A Crohn-betegséget gyógyszerekkel, sebészeti technikákkal, diétával és pszichoszociális támogatással kezelik. A taktika megválasztása a betegség súlyosságától függ.
A kezelés célja a remisszió indukálása és fenntartása a glükokortikoidok állandó használata nélkül, a komplikációk kialakulásának megakadályozása, szükség esetén a művelet időben történő végrehajtása. A sebészeti kezelés nem eredményezi a betegség gyógyulását, még a bél érintett részének teljes eltávolításával sem. Ezért a műtét után szükség van a relapszus elleni kezelésre.
diéta
A Crohn-betegség kezelése a megfelelő táplálkozás szervezésével kezdődik.
A betegség aktív formájával rendelkező betegek több mint fele és a remisszió negyedikének emésztési zavarai vannak. A tápanyagok gyenge felszívódása, a gyógyszerek és az élelmiszerek kölcsönhatása, a székletből származó fehérjék elvesztése, az étvágy hiánya fehérje-kalóriahiányt okoz. Ez negatív hatással van a bélfekélyek növekedésére, csontsűrűségére, immun állapotára és gyógyulási folyamatára. A táplálkozási hiányosságok kiküszöböléséhez terápiás étrend szükséges.
Az alkohol, a hüvelyesek, a tészta, a fűszer, a savanyúság és a savanyúságot ki kell zárni a betegek étrendjéből. Az állati zsírokban magas élelmiszereknek káros hatása van a bélre. Tejtermékek, tojás, tegnapi kenyér, alacsony zsírtartalmú levesek, gyümölcsök, főtt zöldségek, hal, alacsony zsírtartalmú főtt hús megengedett.
Az élelmiszert B12-vitaminnal és folsavval kell gazdagítani. A B12-hiány a vékonybél elváltozásai miatt jelentkezik, amelyben a vitamin normális felszívódása következik be. A folsav hiánya bizonyos gyógyszerek (pl. Szulfaszalazin) bevitelével és az ásványi nyersanyag alacsony mennyiségével kapcsolatos. Ezért a betegeket arra buzdítják, hogy több marhahájat, tenger gyümölcseit, sajtot, tejterméket fogyasztanak.
A folsav forrása különféle gyógynövények - hagyma, spenót, saláta, káposzta. Ennek az anyagnak a hiányosságának kompenzálása érdekében hasznos teát inni málna, fekete ribizli levelekkel. Sok folsav banánban, sárgabarackban, dióban.
A betegek gyakran hiányoznak a D-vitaminban és a kalciumban, ami az osteoporosis egyik oka. Ezért az étrendben tengeri halat - a tőkehalat, a kék tőkehalat, valamint a lazacfajokat kell hozzáadni. A konzervált tenger gyümölcsei is sok D-vitamint tartalmaznak, de fogyasztásukat korlátozni kell a magas só- és fűszertartalom miatt. Nagyon hasznos Crohn-betegségben szenvedő csirke tojások esetében. Segítenek nem csak a vitaminok, hanem a fehérje hiányának pótlásában is.
Fontos tényező a betegség kialakulásában - az antioxidáns védelem megsértése, ami a bélsejtek meghalásához vezet. A Crohn-betegség kezelése magában foglalja a C-vitaminban gazdag zöldségeket és gyümölcsöket.
Gyakran a betegek nem kapnak elegendő tápanyagot, még diétával sem. Ezért az orvos javasolhat bizonyos táplálék-kiegészítőket a vitaminok és mikroelemek hiányának kompenzálására.
Kábítószer-kezelés
A gyógyszeres kezelés célja a belek gyulladásának megszüntetése és a szövődmények kialakulásának megakadályozása. Nincs olyan gyógyszer, amely kivétel nélkül segítené az összes beteget. Ezért rendszerint komplex terápiát írnak elő, ha szükséges, fokozzák.
A remisszió elindításának eszközei, amelyeket legfeljebb egy hónapra neveznek ki:
- glükokortikoid hormonok (prednizon, helyi budesonid);
- biológiai szerek (infliximab, adalimumab, certolizumab);
- antibiotikumok;
- 5-aminosalicilsav.
A remisszió több éven keresztül történő fenntartásához alkalmazza:
- 5-aminosalicilsav;
- biológiai anyagok;
- immunszuppresszánsok (azatioprin, metotrexát, 6-merkaptopurin).
