A rektoromanoszkópia a test vizsgálatának egyik leggyakoribb módja. Alkalmazható diagnosztizálásra és egy meglévő betegség lefolyásának ellenőrzésére is.

Gyakran használják sok olyan állapot differenciáldiagnózisában, amelyek nem specifikus tünetekkel járnak, mint például vérszegénység, asthenoneuroticus szindróma, emelt testhőmérséklet stb. E nehéz vizsgálat sikere nagyban függ a beteg rektoromanoszkópiájának gondos előkészítésétől. Csak jöjjön és vegye el a következtetést, nem fog működni. A részletes utasításokat az alábbiakban ismertetjük.

A tanulmány előkészítésének módjai

Az eljárás előkészítése két szakaszból áll: egy speciális étrendből és az azt követő tisztításból. Az utóbbi esetében szükség van a maximálisan mozgó bélre, anélkül, hogy az ételtől, a meg nem tisztított maradékoktól fogva tartott szálakat stb. Tartanánk.

élelmiszer

Könnyebb az asztal használata tiltott és megengedett termékekkel.

• Szóda, gyümölcslé, cellulóz és cukor, alkoholos italok.
• Hüvelyesek.
• Sütés: kenyér, tészta, stb.
• Gyümölcsök és zöldségek bármilyen formában.
• Sózott, pácolt, sült, füstölt.
• Hal és hús zsírfajtái (tőkehal, bárány, sertéshús, marhahús stb.).
• Diófélék, magvak.
• Tej.
• Olyan termékek, amelyek egyedileg növelik a gázképződést.

• Vízzel hígított gyümölcslevek, cellulóz nélkül.
• Fagylalt
• Folyékony tejtermékek: kefir, ryazhenka, airan, tan.
• Levesek és húslevesek - alacsony zsírtartalmú.
• Alacsony zsírtartalmú húsok: csirke, pulyka.
• Növényi olaj, majonéz, ketchup.
• Száraz keksz, krakkoló.

Így három nappal az eljárás előtt meg kell építenie a diétáját. A megelőző napon teljesen el kell hagynia a szilárd ételeket: itallé, víz, zselé, kefir. Lehet enni joghurtot, joghurtot, puha, hígított kis mennyiségű tejzsírral.

Minta menü opció

• Breakfast. Tea keksz, túró.
• 2. reggeli. Kefir.
• Ebédet. Leves, főtt csirkemell vagy hal ketchuppal, gyümölcslével.
• Tea idő Kefir, csók a cookie-kkal.
• Vacsora (legkésőbb 18 óráig). Főtt tojás, hal, gyümölcslé vagy tea mézzel.

Az utolsó napon csak reggeli, ebéd és vacsora megengedett (12 órakor). Három óra múlva speciális gyógyszereket szednek a rektoszkópia előkészítésére.

Tisztítás kábítószerekkel

A teljesen szabad belek a bélfal részletes és pontos vizsgálatának garanciája és feltétele. A termékmaradványok és a székletmasszák jelenléte alapul szolgálhat egy ismételt eljáráshoz. Ennek elkerülése érdekében olyan gyógyszereket kell használni, amelyek javítják és felgyorsítják a gyomor-bél traktus tartalmát.

Flit Phospho-szóda

A gyógyszer hatásmechanizmusa a víz megtartása és a perisztaltikus ürüléktömegekkel történő gyorsabb eltávolítás. Nátrium-sókból, foszfátokból áll. A leghatékonyabb orvoslás, minimális ellenjavallatokkal, enyhe akcióban, olcsó áron.

Hogyan kell bevenni: Reggeli után inni egy üveg Flit Phospho-szódát, feloldva egy fél pohár hideg főtt vízben. Akkor meg kell inni egy pohár vizet.

Este nem vacsorázhat. Ehelyett oldjuk fel a második injekciós üveget azonos térfogatú folyadékban.

Duphalac

Ez a hashajtó szirup formájában kapható laktulózzal. Növeli a baktériumok tartalmát a vastagbél nyálkahártyájában, ezáltal eltávolítja a mérgező anyagokat, salakokat, lágyítja a széklet tömegét. Terhes és szoptató nőknél alkalmazható. A hátránya a magas ár.

• szénhidrát-intolerancia;
• bélelzáródás;
• bélállomány.

Alkalmazás: reggel vagy este (ha az RRS-et a nap első felére tervezik) 45 ml szirupot inni.

Lavacolla

A felvétel módja az eljárás időpontjától függ (lásd alább).

microlax

Ez a praktikus megoldás mini-beöntés formájában jön létre. Két beöntés történik az eljárás előtti este, a harmadik pedig három órával a vizsgálat előtt.

Fortrans

Ez egy dózisfüggő gyógyszer:

• 50 kg-nál kisebb súly: 2 tasakot 2 liter vízben oldunk.
• Súly 50 kg-tól 80 kg-ig: 3 tasak három liter vízben.
• 80-100 kg: 4 tasak négy liter vízben.
• Több mint 100 kg: 5 tasak 5 liter vízzel.

Hogyan készítsünk egy tisztító beöntést?

A drogok helyett tisztító beöntést végezhet. Ez otthon nem mindig lehetséges. Ezért, ha nem vagy benne a készségei, vegye be a gyógyszert.

A beöntéses megoldásként jobb, ha friss, tiszta, forralt vizet használunk 36-37 fokos hőmérsékletű. Előre készítsünk 1,5 liter vizet. Az RRS előtti este.

Töltse fel a beöntést vízzel, és helyezze be a végtagot a végbélbe (előzetesen kenje be vazelinnel). Ahhoz, hogy ez előtt hazudjon, szüksége van a bal oldalára, és egy olajszövetet helyezsz a medence alá. Adja meg az elkészített folyadék teljes térfogatát. Ha a székletre való törekvés ajánlott, akkor hagyja abba a has lassú masszázst az óramutató járásával megegyező irányban, majd folytassa.

Hogyan lehet helyreállni a vizsgálat után?

Néhány nappal a diéta követése ajánlott, mint az eljárás előtt. Mivel a bakteriális mikroflórát érintették, a kefir és más tejtermékek a táplálékban, hogy helyreállítsák.

Az esti órákig megnőhet a gázképződés. A kellemetlen tünetek eltávolításához vegye be az Espumizan-t vagy más hasonló gyógyszert.

A naptól függő funkciók

Ugyanígy kell foszfo-szódát is inni, de az első módszert az előző nap este (a vacsora helyett), a második módszert pedig 7 órakor kell elvégezni.

Lavacol: vacsora helyett 250 ml vízben feloldott vacsora előtt. Mindössze 15 darab (15 pohár vizet) kell venni. Ha az eljárást 12 óra után írják elő, akkor az előző nap este 10 tasakot oldunk vízben és 5 reggel reggel.

Hogyan működik a belek sigmoidoszkópiája és hogyan kell felkészülni a végbél vizsgálatára?

A bélbetegségek esetében a pontos diagnózis csak endoszkópos és instrumentális vizsgálati módszerekkel lehetséges. Az egyik leggyakoribb módszer a sigmoidoscopy eljárás, amely lehetővé teszi a vastagbél alsó részének belső felületének vizuális ellenőrzését.

Ezt a diagnosztikai módszert tekintjük a legpontosabbnak és informatívabbnak, és azt a legtöbb betegnek írják elő, akik jellemző panaszokkal érkeznek a prokológushoz. Hogyan történik a vizsgálat, milyen előkészületek szükségesek és ki mutatja ezt az eljárást?

Mi az intestinalis sigmoidoszkópia?

A rektoromanoszkópia az alsó bél endoszkópos vizsgálatának eljárása a belső felületük vizuális ellenőrzésével egy speciális eszköz, a sigmoidoszkóp segítségével. Ez a módszer a lehető legpontosabb és megbízhatóbb, és a coloproctologists minden proktológiai vizsgálat kötelező összetevőjeként használja. Az eljárás lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a végbél és a disztális vastagbél állapotát a végbélnyílástól 35 cm-re.

A prokológusok erősen ajánlják, hogy a betegek évente egyszer rektoromanoszkópiát végezzenek a 40 évesnél idősebb betegeknél, a rektális malignus daganatok megelőzésében. A vizsgálat még olyan kis tumorokat is észlelhet, amelyek nem képesek más diagnosztikai módszereket felismerni.

A vizsgálat során az orvos megvizsgálhatja a bél falainak állapotát és jellemzőit, például a színt, a rugalmasságot, a megkönnyebbülést, a hangot, az érrendszert. Az eljárás lehetővé teszi a kóros változások és a kis tumorok azonosítását. A manipulációt sigmoidoszkóp segítségével végezzük.

Rectoromanoscope: mi ez az eszköz?

