Előnye és hátránya a protonpumpa-gátló gyógyszereknek

A gyomor-bélrendszer legsúlyosabb kórképei közé tartozik a fekély, a gyomorhurut és néhány más betegség, amely az emberekben ritkán alakul ki. A gyomornedv termelésével kapcsolatos szekréciós problémák sokkal gyakrabban fordulnak elő (nagy vagy, ellenkezőleg, csökkentett mennyiségben termelhető). A probléma megoldásához a protonpumpa-gátlók, más néven hidrogénpumpa-blokkolók, segítenek. Milyen pontosan befolyásolják az emésztőrendszert, milyen előnyeiket és konkrét neveiket az alábbiakban ismertetjük.

Mik azok a protonpumpa inhibitorok - a hatásmechanizmus

A protonpumpa készítményeket az emésztőrendszer kezelésére használják. Érintkezés az emberi testtel, átjutnak a gyomorban, majd a vékonybélben, amelyben teljesen feloldódnak. Következő:

• behatolnak a membránon keresztül a gyomor nyálkahártyájának sejtjeibe, ahol a szekréciós tubulusokban koncentrálódnak;
• a savtartalom növekedésével a készítmény komponensei aktiválódnak, töltött tetraciklusos szulfenamidokká alakulnak;
• elnyeli a gyomorból származó sósavat, megváltoztatja oxidációs sebességét (kovalens kötések miatt), és fokozatosan eltávolítja azt a testből.

A sorozatban bemutatott gyógyszerek érvényessége 30-48 óra. Úgy tűnik, hogy ez elég hosszú idő, de olyan hosszú ideig, hogy kiderül, hogy teljesen semlegesíti a gyomor megnövekedett savtartalmát, amelyet más készítmények nem tudnak kezelni. Ez azonban nem minden olyan előny, amelyet a gyógyszereknek érdemes megérdemelni.

Ezen gyógyszerek előnyei

Az IPP-nek lenyűgöző listája van az előnyöknek. Az emésztőrendszerre gyakorolt ​​hatások hatékonysága mellett, amint azt korábban említettük, nem szabad elfelejtenünk egy kevésbé jelentős jelzések listáját. Ezek a következők:

• a gyomor, a nyombél és a nyelőcső savval kapcsolatos betegségei;
• a gyomor és a belek fekélyes károsodása;
• a Helicobacter pylori fertőzéssel kapcsolatos betegségek;
• krónikus gyomorégés;
• gyomor.

Egy másik tényező a mellékhatások minimális száma, például más gyógyszerekkel összehasonlítva. Az ilyen reakciók előfordulása csak akkor lehetséges, ha tabletták vagy más, a normát meghaladó gyógyszerek alkalmazandók. A bemutatott gyógyászati ​​anyagok tehát a leghatékonyabbak a megnövekedett gyomorszekréció elleni küzdelemben, és használatuk teljes mértékben igazolható az összes előny miatt.

Az új generációs protonpumpa-gátlók listája

A gyógyszerek listája több csoportot is magában foglal, nevezetesen a lansoprazol, az omeprazol, a pantoprazol és más hatóanyagok. A gyógyszerek mindegyik csoportjának sajátos tulajdonságai vannak, előnyei és hátrányai vannak. Nézze meg az egyes kategóriákat, hogy megtudja, hogy pontosan mi az Ön számára.

Ugyanakkor nem ajánljuk, hogy ezeket a gyógyszereket recept nélkül használhassa.

Lansoprazol alapú termékek

Először is szeretnék beszélni a lansoprazol alapján készített nevekről, mert a legszembetűnőbb abszorpciós fokuk van.

Akrilanz

Ez az eszköz kapszula formájában kapható, a csomagolásban 10, 20 és 30 tabletta lehet. Az Acrylanza ára 240 rubelt. A bemutatott ügynököt a következő esetekben alkalmazzák:

• a nyombélfekély és a gyomor fekélyes betegsége a súlyosbodás szakaszában;
• a nyelőcsőgyulladás fekélyes és fekélyes formája;
• az emésztőrendszer stresszes fekélyei;
• Helicobacter pylori felszámolás;
• dyspepsia nem fekélyes formája.

A fő hátrány az ellenjavallatok, valamint a mellékhatások jelentős listája.

Az utóbbiakról figyeljünk a fejfájásra, az étvágy növekedésére vagy csökkenésére, kevésbé gyakori köhögésre és a hörgőkkel vagy tüdővel kapcsolatos problémák specifikusabb formáira. Ugyanakkor az Acrilanza-t a korábban bemutatott betegségek elleni küzdelem magas fokú hatékonysága jellemzi. Ezért sok beteg megállítja figyelmét.

Ajánlatos belsejében rágni. Ezt az élelmiszer használatától függetlenül lehet elvégezni. Például gyomorfekély vagy stresszes formája miatt 30 mg-ot alkalmaznak naponta egyszer, lehetőleg reggel. A behajtási arány két-négy hét.

A tabletták használatára vonatkozó visszajelzések túlnyomórészt pozitívak. Azok az emberek, akik Acrylans-t vettek fel, nagyfokú hatékonyságot, a test enyhe hatását és a mérsékelt költségeket jegyzik. Ennek az eszköznek az ellenfelei az IPP kategóriájából panaszkodnak a gyomor-bél traktus kezelése során felesleges mellékhatások miatt.

Lantsid

Az Acrylans-hoz hasonlóan a Lantsid kapszula formájában van. Dyspepsia, gyomor- és nyombélfekély, valamint Zollinger-Ellison szindrómában alkalmazzák. A gyógyszer előnyét az emésztőrendszerre gyakorolt ​​enyhe hatásoknak és a mellékhatások minimális számának kell tekinteni.

Ugyanakkor a Lancidnak bizonyos hátrányai is vannak, például a terhesség alatti használat elfogadhatatlansága és a szoptatás időszakának súlyos korlátozása. Figyelembe véve a protonpumpa előkészítésének egyéb jellemzőit, vegye figyelembe:

1. Alkalmazása a belső, reggel, lehetőleg étkezés előtt. A kapszulákat teljesen lenyelik, anélkül, hogy rágódnának.
2. A Lancid-szel végzett helyreállítási folyamatot általában két-négy hétre számítják ki. Például ha fekélyes patológiában a terápia legfeljebb nyolc hétig tarthat.
3. A rák kizárásának fontossága a gyógyszer használata előtt. A rák esetében az ilyen kezelés egyszerűen elfogadhatatlan.

Költség Lantsida 300 rubelt. Ennek a gyógyszernek a véleménye szerint a betegek könnyen alkalmazhatják azt. A szerszám használata az evés előtt nem negatív hatással van az élelmiszer emésztésére, éppen ellenkezőleg - javítja őket. Éppen ezért a Lantsidot a magas gyomor savtartalmú betegek értékelik.

Az omeprazol alapú eszközök

Az omeprazol alapú gyógyszereket leggyakrabban fokozott gyomorszekréció kezelésére használják. A fekélyes sebek kezelésében is hatásosságot mutatnak, valamint viszonylag alacsony költséggel.

Ugyanakkor ezek nem egy új generáció eszközei, ezért minden évben csökken a használatuk folyamata, mivel a gyomor-bélrendszeri betegek más gyógyszerekre váltanak.

A klasszikus Omez felszabadulási forma egy bélben oldódó kapszula. Van még egy lehetőség, nevezetesen az Omeza Insta, amelyet por formájában állítanak elő a szuszpenzió későbbi elkészítéséhez.

