Kóros colitis

A kezelés. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének problémája messze nem oldódott meg.

A fekélyes vastagbélgyulladás radikális sebészeti kezelését, amely a vastagbél teljes kolektómiáját vagy reszekcióját foglalja magában, nagyon szigorú indikációk szerint végezzük, és a legtöbb sebész csak konzervatív terápia hiányában ajánlja (I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova és M X. Levitan, 1969).

A fekélyes vastagbélgyulladás konzervatív terápiája a betegség patogenezisének és a betegség főbb tüneteinek az egyes kapcsolatainak ismeretén alapul, és személyre szabható.

A súlyosbodás kezelése általában a kórházban történik, és maga a feladat, hogy azonnali pozitív hatást érjen el, vagyis a betegség során a remisszió elérése vagy a beteg állapotának jelentős javulása. A remisszió során a járóbeteg-terápia szisztematikus nyomon követése és fenntartása szükséges a betegség súlyosbodásának megelőzése érdekében.

A fekélyes vastagbélgyulladás konzervatív kezelésének történetében két periódus van: a szteroidterápia előtti korszak és a szteroidok kora. Valójában a szteroid hormonok terápiás szerek arzenáljába való beépítése kibővítette a betegség konzervatív kezelésének lehetőségeit (V.K. Karnaukhov, 1963; S. M. Ryss, 1966; Sh.M. Yukhvidova és M.H. Levitan, 1969; Korelitz és mtsai., 1962). A szteroid hormonok alkalmazása azonban nem oldotta meg teljesen a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének problémáját: először is, a szteroidok nem minden esetben pozitív hatást fejtenek ki; másodszor, e súlyosbodás pozitív hatása nem zárja ki a későbbi súlyosbodásokat; harmadszor, a szteroid hormonok tartós használata komoly szövődményekhez vezethet. Ezek a körülmények, valamint a szteroid hormonok túlzottan elterjedt használata egyértelmű jelzések nélkül negatív hatást váltott ki a szteroidok alkalmazását illető colitisben.

A fekélyes vastagbélgyulladás szteroidterápiájának kérdésében nem lehet szélsőséges szempontból állni: csak szteroidok vagy szteroidok teljes elutasítása. A kérdéssel kapcsolatos álláspontunk a következőképpen fogalmazható meg: kívánatos elhagyni a szteroid hormonok használatát, de ha szükség van rá, hosszabb ideig kell felírni őket, kiválasztva azokat a dózisokat és adagolási módokat, amelyek ebben az esetben leginkább racionálisak.

A fekélyes vastagbélgyulladás legracionálisabb kétlépcsős konzervatív kezelése: I. stádium - szteroidhormonok alkalmazása nélküli terápia, amelyet minden beteg kap; II. Stádium - szteroidterápia az I. szakasz folyamatos terápiájának hátterében.

Az első szakasz terápiája, azaz szteroid hormon nélkül, számos intézkedést és gyógyszert tartalmaz:
1. A fehérjéket (főtt hús és hal) tartalmazó étrend és a szénhidrátok, zsírok és rostok korlátozása. Az akut időszakban a betegek mechanikusan és kémiailag megtakarító étrendet kapnak. A friss tej teljesen kizárt, a tejsavtermékek (kétnapos kefir és túró) jó toleranciájukkal oldódnak meg. Ahogy a súlyosbodás megszűnik, az étel hozzáadódik a zabkása, a főtt gyümölcsök és zöldségek, majd a nyers. A bal oldali vastagbél-elváltozásokban és a székrekedésre hajlamos betegeknél szárított gyümölcsöket (aszalt szilva, mazsola) adnak az étrendhez. A remissziós fázisban az étrend tovább bővül, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit, de a szénhidrátok mennyisége korlátozott marad a fermentációs folyamatok csökkentése és az érzékenyítő hatások elkerülése érdekében.
2. A deszenzitizálódást és az antihisztaminokat naponta alkalmazzák a súlyosbodás teljes periódusa alatt (naponta 2-3-szor difenhidramin vagy szuprastin), valamint a remissziós időszakban, de kisebb dózisokban (csak éjszaka). A szalicilátok is használhatók deszenzitizáló szerként, de rövidebb ideig (1-2 hét) a mellékhatásoktól való félelem miatt.
3. A vitaminokat folyamatosan nagy dózisban injektálják *: A, E, aszkorbinsav, B-vitamin (elsősorban B12, B6, folsav), K.-vitamin Ez a követelmény az étrendtartalom csökkenését és a szigorú mikroflórát okozza. a bél, miközben növeli a keresletet.
4. A reparatív folyamatokat serkentő alapokat csak a betegség akut stádiumában alkalmazzák, a remissziós fázisban történő alkalmazása nemcsak nem akadályozza meg, hanem felgyorsíthatja a súlyosbodást. A betegség súlyos formáiban súlyos vérzés, anemizáció, vérátömlesztés előnyös. A konzervvér transzfúzióját 100-250 ml-en, 3-4 napos intervallummal, 5-8-szor végezzük. A jelzések hiányában az aloe vagy a Filatov szérumát a vérátömlesztéshez 2-3 hétig használják. A végbél disztális szegmensének vereségével jó hatással van a metacil (metiluracil) gyertyákban történő helyi alkalmazása 1-2 hétre (amíg az eróziók teljes epithelializációja nem következik be a záróterületen).
5. A bakteriosztatikus szereket a másodlagos fertőzés elnyomására használják. A legjobb hatást (a gennyes támadások csökkentése és eltűnése a nyálkahártya felületén és a kripták és a tüszők tályogai) szulfonamidokkal (etazol, ftalazol, 4,04 nap / nap), enteroseptol és mexiform (4-8 tabletta naponta) adják be.. Az enteroseptol esetleges intoleranciáját figyelembe kell venni.

A szalazopirin (aszulfidin) sikeresen kombinálja az antibakteriális és deszenzitizáló hatásokat. Az egyéb intézkedések komplexébe való felvétele kedvező hatással jár az enyhe és közepes súlyosságú esetekben. Gyakran előfordulhat, hogy a gyógyszer nem tolerál (dyspeptikus tünetek, leukopenia), ami nem teszi lehetővé nagy adagok alkalmazását. Jó tolerálhatósága esetén a salazopirint naponta 2-3 g-ra adják be 2-3 héten át, gátló pozitív hatás elérésekor a dózis napi 2,0 g-ra csökken, és a gyógyszer alkalmazása ambulánsan több hónapig folytatható. a betegség megismétlődésének megelőzésének feltételei.

Az antibiotikumok nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban történő alkalmazása ellenjavallt, mivel a bél mikroflórát átszervezik, súlyosbítják a dysbacteriosist, és allergiás reakciókat adnak.

Indokolt csak a furatsilin helyi alkalmazása a csepegtető folyadék formájában 300-500 ml 1: 5000-es oldatból, a furatsilinre allergiás reakció is lehetséges, de rendkívül ritka.

A parenterálisan beadott széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásának indikációja csak a szepszis kialakulása.
6. A bél mikroflórát normalizáló készítmények, mint a colibacterin, kevéssé hatnak az akut fázisban. A colibacterin alkalmazása a súlyosbodás (2-4 adag naponta) és a remissziós fázisban lehetővé teszi bizonyos betegeknél a súlyosbodás megelőzését vagy lágyítását.
7. A terápiás beöntés olyan esetekben alkalmazható, amikor a végbél nyálkahártyája nem okoz gyors gyulladást súlyos vérzéssel.

