A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a bélvérzés. Okok és kezelés.

A bélvérzés a kis- vagy vastagbél lumenébe történő vérkibocsátás. A vér a károsodott bélfalból szabadul fel, és előbb-utóbb a test természetesen a bélmozgások útján hagyja el a testet. Továbbá a székletben a vér jellege nagyon eltérő lesz, attól függően, hogy a nyálkahártya sérülése helyén vagy „magasságán” van-e. Minél nagyobb a véráramlás a gyomor-bél traktusban, annál megváltozott a vér a székletben. A széklet szokatlan megjelenésének és színének a gyanúja lehet a bélben.

A bélvérzés csak egy betegség tünete vagy megnyilvánulása, amelyek közül néhány halálos. Ezért kell a legkisebb gyanú a vér belsejéből történő felszabadulásának az oka annak, hogy orvosi segítséget kérjen. A diagnózis elsődleges kapcsolata leggyakrabban olyan általános orvos lesz, aki szükség esetén sebészhez, prokológushoz, gastroenterológushoz vagy onkológushoz fordul.

A betegség prognózisa teljes mértékben függ a vérzés tömegességétől, valamint a betegség közvetlen okától. Bizonyos esetekben a betegség nyomon követhető, és néha veszélyezteti a beteg életét. Körülbelül 60–70% -ban a gyomor- és nyombélfekélyek gyomor-bélrendszeri vérzést okoznak - azonnali segítség nélkül, ezek a feltételek a beteg életét néhány órán belül megtehetik.

A bélvérzés okai

A belek véráramlásának fő okai:

1. A peptikus fekély és a nyombélfekély a megváltozott vér megjelenésének leggyakoribb oka a székletben.
2. Rektális megbetegedések: anális hasadék, aranyér.
3. A bél sérülése: A végbél sérülhet, ha leesik, vagy idegen tárgy segítségével. A gasztrointesztinális traktus többi részét károsíthatják a véletlen vagy speciálisan a beteg által lenyelt idegen tárgyak: tűk, csapok, pengék stb.
4. A gyulladásos bélbetegségek egy speciális csoportja: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, celiakia és mások.
5. A bél fertőzéses betegségei a bél mikrobák speciális csoportja által okozott: dysentery, shigellosis, tífusz.
6. A bél onkológiai betegségei: különböző lokalizációjú bélrák.

A bélvérzés tünetei

A masszív vérzéssel a betegség képe olyan fényes, hogy az ilyen állapot diagnózisa nem nehéz. A helyzet rosszabb a ritka és kisebb vérzés diagnosztizálásával.

Felsoroljuk a bélvérzés tüneteit.

A vér közvetlen kimutatása a székletben

Az orvosok ezt a vért frissnek nevezik, mert a megjelenése nem változik. A friss vér általában a széklet felületét fedi le, vagy a székletével egyidejűleg ürül ki. Ez a tünet a végbél vastagbél alsó részének betegségére jellemző. Az aranyér, a végbélnyílás, a végbélrák és a végbél gyulladása - a prokititisz - gyakran együtt jár a friss vér megjelenésével a székletben.

Vércsíkok székletben

A vér megőrzi a megjelenését, azonban már a székletbe keveredik, vagy vénákkal rendelkezik. Ez a tünet a vastagbél betegségére is jellemző, azonban ez befolyásolja a vastagbél „magasabb” szakaszait: a cecumot és a sigmoid vastagbélt.

Ennek oka lehet vastagbélrák és a vastagbél - colitis gyulladásos betegségeinek speciális csoportja, beleértve a Crohn-betegséget vagy a fekélyes colitist (UC). Emellett a székletben lévő vér bizonyos fertőző betegségek - dysentéria és shigellosis - hátterében is előfordulhat.

A széklet színének, szagának és konzisztenciájának változása

A széklet folyékony vagy gömbölyű konzisztenciát, fekete színt, „lakkozott” felületet és nagyon jellegzetes szagot szerez. Az orvosok ezt a széket kóros székletnek vagy melenának nevezik. Egy ilyen szék abból a tényből fakad, hogy a gyomor és a belek enzimrendszerei „megemésztik” a vért, kivonják a vasat, ami meghatározza a nagyon fekete, mint a tar színét. Ez a gyomor- vagy bélvérzés egyik legjellemzőbb tünete, a gyomorfekély és a nyombélfekély, valamint ezen gyomor-bélrendszeri részek rosszindulatú daganatai.

Van egy kis árnyalat - a melena nemcsak a gasztrointesztinális vérzést, hanem a szájüregből, a nyelőcsőből, az orrnyálkahártyából és a felső légutakból származó vér kiáramlását is kísérheti. Ebben az esetben a páciens egyszerűen vért nyel, amely az összes azonos enzimreakciót átadja a gyomorban és a belekben.

A második árnyalat az, hogy a széklet tömegei bizonyos élelmiszerek és gyógyszerek esetében sötét árnyalatot kaphatnak: nyers hús, aktív szén, bizmut és vas készítmények. Ezt a funkciót az egyes gyógyszerek „mellékhatásai” című részében ismertetik, de még mindig megfélemlíti a betegeket. Valójában az ilyen székletmasszák alapvetően különböznek az igazi melenytől, a szag és a lakkozott fényesség hiányában.

Hasi fájdalom

A hasi fájdalom elég gyakran jár együtt az állapot kezdeti időszakával. A fájdalom szindróma saját jellemzőitől függ a vérzés oka és lokalizációja:

• vérzéses nyombélfekélyek esetén a fájdalom nagyon erős és éles;
• a bél onkológiai megbetegedései esetén - unalmas és állandó;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladással - vándorló, görcsös;
• a dizentériában - a kísérő kímélés.

Súlycsökkenés

A testsúlycsökkenés szintén nagyon jellemző tünet, amely a bélvérzéshez vezet. Ennek oka a vas és a tápanyagok állandó vesztesége a vérből, valamint a sérült belek megzavarása. A bél nyálkahártyájának megsemmisítése megzavarja a tápanyagok felszívódását.

Anémiás körülmények

A vérszegénység vagy vérszegénység - a vörösvérsejtek vörösvértestjeinek és hemoglobinszintjének csökkenése. A vérveszteség miatt a szervezetnek nincs ideje a vasraktárak helyreállítására és új hemoglobin és vörösvérsejtek szintetizálására. A vér nagymértékű kiáramlásával az anaemia akutan jelentkezik és zavarhoz vezet minden szervben és szövetben. Néha kis mennyiségű vér elvesztésével az anaemia lassan alakul ki. Az ilyen látens anémiák az emberi egészséget is károsítják, csökkentik hatékonyságát és más betegségekkel szembeni rezisztenciát.

Az anaemia általános vérvizsgálattal diagnosztizálható, és közvetett jelek alapján feltételezhető: halvány bőr és nyálkahártya, gyengeség, álmosság, szédülés, száraz bőr és haj, törékeny körmök, légszomj és szívdobogás - tachycardia.

