A vastagbél a gyomor-bélrendszer része, amely a vastagbélhez tartozik, ami a cecum folytatása, majd a sigmoidig folytatódik. A közvetlen emésztési folyamat nem következik be, mert korábban befejeződött, de aktív tápanyagok felszívódása, elektrolitok, folyadékok és széklettömegek alakulnak ki. A vastagbélrák (rövidítve ROCK-ként) egy rosszindulatú daganat megjelenése a vastagbél bármely részén, amelyhez hasonló klinikai kép és a betegség lefolyása áll.
statisztika
Leggyakrabban ezt a betegséget észak-amerikaiakban és Ausztráliában diagnosztizálják, alacsonyabbak az európai országokban, és leggyakrabban Ázsiában, Dél-Amerikában és Afrikában. A vastagbélrák 5-6% -a az összes kimutatott rákbetegségben, és a gyomor-bél traktus minden rosszindulatú daganata között 2. helyen áll.
A vastagbélrákos betegek több mint 70% -a keres segítséget, amely már elérte a végső stádiumokat (3-4), ami megnehezíti a kezelést. Azt tapasztaltuk, hogy ha a műtét és kemoterápia még a lokális folyamatban történt, akkor a betegek 92% -ánál öt éven át fennmaradt a túlélés. Ha a kezelést a már meglévő metasztatikus fókuszokkal végeztük, az ötéves túlélési arány 63%, távoli áttétek esetén - csak 7%.
A patológia okai
Bármilyen rák feltételei gyakran olyan folyamatok, amelyek a szövetekben hosszabb ideig tartó gyulladást, gyakori sérülést és toxikus károsodást okoznak. Ebben az esetben úgy vélik, hogy a vastagbélrákot a következő tényezők indíthatják el:
- Az örökletes hajlam a tumor belélegzésének korai megjelenéséhez vezet. Ha rokonai vannak, akik az 50 éves életkor elérése előtt találkoztak ROCK-val, ez a tény valószínűleg a betegség és az örökletes terhelés kialakulásának nagy kockázatát jelzi.
- Az állati zsírok és a finomított termékek domináns szerepével, valamint a szál tartalmának csökkenésével ellentétes, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, amely a bélben a perisztaltika megszakadásához vezet, a tartalma túl hosszú és elveszíti a vizet, sűrű, éles szélű összetételek keletkeznek.
- Hosszú székrekedés ebben az esetben a széklet keményen válik, és súlyosan károsíthatja a bélfalat. A károsodás gyulladásos reakciókhoz és fokozott epiteliális sejtmegosztáshoz vezet, ami növeli a rák valószínűségét.
- A bélbetegségek, a rákos daganatok, amelyek gyakran idővel rákos daganatokká alakulnak: Crohn-betegség, UC, mirigyes polipok, divertikulózis, családi polipózis stb.
- Az idősebb kor, amikor a bél vérkeringése romlik, gyakran atónia (a bélfalak izomzatának összehúzódásának csökkenése, székrekedéshez vezet), a szövetek patológiai változásai felhalmozódnak.
A vastagbélrák kimutatásának gyakorisága 40 év után megnő, és legfeljebb 60-75 év. Emellett a betegséget olyan tényezők is okozhatják, mint:
- az elhízás, különösen az emberiség férfi részében;
- az ipari mérgezéssel kapcsolatos káros körülmények között dolgozni;
- dohányzás és az alkohol szerelme.
besorolás
ICD 10 - a vastagbél rosszindulatú daganatát a C18 kód jelzi (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).
A „keresztirányú vastagbélrák” kifejezés alatt többféle daganatot különböztetünk meg, attól függően, hogy milyen eredménnyel (melyből a sejtek alakultak ki) és a morfológiával (a fenti osztályozás fontos az új növekedési szövetek szövettani vizsgálatához):
- Az adenokarcinóma a vastagbélrák legelterjedtebb típusa, melynek belső felülete atipikusan megváltozott epiteliális sejtjeiből származik.
- A nyálkahártya-adenokarcinóma - a bélfal mirigyes epitéliumából származik, a nyálka szekretálódik, maga is mindig erősen borítja.
- A citoplazmában a nyálkahártyát tartalmazó gyűrű alakú sejtkarcinóma látható, mint a vízcseppek, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz.
- A laphámsejtes karcinóma - mikroszkópia, amely a laphámból származik, hidakat és keratin granulátumot mutat, ritkán észlelhető.
- A mirigyes laphám tumor kombinálja a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma tulajdonságait.
- Nem differenciált rák - a tumorot alkotó sejtek nem válnak ki nyálkát, és nem a mirigyek összetevői, hanem a kötőszöveti sztróma által elválasztott zsinórokat alkotnak.
- A nem osztályozott rák - akkor kerül elhelyezésre, amikor a daganat nem felel meg a felsorolt lehetőségek közül.
Attól függően, hogy a daganat a bélfalhoz viszonyítva hogyan nő, háromféle formája van:
- Exophytic növekedés - ha a tumor a belek lumenébe nyúlik;
- Endofitikus növekedés - a rák a bélfalba nő, a környező szervekre és szövetekre terjedhet;
- Átmeneti forma - mindkét forma jelei vannak.
Hogyan diagnosztizálható a vastagbélrák? További információ itt.
A vastagbélrák szakaszai
A szakaszok határozzák meg a folyamat súlyosságát, hogy a rák milyen mértékben terjedt el a belekben és a környező szövetekben:
- 0. lépés - a tumorsejtek a bél nyálkahártyáján belül helyezkednek el, és még nem terjedtek el a mélyebb rétegek és nyirokcsomók között;
- 1. szakasz - a bélfal almozata is érintett;
- A 2A. Stádium - a vastagbélrák terjed a fal izomrétegéhez, a szomszédos szövetekhez, bezárja a bél lumenét felére vagy többre, nincs metasztatikus terjedés.
- 2B. Szakasz - rákos csírázás a pleurában, metasztázisok nem fordulnak elő;
- A 3A. Szakasz - fent és metasztázisok a regionális nyirokcsomókban;
- A 3B. Szakasz - a rák a bél és a közeli szövetek szubperikus rétegét érinti, más szerveket és pleurát is érinthet, metasztázisok nem több, mint 3 regionális nyirokcsomóban;
- A 3C. Szakasz - több mint 4 regionális nyirokcsomóba terjedő áttétek, a bél lumen záródik;
- 4 - távoli metasztázisok jelennek meg más szervekben.
A betegség állapota meghatározza a prognózist.
Tünetek és klinikai tünetek
Milyen tünetek kísérik a fejlődő vastagbélrákot gyakran összefüggésben a folyamat lokalizációjával. Tekintsük ezt részletesebben.
A növekvő vastagbél rákja. Leggyakrabban e lokalizációban szenvedő betegek fájdalmat szenvednek, ami magyarázható azzal a ténnyel, hogy a vékonybél tartalmának a vakba való átjutását a lumen zárása miatt zavarják. A bél összehúzódó mozgásaival túlzottan előkészített ételeket folyamatosan tolják előre, és ellenállással találkoznak, ebből a szempontból görcsös fájdalmak, a bélelzáródás tünetei jelennek meg, a mérgezés növekszik. Gyakran előfordulhat, hogy a tumor a hasfalon keresztül érzi magát, mint a bél szilárd patológiai csomópontja.