A rectoromanoscope egy üreges fémcső, amelynek végén egy világítóberendezés és egy levegőellátó rendszer van. A készlet több különböző átmérőjű (10mm, 15mm, 20mm) és különböző hosszúságú csövet tartalmaz. Vizsgálja meg a bélfelületet belülről speciális optikai szemlencsékkel. A proktoszkóp lehetővé teszi nemcsak a belek vizsgálatát, hanem számos manipuláció végrehajtását is:

• Távolítsa el a polipokat
• Biopszia készítése (szöveti mintavétel hisztológiai vizsgálathoz)
• Távolítsa el az idegen testeket
• Neoplazmák elektrokonagulációja (cauterizáció)
• A vérerek koagulálása vérzéskor

Mind a merev, mind a rugalmas endoszkópos eszközök felhasználhatók a kutatáshoz. A rektoromanoszkóp irányítása alatt gyakran nem csak a vizsgálati eljárást végezzük, hanem minimálisan invazív sebészeti eljárásokat is.

Kinek jelezték a sigmoidoszkópiás eljárást?

A sigmoidoszkópia kinevezésének oka a végbél és a sigmoid vastagbél patológiájára jellemző tünetek. A koloproctológus megvizsgálja a vizsgálatot, ha a beteg a következő panaszokkal rendelkezik:

• Fájdalom az anorektális régióban
• Folyamatos székrekedés váltakozik hasmenéssel
• Nehézségek és kényelmetlenség a székletben
• A rektális vérzés (aranyér)
• A végbélnyílás a genny vagy nyálka formájában
• Idegen test érzés a végbélnyílásban és a hiányos bélürítés
• Ha gyanítod a bélrákot
• Krónikus aranyér és gyulladásos bélbetegség

Gyakran előfordul, hogy az eljárást profilaktikus módszerként írják elő a rosszindulatú daganatok kimutatására, különösen a 40 évnél idősebb személyeknél. A felmérés segítségével azonosítható a rektális hasadék, a fekélyes colitis, a proctosigmoiditis, a disztális bél fejlődési rendellenességei, a polipok, a tumorok és más patológiai struktúrák.

Ellenjavallatok

A végbél tanulmányozása a sigmoidoszkópia módszerével fájdalommentes és egyszerű eljárás. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Néhány esetben azonban orvosi okokból ajánlott elhalasztani, és csak konzervatív terápia után írják elő. A vizsgálatot elhalasztják, ha a beteg diagnosztizál:

• Akut anális hasadék
• A bél lumen szűkülése
• Hatalmas vérzés a végbélből
• Akut gyulladásos folyamatok a hasüregben (különösen a peritonitisben)
• Akut paraproctitis
• Pulmonális és szívelégtelenség
• Mentális zavarok
• Általános súlyos állapot

Ezekben az esetekben az eljárás megfelelőségének kérdését az orvos határozza meg. Ha sürgős vizsgálatra van szükség, akkor a manipulációkat helyi érzéstelenítéssel végezzük.

Felkészülés a sigmoidoszkópiára

Az eljárás kötelező előzetes képzést igényel, amelyet a vizsgálat előtt két nappal meg kell kezdeni. Szükség van számos szükséges feltétel teljesítésére, nevezetesen egy bizonyos étrendhez való ragaszkodásra és a belek tisztítására.

Két nappal a tervezett vizsgálat előtt a túlzott gázképződéshez és az erjedési folyamathoz hozzájáruló élelmiszert ki kell zárni az étrendből. Ezek hüvelyesek, gyümölcsök, zöldségek és néhány gabonafélék (zabpehely, köles, árpa). Szükséges megtagadni a fekete kenyeret, a lisztet és a cukrászárukat, a zsíros fajtájú húsokat és halakat, szénsavas italokat, alkoholt. Fogyasztott húst és sovány halat enni, zöld és gyógyteát inni, savanyú italokat enni. Búza kenyér kekszet, száraz kekszet, rizset vagy búzadarabot is tartalmazhat a menüben.

A vizsgálat előtti nap elkezdenek tisztítani a beleket. A jó minőségű bélkészítés számos módja van:

Tisztító beöntés

Javasoljuk, hogy egy beöntést tegyen az esti előestéjén és a vizsgálat napján az eljárás napján. Este egy beöntés kerül elhelyezésre kétszer egy órás intervallummal, minden alkalommal 1-1,5 liter meleg vizet öntve a belekbe.

Reggel az eljárást kétszer is megismételjük, amíg a mosás tiszta.

Tisztító hashajtók

Leggyakrabban a bél előkészítését sigmoidoszkópiával vizsgáljuk Fortans-szal. Ha ezt a típusú hashajtót nehéz elviselni, akkor helyettesítheti hasonló gyógyszerekkel (Fleet, Lavacol).

A Fortrans egyik gyógyszercsomagját egy liter meleg forró vízzel kell hígítani, és az oldatot lassú kortyokban inni kell. A hashajtó egy órán belül kezd cselekedni. Esténként 4 liter oldatot kell inni. Ha ezt a kötetet nehéz legyőzni, megoszthatja a gyógyszert, és 2 liter oldatot inni és 2 liter reggelente. A hashajtó szer utolsó bevitelének legkésőbb 3-4 órával az eljárás előtt kell lennie.

Mikrolax-készítmény

Ez hashajtó szer, amelyet rektálisan használnak. Különleges csövekben kapható. Esténként ajánlott a kábítószer két csövet bevinni a végbélnyílásba, 20 perces intervallummal. Reggel ismételje meg az eljárást.

A felmérés előestéjén az ebédnek teljesen könnyűnek kell lennie, a vacsorát el kell dobni. Csak gyenge zöld tea és ivóvíz fogyasztható. Az eljárás előtt a koloproctológusnak meg kell magyaráznia a beteg jellemzőit és figyelmeztetnie kell az összes árnyalatot. Tehát, a rektoskop bevezetése után, a befelé mozdulva, a páciens érezheti a kiürülést.

Ekkor mélyen és lassan lélegezni kell. A bél nyúlása spasztikus összehúzódást okozhat, és a levegő sűrű bélráncokba történő szivattyúzása némi kényelmetlenséget okoz. A betegnek tisztában kell lennie mindezekkel a pontokkal.

A kutatás technikája

A vizsgálat előtt a páciensnek arra kell kérnie, hogy távolítsa el a derék alatti ruhákat és fehérneműt. Ezután a díványra a „feküdt az oldalán” helyzetben vagy a térd-könyök pozícióban. A térd-könyök pozíciója sokkal előnyösebb, mivel ebben az esetben a hasfal egy kicsit csökken, és megkönnyíti a cső átjutását a végbélből a sigmoidba. A belek rektoromanoszkópiája csak azután kezdődik, hogy az orvos digitális végbélvizsgálatot végez.

1. A rektoromanoszkóp csövét vazelinolajjal kenjük, és óvatosan 4-5 cm mélységben behelyezzük a végbélnyílásba, majd a beteg megpróbálja megterhelni, mint a bélmozgás során, és a készüléket mélyen be kell tolni.
2. Ezután eltávolítjuk az obturátort, egy optikai szemlencsét helyezünk be, és a belső felületet vizuálisan vizsgáljuk, és a csövet úgy mozgatjuk, hogy ne nyúljon a bél falához.
3. Ugyanakkor elkezdenek levegőt szivattyúzni, összehajtogatni a hajtogatásokat, és szigorúan vezetni a készüléket a bél lumenén.
4. Ha a vizsgálatot a bél tartalmának maradványai akadályozzák, a szemlencsét eltávolítják, egy vattapálcát helyeznek a készülék csőjébe, és a belek lumenét megtisztítják. Nehéz esetekben, amikor a nyálka, a vér vagy a gennyes ürítés jelen van, azokat elektromos szívószivattyúval távolítják el.
5. Szükség esetén a rektoromanoszkóp segítségével kis polipokat távolíthat el. Ehhez a készülék csőjébe egy koagulációs hurkot helyeznek be, amelyet a neoplazma vágására és a polip eltávolítására használnak. A jövőben hisztológiai vizsgálatra kerül.
6. Miután megvizsgálta a bélfalakat, és a gyanús területekről egy darab szövetet (biopsziát) veszünk, a készüléket óvatosan eltávolítjuk.

Ebben a felmérésben véget ér, ez elég sok időt vesz igénybe. Ha egy tapasztalt prokológus ügyesen végzi, az eljárás teljesen fájdalommentes és biztonságos. Az orvosnak rendelkeznie kell a teljesítmény technikákkal és gondoskodnia kell a készülék behelyezéséről és a belső manipulációkról. A betegek szerint a sigmoidoszkópia könnyen tolerálható, ami csak enyhe kényelmetlenséget okoz, amikor a levegőt a bélbe juttatják, és inkább úgy tűnik, mint egy beöntés.

Időtartama mindössze 5-7 perc, ebben az időben fontos, hogy a beteg pihenjen és kövesse az orvos utasításait. Az eljárás során a szakembernek különösen óvatosnak kell lennie, hogy ne hagyja ki a bélperforáció lehetséges tüneteit. Ha az eljárást térd-könyök pozícióban hajtottuk végre, akkor a beteg befejezése után ajánlott néhány percig a hátán feküdni. Ezt az ortostatikus hipotenzió elkerülése érdekében végezzük.

Rektomanoszkópiás ár

A közegészségügyi intézményekben a prokológus ezt az eljárást ingyenesen végzi. A magán szakosodott klinikákban a rektoromanoszkópia költsége változhat, és függ az orvosi központ szintjétől és a coloproctologistól.

