A bélrák egy olyan rosszindulatú daganat, amely az alsó emésztőrendszer atipikus epiteliális sejtjeiből származik. A statisztikák szerint a bélrák kedvezőtlen fejlődési tendenciát mutat, mivel az utóbbi években jelentősen megnőtt a morbiditás és a mortalitás, ami a legtöbb esetben az urbanizációnak (60%) és az életmódváltozásnak köszönhető.

Bélrák statisztika

A statisztikák szerint a bélrákot leggyakrabban a vastag szakasz területén alakítják ki, és ritkábban a vékony területen. A vastagbélrák súlyos orvosi és társadalmi probléma. Valójában minden évben több mint 1.000.000 új esetet diagnosztizálnak a világban, amelyekből mintegy 50% -aa évente hal meg, amelyek többsége fejlett országokban történik. A rák előfordulásának struktúrájában a vastagbélrák a nők második helyen áll, a második helyen csak az emlőrák, a harmadik helyen a férfiak, így a prosztata és a tüdőrák. A statisztikák szerint a vastagbélrák 15% az összes rosszindulatú daganat között, míg az esetek 20% -ában a vak és a végbél érintett, a sigmoid 10% -ában és a vastagbél 40% -ában.

Leggyakrabban a vastagbélrákot 40-70 éves korban regisztrálták, főként férfiaknál, de az utóbbi években a patológia fiatalodása hajlamos, ami jelentősen rontja a túlélési előrejelzéseket. Ez az anatómia jellemzőinek köszönhető: 40 év feletti korban csökken a nyirok- és véredények száma, lumenük, ezért a rákos sejtek nem annyira agresszívek, és a tumor lassan halad. A 30 év alatti személyek esetében azonban a belek erősen összefonódnak egy hajóhálózattal, ezért a rák nagy mértékű malignitással és a metasztázisok kialakulásának kockázatával jár.

A bélrák statisztikái szerint fokozatosan növekszik a morbiditás és a mortalitás. Így a WHO szerint 2030-ban körülbelül 13 millió ember hal meg a betegségből világszerte. Ez a kedvezőtlen helyzet az életmód, a környezetromlás, a negatív tényezők expozíciójának növekedése, a népesség növekedése és más okok miatt következik be.

A vastagbélrák előfordulása:

Veszélyes tünetek és a vastagbélrák kezelése

A vastagbélrák egy rák, amely befolyásolja a vastagbél és a végbél, ami a gyomor-bélrendszeri rákok összes számának körülbelül 9-11% -át teszi ki.

A statisztikák szerint ez a harmadik vezető halálok, és az epidemiológia szinte minden fejlett országot, különösen Európát magában foglal.

A kolorektális rák statisztikái Oroszországban azt sugallják, hogy az ilyen típusú onkológia gyakorisága folyamatosan növekszik.

Tünetek és megnyilvánulások

A rák diagnosztizált tünetei a következők:

• Fájdalom, kellemetlen érzés a gyomorban;
• Gyakori hasi elhajlás;
• Defekációs rendellenességek (székrekedés, hasmenés);
• Széklet inkontinencia;
• A széklet vagy a teljes bélérzés után a hiányos ürítés érzése;
• Széklet, vér, genny vagy nyálka;
• Hányinger és hányás;
• Általános tünetek: étvágytalanság, gyengeségérzés, fáradtság, fogyás, gyakori láz.

Tehát az első esetben a betegség jeleinek száma magában foglalja a perineum viszketését, a havi ciklus megsértését és az aranyér megjelenését, valamint a második - erekciós diszfunkciót.

besorolás

Általában ez az onkológia az adenokarcinóma, de más daganatok szövettani változatai is előfordulnak (bazális sejt, laphám, szilárd tumorok stb.).

A vastagbélrák patológiája nem azonos:

• az esetek 50% -ában a végbélben található,
• 20% -ban - sigmoidban
• 15% -ban - a vastagbélben,
• 6-8% -ban - keresztirányban és lefelé.

