának amplitúdója és heterogenitása befolyásolhatja a végeredményt, mivel a regurgitáció és a hányás eseteinek spontán felbontása hajlamos az élet második felében. A második félévtől kezdve az első év végéhez közeledve a normál csecsemők mindössze 10% -a megmentésre kerül.

Nem ajánlott allergiás reakciók esetén a gyógyszer összetevőire, a gyomor-bél traktusból történő vérzésre, a bélelzáródásra, a prolaktinomára, a szoptatás ideje alatt, legfeljebb 5 éves korig, vagy akár 20 kilogrammig. Óvatosan kell alkalmazni a terhesség, a vese és / vagy a májelégtelenség során.

Minden étkezés előtt húsz percig inni, 10 mg, ha szükséges, inni és lefekvés előtt. A napi maximális dózis 80 mg. Ha a kezelésben antacidok vannak jelen, amelyek csökkentik a gyomornedv-szekréciót, külön kell őket itatni a domperidontól, megosztva az ételt.

A szóban forgó diagnózist klinikai, radiológiai és nyelőcsővizsgálatokkal igazolták a pH-ra. Néhány módszertani adatot figyelembe kell venni: a Domperidon csoportban a betegek átlagéletkora 3, 6 év volt, és a placebo csoport átlagéletkora 2, 4 év volt, ami befolyásolhatja a regisztrált reflux teljes számát. A teljes minta mindössze 17 résztvevőből állt, nagyon kis számban, ami nem biztosít elegendő mintavételi teljesítményt a kielégítő elemzéshez.

A betegek expressziós tüneteket mutattak, de nem részletezték részletesebben. A szerzők azt is megjegyzik, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a hatóanyag az izofagitisz okozta refluxbetegség esetén egyértelmű hatást fejt ki, amelyet endoszkópos vizsgálat igazol.

Itopride: használati utasítás

Az Itopod kombinálja a dopamin receptor antagonista és az acetilkolinészteráz blokkoló tulajdonságait. A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese-rendszert befolyásolja, növelve a szomatosztatin koncentrációját és csökkenti az adrenokortikotrop hormonot. A negatív hatást leukopénia, thrombocytopenia, túlérzékenységi reakciók, hiperprolaktinémia, hányinger, remegés, sárgaság fejezi ki. A recepció során a perifériás vér állapotát figyelni kell, és győződjön meg arról, hogy nincsenek mellékhatások.

Ily módon az imidazol-származékok és a makrolid antibiotikumok egyidejű alkalmazásával növelhető a szérumkészítmény szintje. Ezek az adatok aggodalomra adnak okot, mert Clara publikációjában a gyógyszer következetesebb hatást mutat, csökkentve a regurgitációt és a hányást, amikor az adagot megduplázzák. A metoklopramid egy kolinerg és szerotonerg hatású dopaminerg szer. A gyógyszer elősegíti a pylorus relaxációját, felgyorsítja a gyomor kiürülését, növeli az alsó nyelőcső sphincter hangját.

Nem ajánlott azonnali vagy késleltetett túlérzékenység esetén, gasztrointesztinális vérzés előzménye, idegen testtel való elzáródása vagy kívülről történő kompresszió, akár tizenhat éves, terhesség alatt, szoptatás alatt.

A gyógyszert szájon át szedik étkezés előtt 50 mg naponta háromszor.

A metoklopramidot gyermekorvosgal együtt nagy körültekintéssel kell beadni, mivel a terápiás dózis közel áll a központi idegrendszer mellékhatásaihoz hasonlóan; álmosság, ingerlékenység, dystonikus reakciók és gyakran extrapiramidális tünetek.

Emlékeztetni kell arra, hogy az utóbbi években a ciszaprid piacról való kivonása miatt egyes centrumokban megfigyelhető a metoklopramid mennyiségének növekedése. Három vizsgálatban a gyógyszer hatásosságát csökkentette a tünetek csökkentésében és a savas reflux gyakoriságának csökkentésében, és más vizsgálatokban a gyógyszer hatékonysága nem bizonyított. A mellékhatások kockázata 26% volt a gyógyszercsoportban.

Antagonisták "Acetil-kolin"

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• "Aceclidine" (M-kolinomimetikum);
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukaloprid" (reverzibilis kolinészteráz inhibitorok)

Ezek a gyógyszerek csak részben tulajdoníthatók a prokinetikus csoportnak mellékhatásuk miatt: a káliumionok cseréjére gyakorolt ​​hatás, és ennek következtében a Q-T intervallum meghosszabbítása, ami szívritmuszavarhoz vezet. Számos kábítószer került kivonásra a farmakológiai piacról éppen ezért.