Átlagosan az eljárás ára körülbelül 2000 rubel. Fontos, hogy a beteg egy tapasztalt és magasan képzett szakembert találjon, aki magas színvonalú vizsgálatot végez, és nem hagyja ki a legkisebb káros változásokat.

Lehetséges szövődmények

Az egyetlen olyan komplikáció, amely az eljárás során előfordulhat, lehet a bél perforációja. De statisztikák szerint ez nagyon ritka esetekben történik. A bélfal megrepedése csak akkor lehetséges, ha a beavatkozások nem megfelelőek, és az eljárás nem megfelelő. Ilyen esetekben azonnali kórházi kezelés és műtét szükséges.

A képzett prokológus soha nem engedi meg ezt a bonyodalmat, az eljárást az összes szabály szerint végrehajtja, és garantálja a teljes biztonságot. Az orvosnak el kell írnia az eljárást, figyelembe veszi a beteg állapotát, az esetleges ellenjavallatokat és az ezzel járó betegségeket.

Vélemények a sigmoidoszkópiáról

Áttekintés №1

A rektoromanoszkópiát rendszeresen kell végezni, mivel már régóta szenvedtem a krónikus aranyér, a rektális hasadék miatt. Időnként súlyosbodik és egyidejűleg kellemetlen tünetek jelentkeznek: fájdalom, vérzés, viszketés.

Mindig ugyanabban az orvosi központban csinálom, bizonyított szakemberrel. Az irodában minden mindig steril, egyszer használatos fehérneműket kínál, és a megközelítés nagyon figyelmes. Jobb, ha 1500 rubelt adok, mint az állami klinikán.

Az eljárás fájdalommentes, csak egy kicsit kellemetlen, különösen, ha a levegőt a belekbe szivattyúzzák. De nem tart sokáig, szenvedhetsz. Ezúttal az orvos talált egy kis polipot, és azonnal azt javasolta, hogy távolítsa el. Minden a rectoromanoscope-on keresztül történt. Előre tartott helyi érzéstelenítés, nem éreztem fájdalmat. Aztán valamikor a manipuláció után enyhe égő érzést és viszketést éreztem a végbélnyílásban. De hamarosan minden elment. A polipot eltávolítottuk és azonnal elküldtük a vizsgálathoz. Az eredmény már beérkezett, az oktatás jóindulatú, így örülök, hogy minden dolgozott ki.

Ellenőrizze a 2. számot

Nemrégiben elkezdte érezni a fájdalmat a végbélnyílásban és néhány dudorot, ami zavarta az ürítést. Hamarosan észrevette a vér megjelenését a székletben. Egy prokológus poliklinikájába mentem, de vannak ilyen sorok és rekord egy hónappal előre. Magán szakemberhez kellett mennem. Az orvos elmagyarázta, hogyan kell felkészülni a vizsgálatra.

Italtam Fortrans hashajtókat, mert attól tartottam, hogy beöntök. A végbélnyílásban, és így minden fájt, és még ezek a vérzések is. A gyógyszer minden bizonnyal csúnya, olyan édes íze van. Már a második pohár után beteg voltam. Megmentett a citrom. Igyon egy pohár, szopja a citromot. És ez kifelé fordult volna. Esténként csak 2 liternyi megoldást nyert, a másik 2 reggel reggel. De jól sikerült.

Rettenetesen félt az eljárástól, és szégyen volt, még soha nem vizsgáltam ily módon. De az orvos megnyugtatott, mindent elmondtak. Az eljárás során elmagyarázta, hogy mit csinál, mikor lélegezzen és mikor szenvedjen. Ez egy kicsit fájdalmas volt, mert benne mindent gyulladt, de elviselheti. Az eljárás nem tart sokáig. Ezután az orvos elrendelte a szükséges gyógyszereket, most kezeltem.

Végezetül nézd meg, hogyan készül a sigmoidoszkópia:

RECTOROMANOSKÓPIA (rektoszkópia) Előadó: Druzhinina Alexandra. - bemutatás

A prezentációt Philip Shlyachkov 5 évvel ezelőtt publikálta

Kapcsolódó bemutatók

Előadás a témáról: "RECTOROMANOSCOPY (rektoszkópia) Előadó: Druzhinina Alexander." - Átirat:

1 RECTOROMANOSKÓPIA (rektoszkópia) Előadó: Druzhinina Alexandra

2 Általános tudnivalók A rektoromanoszkópia a végbél nyálkahártyájának és a sigmoid vastagbél távoli részének endoszkópos vizsgálatára szolgáló módszer, amely a végbéltől 2035 cm-re van. A vizsgálatot speciális eszközzel, rektoromanoszkóp segítségével végzik.

3 A Rectoromanoscope Rectoromanoscope egy olyan eszköz, amely egy fémcső (cső), amelybe beépített világítási rendszer és egy speciális csap található. Egy speciális csövet helyeznek a daruval levegő befecskendezésére. A csőbe egy speciális, lekerekített végtagot helyezünk.

4 Ellenjavallatok Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok a bél vizsgálatára a sigmoidoszkópián keresztül. Bizonyos körülmények között és betegségekben (a bél vérzéséből, lumenének csökkenéséből, az anális csatorna akut gyulladásos betegségéből, az anális csatorna akut hasadásáról) a vizsgálatot egy ideig elhalasztják.

5 A sigmoidoszkópia előkészítése A sigmoidoszkópia elvégzéséhez a vastagbél alapos tisztítása szükséges. A rektoszkópia előestéjén egy kis napsütéses diétát írnak fel egy betegnapon, este csak tea. Este és 2 órával a vizsgálat előtt a beleket beöntéssel tisztítják. A sigmoidoszkópia előtt meg kell vizsgálni a végbélnyílás és a digitális rektális vizsgálatot.

6 A vezetés technikája A vizsgálathoz el kell távolítani az összes ruhát, majd álljon egy kanapén, négykézlábon. A rektoromanoszkópiát csak a végbél közvetlen digitális vizsgálata után végezzük.

7 A rektoromanoszkópia technikája merev csövekkel általában a beteg térd-könyök helyzetében történik. Ez a pozíció nagyon kényelmes a kutatáshoz: az elülső hasfal egy kicsit elmerül, ami megkönnyíti a végbél vezetését a sigmoid csőhöz.

8 A Rectoromanoscope technikája a világítórendszer munkájának ellenőrzése után összeszerelt, és a vaszelinnel vagy a speciális gél betöltése a végbélnyílás mentén az anális csatorna hosszanti tengelye mentén 45 cm mélységbe kerül.

9 Végrehajtási technika Ezután távolítsa el az elzárót, és a sigmoidoszkópia minden további teljesítményét csak vizuális ellenőrzés alatt végezzük. Hajtsa végre a csövet úgy, hogy a széle ne nyúljon a bél falához, és szigorúan kövesse a belek lumenét, miközben folyamatosan szívja a levegőt a belekbe.

10 Technika A sigmoidoszkópia vezetése felhívja a figyelmet a nyálkahártya színére, fényességére, nedvességére, rugalmasságára és enyhítésére, összecsukásának természetére, érrendszeri jellemzőkre, patológiás változások jelenlétére, valamint a vizsgált szakaszok tonus és motoros működésére.

11 Szigmoidoszkópiával rendelkező egészséges személy technikája, a nyálkahártya rózsaszín színű, fényes, sima és nedves felület, jó fényvisszaverődéssel; rugalmas, az érrendszer kicsi vagy hiányzik. A bélfal hangját a cső eltávolítása határozza meg. A normális intesztinális tónust a lumen kúp alakú egyenletes szűkítése jellemzi, a hajtások megőrzött megkönnyebbülésével.

12 Komplikációk Rectoromanoszkópia biztonságos eljárás. Rendkívül ritkán fordulnak elő a komplikációk (a bélfal perforációja stb.) Módszeresen helyesen elvégzett rektoszkópiával. A végbél perforációjával sürgősségi műtétet jeleznek.

13 Rektoromanoszkópia gyermekeknél A fiatalabb gyerekek rectoromanoszkópiát általános érzéstelenítésben, fekvő helyzetben végezzük. Ügyeljen a színének nyálkahártyájának állapotára, a felszín természetére, a fényességre, az érrendszerre. A gyermekek számára a sigmoidoszkópia elvégzéséhez speciális gyermekoszlopos, különböző átmérőjű csövekkel és endoszkópos beavatkozásokhoz használható eszközökkel használható.

Szerelje össze a sigmoidoszkópot a munkához.

A REC „Sebészet” és az Urológia, Andrológia és Szexológia Tanszék IPO-nál, 2015. május 14-én kelt 9. sz.