Ezen túlmenően, a gyógyszereket a betegség és maga a terápia komplikációinak megelőzésére és kezelésére használják (az omeprazol a gyomor, a kalcium készítmények, a D-vitamin és mások védelme érdekében). Minden orvos által felírt gyógyszer. A betegség önkezelése nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyes.
A kábítószerek fő csoportjai:
- 5-aminosalicilsav orális beadásra. A vastagbél folyamatának kezelésére használják, de a vékonybél vereségével nem hatékony. E csoport képviselője a szulfaszalazin. Jelenleg kevéssé használják, mivel gyakran okoz mellékhatásokat - hányingert, hasmenést, hányást, gyomorégést, fejfájást.
- A glükokortikoidokat más gyógyszerek hatástalanságával írják elő. Ezek jól elnyomják a gyulladást, de sok káros hatással rendelkeznek: ödéma, izzadás, arcszőrzet, álmatlanság, magas vérnyomás, cukorbetegség, csonttörések, glaukóma, szürkehályog, magas fertőző betegségek kockázata.
- Az immunszuppresszánsok gátolják az immunsejtek előállítását olyan anyagok által, amelyek gyulladást okoznak a bélfalban. A leggyakrabban használt azatioprin és merkaptopurin. Ezen készítmények fogadása szigorúan az orvoshoz kell igazodnia. Szükséges, hogy rendszeresen vérvizsgálatot végezzünk az immunitás állapotának felmérése érdekében.
- A biológiai anyagok semlegesítik az immunrendszer által termelt anyagot, amelyet "tumor nekrózis faktornak" vagy TNF-nek hívnak. Az infliximabot és más gyógyszereket ebben a csoportban mind a felnőttek, mind a közepesen súlyos és súlyos betegségben szenvedő gyermekek számára írják elő.
Hogyan kell kezelni a Crohn-betegséget e gyógyszerek hatástalanságával? Ebben az esetben a metotrexát, a ciklosporin, a natalizumab és más hatásos gyógyszerek rendelhetők. Ezek enyhébb esetekben történő alkalmazása súlyos mellékhatások miatt korlátozott.
Néhány betegnek nagy a valószínűsége a fertőző szövődményeknek. A fertőzés kockázati tényezői:
- azatioprin alkalmazása, nagy mennyiségű hormon vagy biológiai terápia;
- 50 év feletti életkor;
- a tüdő, az agy, a cukorbetegség, az alkoholizmus krónikus betegségei.
Ezeket a betegeket kötelező hepatitis B, pneumococcus fertőzés, influenzavírus elleni védőoltással látják el. A testben lévő kórokozó hiányában 26 éven aluli nők emberi papillomavírus elleni oltást kapnak. A fertőzések kezelésére antibakteriális szereket használnak - metronidazol, ampicillin, tetraciklin vagy ciprofloxacin.
Emellett az életminőség javítása érdekében:
- antidiarrhealis gyógyszerek, beleértve a diétás rostot (metil-cellulóz) vagy a loperamidot;
- fájdalomcsillapítók, például tylenol; azonban az ibuprofent és a naproxent nem lehet bevenni;
- kalcium, vas, D és B12 vitamin készítmények.
Sebészeti kezelés
Crohn-betegség komplikációk esetén a műtét jelzésére szolgál:
- vérzés a belekből;
- a vastagbél toxikus expanziója;
- a bélfal perforációja;
- a bél lumenének szűkülése;
- fistulák, tályogok, infiltrátumok a hasüregbe;
- a gyógyszer hatékonysága és a fejlődési késedelem.
A műtét során ajánlatos a lehető legkisebb bélréteget eltávolítani, megőrizve a szervet, amikor csak lehetséges. A jövőben az anti-relapszus terápiát rendszeres endoszkópos szabályozással végzik.
A műtét utáni időszakban az orvosok a glükokortikoidok további adagját írják elő a gyors kivonásukkal. A bélfunkció helyreállítása előtt parenterális táplálást alkalmaznak - a szükséges anyagok beadását intravénásan.
A műtét leggyakoribb szövődménye a hasüregi tapadások kialakulása. Olyan betegeknél, akiknél fokozott a fistula kockázata a bél és a bőrfelület között. A hormonok vagy immunszuppresszánsok állandó használatával növelhető a fertőző komplikációk valószínűsége.
A legtöbb betegnél a beavatkozást laparoszkópiával végezhetjük kis metszésekkel. Ez a művelet javítja az életminőséget, a posztoperatív szövődmények száma a legjobb kozmetikai hatással rendelkezik. Különösen azt mutatják, hogy a bél egy részét laparoszkóposan eltávolítják a gyermekek számára.