Bőséges gennyes kisülés jelenlétében a furatsilin-oldat fent leírt beöntését alkalmazzuk. Nyilvánvaló másodlagos fertőzés és a reparatív folyamatok letargia hiányában a halolajból vagy csipkebogyó-olajból származó mikrocirkulátorok pozitív hatással vannak. A balzsam Shostakovsky hozzáadása megfigyeléseink szerint nem növeli a halolajból származó beöntés hatékonyságát.

Az esetek 50-60% -ában a fent leírt konzervatív terápia (I. stádium) pozitív hatást fejt ki, azaz az exacerbáció leáll, és a remisszió következik be.

A II. Stádiumú terápia indikációi, azaz a szteroidok felvétele az I. szakasz terápiája során: 1) távollét. a szteroidmentes kezelés egyértelmű pozitív hatása 3-4 hétre; 2) a betegség gyors lefolyása magas hőmérsékleten, bőséges vérrésszel, a vastagbél teljes léziójával, azaz a betegség akut formájának eseteivel, ahol a várakozási taktika lehetetlen; 3) az egyéni tapasztalat a beteghez képest, a korábbi kórházi ápolások alapján, ahol a szteroid hormon nélküli terápia hatástalan volt (43. ábra).

Ábra. 43. A szteroidterápia különböző indikációinak gyakoriságának aránya.

Keltetés a hálóban - a terápia 1. szakasza óta nincs hatással; a betegség függőleges - akut lefolyása; vízszintes - a szteroid hormonok korábbi alkalmazása; nem volt keltetés - korábbi klinikai tapasztalatok a beteggel kapcsolatban.

A szteroidok használatának fő ellenjavallata a sebészeti beavatkozás szükségessége, mivel a szteroidterápia hátterében a sebészeti sebek gyógyulása drasztikusan lelassul. A magas vérnyomás, a peptikus fekély és a cukorbetegség a szteroid terápia relatív ellenjavallata. Szükség esetén ezt a terápiát megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, vikalin, étrend és a szteroidok helyi felhasználására korlátozzák (beöntés formájában).

A szteroid hormonok adagolása és adagolási módja a betegség klinikai jellemzőitől függ. A szteroid hormonok dózisa nem lehet olyan nagy, amennyire csak lehetséges, mivel nagyon hosszú ideig használják őket. Mérsékelt súlyosságú esetekben 15 mg-os adagot kell kezdeni, súlyosabb esetekben 20-25 mg prednizont vagy megfelelő mennyiségű másik gyógyszert. Terápiás hatás hiányában 5-7 nap alatt az adagot további 5 mg-tal növelik. Így a minimális dózist fokozatosan határozzuk meg, ami egyértelmű terápiás hatást biztosít. Általában 20 mg elegendő, de bizonyos esetekben a hatás csak 35-40 mg. Ezt a dózist a betegnek a remisszióhoz közeli állapot eléréséhez szükséges időtartamra rendeli, a legtöbb esetben 1-3 hét. Ezután a szteroidok dózisát 5-10 nap alatt fokozatosan 5 mg-mal csökkentik, naponta 5-10 mg-ig, a kórházból történő kiürüléskor. A legtöbb esetben a szteroid hormonok kórházi használatának teljes időtartama 1–1,5 hónap, de egyes betegeknél 3-4 hónap. A kórházból való kilépéskor a páciens 2-3 hónapig továbbra is megkapja a szteroidok minimális fenntartó adagját (2,5-5,0 mg prednizolon).

A szteroid hormonok bevitelének módját választva elsősorban a vastagbél sérülésének hosszát kell tekinteni. Bal oldali folyamat esetén a terápiás beöntés jó hatást fejt ki. A hidrokortizon emulziót csepegtetjük 100-300 ml sóoldattal. A hidrokortizon hatásos dózisa a legtöbb esetben 60 mg (1/2 üvegből), de gyakran szükséges 125 mg-ra emelni (1 üveg). A pozitív hatás elérésekor az adag csökken. A szteroidok gyógyászati ​​beöntés formájában történő bevezetése alapvetően a legelőnyösebb, mivel elegendő koncentrációt hoz létre a lézióban lévő gyógyszerben, és a testre kevés hatással van. A vastagbél teljes elváltozása esetén nem javasolt a szteroidok bevezetése a clismamra, valamint a beöntés hosszan tartó megtartása.

A leggyakoribb a tablettázott szteroid hormon készítmények alkalmazása, mivel technikailag egyszerű és a gyógyszer könnyen adagolható, ami különösen fontos a szteroidok hosszú távú járóbeteg-bevitelében. Ne feledje, hogy ezzel a beviteli módszerrel növeli a szteroidok nemkívánatos mellékhatásainak kockázatát.

Az azonos hatású tablettázott gyógyszerekből prednizon, dexametazon, triamsynolon alkalmazható. A szteroidok tartós használata esetén a gyógyszer megváltoztatása néha pozitív hatással van.

A parenterális adagolási módszerek közül az intramuszkuláris (hidrokortizon) és az intravénás (prednizon). A hidrokortizon intramuszkuláris beadása a súlyos elváltozások súlyosabb eseteiben hatékonyabb, mint a tabletták bevétele, de a gyengített betegeknél az emulzió injekció helyén a tályogok alakulhatnak ki, ezért az adagolás ezen módjának hosszabb ideje nem kívánatos. Súlyos esetekben ajánlott intravénás csepp prednizon.

A szteroid hormonok bevezetésének különböző módszereinek racionális kombinációja. Tehát, a terápiás beöntések elégtelen hatásával, egyidejűleg parenterális adagolás vagy tablettázott készítmények adagolása is hozzáadható. A szteroid hormonok beadásának módszerei megváltoztathatók a beteg kezelése során: a hidrokortizon (a bal oldali eljárással) vagy a parenterális (teljes lézióval járó) beöntésektől való egyértelmű pozitív hatását követően a tabletták előkészítésének házába kerülnek, amelyet ezután járóbeteg-ellátásban folytatnak anti-relapszus terápia.

A betegek 90% -ánál megfigyelt komplex konzervatív terápia pozitív hatást fejtett ki: az exacerbációk eltávolítása a beteg állapotának javulásával vagy a klinikai remisszió kialakulásával. Hangsúlyozni kell, hogy a közvetlen pozitív hatás megszerzése nem garantálja a betegség következő súlyosbodásának előfordulását. Anyagunkban az esetek 3/3-án az elengedés időtartama nem haladja meg az 1–1–1 évet. A kórházi kibocsátás utáni relapszus elleni kezelés folytatása kiterjeszti a remissziós fázist.

A konzervatív terápia sikerei, bár nem oldják meg a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének problémáját, de csökkenthetik a colectomia szükségességét.

A fekélyes vastagbélgyulladás sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk kérdését a terapeuta és a sebész közösen határozza meg. A sürgős sebészi beavatkozás abszolút indikációi a perforáció, a toxikus dilatációs szindróma, a bőséges vérzés. A tervezett colectomia indikációja egy folyamatos vagy ismétlődő forma, gyakori súlyosbodásokkal, amelyek nem alkalmasak konzervatív terápiára ***.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése gyógyszerekkel és népi jogorvoslattal

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - ritka patológia és nem teljesen ismert. Néhányan úgy vélik, hogy a genetikai hajlam a fő oka, mások pedig a külső tényezők, köztük az alkohol, a dohányzás, a stressz és az egészségtelen étrend hatása. Hosszú időn belül nem fogunk megbetegedni a betegség okaira - ez a kiadvány a fekélyes vastagbélgyulladás orvosi és népi jogorvoslatokkal való kezelésének kérdésével foglalkozik.