Emésztési zavar

Az emésztési zavarok nem közvetlenül a bélvérzés jelei, de gyakran kísérik őket. Lehet hasmenés, székrekedés, puffadás, fokozott gáz, hányinger és hányás.

láz

A hőmérséklet emelkedése a bélvérzéssel járó néhány betegségre jellemző: dizentéria, shigellózis, NUC, Crohn-betegség és más gyulladásos bélbetegségek.

Paraneoplasztikus szindróma

Bélrák esetén speciális tünetegyüttes alakulhat ki - paraneoplasztikus szindróma, vagyis a rosszindulatú folyamatokat kísérő tünetek listája: gyengeség, szédülés, étvágy hiánya vagy torzulása, alvás és memória zavarok, bőr viszketés és homályos kitörések, specifikus változások a vérvizsgálatban.

Diagnosztikai intézkedések a bél vérzésére

Nagyon fontos időben felismerni ezt a feltételt, mert még a kis vérveszteség is jelentősen rontja a beteg munkaképességét és életminőségét. A bélvérzés minimális kutatását felsoroljuk.

Endoszkópos diagnózis

A kolonoszkópia, amelyet izoláltak vagy fibrogasztroszkópiával kombináltak, a gasztrointesztinális traktus belső felületének endoszkóppal történő vizsgálata. Az endoszkóp egy hosszú, vékony és rugalmas cső, amely száloptikai rendszerrel van ellátva, és egy monitor képernyőhöz van csatlakoztatva. A csövet a szájon keresztül vagy a beteg végbélnyílásán keresztül lehet behelyezni. Az endoszkópia során nemcsak a vérzés forrását azonosíthatja, hanem azt is „égetheti”, vagy fémdobozokat speciális fúvókákkal, valamint gyanús vérzéses nyálkahártyát készíthet biopsziára, majd mikroszkóp alatt.

Röntgen módszerek

A bél röntgenvizsgálatát bárium áthaladásával végezzük. Ezt a meglehetősen régi kutatási módszert részben az endoszkópia váltotta fel. Azonban a röntgensugarak informatívak maradnak, különösen azokban az esetekben, amikor az endoszkópia technikai és fiziológiai okokból nem lehetséges.

A módszer szerint a páciens báriumsó oldatot kap egy ital vagy beöntés formájában. A bárium-oldat tökéletesen látható a röntgenfelvételen. Erősen kitölti a bél lumenét, megismételve a belső megkönnyebbülését. Így láthatjuk az emésztőrendszer nyálkahártyájának jellegzetes változásait és a vérzés okát.

Mikroszkópos vizsgálat

A nyálkahártya töredékeinek hisztológiai vagy mikroszkópos vizsgálata. Biopszia segítségével megerősítheti vagy elutasíthatja a rosszindulatú daganatokat, valamint a különböző gyulladásos bélbetegségeket. A szövettan a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának arany standardja.

végbéltükrözés

Ez a végbél vizsgálata ujj módszerrel vagy egy speciális rektális tüskével. Ez egy gyors és egyszerű módja a rendellenes hemorrhoidális vénák, hasadások és rektális tumorok kimutatásának.

Rektoszkóp - egy eszköz, amellyel az orvos végzi a végbél vizsgálatát

Laboratóriumi diagnózis

• Vérvizsgálat a hemoglobin, a vörösvértestek és a vérlemezkék szabályozására. Az első két mutató a vérveszteség természetéről és tömegességéről ad információt, és a vérlemezkék szintje jelzi a véralvadásban szenvedő beteg egyedi problémáit.
• Különböző indikátorok ürülékeinek elemzése: a bélfertőzésekben a mikrobiális összetétel, a meg nem tisztított rostok maradványai, valamint az okkult vér székletének elemzése. Az utóbbi elemzés rendkívül fontos a ritka és kisebb vérzések diagnosztizálásához, amikor az elveszett kis mennyiségű vér nem változtatja meg a széklet megjelenését. Ezt az elemzést a bélvérzés klinikai tünetei és a nem egyértelmű anaemia esetében végezzük.
• Különböző fertőző és nem specifikus bélbetegségek elleni antitestek speciális vérvizsgálatai.

A bélvérzés kezelése

A terápia gyorsasága, időtartama és agresszivitása közvetlenül függ a vérzés tömegességétől, valamint az okaitól.

1. Azonnali sebészeti beavatkozásnak van kitéve a vérnek a bél bármely részéből, amely veszélyezteti a beteg életét. Először is megpróbálják megállítani a vért endoszkópos módszerekkel: cauterizációval vagy zárójelek vagy klipek alkalmazásával a vérző edényen. Ha egy ilyen megtakarító kezelés lehetetlen vagy hatástalan, az orvosok nyílt műveletet folytatnak. Ez a sebészeti kezelés vészhelyzet.
2. A vér térfogatának helyreállítása a donor vér vagy vér helyettesítő oldatának komponenseinek transzfúziójával. Az ilyen hatások feltétlenül szükségesek a beteg állapotának stabilizálásához masszív vérzés után.
3. Az ütemezett műtét bizonyos mértékű sebészeti beavatkozást tartalmaz a beteg előkészítésében. Az ilyen tervezett műveletek magukban foglalják az aranyér sebészeti kezelését, a bélpolipok vagy tumorok eltávolítását, a gyomor- vagy nyombélfekélyek plasztikai sebészetét.
4. A kábítószer-vérzés megállítja a hemosztatikus vagy hemosztatikus gyógyszereket: tranexam, etamzilatom, aminokapronsav, kalcium-glükonát és mások. Ezt a kezelést csak kisebb vérzéssel használják.
5. A vérzés közvetlen okának kezelése: ez magában foglalja a szigorú étrend- és fekélyellenes terápiát, a fekélyes colitis specifikus kezelését, a bélfertőzések bakteriális kezelését. Ezekben az esetekben a vérzés oka vagy legalábbis stabilizálása teljesen kiküszöböli a vérveszteséget.
6. A bélvérzés után minden betegnek meg kell adnia a hemoglobinszint helyreállítására és az anaemia kezelésére szolgáló vas-kiegészítőket.

Betegség prognózisa

A bélvérzés helyes és időben történő kezelésének előrejelzése biztonságos.

A legmagasabb halálozás és súlyos egészségügyi következmények a gyomorfekélyek és a nyombélfekélyek bélvérzése.

Szintén rendkívül kedvezőtlen a bélrendszeri rákos vérzésből származó beteg életének előrejelzése. Ezt a rákot gyakran elhanyagolják, és nem gyógyítható meg radikálisan.

Vérzés a vastagbél kezelésében

Bélvérzés

A vér megjelenése a székletben nem normális, és mindig olyan gyulladásos folyamatról beszél, amelyben nemcsak a belek, hanem a gyomor is részt vehet.

A vérzés okai és tünetei

A bélvérzés okai általában a vastagbél vagy a vékonybél, valamint a végbél betegségei. Fontolja meg, hogy milyen betegségek okozhatják ezt a problémát.

Az aranyér thrombosisa megrepedhet.

Repedések vagy mikroszkopikus végbél

Nagyon gyakran az ilyen sérülések székrekedés vagy hosszantartó hasmenés következményei, és a bélmozgás során fájdalom kíséri. A vér kiválasztása ebből az okból kicsi, és csak WC-papíron látható.