A vastagbél májfunkciójának rákos megbetegedése. Ezen a helyen a bél lumenje gyorsan bezáródik a daganat növekedésével, gyakran nehézségekbe ütközik egy speciális eszköz bevezetése - egy endoszkóp, amelyet a patológiás fókusz vizsgálatára használnak, és biopsziás anyagot vesz fel a tumorszövetekből. Ezeket a nehézségeket a nyálkahártyák súlyos duzzanata és a bélmozgás csökkenése okozza.
A keresztirányú vastagbél rákja. A keresztirányú vastagbélrák egésze ugyanúgy nyilvánul meg - a bélrendszeri elváltozások következtében éles fájdalmak léphetnek fel, mivel a fő tünet, a bélelzáródás kialakul, a toxinok felszívódnak. Ha a rák növekedése endofitikus, akkor nem lehet fájdalom, amíg a tumor a környező szövetekre nem terjed.
A vastagbél máj szögének daganata. Ebben az esetben a tünetek kialakulásában a fő szerepe a duodenum hurokjának anatómiai közelsége, azaz a daganat elterjedhet, szűkületet okozhat, megzavarhatja az epe elválasztását a lumenébe. A tumor növekedésével, szétesésével, áttétével a bél és a hasi szervek más részein is reagál a folyamatra. Ez a krónikus betegségek súlyosbodásában és az akut tünetekben jelentkezik: apendicitis, adnexitis, cholecystitis, nyombélfekély és gyomorfekély, stb. Ne feledkezzünk meg az obstrukció kialakulásáról, és néha a végbélben a fisztulák kialakulásáról, vagy a nyombélfekélyről.
A csökkenő vastagbél rákos daganatai. Ezek általában ugyanazok, mint a vastagbél májszögének daganatai. A különbség a kimutatás helyén a tapintás, a fájdalom lokalizálása és a kezelési jellemzők között.
Általánosságban elmondható, hogy leírhatja a vastagbél rákos lefolyását, kiemelve a vizsgált betegségben megjelenő főbb formákat, szindrómákat. A különböző klinikai esetekben a vastagbélrák tünetei kombinálhatók, de általában lehetséges a túlnyomórészt izolálni:
- daganatszerű rák - amikor a beteg semmit nem ér, de a tapintás során a daganat érezhető;
- obstruktív - amikor a bélben való átjutás bezárul és a tünetek elsősorban az élelmiszer áthaladásának következtében alakulnak ki. Vannak görcsös fájdalmak, a has megduzzadt, a bélelzáródás tünetei megjelennek (fröccsenő zaj, eső csepp tünet, Obukhov kórházi tünet, stb.), Hányás, mérgezés;
- mérgező-anémiás - a hemoglobin csökken, a háttérben a beteg sápadt, álmos, lassú, gyengül, elveszti a fizikai terhelés iránti toleranciát, szédülést, légszomjat, legyeket jelent a szem, sötét foltok stb. előtt;
- pszeudo-gyulladásos - imitálja a hasi gyulladásos folyamatot, a beteg hasi fájdalmat, kisebb diszpepsziát, lázat, ESR-t, vérleukocitákat tapasztal;
- enterokolit - ahogy a neve is sugallja, hasmenés vagy székrekedés, puffadás, dübörgés, fájdalom, nyálkahártyás, véres, gennyes ürítés látható a betegség képében;
- a dyspepsziás - bizonyos termékek iránti ellenérzés kialakulhat, a betegek hányingert, hányást, rángást, nehézséget, epigasztriás fájdalmat, a bélben gyakori gázokat tapasztalhatnak.
Ez az általános kép. Ha a vastagbélrák tüneteit észleli, azonnal menjen a kórházba. Mint látható, a vastagbél daganatai tüneteket okozhatnak, amelyek más betegségekre is kiterjednek, ezért mindig figyeljen.
Diagnosztikai módszerek
Először is, mindig egy általános orvosi vizsgálat. A beteg megjelenését értékelik: a bőr állapotát, a nyálkahártyákat, az alkotmányt. Gyanúsodhat a rák jelenléte palpációval (palpáció), ha igen nagy daganatok vannak, a felszíni nyirokcsomók növekedését is észleli. Ezzel egyidejűleg ütőhangszerek használatával (megérintésével) meghatározhatja a folyadéküreg jelenlétét a hasüregben, ami közvetve jelezheti a tumor folyamatát.
Másodszor, laboratóriumi vizsgálatok. A teljes vérszámlálás feltárja a megnövekedett ESR-t és a leukocitózist, amely a szervezetben a gyulladás jelenlétét jelzi. A konkrét on-markerek elemzése szinte pontos eredményeket ad. A pozitív eredménnyel rendelkező székletüregi vér elemzése közvetetten kedvez a rák jelenlétének, de csak más megbízható jelekkel együtt.
Harmadszor, instrumentális módszerek. Először egy felméréses röntgen, majd kontrasztos röntgenfelvétel, kolonoszkópia, rektoromanoszkópia, ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás. Az összes vizsgálatot az orvos a klinikai kép értékelése után írja elő.
Negyedszer, a biopsziás minták vizsgálata. A rák diagnózisa csak biopszia (tumorszövet mintavétel) és mikroszkóp alatt nyert anyagok vizsgálata után pontos. Ha a rosszindulatú daganat egyértelmű jelei vannak, a vastagbélrákot diagnosztizálják, és kétséges eredménnyel elvégezzük a biopszia immunhisztokémiai vizsgálatát is.
A kezelés jellemzői: videó műtét, relapszusok
A taktika megválasztása előtt az orvos gondosan megvizsgálja a tumor folyamatának szakaszát, eloszlását, a beteg testének állapotát - a kísérő patológiát, életkorot. A leghatékonyabb az összes tumorsejt, metasztázis, érintett nyirokcsomó radikális (teljes) eltávolítása adjuvánssal (azaz a kemoterápiával és / vagy a rákkezelés utáni sugárkezeléssel). Ugyanakkor, hogy ez a megvalósíthatóság milyen mértékben korlátozott, minden egyes esetben a folyamat elhanyagolása és a szervezet általános állapota korlátozott.
Ha a tumor a jobb oldalon jelenik meg, akkor a jobb oldali hemicolonectomiát akkor lehet megvalósítani, amikor a cecum, a növekvő vastagbél, a keresztirányú vastagbél 1/3-a és a végső ileum eltávolításra kerül. A regionális nyirokcsomókat is eltávolítják, mert tumorsejtek maradhatnak, amelyek a jövőben a rák új megjelenését okozhatják.
Végül létrejön a kis és vastagbél „végtől végig” anasztomosisa (varrás).