A rák szakaszai

A nemzetközi osztályozás szerint a béldaganatok következő szakaszai különböztethetők meg:

• 0. lépés: A daganat elsődleges, a nyirokcsomók nem érintik, a metasztázisok nem figyelhetők meg;
• Az első szakasz. A daganat a bélfalon keresztül növekszik, a nyirokcsomók érintettek, de nincsenek vastagbélrák metasztázisai;
• Második szakasz A neoplazma a szomszédos szövetekben és szervekben növekszik, a metasztázisok szintén hiányoznak, mint a nyirokcsomó-elváltozások;
• A harmadik szakasz. A tumor eléri a közeli szerveket és szöveteket, túlnyúlik a nyálkahártyán, az áttétek 1-3 nyirokcsomóban vannak jelen, egyes esetekben pedig 4-ben.
• Negyedik szakasz. A colorectalis rák 4. stádiumát a legnehezebb kezelni, mivel többszörös szövődményeket okoz és szinte az egész testet érinti. Ebben az esetben az agyba, a tüdőbe, a májba és más szervekbe áttétek figyelhetők meg.

a tartalomhoz ↑

Mi származik?

A vastagbélrák pontos etiológiája és patogenezise nem világos, de vannak olyan okok és kockázati tényezők, amelyek a betegség kialakulását váltják ki, amelyek módosíthatók (a személy által befolyásolhatóak) és módosítatlanok.

A betegség leggyakoribb oka az életkor, azaz az emberi testben az idő múlásával bekövetkező változások (az ilyen diagnózisban szenvedő betegek többsége 50 év feletti emberek).

A bélrákot okozó egyéb tényezők a következők:

• Helytelen táplálkozás.
• Ártalmas termelés, dohányzás, alkoholizmus.
• A génmutációk, a gyomor-bél traktus onkológiai esetei a családban - az esetek 5-10% -ában örökletes kolorektális rák.
• Mozgáshiány.
• Bélgyulladás (például fekélyes vastagbélgyulladás).
• Különböző fertőzések és daganatok.
• Immunhiány.

a tartalomhoz ↑

diagnosztika

A vastagbélrák kezelésében a legfontosabb szerepe a korai diagnózis - a metasztázisos vastagbélrák, amely a tüdőben, a májban, az agyban és más szervekben metasztázisokat provokál, nagyon rossz előrejelzést mutat.

A diagnosztika magában foglalja a vastagbélrák (székletanalízis, képalkotó technikák, CT) szűrését, a tumor markerek vérvizsgálatát, külső vizsgálatot, lehetővé téve a tumor és a közeli nyirokcsomók tapintását.

Ha a beteg daganatának gyanúja merül fel, további vizsgálatra kerülnek elküldésre - a rák markerek (antigén CA 242, CA 19-9, REA) elemzése, C-reaktív fehérje és hCG teszt, valamint ultrahang, CT, MRI, biopszia és sugárzás diagnosztika.

Ha a fenti antigének a vérben vannak, a C-reaktív fehérje emelkedik, a hCG növekszik, ez jelezheti a tumor növekedését, a vastagbélrák metasztázisát a májba (leggyakrabban), a veséket és más szerveket, és a CT-vizsgálat jellemzi a tumor helyét, méretét és egyéb jellemzőit. jellemzői.

Egy másik fontos szerepet játszik a kolorektális rák mikroszatellit instabilitásának meghatározása, azaz a DNS-sejtek mutációra való hajlama. A mikroszatellit instabilitást a biopszia során vett tumor szakaszok vizsgálata határozza meg.

Hogyan kell átvizsgálni?

A kolorektális rák tüneteinek jelenléte nélkül történő pontos meghatározását egy nyilvános klinikán vagy magán laboratóriumban lehet elvégezni.

A betegség diagnosztizálásának leggyakoribb módszerei a kolonoszkópia és a rejtett vér elemzése.

Ezeket a tanulmányokat a szűrés fogalma tartalmazza - a norma magában foglalja a daganatok és a vérnyomok hiányát.

kezelés

A vastagbélrák kezelése különböző módszereket tartalmaz, a betegség jellemzőitől függően:

• Modern, minimálisan invazív technológiák - a tumorszövetek megsemmisítése rádiófrekvenciákkal, ultrahangos hullámokkal, lézerrel.
• Sugárkezelés.
• Első soros kemoterápia, második vonal a tumor progressziójával.
• Immunterápia.
• Sebészeti beavatkozás.

