A GYERMEKEK ÉS A GYAKORLATOK GYERMEKEKBEN. TANÍTÁS ÉS MÓDSZERTANI KÉZIKÖNYV

EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS FEJLESZTÉSI MINISZTÉRIUM RF

Gyermekgyógyászati ​​Gyermekgyógyászati ​​Klinika

gyermekgyógyászati ​​karok, gyakornokok, lakosok és gyermekorvosok számára.

Cholelithiasis gyermekeknél

Gallstone-betegség az ókori idők óta ismert. Még Galen felfedezte a boncolás során az epeköveket. A chelelithiasis említése a reneszánsz orvosainak írásaiban található. A bolygónk minden tizedik lakosa jelenleg cholelithiasisban, cholelithiasisban szenved, és ez a civilizációs betegség társadalmi problémává válik. A betegség patomorfózisa szintén jelentős változásokon ment keresztül, ami sokkal fiatalabbá vált és nemcsak fiatal, hanem gyermekkorban is előfordul, nem casuistry.

Epidemiology. Hazánk cholelithiasisja a felnőtt lakosság 10-20% -át érinti. Alacsony előfordulási gyakoriságot észleltek Írországban (5%), a legmagasabb - Svédországban (38%). Japánban az epehólyagok 1-3% -ról való megtalálásának gyakorisága 8-9% -ra nőtt. Az amerikai indiánok körében az előfordulási gyakorisága 32%, míg az afrikai őslakosok mindössze 1%, és néhány törzs hiányzik.

A colelithiasis gyakran a nőket érinti. Nyugat-Európában, az USA-ban, Oroszországban, a FÁK-országokban a férfiak és nők aránya 1: 3. Ázsiai országokban (Japán, Kína, India, Fülöp-szigetek) - 1: 1. A nőknél a férfiaknál gyakrabban vannak koleszterin kövek. 7 év alatti gyermekeknél a fiúk 2-szer gyakrabban szenvednek, mint a lányok. 7 és 9 év közötti korban az arány 1: 1, 10-12 éves korban 1: 2 és serdülőkorban 1: 3.

Etiológia. A felnőtteknél és a gyermekeknél a cholelithiasis multifaktorális betegség. Gyermekkorban az egyik első hely az ételnek. Különös figyelmet kell fordítani az étrendi rostot tartalmazó élelmiszerekre, amelyek természetes enteroszorbensek. A cholelithiasisban szenvedő gyermekek számára általában a korai mesterséges táplálkozás jellemző. Közben ismert, hogy a szoptatás élethosszig tartó hatást gyakorol a hiperlipidémiára, a hiperinsulinémiára, az elhízásra stb. Az emberi tejben sok taurin - az egyik legfontosabb β-aminosav. A taurin javítja a lipid felszívódását, és az epesavakkal való konjugációja csökkenti a toxicitást és javítja az abszorpciót. Amikor a taurin belép a szervezetbe, az epesav-szekréció sebessége nő és a koleszterin-termelés csökken. Feltételezzük, hogy a taurin hatása a koleszterin-epekő kialakulásának mechanizmusában ehhez kapcsolódik.

Nem lehet figyelembe venni a xenobiotikumok, a gyógyszerek, a biológiai anyagok stb. Szervezetére gyakorolt ​​hatásokat, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatják a különböző szerveket és rendszereket, beleértve a máj és az epe csatornákat is. Aggódik az ivóvíz minőségének romlása miatt, amelyből a gyermek nehézfémek, szerves és szervetlen anyagok sóit kapja stb.

Ugyanilyen fontos az emésztőrendszer mikrobiális flora, amely részt vesz a hidrolitikus reakciókban. A gyomor-bél traktus mikrobiális flórájának méregtelenítési funkciójának csökkenésével, az élelmiszer-összetevők, a xenobiotikumok, a vírusok, a bakteriális kórokozók stb. Hatására a bélben mikroökológiai rendellenességek jelentkeznek. Ez nemcsak a metabolikus (endotoxémiás), hanem a hepatociták, az organellák és a máj egészének szerkezeti károsodásához vezet. A Bile lithogén tulajdonságokat szerez. A bél mikrobiális flora fontos szerepet játszik a szervezetben a stabil koleszterinszint fenntartásában. Éppen ellenkezőleg, bizonyos antibakteriális szerek, például a metronidazol, az eritromicin, a vankomicin és mások kinevezése jelentősen csökkenti a koleszterin átalakulását az anyagcsere következő termékévé.

Az egészséges életmód kialakítása - az optimális napi kezelés, a racionális étkezés, a hallgató megfelelő képzése, a testnevelés és a sport, mint a fizikai inaktivitás megelőzése, fontos tényezők, amelyek megakadályozzák a cholelithiasis kialakulását.

Az epekövek kialakulását kiváltó tényezők az iskolai tantervek torlódása, az audiovizuális eszközök túlzott használata, a termelési tevékenységek korai bevezetése stb., Alkoholizmus, aktív és passzív dohányzás.

Patogenezisében. Az emberi epe képes a koleszterin oldott állapotban tartására. Ezeket a tulajdonságokat az epesavak és a foszfolipidek adják, amelyek együttesen molekuláris aggregátumokat alkotnak, amelyeket vegyes micelláknak neveznek. A kritikus szint alá tartozó epe koncentrációjának csökkenése kedvező feltételeket teremt a koleszterin kristályosodásához. Az az elképzelés merült fel, hogy a „kőképző szerek” és a „nem kőképző szerek” közötti különbségek koleszterin kristályok képződésének képességét képezik, amely az úgynevezett magképző folyamatokhoz kapcsolódik. Ezeknek a kóros folyamatoknak a jellege nem világos, de sok közülük összefüggésben áll az epehólyaggal.

Számos tényező is szerepet játszik a koleszterin-litogenezis patogenezisében:

a disztális bél anaerob flora aktiválása hozzájárul az epesavak dekonjugálásához, amelyek fokozott vízlepergetést eredményeznek. Ezután az abszorpció következtében a másodlagos epesó, a deoxilát, a visszatér a májba és az epevezetékbe, és a vízzel együtt az epehólyag falán könnyen reszorbeálódik;

a nyálkahártya-anyagok (mucin, glikoproteinek) hiperszekréciója hozzájárul a jövőbeni kalkulus magjának kialakulásához;

a gyermek testében az alapvető mikroelemek hiánya (szelén, cink és vas) a lipid peroxidációs termékek felhalmozódásához és a DNS és az RNS szerkezetének stabilizálásához szükséges enzimrendszerek megszakadásához vezet;

a cisztás epe pH-ja a savas oldalra változik. Mindez károsítja a sejtmembránokat és az intracelluláris struktúrákat az epehólyag falában kialakuló krónikus gyulladásos folyamat kialakulásával;

növekszik az epesavak permeabilitása a falon. Megzavarja az epesavak, a foszfolipidek és a koleszterin közötti kapcsolatot, az epe lithogén tulajdonságokat szerez és előfeltételeket teremt az oldhatatlan sók (kalcium és magnézium bilirubinát) kicsapására és a számítás kialakulására.