A proton- vagy hidrogénpumpa-készítmények ezen képviselőjének használatára vonatkozó jelzések számos, nevezetesen:

• megelőzés, a gyomor- és nyombélfekélyes elváltozások esetén a súlyosbodások kizárása;
• a reflux eszophagitis tüneteinek jelenléte;
• a gyomor hiperszekréciója, amelyet a mascosis, az adenomatosis szisztémás megnyilvánulása okoz;
• kivéve Helicobacter pylori.

A tabletták és a por formájának fő hátrányát figyelembe kell venni annak a szükségességének, hogy a terméket jelentős mennyiségben kell használni az optimális visszanyerési eredmény elérése érdekében. Ebben a tekintetben fennáll a mellékhatások valószínűsége. Az Omez ára átlagosan körülbelül 220-250 rubel 30 kapszulára, míg öt tasak 80-90 rubelbe kerül.

A gyógyszerre vonatkozó visszajelzés pozitív. Sokan azonban figyelmet fordítanak arra, hogy az Omez-t már nem használják fő terápiás szerként, hanem csak a megelőzésre. A szerszám egy másik előnye a gyermekek és terhes nők kezelésére való felhasználhatóság elfogadhatósága.

Bioprazol

A protonpumpa-tartományhoz tartozó másik szer a Bioprazol. A hatásmechanizmust teljes mértékben meghatározza a gyógyszer összetétele, ezért hatékony olyan betegségekben, mint a peptikus fekély, a reflux-nyelőcsőgyulladás, a Helicobacter pylori (háromfázisú kezelés részeként). A bemutatott gyógyszer jellemzőiről beszélve a szakértők figyelemmel kísérik, hogy:

1. A kapszulákat hagyományosan reggel használják, nem ajánlott rágni. Ugyanakkor az étkezés előtt vagy például étkezés közben egy kis mennyiségű vizet is lehet inni.
2. Más antacidákkal nincs kölcsönhatás, ezért a Bioprazolnak nincs értelme a komplex terápia részeként alkalmazni a gyomorégés és más patológiák kiküszöbölésére.
3. Eddig ez a gyógyszer elég nehéz megtalálni a gyógyszertárban. Költsége nem több, mint 50 rubel.

A bioprazol pozitív értékelése. Megjegyzik a gyógyszer hatékonyságát, ártalmatlanságát a májra és más belső szervekre, még a gyakori használat hátterében is. Ugyanakkor vannak bizonyos hátrányok, például a kontraindikációk jelentős listája. Ezért ajánlott a Bioprazol használata előtt konzultálni egy gasztroenterológussal.

Pantoprazol alapú

A pumpa inhibitorok bemutatott protoncsoportját egy bizonyos tulajdonság jellemzi, nevezetesen a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​gyengéd hatást. Ebben a tekintetben a helyreállítási pálya hosszú lehet, ami kiküszöböli a lehetséges visszatéréseket.

Kontrolok

A bemutatott termék két formában áll rendelkezésre, nevezetesen tabletták és por formájában. Használati jelzések olyan diagnózisok, mint a fekélyek és az eróziós gastritis, a GERD, a Helicobacter pylori terjedése, valamint a stressz-fekélyek terápiája és megelőzése.

A felszabadulás adott formájától függően a gyógyszer alkalmazásának algoritmusa változik: a tabletták hét vagy több napos időtartamot használnak, egy egységet egy pohár vízzel, függetlenül attól, hogy milyen táplálékfelvételt alkalmaznak. A port orálisan alkalmazzák (ha nem lehet intravénásan alkalmazni), legfeljebb napi 40 mg.

A Kontrolok jellemzőiről beszélve figyeljen a terhesség és a szoptatás lehetőségére. Azonban a terápiát a legnagyobb gondossággal kell végezni. A készítmény hátránya a mellékhatások jelentős mennyisége, valamint az alacsony gyógyszerkölcsönhatások. Ebben a tekintetben a Kontrolok nem használható többszörös szervkárosodás egyidejű kezelésére. A tabletták ára 350 rubelt, 400 rubelt.

A felülvizsgálatoknak megfelelően ennek a gyógyszernek a protonpumpa használata akkor is elérhető, ha nem a leggyorsabb, hanem fenntartható terápiás eredmény. Különös figyelmet fordítanak arra, hogy profilaktikus szerként minimális dózisokban alkalmazzuk. Ugyanez, a mellékhatások kiküszöbölése érdekében fontos a gastroenterológus utasításait követni.

Nolpaza

Ez a gyógyszer két adagban kapható, nevezetesen 20 és 40 mg. Az eszköz egyik jellemzője a kiskorúak használatának elfogadhatatlansága, azaz 18 éves korig. Általában ajánlott a Nolpaz naponta egyszer használni, lehetőleg reggel. A gyógyszer használatára vonatkozó jelzésekről beszélve ügyeljen a következőkre:

• GERD és tünetei - gyomorégés, nyeléses fájdalom, savas szennyeződések felszabadulása étkezés után;
• a gyomor és a duodenum eróziós és fekélyes károsodása;
• Helicobacter felszámolás - általában kétféle antibiotikummal kombinálva;
• fokozott gyomorszekrécióval kapcsolatos szindrómák.

A Nolpases hátránya az, hogy a vitaminhiány bizonyos formáiban, például a B12-ben nem lehet használni, valamint az orvosnak a gyógyszer szisztematikus alkalmazásakor történő folyamatos monitorozásának szükségességét. Ugyanakkor ez a gyógyszer lehet része a vese- és májelégtelenség kezelésének, ami hatalmas plusz. Az alapok költsége - 200 rubeltől.

Vélemények Nolpaza pozitívak a különböző indikációk miatt, valamint a vese vagy a máj patológiájában való alkalmazásának elfogadhatósága miatt.

Ugyanakkor sokan rámutatnak arra, hogy az emésztőrendszer krónikus betegségei esetében a gyógyszerek hosszú távú alkalmazására van szükség, ami ezt hátránynak jelzi.

Raboprozol alapú

A szakértői becslések szerint a bemutatott csoportból származó gyógyszerek kiváló gyulladást okozó krónikus betegségek esetén is kiváló munkát végeznek. A rabeprazol, Zulbex és Rabelok gyógyszerei között különböztethető meg, de Bereta továbbra is a legnépszerűbb gyógyszer.

svájcisapka

Bemutatott egy új generációs gyógyszer a tabletták formájában. Ügyeljen a Beretek alábbi főbb jellemzőire:

1. A fekélyellenes hatás biztosítása. Ugyanakkor a sósav bázikus és stimulált szekrécióját azonosítjuk, míg az inger jellege nem számít.
2. Sikeres és gyors felszívódás a gyomor falába. A beret az élelmiszer használatától függetlenül használható, mivel az utóbbi nem befolyásolja az abszorpciót.
3. A gyógyszer használatának ellenjavallata a terhesség, a szoptatás biztosítása, valamint a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni fokozott érzékenység.

A berettek hátránya, hogy egyes gyógyszerekkel való kombinációja lehetetlen, valamint a korábban jelzett ellenjavallatok. A gyógyszer ára átlagosan 400 rubel - az adagtól függően.

A vélemények szerint a Bereta-t nagy hatékonyság jellemzi. Néhányan azonban megjegyzik a kezelés rövid időtartamát. Ezenkívül a beretek bizonyos tablettákkal való felhasználásának elfogadhatatlansága, kényszerítve őket arra, hogy az analógjaikat keressék, annak ellenére, hogy a szerszám a test könnyen tolerálható és jól felszívódik.