Mi a fekélyes colitis?

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus betegsége, amely az emésztőrendszer része, ahol a vizet eltávolítják az emésztetlen táplálékból, és az emésztőhulladék marad. A vastagbél egyenes vonallal végződik, amely viszont a végbélnyílásba megy. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a belek belső bélése gyulladt, ami hasi fájdalomhoz, hasmenéshez, rektális vérzéshez vezet. Ezután megvitatjuk a betegség fekélyes vastagbélgyulladás jellemzőit, a tüneteket, amelyek kezelését részletesen tárgyaljuk.

A fekélyes vastagbélgyulladás gyakran jár gyulladásos betegségekkel, például Crohn-betegséggel. Ezek a két betegség együttesen kombinálható a gyulladásos bélbetegség fogalmával. A Crohn-betegséggel együtt járó colitis ulcerosa krónikus betegségek, amelyek évekig és évtizedekig tarthatnak. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. A patológia kialakulása leggyakrabban serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik, de ez a betegség is előfordul kisgyermekeknél.

Nagyon gyakran az Európában és Amerikában élőknek, valamint a zsidó származású embereknek fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizálnak. Ebben a tekintetben szerencsésebb az ázsiai országok lakossága és a néger fajok képviselői - ezek patológiája rendkívül ritka. Ismeretlen okok miatt a fejlődő országokban a közelmúltban fokozottan előfordult ez a betegség. Nagy a valószínűsége a colitisnek azokban, akiknek rokonai ismerik az ilyen diagnózist.

Melyek a fekélyes colitis okai?

A colitis kialakulásához nem találtak megbízható tényezőket, és jelenleg nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy ez fertőző betegség. A legtöbb szakértő hajlamos arra, hogy úgy vélje, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás az immunrendszer bélrendszeri működésének romlása miatt merül fel. Amikor ez megtörténik az immunsejtek és a fehérjék rendellenes aktiválódásában, amelyek aktivitása gyulladáshoz vezet. Az abnormális immunaktiválásra való hajlam genetikailag öröklött. A kutatók mintegy 30 gént fedeztek fel, amelyek növelhetik a colitis kialakulásának valószínűségét. További információ a fekélyes colitisről, a tünetekről, a betegség kezeléséről.

A betegség tünetei

Hogyan jelenik meg a nem specifikus fekélyes colitis? A betegség kezelését elsősorban annak típusa határozza meg. A fekélyes colitis gyakori tünetei közé tartozik a rektális vérzés, a hasi fájdalom és a hasmenés. De ezeken a tüneteken kívül a betegség más megnyilvánulásai is széles körűek. A megnyilvánulások változékonysága tükrözi a betegség fejlettségi fokának különbségeit, amelyek a gyulladás helyétől és súlyosságától függően osztályozhatók:

• A fekélyes prokititisz a végbélre korlátozódik, mérsékelt végbélvérzés lehet az egyetlen tünet. A súlyosabb elváltozásokat hirtelen, megállíthatatlan hasmenés és tenesmus kíséri, amely hamis vágy arra, hogy a bél izomösszehúzódása miatt kiszabaduljon.
• Proctosigmoiditis - a végbél és a sigmoid vastagbél gyulladásának kombinációja, a tünetek közé tartozik a hirtelen hasmenés, a tenesmus és a rektális vérzés. Néhány beteg véres ürülékkel és görcsökkel rendelkezik.
• A bal oldali colitis lokalizálódik a végbélben, és kiterjed a vastagbél bal oldalára (sigmoid és csökkenő), amelyet véres hasmenés, súlycsökkenés, hasi fájdalom jelent.
• A pancolitisz vagy az univerzális colitis terjed az egész vastagbélre, a tünetek a hasi görcsök és a fájdalom, a fogyás, a fáradtság, az éjszakai izzadás, a lázas állapotok, a végbélvérzés, a hasmenés. Az ilyen típusú fekélyes vastagbélgyulladást sokkal nehezebb kezelni.
• A fulmináns kolitisz a betegség nagyon ritka és legsúlyosabb formája. A krónikus hasmenés, hasi fájdalom, gyakran sokk okozta súlyos dehidratációban szenvednek a betegek. A kolitisz ilyen formáját intravénás gyógyszerekkel kezelik, bizonyos esetekben szükség lehet a vastagbél érintett részének azonnali eltávolítására, hogy megakadályozzák a törést.

A leggyakrabban a colitis bármelyik formája a bél ugyanazon részében lokalizálódik, ritkábban fordul elő, hogy egy másikvá válik, például a fekélyes prokititisz baloldali kolitisz alakulhat ki.

diagnosztika

Az elsődleges diagnózis a panaszok és a tünetek alapján - vérzés, hasmenés, hasi fájdalom. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat végeznek:

• a székletminták elemzése szükséges a fertőzések és paraziták kizárásához, mivel ezek az okok hasonló tüneteket okozhatnak;
• a colitis vérvizsgálata anémiát, fokozott fehérvérsejt-szintet és eritrocita-üledési sebességet mutathat;
• más vértesztek szükségesek a vesék, a máj és a C-reaktív fehérje vizsgálatok működésének ellenőrzéséhez;
• a vastagbél (colonoscopy, sigmoidoscopy) vizuális vizsgálatát úgy végezzük, hogy a végbélen keresztül rugalmas lámpákat vezetünk be;
• a biopsziát vagy a szövetek kis mintáit a bél vizsgálata során lehet beszerezni, ez lehetővé teszi a betegség súlyosságának meghatározását;
• A bélbe bevitt bárium beöntés segít abban, hogy világos és olvasható röntgensugarakat határozzon meg a gyulladás lokalizációjának meghatározására.

A tudományos vizsgálatok azt is jelzik, hogy a székletben található calprotectin fehérje a fekélyes colitis kialakulásának jele. Jelenleg használt új diagnosztikai módszerek:

• videokapszuláris endoszkópia;
• számítógépes tomográfia;
• MRI enterográfia.

Terápiás módszerek

A fekélyes colitis kezelése orvosi és sebészeti módszereket foglal magában. A műtét a colitis és életveszélyes szövődmények súlyos formáira vonatkozik. A fekélyes vastagbélgyulladást a súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik, amelyek több hónaptól több évig tarthatnak. A betegség fő tünetei pontosan a visszaesések során jelentkeznek. A megkönnyebbülés leggyakrabban a kezelés eredményeképpen fordul elő, néha maguk is elhúzódhatnak, külső beavatkozás nélkül.

Kábítószer-kezelés

Mivel a fekélyes vastagbélgyulladást nem lehet teljesen gyógyítani a gyógyszerek segítségével, használatuk a következő célokat szolgálja:

• visszaesések leküzdése;
• remisszió fenntartása;
• a kezelés mellékhatásainak minimalizálása;
• az életminőség javítása;
• csökkenti a rák kockázatát.

A kábítószerek két nagy csoportra oszthatók:

• gyulladásgátló gyógyszerek, különösen kortikoszteroidok, glükokortikoidok, 5-ASA vegyületek;
• immunmodulátorok, például metotrexát, ciklosporin, azatioprin.