A lithogén epe, amely erős abrazív tulajdonságokkal rendelkezik, súlyosbítja a krónikus gyulladásos folyamat lefolyását.

A pigment lithogenezisben a bilirubin nem konjugált szabad frakciójának magas koncentrációja az epében és a máj- és epeutakban a kolesztatikus folyamatok elsődleges fontosságúak:

a réz és vas fokozatos felhalmozódása az epében vezet erős molekulák kialakulásához nagy molekulatömegű fehérjékkel és az epe szabad bilirubinjával, amely az epekő kialakulásának elősegítőjeként szolgál.

A hisztokompatibilitás HLA antigénekből öröklődő kolesztiózisra való genetikai érzékenység adatai felhalmozódnak:

amikor a gyermek örökli a B12 antigént tartalmazó haplotípust, a kőképződés kockázata 30%;

ha a B18 antigén öröklődik - 40%;

a B12 és B18 antigének ugyanazon gyermek által történő öröklése esetén az epekő kialakulásának kockázata 70% -ra nő.

A sebészi beavatkozás során steril körülmények között az epe megszerzésének lehetősége megerősíti azt a hipotézist, hogy a kőképződés steril epében történik. A jövőben az epehólyagban folyamatosan fennmaradó gyulladásos folyamat az epe- és másodlagos fertőzés pH-jának megváltozásához vezet. Gyermekeknél valószínűleg nincs fertőző ágens közvetlen hatása a szervre, hanem közvetett hatás az immunológiai mechanizmusok révén, amelyek lassú, folyamatosan visszatérő gyulladásos folyamatot váltanak ki.

Mindenesetre az epekövek képződésének folyamata lassan megy végbe, és a patofiziológiai rendellenességek az epe túlzott telítettségéből állnak az üledékkel.

Patológiai anatómia. A patológiás folyamat fő jellemzője az epehólyag-fal krónikus gyulladása, amelyet a gyulladásos és diffúz lymphoplasmacyticus infiltrátumok jellemeznek. Sem a neutrofil-infiltráció, sem a véredények, sem az epehólyag nyálkahártyája nem áll rendelkezésre.

Felhívjuk a figyelmet a szerv szklerózisának folyamatainak aktiválására. A nyálkahártyán és az izomfalon is hajlamos a dystrofikus folyamatok fokozása. A mikrocirkulációs változások különböző fokú vérkeringésben, az érfal eloszlásában jelentkeznek a saját membránja edényeinek kifejezett spazmusának hátterében, valamint a vascularis falat alkotó sima izomrostok kikeményedése és későbbi atrófiája. A gyulladás több szakasza is van:

a kezdeti egy olyan szerv működő hipertrófia, amely mérsékelten kifejezett gyulladási aktivitással rendelkezik, és a mikrocirkulációs ágy és a szervben lévő vérkeringés reakciójának növekedése; (Ábra. 1);

kompenzáló, melyet az epehólyagfal minden rétegében fokozott dystrofikus, destruktív folyamatok kísérnek; (2. ábra);

dekompenzáció, amelyet a gyulladás előrehaladása jellemez, a pusztító folyamatok kialakulását és az epehólyag alsó nyálkahártyájának és izomrétegének szklerózisát, Lyushka kialakulásával a keringési zavarok hátterében mozog (3. ábra).

1. ábra. Az izomréteg arterioláinak falai perivaszkuláris szklerózissal.

A hematoxilin / eozin színezése növeli az x 400 értéket

2. ábra. A nyálkahártya és a nyálkahártya réteg lamina propria szklerózisa.

Színező hematoxilin eozin, nagyítás x 250

3. ábra. Lyushke az izomrétegben mozog.

Színező van gieson, nagyítás x 250

Nyilvánvaló, hogy a későbbi változások az epehólyag funkciójának teljes dekompenzációjához vezetnek, romboló és szupervatív komplikációk kialakulásával.

Az epekő mikrostruktúrája és kémiai összetétele. A színes katodlumineszcens pásztázó pásztázó elektronmikroszkópia (CLSD) módszerével vizsgálták. A módszer lehetővé teszi a koleszterin, a bilirubin, a fehérjék, az epesavak, a kalcium-sók és más szerves és szervetlen vegyületek kvalitatív és kvantitatív elemzését, valamint a topográfia tanulmányozását, videofelvételek megszerzését ezeknek a vegyületeknek az epehólyag-összetételében való eloszlásáról és relatív helyzetéről, az eredmények formázását képek formájában vagy egy számítógépnyomtatáson keresztül.

A koleszterin és a bilirubin kövek heterogén szerkezetűek. A bilirubin kövek általában kis méretűek (0,5 ± 0,1 mm), kemények, törékenyek, fekete színben vágva, korallforma fémes árnyalatával (4. ábra a, b). Amikor a CLCP egységes mintázatot mutatott sötét és fényes vörös lumineszcencia formájában, amely megfelel a nem konjugált bilirubinnak.

4. ábra: A koleszterin kő általános nézete; b) bilirubin kő.

A gyerekekben a koleszterin kövek különböző formájúak, sima felületűek, 5-20 mm átmérőjű világos sárga színűek. A szelvény sugárirányban sugárirányban van kialakítva. A kő közepét sötétbarna színű rétegek intenzíven pigmentálják. A CLCP-ben az ilyen kövek egy többrétegű szerkezet, amely a középponttól a perifériáig változik: a bilirubin a mag középpontja körül helyezkedik el, majd a bilirubin csíkok által sugárzott fehérje komponensek kifelé sugározzák, majd a koleszterin réteg kalcium sókkal kerül elhelyezésre (5a. Ábra, b).

5. ábra. a) koleszterin kő b) bilirubin kő a CLCP-ben.

Az epekövek feltárt laminálása, valamint azok különböző változatai megerősítették azt a feltevést, hogy az epekő kialakulása megtörténik, amikor a kőképződés elején a koleszterin kristályosodik, amely körül a bilirubin kristályok rétegeznek, majd lipidréteget képez. A koleszterinréteg felfedezése a kő külső területein a kóros folyamatot támogatja, amely időben folytatódik, amikor a koleszterin átkristályosodik, a mikrorepedések és a bilirubin belép a kőbe, képezve a bilirubin magot.

A felnőtteknél az epekövek szervetlen részének alapja a kalcium, magnézium, foszfor, vas, nátrium, alumínium és mangán. Kisebb mennyiségben szilíciumot, titánt, krómot, bizmutot, kobaltot, rézet tartalmaznak. Gyermekekben, magas kalcium-, magnézium-, nátrium-, foszfortartalom mellett, a felnőttekkel ellentétben nagy mennyiségű szilícium, ólom, arzén, réz és vas található. Emellett hiányos a szelén, a cink, az alumínium és a mangán is. A kapott adatok valószínűleg a kőzetképzés különböző mechanizmusait támogatják a felnőttek és a gyermekek számára.