A betegség kezelésének egyik legújabb módja a vastagbélrák célzott terápiája, azaz a tumorsejtek orvosi készítményekkel való kezelése. A célzott gyógyszerek kiválasztásához és a terápia hatékonyságának értékeléséhez a KRAS gént tanulmányozzák (a KRAS mutáció kontrollált sejtnövekedést és metasztázisokat eredményez).

A műveletet olyan esetekben írják elő, amikor a vastagbélrák, kemoterápia és más konzervatív módszerek kezelésére szolgáló gyógyszerek nem hoznak eredményt, a daganat több gyógyszeres rezisztenciája van, valamint, ha ellenjavallatok vannak a használatukra. A sebészeti beavatkozás magában foglalhatja a stentinget (a bél terjeszkedése olyan eszközzel, mint egy horog (US) stent, a tumor eltávolítása, a bél funkció helyreállítása.

A fenti módszerek mellett a betegség kezelése egyéb klinikai ajánlásokat is tartalmaz: a vastagbélrák étrendjének tartalmaznia kell a gyümölcsöket, zöldségeket, gabonaféléket, tojást, tenger gyümölcseit és kizárnia a zsíros húsok, cukor, sült, sózott és füstölt élelmiszerek fogyasztását.

A népi jogorvoslati kezelést ebben az esetben csak kiegészítő módszerként lehet elvégezni, amely kiegészíti az orvos által előírt terápiát.

Kezelés külföldön

A vastagbélrák külföldön történő kezelésére vonatkozó szabványok magasabbak, így sok ilyen diagnózisban részesülő beteg klinikákat választ az alábbi országokban:

A kezelés költsége a betegség stádiumától, a kurzus jellemzőitől és az alkalmazott módszerektől függ, így a végső árat egyedileg határozzák meg.

Jóslás és túlélés

Az ilyen típusú onkológiai prognózis a betegség stádiumától és a kurzus egyéb jellemzőitől függ. Az első szakaszban a túlélési arány 90%, a negyedik szakaszban a műtét nélküli kolorektális rákos beteg várható élettartama több hónaptól 3 évig terjed (az ötéves túlélés csak 6%).

A kolorektális rák kras-mutációival való túlélés prognózisa szintén romlik, mivel ebben az esetben a daganat és a metasztázis növekedése gyors.

A rák metasztázisában a prognózis a metasztázisok számától és jellegétől függ - szinkron (a diagnózis után 6 hónapon belül előfordul) és a metakráz metasztázisok (6 hónap után jelentkeznek). A második esetben a beteg prognózisa kedvezőbb, mint az elsőnél.

A kezelési eredmények és a túlélés előrejelzésére predikciós modelleket alkalmaznak, amelyek számos szempontot tartalmaznak (statisztika, a beteg kora és neme, a tumor jellemzői stb.).

megelőzés

A vastagbélrák megelőzése a következő:

• A megfelelő, kiegyensúlyozott étrend,
• A rossz szokások megtagadása
• A hypodynamia elleni küzdelem,
• A bélbetegségek időben történő kezelése, t
• Vizsgálatok átadása a gasztroenterológusnál.

A vastagbélrák

A vastagbélrák rák, az onkológia egyik leggyakoribb nosológiája. Az onkológiai megbetegedések szerkezetében a vastagbélrák a 2. helyen található, csak a hörgő-tüdőrendszer onkológiája. Az onkológiai folyamat kialakulásának szubsztrátja a vastagbélben levő epitheliális szövet, a végbél. A statisztikák szerint 30 diagnosztizált epizód előfordulása 100 000 lakosra vetítve, és ez a szám évente növekszik, és ez a tendencia globális szinten is folytatódik. Ezt befolyásolja a hústermékek arányának (jelentős) növekedése az étrendben, a rostok csökkenése és a jelentős hypodynámia.

Mi az a vastagbélrák?

A vastagbélrák az epithelialis eredetű daganatok általános nevére utal, amely a vastagbél különböző részeiben, végbélben fejlődik ki. Az esetek 70% -a a sigmoid és a végbél sérülése, míg a nők gyakrabban alakulnak ki a sigmoid bélben, és a férfi populációban a végbél érintett. A növekvő és vak belek veresége az esetek 10% -ában fordul elő. Morfológiailag 96% -ban az adenokarcinómák.