A daganatok vérződést okoznak, amelyek ragyogó vörös színű vérrögöket tartalmaznak.

Polipok és Polypectomy

A polipok önmagukban ritkán vérzést okoznak, de veszélyük abban rejlik, hogy ezt a daganatot rákos daganatsá alakíthatjuk. A polipropóma - egy polip eltávolítására irányuló művelet - bonyolíthatja a fekély megjelenését az eltávolított polip helyén, és bélvérzést okozhat. Az ilyen sebek gyógyulása általában több naptól 2-3 hétig terjed.

Ez egy szerzett vagy veleszületett patológia a vérerek felhalmozódása formájában. Ezzel a betegséggel történő vérzés nem okoz fájdalmat, de vérszegénységet okozhat.

A vastagbél vagy a vékonybél gyulladása

Ezeket a betegségeket colitisnek és prokititisznek is nevezik. Ilyen esetekben a bélvérzés további tünetekkel jár, mint például hasmenés és hasi fájdalom.

A Meckel diverticulum a bél vérzés leggyakoribb oka a serdülőknél.

Elsősegély és a bélvérzés kezelése

Mit tegyen, ha a bélvérzés jeleit észleli:

1. Függetlenül attól, hogy mennyi vér válik ki, ha a bél vérzés jelentkezik, forduljon a klinikához, hogy meghatározza az igazi okot.
2. Kis mennyiségű vérrel a székletben elegendő egy tampont vagy padot használni, és kis mennyiségű székletet is gyűjteni elemzés céljából.
3. Bőséges bélvérzés esetén azonnal hívjon egy mentőt, és biztosítson békét a személynek. A bélvérzés nyilvánvaló jeleivel rendelkező személy szállítása vízszintes helyzetben történik.
4. Meg kell jegyezni, hogy ha a bélvérzés kívánatos az étkezés megszakításához, de az ivásnak gyakori és kis adagokban kell lennie.

A bélvérzés fő kezelése a következő manipulációkból áll:

A betegség súlyosságától és egy személy állapotától függően alkalmazza:

• vérátömlesztés;
• hemosztatikus terápia;
• antibiotikumok.

Vér a végbélből

Még abban az esetben is, amikor egy személy vércseppet talál a bélmozgásban, biztosan figyelni fog rá. Egy ilyen probléma ritkán hagy nyugodtnak, és nem tolja be az orvoshoz való látogatást. Természetesen a leggyakrabban az ilyen kibocsátások nem nagyok, és ritkán súlyos és visszafordíthatatlan probléma következményei, de a problémát nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez a belső szervek súlyos megsértését jelezheti.

Okok és tünetek

Ha a beteg vérzést kezdett a végbélből, ennek külső megnyilvánulása a vérszegénységek jelenléte lesz a székletben. A színeik különbözőek lehetnek: a vörös és fekete között. Leggyakrabban azonnal látható, de vannak olyan esetek, amikor ez nem észlelhető. A vér megjelenése a székletben számos problémát okozhat. Ez lehet a belek vagy a daganat irritációja, ezért mindig forduljon a diagnózis szakemberéhez.

Amikor a végbélben vérzik a székletben, van scarlet folyadék vagy a vérrög. Ennek oka elsősorban a végbél, a vastagbél vagy a végbél károsodása. A széklet tömege attól függ, hogy hol kezdődik a veszélyes folyamat. Ha a keresztirányú vagy vastagbél szenved, akkor a vér általában sötét, közelebb a bordóhoz, ha a végbélnyílásban a közvetlen vagy sigmoid bél élénkvörös.

Vannak olyan esetek, amikor a széklet tömege fekete, és éles kellemetlen szaga van (melena). Az ilyen tünetek jelenléte azt jelenti, hogy a vérzés oka a gyomorban van, a másik felső emésztőrendszer fekélyei által érintettek.

A vastagbélben lévő folyadék sokáig késik, ezért kedvező közegvé válik a patogén mikroorganizmusok szaporodásához. Ebből hematinekre oszlik, amelynek színe fekete. Az alsó GI-traktus vereségével túl gyorsnak tűnik, nincs ideje, hogy fekete legyen, ez hozzájárul a fényes vörös vérzéshez.

Ha a vérzés gyenge, akkor a székletben vizuálisan nem látható, csak a vizsgálatok segítségével diagnosztizálható.

Miért van végbélvérzés és betegség tünetei:

1. A csontvázak az emésztőrendszerben - böfögés, étkezés után, fájó a májban, gyomorégés, széklet véres keverék, hányás scarlet folyadék keverékével.
2. Fertőző betegségek. Az amebiasis egy olyan fertőzés, amelyet az amoebák okoznak, amelyek károsítják a vastagbélt. Ebből kezdődik a folyékony széklet, amelyben vérszennyeződések figyelhetők meg, néha genny vagy nyálka. Ha a betegséget nem kezelik, akkor krónikus lehet. Ez azt jelenti, hogy fekélyek jelennek meg a belekben. A dizentéria a baktériumok által okozott betegség. Ebből a nyálkahártya gyullad, és a hasmenés naponta 30-szor kezdődik. A széklet tömegében sok nyálka, vérszennyezés és genny. Ugyanakkor a gyomor sérüléseket okozhat. A betegséget az jellemzi, hogy a páciens számára úgy tűnik, hogy használni akarja a WC-t, de a kiszáradás nem fordul elő (tenesmus). A mérgezés jelei vannak: az izmok és az ízületek elfordulnak, a hőmérséklet emelkedik, a beteg remeg. Balantidiosis - a balantidia mikroorganizmusait okozó betegség. A betegség lefolyása hasonló az amebiasishoz, de könnyebb. Gyakran a tünetek hiányoznak. A betegség a széklet vérzésével észlelhető.
3. Crohn-betegség - fájdalom a has alsó részén, hasmenés, amelyet székrekedés helyettesít, véres zárványok a székletben, genny, arthritis, májbetegség.
4. Rák és más daganatok - sötét vér a székletben, hányás is velük, hasi fájdalom, hasmenés és egyéb daganatos tünetek (a BMI csökkenése, anaemia stb.).
5. Hemorroidok - viszketés az anális folyosón, scarlet vér a széken, fájdalom az anális folyosón és csomók elvesztése, gyakran terhesség alatt vérzést okoz.
6. Az anális hasadék - fájdalmas székletürítés és véres széklet, székrekedéssel jelenik meg.
7. Fekélyek.
8. Divertikulitisz - fájdalmas érzések az alsó hasüregben, véres ürítés a székletben, testhőmérséklet emelkedhet.
9. Polipok - székrekedések helyettesítik a hasmenést, a székletben vérszennyeződések és nyálka.
10. Vérbetegség - gyengeség, a bőr és a körmök romlása, légszomj, gyakori fertőzések, a betegség az orrüreg vérzéséből, a bélmozgásból származó vérből, a zúzódások megjelenéséből származik.
11. A belső szervek a terhesség alatt mozognak és összenyomódnak. Ez a probléma eltűnik, amikor a terhesség véget ér. A terhesség alatt leggyakrabban a vérzés az önmagukon áthaladó anális hasadékokból ered.