A vastagbél bal oldalán lévő tumor esetében baloldali hemicolectomiát végzünk, ahol a disztális 1/3 keresztirányú vastagbél, a csökkenő vastagbél, részlegesen sigmoid vastagbél, valamint a szomszédos mesentery és nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. A végén a bél vége végéig varródik, vagy (a körülményektől függően) kolosztómiát képeznek, és csak ezután, hónapok után, a következő műveletben mindkét véget varrják.
Gyakran előfordul, hogy a betegek az onkológusnál más szervekre terjedő eljárással jelennek meg. Ebben az esetben, ha lehetséges, távolítsa el nemcsak a belek részét, hanem az összes érintett szervrészt.
Ha a metasztázisok többszörösek és távoliak, a radikális műtét nem lehetséges, a palliatív beavatkozásokat végzik. Például, kolostóma történik a bélelzáródás esetén, ha a tumor egy obstrukció miatt van, a bél tartalmának eltávolítása és a beteg szenvedésének enyhítése vagy a fistulák kialakulása érdekében.
A sugárterápia a műtét után körülbelül három héttel kezdődik, émelygést, hányást okozhat, amit a bél nyálkahártyájára gyakorolt káros hatások és sok más komplikáció magyaráz, de az ismétlődés megelőzéséhez szükséges.
A sugárkezelés után átmeneti és hosszú távú szövődmények léphetnek fel:
- fokozott gyengeség érzése;
- a bőr integritásának megsértése az expozíció helyén;
- a reproduktív rendszer funkciójának csökkenése;
- húgyhólyaggyulladás, dysuricus rendellenességek, hasmenés;
- a sugárbetegség tünetei (leukémia, a nekrózisos területek megjelenése, szöveti atrófia).
A rák elleni küzdelem hosszú, kemény és nehéz, de nagyon gyakran nem reménytelen.
A kemoterápia általában könnyebb a beteg számára a modern gyógyszerek megjelenésével.
A sebészeti kezelés előtt és után speciális diétát írnak elő.
A beavatkozás előtt tilos burgonya, zöldség, péksütemények, a ricinusolajat két napig kapják a betegeknek, beöntik.
A műtét után az első napon a betegek nulla táblázatot írnak elő, ami azt jelenti, hogy a szájon keresztül bármilyen táplálékot és folyadékot lenyelünk, és a parenterális táplálást előírják. A második nap kezdetével folyékony és félig folyékony ételeket fogadnak el szilárd részecskék nélkül, hogy megkönnyítsék az emésztést, és ne károsítsák a beleket.
A túlélési prognózis
A kezelés hiányában a vastagbélrák prognózisa egyértelmű - a végzetes kimenetel száz százalékban fordul elő. Radikális műveletek után az emberek öt vagy több évig élnek 50-60% -ban, felszíni rákkal (nem érik el a submucosa-t) - 100% -kal. Ha a nyirokcsomó-metasztázis még nem - ötéves túlélési arány - 80%.
Természetesen minél több elhanyagolt és annál magasabb a színpad, annál nehezebb gyógyítani a rákot, és a hosszú élet esélyeit. Ezért fontos, hogy ügyeljen az egészségére, és időben forduljon orvoshoz.
Vastagbélrák
A legtöbb esetben a vastagbélrákot későn észlelik. Egy betegség kimutatható, miután a beteg daganatos áttétet és más szervek és szövetek károsodását okozza. A vastagbélrák korai szakaszaiban felfedezett betegek növelik a gyógyulás esélyeit.
A Yusupov kórházban a modern berendezéseknek köszönhetően az innovatív technikákat alkalmazó, magas színvonalú orvosok képesek lesznek enyhíteni a beteg súlyos állapotát és meghosszabbítani a beteg életét.
Vastagbélrák, tünetek
A vastagbél a vastagbél szegmense. A vastagbél fő funkciói a béltartalom szekréciója, felszívódása és kiürítése. A vastagbél a leghosszabb. Felemelkedő, csökkenő, keresztirányú és sigmoid vastagbélből áll, májhajlítással, lépcső hajlítással rendelkezik. A vastagbélrák a fejlett országokban az egyik leggyakoribb rosszindulatú betegség, amelynek lakossága túlzott mennyiségű állati zsírt, sok húst és nagyon kevés friss zöldséget és gyümölcsöt fogyaszt.
A betegség tünetei a daganat növekedésével és a test mérgezésével fokozódnak. A regionális nyirokcsomók az ileum, a középsípik, a jobb kólika, a bal oldali kólika, az alsó mezenteriális és a jobb rektális artériák mentén helyezkednek el. A vastagbélrák korai stádiumainak kimutatására különböző módszereket alkalmaznak:
- kolonoszkópia;
- biopszia. Szövettani vizsgálat;
- röntgenvizsgálat;
- sigmoidoscopy;
- egyéb módszerek.
A daganat növekedése esetén a klinikai kép meglehetősen világos, változtatható a daganat helyétől, alakjától és különböző súlyosbító körülményektől függően. A bal oldali vastagbélrákot a bél lumenének gyors szűkítése, az obstrukció kialakulása jellemzi. A jobb oldali vastagbélrákot anémia, intenzív hasi fájdalom jellemzi. A vastagbélrák korai szakaszában a tünetek hasonlítanak a gyomor-bélrendszer különböző betegségeihez, ami gyakran lehetetlenné teszi a helyes diagnózis időben történő elvégzését. A vastagbélrák tünetei a következők:
- böfögés;
- szisztematikus hányás;
- nehézség a gyomorban evés után;
- hányinger;
- felfúvódás;
- hasi fájdalom;
- székrekedés vagy hasmenés;
- a szék jellege, alakja;
- kellemetlen érzés, a belek hiányos ürítése;
- vashiányos anaemia.
Gyakran a vastagbélrákot fertőzés és gyulladásos folyamat alakul ki a daganatban. A hasi fájdalom hasonlít az akut apendicitis fájdalmára, gyakran a hőmérséklet emelkedésére, a vérvizsgálatok az ESR és a leukocitózis növekedését mutatják. Mindezek a tünetek gyakran orvosi hibát okoznak. A vastagbélrák korai megnyilvánulása a bél diszkomfort, melynek tüneteit gyakran az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy betegségeinek nevezik. A vastagbél rákos megbetegedése nem kezelhető, ami a rák kialakulásának fontos tünete. A bal oldali vastagbélrákot gyakrabban intesztinális rendellenességek kísérik, mint a jobb oldali rák.
A vastagbél rákos megbetegedése helyettesíthető hasmenéssel, a hasa duzzadt, aggódik a hasa és a hasi dübörgés miatt. Ez az állapot sokáig zavaró lehet. A diéta kijelölése, a bél rendellenességeinek kezelése nem működik. A rákosodás korai szakaszában a puffadás és a székrekedés legjelentősebb tünetei jelentkeznek a rektoszigmoid bélrákra.