Esomeprazol alapú

A bemutatott gyógyszerkategória jellegzetességét figyelembe kell venni, hogy az aktív komponensek hosszú ideig az emberi testben maradnak. Ebben a tekintetben a gastroenterológusok gyakran ragaszkodnak ahhoz, hogy a minimális adagot naponta egyszer használják.

Nexium

A bemutatott gyógyszert a GERD protonpumpa-gátlói csoportjából, a gyomor- és nyombélfekély 12-es fekélyes károsodásából, a gyomornedv hiperaciditásából, valamint a nem meghatározott diagnózis gastrointestinalis vérzéséből és más diagnózisokból használják. A források jellemzőit figyelembe kell venni:

• a terápiás hatás gyors megjelenése, azaz átlagosan 60 perc elteltével;
• gyermekek és felnőttek általi használat lehetősége az élelmiszer felhasználásától függetlenül;
• ne használjon legfeljebb egy tablettát naponta, és a gyógyszer optimális felszívódásához vízzel kötelezően le kell mosni.

A Nexium hátrányai közé tartozik a kontraindikációk jelentős száma, beleértve a terhesség utolsó trimeszterét, valamint a vese- és májelégtelenséget. A gyógyszer ára 250 rubel.

A gyógyszer felhasználásával kapcsolatos visszajelzések pozitívak. Ügyeljen a hatékonyságára és gyors hatására. Ugyanakkor a kontraindikációk nagy száma korlátozza a gyógyulási arányt, ezért a Nexium analógjait kell keresni. Sokan nem elégedettek a gyógyszer hosszú távú használatának szükségességével, hogy biztosítsák a maximális eredményeket és kizárják a visszaeséseket.

Protonpumpa-gátlók: néhány elméleti és gyakorlati kérdés

Megjelent a folyóiratban:
Farmateka, 2006, №1, p. 1-4

TL Lapin
Belső betegségek, gasztroenterológiai és hepatológiai propedenikus klinika. VH Vasilenko MMA őket. IM Sechenov, Moszkva

A bizonyítékokon alapuló gasztroenterológiai és személyes tapasztalatok alapján a szerző válaszokat ad a protonpumpa-gátlók (PPI-k) gyakorlati alkalmazásával kapcsolatos legsúlyosabb kérdésekre. Ez különösen az „elvonási szindróma” kockázatát jelenti az IPP lefolyásának megszakítása után, az IPP és az antihelicobacter terápia értékének aránya, az IPP alkalmazásának lehetősége atrophikus gastritisben stb.

A protonpumpa-gátlók (PPI-k) felírására vonatkozó indikációk nagyon szélesek, és ma már aligha lehet megismerkedni egy olyan orvosral, aki nem rendelkezik saját tapasztalatával a gyógyszerek e osztályának különböző képviselőivel. A savfüggő és Helicobacter pylori-vel kapcsolatos betegségek kezelésében fellépő különböző klinikai helyzetek gyakran arra kényszerítik az orvost, hogy mobilizálja tapasztalatait és elméleti ismereteit. Az IPP szakirodalma számos monográfiát, jó hírű kézikönyvek egész fejezeteit és több ezer cikket tartalmaz különböző irányokban. Egyrészt az ilyen gazdag információs bázisnak teljes mértékben meg kell felelnie az IPP iránti érdeklődésnek és alkalmazásuk különböző aspektusainak, másrészt gyakran nehéz megtalálni a választ egy adott kérdésre a különböző információk óceánjában. Ennek a cikknek a formáját a szerző kívánsága diktálja, ha lehetséges, tömör és indokolt válaszokat ad az orvosok gyakran felmerülő kérdéseire az IPP használatának elméleti és gyakorlati vonatkozásairól.

El kell várnunk az „elvonási szindróma” megjelenését az IPP lefolyása után?

A H2-receptor-blokkolókra jellemző a „szindróma visszavonása” vagy „savas rebound” (amely például a peptikus fekély betegség korai súlyosbodása után jelentkezhet). A hisztamin receptor antagonisták eltörlése után a szindróma előfordulását részben a H2 receptorok fokozott érzékenysége okozza. A „gerjesztett” H2 receptorokkal rendelkező parietális sejt érzékenyebbé válik az enterochromaffin-szerű sejtekből felszabaduló normális hisztaminszintre is. Azt is feltételezzük, hogy a H2-receptor blokkolók alkalmazásával a protonpumpa élettartama hosszabb, és ennek következtében az egyes fekvősejteknél hosszabbak lesznek. Mindkét ok a sav túltermeléséhez vezet, amikor a H2-receptor blokkolók kezelését abbahagyják [10].

A PPI-k alapvetően eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek, és más hatással vannak a parietális sejtre. A PPI-k nem befolyásolják sem a H2 receptorokat, sem a struktúrákat, amelyek a parietális sejt bazolaterális membránján vannak és részt vesznek a savszekréció szabályozásában. Az IPP célpontja közvetlenül protonpumpa - a H + / K + -ATPáz enzim, amellyel ezek a gyógyszerek erős kovalens kötést képeznek. Így a savas szivattyú működése blokkolva van. Úgy véljük, hogy az IPP "elvonási szindróma" nem jellemző. Ez annak köszönhető, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a hatásmechanizmusa [10]. Emellett az IPP kinevezésének időtartama a különböző klinikai helyzetekben nagyon részletesen kifejlesztésre került, és segít csökkenteni a „savmegújulás” kockázatát.

Következtetés. Az IPP esetében a H2-receptor blokkolókkal ellentétben a „megvonási szindróma” nem jellemző. Az IPI kezelés különböző időtartamú kezelésének időtartamának való megfelelés segít csökkenteni a „savmegújulás” kockázatát.

A ulceratív defektus gyógyulása a peptikus fekély súlyosbodásával érhető el, csak a H. pylori elleni eradikációs terápia során? Szükséges-e a H. pylori felszámolásának befejezése után antiszekréciós terápiát előírni?

Ahhoz, hogy ezekre a kérdésekre átfogóan válaszolhassunk, figyelembe kell venni: 1) az IPP monoterápiás alkalmazásának időzítését és eredményeit a peptikus fekély súlyosbodásához, és 2) az IPP kezelés időzítését és eredményeit, amikor a H. pylori fertőzés kitörési terápiáját végezzük a peptikus fekély súlyosbodásával.

A duodenális fekély akut exacerbációjának kezelésére alkalmazott általánosan elfogadott átlagos periódusok 4 hét, a gyomorfekély pedig 8 hét. A H2-blokkolók klinikai gyakorlatba való bevezetése során az ilyen kezelés időtartamának szükségességére vonatkozó ötletek merültek fel. Az IPP megbízhatóan gyorsítja a fekélyek gyógyulását. Így több kontrollos vizsgálat eredményeinek elemzése során kiderült, hogy 20 mg / nap omeprazol szedése esetén a nyombélfekély gyógyulása 2 hetes kezelés után a betegek 57–80% -ánál fordult elő 28–52% -kal a 300 mg / nap ranitidin alkalmazásakor. Így a kezelés első két hetében különösen nagy a különbség a fekély sebhelyzetének arányában az IPP és a H2-blokkolók alkalmazásával. 4 hetes kezelés után a különbség kisebb, bár továbbra is fennáll: az IPP hátterében a fekélyek a betegek 93–95% -ában gyógyultak meg, a H2-blokkolók hátterében 80–85% -ban [13]. Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy a H. pylori eradikációs terápia standard kurzusának időtartama legalább 7 nap, és az utóbbi években 10 vagy 14 napra növekszik. Az antihelicobacter terápia alapvető gyógyszere, az IPP biztosítja a fekélyhiba gyors gyógyulását az eradikáció során.