A gyermekkori cholelithiasis klinikai képe nem olyan jellegzetes, mint a felnőtteknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekeknél az epehólyagban lévő kövek jelenléte nem jár akut gyulladásos folyamatban az epehólyagban, ami a számított kolecisztitis / cholangitis klasszikus tüneteit okozza. Mindazonáltal gyermekeknél, mint a felnőtteknél, a JCB klinikai képének három változata létezik:

a hasi fájdalom és a dyspeptikus rendellenességek által megnyilvánuló klinikai megnyilvánulás;

A tünetmentes kő szállítása azt jelenti, hogy panasz nélküli gyermekeknél az epehólyagban (csatornákban) lévő kövek véletlenszerű diagnosztikai megállapítások.

A hasi fájdalom és a diszepsziás rendellenességek a gyermekek legfőbb panaszai, amelyek gyanús gyomorhártyagyulladást eredményeznek. A fájdalmak nagyon sokfélék: akut, unalmas, határozatlan. Ezek lokalizálódhatnak az epigasztrikus régióban, a pyloroduodenalis zónában, a köldökben, a jobb hypochondriumban vagy kombinálva. És csak a pre- és a pubertás gyermekei egyértelműen lokalizálják a fájdalmat a megfelelő hipokondriumban.

A fájdalom jellege a kövek méretétől függ. Az akut, paroxiszmális fájdalomban szenvedő gyermekeknél általában több, kicsi, könnyen mozgó kő található. A tompa, húzódó, határozatlan fájdalmak egyedülálló kövekkel rendelkező betegekre jellemzőek. Az iskoláskor előtti és az általános iskolás korú gyermekek egyaránt gyakran akut és unalmas fájdalmat panaszkodnak. De a pre- és pubertális korú betegeknél unalmas, fájó, ívelt hasi fájdalom uralkodik.

Az epehólyag alján lévő kalkulusú gyermekeknél gyakrabban fordul elő a betegség tünetmentes lefolyása, míg a testben és a nyakban lévő kövekkel rendelkező gyermekek éles korai hasi fájdalmak, émelygés és hányás kísérik. Ennek oka az epehólyag-beidegzés jellemzői, mivel a húgyhólyag aljának területe az úgynevezett „néma” (fájdalommentes) zóna. A test területe mérsékelt fájdalommal rendelkezik. A húgyhólyag-nyak, a cisztás és a közös epevezeték nagy fájdalomérzékenységet mutat.

A fájdalom szindróma természetére gyakorolt ​​nagy hatással van az iskolákban a gyermekek túlterhelése, ami neurovegetatív és pszicho-érzelmi zavarokhoz vezet. A vagotonikában a betegség akut fájdalommal jár, ahol a fájdalmas támadás provokáló tényezői a pszicho-érzelmi túlterhelés és a stressz. A szimpatikóniában szenvedő gyerekek ellenkezőleg, a betegség hosszú lefolyása jellemzi, a tompa, fájdalmas fájdalom túlsúlya. Az autonóm idegrendszer szimpatikus kapcsolatának tónusának növekedésével az epehólyag összehúzódási képessége erőteljesen csökken, ami az epe stagnálásához és a duodenumba történő átjutáshoz vezet.

Különös figyelmet kell fordítani azokra a gyermekekre, akiknek akut gyomor-támadása hasonlít az epe colikára a klinikai megnyilvánulások jellege szempontjából. A legtöbb esetben reflex hányást, ritka esetekben icteric sclera-t és bőrt, fehérített széket kísér. A bőr és a látható nyálkahártya sárgaságfestése nem jellemző a cholelithiasisban szenvedő gyermekekre. Amikor megjelennek, lehetséges az epe áthaladásának megsértése, valamint acholikus ürülék és sötét vizelet - mechanikus sárgaság egyidejű jelenléte.

Így a gyermekek cholelithiasisának klinikai képe nem rendelkezik olyan specifikus tünetekkel, amelyek lehetővé teszik a JCB gyanúját egy gyermekben. Az óvodáskorú gyermekeknél a hipertóniás biliáris dyskinesia támadásához hasonlít. Régebbi korban a felső emésztőrendszer kapcsolódó betegségeinek álcázása következik be: nyelőcsőgyulladás, krónikus gastroduodenitis, peptikus fekély stb.

Diagnózis. A betegség felismerése fontos gondosan gyűjtött történelem.

A testhőmérséklet általában nem változik. Az ún. „Pont” tünetek (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, stb.) Gyermekkori diagnosztikai értéke kicsi, és a gyermekorvosok gyakorlatilag nem határozzák meg őket. Grekov - Ortner, Kera, Myssi tüneteit ritkán észlelik. A hepatomegalia nem jellemző az epehólyag betegségben szenvedő gyermekekre. Az epe kiáramlásának megsértése esetén a máj közepén elhelyezkedő középvonal mentén mérsékelt (1–2 cm-es) nyúlvány lehetséges.

Laboratóriumi módszerek. Jelenleg nincsenek laboratóriumi kritériumok az epekövek diagnosztizálására a gyermekeknél. Bizonyos diagnosztikai jelentőséget tulajdonítanak a szérum enzimek vizsgálatának - a kolesztatikus szindróma indikátorainak: alkáli foszfatáz (különösen az izoenzim májfrakciója), a γ-glutamil-transzpeptidáz, a leucin-aminopeptidáz stb.

Megalapozott, a lipid anyagcsere vizsgálata. Az epeköves gyermekek vérében a teljes koleszterin szintje a korhatár felső határán van, és csak ritka esetekben csak kissé meghaladja azt. A lipid komplex indikátorai közül a vérben lévő triglicerid-tartalom nagyobb mértékben változik. Az összes lipid szintje csökken, míg a trigliceridek növekednek. Hangsúlyozni kell, hogy a trigliceridek fontos szerepet játszanak az epe micellák kialakulásában. Az epekövekkel rendelkező gyermekeknél az emésztési konstitúciós elhízással kombinálva a lipidek és a trigliceridek növekedése figyelhető meg. A trigliceridek, a nem észterezett zsírsavak és a foszfolipidek szintjének egyidejű növekedése az epesav-metabolizmus kifejezett csökkenését jelzi.

Intraszkópos módszerek. Az ultrahangvizsgálatnak kétségtelenül fontos a szűrési módszer. Az epehólyagok ultrahanggal való felismerése 95-99% -ot ér el a gyermekeknél. A diagnosztika hatékonysága a berendezés felbontásától, a szakember szakképzettségétől, az epekő lokalizációjától függ. Az ultrahangot nehéz észlelni polipokat és cisztákat. Ezek a fókusz visszhang struktúrák nem hoznak létre kifejezett akusztikus árnyékot. A pericholecystitis esetében nehéz megkülönböztetni a köveket, amikor a kő gyenge akusztikus árnyékot ad. Különös nehézséget jelent az epevezetékben lévő kalkulumok kimutatása - az ún.