A sebészeti kezelés nem képes teljesen meggyógyítani a Crohn-betegséget. Beavatkozás után a relapszusok lehetségesek. Megakadályozásukhoz rendszeres gyógyszeres kezelés szükséges.
2013-ban az első tanulmány a Crohn-betegségben az őssejt-transzplantáció hatékonyságáról készült. Az eredmények ígéretesnek bizonyultak: a transzplantált sejtekkel rendelkező betegek csoportja volt a legjobb endoszkópos indikátor, és a betegség aktivitási indexe szignifikánsan alacsonyabb volt. A betegek kétharmada legalább 1 évvel képes volt jelentősen csökkenteni a kapott glükokortikoidok és immunszuppresszánsok adagját.
Népi jogorvoslatok
Crohn-betegség súlyos betegség, ami súlyos szövődményekhez vezet. Ezért a népi jogorvoslatoknak csak kiegészítő értéke van. Csökkenti a tüneteket:
- kamilla, zsálya és centaury főzete;
- fiatal napraforgó kalapok alkoholos infúziója;
- hagymás héj eltávolítása;
- vérfű levelek levele;
- homoktövisolaj;
- csipkebogyóolaj;
- a lenmag főztetése.
A gyógynövények érzéstelenítenek, fertőtlenítenek, beborítják a gyulladt bélnyálkahártyát, javítva a beteg egészségét. Használata ajánlott az orvosával való összehangoláshoz.
Néhány beteg alternatív gyógyszert használ a fő kezelési módok mellett. Hatékonyságuk nem bizonyított, de az alkalmazás megengedett.
A probiotikumok olyan élő baktériumok, amelyek helyettesíthetik a bélben elhullott hasznos mikroorganizmusokat. Hosszú ideig használják és képesek csökkenteni a Crohn-betegség súlyosbodásának gyakoriságát.
Hasznos halolaj, és különösen az Antarktiszi krill olaj, amely omega-3 és omega-6 polinítetlen zsírsavat tartalmaz. Ezek az anyagok védik a bélsejteket a pusztulástól.
Az akupunktúra csökkenti a stresszt. Mint tudják, az ideges feszültség az egyik oka az akut Crohn-betegségnek.
Az aloe levet természetes gyulladásgátló szerként használják.
A népszerű és nem hagyományos módszerek egy része hátrányosan befolyásolhatja a gyógyszerek hatékonyságát. Néha ez az interakció még egészségre is veszélyes. Ezért szükséges, hogy tájékoztassák az orvost a hagyományos orvoslás minden felhasznált módjáról.
A Crohn-betegség elleni gyógyszerek, azok előnyei és hátrányai
Kezdőlap »Bélbetegségek» Kezelés »Crohn-betegség előkészítése, előnyei és hátrányai
A Crohn-betegséget a krónikus gyulladásos bélbetegség kezelésére vonatkozó közös elvek szerint kezelik.
Az IBD elleni küzdelemben először 5-ASA-t vagy glükokortikoszteroidokat használnak. Ezek a gyógyszerek igen hatékonyak lehetnek, de nem rendelkeznek bizonyos hátrányokkal.
Beszélünk az alapok előnyeiről és hátrányairól, valamint a lehetséges további gyógyszerekről.
Gyógyszerek enyhe betegség esetén
Sulfasalazin - egy régóta fejlett és fokozatosan öregedő gyógyszer; a múlt század 40-es évek óta használják. Jó eredményeket ad a mérsékelt gyulladással. A bélben a gyógyszer két összetevőre oszlik - 5-ASA és szulfapiridin maradék.
Az 5-ASA miatt csökkenthető a gyulladás. A szulfapiridin bizonyos nemkívánatos baktériumok (különösen gonokokok, streptococcusok, Escherichia coli) ellen hat.
Sajnos ez a maradék negatív hatást fejt ki, nevezetesen számos mellékhatást okoz. A szulfaszalazin szindróma is létezik - ez a bőrkiütés megjelenését, a testhőmérséklet növekedését jelenti. A szulfapiridin egyéb mellékhatásai: fejfájás, hányinger és hányás, hasmenés és hasi diszkomfort.