A látens vérzés következhet be:

Gyermekeknél a további vérzés hozzájárulhat:

• allergiás reakciók;
• bélelzáródás;
• dysbiosis.

Diagnosztika és elemzések

Ha a beteg vérzés jeleit észleli, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia a diagnózis és a kezelés érdekében. Az anamnézis összegyűjtése és a páciens vizuális vizsgálata után egy szakértő elküldi neki, hogy számos diagnosztikai eljárást végezzen:

• Rektoszkópia - lehetővé teszi a végbélnyílás, a tumorok vagy a polipok repedéseinek diagnosztizálását a sigmoid vastagbélben, aranyérben.

• A laparoszkópos műtéti eljárás, amelynek során laparoszkópot helyeznek be a hasba, és a hasüreg belső állapotát vizsgálják, és a mintákat veszik az elemzéshez (folyadék mintavétel, biopszia szövettani vizsgálathoz).
• A kolonoszkópia endoszkópos kutatási módszer a vastagbél diagnosztizálására.
• Irrigoszkópia - a testbe fecskendeznek kontrasztot, amely a röntgenfelvételen segít a sérült helyek megtalálásában.
• Gastroduodenoscopy - az endoszkóp használatával ellenőrizze a duodenumot és a gyomrot.
• Retromanoszkópia - a huzalhoz hasonló speciális szerszám használata, az alsó bél vizsgálata, belsejében, mint a kolonoszkópiában.
• A széklet okkult vérének elemzése lehetővé teszi a székletben való megtalálását, ha a szokásos módon nem látható. Segítségével lehetetlen meghatározni, hogy hol van a vérzéssel kapcsolatos probléma.

A rektális vérzés kezelése

Amikor az orvos meghatározták, miért van vérrel széklet, akkor megfelelő kezelést írhat elő. Néha, ha a vérzés nem erős, a terápia nem szükséges, csak megfigyelni kell. De leggyakrabban a vérzés szükségessége a kezelés sürgős elvégzéséhez szükséges, mivel a szervezetben súlyos sérülésekkel jár.

Mindenesetre az első dolog, amit az orvos csinál, a vérzés megállítása. Csak ezután kezdődik komplex terápia kijelölése. Az ilyen betegségek kezelése kizárólag álló helyzetben történik. Hagyományos módon, gyógyszerekkel vagy sebészeti beavatkozással végezhető.

• a diéta és annak minőségének megteremtése;
• fájó széklet, gyógynövény hashajtók írnak elő;
• rektális kúpokat kell használni a betegséghez;
• műtét, ha a gyógyszerek nem segítenek.

A fekély kezelése cauterizációval történik.

• táplálék kialakítása a székrekedés megelőzésére;
• növényi alapú hashajtó;
• kenőcs fájdalomcsillapító hatással;
• sphincter műtét.

• „Prednizolon”;
• étrend
• gyógyszerek hasmenéshez;
• érzéstelenítők;
• néha meg kell tenni a műtétet a nidus eltávolításához.

A polipok csak műtéttel vághatók. A tumorokat természetük és színpaduk szerint kezelik. Leggyakrabban műtét.

Mikor kell sürgősen konzultálnia orvosával?

A következő tünetek jelenlétében nem lehet elhalasztani egy szakértő látogatását:

• folyamatos és erős vérzés;
• fájdalom a végbélnyílásban;
• súlyos vagy görcsös hasi fájdalom.

Bél, rektális vérzés. Kezelés Donetsk-ben

A bélvérzés okai

A kis és vastagbél vérzésének okai lehetnek a gyulladásos bélbetegség (fekélyes colitis, Crohn-betegség), a kis (limfóma) és vastagbél (colorectalis rák, adenomák), ischaemiás colitis, bél divertikulózis, aranyér és anális hasadékok, cavernous hemangiomas. és a vékonybél nyálkahártya telangiectasia (Randyu-Weber-Osler-kór), aorto-kis bél fistulák, ilealis diverticulum vagy Meckel diverticulum (fiatalokban).

A bélvérzés klinikai megnyilvánulása

A bélvérzés klinikai megnyilvánulásai, a nyelőcső és a gyomor vérzése ellenére mérsékeltebbek, és gyakran nem járnak közös tünetekkel. Néha a betegek körültekintő bélvérzésről számolnak be csak gondos kihallgatással. A bélrendszeri vérzés ritkán figyelhető meg.

A bélvérzés diagnózisa

Leggyakrabban a bélvérzés változatlan vér (hematochezia). Ismeretes, hogy annál világosabb a vér a végbélből, a vérzés távoli forrásából. Valóban, a vörösvértest elsősorban a vérződésre utal, amely a szigmoid és / vagy végbél elváltozásaiból ered, míg a sötétvörös vér (a "burgundi bor" színe) a vérzés forrásának lokalizációját jelzi a közelebbi vastagbélben. A perianális terület elváltozásaihoz kapcsolódó vérzés (aranyér, repedések) esetén a felszabaduló vér (a WC-papíron lévő jelek formájában, a WC-csészék falára eső cseppek) általában nem keverednek a székletekkel, ami megtartja barna színét. Ha a vérzés forrása a vastagbél rektosigmoid rekeszéhez közel helyezkedik el, a vér többé-kevésbé egyenletesen keveredik a székletekkel, így általában nem lehet azonosítani a normál barna színét. A hasi fájdalom jelenléte a bélvérzés epizódja előtt az akut fertőző vagy krónikus gyulladásos bélbetegség, a kis vagy vastagbél akut ischaemiás elváltozásai mellett szól. Hirtelen éles hasi fájdalom, melyet bélvérzés kísér, az aorta aneurizmájának a duodenális lumenbe történő törése okozhat. Fájdalom a végbélben a székletürítés során vagy súlyosbodása után, általában aranyér vagy anális hasadék esetén. A fájdalommentes, intestinalis vérzés intestinalis diverticulosis, telangiectasias, Meckel diverticulum fekélye esetén figyelhető meg.
A bélvérzéssel kapcsolatos klinikai tünetek fontos diagnosztikai jelentőséggel bírnak. A vastagbél fertőző betegségére jellemző az akut láz, a hasi fájdalom, a tenesmus és a hasmenés. Az intesztinális tuberkulózis klinikai képében gyakran fennáll a láz, izzadás, fogyás, hasmenés. A krónikus gyulladásos bélbetegségre jellemző a láz, az ízületi gyulladás, az apthos stomatitis, a nodosum, az elsődleges szklerotizáló cholangitis, a szemelváltozások (iritis, iridocyclitis). Amikor a sugárzásprocitisz tüneteit (gyakori széklet, tenesmus) gyakran kombinálják a sugárzás enteritis klinikai megnyilvánulásaival (bőséges vizes széklet, steatorrhea, malabszorpciós szindróma jelei).
A tömeges bélvérzés röntgenvizsgálatát (irrigográfiát) nem jelzi az alacsony információtartalma és a további vizsgálatokhoz szükséges nagy nehézségek miatt. Jelenleg a vérzés diagnosztizálásának fő szerepe a kolonoszkópiához van kötve, amely előtt célszerű a sigmoidoszkópia elvégzése, hogy kizárja az anális csatorna lehetséges vérzési forrását (aranyér, anális hasadék). Emlékeztetni kell arra, hogy a potenciális vérzési forrás kimutatása nem zárja ki a proximális bélben a fő kóros fókusz meglétét.
A vérzés előkészítésének szükségességének kérdése gyakran összekeveri az orvosokat az erősítés vagy a folytatás félelme miatt. A folyamatos aktív vérzési idő költséges, ezért azonnal meg kell vizsgálni. Amikor a vérzés leáll, először meg kell tisztítania a beleket. A készítmény előkészítése nélkül bonyolultabb, a patológia „hiányának” kockázatával jár (bár maga a vér jó hashajtó, és bizonyos esetekben a bél nagyon jól hozzáférhető a kutatáshoz). A beöntés a proximális bélben a vér retrográd refluxjához kapcsolódik, ami megnehezítheti a diagnózist, és a vérzéses beteg számára is rendkívül nehéz (4-5 beöntés szükséges a megfelelő tisztításhoz). Ebben az összefüggésben előnyös az ozmotikus hatású hashajtó készítményekkel végzett orális tisztítás, például egy kombinált makrogol készítmény (4 liter 3-4 óra alatt). A közelmúltban széles körben megvitatták a kapszuláris endoszkópia szerepét a vékonybél vérzésének diagnosztizálásában.