A vizsgálatban 45 beteg vett részt, akik közül 30-nál fiatalabb, mint egy év, és az adatok a tünetek csökkenését és a savas reflux számának javulását mutatják. A gyógyszer kolinerg agonista, amely közvetlenül csökkenti az alsó nyelőcső sphincter összehúzódását. A mellékhatások potenciálisan sok kockázata van, amelyek az új kutatást a hatékonyságukra és biztonságukra korlátozzák.

A Liftyz úgy véli, hogy a prokinetika használatát fenntartásokkal kell elemezni. A készítmények képesek felgyorsítani a gyomor kiürülését, és segítenek növelni az alsó nyelőcső sphincter hangját, ami csökkenti a sav- és nem savas refluxok számát. Ilyen gyógyszerek jelennek meg a kialakult antacid kezelés hiányában, ami összekapcsolódik, és nem izolált módon, és mindig a mellékhatások gondos ellenőrzésével.

"Aceclidine": használati utasítás

Prokinetika - mi az, hogyan és milyen esetekben használják őket? Mindenesetre kötelező az orvoshoz fordulni, és gondosan olvassa el a használati utasítást.

Az "Aceclidine" -et arra használják, hogy a műtét után megszüntesse a gyomor-bél-tónus és a húgyhólyag elvesztését, csökkenti az intraokuláris nyomást, így a szemészeknél alkalmazható. A felszabadulási formát - injekciós oldatot szubkután beadjuk 1-2 ml 0,2% -os oldattal. Az adagonkénti maximális mennyiség 0,004 gramm, naponta nem több, mint 0,122 g. A mellékhatások közé tartozik a piatizmus, az izzadás és a hasmenés.

Ellenjavallatok a CHD-nek, a HDL-szint emelkedésének, a bronchiás asztmának, a hyperkinesis-nek és más Parkinson-kórnak, terhességnek, a hasi szervek vérzésének.

Videó: Mi az? (HQ) "Az elektronika kalandjai"

A "Physiostigmine" -t elsősorban szemészeti gyakorlatban használják, de néha gasztroenterológiában is alkalmazható, és a gyógyszert a bőr alá 0,5-1 ml 0,1% -os oldattal injektáljuk. A gyógyszer maximális mennyisége naponta nem haladhatja meg a 0,001 g-ot.

A mellékhatások a megnagyobbodott nyálmirigy, a bronchospasmus, a belek izomgörcsei, a szívritmus változása, a görcsök.

Ellenjavallatok: angina, epilepszia, bronchialis asztma, mechanikai bélelzáródás, peritonitis, szepszis, terhesség.

"Galantamin": használati utasítás

A "galantamin" bizonyos esetekben az izomrelaxánsok antagonistaként kerül alkalmazásra a műtét utáni időszakban, miközben csökkenti a belek és a hólyag izmok hangját. Ellenjavallatok a túlérzékenység, az epilepszia, az asztma, a vérnyomás 139/99 mm Hg felett, COPD, a bélcső mechanikai elzáródása, csökkent vesefunkció, 9 éves korig. A terhesség alatt történő kinevezésre korlátozódik, ha a lehetséges kár meghaladja az előnyöket. A szoptatás ideje alatt a tejet átadhatja a babának.

Mellékhatások: a pulzusszám csökkenése, TTP, AV blokád, extrasystole, hányinger, hányás, hasmenés, dyspepsia, izomgörcsök, vizelet inkontinencia, hematuria, remegés.

Szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan, intracutánban, belsejébe léphet be. A dózist egyedileg választják ki, a betegség előzményei alapján, és a kezelőorvosnak ki kell igazítania. Átlagosan a felnőttek napi adagja 10-40 mg, két-négy adagra oszlik.

Prinetics új generáció

Az itopod alapján ma olyan gyógyszereket állítanak elő, mint a Ganaton, a Itomed és a Pramer. Az egyik legújabb és leghatékonyabb az új generáció prokinetikája, mint „Koordináták” és „Prepulcidok”. Bár komoly mellékhatásokat okozhatnak a szív munkájában.

A gastroenterológusok közül a legnépszerűbbek maradnak a "Motilium" (hatóanyag - domperidon), amely egyesíti a metoklopramid tulajdonságait, de nem fejti ki negatív hatásait.