A fekélyek gyógyulását azonban különböző szögekből kell mérlegelni, mivel nemcsak a PPI antiszekréciós hatása fontos ebben a folyamatban. A H. pylori önmagában történő pusztulása és a gyomor nyálkahártyán belüli gyulladásos változások visszaszorulása valószínűleg pozitív hatással van a fekély hegesedésére. Kimutatták, hogy a nem komplikált nyombélfekély esetén a kezelés csak az eradikációs terápiára korlátozódik, anélkül, hogy az antiszenkrétumot vagy más eszközt kapnánk utána - ez elegendő a nyálkahártya-hiba javításához. E rendelkezés helyességének bizonyításához példaként említem a hazai tanulmányt.

A duodenális fekély akut súlyosbodását szenvedő betegek (92 fő) az Omez (omeprazol, Dr. Reddy's Laboratories Ltd.) 40 mg / nap dózisban standard tripla terápiát kaptak, amoxicillinnel (2000 mg / nap) és klaritromicinnel (1000 mg) kombinálva. / nap) 7 napon belül. Ezután véletlenszerűsítést végeztünk: egy betegcsoportot folytattunk 40 mg / nap omeprazollal további 2 hétig, egy másik betegcsoport nem kapott több kezelést. A H. pylori felszámolása a betegek 82,6% -ánál történt. Alapvető fontosságú az a tény, hogy a fekélygyógyulás 91,5% -ánál fordult elő az Omez monoterápiás kezelés után a betegek, és 93,3% -ánál, akik csak egy hetes H. pylori eradikációval rendelkeztek, és további kezelésre nem került sor [3].

Következtetés. A H. pylori fertőzés standard eradikációs terápiája természetesen hozzájárul a fekélygyógyuláshoz a peptikus fekély súlyosbodása során. Egy nem komplikált nyombélfekélyben csak az antihelicobacter betegek 7–14 napig engedélyezhetők - ez biztosítja a betegek hányását a betegek többségében. A gyomorfekély súlyosbodásával, valamint a nyombélfekély súlyos súlyosbodásával, a bonyolult kurzussal, a H. pylori eradikációs terápia után egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétével 2–5 hétig használják a hatékonyabb fekélygyógyulást.

Megkezdődhet-e a H. pylori fertőzés standard felszámolási terápiája, ha a beteg már PPI-t szed?

Vannak olyan izolált munkák, amelyek pozitívan, vagy éppen ellenkezőleg, az IPP lefolyásának negatív hatását mutatják, közvetlenül a H. pylori felszámolási terápia előtt (IPP-alapú rendszerek). Egyes szerzők szerint ez az IPP „hajlamosítása” mások szerint csökkenti a sikeres H. pylori felszámolás százalékos arányát. Meg kell jegyezni, hogy a bizonyítékokon alapuló főbb nemzetközi ajánlások és a gastroenterológiai kiadványok nem tartalmazzák azt a követelményt, hogy az IPP alkalmazása során nem írják elő az eradikációs terápiát, vagy pedig a mikroorganizmus sikeres felszámolásának százalékos arányát, szükségszerűen az IPP-t megelőzően.

Forduljunk az orosz tanulmányhoz. 80 duodenális fekélyes beteg kapott standard tripla terápiát amoxicillinnel és klaritromicinnel Omez alapján. A betegeket 2 csoportba randomizáltuk: az eradikációs terápia előtti 3 napon belül az omeprazolt kapták, a második megelőző terápiában nem. Az első csoportban H. pylori az esetek 88,6% -ában megsemmisült, a második csoportban 82,2% [1].

Következtetés. Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a standard eradikációs terápiát megelőző IPP-kezelés hatással lesz az antihelicobacter terápia sikerére.

Hogyan lehet a PPI-t használni a megelőző (relapszus elleni) kezelés során olyan betegeknél, akiknél az orális megfigyelés alatt áll?

Ötleteket kell tekinteni a peptikus fekély szezonális kezelésének szükségességéről, a gyógyszerek újfajta osztályainak a visszaesés megelőzése érdekében. Fontolja meg a peptikus fekély megismétlődésének megelőzését a bizonyítékokon alapuló gasztroenterológia szempontjából.

A H. pylori fertőzés felszámolása a peptikus fekély anti-relapszus-kezelésének tekinthető. A H. pylori gastroduodenalis nyálkahártya sikeres rehabilitációjának fő eredménye a peptikus fekély visszatérésének megszűnése a legtöbb betegnél. Forduljunk a Cochrane-könyvtár szakértői rendszeres felülvizsgálatához. Egy adott témában 53 klinikai vizsgálatot vizsgáltam. A nyombélfekély visszatérésének megelőzésére vonatkozóan nem volt statisztikai különbség a H. pylori eradikációs terápia hatékonyságában és az antiszretorikus gyógyszerek állandó fenntartásában (4 vizsgálat, 319 beteg; relapszus relatív kockázata = 0,73 (95% CI 0,42-1,25). A H. pylori eradikációs terápiája hatékonyabb volt, mint a placebó a betegség újbóli súlyosbodásának megelőzésében (27 vizsgálat, 2509 beteg; relapszus relatív kockázata = 0,20 (95% CI 0,15–0,26). H. pylori lenne la hatékonyabb, mint a placebó (10 vizsgálat, 1029 beteg; relapszus relatív kockázata = 0,28 (95% CI 0.18–0.43). bél- és gyomorfekély [5].

A H. pylori fertőzés eradikációs terápiájának széles körű elterjedése előtt a peptikus fekély anti-relapszus-kezelése során a szekréciógátló szer állandó (napi) bevitelével támogató kezelést alkalmaztak. Így egy többközpontú H. Festen-tanulmányban [4] 928 peptikus fekélyes remisszió (2–8 hetes omeprazol-kezelés 20–40 mg / nap) esetén egy évig támogató terápiát kaptak. Kiderült, hogy a remisszió biztosítása szempontjából a 20 mg / nap omeprazol hatékonyabb, mint a 150 mg / nap ranitidin: az omeprazol hátterében 87% -ában megakadályozták a fekély visszatérését, 63% -ban (p = 0,0001). Az omeprazol 10 mg / nap dózisban történő alkalmazása is igen hatékony volt - a betegek 71% -a maradt remisszióban.

Következtetés. A gyomorfekély és a nyombélfekély visszatérésének megelőzésére a PPI-ket elsősorban a H. pylori felszámolására szolgáló standard terápia alapjaként használják. A mikroorganizmus bizonyított felszámolása csökkenti a betegség új súlyosbodásának kockázatát. Ha nem lehetséges megfelelő antihelicobacter terápia elvégzése, akkor a fekély megismétlődésének megelőzése érdekében célszerű az IPP hosszú távú karbantartási kezelését előírni.

Lehetséges-e az IPP alkalmazása az atrofikus gastritisben?

Az atrófia a gyomormirigyek elvesztése a szálas szövet vagy a metaplazia epithelium helyettesítésével. A mirigyek elvesztése miatt az atrofikus gyomorhurut a gyomor savképző funkciójának csökkenése (bizonyos mértékig) jellemzi. Egy logikus kérdés merül fel: van-e értelme a leginkább aktív antiszekretív gyógyszerek - IPP - használata a „sérült” savtermékekkel rendelkező gastrit esetén?