A bélvérzés kezelésének elvei

Ha az endoszkópos módszerekkel nem lehet megállapítani a bélvérzés forrását, akkor szelektív angiográfiát és szcintigráfiát alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a kisbél nyálkahártya angiodysplasia és telangiectasia kimutatását. Az esetek körülbelül 80% -ában az akut bélvérzés spontán megáll. Az endoszkópos vizsgálat során (vérzéses polipok, angiodiszplázia), elektrokaguláció vagy lézeres koaguláció alkalmazható. Az intesztinális vérzés folytatásával a műtét kérdése (szegmentális rezekció vagy hemicolectomia) tekinthető.
Ugyanakkor a diagnosztikai endoszkópia és az angiográfia korszerű fejlődése jelentősen megkönnyítette a gyomor-bélrendszeri vérzéses betegek kezelését. A terápiás endoszkópia (a vérzés forrásának koagulációja) és az orvosi angiográfia (a vazokonstriktor-szerek szelektív infúziója, a vérzőedény embolizációja) lehetővé teszi a sürgős sebészeti beavatkozások elkerülését.
Így a gasztrointesztinális vérzés problémája lényeges és továbbra is releváns. A diagnosztikai és terápiás lehetőségek bővülése ellenére a vérzés és az életveszély veszélye még mindig meglehetősen magas. Azonban a vérzés forrására vonatkozó pontos információk egyszerűsítik a betegek kezelését, megkönnyítik a kezelési taktikák megválasztását, csökkenti az orvosok munkájának stresszét.
Jelenleg az OFA-t a legtöbb esetben konzervatív vagy minimálisan invazív módszerrel lehet kezelni - farmakológiai és endoszkópos hemosztázis alkalmazásával. A legtöbb esetben a vérzés hatékony megelőzése és a vérzés megelőzése a sósavtermelés farmakológiai blokkolásával lehetséges, szomatosztatin, IPP, H2-blokkoló hisztamin receptorok parenterális analógjaival (famotidin). Az OLEA időszerű és megfelelő megelőzése és azok ismétlődése, a szekréciómentes gyógyszerek használata a nem szelektív NSAID-ok hosszú távú alkalmazásának fedőjeként, a háziorvos és a háziorvos stressz-fekélyeinek megelőzése segíthet jelentősen csökkenteni a vérzés gyakoriságát.

Bélvérzés

Bélvérzés - a vér kiáramlása az alsó emésztőrendszerből. Az alapbetegség nyilvánvaló tünetei, valamint a friss vér jelenléte a székletürítés során (ürülékkel keveredve vagy vérrögök formájában fekve). A diagnózis, a rektális digitális vizsgálat, a kis és vastagbél endoszkópiája, a mesenteriális erek angiográfiája, szcintigráfia jelölt eritrocitákkal, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok kerülnek alkalmazásra. A kezelés általában konzervatív, beleértve az alapbetegség terápiáját és a vérveszteség helyettesítését. A súlyos bélbetegség (trombózis, érrendszeri ischaemia, nekrózis) esetén sebészeti kezelésre van szükség.

Bélvérzés

A bélvérzés a kis vagy vastagbél lumenében fellépő vérzés. A bélvérzés az emésztőrendszer összes vérzésének mintegy 10-15% -át teszi ki. Általában nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetei, nem vezetnek vérzéses sokkhoz. Leggyakrabban a bélvérzés tényét véletlenszerűen észleli más betegségek vizsgálata során. A vérzés szintjét a széklet színe és konzisztenciája határozza meg: a vékonybélből származó bélvérzés folyadék, fekete, sértő székletből származik; a felső vastagbélből származó vér sötét, egyenletesen összekeverve a székletekkel. A vastagbél alsó részéből származó bélvérzés jelenlétében a vörösvér felülről lefedi a széklet tömegét. A kisebb vérzés klinikailag nem nyilvánulhat meg, csak a széklet okkult vérének elemzése során lehet kimutatni.

A bélvérzés okai

A vérzés oka lehet a bél- és a bélrendszeri hajók különböző betegségei. A kis és vastagbél edényeinek angiodiszplázia csak vérzés hatására válhat ki, és más klinikai tüneteket nem mutat. A bélrendszeri divertikulózis a vérzés leggyakoribb oka. Emellett a bélvérzést gyakran krónikus (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) és akut gyulladásos bélbetegség (pseudomembranous colitis) kísérik; a kis vagy vastagbél specifikus patológiája (tuberkulózis colitis).

Emellett a mesenterikus erek elváltozásai - a bélrendszeri artériák görcsének vagy trombózisának következtében fellépő bél-ischaemia - szintén bélvérzéshez vezethetnek. A masszív vérzés véget vet a tumor patológiájának (rák, bélpolipok). A bélvérzés forrása lehet aranyér, anális hasadék. Gyermekeknél az emésztőrendszer idegen testei a bélvérzés gyakori oka.

A bélvérzést kiváltó ritkább tényezők közé tartozik a sugárkezelés utáni sugárzásgyulladás, az aorto-intesztinális fistulák, az ankilosztomidózis, a bélszifilisz, az amiloidózis és a sportolók közötti hosszú távú maratoni versenyek. Az esetek kevesebb, mint 10% -ánál nem lehet azonosítani a bélvérzés okát.