Melyek a leghatékonyabb proprokinetika? A gyógyszerek listája ma:

1. Itoprid (hatóanyag) - Ganaton, Itomed, Primer (kereskedelmi nevek).
2. "Metoklopramid" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Koordináták", "Prepulcid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Most már tudjuk, mi a prokinetika. Azok listája, amint látható, nagyon nagy. De ne feledd, mielőtt bármilyen drogot használnod, fordulj orvoshoz! Áldjon meg!

Figyelem, csak ma!

Jelenleg az orvosokhoz való gyakori ok a gasztrointesztinális traktus problémái. Szinte mindegyikükre jellemző a motoros működés romlása. Ugyanakkor nyilvánvalóvá válnak az emésztőrendszerhez nem kapcsolódó betegség tünetei. Mindenesetre nincs mód a prokinetikus csoport kábítószer nélkül. Az ebben a csoportban található gyógyszerek listája nem tartalmaz határoló dobozt. Ezért minden orvos kiválasztja a gyógyszert a betegség lefolyásától függően. Ezután közelebbről megvizsgáljuk, hogy milyen prokinikátumok, a kezelésre leggyakrabban használt új generációs gyógyszerek listája.

Prokinetika: általános jellemzők

Ebbe a csoportba tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a bélrendszer motoros aktivitását, felgyorsítják az élelmiszer-tranzit folyamatát és az ürítést.

Mint már említettük, ezeknek a gyógyszereknek egyetlen listája nem létezik a gasztroenterológiai szakirodalomban. Minden orvos ide tartozik a gyógyszerek listája. Ezek közé tartoznak a gyógyszerek más csoportjai, mint például: antiemetikus, antidiarrhealis, valamint a makrolid csoport néhány antibiotikum, hormonális peptidek. Kezdetben megtudja, mi a farmakológiai hatása ennek a gyógyszercsoportnak.

Akció prokinetika

Először aktiválják az emésztőrendszer mozgékonyságát, és emetikus hatásuk is van. Az ilyen gyógyszerek felgyorsítják a gyomor és a belek kiürülését, javítják a gyomor-bélrendszer izomtónusát, gátolják a pylorikus és a nyelőcső refluxját. A prokinetikát monoterápiában vagy más gyógyszerekkel kombinálva írják elő. A cselekvés elve szerint több típusra oszthatók.

A prokinetika típusai

A gyomor-bél traktus különböző részeire gyakorolt ​​hatás elve különbözik az olyan gyógyszerektől, mint a prokinetika. A gyógyszerek listáját a következő típusokra kell osztani:

1. Dopamin receptor blokkolók:

• Szelektív 1. és 2. generáció.
• Szelektív.

2. Az 5-HT3 receptorok antagonistái.

3. 5-HT3 receptor agonisták.

És most részletesebben ezekről a csoportokról.

Dopamin receptor blokkolók

A csoportba tartozó gyógyszerek szelektívek és nem szelektívek. Ezek hatása az, hogy stimulálják a motort, és antiemetikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Mik ezek a prokinetikák? A gyógyszerek listája a következő:

A fő hatóanyag a metoklopramid, sokáig használják. A művelet a következő:

• Az alsó nyelőcső sphincter fokozott aktivitása.
• A gyomor kiürítésének felgyorsítása.
• A táplálkozási sebesség növekedése a kis és vastagbélen keresztül.

A nem szelektív gyógyszerek azonban komoly mellékhatásokat okozhatnak.

Széles körben ismert első generációs prokinetika létezik. Gyógyszerek listája:

Az egyik hátránya, hogy a felnőtteknél a parkinsonizmus jeleit és tüneteit okozza, a gyermekek diszkinetikus szindrómát, a nők menstruációs rendellenességeit.

A második generáció szelektív gyógyszerei közé tartoznak a domperidon hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek nem okoznak súlyos mellékhatásokat, de mások előfordulhatnak:

Éppen ezért a domperidon hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek a legjobb prokinetika. Gyógyszerek listája:

Prinetics új generáció

A második generációs szelektív prokinetika magában foglalja az itoprid-hidroklorid hatóanyagot tartalmazó gyógyszereket. Az ilyen szerek elismerést kaptak kiváló terápiás hatásukról és a mellékhatások hiányáról, még hosszabb használat esetén is. Az orvosok leggyakrabban:

Ez magyarázható az itoprid-hidroklorid pozitív tulajdonságaival:

1. A gyomor jobb motor- és evakuálási funkciója.
2. Megnövekedett epehólyag-aktivitás.
3. A nagy és a vékonybél izmok dinamikájának és hangjának növelése.
4. Segít a megszüntetésben

Bél prokinetika

Ez magában foglalhatja a prokinetikát - 5-HT3 receptor agonistákat. A hatóanyag tegaserod. Pozitív hatással van a nagy és a vékonybél motor- és evakuálási funkciójára. Ez hozzájárul a széklet normalizálásához, csökkenti az irritábilis bél tüneteit.