A SEC sebészet vezetője, osztályvezető és klinika

műtéti betegségek endoszkópiás és endoszurgiai szoftverekkel

nekik. prof. AM Dykhno, MD, professzor / D.V. Cherdantsev /

IPO urológiai, andrológiai és szexológiai osztály vezetője

Ph.D., egyetemi docens / F.P. Kapsargin /

Az Orvostudományi Kar dékánja

Ph.D., egyetemi docens / O.A. Shtegman /

Állami költségvetési felsőoktatási oktatási intézmény „Krasznojarszk Állami Orvostudományi Egyetem, V.F. Vojno-Yasenetsky "

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

___________________________________________________

Vizsgálati jegy 32

A 2014-2015-ös tanévre

a kurzus "Urológia" szakterületén, 4 tanfolyamra

a 060101 "Orvostudomány" szakterületen

Tudományos és oktatási központ "Sebészet"

Urológia, Andrológia és Szexológia IPO

Orvosi taktika akut cholecystitis kezelésére.

Helyzetbeli kihívás

Egy 48 éves beteg akut fájdalmat észlelt a bal oldali ágyéki régióban és a bal oldali felét a kezelés előtt, majd a vizelet és a sürgetés megállt. 12 óráig nincs vizelet, a pálcika alatt a tapintás és ütőhangszerek alatt a húgyhólyag nem érzékelhető. Ha a húgyhólyag vizeletének katéterezése nem érkezik meg. 6 évvel ezelőtt eltávolították a vesebetegség megfelelő vesét.

1. Előzetes diagnózis.

2. Milyen további vizsgálatokra van szükség.

3. Lehetséges-e a beteg állapota vészhelyzetnek tekinteni?

4. Adja meg az alapbetegség komplikációinak megszüntetésének módjait.

5. A szövődmények másodlagos megelőzésének módszerei.

Készítse elő és vezesse be a kalopriemnik-t.

A SEC "Sebészet" és az Urológia, Andrológia és Szexológia Tanszék IPO, a "14" május 14-i jegyzőkönyve jóváhagyta.

A SEC sebészet vezetője, osztályvezető és klinika

műtéti betegségek endoszkópiás és endoszurgiai szoftverekkel

nekik. prof. AM Dykhno, MD, professzor / D.V. Cherdantsev /

IPO urológiai, andrológiai és szexológiai osztály vezetője

Ph.D., egyetemi docens / F.P. Kapsargin /

Az Orvostudományi Kar dékánja

Ph.D., egyetemi docens / O.A. Shtegman /

Állami költségvetési felsőoktatási oktatási intézmény „Krasznojarszk Állami Orvostudományi Egyetem, V.F. Vojno-Yasenetsky "

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

___________________________________________________

Vizsgálati jegy №33

A 2014-2015-ös tanévre

a kurzus "Urológia" szakterületén, 4 tanfolyamra

a 060101 "Orvostudomány" szakterületen

Tudományos és oktatási központ "Sebészet"

Urológia, Andrológia és Szexológia IPO

Gyermekek, idősek és terhes akut apendicitis klinikájának jellemzői

Helyzetbeli kihívás

Egy mentőorvos 62 évvel később 2 órával az utolsó zsíros étel elfogyasztása után megvizsgálja a beteget. A jobb hypochondriumban éles, elviselhetetlen fájdalomra vonatkozó panaszok, a jobb vállra és a nyakra. A fájdalommal együtt hányinger volt, egyszer hányás. A nem-shpy fájdalom eltűnése után.

2. Milyen tünetek erősítik meg a diagnózist?

3. Taktikai sürgősségi orvos?

4. Taktikai orvos fekvőbeteg?

5. Mi az elsődleges és másodlagos megelőzése ennek a betegségnek?

Röntgenfelvételek olvasása (urológia).

A SEC "Sebészet" és az Urológia, Andrológia és Szexológia Tanszék IPO, a "14" május 14-i jegyzőkönyve jóváhagyta.

A SEC sebészet vezetője, osztályvezető és klinika

műtéti betegségek endoszkópiás és endoszurgiai szoftverekkel

nekik. prof. AM Dykhno, MD, professzor / D.V. Cherdantsev /

IPO urológiai, andrológiai és szexológiai osztály vezetője

Ph.D., egyetemi docens / F.P. Kapsargin /

Az Orvostudományi Kar dékánja

Ph.D., egyetemi docens / O.A. Shtegman /

Állami költségvetési felsőoktatási oktatási intézmény „Krasznojarszk Állami Orvostudományi Egyetem, V.F. Vojno-Yasenetsky "

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

___________________________________________________

Vizsgálati jegy №34

A 2014-2015-ös tanévre

a kurzus "Urológia" szakterületén, 4 tanfolyamra

a 060101 "Orvostudomány" szakterületen

Tudományos és oktatási központ "Sebészet"

Urológia, Andrológia és Szexológia IPO

1. Akut szupuratív pyelonefritisz. Klinikán. Diagnózis. Orvosi taktika. A gennyes pyelonefritisz szövődményei: paranephritis, bakteriális sokk, uroszepszis.

Helyzetbeli kihívás

A hernia hernia sérülés utáni javítása során a hernia sac megnyitása után kb. 50 ml tiszta, sárgás vizelet illatú folyadékot kiürített. Az ellenőrzés során kiderült, hogy megnyílt a hólyag lumenje.

1. Mi a fajta sérv?

2. A sebész további taktikája?

3. Az ilyen komplikációk megelőzése?

4. Az inguinalis csatorna plaszticitásának típusai?

5. Fogyatékossági feltételek, rehabilitációs intézkedések?

Szerelje össze a műszereket, hogy a sebben a végső vérzés megszűnjön.

A REC „Sebészet” és az Urológia, Andrológia és Szexológia Tanszék IPO-nál, 2015. május 14-én kelt 9. sz.

A SEC sebészet vezetője, osztályvezető és klinika

műtéti betegségek endoszkópiás és endoszurgiai szoftverekkel

nekik. prof. AM Dykhno, MD, professzor / D.V. Cherdantsev /

IPO urológiai, andrológiai és szexológiai osztály vezetője

Ph.D., egyetemi docens / F.P. Kapsargin /

Az Orvostudományi Kar dékánja

Ph.D., egyetemi docens / O.A. Shtegman /

Állami költségvetési felsőoktatási oktatási intézmény „Krasznojarszk Állami Orvostudományi Egyetem, V.F. Vojno-Yasenetsky "

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

___________________________________________________

Vizsga jegy 35

A 2014-2015-ös tanévre

a kurzus "Urológia" szakterületén, 4 tanfolyamra

a 060101 "Orvostudomány" szakterületen

Tudományos és oktatási központ "Sebészet"

Urológia, Andrológia és Szexológia IPO

Ventrális hernia: besorolás, okok, diagnózis, kezelés.

Helyzetbeli kihívás

Egy idős beteg akut vizeletretenciót (AUR) fogyaszt az alkoholfogyasztás után. A klinika felé fordult.

1. Előzetes diagnózis. Sorolja fel az AUR összes lehetséges okát.

2. Milyen további vizsgálatokra van szükség.

3. A felmérési módszerek közül melyik adja meg a legmegbízhatóbb információkat ebben az esetben.

4. A beteg taktikája.

5. Sorolja fel a lehetséges elsődleges megelőzési beavatkozásokat.

Hívja fel az erdei vérzés osztályozását az FGS szerint.

A SEC "Sebészet" és az Urológia, Andrológia és Szexológia Tanszék IPO, a "14" május 14-i jegyzőkönyve jóváhagyta.

A SEC sebészet vezetője, osztályvezető és klinika

műtéti betegségek endoszkópiás és endoszurgiai szoftverekkel

nekik. prof. AM Dykhno, MD, professzor / D.V. Cherdantsev /

IPO urológiai, andrológiai és szexológiai osztály vezetője

Ph.D., egyetemi docens / F.P. Kapsargin /

Az Orvostudományi Kar dékánja

Ph.D., egyetemi docens / O.A. Shtegman /

Állami költségvetési felsőoktatási oktatási intézmény „Krasznojarszk Állami Orvostudományi Egyetem, V.F. Vojno-Yasenetsky "

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

___________________________________________________

Vizsgálati jegy №36

A 2014-2015-ös tanévre

a kurzus "Urológia" szakterületén, 4 tanfolyamra

a 060101 "Orvostudomány" szakterületen

Tudományos és oktatási központ "Sebészet"

Urológia, Andrológia és Szexológia IPO

Vese sérülés. Osztályozás, a vesék károsodásának mechanizmusai. Klinikán. Diagnózis. Az orvosi taktika alapelvei.

Helyzetbeli kihívás

A 47 éves beteg D.-t befogadták a kórházba azzal a panasszal, hogy akut görcsös fájdalom jelentkezett 2 órával ezelőtt, hányinger és hányás. A gázok nem térnek el. Objektív módon: a beteg állapota mérsékelt, az ütőhangokat tympanitis határozza meg, a „Obukhov kórház” tünete pozitív. A has duzzadt, aszimmetrikus a has bal oldalának kiugrása miatt, a peritoneális irritáció tünetei kétesek, a rektális nyálka vérrel keveredik.

1. Mi az előzetes diagnózis?

2. A további felmérési módszerek összege?

3. Differenciáldiagnózis?

4. A sebész taktikája és a terápiás intézkedések mennyisége?

Rektoromanoszkópia (röntgenfelvételek) - előkészítés (intézkedések az eljárás előtt), indikációk és ellenjavallatok, technika, norma, szövődmények, áttekintések, ár. Mi a különbség a sigmoidoszkópia és a kolonoszkópia között?