A bélrák elzáródása a vastagbél rákos megbetegedése az onkológiai betegség késői megjelenését jelzi, gyakrabban fordul elő a bal oldali rákban. A bél jobb oldala nagy átmérőjű, vékony fal, a jobb oldali rész folyadékot tartalmaz - a szakasz elzáródása a rák késői szakaszaiban történik, végül. A belek bal oldala kisebb átmérőjű, puha székletmasszák vannak benne, a daganat növekedésével a bél lumen szűkül, és a lumen eltömődik a széklet tömegével - a bélelzáródás kialakul.
A rák jobb oldali formája esetén a betegek gyakran felfedezik a daganatot a hasi tapintás során. A vastagbél rákos tünetei gyakrabban fordulnak elő az exophyticus típusú daganatoknál, a tumor összeomlásával kezdődik, egy rosszindulatú daganat késői megnyilvánulása.
Vastagbélrák: túlélés
Metasztázisok hiányában a regionális nyirokcsomóknál az 5 év feletti betegek túlélése körülbelül 60%. Metasztázisok jelenlétében a regionális nyirokcsomókban a betegek csak mintegy 25% -a él több mint 5 évet.
A növekvő vastagbélrák: tünetek
A vastagbél növekvő részének rákot súlyos fájdalom jellemzi. A hasi fájdalom is nagyon aggasztó a cecum rákja miatt. Ez a tünet a rák egyik jele a vastagbél ezen részein.
A vastagbél lépszövetének rákja
Anatómiai elhelyezkedése miatt a vastagbél lépszövetének rákja rosszul meghatározható a tapintással. Szintén rosszul definiált rák a vastagbél májhajlata. A felmérést leggyakrabban álló vagy félig ülő helyzetben végezzük. Egy ilyen vizsgálat a páciens kezdeti vizsgálata során lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a tumor jelenlétéről, méretéről és helyéről.
Columnal Cancer: tünetek
A vastagbélrák ritkábban alakul ki, mint a sigmoid vagy cecum rák. A keresztirányú vastagbél növekvő daganatával a jobb vastagbél, középső, bal oldali vastagbél és az alsó mezenteriális nyirokcsomók érintettek. A vastagbélrák tünetei az étvágytalanság, a felső hasi nehézség érzése, a hasfájás, a hányás. Az ilyen tünetek gyakran jellemzik a keresztirányú vastagbél jobb oldalán lévő rákot.
Klinikai ajánlások, a vastagbélrák. kezelés
A betegség kialakulásának klinikai stádiumának, a vastagbél rákos megbetegedés kezelésének kezdetének időben történő meghatározásához a következő intézkedéseket kell végrehajtani:
- gyűjtött történelem;
- Fizikai vizsgálatra került sor. A palpáció számos hasi daganatot tár fel a hasüregben;
- teljes kolonoszkópia biopsziával. Kolonoszkópiával a tumor nagyságát, helyét, a szövődmények kockázatát értékeljük, biopsziát végzünk;
- bárium beöntés. Ezt akkor hajtjuk végre, ha nem lehetséges kolonoszkópia végrehajtása;
- A hasüreg ultrahanga, kontrasztos retroperitonealis tér (intravénás);
- mellkasi röntgen;
- a tumor markerek, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok elemzése, biológiai tumor anyag elemzése a RAS mutációhoz;
- Az intravénás kontrasztú hasi szervek CT-vizsgálata. A műtétet akkor végezzük, ha a májban műtétet terveznek a szervi sérülések miatt;
- csont-scan. Ezt a csontrendszer metasztázisokkal való gyanújának gyanúja esetén hajtják végre;
- PET-CT 2 - feltételezett áttétek esetén.
Amikor a beteg sebészeti kezelésre készül, további vizsgálatokat végeznek a szív-érrendszer, a légzőszervek, a véralvadás és a vizelet állapotáról. A beteg egy endokrinológus, egy neuropatológus, egy kardiológus és más szakemberek tanácsát kapja.
Ennek a betegségnek a fő kezelése egy sebészeti módszer. Az érintett vastagbél reszekcióját a mesentery-vel együtt végzik, és a nyirokcsomókat is eltávolítjuk. Ha a növekvő vastagbélrákot megtalálják, a kezelést jobb oldali hemicolectomia végzi. Ugyanez a módszer eltávolítja a cecum daganatát. A sebész eltávolítja a nyirokrendszert, a vastagbél teljes jobb felét, beleértve a keresztirányú vastagbél harmadát, a növekvő, cecumot és a májkanyar egy részét.
A vastagbélrák kemoterápiája
A kolorektális rák a rosszindulatú betegségek közül a harmadik helyen áll. A kemoterápiát különböző célokra használják - a műtét előtti tumor csökkentésére, a növekedés felfüggesztésére, a rákos sejtek és metasztázisok elpusztítására. A vastagbélrák viszonylag ellenálló citosztatikus tumor. A vastagbél rákos kemoterápiáját orvos határozza meg a daganat méretétől és a metasztázisok jelenlététől függően, kurzusokon keresztül történik.
A vastagbélrák kezelésében a kemoterápiának saját jellegzetességei vannak - ilyenek az oxaliplatin, irinotekán, a cetuximab a műtét utáni hatástalanságuk miatt. Ezeknek a gyógyszereknek egy csoportját egy fluor-piramis duettal együtt használják a műtét előtt, és jó eredményeket kapnak - a betegek várható élettartama nő. A vastagbél rákos kemoterápiája a daganat metasztázisával palliatív.
A vastagbél nem reszekcionálható daganata a daganatok csontstruktúrákban, a nagy edényekben történő csírázása. A daganat eltávolításának lehetőségét értékeljük; ha a műtéti beavatkozás nem lehetséges, palliatív kezelést (kemoterápiát) használnak, megkerülve az ileosztómiát, a kolosztómát és a bélelzáródást okozó anasztómákat.
A vastagbélrák leggyakrabban metastasizálódik a regionális nyirokcsomókra, nem rögtön, hanem a tumor kialakulása után. A daganat gyakran a szomszédos szövetekbe és szervekbe nő, anélkül, hogy metastazizálná a regionális nyirokcsomókat. A vastagbélrák általánosítása, a tüdőbe behatoló metasztázisokkal, és a májnak a mellkasi sebészrel, a hepatológus sebészével kell konzultálnia. A májban végzett műtét során a rádiófrekvenciás ablációt is használják (segítve a metasztázisok eltávolítását), a sugárterhelést. Ebben az esetben a kemoterápiát kísérleti módszerként alkalmazzák, májkárosodáshoz vezethet, valamint nehézséget okoz néhány „eltűnt” metasztázis megtalálása.
Kezdetben műtéti úton eltávolítható metasztatikus fókuszokat, majd palliatív kemoterápiát távolítanak el. Kezelésként szisztémás kemoterápiát is végeznek a műtét előtt a metasztázisok eltávolítására, és a kemoterápiás kezelés után folytatódik.
A vastagbélrák 2 és 3 fejlődési szakasza sebészeti beavatkozással történik. Az adjuváns kemoterápiát metasztázisok jelenlétében hajtják végre a regionális nyirokcsomókban, egy serózus membrán csírázását tumor és más esetekben.