Ritkán alkalmaztak röntgen módszereket, különösen a cholegraphy (CG) és a számítógépes tomográfia (CT) a cholelithiasis diagnózisában. A cholelithiasis diagnosztizálására szolgáló „arany standard” a retrográd cholecystopancreatography. Az utóbbi években ezt a módszert egyre nagyobb mértékben alkalmazták az epekőbetegségben szenvedő gyermekek vizsgálatára. A radioplasztikus anyag közvetlen befecskendezése az epevezetékbe lehetővé teszi azok megjelenítését az egészben, még akkor is, ha a húgyhólyag megszakad. Valódi lehetőség van a kalkulák észlelésére, beleértve a méreteinket is az epe rendszerben, beleértve az intrahepatikus epevezetéket is. A módszer szerepe növekszik a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, mivel a gyermekek egyharmada egyidejűleg meghatározta az epehólyagban, valamint a cisztás, máj- és gyakori epevezetékekben. Ráadásul a retrográd cholecystopancreatográfia segítségével az epehólyag és az epevezetékek különböző fejlődési rendellenességeit és anatómiai összefüggéseit azonosítják. Mindez együttesen határozza meg a kezelés taktikáját - konzervatív vagy sebészeti, és utóbbi esetben - a sebészeti beavatkozások technikáját és mennyiségét.

Differenciáldiagnózis. Más gyermekbetegségektől való megkülönböztetés a gyermekkorban jelentős nehézségekkel jár. A nyálkahártyagyulladást különböztetjük meg a nyelőcsőgyulladás, a gastritis, a gastroduodenitis, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a krónikus duodenális obstrukció stb. Ellen. Azok az esetek, amikor a gyerekek „akut” hasi képpel rendelkeznek, különösen nehézkesek. Ezután a nyálkahártya-elváltozást különböztetik meg az akut apendicitistól, a membrán nyelőcső nyílásának sérülésétől, gyomorfekélytől és nyombélfekélyétől, valamint a bélelzáródástól, a bélelzáródástól és a nőgyógyászati ​​betegségekben szenvedő lányoktól (adnexitis, torziós ciszták stb.). A vizeletrendszer betegségei - a pyelonefritisz, a cystitis, az urolithiasis stb.

A kezelés. Két, egymással szemben ellentétes megközelítés van: konzervatív és sebészeti kezelés.

A konzervatív terápia magában foglalja a közös rezsim pillanatait, az étrendet és a gyógyszerek ésszerű felhasználását.

Általános pillanatok A JCB súlyosbodásával a gyermek kórházi ápolása következett be. Az étkezést szabályozni kell. A televíziózás és a számítógépes játékok naponta 2 óra. Rendkívül fontos a nyugodt és barátságos környezet megteremtése. A testmozgás, beleértve a sportot is, korlátozott. Ez annak köszönhető, hogy a hasi fájdalmat provokálják. A fizikai gyakorlatok teljes körű kizárása, a friss levegőben történő séták azonban elfogadhatatlanok a hypokinetikus szindróma kialakulásának veszélye miatt.

Diet. 5. kijelölt táblázat. Különösen fontos a zöldségek és gyümölcsök, a búzakorpa és a táplálékrostot tartalmazó egyéb termékek használata. A bélben az epesavakat kötik, amelyek hozzájárulnak a máj szintéziséhez.

Drugs. A terápiás szerek jellege a kapcsolódó rendellenességektől függ. Amikor az epehólyag-dyskinesia megfelelő antispasmodikát alkalmaz. A Belladonna kivonatot gyakran drotaverinnel kombinálva (nem gyógyfürdő) írják elő. Az atropin kevésbé gyakori. A baralgin és a spazgana kinevezése nem mindig hatékony. Az Oddi sphincter spasmusa által okozott fájdalomcsillapítást el kell távolítani a kábítószer-fájdalomcsillapítókról. Nem írhat elő morfint, mert növeli az Oddi sphincterének görcsét, és fokozott fájdalmat okoz.

A choleretic kábítószerek használata a JCB-ben gyakran több kárt okoz, mint jó. Ez nemcsak a cholekinetikus, hanem a cholereticus hatással van. A cholereticus kijelölése ellenjavallt a közös epevezetékben lévő kövek jelenlétében és minden szűkítésnél. A kivétel itt Rovakhol, Rovatin, Enuatin, Olimetin készítmények, amelyek növényi olajokat tartalmaznak. Pozitív hatásuk nem annyira a choleretikus, mint a görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatás. Emellett a monoterpének fokozzák a kövek feloldódását okozó anyagok hatását. A monoterpének kinevezését litolitikus szerekkel kombinálva ajánljuk, és sikeres litholízis után hosszú időn keresztül profilaktikus célokra írják elő őket.

Az elmúlt évek legnagyobb eredménye az olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a koleszterin-epekövek - különösen ursodeoxikolsav (Ursofalk, Urso-100, Ursosan) feloldódásához (litholíziséhez). Jól tolerálható, nincs mellékhatása. 10 mg / testtömeg-kilogrammonként naponta. A kezelés időtartama 24 hónap a folyamatos adagolás. Ha 12 hónap után nem csökken az epehólyag mérete, a kezelést leállítják. A gyógyszer terápiás hatását és mellékhatásait 4 hetente az első 3 hónapban figyeljük meg a vérenzimek aktivitása tekintetében: aszpartát-aminotranszferáz, alanin-aminotranszferáz, lúgos foszfatáz, γ-glutamil-transzpeptidáz, majd az epeutak ultrahangja 6 havonta.

Ezen terápia mellett a terpének (Rovacol) keveréke is összekapcsolódik, különösen a közös epevezetékben a kőképződés során. A terpének azonban kevésbé hatékonyak az epehólyagban elhelyezkedő kövekkel. A kis köveknek az epevezetékekből történő kimosására dehidrokolsavat ajánlott használni. Serkenti a folyékony epe képződését, amely sok vizet tartalmaz.

Az epekövek sikeres feloldódása után ismét megjelennek. Ebben a tekintetben ajánlott a hosszú távú kezelés kis dózisú ursodeoxikolsavval.

Litolitikus kezelés hepatoprotektorokkal kombinálva. Jelenleg a leggyakrabban használt kombinált gyógyszer - a Hepatofalc Planta. A gyógyszer alkalmazása patogenetikailag indokolt, mivel a flavonoid szilibinin hepatoprotektív és antitoxikus hatásokkal rendelkezik, serkenti a fehérjék és foszfolipidek szintézisét sérült hepatocitákban, és stabilizálja a sejtmembránokat. A vérfűben található alkaloid chelidonin choleretikus és görcsoldó hatású. A kurkumin (a kurkuma hatóanyaga) choleretikus és gyulladáscsökkentő hatású, csökkenti az epe koleszterin-tartalmát. A kábítószert a chenovy terápia hátterében, a posztoperatív időszakban és a kőképződés harmadlagos megelőzésében írják elő 1-3 hónap alatt. Célja ellenjavallata csak az epeutak teljes elzáródása és az epe rendszer bruttó rendellenességei lehet.