A rektoromanoszkópia egy endoszkópos módszer a sigmoid vastagbél végbélének és alsó részeinek vizsgálatára, amelynek során a belek belső felületét orvos szemmel vizsgálják egy speciális eszköz, a sigmoidoszkóp segítségével, amely a végbélnyíláson keresztül van behelyezve. A rektómoszkópiát a végbél és a sigmoid vastagbél betegségeinek azonosítására, valamint a székrekedés, a hasmenés, a végbélnyílás stb.

Rektoromanoszkópia - általános jellemzők és a manipuláció lényege

A rektoromanoszkópiát rektoszkópiának is nevezzük, és ez a módszer a végbél és a szigmoid vastagbél alsó részének instrumentális vizsgálatára. A módszer lényege abban rejlik, hogy a végbélen keresztül egy speciális eszköz kerül a végbélbe - a rektoromanoszkópba (rektoskop), amelyen keresztül az orvos saját szemével megvizsgálhatja a bélnyálkahártya állapotát.

A rectoromanoscope egy körülbelül 20 mm átmérőjű cső, amelynek végén egy optikai rendszer (lencsék, üveg) és egy belső fényvezető található. Egy szál segítségével az optikai rendszerbe fény kerül, így az orvos a cső belsejében láthatja a bél állapotát. Ez azt jelenti, hogy a rektoromanoszkópon keresztül láthatjuk a bél belső felületét, hasonlóan ahhoz, ahogy egy tárgyat egy egyszerű üreges cső / szalma néz meg. De mivel a bélben sötét, a fényvezető által biztosított fény szükséges a szerv vizsgálatához.

Így a rektoromanoszkóp lehetővé teszi, hogy saját szemével láthassa a bél belső felületét, és ezért nagy pontossággal diagnosztizálja a végbél és a sigmoid vastagbél végső szegmensének különböző patológiáit (például polipokat, daganatokat, proctiteket, proctosigmoiditist stb.).

A rektoromanoszkóp a végbélnyíláson keresztül van behelyezve, és lehetővé teszi, hogy a bélrendszert a végbélnyílástól kb. Továbbá a sigmoidoszkópia során a bél állapotát nem lehet ellenőrizni, mivel a műszer hossza nem engedélyezett.

A sigmoidoszkópia módszer a leggyakoribb, pontos és megbízható módja annak, hogy azonosítsuk a végbél és az alsó rész patológiáját, mivel viszonylag egyszerű, de ugyanakkor nagyon informatív. Ezért a rektális megbetegedés gyanúja esetén szigmoidoszkópiát szinte minden esetben végeznek.

Az utóbbi években a sigmoidoszkópiát nemcsak a végbélnyílás, a végbélnyílás, a hasmenés vagy más, a végbél patológiáját jelző panaszok jelenlétében végzik, hanem megelőző diagnosztikai vizsgálatként is. Ez azt jelenti, hogy a rektoromanoszkópiát olyan személyek számára írják elő, akiknek nincsenek panaszai annak érdekében, hogy ellenőrizzék a bél állapotát és azonosítsák azokat a lehetséges rejtett patológiákat, amelyek nem jelentkeznek klinikai tünetekkel. A prevenciós sigmoidoszkópiát elsősorban a vastagbélrák korai felismerése céljából végezzük. Pontosan azért, mert a rosszindulatú kolorektális tumor kialakulásának viszonylag nagy kockázata miatt, az orvosok jelenleg azt javasolják, hogy minden 40 év feletti ember évente egyszer megelőzze a szűkületet.

A rektoromanoszkópia általában fájdalommentes vagy nem fájdalmas, ezért nem használják fájdalomcsillapításra. Ha azonban egy személynek nagyon érzékeny végbélnyílás van, az orvos helyi érzéstelenítést végezhet.

A rektoromanoszkópia előtt meg kell tisztítani a beleket a tartalomból a beöntés vagy speciális gyógyszerek (Fortrans, Microlax, Lavacol, stb.) Segítségével. A diagnosztikai vizsgálat információs tartalma attól függ, hogy a belek milyen mértékben fogják tisztítani, így a rektoromanoszkópia előkészítésének szakaszát kellő figyelmet kell fordítani és komolyan kell venni.

Rektoromanoszkópia és kolonoszkópia - mi a különbség?

A sigmoidoszkópia és a kolonoszkópia endoszkópos módszerek a belek vizsgálatára, amellyel az orvos belsejében láthatja a bél állapotát. Diagnosztikai értékük tekintetében a kolonoszkópia és a rektoromanoszkópia közel azonosak - lehetővé teszik, hogy azonosítsák ugyanazt a patológiát, a biológiai biopsziát a bél gyanús területeiről, a polipok keltésére stb. Van azonban egy jelentős különbség a rektoromanoszkópia és a kolonoszkópia között - az első lehetővé teszi, hogy csak a végbél és a sigmoid egy részét vizsgálja meg, a második pedig lehetővé teszi a teljes vastagbél állapotának (caecum, teljes sigmoid vastagbél, valamint a növekvő, csökkenő és keresztirányú vastagbél) értékelését. Ennek megfelelően a kolonoszkópia és a rektoromanoszkópia közötti különbség abban rejlik, hogy a vastagbél hosszát milyen mértékben lehet megtekinteni a segítségükkel.

Ez azt jelenti, hogy a rektoromanoszkópia a legjobban teljesül, ha a végbél patológiája gyanítható. De a vastagbél bármely részének gyanúja esetén ajánlott a kolonoszkópia.

Ezen túlmenően a módszer kevésbé invazív hatása miatt a sigmoidoszkópia megelőzhető, ha egy személyt nem zavarnak a klinikai tünetek, egyszerűen a lehetséges súlyos patológiák (főként rák) korai felismerésére. De a profilaktikus eljárás viszonylag nagy invazivitása miatt a kolonoszkópia csak elméletileg hajtható végre. A gyakorlatban a profilaktikus kolonoszkópiát egyszerűen nem írják elő diagnózisra.
További információ a kolonoszkópiáról

Rektoromanoszkópia és kolonoszkópia - ami jobb?

Diagnosztikai informativitásuk szempontjából a kolonoszkópia és a rektoromanoszkópia megközelítőleg azonos, így a választás jobb kiválasztása szerint lehetetlen. De mivel a kolonoszkópia lehetővé teszi a teljes vastagbél és egy sigmoidoszkópia vizsgálatát - csak a végbél, ami a módszerek közötti fő különbség, ez a paraméter határozza meg, hogy melyik manipuláció jobb. Ráadásul az egyik manipuláció előnye, hogy a másik felett csak relatív lesz, mivel kizárólag egyedi esetekben fog történni.

Tehát a kolonoszkópia jobb lesz, mint a sigmoidoszkópia, ha gyomorszarvúak (pl. Fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, vastagbél-polipok, bélelzáródás, bélvérzés stb.), Mivel ez a módszer lehetővé teszi a teljes vastagbél állapotának értékelését. A sigmoidoszkópia azonban jobb lesz, mint a kolonoszkópia abban az esetben, ha csak a végbél vagy az alsó sigmoid vastagbél gyanúja merül fel (például prokititisz, aranyér, polip stb.). Rektális patológia esetén jobb a sigmoidoszkópia alkalmazása, mivel ez a módszer nem kevésbé informatív, mint a kolonoszkópia ilyen helyzetekben, de kevésbé traumatikus.

Csinál a sigmoidoszkópia? bizonyság

A sigmoidoszkópia indikációi az alábbi tünetek vagy állapotok:

• Hosszú ideig nem kezelhető problémák a székletürítéssel (székrekedés, hasmenés vagy székrekedés és hasmenés váltása);
• Vérszennyeződések a székletben;
• Vérzés, véralvadás, nyálka vagy genny a végbélnyílásból (vér látható a fehérneműn);
• Fájdalom vagy bármilyen kellemetlen érzés a bélmozgás során;
• Nem megfelelő bélmozgások érzése a széklet után;
• A végbélnyomás és a fájdalom érzése;
• Viszketés a végbélnyílásban;
• Széklet inkontinencia;
• Öblös széklet;
• A végbél prolapsusa;
• A korábban észlelt polipok eltávolításának szükségessége;
• Annak szükségessége, hogy idegen testet kinyerjünk a végbélből.

Ellenjavallatok a sigmoidoszkópiához

Hogyan történik a sigmoidoszkópia?

A sigmoidoszkópia előállításához el kell távolítani a ruhákat a test alsó feléből, beleértve a fehérneműt is. Ezt követően a pácienst általában felajánlják arra, hogy speciális, eldobható nadrágot viseljenek a hátsó lyukkal, amelyeken keresztül a sigmoidoszkóp behelyezése történik. Az ilyen bugyik maguk a pszichológiai kényelmet biztosítják, így nem érzi magát teljesen meztelenül, és nem habozik erről a vizsgálat során.