Ezután figyelembe vesszük a fekélyes colitis kezelésére használt leggyakoribb gyógyszereket.

5-ASA készítmények

Az 5-aminosalicilsav vagy a Mesalamine az aszpirinhoz hasonló kémiai anyag, amelyet régóta használnak arthritis, tendinitis, bursitis kezelésére. Az 5-ASA-val ellentétben azonban az aszpirin hatástalan a fekélyes vastagbélgyulladás ellen. A "Mesalamine" gyógyszer beöntés útján közvetlenül bejuthat a gyulladás helyére, de hatékonyabb a hatóanyag bevitele. Kezdetben az orvosnak problémája volt - a hatóanyag orális adagolásával a hatóanyag nagy része felszívódik a gyomorban és a vékonybél felső részében történő áthaladás előtt, mielőtt eléri a vastagbélet. Ezért az 5-aminosalicilsav hatékonyságának növelése érdekében olyan kémiai formákban módosították, amelyek stabilak maradnak, amíg belép az alsó emésztőrendszerbe.

Az eredmény a következő gyógyszerek voltak:

• A „szulfasalazin” két olyan 5-aminosalicilsavmolekula stabil szerkezete, amelyek sok éven át sikeresen alkalmazzák az enyhe és közepesen súlyos vastagbélgyulladásban szenvedő betegek remissziójának kiváltását, csökkenti a gyulladást, a hasi fájdalmat és a vérzést. A mellékhatások közé tartozik a gyomorégés, a hányinger, a vérszegénység, a férfi spermiumok számának átmeneti csökkenése.
• A "mesalamin" az 5-ASA módosítása, amely a hatóanyagból, akrilgyanta védőhéjával borított. A gyógyszer a gyomorban és a vékonybélben károsodás nélkül halad át, és elérte az ileumot és a vastagbélt, oldódik, felszabadítva az 5-ASA-t. Ez a gyógyszer "Asakol" néven is ismert, ezért ajánlott a következő napi adagok eltávolítása érdekében: 800 mg-os naponta háromszor, és a remisszió fenntartása 800 mg naponta kétszer. Ha a Mesalamine hatástalan, akkor kortikoszteroidokat írnak fel.
• Az "Olsalazin" vagy "Dipentum" az 5-ASA módosítása, amelyben a hatóanyag molekulái egy inert molekulához vannak kötve, amely lehetővé teszi a gyulladás forrását is.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használt egyéb 5-aminosalicilsav-származékokat szintén fel kell sorolni:

• „Balsalazid” vagy „Kolazal”.
• "Pentasa".
• beöntés és kúpok "Rovaz".
• «Lialda».

kortikoszteroidok

Ezeket a vegyületeket évek óta használják a közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-betegségben és fekélyes colitisben szenvedő betegek kezelésére. Az 5-aminosalicilsavtól eltérően a kortikoszteroidok nem igényelnek közvetlen kapcsolatot a gyulladt bélszövetekkel, hogy hatékonyak legyenek. Ezek olyan gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket szájon át szednek. A vérbe való belépés után terápiás hatásuk van az egész testre. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése ezen szerekkel nagyon hatékony. A kritikus betegeknél a kortikoszteroidokat intravénásan adják be (például "hidrokortizon"). Ezek a vegyületek gyorsabban hatnak, mint az 5-ASA, és a beteg állapota általában néhány nap alatt javul. Ha a betegnél a bél fekélyes vastagbélgyulladása van, az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést csak a betegség megismétlődésének leküzdésére használják, nem használják fenntartási remissziókként.

A kortikoszteroidok mellékhatásai

Ezek a dózistól és az adagolás időtartamától függenek. A Prednisolon-kezelés rövid időtartama jól tolerálható, és gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai. A kortikoszteroidok nagy dózisainak hosszú távú alkalmazásával bizonyos szövődmények alakulhatnak ki, beleértve a súlyosakat is. Ezek közé tartozik:

• kerekíti az ovális arcot;
• megjelenése akne;
• növelje a hajat a testen;
• cukorbetegség;
• súlygyarapodás;
• magas vérnyomás;
• szürkehályog;
• fokozott fertőzésekre való hajlam;
• depresszió, álmatlanság;
• izomgyengeség;
• glaukóma;
• hangulatváltozások, ingerlékenység;
• osteoporosis vagy csontvékonyodás.

A kortikoszteroidok legveszélyesebb szövődményei közé tartozik a csípő ízületeinek aszeptikus nekrózisa és a mellékvesék kortizol termelésének csökkenése. Olyan betegség esetén, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, a kortikoszteroidokkal történő kezelés rendkívül óvatos és orvosi felügyeletet igényel. Ezeket a gyógyszereket kizárólag a legrövidebb ideig kell használni. A kezelés általában a "Prednisolone" gyógyszer napi 60 mg-os adagolásával kezdődik. Amint az állapot javulni kezd, a gyógyszerek mennyisége hetente 5-10 mg-tal csökken, és megáll. A kortikoszteroidok használatát szükségszerűen az élelmiszer kalciumtartalmának növekedésével és az ebbe az elembe bevitt gyógyszerek bevitelével kell kiegészíteni. Ez szükséges az osteoporosis kockázatának csökkentéséhez.

Figyelem! A kortikoszteroidok fogadását célszerűen és a kezelőorvos felügyelete mellett kell végezni. Az ilyen gyógyszerek öngyógyítása irreverzibilis hatásokat okozhat.

A modern kortikoszteroidok közül a budesonid és a golimumab különbözik.

immunmodulátor

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gyengítik a szervezet immunrendszerét és felfüggesztik az immunrendszer aktiválódását, ami a fekélyes colitis kialakulásához vezet. Általában az immunrendszer aktiválódik, ha kórokozók, fertőzések lépnek be a szervezetbe. De a colitis vagy a Crohn-betegség esetében a testszövetek és a hasznos mikroorganizmusok az immunsejtek tárgyává válnak. Az immunmodulátorok csökkentik a szöveti gyulladás intenzitását az immunsejtek populációjának csökkentésével és a fehérjék termelésének megszakításával. Általánosságban elmondható, hogy az ilyen gyógyszerek alkalmazásának előnyei a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében meghaladják a fertőzés kockázatát a gyengített immunitás miatt.

• Az azatioprin és a purinetol csökkenti a leukociták aktivitását. Nagy dózisokban a két gyógyszert a transzplantált szervek kilökődésének megelőzésére és a leukémia kezelésére használják. Kis dózisokban sikeresen alkalmazzák olyan betegség kezelésére, mint a fekélyes vastagbélgyulladás. A kezelés, a felülvizsgálat a klinikák és az orvosi fórumok honlapján olvasható, a legtöbb esetben hatékony.
• A "metotrexát" kombinálja a gyulladásgátló és immunmoduláló tulajdonságokat. A fekélyes vastagbélgyulladás elleni hatékonyan alkalmazható psoriasis és arthritis kezelésére. A mellékhatás a máj cirrhosisának alakulása, különösen az alkoholt és a tüdőgyulladást elszenvedő betegeknél. Emellett a gyógyszert nem szabad terhesség alatt alkalmazni.
• A ciklosporin vagy a Sandimmun egy erős immunszuppresszáns, amely hatékonyan szabályozza a súlyos kolitisz kialakulását vagy késlelteti a műveletet. A mellékhatás a megnövekedett vérnyomás, görcsrohamok és vesefunkció.
• Az Infliximab vagy a Remicade egy olyan fehérje, amely immunsejtek által termelt fehérjék antitesteként működik. A kolitisz és a Crohn-betegség kezelésére alkalmazzák, ha a kortikoszteroidok és az immunmodulátorok hatástalannak bizonyultak.