Nem okoz nyomásnövekedést, nincs hatással a szív- és érrendszerre. Van azonban elég mellékhatás. A stroke, az angina pectoris kialakulásának és az angina támadás kialakulásának kockázata többször is nő. Jelenleg ezen hatóanyaggal való előkészületek eltávolításra kerülnek a termelésből hazánkban és számos más országban további kutatás céljából. Ez magában foglalja a következő prokinetikákat (gyógyszerek listája):

5-NTZ receptor antagonisták

E csoport prokinetikája alkalmas hányinger és hányás kezelésére és megelőzésére. Amikor beveszik, csökken a táplálék tartózkodási ideje a gyomorban, a táplálék átmeneti aránya a belekben fokozódik, a vastagbél tónusa normalizálódik.

Acetil-kolin felszabadulás figyelhető meg, és javul a gyomor-bélrendszer motorja. Jelenleg a modern prokinetika nagy a kereslet a betegek és az orvosok körében. Az új generációs gyógyszerek listája:

Meg kell jegyezni, hogy az 5-NTZ receptor antagonistáknak nincs terápiás hatása, ha az apomorfin okozza a hányást.

Ezek a gyógyszerek jól tolerálhatók, bár mellékhatásai vannak:

• Fejfájás.
• Székrekedés.
• A vér rohanása.
• Forró érzés.

Ezeknek a gyógyszereknek egy másik pluszja, hogy nem rendelkeznek nyugtató hatással, nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, nem okoznak endokrin változásokat, és nem zavarják a motoros aktivitást.

Milyen betegségeket írnak elő

Mint fentebb említettük, a prokinetikát monoterápiában vagy antibiotikumokkal együtt alkalmazzák. Az orvosok tudják, hogy vannak olyan betegségek, amelyeknél a prokinetika többször történő kinevezése növeli a kezelés hatékonyságát. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

1. Az emésztőrendszer betegségei, amelyek motoros aktivitása károsodott.
2. Gastroezofagelnuyu
3. Peptikus fekély (nyombélfekély).
4. Idiopátiás gastroparesis.
5. Hányás.
6. Székrekedés.
7. Diabetikus gastroparesis.
8. Felfúvódás.
9. Hányinger, amit kábítószer és sugárkezelés, fertőzés, funkcionális károsodás, alultápláltság okoz.
10. Dyspepsia.
11. Az epeutak diszkinézia.

Ki ne vegye

Prokinetikus gyógyszerek esetében ellenjavallatok vannak:

• A hatóanyaggal szembeni túlérzékenység.
• Gyomor- vagy bélvérzés.
• vagy a belekben.
• Bélelzáródás.
• Akut májelégtelenség, vesebetegségek.

Terhes és szoptató anyák

Néhány szót szeretnék mondani a kábítószer-fogyasztásról a terhesség alatt. Tanulmányok kimutatták, hogy a prokinetika hajlamos behatolni az anyatejbe, így az ilyen gyógyszerekkel való kezelés ideje alatt nem szabad tovább szoptatni.

A terhesség első trimeszterében a nőknek gyakran hányásuk és hányingerük van. Ebben az esetben az ilyen gyógyszereket prokinetikaként is meg lehet adni. A terhes nők gyógyszereinek listája csak azokat tartalmazza, amelyek nem jelentenek veszélyt a terhes nő és a magzat életére.

Ennek előnyei meghaladják az összes lehetséges kockázatot. A metoklopromid hatóanyaggal végzett prokinetikát ebből a csoportból csak orvos által előírtak szerint lehet alkalmazni. A terhesség következő trimeszterében a prokinetikát nem írják elő.

Jelenleg a terhesség alatt e csoportba tartozó gyógyszereket nem írják elő a mellékhatások nagy száma miatt.

Gyermekek prokinetikája

Gyermekeknél a metoklopramid hatóanyaggal végzett prokinetikát óvatosan kell alkalmazni, mivel fennáll a diszkinetikus szindróma kockázata. A gyermek súlyától függően kerül felírásra.