A lokálisan előrehaladott és rezektálható vastagbélrákot a tumor lokalizációja és lokális eloszlása tekintetében működtetjük. A regionális nyirokcsomók vereségével a daganatos daganat a daganatban, az adjuváns kemoterápiában történik.
A metasztázisokból származó tumorfókuszok kialakulásának lehetőségével a legaktívabb kemoterápiát alkalmazzák. Számos kemoterápiás ciklus után a metasztázis állapotát, a fókusz eltávolítását értékeljük. A műtét után adjuváns kemoterápiát alkalmaznak.
A vastagbélrák egyidejű súlyos súlyos patológiájával csak az orvosokkal folytatott konzultációt követően működnek, akik kiszámítják a művelettel kapcsolatos összes kockázatot. Leggyakrabban a betegek palliatív gyógyszert és tüneti kezelést kapnak. A páciens kiáramló bélstromát, stenttumort képezhet.
A sugárterápia fontos szerepet játszik a vastagbélrák kezelésében, amelyet a gyógyszeres kezeléssel és a kemoterápiával együtt használnak. A komplex eseteket az orvosok konzultációjánál fogják figyelembe venni, ahol a kezelési stratégiát fejlesztik. Nem ajánlott a vastagbélrák 2. szakaszának kemoterápiája, mikroszatellit instabilitása esetén. Ebben az esetben a fluoropirimidinek kezelése hatástalan.
A tervezett és vészhelyzetben végzett sebészeti kezelés nem különbözik egymástól. Ha a tumor a növekvő vastagbél, a cecum, a keresztirányú vastagbél proximális harmadában, a májhajlításban lokalizálódik, elsődleges anasztomosis alakul ki. Ha a tumor a vastagbél bal oldalán található, Hartmann és Mikulich műveleteket hajtanak végre. A vastagbél dekompressziója után elsődleges anasztomosis alakul ki.
Hová menjen a vastagbélrákra?
A Yusupov kórházban a vastagbélrák kezelését korszerű berendezések és magasan képzett onkológusok segítségével végzik. Az innovatív technikák segítik a beteg súlyos állapotának enyhítését és a beteg életének meghosszabbítását. A betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez jelentkezzen be egy konzultációra vagy hívásra. A koordináló központ orvos válaszol minden kérdésére.
Vastagbélrák: tünetek, diagnózis és kezelés
A vastagbél továbbra is vak, és a fele a másfél méteres vastagbélhez tartozik. Mögött kezdődik a végbél. A vastagbél nem emészti az ételt, de elnyeli az elektrolitokat és a vizet, így a vékonybélből a vakon keresztül jutó folyékony élelmiszeranyag (chyme) szilárdabb székletgé válik.
Vastagbélrák: a betegség tünetei és formái
Vastagbélrák
A vastagbélrák a bélrák minden esetben 5-6% -át teszi ki, és bármelyik részlegében előfordulhat:
- növekvő vastagbél (24 cm);
- keresztirányú vastagbél (56 cm);
- csökkenő vastagbél (22 cm);
- sigmoid vastagbél (47 cm).
A vastagbél tumorai képződnek a falakon, és a növekedéssel részlegesen vagy teljesen bezárhatják a bél lumenjét, amelynek belső átmérője 5-8 cm. Az 50-60 éves férfiak gyakran szenvednek a vastagbél onkológiájából. A rák kialakulásának kockázatát növelő megelőző betegségek:
- fekélyes vastagbélgyulladás;
- diffúz polipozisz;
- adenoma.
A vastagbélrák tünetei gyakrabban fordulnak elő azoknál az embereknél, akiknek több hústartalma van, beleértve az állati zsírt, zsíros sertést és marhahúst is. Kisebb mértékben szálakat használnak. A vegetáriánusok viszont sokkal ritkábban szenvednek az onkológiában.
Növekedett a bélrákos megbetegedések száma a fűrészmunkásoknál és az azbeszttel kapcsolatos feldolgozás. A székrekedés az onkoneoplasztika hajlamosító tényezője, mivel a vastagbél kanyarban alakul ki, ahol a széklet tömegei stagnálnak. Polipózis és krónikus colitis esetén a tüneteket is komolyan kell venni, mivel elrejthetők egy kettős vagy hármas lokalizált tumor mögött. A vakok (40%) és a sigmoid (25%) bélben leggyakrabban több fókusz jelenhet meg.
A rák formái:
- endofitikus beszivárgás;
- exophytic (nő a bélben);
- tagolt;
- összekeverjük.
A vastagbélrák (ROCK) korai tünetei nem világosak, bár az egészség csökken, valamint a munkaképesség, az étvágy elveszett. Ugyanakkor ugyanakkor a betegek súlya növekszik, és nem veszít súlyt.
A jövőben a vastagbél rákja, a tünetek a bélrendszeri rendellenesség jelei miatt jelentkezhetnek:
- tartós, unalmas fájdalom a hasban, ami nem kapcsolódik az étkezéshez;
- a hasmenés vagy székrekedés okozta visszatérő és görcsös fájdalom;
- dörzsölés és transzfúzió a belekben;
- egyrészt a hasi torzítás egyenetlen, ha a bél lumen szűkült;
- anaemia a jobb oldalon a lassú krónikus vérveszteség miatt.
A növekvő jelek esetén a betegek:
- bélelzáródás;
- vérzés;
- gyulladások: peritonitis, flegmon és abscess.
Fontos! Aggodalomra van szükség akkor, amikor a légzés, a juhok ürüléke, a vér és a nyálka, a húzó vagy éles görcsös fájdalom, amely a bélelzáródást és a daganat kialakulását jelzi. És a bélmozgást, a mérgezést is, amely láz, anaemia, gyengeség, fáradtság és hirtelen fogyás.
A vastagbélrák okai
Az elhízás - a bélrák legfőbb oka
A bélrák fő oka a vastagbélben az alábbiak jelenlétéhez kapcsolódik:
- öröklődés - a rákok e rákos formájának észlelésekor a rák kockázata nő;
- finomított élelmiszerek és állati zsírok az étlapon és rossz táplálkozás;
- alacsony aktivitású életmód, fizikai inaktivitás és elhízás;
- tartós krónikus székrekedés és ugyanakkor a bélsérülés a székletmasszákkal együtt fiziológiai görbéiben;
- az intesztinális atónia és a hypotonia az idősebbek körében;
- rákellenes betegségek: családi polipózis, egyetlen adenomatózus polip, divertikulózis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség;
- életkori tényező;
- káros munka az iparágakban: vegyi anyagokkal való érintkezés és sziklapor.
A vastagbél osztályozása és szakaszai
A vastagbél rákos daganatai között fordul elő:
- gyakran - adenokarcinóma (epitheliális sejtekből);
- nyálkahártya-adenokarcinóma (a nyálkahártya mirigyes epitheliumából fejlődik ki);
- kolloid és szilárd rák;
- ritkábban, cricoid-gyűrűs karcinóma (a sejtek formája buborékok formájában, nem kombinálva egymással);
- laphámos vagy mirigyes laphám (a tumor csak epitheliális sejtek alapján: lapos vagy mirigy és lapos)
- differenciálatlan karcinóma.