Sebészeti kezelés

A fekélyes vastagbélgyulladás sebészeti beavatkozása általában a vastagbél és a végbél eltávolítását jelenti. Ez az eljárás az emésztőrendszer ezen részein is kiküszöböli a rák kockázatát. A fekélyes vastagbélgyulladás sebészeti kezelését a következő betegcsoportokra kell alkalmazni:

• fulmináns kolitisz és mérgező megakolon betegek (a vastagbélfal szélesítése);
• pancolitisz és bal oldali colitis, akik a vastagbélrák kialakulásának szélén állnak;
• Azok a betegek, akik az évek során sok relapszust tapasztaltak, nem kezelhetők.

Nem is olyan régen bevezetésre került egy innováció, amely magában foglalja az eltávolított vastagbél helyettesítését a belekből kialakított fedéllel. A végbélhez hasonló tartályként szolgál, és rendszeresen kiürül egy kis csőben. Ilyen műveletet ileosztómiának nevezünk.

Kóros colitis: kezelés, étrend

Valószínű, hogy egy speciális diéta előnyös lehet a fekélyes colitisben szenvedő betegek számára. Ugyanakkor nincs bizonyíték arra, hogy a fekélyes colitis kezelése hatékonyabbá válna az étrendi változások hatására. A kiterjedt kutatások ellenére egyetlen diéta sem lassította a betegség előrehaladását. Ebben az összefüggésben általános ajánlásokat lehet készíteni az egészséges, kiegyensúlyozott, gyümölcsökben, zöldségekben, gabonafélékben, sovány húsban, diófélékben és halban gazdag étrend alapján. A betegeknek korlátozniuk kell a telített zsír bevitelét. A súlyosbodás időtartama alatt ajánlott őrölni a lágy ételeket a kényelmetlenség minimalizálása érdekében. Ezután elolvashatja a fekélyes colitis nemzeti kezelését.

Népi orvoslás

Fentebbek az ilyen betegségek, mint a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használt fő módszerek. A betegség népi kezelése inkább támogató jellegű. A természetes jogorvoslatok arzenáljában méz, magok, levelek és növények gyökerei vannak, zöldségek. Ha fekélyes vastagbélgyulladása van, a gyógynövényes kezelés kiegészítő hatású lehet, és csökkentheti a gyulladás intenzitását. Az alábbiakban néhány, a colitisben használt hagyományos gyógyszer receptjét találjuk.

Keverjük össze a szárított kamillát, a cickafarkát és a zsálya virágokat azonos részekben. 3 evőkanál. l. Keverjük össze a keveréket egy liter forró vízzel és hagyjuk 4-5 órán át főzni. Vegyen részt az Art. kanál naponta 7-szer egy hónapig, majd naponta 4-szer csökkentse az adagot. Az eszközt a colitis súlyosbodásának megelőzésének tekintik.

A bélrendszer fekélyes vastagbélgyulladásának megbetegedése esetén a népi gyógyítóknak ajánlott a burgonya levével történő kezelés megerősítése. A hámozott reszelt gumókat meg kell rostálni, és összenyomni. Az étkezés előtt fél órát inni.

Az ebből származó betegség, mint fekélyes colitis kezelésére, természetes bőrtölthetőkről lehet leírni az eperlevél vagy a madár cseresznye, lime tea, körömvirág virág infúzió, gyógynövénykészítmények, petrezselyem gyökér-egész kötetét. A kezelés, az eredmények áttekintése a magazinokban és újságokban, mint például a "HLS", nem helyettesítheti a kijelölt orvosot. Nem számít, milyen változatos és dicséretes népszerű receptek, nem tekinthetők a fő kezelésnek. Ne felejtsük el, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kezelése népi jogorvoslattal csak olyan intézkedés, amely a terápia fő módszereit kísérheti. Ezenkívül bármilyen recept alkalmazása előtt forduljon orvosához.

A gyomorégésről

09/23/2018 admin Megjegyzések Nincsenek megjegyzések

A vastagbél colitis az emberi emésztőrendszer leggyakoribb és legveszélyesebb betegsége. Bármilyen korú emberek találkozhatnak ezzel a patológiával, de azok, akiknek bármilyen problémája van a gyomor-bélrendszerrel, leginkább betegségre hajlamosak. További információ a bélbélbélről, amit ebben a cikkben fogunk megmondani.

A bélgyulladás: okok

A bélgyulladás a természetben egy nagyon bonyolult betegség, amely még mindig a tudósok figyelmébe tartozik.

Már léteznek néhány megállapított tények a patológiáról. Mindenkinek tisztában kell lennie azzal, hogy megakadályozza a gyulladásos folyamat kialakulását a vastagbélben vagy az emésztőrendszer bármely más szervében.

A betegség okai:

1. Fertőzés az emberi szervezetben

A nem megfelelő táplálkozás (lejárt vagy mosatlan) fogyasztásával mérgezést kockáztatunk, és ezáltal kedvező légkört teremtenek a mikroorganizmusok bél mikroflórájában, ami nem fertőző kolitisz előfordulását idézi elő.

1. Helytelen táplálkozás

Ha az élelmiszer nem tartalmazza a szükséges mikrotápanyagokat annak biztosítására, hogy a belek időben ürüljenek ki, és nem keletkeznek salakok, akkor a colitis kockázata nagyon magas. Ezért azoknak az embereknek, akik munkahelyük miatt nem tudnak időben és teljes mértékben enni, gyakran elsődleges kockázatnak vannak kitéve.

1. Az emésztőrendszer veleszületett rendellenességei

Leggyakrabban az örökletes tényezők miatt fordulnak elő. Olyan családban, ahol az egyik szülőnek problémája van a gyomor-bél traktusban, születhet meg veleszületett colitisben szenvedő baba.

1. Az emésztőrendszer krónikus betegségei

Ha az emésztőrendszer legalább egy szerve nem tud teljes mértékben működni, akkor ez negatívan befolyásolja az egész emésztőrendszer munkáját, ami viszont a vastagbélben gyulladásos folyamathoz vezet.

1. gyógyszer

Minden gyógyszernek mellékhatása van. Először is, az emésztőrendszerben fellépő kudarcokhoz kapcsolódnak - ott van duzzanat, székrekedés és egyéb kellemetlen problémák, amelyek kolitiszhez vezethetnek.

1. Mesterséges béltisztítás

A beöntésről beszélünk, amelyek segítségével például a nők úgy döntenek, hogy elveszítik ezeket az extra fontokat. Megjegyezzük azonban, hogy az ilyen kísérletek nemcsak a vastagbélgyulladást, hanem a vastagbélrákot is provokálhatják.

A bél colitis típusai

A belekben a gyulladásos folyamat különböző módon jelentkezhet, mivel a vastagbélgyulladás sokrétű betegség, és többféle, mindegyiknek saját jelei és kezelési módjai vannak.

A belek fekélyes vastagbélgyulladása

Ez a fajta kolitisz elsősorban a 20–55 éveseknél tapasztalható. A gyulladás és degeneratív változások jellemzik a vastagbél nyálkahártyájában. Három gravitációs fokozatban áramolhat:

• A bélfal nem változik. Egy személy szinte semmilyen tünetet nem ér, kivéve a székletürítés kisebb vérszennyeződését.