Ha a gyermekorvos prokinetikát ír elő, a Motilium a leggyakrabban szerepel ebben a listában. Ez jól tolerálható és sok pozitív visszajelzést ad. De más prokinetika is rendelhető. A gyermekeknek szánt gyógyszerek listája a következő neveket tartalmazza:

Érdemes megjegyezni, hogy 5 évesnél fiatalabb gyermekek számára a "Motilium" gyógyszert ajánlott felfüggesztésként használni. A gyógyszert a gyermek testsúlyától függően, 2,5 ml-es adagban adják meg 10 kg-os tömegenként. Szükség esetén a dózis növelhető, de csak az egy évnél idősebb gyerekeknek. Továbbá, a gyógyszer lozengek formájában kapható.

Gyermekek prokinetikáját akkor írják elő, ha a gyermek:

• Hányás.
• Hányinger.
• Nyelőcsőgyulladás.
• Az élelmiszer lassú emésztése.
• Dyspeptikus tünetek.
• Gyakori regurgitáció.
• Gastroesophagealis reflux.
• A gyomor-bélrendszer motilitásának csökkenése.

Meg kell jegyezni, hogy az élet első hónapjaiban a gyermek teste és minden funkciója nem túl fejlett, ezért minden gyógyszert szigorú felügyelet és orvos felügyelete alatt kell végezni. Túladagolás esetén a prokinetika neurológiai mellékhatásokat okozhat csecsemőknél és kisgyermekeknél.

A csecsemők szülői körében nagyon népszerű a gyógynövény, amely javítja az emésztést és csökkenti a bélben a gázképződést. Ez a koncentrátum a Plantex édeskömény gyümölcsén alapul.

Érdemes néhány szót mondani a növényi prokinetikáról.

Természetes segítők

A világ tehát úgy van elrendezve, hogy a betegség gyógyítása néhány növényben megtalálható, csak tudnia kell - melyikben. Ily módon ismertek a növényi prokinetikák, amelyek stimulálják a gasztrointesztinális traktus motoros működését. Néhány közülük:

• Kamilla.
• Elderberry fekete.
• Dill.
• Oregánó.
• Gyöngyajak.
• Pitypang.
• Melissa.
• Mocsári cudgel.
• Nagyméretű.
• Alder homoktövis.

A gyomor-bél traktus mozgékonyságát javító növények listája számos, a növényvilág képviselőjét is magában foglalja. Ne feledje, hogy egyes gyümölcsök és zöldségek hasonló hatásúak:

A prokinetika tulajdonságai ezekben a zöldségekben nagyon jól nyilvánulnak meg, ha friss gyümölcsleveket készítenek tőlük.

Meg kell jegyezni, hogy nem szabad a gyógynövényeket gyógynövényekkel helyettesíteni a betegségek súlyosbodása és az orvos konzultálása nélkül.

Mellékhatások

Nagyon fontos, hogy egy új generáció prokinetikája sokkal kisebb számú mellékhatást jelent, mint az első generációs gyógyszerek a metoklopramid hatóanyaggal. Azonban a legújabb gyógyszereknek mellékhatásai vannak:

• Fejfájás.
• Fokozott ingerlékenység.
• Szájszárazság, szomjúság.
• A gyomor-bél traktus simaizomzatának görbéje.
• Urticaria, kiütés, viszketés.
• Hyperprolactinaemiával.
• A csecsemőknél extrapiramidális tünetek jelentkezhetnek.

A gyógyszer visszavonását követően a mellékhatások teljesen eltűnnek.

Ha az orvos prokinetikát ír elő, a gyógyszerek listája tartalmazhat több különböző nevű gyógyszert, de egy hatóanyaggal. Ebben az esetben a mellékhatások azonosak lesznek.

A prokinetika használatának jellemzői

Nagyon óvatosan, a májelégtelenségben szenvedők és a gyenge vesefunkciójú betegek prokinetikáját kell előírni. Az ilyen betegeknek szigorú orvosi felügyelet alatt kell állniuk.

A prokinetika hosszantartó alkalmazása esetén a betegeknek gyakrabban is meg kell látogatniuk a kezelőorvosukat. A prokinetikát óvatosan kell alkalmazni kisgyermekeknél, különösen egy évig.

Az idős betegek ebből a csoportjából óvatosságot kell adni.

A prokinetikával való kezelés során nem érdemes olyan munkát végezni, amely fokozott figyelmet és gyors reagálást igényel.

A bevétel előtt mindig forduljon orvosához. Az egészséged attól függ. Nem szükséges az orvosi hatóanyagot helyettesíteni növényi analógjával az orvossal való előzetes egyeztetés nélkül.