A vastagbél rákos részei, típusai és formái. A tumorok lokalizációja
Mi a vastagbél?
Klinikailag a vastagbél rákos megbetegedése a daganatok diszlokációjától függ, a terjedés mértékétől és a primer rák kialakulását súlyosbító szövődményektől.
Ha a növekvő vastagbél rákot diagnosztizálják, a tünetek a betegek 80% -ában gyakrabban jelentkeznek, mint a bal oldali csökkenő vastagbél daganata. Ennek oka a motorfunkció megsértése: az inga-szerű tartalommozgás a kicsiektől a cecumig és vissza. A daganat a hasfalon keresztül tapadhat, ami a növekvő vastagbélrákot jelzi, a prognózis a stádiumtól függ, a metasztázisok jelenléte, a sikeres kezelés, a motor (motor-evakuálás) funkció helyreállítása, a test mérgezésének hiánya.
A keresztirányú vastagbél rákja a bél spasztikus összehúzódásaival, amely a széklet tömegét a tumor melletti keskeny lumenen keresztül nyomja, éles fájdalmat okoz. Ezeket súlyosbítja a bélfal perifokális és intratumorális gyulladásos folyamata, melyet bomló daganatok fertőzése kísér.
A keresztirányú vastagbélrák eredetileg nem mutat fájdalom szindrómákat, amíg a tumor a bélfalon túl nem terjed, a peritoneumra és a környező szervekre való átmenet. Ezután a daganat a hashártya elülső falán keresztül tapintható, és a fájdalom különböző gyakorisággal és intenzitással fordul elő.
A vastagbél májhajlításának rákja a bél lumenének szűküléséhez és elzáródásához vezet. Néha a sebész nem tudja beilleszteni ott az endoszkópot a nyálkahártya mély beszivárgása és a merevség miatt.
A vastagbél máj szögének rákos megbetegedése lehet a vastagbél májhajlításában, amely a duodenum hurokjába nő. A daganat ilyen diszlokációjával krónikus betegségeket stimulálnak: gyomor- és nyombélfekély, adnexitis, kolecisztitis és apendicitis.
Az intestinalis obstrukció, a lehetséges colic fistula vagy a duodenum veszélye fenyeget. A növekvő vastagbél rákos megbetegedése, valamint a májszög is komplikálható a szubkompenzált duodenális stenosis és a vastagbél-elváltozás, az atheroscleroticus cardiosclerosis és a másodlagos hypochromicus anaemia következtében.
Ilyen diagnózis esetén a jobb oldali hemicolectomia és a perifériás zsír reszekciója a jobb oldalon, a májmetasztázis kivágása szükséges, ha a 7. szerv szegmensben van jelen.
A bélrákos betegek 5-10% -ánál a vastagbél, a csökkenő szétválasztás és a sigmoid vastagbél lebomlásának rákja jelentkezik. A fájdalom szindróma kombinálható a hasfal melletti izomzat hipertermikus reakciójával (lázzal), leukocitózissal és merevségével (feszültséggel), balra és balra. A széklet tömegei felhalmozódhatnak a tumor fölött, ami fokozott bomlási és erjedési folyamatokat, hasi feszültséget és késleltetett székletet és gázt, hányingert, hányást eredményez. Ez megváltoztatja a bélflóra normális összetételét, kóros elváltozást okoz a végbélből.
A vastagbél rák főbb formái és tünetei:
- Obstruktív, vezető tünetekkel: bélelzáródás. Részleges elzáródás esetén a tünetek megnyilvánulnak: a megfertőzés, a dübörgés, a hasi feszültség, a görcsös fájdalom, a gáz és a széklet kibocsátásával járó nehézség. Csökkentve a bél lumenét - akut bélelzáródást, amely szükségessé teszi a vészhelyzetet.
- Toxikális-anémiás és anémia kialakulásához, gyengeséghez, nagy fáradtsághoz és sápadt bőr megjelenéséhez vezet.
- Dyspeptic jellegzetes hányingerrel és hányással, bosszantással, undorral az étellel, fájdalmakkal a felső hasban, melyet nehézség és puffadás kísér.
- Bélrendszeri bélbeesés: székrekedés vagy hasmenés, puffadás, dörgés és puffadás fájdalom, vér és nyálka kíséretében.
- Pszeudo-gyulladásos láz és hasi fájdalom, kisebb rendellenességek, fokozott ESR és leukocitózis.
- Speciális tünetek nélkül tumormentes, de a vizsgálat során a tumor a hasfalon keresztül érzi magát.
A vastagbélrák diagnózisa, kezelése és prognózisa. Hogyan kell felkészülni a műveletre?
A vastagbélrák (valamint az egész bél) diagnózisát a következő módszerekkel végezzük:
- A fizikai vizsgálat a beteg állapotát értékeli: a bőr színét, a peritoneális üregben lévő folyadék jelenlétét (megérintéssel meghatározva). A daganat megközelítő méretét a hasfalon keresztül csak nagy csomópontokra lehet meghatározni.
- Laboratóriumi vérvizsgálatok, beleértve a specifikus antigének meghatározását, a vér székletét.
- Instrumentális kutatási módszerek: rektoromanoszkópia az alsó bél állapotának vizsgálatára, kolonoszkópia a biopszia vizsgálatára és megszerzésére, röntgensugár báriumszuszpenzióval a tumor lokalizációjának kimutatására, ultrahang és CT a rákos folyamat prevalenciájának és az anatómiai struktúrák világos képének tisztázására.
A vastagbélrák kezelése
A rákkezelés (bél) kettőspontját radikális műtét és későbbi sugárzás és kemoterápia végzi. Az orvos figyelembe veszi a daganat típusát és helyét, a folyamat szakaszát, a metasztázisokat és a kapcsolódó betegségeket, a beteg általános állapotát és életkorát.
A vastagbélrák komplikációk nélküli (obstrukció vagy perforáció) és metasztázisok kezelése radikális műveletekkel történik, a bél érintett területeinek eltávolításával a mesentery és a regionális LU-val.
Ha a jobb vastagbélben tumor van, jobb oldali hemicolonectomiát végzünk: a cecum, a növekvő, a harmadik keresztirányú vastagbél és az ileum 10 cm-es részét eltávolítjuk a terminálrészben. Ugyanakkor a regionális LU-k eltávolításra kerülnek, és egy anasztomosis keletkezik (a kis- és vastagbél vegyülete).
A bal oldali vastagbél vereségével a bal oldali hemicolonectomia. Az anasztomosist elvégzik és eltávolítják:
- a keresztirányú vastagbél harmada;
- csökkenő vastagbél;
- a sigmoid vastagbél része;
- mesenteriumban;
- regionális lu.
A keresztirányú szakasz közepén egy kis daganatot távolítanak el, mint az LU-ból származó mirigy. A sigmoid vastagbél alján és közepén lévő tumor a LU-ból és a mesentery-ből eltávolodik, és a vastagbél a vékonybélhez kapcsolódik.