A vastagbélrák kimutatásának növekedése összefügg a húskészítmények napi étrendjének előfordulásával és a fogyasztott rost mennyiségének jelentős csökkenésével. Ezt megerősíti az a tény is, hogy ez a patológia nagyon ritka a vegetáriánusok körében. A vastagbélrák a fafeldolgozó iparban és az azbesztet termelő vállalkozásokban is kimutatható.

A betegség prognózisa kedvező csak akkor, ha a rákot 0-1. Stádiumban észlelik, 95% -os 5 éves túlélési rátával, de minél később a rák diagnosztizálódik, annál rosszabb a prognosztikai adatok. A vastagbélrák 3-4. Stádiumában történő diagnosztizálásakor az első évben a halálozás nagyon nagy hányadát rögzítik, ezt befolyásolják a nem specifikus korai tünetek, a népesség alacsony tudatossága, az orvosok elégtelen ellenőrzése, a beteg nem hajlandósága szűrési diagnosztikára (rektoromanoszkópia, kolonoszkópia).

A vastagbélrák szkrínelése nyilvánosan elérhető diagnosztikai eljárás, egyszerű végrehajtása, amely lehetővé teszi a rák kimutatását a kezdeti szakaszokban. A vizsgált patológiában az ilyen módszerek a következők: az okkult vér elemzése a székletben, digitális rektális vizsgálat és a vastagbél vizsgálati endoszkópos módszerei. A kolorektális rák szűrését a 40 év feletti korcsoportban 3 éven belül 1 alkalommal kell elvégezni, a kockázati csoportokból származó betegek számára, célszerű évente egyszer elvégezni a szűrővizsgálatokat. Az onkológus, a prokológus, a gasztroenterológus, a hasi sebész szakemberek az onkológus problémáival foglalkoznak.

A vastagbélrák okai

Az egyetlen olyan tényező, amely a vastagbélrák előfordulását okozza, nem azonosítható, ez a patológia több tényező; számos különböző tényező befolyásolja a betegség előfordulását.

A genetikai tényező az egyik alapvető, prediszponáló tényező. A rosszindulatú intesztinális daganatokkal rendelkező családtagokban szenvedő betegek sokkal nagyobb eséllyel rendelkeznek a vastagbélrák kialakulására, mint a családtörténeti nem terheltek. A genetikai tényezők közé tartoznak a családi diffúz polipózis, a Türko-szindróma (a vastagbél-polipózis kombinációja központi idegrendszeri daganatokkal), a Gardner-szindróma (polipozisz kombinációja osteomákkal vagy lágyszövet-daganatokkal), Lynch-szindróma (örökletes nem-polipos rák, a fiatalokban fejlődik, a jobb oldalra hat). bél).

Az élelmiszer-tényező a betegség etiológiájára irányuló kutatás középpontjában áll. A hús emésztésének folyamatában számos zsírsav keletkezik, amelyeknek rákkeltő hatása van, továbbá a zsírsavak elősegítik a rákkeltő anyagokat termelő baktériumok növekedését, miközben a rákképző anyagokra inaktiváló hatást gyakorló cellulózhasználat hozzájárul a patológia kialakulásához. A rostok étrendjének kis mennyisége és a minimális fizikai aktivitás hozzájárul a bélmozgás lassulásához, aminek következtében megnő a bél epitélium és a rákkeltő anyagok érintkezési ideje, ami szintén hozzájárul a bélrák kialakulásának fokozott kockázatához.

A krónikus gyulladásos bélbetegségek (fekélyes colitis, Crohn-betegség) jelentősen növelik a malignus folyamat kockázatát. A KVZK-t súlyos epiteliális diszplázia jelenléte jellemzi, e változások hátterében malignus képződés alakul ki. Ezek a folyamatok növelik a vastagbélrák kockázatát, és minél hosszabb a krónikus gyulladás, annál nagyobb az onkológiai kockázat, így ha az NUC időtartama kevesebb, mint 5 év, a malignitás kockázata kb. 5%, a 20 évnél hosszabb ideig a malignitás kockázata 50% -ra nő.