Hogyan fejleszthetik a gyerekek a nyálkahártyagyulladást, és gyógyíthatók-e?

A gyermekek epekőbetegsége olyan patológia, amelyben a kövek (kövek) az epehólyagban és annak csatornáiban alakulnak ki. Bár a betegség nem hajlamos gyorsan fejlődni, annak fejlődése veszélyes következményekkel járhat a gyermekre nézve, így a szülőknek az első figyelmeztető jelzések megjelenésekor azonnal meg kell határozniuk az orvoshoz való találkozót.

Miért alakul ki a epehólyag-betegség a gyermekeknél

A betegség előfordulása a gyermekben különböző okok miatt:

• krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte az epehólyagban;
• abnormálisan nagy mennyiségű koleszterin, amelyet a máj az epébe választ ki;
• epeutak fertőzései;
• veleszületett feleslegek vagy összehúzódások jelenléte a szervben;
• hosszan tartó bél dysbiosis;
• nem éri el a diétát;
• elhízás;
• merevség;
• a test falainak hangjának csökkenése, amely teljes atónikájukban véget érhet.

Egy másik oka annak, hogy a cholelithiasis gyermekekben kialakulhat a genetikai hajlamban, amikor a gyermek vérében speciális antigének vannak, amelyek közvetlenül befolyásolhatják ennek a patológiának a megjelenését.

Az epehólyag betegség osztályozása gyermekeknél

A gyerekek ZhKB-je a betegség kialakulásának 4 szakaszát tartalmazza.

1. szakasz

Az epehólyag-betegség első szakaszában az epe vagy a mikroliták (epeiszap) képződése keletkezik. Ez válik a cholelithiasis előfordulásának kiváltójává.

A gyerekek Gallstone-betegsége ebben a szakaszban nem nyilvánul meg, így a szülők gyakran orvoshoz fordulnak, ha a patológiai folyamat már a fejlődés későbbi szakaszaiban van.

2. szakasz

Ez a fázis a kövek képződésének, amikor az egyes epekő kialakulása. Meg tudják érni az epehólyagot, a közös epevezetéket vagy a májcsatornát. A kövek összetétele változó, és csak bizonyos diagnosztikai eljárások végrehajtásával határozható meg. Gyermekek Gallstone-betegsége, amely a fejlődés két fázisában van, szintén latensen fordulhat elő.

3. szakasz

Ezt a fázist a krónikus kalkulált kolecisztitisz kialakulása jellemzi. A gyakori relapszusok tele vannak, amelyekhez új kövek alakulnak ki.

Ebben az esetben a drogterápia már nem lesz olyan hatékony, mint a JCB gyermekének 1-es és 2-es szakaszában.

4. szakasz

A patológia fejlődésének ezen szakaszára a GCB súlyos szövődményeinek megjelenése jellemző. Ezek akut cholangitis, pancreatitis, vagy akár az epevezeték eltömődése alakul ki.

Az ilyen szövődmények a legtöbb esetben sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek, mivel nagy veszélyt jelentenek a kis beteg egészségére.

A epehólyag betegség megnyilvánulásának jellemzői a gyermekeknél

A kis kövek az epehólyagban nem okozhatnak riasztó tüneteket hosszú ideig. Gyakran észlelik azokat a hasüreg ultrahangos diagnózisa során. De ha a kövek meglehetősen nagy méretűek, a páciensnek az epekőbetegség első megnyilvánulása van.

A betegség leggyakoribb tünete súlyos, éles fájdalom az alsó hasban. Kiemelkedő jellemzője, hogy gyakran a kellemetlen érzések intenzitása az evés vagy edzés után nő.

A gallstone támadásoknak egyéb jelei is lehetnek:

Ha a betegnek súlyos fájdalma van, akkor ez a jel arra utal, hogy a kalkulus nem az epehólyagban található, hanem a csatornájában. A fájdalom intenzitása függ az epevezeték lumenjának elzáródásának (elzáródásának) mértékétől, valamint arról, hogy a gyermek teste milyen erősen tolerálja a fájdalmat.

Diagnosztikai intézkedések

Ennek a patológiának a kicsi betegben való jelenlétének megerősítéséhez vagy megtagadásához orvoshoz kell fordulnia, és alapos vizsgálatnak kell alávetnie. Kezdetben a gyermekorvos történetét és tapintását veszi át az alsó hasban. Ezt követően a gyermeket konzultálják egy gasztroenterológussal, aki ezt követően ultrahangba küldi a pácienst.

Az ultrahang segít meghatározni a kövek jellegét, számát, méretét és pontos lokalizációját.

Ha gyulladásos folyamat alakul ki a gyermek testében, az ultrahang gép képernyőjén jól látható lesz egy sűrűbb epehólyagfal. A kövek típusának és természetének pontosabb meghatározásához az orvos röntgenfelvételt írhat elő.

A feltételezett epekövek kötelező diagnosztikai eljárása a koleszterin és bilirubin szint biokémiai vérvizsgálata. Az általános vérvizsgálat eredményei alapján megállapítható a gyulladásos folyamat jelenléte, amelyhez a leukociták szintjének növekedése és az ESR növekedése társul. A koprogram vagy székletvizsgálat segít meghatározni a máj, a gyomor-bélrendszeri és az epeutak betegségeit.

terápia

A JCB kisgyermeknél történő kezeléséhez integrált megközelítésre van szükség, amely - ha a kezelőorvos összes ajánlásának figyelembevételével - a beteg állapotának gyors normalizálódásához vezet. Ehhez a babának speciális étrendet kell követnie, valamint bizonyos gyógyszert kell szednie.

Étrendkiegészítő gyermekeknél

Ahhoz, hogy megszabaduljon az epehólyag-betegség tüneteitől, a gyermeknek meg kell szüntetnie a következő táplálékot:

• zsíros ételek;
• sült ételek;
• csokoládé;
• édesség.

Különös előnyben kell részesíteni a rostokkal gazdagított termékeket: gabonafélék, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök. Ne felejtsük el az ivási rendszert, mivel a megfelelő folyadékbevitel hozzájárul a toxinok eltávolításához a szervezetből. A stresszhelyzetek és a fizikai inaktivitás elkerülése egy másik fontos lépés a helyreállítás felé vezető úton, így a gyermeknek többet kell mozognia, séta a friss levegőben, és mindig a nyugalom állapotában kell lennie.

Konzervatív terápia

A kábítószer-kezelés célja a gyermek epe normális összetételének helyreállítása, valamint a máj és az epehólyag működésének javítása, a betonok feloldása. Csak a gasztroenterológus rendelhet terápiát, figyelembe véve a beteg korát, bizonyos gyógyszerek használatának ellenjavallatait és egyéb tényezőket.