Ezután az orvos vagy a nővér jelzi, hogy melyik pozícióban kell szigmoidoszkópia előállítására szolgálnia. A tanulmányt leggyakrabban térd-könyök pozícióban hajtják végre ("minden négyzeten"), mivel ez nagyon kényelmes a sigmoidoszkópiához - a gyomor előrehalad, ami megkönnyíti a műszer szállítását a belekben. Ha azonban valamilyen oknál fogva a páciens nem tud négykézlábra állni, akkor a sigmoidoszkópiát a térd mellkasi helyzetben lehet elvégezni (a beteg letérdel és nyugszik a kanapén), fekvő helyzetben vagy a bal oldalon, felemelve a hasára lábukkal.

Miután a beteg az orvosi személyzet által jelzett pozíciót választotta, az orvos a végbél digitális vizsgálatát végzi, ami kötelező a tényleges sigmoidoszkópia előtt. Az ujjkutatás lehetővé teszi, hogy meghatározza a végbélnyílás érzékenységét, a gyulladás jelenlétét az anális csőben, valamint hogy értékelje a biztonságos magatartás szempontjából fontos egyéb tényezőket. Csak az analóg csatorna állapotának a digitális vizsgálat során történő megítélése után dönti el, hogy végezhető-e rektoromanoszkópia, vagy el kell-e halasztani a diagnosztikai manipulációt.

Általában a sigmoidoszkópiát anesztézia nélkül végezzük, de olyan esetekben, amikor a beteg aggasztja a végbélnyílás súlyos fájdalmát (például anális hasadék, anuálgia stb.), A vizsgálatot helyi érzéstelenítéssel végezzük, amelyre a dikainovaya kenőcs, xilokain gél, cathedzhel, helyi blokád stb.

Miután a páciens elfogadta a szükséges pozíciót és a digitális vizsgálatot, az orvos összegyűjti a rektoromanoszkópot, ellenőrzi a világítórendszer működését, majd a vazelinnel kenje meg a műszercsövet. Mielőtt elindítaná a készüléket, a pácienst arra kérik, hogy mély levegőt vegyen, tartsa a lélegzetet, majd lassan lélegezzen ki, lazítson a test izmairól. Ezután a rektoromanoszkópot az anális csatorna hossztengelye mentén 4–5 cm-re helyezzük be a végbélnyílásba, majd az orvos eltávolítja a műszer-elzárót, bekapcsolja a világítási rendszert, és minden további mozgást a látás ellenőrzése alatt végez. A 4–5 cm-es kezdeti befecskendezést követően a rektoromanoszkópot a hátsó és felfelé irányított irányban a farokvég felé fordítják, és még mielőtt a 15–20 cm-es mélységet behelyeznénk ebben a helyzetben. Ezután, 15-20 cm mélységben, az orvos ismételt lélegzetet kér, és a lélegzet lassan kilégzését követően a sigmoidoszkóp végét balra elutasítja, hogy belépjen a sigmoid vastagbélbe, és megvizsgálja annak alsó részét.

A rektoromanoszkóp előrehaladása során az orvos folyamatosan szivattyúzza a levegőt a belekbe, hogy az utóbbi sima legyen, és a műszer a lumen mentén mozog, nem nyomva vagy sérülve a falakat.

A rektoromanoszkóp belekbe való teljes bevezetése után az orvos megkezdi a lassú kiválasztását körkörös mozdulatokkal, melynek során a bélcső belső felületét alaposan megvizsgáljuk. Ha a sigmoidoszkóp nagyító optikával rendelkezik, az orvos figyelembe veheti a legkisebb változásokat a bél belső felületén. Ha az orvos bármilyen gyanús területet lát, akkor egy biopsziát vesz neki egy szövettani vizsgálathoz, amely egyrészt szükséges a pontos diagnózis, másrészt a lehetséges rosszindulatú daganatok korai felismeréséhez.

Ezen túlmenően, a sigmoidoszkópia folyamatában az orvos nemcsak a bél belső felületét vizsgálhatja, hanem a patológiát is azonosíthatja, hanem számos orvosi eljárást is végezhet, mint például a polipok, daganatok eltávolítása, a vérzés megállítása, a béllumen stenózisainak eltávolítása (sztózis rekanalizálása) stb. Az orvosi manipulációk befejeződtek, az orvos kivonja a rektoromanoszkópot, és írásos következtetést ad a betegnek. A manipuláció befejezése után a beteg képes a szokásos napi tevékenységeire.

A végbél és a sigmoid vastagbél belső felületének vizsgálata során az orvos felhívja a figyelmet a nyálkahártya színére, fényességére, nedvességére, rugalmasságára, enyhítésére, összecsukható mintájára és érrendszerére, valamint a vizsgált bélszakaszok tónusára és motoros aktivitására. Emellett szükségszerűen feljegyezzük a neoplazmák, gyulladásos helyek, vérzési helyek, eróziók stb. Jelenlétét.

Rektoromanoszkópia - normális

A belek tónusát a cső eltávolítása határozza meg - általában a bélcső lumenének kúp alakú szűkítése, a redők mentességének megőrzésével.

A sigmoidoszkópia szövődményei

A bélfal sérülése vagy perforációja (szakadása) / perforációja a sigmoidoszkópia komplikációja lehet. Ha a bélfal megsebesül, általában önmagában gyógyul.

De ha volt a bélfal perforációja, akkor sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség, mert különben a személy a széklet-peritonitis és a vérmérgezés következtében meghal. A rektoromanoszkópia komplikációi csak akkor fordulnak elő, ha a manipulációs technikát megsértik, amikor a szerszámot hirtelen, gondatlanul és alaposan használják. Ezért a rektoromanoszkópia komplikációit csak azoknál az orvosoknál találjuk, akik megsértik a manipuláció teljesítésének technikáját, és nem rendelkeznek elegendő türelemmel és kitartással.

A páciens maga is felismeri a bélfal szakadásának pillanatát - a hirtelen éles, súlyos fájdalom a medencében vagy az alsó hasban. Az ilyen fájdalom megjelenését feltétlenül meg kell mondani az orvosnak, aki a sigmoidoszkópiát végzi, mivel meg kell állítania a vizsgálatot, és azonnal el kell küldenie a betegnek egy művelethez.

Ha egy személy sigmoidoszkópiája után egy idő után a hasi fájdalom, a hányinger, a vérzés és a testhőmérséklet elkezd zavarni egy személyt, akkor ez azt jelzi, hogy a sigmoidoszkópia során károsodik a bélfal. Ebben az esetben azonnal hívjon egy mentőt.

A sigmoidoszkópia előkészítése (sigmoidoszkópia előtt)

A sigmoidoszkópia előkészítésének algoritmusa

A vizsgálat lefolytatása előtt speciális képzést kell végezni, amelynek célja, hogy alaposan megtisztítsa a beleket a teljes tartalomból úgy, hogy a bél lumenje tiszta legyen, és az orvos a belső falakat meglehetősen jól és beavatkozás nélkül látja. Ha a készítmény célja nem érhető el, és a tartalom a bélben marad, az orvos nem tudja jól megvizsgálni a szerv falát, és ennek megfelelően minőségi diagnózist hoz létre. Ezért a rektoromanoszkópiára való felkészülés szükségessége nyilvánvaló.

A diagnosztikai manipuláció előkészítése tehát a következő lépések végrehajtását célozza meg, amelyek célja a belek tisztítása a tartalomból:

• Két nappal a sigmoidoszkópia tervezett időpontja előtt meg kell kezdeni a salakmentes étrendet, amelynek célja, hogy minimálisra csökkentsék a kialakuló széklet- és bélgáz mennyiségét. Ez azt jelenti, hogy az étrendbe csak olyan termékeket kell beillesztenie, amelyek nem okoznak nagy mennyiségű ürüléket és gázokat;
• A sigmoidoszkópia előestéjén és napján rendszeres beöntés vagy „Mikrolaks” segítségével tisztítsa meg a béleket a tartalomból;
• A sigmoidoszkópia előestéjén vagy napján tisztítsa meg a beleket egy speciális hashajtószerrel, mint például Fortrans, Lavacol, stb.

Ennek megfelelően a rektoromanoszkópiára való felkészülés két szakaszból áll: a vizsgálatot megelőző két napig a lemezmentes táplálkozás és a bél későbbi teljes tisztítása, akár beöntéssel, akár speciális hashajtó készítmény segítségével. A vastagbéltisztítást csak egyetlen módon végezzük - akár beöntés, akár hashajtó (Fortrans, Lavacol, stb.) Segítségével. Nincs szükség más speciális készítményre a sigmoidoszkópiára.

A sigmoidoszkópiával egy kanapéra, papucsra, cserélhető fehérneműre, WC-papírra, törülközőre, nedves törlőkendőre van szükség.

Diéta a sigmoidoszkópia előtt

A rectoromanoszkópia előtti étrend fő célja a béltartalom (széklet és gázok) mennyiségének minimalizálása, hogy ne zavarja a minőségi diagnózist. Ennek megfelelően az ilyen étrendet salakmentesnek nevezzük, mert olyan termékeket tartalmaz, amelyek a bélben a minimális mennyiségű székletet és gázot képezik. Az ilyen salakmentes étrendet két nappal a szigmoidoszkópia megjelölt időpontja előtt kell követni.