Amikor egy tumor más szervekre és szövetekre terjed, az érintett területet egy kombinált művelettel távolítják el. A palliatív műveletek megkezdődnek, ha a rák formája működésképtelenné válik vagy fut.
A műtét során a bypass anasztomosokat alkalmazzák a belek olyan területeire, amelyek között van egy széklet fisztula, hogy kizárják az akut bélelzáródást. A teljes leállításhoz az adduktort és az intesztinális hurkot az anasztomosis és a fistula között öltjük össze, majd a fistulát eltávolítjuk a bél részével. Ez a művelet több fisztula és magas fisztulas jelenlétében is fontos, a beteg állapotának átmeneti romlásával.
Informatív videó: vastagbélrák kezelése műtéttel
Hogyan kell felkészülni a műtétre
A műtét előtt a pácienst egy salakmentes étrendbe helyezik, és a tisztító beöntést és a ricinusolajat 2 napra írják elő. A burgonya, az összes zöldség, kenyér kivételével. Preventív intézkedésként a beteg antibiotikumokat és szulfamidokat ír elő.
Közvetlenül a műtét előtt a béleket Fortrans laxatív vagy a bél ortográd mosásával izotóniás oldattal tisztítjuk szondán keresztül.
Sugárzás és kemoterápia
A tumor növekedési zónájában a sugárterápia a műtét után 2-3 héttel kezdődik. Ugyanakkor gyakran észlelhető mellékhatások a bél nyálkahártyájának károsodása miatt, melyet az étvágytalanság, hányinger és hányás okoz.
A következő lépés a modern gyógyszerek kemoterápiája a mellékhatások kiküszöbölésére. Nem mindenki könnyen mozoghat a kémia, ezért a hányinger és hányás mellett az allergiás elváltozások megjelenése a bőrön, leukopenia (a vérben a leukociták koncentrációjának csökkenése) lehetséges.
Postoperatív tevékenységek
Az első napon a beteg nem eszik, orvosi eljárásokat kap a sokk, a mérgezés és a kiszáradás megszüntetésére. A második napon a beteg inni és félig folyékony és puha ételeket fogyasztani. Az étrend fokozatosan bővül:
- húsleves;
- reszelt kása;
- zöldségpüré;
- omlettek;
- gyógyteák;
- gyümölcslevek és kompótok.
Fontos. A székrekedés kiküszöbölése és a székletösszetétel naponta kétszer képződésének kiküszöbölése érdekében a betegnek folyékony paraffint kell használnia hashajtószerként. Ez az intézkedés megakadályozza a műtét utáni friss varratok sérülését.
Komplikációk a kezelés során. A vastagbélrák hatásai
Ha a korai stádiumban nem kezelik, a rosszindulatú folyamat súlyos szövődményekhez vezet:
- bélelzáródás;
- vérzés;
- gyulladásos gennyes folyamatok: tályogok, flegmon;
- a bélfal perforációja;
- a peritonitis kialakulása;
- a daganat csírázása az üreges szervekben;
- fistula képződés.
Informatív videó: posztoperatív szövődmények a vastagbélrákos betegeknél: diagnózis és kezelés
A besugárzás során korai átmeneti szövődmények fordulhatnak elő a kurzus befejezése után.
A szövődmények tünetei jelentkeznek:
- gyengeség, fáradtság;
- a bőr eróziója az epicentrumban;
- a nemi szervek funkcionális munkájának elnyomása;
- hasmenés, cystitis, gyakori vizeléssel.
A sugárzás bizonyos kritikus dózisának felhalmozódásával a késői szövődmények a sugárzás betegségéhez hasonló tüneteket mutatnak.
Nem haladnak, hanem hajlamosak növekedni és megnyilvánulni:
A vastagbélrák előrejelzése
A vastagbélrák diagnózisával a prognózist minden komplikáció és mellékhatás súlyosbítja. A műtét utáni halálesetek a vastagbél daganatai 6-8% tartományban vannak. Ha nincs kezelés és az onkológia fut, a halálozás 100%.
A radikális műtét után 5 éven belül a túlélési arány 50%. Olyan daganat jelenlétében, amely nem terjed ki a submucosa fölött - 100%. Metasztázisok hiányában a regionális LU-ban - 80%, az LU metasztázisainak jelenlétében és a májban - 40%.
Megelőzési intézkedések
A vastagbélrák megelőzése célja, hogy orvosi vizsgálatokat végezzen a rák korai tüneteinek azonosítására. A modern automatizált szűrés használata lehetővé teszi a magas kockázatú csoportok azonosítását, az endoszkópok segítségével történő kutatáshoz.
Fontos! A megelőző állapotok vagy a jóindulatú daganatok kimutatásakor fontos, hogy a betegeket az adagolási nyilvántartásba helyezzék, és kezeljük.
Következtetés! El kell végezni az orvosokat, és a lakosság támogatta az egészséges életmód és a táplálkozás népszerűsítését a népesség minden szegmensében, aktív sportokat, hosszú sétákat a zöld területeken a rák kizárása érdekében.
A bélrákos megbetegedések felismerése és kezelése részletesebben lásd a bél onkológiáról szóló más cikkeket is:
Milyen hasznos volt a cikk?
Ha hibát talál, jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt, vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!
Köszönjük üzenetét. A hibát hamarosan kijavítjuk
Vastagbélrák
A vastagbélrák az onkológiai gyakorlat leggyakoribb patológiája, és az emésztőrendszer minden rosszindulatú daganatában a harmadik helyen áll. Általában a betegség a lakosság különböző szegmenseit érinti, főleg az 55 évesnél idősebb korcsoportban, nemtől függetlenül.
Az atipikus sejtek kialakulásában vezető szerepet játszanak az emésztőrendszer szerveiben a rákos megbetegedések, valamint az alacsony rosttartalmú ételek fogyasztása. A rák előtti állapotok közé tartoznak a polipok (polipózis), a krónikus nem specifikus fekélyes colitis, a divertikuláris betegség és a Crohn-betegség.
Mi a vastagbélrák?
A vastagbélrák a nyálkahártyából képződik és rosszindulatú. Az adenokarcinóma gyakrabban fordul elő, kevésbé gyakori - laphámsejtes karcinóma.
A legtöbb esetben rosszindulatú daganat alakul ki a vastagbélben kialakult polipok átalakulása következtében. Így a polipok időben történő eltávolítása csökkenti a rák valószínűségét és a rák sebészeti megelőzését.
A vastagbél-daganat alakul ki az egyik részében:
- vakbél
- Felfelé vastagbél
- Keresztirányú vastagbél
- Csökkenő vastagbél
- Sigmoid vastagbél
Annak ellenére, hogy a vastagbél bármely szakaszában a rák kialakulásának lehetősége fennáll, az elváltozások gyakorisága mindegyik területen jelentősen eltérő. Így az esetek 50% -ában a tumor a sigmoid vastagbélre hat, több mint 20% a vakban, 10% a keresztirányú vastagbélben és körülbelül 15% a bél fiziológiai lehajlásában. És csak az esetek 2% -ában a rák kezdetben a vastagbél több szakaszát érinti.