Egyéb provokáló tényezők:

- 50 év feletti életkor;

- egészségtelen szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);

3-5 év alatt az egészséges szövetből származó rosszindulatú daganat kialakulása adenomototikus polipon keresztül a rákos stádiumba kerül. A sejtekben a genetikai hibák kritikus számának elérése hozzájárul a szabályozott sejtnövekedéstől a kontrollált malignus növekedéshez és a tumor kialakulásához.

A vastagbélrák tünetei

Tekintettel a vastagbélrák lassú képződésére és a betegség kialakulásának hiányára, a fő tünetek később jelentkeznek. Kezdetben csak anémia megjelenése és alacsony minőségű testhőmérsékleti adatok lehetségesek.

A klinikai megnyilvánulások nagyon változatosak, nem mindig specifikusak, kialakulása a daganat helyétől és méretétől, típusától és prevalenciájától, valamint szövődményektől függ. A fő szorongás tünetei, amelyek riasztják a szakembert, és amelyekre alapos vizsgálatra van szükség, a székletben lévő vér a végbél rákban nyilvánul meg, a széklet konzisztenciájának változása, mind a széklet rögzítése, mind gyengítése felé.

A vastagbél jobb részén a rosszindulatú folyamat megnyilvánulását annak szerkezete okozza. A bélnek ez a része nagyobb lumenátmérővel és elég vékony fal- és folyadéktartalommal rendelkezik. A bél jobb oldalán a rosszindulatú kialakulás helyén jellemző: súlyos vérszegénység és kísérő gyengeség, fáradtság. A lumen elzáródása sokkal később következik be, amikor egy daganat eléri a nagy térfogatot, megpróbálható, fájdalom jelenik meg. Általánosságban elmondható, hogy a jobb oldali daganatok exophytikus növekedéssel rendelkeznek, és a tumor keringési hálózata nem fejlett megfelelően, ezért lehetséges a nekrózis, a fekély, a daganat gyulladása, melyet a mérgezés jelei, a rejtett vér megjelenése és a székletben megjelenő genny alakul ki.

A vastagbél bal oldala - a vastagbél és a sigmoid vastagbél - kisebb lumenátmérővel rendelkezik, és a tartalmat félszilárd konzisztencia jellemzi, ami a tumor tüneteit okozza. A bal oldali vastagbél daganatai, különösen a disztális részekben, elzáródást okozhatnak, a tumor hajlamos a bél lumen körkörös szűkülésére, amely a székrekedés, a hasmenéssel váltakozik, a bélelzáródás kialakulásához, a colicky hasi fájdalomhoz, szalagszerű széklethez, vérhez. A perforáció a peritoneum - peritonitis gyulladásának kialakulásával történik.

A végbélben lokalizált tumorokat a székletben lévő vér jelenléte jellemzi, látható szemmel látható, a bélmozgás során fellépő fájdalom, a belek hiányos ürítése. Lehetséges a fekély és a gyulladás megjelenése a daganatban is, amely fájdalom és a széklet keveréke nyilvánul meg.

A vastagbélrák bármely lokalizációjára jellemző tünetek:

- duzzanat a belekben;

A tünetek alapján a vastagbélrák klinikai formáit különböztetjük meg:

- toxikus-anémiás, anémia, általános gyengeség, fáradtság, alacsony fokú láz;

- a bélrendszeri betegségek megnyilvánulásával jellemzett enterokolit forma;

- a dyspeptikus formát böfögés, hányinger, étvágytalanság, hasi fájdalom jellemzi;

- obstruktív formában a bélelzáródás tünetei jelentősek.

A vastagbélrák metasztázisai elterjedtek hematogén és lymphogén. A nyirokcsomók a nyirokcsomók, a medence nyirokcsomóinak és a hasi aorta nyirokcsomóinak a nyirokcsomóit befolyásolják. A vastagbélrák metasztázisai által fertőzött máj és csontok hematogén.

A vastagbélrák szakaszai

A vastagbélrák szétválasztása fokozatosan szükséges a rosszindulatú folyamat növekedésének mértékének és a károsodás mértékének megértéséhez, ami szükséges a betegség kezelés taktikájának és prognosztikai adatainak kialakításához.

• Korai szakasz - 0. szakasz, ezt a stádiumot is ültetési ráknak nevezik, amelyet az onkológiai folyamat jelenléte jellemez, amely nem lép túl a nyálkahártyán. A patológia diagnosztizálása ebben a szakaszban és a teljes körűen végzett kezelés során a túlélési prognózis 99%.