Javasoljuk, hogy olyan ételeket foglaljanak magukba, amelyek nem okoznak nagy mennyiségű székletet, mint például gyenge húsleves, búzadara, főtt rizs, tojás, főtt hal és sovány hús, sajt, vaj, tejtermékek (a túró kivételével) salak diéta nélkül.. A jóváhagyott termékek ételeit ajánlott párolni vagy főzni.

Ha salakmentes étrendet figyeltek meg, akkor az olyan élelmiszerek, amelyek elősegítik a fokozott gázképződést és a nagy mennyiségű széklet képződését, mint például a zöldek (petrezselyem, kapor, levélsaláta, bazsalikom, koriander, sült saláta kitûnõ, stb.), Zöldségek (burgonya, paradicsom), répa, sárgarépa, hagyma, paprika, káposzta, stb.), bogyók (málna, eper, áfonya, áfonya, cseresznye, cseresznye stb.), gyümölcsök (sárgabarack, őszibarack, alma, citrusfélék, banán stb.) gomba, kenyér és sütemények teljes kiőrlésű lisztből, korpaból, hüvelyesekből (bab, borsó, bab, lencse stb.), erlovoy, köles és zab durva.

A salakmentes étrendet két nappal a szigmoidoszkópia kijelölt napja előtt kell megfigyelni. Az ebéd előtt a tanulmány előestéjén könnyű ételeket (például főtt halat, búzadara, tejtermékeket stb.) Kell választani, és vacsorára csak folyékony edényeket (húsleves, joghurt, kompót stb.). Emlékeztetni kell arra, hogy a sigmoidoszkópia előestéjén az utolsó étkezést legkésőbb 18-00 óráig kell végezni. A sigmoidoszkópia napján, ha a vizsgálatot reggelre tervezzük (legfeljebb 12 - 13 óra), csak édes teát kell reggelizni, és üres gyomorban kell eljárni. Ha a tanulmányt délutánra tervezik, akkor a sigmoidoszkópia napján reggelire csak folyékony edényeket kell használni.

A belek tisztítása röntgenoszkópiás beöntés előtt

A sigmoidoszkópia előestéjén egy vagy két beöntést 45 és 60 perc közötti intervallumban kell elhelyezni, és a manipuláció napján a vizsgálat előtt 2-3 órával egy másik beöntést kell végezni.

A beöntés 1,5-2 liter egyszerű, meleg, előmelegített víz kiszámításából áll. A víz enyhén savanyítható vagy sózott lehet, de célszerű ezt nem tenni és sima vizet használni. A beöntéshez ivóvizet kell szednie, mivel részlegesen felszívódik a véráramba. Ezért elfogadhatatlan a piszkos víz használata. A beöntés optimális vízhőmérséklete 37 - 38 o С, mivel a hidegebb víz kellemetlen fájdalmat okoz, fokozza a bélmozgást, és a 40 o С feletti víz egyszerűen veszélyes az egészségre. Ahhoz, hogy megértsük, hogy a víz 37 - 38 ° C-os kívánt hőmérsékletű, nagyon egyszerű - elég a vízbe meríteni a könyökét, és ha meleg, nem hűvös vagy meleg, akkor a víznek ez a hőmérséklete van.

A beöntés kimutatásához egy Esmarkh kört használnak, amely egy 1,5-2 literes tartály, amelybe előfőzött vizet öntenek. Az Esmarch bögre lehet gumi, üveg vagy zománcozott, és bármely gyógyszertárban megvásárolható. A magassághoz egy 1,5–10 mm hosszú, 10–10 mm átmérőjű, 8–10 cm-es eltávolítható műanyag vagy üvegcsővel ellátott gumi tömlő van csatlakoztatva, és ügyeljen a csúcs sértetlenségére - tökéletesen sík, sima, forgácsolás és aprítás nélkül. Ez a rész a végbélbe kerül. És ha vannak a szabálytalanságok a csúcson, akkor megsérthetik a végbélnyílást. A biztonság szempontjából jobb műanyag tippeket használni. Ezeket a tippeket meleg szappanos vízzel le kell mosni minden egyes használat előtt és után. Enyhén magasabb csúcs a csőön van egy olyan eszköz, amely lehetővé teszi a víz áramlását az Esmarch csészéből. Ha nincs ilyen eszköz, akkor a szokásos ruhacsipesz, csipesz, stb.

Miután felkészült a beöntésre, mindent, amire szüksége van, nevezetesen a vízre, egy Esmarch bögrere, egy tiszta hegyre, akkor folytassa a manipulációt. Ehhez szabadítson fel egy helyet, ahol egy beöntést végez (lehetőleg a fürdőszobában), nyomja meg az Esmarch csésze tömlőjét, és öntse bele az előkészített vizet. Ezután emelje fel az Esmarkh bögre egy kinyújtott karon 1 - 1,5 m-re, és engedje el a vizet a tömlőn, hogy eltávolítsa a levegőt és töltse fel vízzel. Ezután kenje meg a hegyet vazelinnel vagy növényi olajjal, és vigyázzon el egy beöntésre. Négykézlábra állhatsz, de akkor szükséged van egy horogra, amelyen az Esmarch bögrejét lóghatja. És a bal oldalon fekszel, és a lábadra húzhatod a gyomrát (ez a testtartás kényelmesebb), az olajszövet elterül. Ilyen oldalsó pólusban az Esmarkh bögre egy karral felfelé tartható, aminek következtében egy horog nem szükséges beöntés végrehajtásához.

Szóval, miután elfogadta a kényelmes testtartást, be kell illesztenie a zselével vagy növényi olajjal kenőzsírt. Ezenkívül az első 3 - 4 cm-es csúcsot a köldök felé, majd egy másik 5-8 cm-es irányba fecskendezzük a farokvéggel párhuzamosan. Az ujjakat az első 3 - 4 cm-es területnek megfelelően kell elhelyezni, és ha a szegély a belsejében van, akkor továbbra is párhuzamosan lépjen be a farokvéggel. Ha a csúcs az akadályba ütközik, akkor 1 - 2 cm-rel kell eltávolítania, és hagynia ebben a helyzetben.

Miután behelyezte a csúcsot a végbélnyílásba, emelje fel az Esmarch csészét 1–1,5 m-re, nyissa ki a csapot, vagy távolítsa el a csövet, és hagyja, hogy a víz szabadon áramoljon a tartályból a belekbe. Majdnem közvetlenül a bélbe való belépés kezdete után a has teljes érzékenysége és a kipirulás szükségessége lesz. Ha az ilyen érzések nehezen viselkednek, le kell állítani a vízellátást a csap bezárásával, és enyhén meg kell ütni a hasát kör alakú mozgásokkal az óramutató járásával megegyező irányban. Amikor az érzés kicsit eltűnik, nyissa ki újra a csövet a csőben, és folytassa a vizet a bélben. Állítsa le a víz bevezetését, amikor az Esmarch körben alul van egy kis folyadék. Ez azért szükséges, hogy a levegő ne juthasson be a bélbe, miután a tartály teljesen kiürült, és az összes víz elfogyott. Amikor az összes vizet befecskendezik a belekbe, ki kell kapcsolni a cső csapját, távolítani a véget a végbélnyílásról, tedd egy darab tiszta szövetet vagy több réteg WC-papírt a sárkányra, és sétáljon egy ideig a szobában. Amint a kipirulás szükségessége, azonnal le kell ülnie a WC-re, és nem zavarnia kell a széklet tömegének vízzel való kilépését.

A bél tisztítása a sigmoidoszkópia előtt Mikrolaksom

A bél tisztítását nem szokványos beöntéssel, meleg vízzel végezhetjük, hanem "Mikrolaks" mikrocukorral. Ehhez a gyógyszertárnak megvásárolnia kell két vagy három „Mikrolaks” mikrocsatornát. Az első két beöntést, amelyek között 45 és 60 perc közötti intervallum van, a vizsgálat előestéjén kell elhelyezni, az utolsó pedig a sigmoidoszkópia napján 2-3 órával a manipuláció előtt.

A "Mikrolaks" mikrocölölyök beállításához mindössze négykézlábúnak kell lennie, vagy az egyik oldalon le kell feküdnie, a térdet a gyomorba húzva. Ezután, az injekciós üveg csúcsán, szüntesse meg a töltést, kissé nyomja meg a csövet az ujjaival úgy, hogy egy csepp gyógyszert jelenjen meg, és elkenődjön a beöntés csúcsától. Ezután helyezze be a végtagot a végbélnyílásba a teljes hosszúságra (3 év alatti gyermekeknek a végét csak a végbélnyílásba tesszük be), és az ujjával az injekciós üveget préseljük úgy, hogy a tartalma teljes mértékben kiömlött a belekbe. Folytassa az ujját az injekciós üveget, és távolítsa el a véget a végbélnyílásról. Körülbelül 15 perc múlva a bélmozgás következik be.