A bélvérzés tünetei

A bélvérzés ritkán súlyos, a hipovolémia, a vérzéses sokk egyértelmű klinikáját okozza. Gyakran előfordul, hogy a betegek a vér székletben való megjelenését csak alapos előzmények után említik. A bélvérzéssel kapcsolatos leggyakoribb panasz a vér ürítése a székletben. Amikor a vékonybélből vérzik, a vér hosszú ideig érintkezik az emésztőenzimekkel, ami a hemoglobin oxidációjához vezet, és fekete színt ad a vérnek. Ha sok vér van, irritálja a bélfalakat, és növeli a tartalom áthaladását az emésztőcsövön keresztül. Ez a folyékony, fekete, sértő széklet jelenlétében nyilvánul meg.

Ha a vérzés forrása a vastagbél felső részén van, a vér aktívan részt vesz a széklet képződésének folyamatában, az oxidációs idő. Ilyen esetekben sötét vér keverékét észleljük, egyenletesen összekeverve a székletekkel. A sigmoid, végbélből származó bélvérzés jelenlétében a vérnek nincs ideje, hogy összekeverje a székletet, ezért a külső, változatlan széklet tetején cseppek vagy vérrögök formájában helyezkedik el. A vér színe ebben az esetben skarlát.

Ha a vérzés forrása vastagbél diverticula vagy angiodysplasia, a teljes egészség, a fájdalom nélküli kísérlet hátterében vérzés léphet fel. Ha a bélvérzés a belek gyulladásos, fertőző patológiájának hátterében alakult ki, a hasi fájdalom megelőzheti a vér megjelenését a székletben. Fájdalom a székletben vagy közvetlenül utána, a vörös vér megjelenésével együtt a székletben vagy a WC-papírban jellemző az aranyér és az anális hasadék.

A vastagbél fertőző patológiája, amely a bélvérzés kialakulásához vezet, lázzal, hasmenéssel, folyamatos kipirulással járhat (tenesmus). Ha a bélvérzés a már meglévő szubfebril betegség hátterében fordult elő, jelentős súlycsökkenést, krónikus hasmenést és mérgezést, intesztinális tuberkulózist kell figyelembe venni. A bélvérzés a bőr, az ízületek, a szemek és más szervek szisztémás elváltozásainak jeleivel együtt általában nem specifikus gyulladásos bélbetegség tünete. Festett ürülék jelenlétében és a vérzés klinikájának teljes hiányában meg kell találnia, hogy a beteg nem eszik-e ételt élelmiszer-színezékkel, ami a széklet színének megváltozásához vezethetett volna.

A bélvérzés diagnózisa

A bélvérzés tényének pontos megállapításához nemcsak a gasztroenterológus, hanem az endoszkóppal való konzultáció is szükséges. Az intesztinális vérzés súlyos mellékhatásainak súlyosságának és kockázatának megállapításához sürgősségi vérvizsgálatot kell végezni (a hemoglobin szintje, a vörösvérsejtek, a normocyták, a hematokrit meghatározása), a széklet okkuláris vérvizsgálata, koagulogram. A vizsgálat során a gastroenterológus figyelmet fordít a pulzusszámra, a vérnyomás szintjére. Szükséges, hogy a betegnek eszméletlensége történjen.

Ha a székletben vörösvérű vér van, digitális rektális vizsgálatot végzünk, hogy ellenőrizzük az aranyér és a polip jelenlétét. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a végbél-vénák hemorrhoidális dilatációjának megerősítése nem zárja ki az emésztőcső más részeiből származó bélvérzést.

Az intesztinális vérzés forrásának azonosításának legegyszerűbb és legkedvezőbb módja az endoszkópos. A diagnózis megállapítása lehet kolonoszkópia (felső vastagbél vizsgálata), sigmoidoszkópia (a sigmoid és a végbél megjelenése). Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi a bélvérzés okait az esetek 90% -ában, az egyidejű endoszkópos kezelés elvégzésére (polipropónia, vérzéses hajó elektrokonagulációja). Gondos figyelmet kell fordítani a vérzés leírására (megállítani vagy folytatni, a vérrög jelenlétét és jellemzőit).

Ha a vérzés folytatódik, és a forrás nem detektálható, a mezentericográfia, a mesentericus vaszkuláris szcintigráfia jelölt vörösvértestekkel történik. A mezenterikográfia az esetek 85% -ában bélvérzés forrását tárja fel, de csak akkor, ha intenzitása nagyobb, mint 0,5 ml / perc. A mesentericus edényekbe bejuttatott kontrasztot a röntgensugáron látható véráramlással érik el. Ebben az esetben a katétert, amely a mesenterikus edényekben helyezkedik el, fel lehet használni a vasopresszin keményedésére vagy bevitelére (ez a tartályok szűkülését és a vérzés leállítását okozhatja). Ez a módszer a bélvérzés azonosítására a bélrendszeri divertikulózis, az angiodysplasias hátterében a leginkább releváns.

Ha a bélvérzés intenzitása alacsony (0,1 ml / perc), a szcintigráfia címkézett vörösvértestekkel segít azonosítani annak forrását. Ez a technika egy bizonyos időt és előkészítést igényel, de nagy pontossággal lehetővé teszi az alacsony-bél vérzés diagnózisát. A mesentericográfiától eltérően a szcintigráfia lehetővé teszi a vérzés forrásának azonosítását, de nem az oka.

A bél szuszpenzió bevezetésével a bél röntgenvizsgálatait az utolsó helyen kell elvégezni, mivel ezek a legkevésbé informatívak és torzíthatják más technikák eredményeit (endoszkópos és angiográfiás vizsgálatok). Általában az intesztinális vérzés leállítása után legkorábban 48 órával végzik el a bélen belüli tartalom áthaladását.

A bélvérzés kezelése

Az intenzív intesztinális vérzés általában nem igényel kórházi kezelést a gasztroenterológiai osztályban, de ha a vérzéses sokk jelei vannak, a betegnek sürgősségi kórházi ellátásra van szüksége az intenzív osztályon. Ezek a tünetek a következők: bőrtartalom, hideg végtagok, tachycardia, alacsony vérnyomás, nem vizelet. Az intenzív osztályon stabil vénás hozzáférést biztosítunk, kezdődik a vérpótlók infúziója, vértermékek (eritrocita tömeg, friss fagyasztott plazma, krioprecipitátum). A hemodinamikai paramétereket folyamatosan figyeljük, a hemoglobint, a vörösvértesteket, a hematokrit szinteket óránként ellenőrizzük. Vészhelyzeti endoszkópiát végzünk a vérzés forrásának és endoszkópos letartóztatásának meghatározására. Ennek a taktikának köszönhetően az esetek 80% -ában megáll a bélvérzés.

Ha a vérzés mérsékelt, a kezelés az okának eltávolításával kezdődik, vagyis az alapbetegség kezelése. Az intesztinális divertikulózis hátterében a bélvérzés leghatékonyabban az angiográfia után a katéteren keresztüli vazopresszin infúzióval állítható le. Az ilyen vérzések a következő két napon belül ismétlődnek, így a katétert a mesenterikus edényből legkorábban 48 órával eltávolítjuk. Emellett az angiográfia során telepített katéter használható a vérző edény embolizálására. Ha a bélvérzés, amely bonyolult bél-divertikulózis nem állítható le, vagy konzervatív hemosztázis után ismét megismétlődik, akkor szükség lehet műtétre - hemicolectomy, subtotal colectomia.