• Közepes - a páciensnek nagyon magas hőmérséklete van, gyomorfájdalom van, gyengesége van az egész testben, és éjszaka akár 10 sürgeti a székletürítést.
• Súlyos - a belek teljesen átalakultak, a beteg a fájdalmat (a görcsök természetéből) érzi a bélmozgás során.

Ha a fekélyes vastagbélgyulladás teljesen elhanyagolható, vérzés vagy peritonitis fordulhat elő.

Spasztikus bél colitis

Az intesztinális colitis fő tünete a munkájának megszakítása. A vastagbél spasztikus gyulladása nem rendelkezik súlyos stádiummal. A páciens gyakori székrekedés és duzzanat okozhat.

Ez a fajta colitis ezt a nevet kapta, mivel a bélben a tapadások képződnek, ami jelentősen csökkenti a tónusát, nyálkás váladékhoz és még ödémához vezet.

Catarrhal bél colitis

Ez a fajta gyulladásos folyamat kezdeti szakaszának tekinthető a bélben. Csak néhány napig tart, de számos kellemetlen tünet formájában jelentkezik:

• A hashártya csípő részében erős érzés érzi a kényelmetlenséget, mivel a bél térfogata megnövekedett és nyomást gyakorol a belső szervekre;
• A székletben bőséges látható vérszennyeződések;
• A beteg a vastagbél degeneratív változása miatt állandó hasi fájdalmat érez.

Ha egy személyt ilyen típusú colitisben diagnosztizálnak, fontos, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és azonnal gyógyítsa meg. Végtére is, ha ez nem történik meg, a katarrális colitis gyorsan fejlődik egy másik, veszélyesebb betegségtípusra.

Atrophikus bél colitis

Ez a típusú gyulladás csak a vastagbél degenerációját érinti, a közvetlen és vékony nem szenved a bél atrophiás gyulladásában. Az orvosok megjegyzik, hogy ez a fajta emésztőrendszeri betegség nehezen diagnosztizálható, mert a betegnek nagyon hasonló tünetei vannak a fekélyes colitisben és a gastritisben.

Ha nem észlelik az atrofikus colitist időben, szepszishez és halálos következményekhez vezethet.

Diffúz bél colitis

Ez a faj a legsúlyosabb, mivel az egész bél teljesen érintett. A beteg a teljes hashártyában és még a szívben is elviselhetetlen colicky fájdalmat tapasztal.

Az ember abbahagyja az evést, mert étvágya eltűnt, hasmenést szenved, majd súlyos fájdalmat tapasztal a végbélnyílásban. A beteg beteg és hány, gyomorégés és a nyelv - szürke patina. A gyomra való érintés fájdalmat okoz.

Eroszív bél colitis

Az orvosok ezt a fajta kolitist nevezik a fekély kezdeti szakaszának, de meg kell jegyezni az eróziós bélgyulladás lefolyásának jellemzőit:

• Beteg beteg
• Fájdalmat és fájdalmat érez a gyomorban.
• A gyomorban állandóan hallatszanak
• Savanyú íz és szag uralkodik a szájban
• A bél ürítése károsodott.

A bélgyulladás: a betegség egy formája

A bélben a gyulladásos folyamat nemcsak különböző típusú, hanem a betegség lefolyásának formái is:

1. Akut intesztinális colitis

Ez akkor fordul elő, ha egy személy mérgezett. Az első dolog, amit a beteg nagyon magas testhőmérséklet, gyengeség, izzadás, szédülés okoz. Aztán megnőtt a hasi fájdalom, a természetben szűkösek. A székletben gennyes nyálka van, folyékony és nagyon kellemetlen szaga van.

Ha a vastagbélgyulladás akut formája nem gyógyul, akkor krónikusvá válik.

1. Krónikus bél colitis

Az alultápláltság vagy a nem kezelt akut colitis miatt jelentkezik. Leginkább a belek gyulladásának ilyen formája a nők, akik túlzsúfolták a monotáplálkozással. Mivel megzavarják a normális anyagcserét és a hormonális elégtelenséget, ami hátrányosan befolyásolja a nő termékenységét.

A krónikus intesztinális colitis gyakorlatilag lehetetlen kezelni és gyakran a beteg végéig kíséri az életét.

A bél colitis diagnózisa

Ha a fenti bélrendszeri gyulladás jelei jelentkeznek, azonnal forduljon egy prokológushoz - egy olyan orvoshoz, aki a vastagbél betegségére specializálódott, és nem csak.

Ő irányítja Önt, hogy ilyen vizsgálatokat végezzen:

• Vér (gyakori és biokémiai)
• Kala (a vérben vagy nyálkaban, és talán még a hegedűs tojásban is)
• A meglévő ultrahang-diagnosztikai módszerek bármelyike, melynek segítségével könnyen azonosítható a vastagbélben a daganatok, degeneratív változások. Az endoszkópiáról, rektoromanoszkópiáról, irrigoszkópiáról, kolonoszkópiáról beszélünk.

Ne feledje, hogy az ultrahangos berendezés használatával kapcsolatos bármely eljárás előtt a betegnek bizonyos edzést kell végeznie.

Az intesztinális colitis gyógyszeres kezelése

Az intesztinális colitis kezelése integrált megközelítést igényel, amikor kombinálni kell a gyógyszert és a fizioterápiás kurzust.

Először is, hadd derítsük ki, mit kell szedni a bél colitis gyógyszereivel

1. Kötelező ötnapos antibiotikum-kurzus:

• Enterofuril
• Alpha Normix
• tsifran

1. Antihelmintikus gyógyszerek, ha ilyen parazitákat találtak székletelemzés eredményeként. A bélfajta típusától függően megfelelő gyógyszert írnak fel, hogy gyorsabban megszabaduljon a parazitától.
2. A pácienset felírják az ilyen gyógyszerek alkalmazására, mint a No-Spa és a Papaverine - a spasmolitikus fájdalom enyhíti a hasi fájdalmat.
3. A rektális készítmények:

• gyertyák
• microclysters

1. Probiotikumok kijelölése, amelyek normalizálják a bél mikroflórát:

• Linex
• Polyphepan
• Entrosgel
• Filtrum

A fenti gyógyszerek mindegyike alkalmas a colitis minden típusának kezelésére, kivéve a fekélyt.

Hogyan kezeljük a fekélyes vastagbélgyulladást:

1. Az intenzív terápia lefolytatása kötelező - drága gyógyszerek alkalmazása a kezelőorvos által előírt egyedi rendszer szerint. Ezek a gyógyszerek három típusban kaphatók:

• Tablettákban (a Salofalk, a Pentas, a Mezavant, a Mesacol alkalmazása előírható)
• Rektális gyertyákban (leggyakrabban Humir és Remicade)
• A droppersben

1. A pácienst egy komplex kezelés átadására szolgáló adagolóba küldik.

Intesztinális colitis népi jogorvoslatok kezelése

Nem sokan szívesen fogadják a népi jogorvoslatokkal járó betegségek kezelését, tekintetbe véve őket hatástalannak. De az ősiek csak ilyen módszerekkel és többnyire sikeresen kezelték magukat. Mivel a modern technológia korában élünk, még mindig nincs szükségünk egészségünkre. Még mindig szükséges, hogy orvoshoz jusson, ha vannak colitis tünetei, amelyek az Ön számára ésszerű módszereket biztosítanak.