A belek tisztítása a sigmoidoszkópia előtt Fortrans

Először, annak érdekében, hogy előkészítsük a beleket rectoromanoszkópiára a Fortrans-val, meg kell vásárolni a gyógyszer mennyiségét a gyógyszertárban lévő zsákban. Az orvosok prokológusai és endoszkópos szakemberei a gyakorlati tapasztalataik alapján úgy vélik, hogy a leghatékonyabb Fortrans adagok optimális hatás / dózis aránya a következő:

• 50 kg-nál kisebb testtömegű személy esetén - 2 zsákot a gyógyszerből;
• 50 kg-tól 80 kg-ig terjedő súlyú személy számára - 3 zsákot a gyógyszerből;
• 80 kg-tól 100 kg-ig terjedő súlyú személy számára - 4 gyógyszercsomagot;
• A 100 kg-nál nagyobb súlyú személynek 5 zsákja a gyógyszer.

Miután megvásárolta a kábítószert, fel kell oldania a port 1 adag pufferben 1 liter tiszta forralt vízre. Vagyis két zsák feloldásához két liter vízre, három - háromra van szüksége. Ajánlatos minden zsákot egy külön tartályban (üveg, üveg, stb.) Feloldani, mivel ez kényelmes a gyógyszer bevitelének későbbi ellenőrzéséhez. Miután elkészítettük az összes szükséges mennyiségű Fortrans oldatot, azt teljesen 2-4 órán belül kell itatni. Az itatáshoz 10-15 percenként egy pohár oldatot kell öntenie, és gyorsan meg kell inni kis csíkokban, anélkül, hogy a szájában tartaná. Az oldat befogadásának sebessége körülbelül 1 liter / óra. Körülbelül 1–1,5 óra a Fortrans első részének bevétele után vágyunk a WC-be menni. De mivel ez idő alatt a megoldás teljes mennyisége még nem lehet részeg, továbbra is inni kell a Fortrans-t és egyidejűleg menni a WC-be. Ilyen helyzetekben az orvosok minden további poharat egy másik bélmozgás után javasolnak, hogy az italt a WC-vel való utazás megszakítása nélkül inni lehessen. A defekáció általában a Fortrans utolsó részének lenyelése után 2-3 óráig tart, amelyet figyelembe kell venni az idő kiszámításakor.

A gyakorló orvosok azt javasolják, hogy a sármoidoszkópia előestéjén a gyomort a Fortrans-val tisztítsák, ha a vizsgálatot kora reggel (11:00 óráig reggel) tervezik, és a manipuláció napján, ha azt ebédre vagy estére tervezik (reggel 11-től este este 11-től este). Ha rektoromanoszkópiát tervezünk 11: 00-ig vagy később, meg kell kezdeni a Fortrans ivását 5 - 6 órával a vizsgálat időpontja előtt, annak érdekében, hogy az idő teljesen megtisztítsa a beleket. Azaz, ha a sigmoidoszkópiát 11:00 óráig tervezik, korán kell felkelnie, és reggel 5-00-kor elkezdeni a Fortrans ivását, hogy a 10-00 - 10-30 óráig befejezze a béltisztítást.

Ha rectoromanoszkópiát terveznek a reggeli órákban (11: 00 előtt), akkor a beleket a Fortrans-val meg kell tisztítani. Ebben az esetben a megoldás optimális megkezdése 17-00 - 18-00 óra, így 23-00 óráig az eljárás teljesen befejeződik, és a tanulás előtt békében aludhat.
További információ a Fortrans gyógyszerről

A sigmoidoszkópia után

A sigmoidoszkópia elvégzése után rövid időre le kell feküdnie a hátadon, ami után felöltözhet, hagyhatja el az orvos irodáját és végezheti el a szokásos napi tevékenységeket. Mivel a sigmoidoszkópia teljesítésének folyamata során a levegőt a bélbe szivattyúzzák, hogy kiegyenlítődjenek, a vizsgálat befejezését követő 2-3 órán belül gázok áramolnak a személytől (vagyis a férfi lesz).

Mivel a rektoromanoszkópiát megelőzően az összes tartalmát eltávolították a bélből, helyreállították a normális mikroflórát és megakadályozták a székrekedést néhány napig (legalább 5-7 napig) a vizsgálat után, szigorú, szelíd étrendet kell követni, beleértve a könnyű leveseket, salátákat, gabonaféléket a menüben, tejtermékek és főtt vagy gőzös ételek a sovány húsból, halból és zöldségből, kizárva az étrendből zsíros, sült, fűszeres, sós, szénsavas vizet, gyorsétteremt. Szükséges az is, hogy elegendő mennyiségű normál tiszta vizet inni (legalább 1 - 1,5 liter naponta).

Rektoromanoszkópia gyermek

A gyermekek sigmoidoszkópiáját a bél vérzésével végezzük, a székletürítés utáni hiányos ürítés érzését, a bél, az aranyér vagy a tumorszerű formációk prolapsusát. A gyermekek diagnosztikai manipulációja észlelheti a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást, a proctosigmoiditist, a prokititist, a bél tumorokat, a bélrendszeri rendellenességeket.

Szigmoidoszkópia vezetése peritonitis jelenlétében, a végbélnyílás súlyos gyulladása és a végbélnyílás éles szűkítése ellenjavallt.

A gyermekek rektoromanoszkópiájának előkészítése pontosan ugyanaz, mint a felnőtteknél, vagyis a salakmentes étrendet a vizsgálat előtt két napig tartják, és a belek tisztítását beöntéssel vagy hashajtó szerrel. Csak a gyerekeknek adnak két beöntést - egyet a rektoromanoszkópia előestéjén, és a második - 1,5 - 2 órát a vizsgálat előtt. És a bélrendszer tisztításához a Fortrans vegye be a gyógyszer két tasakját, és igyon az oldatot ugyanúgy, mint a felnőtteket - a megelőző napot, ha a vizsgálatot reggelre vagy a sigmoidoszkópia napjára tervezik, ha délután 12-00 után kerül sor.

Az iskolai gyerekek rektoromanoszkópiát végeznek, valamint felnőtteket, anesztézia nélkül, és kisgyermekeket - általános érzéstelenítés alatt. A manipulációhoz a gyermekek rektoromanoszkópjait használjuk különböző átmérőjű csövekkel, hogy a gyermek ne szenvedjen fájdalmat. A gyermekek rektoromanoszkópiáját rendszerint hajlamos helyzetben végzik a háton vagy az oldalon.

A gyermekek többi sigmoidoszkópiája pontosan ugyanaz, mint a felnőtteknél.

Hol készítsünk sigmoidoszkópiát?

A rektoromanoszkópiát közintézményekben, különösen poliklinikában lehet végezni, ahol a prokológus elfogadja (beiratkozik) vagy sebész (beiratkozásra), vagy általános kórházakban, ahol endoszkópos, műtéti, proktológiai vagy gasztroenterológiai osztály van. Ezenkívül a rektoromanoszkópiát magán egészségügyi központokban is elvégezhetjük.

Rektoromanoszkópia - vélemények

A sigmoidoszkópia áttekintése a legtöbb esetben pozitív, a manipuláció rövid időtartama és szinte teljes fájdalommentessége miatt. A felülvizsgálatok során meg kell jegyezni, hogy az eljárás nem olyan szörnyű, mint amilyennek látszik, és nem annyira fájdalmas. Vannak, akik csak enyhe kényelmetlenséget észlelnek, míg mások kevésbé fájdalmasak, ami azonban meglehetősen tolerálható. A sigmoidoszkópia során az egyik leginkább kellemetlen érzés az az érzés, hogy igazán szeretné köhögni, ami a levegőbe történő belépésből ered.

Önmagában a manipuláció kellemetlen, és az emberek pszichológiai kellemetlenséget okoznak, ami könnyebben tolerálható, mint egy finom orvos. A vélemények szerint a pszichológiai önérzékelés kellemetlen volt a sigmoidoszkópia során és után, de ez összeegyeztethető és tapasztalt, ha a manipuláció valóban szükséges a diagnózishoz.

Van néhány vélemény, ami azt jelzi, hogy az eljárás nagyon fájdalmas volt. Egy ilyen helyzet, amikor a beteg fájdalmat tapasztal a sigmoidoszkópia során, az aranyér jelenléte, vagy az egyéni súlyos fájdalomérzékenység, vagy az orvos által a manipulációs technika megsértése okozhatja.

Rektoromanoszkópia - a nők véleménye

A nők általában pozitívan beszélnek az eljárásról, még akkor is, ha fájdalmas volt számukra. A tisztességes szex ilyen pozíciója annak a ténynek köszönhető, hogy a sigmoidoszkópia rendkívül informatív eljárás, amely lehetővé teszi a végbél különböző patológiáinak azonosítását. És éppen az információs tartalom miatt, hogy a nők pozitívan reagálnak a manipulációra, figyelembe véve, hogy bármilyen kellemetlen érzés tapasztalható, és a rejtett betegségek feltárásával fizetnek.

Rektoromanoszkópia - ár

Szerző: Nasedkina AK Az orvosbiológiai problémák kutatásának szakembere.