Az atrofikus gastritis a H. pylori fertőzés felszámolásos terápia beadásának indikációja. Ezt a jelzést bevezették a gyomorrák megelőzésére szolgáló aktív taktika kialakításával kapcsolatban. Az intesztinális metaplasiával rendelkező atrophicus gastritis egy rákbetegség. A gyomorhurut etiológiai tényezőjét befolyásolva felfüggeszthetjük a gyomornyálkahártya patológiás változásainak kaszkádját, ami az adenokarcinóma kialakulásához vezethet. Az antihelicobacter terápia alapanyagaként a PPI nemcsak lehetséges, hanem ajánlott az atrophic gastritisben is, a szokásos kezelési rendek részeként. A H. pylori sikeres felszámolása természetesen gyógyítja a gastritist. Lehet-e ez az intézkedés csökkenteni az atrófia és a bél metaplazia kockázatát, és megfordíthatja a gyomornyálkahártyában előforduló rákos változások kialakulását? A szakirodalom elemzése arra utal, hogy a H. pylori fertőzés megsemmisítése után az atrófiás változások és a bél metaplazia nem súlyosbodik. Annak ellenére, hogy számos vizsgálatban jelentős korlátozások merültek fel, még mindig arra a következtetésre juthatunk, hogy egyes betegeknél megfigyelhető az atrófia és a bél metaplazia regressziója. Erős bizonyítékok arra utalnak, hogy a H. pylori korai felszámolása még az atrofikus változások megjelenése előtt is csökkenti a gyomorrák kockázatát [9].

A felmerült probléma második oldala is rendkívül érdekes, és néha egy kérdés formájában is tükröződik: vajon az IPP-k rákot okoznak? Körülbelül 10 évvel ezelőtt közzétették az atrófia (különösen a gyomor testében) felgyorsult fejlődését hisztamin H2 receptor és IPP blokkolókkal fenntartott terápiával [7, 8]. Az atrofikus gastritis egy megelőző betegség, amely kétségbe vonja az IPP használatának biztonságát. Az atrophicus gastritis és az IPP közötti kapcsolat részletesebb tanulmányozása során kiderült, hogy a PPI-k nem befolyásolják a gyomornyálkahártya morfológiáját. A krónikus gyomorhurut okozója a H. pylori fertőzés, és a gyomor pH-ját jelentősen befolyásoló PPI-k a baktériumok mikrokörnyezetét lúgosítják, így életképességük szinte lehetetlen. Monoterápiával a PPI H. pylori-t a gyomor nyálkahártyáján újra elosztják - az antrumtól a gyomor testéhez, alacsonyabb pH-értékekkel, és a gyulladás aktiválódik. Schenk B.E. et al. [11] a gastroesophagealis reflux betegségben fellépő gastritis jellemzőit vizsgálta a 40 mg omeprazollal végzett kezelés 12 hónapjában három csoportban:

1. A H. pylori-pozitív betegek eradikációs terápiát végeztek;
2. A H. pylori-pozitív betegek placebót kaptak az eradikációs terápia helyett;
3. kezdeti H. pylori-negatív betegek.

A H. pylori fenntartása közben a gyulladás aktivitása megnőtt a gyomorban és csökkent az antrumban; a H. pylori sikeres felszámolásakor a gyomor és az antrum testében a gyulladás aktivitása csökkent; A H. pylori fertőzés nélküli betegeknél nem találtak szövettani változásokat. Tehát nincs összefüggés az atrofikus gastritis progressziója és az omeprazol bevétele között. Az atrophicus gastritis előrehaladása csak a H. pylori fertőzés hátterében fordul elő.

E vita eredménye az FDA USA egyik dokumentuma (1996). Megállapítja, hogy az IPP hosszú távú alkalmazása nem növeli az atrophia gastritis, a bél metaplazia és a gyomor adenokarcinóma kockázatát.

Következtetés. A PPI alkalmazása a H. pylori eradikációs terápiájában atrophikus gastritisben olyan eseménynek tekinthető, amely a nyálkahártya megelőző változásainak súlyosbodásának kockázatát hivatott csökkenteni. Az atrophikus gastritis jelenléte nem jelenti az IPP használatának ellenjavallatát az ilyen megbeszélés indokainak meglétében.

Melyik gyógyszercsoportnak van kifejezettebb mellékhatása: H2-blokkolók vagy PPI-k?

Az IPP és a H2-receptor blokkolók rövid és hosszú távú alkalmazásának farmakológiai jellemzőit és jellemzőit jól tanulmányozták. Különböző antiszekréciós szerek esetében külön jelentések vannak súlyos mellékhatásokról és intoleranciáról. Mindkét gyógyszercsoport ritkán okozhat mellékhatásokat (a H2-blokkolókról a ranitidinről és a famotidinről beszélünk), hanem a nemkívánatos eseményekre vonatkozó információkat rögzítik. Nem mindig lehetséges megítélni, hogy ezek a nemkívánatos események közvetlenül kapcsolódnak-e a szekréciógátló szerek beadásához, különösen azért, mert ezek száma gyakran nem különbözik a placebo-csoporttól. A leírt mellékhatások általában kismértékben vannak kifejezve és reverzibilisek. A hasmenés, székrekedés, hasi fájdalom, hányinger, az aminotranszferázok átmeneti növekedése volt megfigyelhető a gyomor-bélrendszer részén; a központi és a perifériás idegrendszerből - fejfájás, szédülés, álmosság. Bőrreakciók bőrkiütés és / vagy viszketés formájában [12].

Jelenleg úgy vélik, hogy a PPI mellékhatásainak gyakorisága megegyezik a placebo csoportban előforduló gyakorisággal, és nem haladja meg az 5% -ot [12]. Ha az orosz klinikai gyakorlathoz fordulunk, az IPP-t széles körben tanulmányozzák a biztonság szempontjából. Tehát az O.N. Minushkina et al. [2] az omeprazol (Omez) standard dózisának alkalmazásával 40 gastroezofagális reflux betegségben szenvedő betegnél csak egy betegnél észleltek mellékhatást (fejfájást).

Következtetés. A mellékhatások gyakorisága az IPP-vel és a H2-blokkolókkal azonos, és nem haladja meg a placebo-csoporthoz képest.

Mennyi ideig tudom tovább kezelni a PPI-t?

Számos jelzés szerint az IPP lefolyása nagyon hosszú lehet (hónapok és évek): ez magában foglalja a peptikus fekély és a gyomor-gyulladásos reflux betegség kezelését, valamint a Zollinger-Ellison szindróma kezelését és az NSAID gastropathia kezelését. Általában az orvosok és a betegek aggódnak az IPP hosszú távú bevitelének biztonsága miatt.

Az IPP hosszú távú használatának biztonságát vizsgáló tanulmányokból a Klikenberg-Knol E.C. et al. [13]: Az omeprazolt 20–40 mg / nap dózisban a súlyos gastroesophagealis reflux betegség támogató kezelésére használták. Az átlagos megfigyelési időszak 6,5 év volt, a maximum - 11,2 év. A nemkívánatos események átlagos kezelési gyakorisága 0,52% volt, ami lehetővé tette a szerzők arra a következtetésre jutását, hogy a reflux-nyelőcsőgyulladás hosszú távú fenntartó kezelése biztonságos, míg a remisszió nagyon hatékony (átlagosan 1 akut epizód 9,4 év utánkövetésre). Ebben a tanulmányban különös figyelmet fordítottak a gasztrinszint szabályozására. Ismeretes, hogy az IPP kifejezetten antiszenszretikus hatása miatt ezek alkalmazása reverzibilis hypergastrinémiával jár (a sejtek gyomor savas termelését szabályozó sejtek reakciója a savtermelés csökkentésére). Kiderült, hogy a H. pylori-val fertőzött betegcsoportban IPP-t kapó betegeknél a gasztrin átlagértéke az alapvonalhoz viszonyítva 200% volt, a H. pylori fertőzés nélküli betegcsoportban mindössze 161%. Különösen két nagy hipergastrinémiás esetet (növekedés a kiindulási értékhez képest 430 és 173% -ról 6320-ra, illetve 9650% -ra) vizsgáltak, melyeket a gyomor testében súlyos atrófiájú időseknél figyeltek meg, mindkettő H. pylori-pozitív. A hipergastrinémiának nem volt negatív klinikai vagy morfológiai jelentősége.