• Az 1. szakasz egyik jellemzője a vastagbél folyamatának jelenléte, amely a vastagbél izomrétegét tartalmazza és eléri a nyálkahártya réteget. A daganat mérete nem nagy, tiszta határokkal. Nincs metasztatikus változás. A terápia kezdetén a prognózis ebben a szakaszban 90%, ötéves túlélési arány mellett.

• A 2. stádiumot a tumor behatolása a bélfalba, valamint a viscerális peritoneum és a szomszédos szervek folyamatához való csatlakozás jellemzi. Talán egyetlen metasztatikus nyirokcsomó jelenléte. Pozitív prognózis, ha ebben a szakaszban kimutatható, jelentősen csökken, és 65-70%.

• A 3. stádiumban a megkülönböztető tulajdonság a tetszőleges méretű neoplazmák, a szomszédos nyirokcsomók több konglomerátumában metasztatikus változások jelenlétében, vagy a szomszédos szervekbe és szövetekbe beszivárgó nagy méretek kialakulása. A kedvező eredmény statisztikai adatai 20-50%.

• A 4. stádiumban a vastagbélrákot a daganat méretének megfelelő távoli metasztázisok jellemzik. A máj, a tüdő, a csontok, a különböző lokalizációjú nyirokcsomók be vannak vonva. Az élet aktivitásának előrejelzése 5 év alatt egyenlő ebben a szakaszban, mindössze 5%.

A vastagbélrák metasztázisa többféle módon terjed. A hematogén terjesztési út - befolyásolja a máj, a tüdő, a csontokat. A limfogén inszeminációs mód a metastatikus változások kialakulását okozza a különböző lokalizációjú nyirokcsomókban.

A metasztatikus vastagbélrák a rák terjedésének legújabb szakasza. Ez elsődleges, azaz a nem hatékony terápia eredményeként azonosították az oncoprocessz szaporodásának ebben a szakaszában, valamint másodlagosan. A statisztikai adatok szerint a metasztatikus vastagbélrák a diagnosztikai esetek közel 50% -ában elsődleges, ami jelentősen rontja a kezelés és a prognosztikai adatok hatékonyságát.

Szövettanilag a vastagbélrák számos alfaját különböztetjük meg:

- az adenokarcinóma, a mirigysejtek részt vesznek ennek a fajnak a kialakulásában, ez a leggyakoribb rosszindulatú változások típusa - a vastagbélrák esetek 80% -a. A prognosztikai adatok a sejtstruktúrák differenciálódásának szintjétől függenek, annál nagyobb a sejtek differenciálódása, annál jobbak a prognosztikai adatok;

- a jelzőgyűrű-szerű forma a betegek 5% -ában alakul ki, és nagyon kedvezőtlen prognózisa van;

- a mirigyszövetből szilárd rák képződik. Különleges jellemzője a sejtek alacsony differenciálódása, ritka;

- a végbélben a laphámos vastagbélrák előfordulása a korai szakaszban metasztatikus változások előfordulása;

- a melanóma a végbélnyílásban található melanocitákból képződik, amit rossz prognózis jellemez.

A vastagbélrák diagnózisa

A diagnosztikai keresés célja a folyamat lokalizációjának meghatározása, prevalenciája, az onkogenezis morfológiai szerkezete. Ez szükséges a megfelelő kezelési taktika kialakításához.

A vastagbélrák diagnosztizálására szolgáló diagnosztikai eljárások a következők:

- ujjlenyomat (végbél);

- a vastagbél röntgenfelvétele, ellentétben, ha nem lehet teljes körű endoszkópos vizsgálatokat alkalmazni;

- hemoccult teszt (a vér jelenlétének meghatározása a székletben).

A vastagbélrák keresésének diagnosztikai taktikája a következőkből áll: a kockázati csoportból származó betegek szűrése és a tünetegyüttesben szenvedő emberek célzott diagnosztikai vizsgálata, amely aggodalomra ad okot a vastagbélrák jelenléte miatt.

A vastagbélrák szűrése egy digitális rektális vizsgálatból áll, amely lehetővé teszi a rektális tumorok azonosítását az esetek 70% -ában; a széklet kimutatása a szabad szemmel nem látható vér jelenlétére (vér a székletben az onkológiai folyamat következménye) és a bél endoszkópos vizsgálata.