A betegségről
A tumorsejtek terjedése a szervezetben többféle módon történik:
- lymphogen;
- hematogén;
- beültetés.
A hematogén metasztázisok elsősorban a májban, néha a tüdőben találhatók.
A vastagbélrák osztályozása
Számos klinikai megnyilvánulása van a tumor folyamatának és azok jeleinek:
- obstruktív: a fő megnyilvánulása a különböző súlyosságú bélelzáródás, így a bél lumen részleges bezárásával a beteg érzete a duzzanat, a puffadás, a görcsös hasi fájdalom, székrekedés és a gyenge gázkibocsátás; akut bélelzáródás esetén azonnali sebészeti beavatkozás szükséges; gyakrabban fordul elő a vastagbél bal oldali daganataiban.
- mérgező - anémiás forma: anémia, a gyengeség, a letargia és a fokozott fáradtság előfordulása, a vastagbél jobb oldali daganataiban gyakrabban fordul elő.
- dyspeptic: a jellegzetes tünetek a hányinger, hányás, étvágytalanság, az étellel szembeni ellenszenv, az epigasztriás régió fájdalma, duzzanat és a nehézség érzése;
- enterokolit típusú tumor: a bélrendszer működésének rendellenességei, amelyek hasmenés vagy székrekedés, puffadás, dübörgés és a has, a vér és a nyálkahártya-váladék érzete látható;
- pszeudo-gyulladásos: a beteg hőmérséklete, hasi fájdalma, bélrendszeri rendellenességek; laboratóriumi vizsgálatok során - leukocitózis és megnövekedett ESR;
A vastagbélrák tünetei
A kóros folyamat első tünetei gyakorlatilag hiányoznak, de enyhén romlik az általános jólét, a csökkent aktivitás és az étvágy. A betegség kialakulásának korai szakaszában egy személy elkezd gyarapodni.
A vastagbélrák tünetei teljesen függnek a tumor helyétől, a gyomor-bél traktus többi betegségének méretétől, mértékétől, jelenlététől és az ebből eredő komplikációktól.
A klinikai komplexum a fájdalom és a kényelmetlenség, a székrekedés vagy a hasmenés, a vér és a nyálkahártya-váladék érzése, a bélmozgás, a jóllét romlása.
A tünetek részletesebb leírása:
- A vastagbélrákos betegek 85% -ában változó intenzitású hasi fájdalom jelentkezik;
- a bélrendszeri kellemetlenség állapota, amelyhez a felső hasi étvágytalanság, hányinger és nehézség áll; a belek normális működésének rendellenességei, amelyek a lumen szűküléséhez és a falak gyulladása következtében károsodott motilitáshoz kapcsolódnak; ezeknek a változásoknak a megnyilvánulása a hasmenés, székrekedés, dübörgés és duzzanat; székrekedés helyettesíthető hasmenéssel; a béllumen éles szűkítése teljes vagy részleges elzáródáshoz vezet;
- a betegek szinte felében megfigyelhető patológiai jellegű székletmasszák keveréke, amely púpos szekréciókból, vérből és nyálkahártyákból áll;
- a betegek általános jólétében bekövetkező változások a mérgezési folyamat eredményeként jelentkeznek: az ember általános rossz közérzetet, magas fáradtságot, letargiát, súlycsökkenést, lázas állapotot, anémiát mutat; élénkebb tünetek jelennek meg, ha a tumor a vastagbél jobb oldalán található;
Colon rák fotó
A vastagbélrák diagnózisa
A vastagbélrák diagnózisa egy sor intézkedésből áll:
- klinikai vizsgálati módszerek: anamnézis, panaszok, páciens tapintása és vizsgálata;
- Röntgenvizsgálatok: a hasi szervek röntgenfelvétele, irrigoszkópia, virtuális kolonoszkópia.
- endoszkópos vizsgálatok: fibrokolonoszkópia (ha egy biopsziát végeznek), ha szükséges, sigmoidoszkópia;
- a máj radionuklid vizsgálata: a rákos folyamat metasztázisának meghatározása;
- ultrahang és CT-vizsgálat a hasüregben.
- diagnosztikai laparoszkópia.
A vastagbélrák kezelése
A vastagbélrák fő kezelése a műtét, néha kemoterápiával a posztoperatív időszakban.
A sebészeti kezelés módját a daganatos folyamat terjedésének mértékének meghatározására szolgáló megfelelő diagnosztikai intézkedések elvégzése után határozzuk meg:
- radikális műtét: jobb vagy bal oldali hemicolectomia, amely a bél érintett részének eltávolítását jelenti az anasztomosis további kialakulásával a két fennmaradó rész között; a többlépcsős beavatkozások kolostomia, az érintett terület további rezekciója.
- palliatív műveletek: távoli metasztázisok jelenlétében hajtják végre, és magukban foglalhatják a bél egy részének eltávolítását vagy bypass anasztomosok kialakulását.
A műtét után tilos ételeket enni az első 24 órában, ebben az időben anti-sokk-terápiát végeznek, valamint a test mérgezésének és dehidratációjának megszüntetésére irányuló intézkedéseket.
A második naptól kezdve a beteg folyékony, félig lágy ételeket fogyaszt és meleg italokat fogyaszt. Idővel a napi adag olyan ételeket foglal magában, mint az alacsony zsírtartalmú húsleves, pépes zabkása, burgonyapüré, omlett, párolt teák, gyógynövényekből készült teák, különböző gyümölcslevek és friss vagy fagyasztott gyümölcsök és bogyók.
Lehetséges következmények
A vastagbélrák súlyos betegség, amely műtétet igényel. Ha nem kezeli a korai stádiumban, fennáll a komplikációk kockázata:
- egy átmenő lyuk kialakulása a vastagbél falában;
- a rákos sejtek májba, tüdőbe és más szervekbe történő terjedése;
- bélelzáródás;
- gyulladásos folyamat a tumort képező szövetekben.
A túlélési prognózis
A vastagbél tumorok prognózisa nagymértékben függ a kóros folyamat szakaszától, az atípusos sejtek közeli szervek, szövetek és nyirokcsomók terjedésétől, valamint a rosszindulatú daganatok szövettani szerkezetétől.
A műtét utáni életben és életminőségben nagy szerepet játszanak a metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban. Így a nyirokcsomók 5 év alatt bekövetkezett károsodása esetén csak 40% -50% maradt fenn, és a nyirokcsomók hiányában a túlélési arány a betegek több mint 80% -a volt.
Terápiás intézkedések a műtét után
A műtét után a tumor folyamatának kezelése kemoterápia segítségével folytatódik.
A kemoterápia használata
A kemoterápia a műtét után történik, és a távoli áttétek kialakulásának megakadályozására irányul.
A főbb gyógyszerek a fluorafur és az 5-fluorouracil. A legtöbb beteg jól tolerálja a kezelést, kevésbé gyakori mellékhatások a hányinger, allergiás kiütések, hányás és vérvizsgálatok formájában.