Következtetés. Bizonyos jelzések esetén az IPP-t hosszú ideig lehet előírni. A PPI hosszú távú alkalmazása nem növeli a mellékhatások kockázatát.

IRODALOM
1. Alekseenko S.A. A protonpumpa-gátlókkal végzett előzetes kezelés hatással van-e a Helicobacter pylori felszámolására? // Gasztroenterológiai, hepatológiai klinikai perspektívák. 2005. No. 2. P. 37–39.
2. Minushkin ON, Maslovsky L.V., Shulesho-va A.G. et al. Az omez-kezelés monoterápia hatékonyságának és biztonságosságának értékelése napi kétszer 20 mg dózisban a gasztroezofagális reflux betegség kezelésére. // Gasztroenterológiai, hepatológiai klinikai perspektívák. 2003. 2. szám. 11–14.
3. Pasechnikov V.D., Minushkin ON, Alekseenko S.A. et al. A Helicobacter pylori felszámolása elegendő a nyombélfekélyek gyógyításához? // Gasztroenterológiai, hepatológiai klinikai perspektívák. 2004. No. 5. P. 27–31.
4. Festen HPM. A nyombélfekély kialakulásának megelőzése az omeprazollal való visszaesés esetén. Scand J Gastroenterol 1994, 49 (201. o.): 39–41.
5. Ford A, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. A fekélybetegség felszámolására szolgáló terápia a Helico-baktériumok pylori pozitív betegei számára (Cochrane Review). A Cochrane-könyvtárból. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley Sons, Ltd 2005, 1. kiadás.
6. Klikenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J és mtsai. A rezisztens gyomor-ophagealis reflux betegség hosszú távú kezelése: hatásosság, biztonság és befolyás a gyomor nyálkahártyájára. Gastroenterology 2000; 118: 661–69.
7. Kuipers EJ, Lundell L, Klikenberg-Knol EC és mtsai. Atrofikus gastritis és Helicobacter pylori fertőzés refluxos betegeknél, omeprazollal kezelt oesophagitis vagy fundoplication. N Engl. J. Med., 334: 1018-213.
8. Lambert R, Creutzfeldt W, Struber HG et al. Omeprazol terápia peptikus fekélybetegségben: gasztrin, endokrin sejtek növekedése és gastritis. Gastroenterology 1993; 104: 1356-70.
9. Malfertheiner P, Sipponen P, Naumann M és mtsai. Helicobacter pylori kritérium. Am J Gastroenterol 2005, 100: 2100-15.
10. Modlin IM, Sachs G. Savval kapcsolatos betegségek. Biológia és kezelés. Schnetztor-Verlag Gmbh Konstanz 1998, p. 121-42.
11. Schenk B, Kuipers E, Nelis GF és mtsai. A He-licobacter pylori eradikáció hatása a krónikus gastritisben az omeprazol-kezelés során. Gut 2000; 46: 615–21.
12. Vanderhoff BT, Tahboub RM. Proton szivattyúgátlók: frissítés. Am Fam Physician 2002, 66: 273-80.
13. Wilde MI, McTavish D. Omeprazol: savval kapcsolatos rendellenességekben. Drugs 1994, 48: 91–132.

Protonpumpa-gátlók: új biztonsági adatok

Napjainkban az Egyesült Államokban mintegy 21 millió ember vesz fel vényköteles gyógyszereket a gyomorégés, a fájdalom és a gyomor-diszkomfort megszüntetésére.

A protonpumpa-gátlók (PPI-k) és a H2-hisztamin-blokkolók csoportjából származó gyógyszerekről beszélünk.

De hogyan fizetsz ezekért a nagyon hatékony gyógyszerekért?

Egy újabb tanulmány kimutatta, hogy a protonpumpa-gátlók a myocardialis infarktus fokozott kockázatával járnak. És ez egyáltalán nem minden, amit az IPP-vel rendelkező betegek szembesülhetnek.

Az IPP csoportba tartozik az esomeprazol (Nexium), a lansoprazol (Prevacid), a rabeprazol (Pariet), az omeprazol (Omez) és mások.

Számos gyógyszer ebben a csoportban kapható recept nélkül. A gyomornyálkahártya sejtjeiben blokkolják az úgynevezett protonszivattyút, ezáltal csökkentve a sósav termelését. A túlzott sósav a gyomorégés és a gyomor-diszkomfort fő oka. Az IPP-t a gyomorfekély, a gastritis és a nyelőcső károsodásának megelőzésére használják a savas reflux alatt.

Az IPP és a H2-hisztamin blokkolók biztonságára vonatkozó új adatok megjelenésével kapcsolatban a WebMD orvosi kiadvány úgy döntött, hogy két ismert amerikai szakértőtől megkérdezi, hogy mit gondolnak ezekről a gyógyszerekről.

Pontosan mit fedeztek fel a kutatók?

Az utolsó tanulmány szerzői közel 3 millió beteget vizsgáltak, akik közül sokan protonpumpa-gátlót és H2-hisztamin-blokkolókat vontak be. Egyik betegnek sem volt koszorúér-betegsége.

A H2-hisztamin-blokkolók közé tartozik a kissé elavult cimetidin (Tagamet), valamint a modern famotidin (Quamatel), a ranitidin (Zantac) és a nizatidin (Axid).

A H2-hisztamin-blokkolókat vagy a H2-hisztamin-receptor blokkolókat antiszekréciós gyógyszereknek nevezik, amelyek csökkentik a sósav előállítását. Az IPP-vel ellentétben ezek a szerek blokkolják a gyomor parietális sejtjeinek H2-hisztamin receptorait. Krónikus gyomorhurutban, gyomorfekélyben, Barrett-nyelőcsőben és más savval kapcsolatos betegségekben használatosak.

Az elemzés kimutatta, hogy azok a betegek, akik az IPP-t szedik, fokozott a szívizominfarktus kockázata. Ez nem vonatkozik a H2-hisztamin blokkolókra. Ennek a munkának a megtervezése azonban nem teszi lehetővé az IPP és a szívinfarktus bevétele közötti okozati összefüggés bizonyítását.

A tudósok nehezen válaszolnak arra, hogy mi lehet az ilyen kapcsolat oka, bár a korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a protonpumpa-gátlók károsíthatják az erek endotéliumát. Ez megmagyarázhatja, hogy miért kapcsolódik az IPP a miokardiális infarktus fokozott kockázatához.

„A tanulmány eredményei alapján elmondhatjuk, hogy a protonpumpa-gátlók rendszeres használata esetén a szívizominfarktus kockázata átlagosan 16% -kal nő. Egyrészt ez egy nagy szám. De ha figyelembe vesszük, hogy hány esetben fordul elő szívroham, akkor kiderül, hogy az IPP bevétele 1 további szívrohamot eredményez 4000 főnél, akik ezeket a gyógyszereket szedik. Figyelembe véve ezeknek a gyógyszereknek az óriási előnyeit, nem minden olyan egyszerű ”- mondja Dr. Brian Lacy.