By the way, köztük gyakran lehet találni ajánlásokat néhány gyógynövény tinktúra és decoctions, amely segít javítani az emésztést. Ezek a következők:

1. A görögdinnye héja tinktúrája, amelyet akut vagy krónikus colitisben használnak
2. A bergenia gyökereinek eltávolítása, amelyet naponta kétszer két evőkanálnyi mennyiségben kell bevenni
3. A gránátalma héja főzését ajánlott inni, ha a colitist allergiák okozta.
4. Diómagok - 70 g naponta három hónapig
5. Viburnum tea mentával
6. A hagymalé naponta háromszor egy teáskanál étkezés előtt
7. A mézes kamilla kekszéből származó mikrocirkáló - körülbelül nyolc ilyen eljárást kell tennie

Ne feledje, hogy a bélfekélyes gyulladásos gyulladásos gyulladás kiváltása ellenjavallt!

Táplálkozás a bél colitisben

Az intestinalis colitis kezelése otthon az étrend beállításával lehetséges. A betegnek teljes mértékben meg kell változtatnia az étrendjét. A legfontosabb dolog az, hogy eltávolítsuk az étrendből az összes olyan ételt, amely irritálja a beleket. Rostot tartalmazó élelmiszerekről beszélünk:

• Napraforgó és tökmag
• Bármilyen dió (különösen a földimogyoró)
• Nyers gyümölcsök és zöldségek
• Gabonafélék és korpa

Az intesztinális colitisz diétája szintén biztosítja az édességek, sótartalom, sült, pácolt és savanyú élelmiszerek kizárását. Minden terméket kizárólag párra kell készíteni, mivel csak ebben az esetben csökken a gyomor-bél traktus terhelése.

Ha az intesztinális colitist puffadás kíséri, az étrend még szigorúbb lesz - az ételeket a pályán vagy a turmixgépben kell földelni, mielőtt a kettős kazánba dobnák.

A bél colitis hatása

A bélgyulladás következményei nagyon komolyak lehetnek, ha nem kezdtek időben szakképzett kezelést. A legveszélyesebb komplikációk listája:

1. A fekélyek kialakulása a bélfalon, ami a hasüreg elvonulásához vezethet, amelyet a test testének méregtelenítése és egy személy halála követ.
2. A bélperforáció következtében a hasüreg belső vérzése megnyílik, ami csak sebészeti beavatkozással oldható meg.

Intesztinális colitis megelőzése

Az intestinalis colitis áldozatává válásának elkerülése érdekében tartsa be az alábbi megelőző intézkedéseket:

• Ételek közben jól rágja az ételt
• Tartsa egészségesen a fogait
• Egyél vitaminokat
• Ne indítsa el az emésztőrendszer betegségeit
• Menj be a sportba
• Adj fel rossz szokásokat

Ezeket az egyszerű akciókat figyelve nemcsak a bélgyulladást fogja megmenteni, de jól néz ki, és mindig jó hangulatban marad.

Videó: Tünetek és a fekélyes colitis kezelése

Ez a videó az „Élő egészséges” műsor Elena Malyshevával. Ebben a gyakorlatban a proktológusok és más szakemberek megvizsgálják a bélcsípő valamennyi típusának áramlását.

A bél fekélyes colitis - tünetek, okok, kezelés

A fekélyes vastagbélgyulladás olyan egész életen át tartó betegség, amely egy rendkívül vastagbél nyálkahártyáját érinti, és amely különböző intenzitású romboló-fekélyes gyulladásaiban nyilvánul meg. Mindig a végbélre hat, fokozatosan folyamatosan terjed, vagy azonnal megragadja a vastagbél többi részét. Ez a betegség nem specifikus fekélyes colitis (UC).

Az elmúlt években a betegség sokkal gyakrabban észlelhető honfitársaink körében. Ez bizonyos mértékig az egészségügyi intézmények technikai felszerelésének javulása és az orvosok és a betegek növekvő tudatosságának köszönhető. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése gyakran hosszú távú, nehéz, és mind az orvos, mind a beteg közös erőfeszítéseit igényli.

A bél fekélyes vastagbélgyulladása nagyobb valószínűséggel sérti a fejlett országokban élő állampolgárokat. A betegséget északi gradiens jellemzi (a déli részek ritkábban szenvednek). Úgy vélik, hogy egy fiatal (30 év alatti) vagy idős (60 évesnél idősebb) korban debütál, bár az emberek egész életük során megbetegedhetnek.

A fekélyes colitis tünetei

A fekélyes colitis megnyilvánulása és súlyossága nagyon eltérő. Néhány betegnél sok év meglehetősen tisztességes egészségi állapot maradt, és a betegség csak a székletben lévő vér keverékével nyilvánul meg. Ezek a betegek gyakran társítják ezt a tünetet aranyérrel, elkerülik a teljes vizsgálatot, és függenek az interneten vagy a hagyományos orvoslás öngyógyításától. Mások a fekélyes vastagbélgyulladás kezdetétől több véres hasmenéssel, széklet inkontinenciával, nagyon magas lázzal, hasi fájdalommal, súlyos szívdobogással és általános gyengeséggel vannak kórházban.

A fekélyes colitis legjellemzőbb tünetei:

• vér a székletben (a betegek több mint 90% -ában jelen van, az összege a használt szövet- vagy WC-papír finom jelöléseitől a véres rendetlenségig terjed, amelyben maga a szék nehézségei eltérnek);
• nyálka és széklet a székletben;
• hasmenés (a betegek 65% -ára jellemző, nem nagy, naponta 1-20-szor vagy annál több);
• székrekedés (a betegek 20% -ában található, gyakran a vastagbél alsó részének gyulladásos sérülését jelzi: közvetlen és / vagy sigmoid);
• hamis sürgetés a belek kiürítésére (a bélből származó ürülék helyett vér van nyálkával és nyálkával - "rektális köhögés");
• Éjszakai széklet (a betegek felébrednek, mert a bél kiürülhetetlenül szükséges);
• széklet inkontinencia;
• puffadás;
• fájdalom (csak a betegek fele, gyakran mérsékelt, a bél ürítésével összefüggésben, a has bal oldalán található);
• a mérgezés jelei (súlyos és széles körben elterjedt gyulladás, láz, hányás, gyors szívverés, fogyás, dehidratáció, étvágytalanság stb.).

Az esetek 10% -ában az említett bél- és általános tünetek mellett extraintesztinális megnyilvánulások fordulnak elő:

• ízületi elváltozások;
• különböző bőrkiütések és nyálkahártyák (például a szájban);
• szembetegségek;
• a máj és az epevezetékek károsodása;
• trombózis és mások.

Előfordulhatnak a bélrendszeri betegségek előtt. Az extraintesztinális megnyilvánulások súlyossága néha a gyulladásos bélelváltozás aktivitásától függ, és bizonyos esetekben teljesen nem kapcsolódik hozzá.

okok

Az aktív kutatások és a különböző tudományos vizsgálatok ellenére a bél fekélyes colitisének pontos eredete és okai még nem ismertek. Javasolták, hogy provokáljon:

• ismeretlen fertőzés (de a fekélyes colitis nem fertőző);
• kiegyensúlyozatlan étrend (gyorsétterem, diétás rostok hiánya stb.);
• genetikai mutációk;
• gyógyszerek (nem hormonális gyulladásgátló szerek, fogamzásgátlók stb.);
• stressz
• a bél mikroflóra eltolódik.