A betegség panaszai és anamnézise esetén a kolorektális rák gyanúját feltételezve a betegeket felírják:

- laboratóriumi módszerek: a vér és a vér biokémia általános klinikai elemzése lehetővé teszi a beteg állapotának, a szervek és rendszerek működésének, az anaemia jelenlétének értékelését. A fekális okkult vér elemzése lehetővé teszi a rák gyanúját és kimutatását a korai szakaszban;

- Az ujjak rektális vizsgálata segít a végbél formációinak diagnosztizálásában, hozzáférhetővé téve a tapintást. A statisztikák szerint az ezen a területen az adenokarcinómák legfeljebb 70% -át jelenítik meg;

- sigmoidoszkópia - a végbél vizsgálata a készülékkel, a végén egy világító elem, amely lehetővé teszi a végbél nyálkahártyájának és a sigma distalis részének 25 cm-es szintjének értékelését.

- a kolonoszkópia az „arany” standard a vastagbélrák diagnosztikai kutatásában. A kolonoszkópia lehetővé teszi a vizsgált bél nyálkahártyájának állapotának értékelését, a megváltozott területek jelenlétének kimutatását, lehetővé teszi egy biopszia elvégzését, amely lehetővé teszi a kialakulás szövettani szerkezetének meghatározását - a diagnózis ellenőrzésének alapját. Egy rugalmas endoszkóp segítségével a kolonoszkópia részleges alternatívája egy virtuális kolonoszkópia (CT colonoscopy), amelyet spirális tomográfiával végeznek a bél lumen 3D formátumban történő megjelenítésével. Megbízható eredmény elérése érdekében a technika alkalmazásakor a belek alapos tisztítása nagy mennyiségű kényszer levegővel szükséges, ami bizonyos kellemetlenségeket okoz.

Ha bármilyen daganatot észlelünk, biopszia szükséges a formáció morfológiai szerkezetének tisztázásához, amelyet a hagyományos kolonoszkópiával végeznek. Ezért ezt a technikát ritkán használják csak akkor, ha a beteg hajlékony próbával elutasítja a kolonoszkópiát;

- Röntgenvizsgálatok - kontrasztos irrigoszkópia. Ezt a technikát akkor használják, ha nem lehetséges endoszkópia elvégzése, de az irrigológia kevésbé informatív, mint a klasszikus kolonoszkópia.

Az alábbi további diagnosztikai módszereket is használják:

- Ultrasound OBP és OMT egy transzrektális szenzorral, amelyeket az oncoprocess és annak működtethetőségének tisztázására használnak;

- CT OBP, amelyet a test általános állapotának megállapítására, távoli áttétek jelenlétére, malignus képződés csírázásának mélységére használnak;

- a carcinoembryonic antigén (CEA) meghatározása a vérben. A CEA egy nem specifikus tumorjelző a vastagbélrákra, és szükséges a radikális műtéten átesett betegek dinamikus szabályozásához. A megnövekedett titer az ismétlődő betegség vagy metasztázis előfordulását jelzi.

Minél korábban egy rosszindulatú folyamat észlelhető, annál több lehetőség van a teljes és megfelelő kezelésre, kedvező prognózist adva. Ezért nem szükséges figyelmen kívül hagyni a vizsgálati módszereket, különösen a kockázati csoportokba tartozó emberek esetében. Az onkológia tudományos területe nem áll fenn, és ma már speciális tesztprogramokat dolgoztak ki a kockázati csoportból érkező jelöltek azonosítására (oncotypDX, coldx). Az ilyen vizsgálatok segítenek a megelőző intézkedések időben történő végrehajtásában, és segítenek a daganat diagnosztizálásában a 0-1.

A vastagbélrák kezelése

A vastagbélrák terápiája a nidus teljes kirekesztését célozza meg sebészeti úton és a relapszusok és metasztázisok megelőzését kemoterápiával és sugárkezeléssel.