Dr. Lacy a Dartmouth-Hitchcock Orvosi Központ gasztroenterológiai és hepatológiai tanszékének vezetője (Libanon, New Hampshire, USA). Nem vett részt közvetlenül a legújabb tanulmányban.

A szívroham kockázata az IPP időtartamától függ?

„A tanulmány eredményei alapján nem válaszolhatunk erre a kérdésre. Nem tudjuk, hogy ez a kockázat függ-e a protonpumpa inhibitorok adagolásának időtartamától, az adagtól vagy más tényezőktől. Ehhez további munkára van szükség ”- mondja Dr. Lacey.

Ha az IPP valóban károsítja a vaszkuláris endotheliumot, ahogyan azt a tudósok korábban kifejtették, akkor feltételezhető, hogy a szívinfarktus kockázata ezeknek a gyógyszereknek a hosszantartó alkalmazása esetén fokozódik.

Lehet-e hosszú ideig bevenni az IPP-t?

Az FDA szakértői szerint az orvos által felírt protonpumpa inhibitorok általában hat hónapig tartanak. A vény nélkül kapható gyógyszerek legfeljebb 14 nap, és évente legfeljebb háromszor használhatók. De az amerikai orvosok azt mondják, hogy néha sokkal hosszabb ideig vesznek őket.

Dr. Lacy szerint a vényköteles IPP-k kezelésének maximális időtartama nincs meghatározva - az orvos az adott helyzettől függően határozza meg. Néhány beteg évekig veszi őket. De azt állítja, hogy minél alacsonyabb az adag és annál rövidebb a kezelés időtartama, annál jobb.

„Mindazonáltal olyan betegek vannak, akik naponta több mint 10 éve inni protonpumpa inhibitorokat, és nincsenek kifejezett mellékhatásai” - mondta Lacy.

Mik a veszélyesebb protonpumpa-gátlók?

2012-ben az FDA figyelmeztette, hogy a vényköteles PPI-k jelentősen csökkenthetik a vér magnéziumszintjét, ami izomgörcsöket és szabálytalan szívverést eredményez. Ugyanebben az évben az ügynökség kijelentette, hogy a PPI-k növelik a súlyos hasmenéssel járó Clostridium difficile fertőzés kockázatát.

„Tudjuk, hogy a PPI szedése a csonttörések és a bélfertőzések fokozott kockázatával jár. A betegek attól tartanak, hogy ezeket a gyógyszereket több okból is megtehetik, de úgy gondolom, hogy általában biztonságosak ”- mondja Dr. Paul Buckley III, a Bőrgyulladás és az Acid reflux központ vezető sebésze a Baylor Scott-ban. White Healthcare (Round Rock, Texas, USA).

Mit kell figyelni, ha már protonpumpa-gátlót szedek?

Dr. Lacey szerint ideális esetben orvosa minden látogatás során szokatlan eseményekről érdeklődjön.

„Nehéz megmondani, mit kell figyelni az elsőre. Az egyik mellékhatás, a súlyos hasmenés, a Clostridium difficile fertőzésről beszélhet, ezért ebben az esetben orvoshoz kell fordulni. Néhány ember, aki épp most kezdte meg az IPP-t (az első három hétben), vizes székletekkel rendelkezik. Ha nem megy 5-7 napig, forduljon orvosához. Néha egy másik kábítószerrel való helyettesítés segít ”- mondja Lacy.

Hogyan kell megváltoztatni az életmódot a protonpumpa-gátlókkal végzett kezelés során?

Dr. Lacey úgy véli, hogy ebben az esetben valóban szükségesek az életmódváltozások:

1. A legfontosabb dolog az orvos által javasolt diéta követése.
2. Ne enni éjszaka, és csökkentse a zsírtartalmat a vacsorán. Ne enni sült és gyorsétterem.
3. Próbáld meg normalizálni a testtömeget: a BMI-nek nem lehet nagyobb, mint 27-30.

„Mondom a betegeknek, hogy legkésőbb 4 órával kell lefeküdniük. Ez időt ad a szokásos emésztésre. A gyorsétterem "útközben" megzavarhatja az emésztést és gyomorégést okozhat. Bizonyos ételeket is el kell kerülnie, amelyek gyomorégést okoznak (bor, paradicsom, menta) ”- tette hozzá Dr. Buckley.

Vannak újabb gyógyszerek, amelyek biztonságosabbak és hatékonyabbak az IPP-nél?

Igen, az ilyen gyógyszerek ma aktívan fejlődnek. Más módon hatnak a gyomorban a sósav előállítására, de jelenleg ezek a gyógyszerek a tesztelés korai szakaszában vannak, és hamarosan nem jelennek meg a gyógyszerpiacon.

A gyógyszerek listája - protonpumpa-gátlók - leírással

A modern gyógyszerpiacon a protonpumpa-gátlók (PPI-k) kapszulák vagy tabletták formájában vannak izolálva. Ezeket a gyógyszereket csak a kezelőorvos utasítása szerint lehet alkalmazni. Tudjon meg többet a gyógyszerekről a cikkünkből.

A gyomornyálkahártya savasságának megsértése miatt keletkezett gyomor nyálkahártya patológiáit protonpumpa inhibitorokkal kezelik. E csoport előkészítése a gyomor különböző betegségei (fekély, gastritis, gastroduodenitis, reflux eszophagitis, nyelőcső erózió, stb.) Előírásai, a gyomornedv termelésének csökkentésére irányul.

Ezenkívül a protonpumpa inhibitorokat szükségszerűen antibakteriális gyógyszerekkel végzett komplex terápiában használják a Helicobacter Pylori baktérium felszámolására, valamint a gyomor és a belek munkáját hátrányosan befolyásoló szisztematikus gyógyszerek esetében.

Hogyan működik a kábítószer?

A gyógyszert szájon át, sok vizet fogyasztva. A hatóanyag hatóanyaga belép a bélbe, majd a vérbe történő felszívódás következik be. Továbbá a hatóanyag hatóanyaga behatol a gyomor nyálkahártyájába.

Meg kell jegyezni, hogy a protonpumpa-gátlók bevételét követő első napokban a beteg nem észlel semmilyen változást pozitív módon. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a tabletták kumulatív hatással rendelkeznek, azaz teljes erővel kezdnek dolgozni, miután a gyomornedv szekréciójához elegendő mennyiségű hatóanyag gyűlt össze.

Ezeket a gyógyszereket probiotikumokkal, enzimekkel és antacid szerekkel komplex kezelésben használják, néha antibiotikumokkal.

Használati jelzések

A gasztroenterológus proton inhibitorokat ír elő, ha a gyomor lé savasságának változása a gyomor patológiáját okozza. Ezt a tulajdonságot általában a gyomor-bél traktus következő betegségében találjuk meg:

• krónikus gyomorégés;
• különböző etiológiák gyomorhurutja;
• gastroduodenitis;
• gyomor- vagy nyombélfekélyek jelenléte.

Annak ellenére, hogy a protonpumpa-gátlók nagyon ritkán okoznak mellékhatásokat, minimális listájuk van az ellenjavallatokról, ezért ajánlott ezt a gyógyszert csak vényköteles alkalmazásra használni.