Ennek eredményeként az ilyen betegekben az immunrendszer idegen mikrobák és vírusok helyett elkezdi elpusztítani saját bélnyálkahártyájának sejtjeit, ami a fekélyek kialakulásához vezet.

Úgy vélik, hogy véd a betegség ellen:

• a függelék eltávolítása (de nem csak ez, hanem a kialakult akut apendicitis);
• dohányzás (de ha fekélyes vastagbélgyulladás esetén a dohányzás kezd, akkor ez csak súlyosbítja a meglévő problémákat).

diagnosztika

Bizonyos fekélyes colitisben szenvedő betegek félnek a bél műszeres vizsgálatától, ezért kerüljük az orvos látogatását, vitatkozzanak vele, vagy figyelmen kívül hagyják az ajánlott diagnosztikai eljárásokat. A modern orvosi taktika azonban teljes mértékben a gyomor gyulladásos folyamatának hosszán és aktivitásán alapul. A szükséges információk hiánya befolyásolhatja a kezelés sikerességét. Számos eljárás nem annyira fájdalmas, és a tisztességes klinikákban a „szörnyű kolonoszkópia” gyakran általános érzéstelenítésben (pontosabban a gyógyszer alvásában) történik.

Az ilyen betegek szükséges átfogó vizsgálata lehet:

Instrumentális technikák

• fibroilecolonoszkópia - a vizsgálat fő módszere (a vékonybél kis alsó részének endoszkópos vizsgálata és a teljes vastagbél, a vizsgálat tisztázza a fekélyes vastagbélgyulladás hosszát és súlyosságát, a szűkületek, polipok és pszeudopolipi jelenléte lehetőséget nyújt a morfológiai értékeléshez szükséges anyagok felvételére);
• morfológiai (szövettani) analízis (kimutatja a fekélyes colitisben rejlő mikroszkópos jeleket, kizárja a rákos és rákos változásokat);
• irrigoszkópia (kontrasztos radiológiai vizsgálat gyulladásos változásokat eredményez a vastagbélben, megszünteti a szűkítést, neoplazmat, de nem helyettesíti az endoszkópos eljárást);
• bélhidrogén-MRT (az eljárás tisztázza a vastagbél és a környező szövetek állapotát, kizárja a vékonybél bevonását, a fistulák és az infiltrátumok jelenlétét);
• Ultrahang (a betegség közvetett jeleit érzékeli - a bél expanziója, a falak sűrűsége)

Laboratóriumi módszerek

• hemogram (súlyos helyzetekben az ESR felgyorsulását, a vérlemezkék és a leukociták emelkedését mutatja, a hemoglobin csökkenése);
• C-reaktív vérfehérje (annak növekedése korrelál a betegség aktivitásában);
• koprogram (a székletben rejtett és tiszta vér, a vörösvértestek, a leukociták jelenléte);
• az autoantitestek értékelése (a fekélyes vastagbélgyulladás 70% -ában a perinukleáris citoplazmatikus antineutrofil antitestek vagy a pANCA);
• bakteriológiai növények (a dizentéria, a pszeudotuberculosis és más fertőzések kizárása);
• molekuláris genetikai vizsgálatok (PCR) a vírusos és parazita károsodás kizárására;
• széklet calprotectin (ezt a paramétert a székletben értékelték, a gyulladás jelenlétét tükrözi a bélben, a fekélyes colitis vagy a nem gyulladásos bélbetegségek visszatérésének kizárására).

A szükséges vizsgálat volumene csak az orvos meghatározására alkalmas.

kezelés

Ez a betegség meglehetősen komolynak tekinthető, fokozatosan vagy drámai előrehaladással járhat, egyes betegek kezdetben rezisztenciát mutatnak a kezelés során felhasznált vagy kialakult gyógyszerekre, életveszélyes szövődmények lehetségesek. Ezért nem minden orvos veszi ilyen betegeket. Néhányan nem rendelkeznek a szükséges ismeretekkel, mások félnek, hogy erős gyógyszert írjanak elő.

Enyhe és mérsékelt fekélyes vastagbélgyulladás esetén a betegek járóbeteg-kezelésben részesülhetnek. A súlyos betegeket meg kell vizsgálni és kezelni kell a kórházban, mivel mind a diagnosztikai, mind a terápiás beavatkozásoknak komoly és akár életveszélyes szövődményei lehetnek.

A betegek számára ajánlott megtakarító étrend, amely megfelel az alábbi követelményeknek:

• a durva rost eltávolítása (nyers zöldségek, bogyók, gyümölcsök, diófélék, magvak, mák, szezám, korpa, hüvelyesek stb.);
• a termékeket párolták vagy főtték;
• meleg ételeket törölnek vagy (székrekedéssel) főtt zöldségeket durva reszelővel dörzsölnek;
• kizárják a bél nyálkahártyájának kémiai irritáló anyagát (fűszeres, sós, savanyított, savas élelmiszerek);
• ajánlott magas fehérjetartalmú ételek (sovány hús, pulyka, sovány hal, tojásfehérje, szójatermékek, túró, stb.);
• gyógyszertárakban (Modulen és mások) értékesített speciális táplálkozási keverékek.

A konkrét klinikai helyzettől függően a nem sebészeti kezelés az alábbiakból állhat:

• 5-acetilszalicilsavat (Salofalk, Sulfasalazine, Pentas, Mezavant, stb.) tartalmazó készítmények, amelyeket tabletták, granulátumok vagy kapszulák formájában adhatunk be, és a végbélbe beadandó adagolási formák formájában (gyertyák, kész beöntések vagy habok) );
• kortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon) tabletták formájában, hagyományos vagy rektális (a végbélen keresztül) dropperek formájában;
• immunszuppresszánsok (ciklosporin, azatioprin, metotrexát stb.);
• erőteljes és drága biológiai terápia (Infliximab, Adalimumab, stb.).

Gyertyák, habok, rektális dropperek és beöntések a legrosszabbak a vastagbél alsó részének gyulladásához (prokititisz, bal oldali colitis).

A hormonokkal, immunszuppresszánsokkal és biológiai terápiákkal történő kezelést javasolni kell, és biztosítani kell az orvos felügyeletét. Valójában, még a felügyelete alatt is, bizonyos betegeknél a kezdeti immunitás figyelhető meg, vagy az ellenállóképesség fokozatosan fejlődik. Ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai vannak (csontvelő károsodás, pancreatitis, hepatitis stb.).

Ezen túlmenően, még a régóta várt remisszió elérése után sem szabad pihenni, máskülönben a kellemetlen betegség újra visszatér a visszaesés formájában. Szinte minden betegnek orvosuk által előírt relapszus elleni kezelést kell tennie. Némelyikük megakadályozza a vastagbélrákot.

A hatóanyag-expozíció hatástalanságával és a szövődmények (vérzés, perforáció, mérgező megakolon vagy vastagbélrák) kialakulásával radikális műtétet végeznek. A teljes vastagbél teljes eltávolítása gyógyíthatja a fekélyes vastagbélgyulladást.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelését gastroenterológus végzi. A diagnózist minősített endoszkóp segítségével végzik. A fontos étrend kezelésében ezért ajánlott egy táplálkozási tanácsadóval konzultálni és diétát készíteni tanácsának megfelelően. Szükség esetén a kezelést sebész végzi.