A bél akut ischaemia hátterében a bélvérzés más taktikát igényel - a kezdeti szakaszban a véráram helyreállítása a vasodilatáció során segít megállítani a vérzést. A bélinfarktus kialakulása esetén a peritonitis - a bél érintett részének reszekcióját is elvégzi. Abban az esetben, ha az intestinalis vérzést angiodysplasia okozza, az endoszkópos vizsgálat során az érintett hajók elektro- vagy lézeres koagulációja történik. Ha a hemorrhoidális vérzés a keményedés vagy a ligálás.

A bélvérzés előrejelzése és megelőzése

Nagyon nehéz megjósolni a bélvérzés kimenetelét, mivel sok tényezőtől függ. A bélvérzés halálozása különböző országokban változik, de meglehetősen magas. Az Egyesült Államokban 8 évig, 2000 óta, a bélvérzés, mint a halál okozója, közel 70 000 esetben történt. A bélvérzés megelőzése magában foglalja a betegségek előfordulását és kezelését, amelyek e komplikáció előfordulásához vezethetnek.

Hogyan lehet azonosítani és megállítani a bélvérzést otthon

A bélvérzés - a vér felszabadulása a vastagbél vagy a vékonybél lumenébe - olyan tünet, amely korai orvosi beavatkozást igényel. Ez a bélben és a vele kapcsolatos szervek patológiás folyamatában, vagy sérülés okozhat. Ha az idő nem áll meg a megállásra, komoly veszélyt jelenthet a beteg életére.

A duodenum vérzése a gyomor leggyakoribb. Ez a gyomor-bélrendszeri vérzés összes esetének 30% -át teszi ki (gyomor - több mint 50%). A lézióforrások 10% -a lokalizálódik a vastagbélben és 1% a vékonybélben.

A gyomorvérzés nem könnyű megkülönböztetni a bélrendszerben a jelek hasonlósága, a szervek szomszédos elhelyezkedése és az egyetlen rendszerhez tartozás miatt. A gyomor és a belek vérzésének tizedik felülvizsgálatának (ICD-10) nemzetközi osztályozása egy K92 csoportba kerül.

A bélvérzés típusai

A vérveszteség lokalizálásával:

• A felső bélből (duodenum) származik;
• Az alsó bélben (kis, nagy, végbél) keletkezett.

Nyilatkozatként:

• Világos jelei a jelenlétnek;
• Rejtett, észrevehetetlen az áldozat számára.

A gasztrointesztinális vérzés típusai

Az áramlás jellege:

• Akut formában;
• Krónikus formában.

Időtartam szerint:

okok

A patológiák meglehetősen széles körét a belek vérvesztesége kísérheti.

A gastrointestinalis vérzés okai

Ezek általában négy csoportra oszlanak:

1. A fekélyes és nem fekélyes jellegű betegségek. A bélvérzés leggyakoribb oka a fekélyes elváltozások (az összes eset 75% -a, a férfiak esetében külön-külön a mutató nagyobb).

Ezek a következők:

• A nyombélfekély, amely a gyomor-bélrendszerben és a gyomor-bél traktusban történt egyéb sebészeti beavatkozások után következett be;
• Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• A vastagbél több fekélye, amelyek Crohn-betegséget kísérnek;
• A nyálkahártyák égési sérüléseiből eredő vérzéses fekélyek (koncentrált sav, higany, ólom stb. És hosszú távú gyógyszeres kezelés);
• Az emésztőrendszer mechanikai trauma területén fekélyek;
• A stressz vagy a fizikai túlterhelés hátterében alakult ki.

A bélvérzés nem fekélyes karaktere:

• Diverticula (zsákszerű növekedés a bélfalon);
• Bakteriális colitis;
• A rendellenes varikózus vénákból eredő hemorrhoidális dudorok;
• Repedések a végbélnyílásban;
• Különböző lokalizációjú rosszindulatú (szarkóma, rák) és jóindulatú (polipok, lipoma stb.) Tumorformációk;
• Parazita betegségek;
• Fertőzés.

1. A máj portális vénájában magas vérnyomást okozó betegségek (portál hypertonia):

• cirrózis;
• A portális véna és más májvénák trombózisa;
• májgyulladás;
• A portál véna összenyomása tumor vagy hegszövet segítségével

1. Vaszkuláris betegségek:

• atherosclerosis;
• scleroderma;
• A falak gyulladása;
• Aneurysms (falak ritkítása);
• Thrombosis és embolia (lumen zárása);
• Angiodiszplázia (a béltartályok számának és méretének növekedése);
• Lupus erythematosus;
• A veleszületett rendellenességek.

1. Vér patológiák:

• A vérlemezkék hiánya vagy a genetikailag meghatározott véralvadási problémák;
• A vérzéses diathesis csoportjába tartozó jogsértések, amelyek jellemzői: spontán vérzés, spontán vagy kisebb sérülések által kiváltott (thrombustions stb.);
• A leukémiák.

Gyermekek bélvérzése

A csecsemőkben a bél belsejéből való intúzió intesztinális volvulust, bélelzáródást okozhat.

A betegséget nem annyira a vér felszabadulása fejezi ki, mint a székrekedés, a gázképződés, az akut állati fájdalom.

Egy másik tényező a veleszületett bélrendszeri anomáliák és daganatok.

Az idősebb gyermekeknél a bélvérzés fő okozói a polipok. Gyermekkori vérzés gyakori oka - idegen tárgyak az emésztőrendszerben, károsítják a nyálkahártyát.

tünetek

Ha a belső bélvérzés elég erős, akkor könnyen diagnosztizálható. A székletben és a hányásban a vér jelenléte határozza meg.

Ha a székletben a vér változatlan marad, ez azt jelenti, hogy egyszeri vesztesége több mint 100 ml. Ez kiterjedt gyomor kiáramlás, vagy a nyombélfekélyből származó vérveszteség a kiterjedt fekély következtében. Ha a vér sokáig folyik, az enzimek hatására a vas és a széklet fekete, kátrányszínnel fest. A kis ürítéssel a széklet változásai nem láthatóak.

Nem mindig sötét színű széklet - a bélvérzés jele. Néha ez egy vas-gazdag étel vagy bizonyos gyógyszerek elfogyasztásának következménye. És néha - a vér lenyelése a betegek számára (ez megtörténhet, beleértve az orr- vagy szájüreg károsodását is).

Amikor vérrögök láthatóak a széklet felületén, megállapítható, hogy a vastagbél alsó részének betegségei vannak jelen. Abban az esetben, ha a vér összekeveredik a székkel, csíkokat képez, a sérülés a felső szakaszokban található. Folyékony, fidid, jellegzetes ragyogó székletekkel, valószínűleg azt mondja a vékonybél vereségéről.

Egy másik jellemző tünet a bőséges hányás. A bélvérzés hátterében a bőséges hányás a gasztrointesztinális traktus tartalmának véres szennyeződésekkel való kitörése.

Néha a vér gyomornedvével való reakciója miatt a hányás telített barnavé válik.