A JCB-ben szenvedő gyermekek számára célszerű olyan gyógyszerek felírása, mint az ilyen csoportok:

• anti-kolesztatikus szerek;
• litolitikov;
• choleretikus;
• sztatinok.

Az ilyen kezelés megszabadulhat a szervezetben a felesleges koleszterinszinttől, ezzel párhuzamosan normalizálva a vér lipid profilját. Ha szükséges a bél biocenózis korrigálása, a gyermek fizioterápiás eljárást ír elő:

• magnézium-elektroforézis;
• lézeres kezelés;
• paraffin terápia;
• mágneses terápia;
• EHF-terápia.

Az ilyen eljárások hozzájárulhatnak az epe kiáramlásához, gyulladásgátló és görcsoldó hatással rendelkeznek.

Gyermekkori nyálkahártya-előrejelzés és megelőző intézkedések

Ha a gyerekek cholelithiasisának diagnózisát és kezelését időben hajtották végre, akkor a gyógyulás prognózisa nagyon kedvező. A legtöbb esetben azonban a patológia csak a fejlődés későbbi szakaszaiban diagnosztizálható, ami már a szövődmények és a gyulladásos folyamatok kialakulásával jár.

Ahhoz, hogy megakadályozzuk a JCB fejlődését egy gyermekben, az egészségre maximális figyelmet kell fordítani. A gasztroenterológus által végzett rendszeres megelőző vizsgálatok különösen fontosak a hátrányos helyzetű családok gyermekei számára, valamint azoknak a betegeknek, akiknek problémái vannak az epe rendszer fejlődésével és működésével. Az aktív életmód és a megfelelő táplálkozás szintén fontos szerepet játszik, ezért ne hagyja figyelmen kívül őket.

A ZhKB-n átesett gyermekek számára szükség van a gondosan szűrt, a gyerekek számára tervezett étel elkészítésére, vagy „eco” címkével. Jobb a boltban vagy a megrendelésben közvetlenül a szállítótól vásárolni.

A gyermeknek aktívan részt kell vennie a szabadtéri szabadtéri játékokban, és részt kell vennie a különleges torna. Az ilyen eljárások javítják az epe kiáramlását, valamint segítik a gyermeket abban, hogy egy ilyen veszélyes patológia hosszú távú kezeléséből helyreálljon, mint a cholelithiasis.

Gallstone betegség gyermekeknél - okok, tünetek, kezelés

A kövekkel kapcsolatos betegségek meglehetősen gyakori betegség, amely fokozatosan lefedi a lakosság egyre nagyobb részét. Minden évben nő a betegségben szenvedő gyermekek száma. Ez a cikk segít abban, hogy megértsük, mi a JCB, mit kell tennie, ha a gyermeknek epehólyagja van, milyen okai vannak és milyen módon lehet kezelni ezt a betegséget.

Az epekő betegség oka a gyermekeknél

A gyerekek Gallstone-betegsége különböző életkorokban jelentkezhet. Számos oka van annak, hogy az epehólyagban a kövek alakulnak ki:

• a szülőktől a csecsemőnek átadott vér specifikus antigének következtében a korai gyermekkorban az epe rendszer patológiájának megjelenésének fő oka az öröklés,
• a magzat epehólyagrendszerének rendellenes fejlődése a méhben,
• krónikus gyulladásos betegségek a páciensben,
• az epehólyagba lépő koleszterin felesleg,
• az epevezetékek fertőző folyamatai, t
• csökkent izomaktivitás, ami megakadályozza az epe rendszerét, t
• csökkent gallusav termelés.

Emellett kiemelendő számos olyan tényező, amely befolyásolhatja a gyermekek és serdülők patológiájának előfordulását:

• a vörösvértestek megsemmisítésével kapcsolatos betegségek, t
• a szövetekben a lipid anyagcserét sérti, t
• a nem megfelelő munkával kapcsolatos bélbetegségek, a diszbiózis megjelenése, t
• vitamin-ásványi komplex hiánya a szervezetben,
• levegőszennyezés, állandó külső expozíció (dohányfüst, kipufogógáz).

A gyermek nem megfelelő táplálkozása, a csecsemők korai etetése szintén hozzájárulhat az epekövek kialakulásához a gyermekeknél. Amikor ez bekövetkezik, az epe stagnálása, főként az epe rendszerben lokalizálódik. A homok maradványaként megjelenő homok felgyülemlik, egy kőből képződik a gyermek epehólyagjában, amely keringhet, valamint blokkolhatja az orgona szerveinek lumenét.

Az epehólyag-betegség fejlődésének szakaszai gyermekeknél

A JCB fejlesztésében több szakasz is létezik (szakaszok), amelyekre a kialakult patológia különböző megnyilvánulásait és mértékét jellemzi.

A mai napig négy szakasz áll rendelkezésre:

• A kezdeti - ebben a szakaszban az epe sűrűsége, az iszaprögök képződése, az epe tartalmának kalcium-sókon és koleszterinen alapul.
• Egy olyan kő közvetlen képződése, amely mind az epevezetékekben, mind maga a szervben lokalizálható. Gyakran előfordul, hogy a májcsatornákban kövek alakulnak ki, amelyek súlyosbítják a patológia képét.
• A krónikus számított kolecisztitis, egy recidiváló forma előfordulása - ezt a stádiumot az epehólyag anatómiai szerkezetének változása jellemzi, amelyben az új kövek krónikus képződése következik be.
• A szövődmények kialakulásának fázisa a legnehezebb, bonyolultabb szakasz. Leggyakrabban gyermekeknél, serdülőknél ez a stádium a cholangitis és a pankreatitisz kialakulása.

A betegség leggyakrabban a kialakulás kezdeti szakaszában észlelhető. Ennek következtében elkerülhető a súlyos következmények előfordulása.

tünetek

A klinikai kép a természetben rejtve van, leggyakrabban hosszú ideig nem ismert. Ennek a betegségnek a tünetei a gyermekpopulációban többnyire ezen patológiára jellemző tünetekből állnak.

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a JCB a jobb hipochondriumban éles fájdalommal jár. A serdülők panaszkodnak a szűkítő jellegű fájdalomról, gyakran ennek hátterében hányinger, hányás. A csecsemők állandóan sírnak, a jobb hypochondriumban a gyomorra gyakorolt ​​nyomás, a baba kiáltása nő. Leggyakrabban a fájdalom az étkezés vagy az aktív játékok és terhelések után nő.

Az újszülötteknél a betegség klinikai megnyilvánulásainak egy másik jellemzője a bőr sárgasága. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a csecsemők hibásan fejlett szervek és rendszerek. A serdülőknél ez a klinikai folyamat leggyakrabban hiányzik.