Ellenjavallatok

A protonpumpa-gátlók standard ellenjavallatokkal rendelkeznek:

• Az IPP hivatalos megjegyzései szerint a pénzeszközök használata kategorikusan nem ajánlott a gyermekeket hordozó nők, valamint a gyermek szoptatása során.
• Ezeket a gyógyszereket nem lehet kezelni a 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára.
• A kontraindikációk listájában egy olyan vonal, amely a hatóanyag egyéni intoleranciájára utal. Ebben az esetben az orvos megváltoztatja a tablettákat hasonló készítményekhez.

Lehetséges mellékhatások

A blokkolók minden csoportját egyedi mellékhatások jellemzik. Meg kell jegyezni, hogy ezek nagyon ritkák. Tekintsük a főbbeket:

• hányinger;
• étvágytalanság;
• fejfájás;
• székrekedés vagy hasmenés;
• hányás;
• fájdalom a gyomorban;
• allergiás reakció bőrkiütés formájában.

Hatékony IPP

A protonpumpa inhibitorok öt csoportra oszthatók. Különbségük a hatóanyag és annak mennyisége. A hatóanyagtól függően az adagolási rend, a kezelés folyamata vagy a gyógyszer dózisa változhat. Az összes létező gátló típus célja a gyomornedv-termelés csökkentése. Tekintsük a leghatékonyabb gyógyszerek listáját.

A lansoprazol alapú gyógyszerek

E csoport különbsége nagy abszorpció. Ezek az eszközök közé tartozik a Lanzapol, a Helicol, a Lanzoprol, a Lanzoptol, a Lanpro, a Lanset, a Lanzodin és mások.

Tartsuk a lansoprazol alapú legnépszerűbb gyógyszereket:

• Akrilanz. A gyógyszer kapszula formájában kapható. A csomag 30 mg-ot tartalmaz. hatóanyag. Egy buborékfóliában 10 tabletta van. A gyártó 10, 20 vagy 30 kapszulát tartalmazó csomagolásban gyártja a gyógyszert. A hivatalos megjegyzés szerint a gyógyszert naponta egyszer kell inni. A betegség súlyosságától függően a kezelést és a kezelést a kezelőorvos állíthatja be.
• Lantsid. A gasztrointesztinális traktus savval kapcsolatos betegségeinek kezelésére szolgáló kapszulák. Egy kapszula összetétele 15 mg. hatóanyag. A gyógyszer dózisát egyetlen adagra tervezték. Súlyos betegségek esetén az orvos növelheti az adagolást.
• Epikurosz. Ennek a protonpumpa inhibitornak minden kapszula 30 mg-ot tartalmaz. hatóanyag. Egy csomag 10 kapszulát tartalmaz. Az adagolás módja és a dózis nem különbözik a fent említett analógoktól.

Omeprazol alapú gyógyszerek

A mai napig a legnépszerűbb eszközök, amelyeket a gyomornedv fokozott szekréciójára, valamint a gyomorfekély jelenlétére írnak elő. Számos tanulmány bizonyította e gyógyszer hatékonyságát. Ennek a hatóanyagnak a gyógyszere az alacsony költségű.

Az ilyen tablettákat az "omeprazol" hatóanyaggal: Gastrozol, Demeprazole, Ultop, Ortanol, Helicid stb.

Tekintsük meg ezeknek a protonpumpa inhibitoroknak a nevét:

• Omez. Az új generációs kapszulák kevésbé aktív hatóanyagot tartalmaznak, mint a lansoprazol alapú gyógyszerek. Egy kapszula - 40 mg. hatóanyag. Alkalmazza naponta egyszer. Ez a dózis eléggé elegendő ahhoz, hogy megakadályozza a sav termelését napközben és éjszaka. A kezelést a kezelőorvos határozza meg.
• Bioprazol. Egy kapszulában 20 mg. hatóanyag. A protonpumpa-inhibitor hatékonyan csökkenti a savas termelést. Naponta csak egy kapszulát kell inni.
• Omezol. A protonpumpa-inhibitor hozzájárul a sósav-termelés gátlásához. Egy tabletta 40 mg-ot tartalmaz. hatóanyag. Vegyünk egy kapszulát naponta. Egyes esetekben az orvos azt javasolja, hogy kétszer vegye be a gyógyszert.
• Losek. Egy kapszula - 30 mg. hatóanyag.

Pantoprazol alapú gyógyszerek

A protoncsoportnak sajátos sajátossága van - gondosan befolyásolják a gyomor nyálkahártyáját. Emiatt a kezelés időtartama hosszú lehet a lehetséges visszaesések elkerülése érdekében.

Ez a csoport a következőket tartalmazza: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz stb.

Tartsunk néhány gyógyszert pantoprazol alapján:

• Kontrolok. A gátló tabletta formájában kapható. Egy kapszula 20 vagy 40 mg-ot tartalmazhat. hatóanyag. A diagnózistól függően az adagolás módja és a dózisok változhatnak.
• Nolpaza. 20 és 40 mg-os adagokban kapható. Ennek a gyógyszernek a sajátossága - 18 éves korig tilos. Használja naponta egyszer, lehetőleg reggel.
• Ultera. A protonpumpa inhibitor a Nolpazy analógja. Az adagolás és az adagolás módja azonos.

Rabeprazol alapú készítmények

E csoport eszközei hatékonyan kezelik a feladatot.

A rabeprazol alapú gyógyszerek a következők: Zolispan, Ontime, Pariet stb.

Ismertessük részletesen a rabeprazol alapú bizonyos gyógyszerek hatását:

• Beret. A protonpumpa inhibitor 20 vagy 40 mg-ot tartalmaz. hatóanyag. A gyógyszert naponta egyszer vagy kétszer kell előírni, a terápia céljától függően.
• Zulbeks. A tabletta formájában kapható készítmény 20 mg. hatóanyag. A gyógyszert gyakran a fekélyek kezelésére írják elő. A hatékony kezelés érdekében a gyógyszer egyetlen dózisa elegendő, előnyösen reggel.
• Rabelok. Gyakran előfordul, mint megelőző intézkedés a gyomorfekély vagy a nyombélfekély kialakulásához. Csak 15 mg-ot tartalmaz. hatóanyag.

Esomeprazol alapú gyógyszerek

Ennek a csoportnak az a jellemzője, hogy a termékek aktív összetevői hosszú ideig az emberi testben maradnak. Emiatt az orvosok rendszerint napi egyszeri adagot írnak elő.

Ennek a csoportnak az eszköze: Neo-Zext, Esomeprazole Canon és mások.

Az ezomeprazol alapján a legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

• Nexium. A kezelés fő indikációja a gastroesophagealis reflux betegség. 20 mg-os adagokban kapható. Ennek az eszköznek a hátránya meglehetősen magas ár. Egy csomag kb. 1500 rubel.
• Emanera. Naponta kétszer hozzárendelhető. 20 mg-ot tartalmaz. hatóanyag. A fogyasztói visszajelzések alapján megállapítható, hogy a termék jó hatékonysággal rendelkezik, de meglehetősen magas költséggel rendelkezik.

Ma az orvosok és a betegek inkább a lanzoprazol és a pantoprazol alapú gyógyszereket részesítik előnyben. Ez a csoport nagyon ritkán okoz mellékhatásokat, és szinte minden személy számára alkalmas. Ezen túlmenően ezeken a hatóanyagokon alapuló kapszulákkal végzett kezelés sokkal rövidebb. Ne feledje, hogy a protonpumpa-gátlót csak a kezelőorvosnak kell kijelölnie diagnosztikai vizsgálat után.