A bélvérzés egyéb tünetei

• Vérszegénység. Hosszabb vérveszteség következik be, amikor a szervezet nem képes kompenzálni az elveszett vörösvértesteket. A vérszegénység, az orvosi vizsgálatok igénybevétele nélkül, gyenge, álmos állapot, szédülés, ájulás, túlzott sápaság, cianózis, törékeny haj és körmök, tachycardia miatt késő lehet;
• Az emésztési folyamat különböző rendellenességei: hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, túlzott gázképződés, puffadás;
• A bélvérzés áldozatainak egy része indokolatlan szorongást, félelmet, gátlást vagy eufóriát vált ki.
• Bélfájdalom. A bélvérzést kiváltó betegségtől függően a fájdalom szindróma jellege más lehet. A nyombélfekély tehát erős, éles, hasi fájdalommal jár, és csökken a vérzés megnyitásakor. A rákos betegeknél a fájdalom zsémbes, unalmas és szórványosan jelenik meg. A fekélyes vastagbélgyulladásban migráció következik be, és a dizentéria esetében a kipirulás szükségessége kíséri.

A bélvérzés mellett a portál magas vérnyomása is tüneteket mutat:

• A beteg testtömegének csökkenése;
• A pók vénák megjelenése;
• A tenyér erős bőrpírja (erythema).

Az ilyen betegeknél az anamnéziset gyakran tapasztalt hepatitis vagy hosszú távú alkoholfogyasztás észleli.

A cirrhosis okozta véralvadási problémák masszív, tartós bélvérzést okoznak.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás hamis sürgetéssel jár együtt a WC-vel, és maga a széklet folyékony, gennyes, nyálkás, vérszennyeződéssel. A gyulladásos gyulladásos betegségekben a bélvérzés a magas hőmérséklet hátterében figyelhető meg.

A bélrák, kis vérkisülés, kátrányos széklet, valamint a betegség tipikus tüneteinek jellemzői: éles fogyás, anorexia.

Emlékeztetni kell arra, hogy néha a vérzés nem nyilvánul meg, és véletlenszerűen más betegségek, köztük a gyomor-bél traktushoz nem kapcsolódó orvosi vizsgálat során.

A nyitott bélvérzés áldozatainak állapota

Ez történik:

• Megfelelő: a személy normális szinten tudatában van a nyomásnak, a hemoglobinnak és a vörösvértestek számának, de az impulzus felgyorsul;
• Mérsékelt: a véralvadás romlik, a hemoglobin nagymértékben csökken (a normál felére), a nyomás csökken, a tachycardia jelenik meg, hideg verejték. Halvány bőr;
• Súlyos: az arc duzzanata, a hemoglobin nagyon alacsony (a normál 25% -áig), a nyomás nagymértékben csökken, az impulzus megnő. A mozgás és a beszéd lassul. Ez az állapot gyakran kómához vezet és sürgős újraélesztést igényel.

Hogyan lehet megállítani otthon

Ha a bélvérzés vérzés, az első orvostudományi segítség a vérveszteség csökkentésére irányuló intézkedésekben van:

• A páciensnek pihenőnek kell lennie: feküdjön a hátán, és kissé emelje a lábát:
• Semmiképpen ne stimulálja az emésztőrendszert. Az intesztinális vérzésre való ivást és táplálkozást ki kell zárni;
• Ahhoz, hogy a lehető legkisebbre szűkítse az edényeket: helyezzen egy jégmelegítőt vagy valami hideget egy lehetséges sérülésre.

Az otthoni elsősegélynyújtás nem tartalmazhat beöntést és gyomormosást.

A bélvérzés diagnózisa

A vérzéses betegek vizsgálatát gasztroenterológus és endoszkóppal végzik. A bőr állapotát értékeljük, a hasat tapintják. A végbél digitális vizsgálatát végzik, amelynek célja a polipok és a hemorrhoidális kúpok azonosítása, valamint a belek közelében elhelyezkedő szervek állapotának értékelése.

A súlyosság meghatározásához a beteg vérét sürgősen vizsgálják (klinikai elemzés és koagulogram), meghatározva a hemoglobin és a vörösvérsejteket, valamint a vér véralvadási képességét.

Bérelte a széklet okkult vérét. Az anamnézist a páciensből gyűjtöttük össze, ellenőrizzük a nyomást és a pulzálást.

A bélvérzés forrásának meghatározásához alkalmazzon műszeres technikákat:

• Endoszkópia (a legtöbb esetben meghatározza a forrást, és lehetővé teszi az egyidejű kezelést (a beteg hajó vagy egyéb) elektrokonagulációját és
• Kolonoszkópia (a felső szakaszok vizsgálata).
• További információk röntgenvizsgálat és szcintigráfia segítségével jelölt vörösvértestekkel történik.

A műszeres diagnosztika eredményei döntő fontosságúak a gyomor- vagy bélvérzéssel kapcsolatban.

kezelés

A bélvérzés áldozatai a vérzéses sokk jelei (alacsony nyomás, tachycardia, hideg végtagok, cianózis) esetén sürgősségi kórházi ellátást igényelnek. Az endoszkópiát sürgősen végzik, a vérveszteség forrását rögzítik, és intézkedéseket tesznek a vérzés megállítására.

Milyen endoszkópia mutat

A vérmozgás és a sejtek összetételének mutatóit folyamatosan értékelik. A beteg vértermékeket ad.

A leggyakrabban a kezelés konzervatív jellegű, és a bélvérzés forrásának kiküszöbölésére, a hemosztatikus rendszer revitalizációjára és a vér normál térfogatra történő cseréjére irányul.

Előírt gyógyszerek a vér megállítására.

A portális vénában lévő nyomás csökkentése érdekében a gyógyszerkészítmények stimulálják a vérlemezkék aktivitását. Tekintettel a vérveszteség mértékére, a plazma-helyettesítőket és a véradókat injektáljuk.

rehabilitáció

A vérveszteség az érintett szövetek szerkezetének megváltozásához vezet, és gyógyulási idejükre szükség van. Az áldozat első 2-3 napos tápanyagát intravénásan adják be, és fokozatosan diétával ellátott, normál étrendre helyezik át.

A sérülések legalább hat hónapig gyógyulnak, és ez idő alatt a leginkább figyelmet kell fordítani a beteg étrendjére. 6 hónap után a pácienst egy gastroenterológus vizsgálja újra.

Videó: Segítség a gyomor-bél vérzésben.

élelmiszer

Az étrend a bélvérzésben szenvedő betegek helyreállításának egyik fő feltétele.

Annak érdekében, hogy ne sértsék meg a bélfalat, azokat felírják:

• Nyálkahús levesek;
• Folyékony zabkása;
• Burgonyapürével (hús, hal, zöldség);
• Csókok és zselék;
• tej;
• Gyenge tea;
• Növényi gyümölcslevek.

zárva:

• cég;
• Fűszeres ételek;
• Minden ami irritálja a nyálkahártyát.

A bél vérzésének több mint 90% -át konzervatív módszerekkel lehet megállítani.

Ha a belső véráramlás jelei maradnak, vegye fel a sebészeti beavatkozást, amelynek mértéke a patológia természetétől függ.