A hányinger jellegzetes jellemzője, hogy ez a betegség hányása az, hogy az ürítés után nem hoz enyhülést. A tinédzserek gyakran keserű ízléssel panaszkodnak a szájban, leggyakrabban reggel.

A kövek megnyilvánulásának jellegzetessége a tünetek paroxiszmális jellege, amely a nap vagy éjszaka bármikor megnőhet.

Hogyan diagnosztizálható egy betegség, és melyik orvos forduljon hozzá?

Klinikai kép, valamint a JCB tünetei esetén vegye fel a kapcsolatot gyermekorvosával, aki alaposabb vizsgálatot ír elő, diagnosztizálja a patológiát.

A gyermekkori nyálkahártya diagnózisának fontos kritériuma az anamnézis, a tünetek összegyűjtése. Ugyanakkor a szülők vagy a gyermek (ha lehetséges, megfelelő kommunikáció) megtudják, hogyan, mikor és milyen kapcsolatban állnak a tünetek. Ezen túlmenően a szülők története gyomor-bélrendszeri megbetegedések jelenlétére gyűlik össze.

A diagnózis megerősítésére a pácienst ultrahangdiagnózis írja elő, amelyben az orvos világosan láthatja a szervüregben lévő kövek jelenlétét. Ez az eljárás érzékeli a gyulladás jeleit.

Az okok diagnosztizálására és azonosítására a gyermekorvos előírja:

• biokémiai vérvizsgálat - egy tanulmány lehetővé teszi a beteg bilirubin és koleszterinszintjének növekedésének t
• klinikai vérvizsgálat - a gyulladásos folyamatok jelei a betegség megnyilvánulására jellemzőek - leukocitózis, megnövekedett ESR,
• székletelemzés - a pontos diagnózis érdekében.

GIB terápia gyermekeknél

Az epehólyag-betegség kezelését a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell végezni. A szervben lévő kövek felderítésekor a beteg kórházba kerül, hogy elkerülje a szövődményeket.

A terápiás intézkedéseket a színpadtól, a klinikai tünetektől és a kő összetételétől függően hozzák meg.

Abban az esetben, ha az alapkő koleszterin, az orvos konzervatív kezelési módot írhat elő. Ezen túlmenően a konzervatív kezelés kijelölésének jelzése az epeiszap jelenléte a csatornákban. A terápiás kezelés célja, ha a betegség korai stádiumában, egyes esetekben kis kövek észlelése esetén észlelhető.

A terápiás intézkedések fő elvei a páciens többi része, a vényköteles gyógyszerek, a diétás terápia, amelynek célja a szervek és rendszerek munkájának kirakodása.

Ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, ajánlatos a sebészeti kezelés kijelölése.

Kábítószer-kezelés

A JCB gyermekgyógyászati ​​kezelésének alapja a gyógyszer. Ez az eljárás segít helyreállítani az epe áthaladását, normalizálja a test munkáját. A gyógyszereket a klinikai kép és a betegség kialakulásának stádiumán alapulják meg. A gyógyszerek kiválasztása minden egyes kis beteg esetében egyedileg történik.

Népi orvoslás

Ennek a betegségnek a kezelésére sok szülő igénybe vette a népi jogorvoslati lehetőségeket. Eddig számos módszer létezik a betegség klinikai tüneteinek kiküszöbölésére.

Sebészeti beavatkozás

Az epekövek kezelésében végzett sebészeti beavatkozás a GF (cholecystectomia) eltávolítására szolgáló műtétet foglal magában. Ezt az eljárást akkor hajtjuk végre, ha a kövek nagy részét a biliáris rendszerben találjuk. Az epehólyag eltávolítása történik, és amikor a kezelési intézkedések hatástalanok. Egy másik kritérium, amelyre a sebészeti beavatkozást alkalmazzák, a kolecitézishez vezető szövődmények előfordulása.

Diéta és megelőzés

A kövek jelenlétében az epehólyag-étrend nagy jelentőséggel bír a terápiában. Ez lehetővé teszi, hogy minimalizálja a sérült szerv terhelését, csökkenti a megnövekedett epe termeléshez kapcsolódó gyulladás kialakulását.

Az étrend-terápia kritériuma az étkezési élelmiszerek csökkentett mennyisége, amelyek hozzájárulnak egy nagy mennyiségű epe fejlődéséhez. Az étrendből el kell távolítani a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó élelmiszert (zsíros, sült ételek, konzervek, sütemények, fűszeres fűszerek).

Az étrendet nagy mennyiségű rostot tartalmazó tápanyagokkal kell feltölteni. A növényi olajok, valamint vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek fogyasztását mutatja.

A JCB gyermekeinek megelőzése racionális étrenden, megfelelő, teljes táplálkozáson alapul. A megelőzésben nagy jelentőséggel bír a naprendszer racionalizálása, a gyomor-bélrendszer állapotának gondos ellenőrzése, állandó megelőző ellenőrzésekkel az orvosnál.

videó

Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz. Gyermekek és terhes nők kolesztiázisának kezelése.

Hogyan kezeljük az epeköveket egy gyermekben?

Gyermekek gyakran cholelithiasis, együtt a kövek kialakulását a choledochus és az epehólyag. A betegség nem halad nagyon gyorsan, de fejlődése szövődményeket okoz és súlyosbítja a gyermekek állapotát. A szülők fő feladata, hogy időben forduljon a gyermekorvoshoz, csak miután megtalálta az első tüneteket.

Az epehólyag egy gyermekben

Miért jelennek meg az epekő egy gyermekben?

A Gallstone-betegség gyermekeknél különböző okokból következik be:

• a krónikus gyulladás kialakulása az epehólyagban;
• a májban szintetizált epében a koleszterin erős növekedése;
• a choledochus és az epe csatornák fertőzése;
• rendellenességek a szervek szerkezetében - túlzás vagy bannerek;
• bél dysbacteriosis hosszú ideig;
• étkezési zavarok és egészségtelen étrend;
• túlsúly és az elhízás bármely szakasza;
• a mobilitás hiánya;
• csökkent az érrendszer a szervben, ami atónhoz vezet.

A petefészek megjelenését az epehólyag-rendszerben genetikai hajlam okozza, és a gyermek vérében antigének vannak.

A epehólyag-betegség típusai a gyermekeknél

Fejlődésének 4 szakaszában a gyermek testének biliáris rendszerében kialakuló kalkulus kialakulása következik be. Fontolja meg az egyes szakaszok jellemzőit.

Jellemző szakasz 1

Az epehólyag-betegség korai stádiumát a máj által termelt epe megvastagodása okozza. Mikrolitikus iszapot (biliárdot) képez, amely az epehólyag alján helyezkedik el. Ez a jelenség kiváltja a kövek kialakulását és a cholelithiasis kialakulását.

A gyermekeknél az epehólyag-betegség nem jelentkezik, ami a szülők orvosokhoz való késői kezeléséhez vezet. A későbbi szakaszokban, amikor a kezelés nehéz, gyakran szövődmények jelentkeznek.