Az operatív módszer a leggyakrabban használt és a leghatékonyabb módszer ennek a patológiának a kezelésére. A működési technika kiválasztása, térfogata és típusa függ a vastagbél rákos folyamatának helyétől, a csírázás mértékétől, az oktatás növekedésének természetétől. A betegség előrehaladásának kezdeti szakaszaiban végrehajtott legjellemzőbb műveletek, bár a metasztatikus változásoknál, a műtét növeli az élet időtartamát és az életminőséget. A sebészeti módszer magában foglalja a bél töredékének kialakulását, a regionális nyirokcsomók kivágását és a körülötte lévő rostot. Az utóbbi szakaszokban eltávolítják a rosszindulatú folyamatban résztvevő minden közeli szövetet. Gyakran előfordulhat, hogy az ilyen műveletek a bél rekonstrukcióját és a bélérzékenység helyreállítását igénylik, ez egyidejűleg vagy szakaszban is elvégezhető. Az első szakaszban a daganat eltávolításra kerül, és a kolostomia kialakulása a hasfalon, a rehabilitációs terápia és a páciens stabilizálása után, a második szakasz a bél rekonstruálására és helyreállítására kerül sor. Operatívan a végbél rosszindulatú képződményei a legnehezebbek, mivel hozzáférhetetlenségük miatt komplex plasztikai sebészetet igényelnek, leggyakrabban az ilyen betegekben a kolosztóma megszűnik. A sebészi ellátás jelenlegi fejlettségi fázisában a kolonoszkópia vagy rektoromanoszkópia során mikrosebészeti beavatkozásokat lehet alkalmazni, de ezek a módszerek csak a nyálkahártya-változások esetén alkalmazhatók, ha az oncoprocessz hatással van az izomrétegre, és radikális műtét szükséges. A mikrosebészeti beavatkozások száma szignifikánsan alacsonyabb a klasszikus műveleteknél, mivel a 0-1.

A kolorektális rák kemoterápiáját kiegészítő kezelésként alkalmazzák. A vastagbélrákban alkalmazott készítmények: 5-fluorouracil, leukovorin, oxaliplatin, tomudex. Monoterápiában és egymással kombinálva adhatók be. A kemoterápiás módszer célja, hogy közvetlenül a tumor - a helyi kemoterápia - elleni küzdelemben részesüljön, és a metasztatikus változások kezelésére is használható - szisztémás kemoterápia. A helyi kemoterápia magában foglalja a gyógyszerek közvetlenül a máj artériába történő bevezetését. A kemoterápiás módszereket a műtét előtt használják a rák csökkentésére és korlátozására, és a műtét után, mint a metasztatikus vetés profilaktikus mérésére. A kemoterápia nem igényel járóbeteg-megfigyelést, leggyakrabban járóbeteg-alapú, általános klinikai vizsgálatok felügyelete alatt.

A célzott terápia az onkológiai gyógyszerek legújabb fejlődése. A célzott gyógyszerek beágyazódnak a rosszindulatú sejtek fehérjékébe, és csak azokra hatással vannak, anélkül, hogy befolyásolnák az egészséges szöveteket, ezért nincsenek mellékhatások. A vastagbélrákra alkalmazott célzott szerek közé tartozik az Avastin, a Zaltrap, az Erbutix, a Steveag.

A kolorektális rák sugárterápiáját a műtét előtt használják, hogy lassítsák az oktatás növekedését, és javítsák az oktatás rezekcióját. A műtét után megelőző intézkedés a metasztázis elterjedése és a betegség megismétlődése érdekében. A sugárterápiát a kemoterápiával együtt alkalmazzák, a maximális pozitív hatással.

A tumorellenes immunitás fokozására irányuló immunterápiás gyógyszerek, vakcinák a fejlődési szakaszban vannak.

A vastagbélrákban diagnosztizált és komplex kezelésben részesülő betegek hosszú távú követést igényelnek onkológus által. A terápia utáni első két évben 6 hónaponként a beteg átfogó vizsgálatot végez: kolonoszkópia, a BOP ultrahang vizsgálata, a BOP CT vizsgálata, a tumor markerek kimutatása, a metasztázisok időben történő kimutatása és a betegség megismétlődése. Ezt követően az éves ellenőrzést 3-5 évig végezzük.

A vastagbélrák megelőzése az egészséges életmód megőrzése, a kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozott étrend betartása, a szűrővizsgálatok elvégzéséhez szükséges idő.