Jellemző szakasz 2

A betegség ezen stádiumának különbsége a kövek kialakulása az epevezetékekben. Ezek befolyásolják az egész biliáris rendszert, és összetételükben különböznek, amelyet csak a diagnosztikai eljárások után határoznak meg. A második szakaszban a tünetek nem mindig jelennek meg, csak akkor, ha a homokszemek vagy a kövek a csatornák mentén mozognak, vagy a lumen eltömődik.

Gallstones egy gyermek

Jellemző 3 szakasz

Fontos tudni! Az epehólyagbetegségek 78% -a májbetegségben szenved! Az orvosok erősen javasolják, hogy az epehólyagbetegségben szenvedő betegek legalább hat havonta egyszer tisztítsák meg a májt. Olvassa tovább.

A harmadik szakasz mindig a számított kolecisztitisz hátterében fordul elő. A gyermek gyakori relapszusai vannak több epekövekkel. Ebben a szakaszban a gyógyszeres terápia nem eredményezi a várt hatást, mint az előző két szakaszban.

Jellemző szakasz 4

Az epehólyag-betegség utolsó szakaszában a gyermeknek súlyos szövődményei vannak az akut cholangitis, a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, vagy az epehólyagcsatorna kilépő és mozgó kövekkel történő elzáródása formájában.

Rendszerint csak ilyen sebészeti beavatkozásokkal lehet megszüntetni ezeket a szövődményeket, mivel közvetlen fenyegetés nem csak a baba egészségére, hanem az életére is.

Hogyan nyilvánul meg az epehólyag-betegség a gyermekeknél?

Az epehólyag vagy a choledochus kis formációi nem okoznak kellemetlen érzéseket a gyermekben hosszú ideig. Néha véletlenszerűen kimutatják azokat az ultrahangberendezések peritoneumának vizsgálata során, amikor egy másik betegség okát keresik. Nagy átmérőjű kövek elérésekor az első klinikai tünetek jelentkeznek.

A gyermek testének epehólyagrendszerében az epekövek fő jellemzője a has és a hasi fájdalom. Egy kis fizikai aktivitással vagy étkezés után az intenzitás növekszik. A gyermek a szájban is émelygést vagy keserű ízlést észlel, ami gyakran reggel történik. A csecsemőt, még egy csecsemőt is zaklatja a hányás, ami nem enyhíti az állapotát.

Erős fájdalom-szindrómával az orvosok megállapítják, hogy a kő az epehólyagról a csatornáira költözött. Ebben az esetben minél jobban lezárt a lumen (elzáródás), annál kifejezettebb a fájdalom. Elzáródás esetén az epe-stázissal fordul elő.

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanítja a gyermek patológiájának kialakulását, átfogó vizsgálatot ír elő. A gyermekorvosnak anamnézis és gondos tapintása lesz az alsó hasban. Ezután a szülők kapnak egy utalást egy gastroenterológusra, aki ultrahang vizsgálatot ír elő. A test ultrahanggal történő vizsgálata a cholelithiasis számára lehetővé teszi a kövek típusának, számának, méretének és helyének meghatározását.

Gyulladás esetén a monitoron az ultrahangos készülékek sűrűsödnek az epehólyag falaiban. Ahhoz, hogy pontosan meghatározzuk a kő típusát és kialakulását, röntgenfelvétel szükséges.

A baba vérét biokémiai vizsgálatnak vetik alá, és a szakember különös figyelmet fordít a bilirubin és a koleszterin szintjére. Az általános klinikai kutatások eredményei alapján megállapítják a gyulladás jelenlétét, a leukociták számának növekedését és a magas ESR-arányt. A székletmasszák (koprogram) elemzése a gyomor-bél traktusban, a máj régióban és az epe rendszerben jelentkezik.

Az epekő kezelésére szolgáló módszerek a gyermekeknél

A gyermeknek az epehólyagban lévő kövek komplex kezelést igényelnek, amelyben a baba állapota rövid időn belül normalizálódik. Először is szükség van egy diétára, melynek hátterében a gyógyszeres terápia folyik.

Milyen táplálékot igényel a gyermek az epekőbetegségben?

Annak érdekében, hogy a csecsemő ne érezze a tünetek erős megnyilvánulásait, amelyek elkerülhetetlenek az epekő kialakulásakor, szigorúan követni kell az étrendet. Ez magában foglalja a csokoládé és sütemények, zsíros és sült élelmiszerek napi étrendjéből való kizárását. Előnyösek a rostokban gazdag ételek. Ezek a gabonafélék és gabonafélék, gyümölcsök, friss zöldségek.

Naponta elegendő mennyiségű italt kell inni, mivel a toxinokat és salakokat eltávolítják a testből nedvességgel. A szülők feladata, hogy megvédjék a gyermeket a stressztől, biztosítva a baba megfelelő szintű aktivitását - gyaloglás és játék a levegőben, torna és úszás.

Konzervatív kezelési rend

A gyermekeknél a kábítószer-kezelés elsősorban a máj által szintetizált epe kémiai összetételének javítására irányul. Ugyancsak fontos az epehólyag és a máj normalizálása, valamint a képződött kövek feloldása. A terápiát egy gasztroenterológus írja elő, aki a serdülők életkorának, a gyógyszerek összetételére és az ezzel járó betegségekre gyakorolt ​​allergiás kezelését fejleszti.

A hagyományos kezelési mód magában foglalja a sztatinok, a lithotics, a choleretics és az anti-cholestics felvételét a gyógyszerek listájába. Ez a rendszer csökkenti a koleszterint és csökkenti a vér lipideket. A bélrendszeri biocenózis korrekciójához a gyermeknek fizioterápiát kell végeznie: EHF-terápia, paraffinterápia, magnézium-elektroforézis, mágneses terápia és lézerterápia. Ezek hozzájárulnak az epe jobb áthaladásához, enyhítik a görcsöket és a gyulladást.

Megelőzés és prognózis

Az epehólyag betegség időben történő diagnosztizálása és fejlődésének korai szakaszában az előrejelzések rendkívül kedvezőek. De a korai felismerés nagyon ritka, többnyire már 3-4 fejlettségi fázisban van, amikor szövődmények és gyulladások jelennek meg.

A megelőzéshez szükséges a gyermek egészségének figyelemmel kísérése, a gastroenterológia rendszeres vizsgálata, az epe rendszer helyességének ellenőrzése. Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás jelentősen hozzájárul a kőképződés megelőzéséhez.

Az epekőbetegség diagnosztizálásakor szükség van a kezelésre és a táplálkozásra tiszta, szűrt vízzel történő főzéssel. A gyereknek, még akkor is, ha kezelik, aktívan részt kell vennie társaik életében, játszani a levegőben, úszni és teljes életmódot vezetnie. Ez javítja az epe kimenetét, és segít megelőzni a chelelithiasist.