Jelenleg a mesalazin (a salofalk hatóanyaga, a pentázia, az asacol és számos más gyógyszer) a Crohn-betegség egyik fő hatóanyaga. Ez az 5-ASC „tiszta” változata. A mesalazin, mint a szulfaszalazin, helyi gyulladásgátló hatással rendelkezik. A gyógyszer hatásos Crohn-betegségben, enyhe vagy közepes, és viszonylag jól tolerálható.
A Crohn-betegség súlyos gyógyszerei
Erősen kifejezett patológiai folyamat esetén glükokortikoszteroidokat (budezonid, prednizon) és antibiotikumokat írnak elő.
A GCS egyik fontos hátránya, hogy gyakran szteroidfüggőséget okoznak. Ezek törléséhez más gyógyszereket kell szednie - immunszuppresszánsokat (ciklosporin A, metotrexát, azatioprin). Az immunszuppresszánsok a GCS és az 5-ASA elleni immunitás esetén is szerepelnek a kezelési rendben.
Sajnos a hosszú ideig tartó glükokortikoszteroidok, immunszuppresszánsok és antibiotikumok számos negatív hatással rendelkeznek. A hosszú kezelési szakaszok fájdalmas dyspepsziát okoznak, nem a legjobb módja a máj, hasnyálmirigy, izom-csontrendszer állapotának.
Kiegészítő és fenntartó terápia eszközei
Tüneti okokból célszerű, ha egy CD-n szenvedő páciens antidiarrhealis gyógyszert ír elő (súlyos hasmenés esetén), görcsoldó szerek (fájdalom panaszok esetén) és borító gyógyszerek.
A Loperamid és az Imodium-Plus kivédhet a hasmenésből, de óvatosan kerülnek felszabadításra: ha bél dilatációval fenyeget, vagy ha az obstrukció valószínűleg kialakul, ezek a gyógyszerek végzetes szerepet játszhatnak (növelik az intraintestinalis nyomást). A fájdalomcsillapítóktól jól segítik a mebeverint, a papaverint, de a shpa-t. Egy közös burkoló gyógyszer a smecta.
Továbbá előírt vitaminok, másodlagos vérszegénység - vas-kiegészítők jelenlétében.
A relapszus megelőzéséhez az azatioprint néha veszik. Egy érvényes alternatíva a metronidazol; rövid, időszakosan ismétlődő kurzusokban részeg.
A cikket zárva, hozzátesszük, hogy számos gyógyszer a Crohn-betegség kezelésére egyszerre több adagolási formában áll rendelkezésre - tabletták, oldatok, kúpok formájában. A megfelelő forma kiválasztását szigorúan a kezelőorvos javaslata szerint kell elvégezni.
Crohn-betegség
Leírás:
A Crohn-betegség egy krónikus betegség, amely a gyomor-bél traktusban bárhol a gyulladástól a végbélig terjedhet. Ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladással, amely csak a gyomor-bél traktus belső bélését érinti, a Crohn-betegség általában a bélfal minden rétegét érinti. A Crohn-betegség és a fekélyes colitis gyulladásos bélbetegség (IBD) csoportjába kerül.
Az okok:
Vannak elméletek a Crohn-betegség okairól és az IBD-csoportról általában, de az IBD idiopátiás, vagyis az okai ismeretlenek, Nbspnbsp Crohn-betegség gyakran családi betegség, különösen gyakran a zsidó származású családokban (különösen Ashkenazi zsidók), bár sok beteg nem számol be nbspnbsp családi IBD-es esetekről.
Az IBD okairól szóló egyik elmélet a patológia allergiás jellegéről szól, Nbspnbsp Ez az elmélet nagyrészt azon a tényen alapul, hogy az IBD autoimmun betegség. A környezeti tényezők is szerepet játszhatnak, de a tudósok között nincs egyetértés abban, hogy pontosan mely tényezők befolyásolhatják az IBD fejlődését. Az IBD valódi oka lehet e tényezők bármely kombinációja.
tünetek:
Attól függően, hogy az emésztőrendszer melyik része szenved, Crohn-betegség különböző variánsai vannak. A Crohn-betegség leggyakoribb formája az ileocolitis, amely kiterjed az ileumra (a vékonybél alsó részére) és a vastagbélre. Ileitis csak az ileumot rögzíti. A gastroduodenális régió Crohn-betegsége lefedi a gyomrot és a nyombélet (a vékonybél kezdeti szakaszát). Az ejunoileitist a gyulladás fókusza jellemzi a jejunumban (a vékonybél középső része). Crohn-kolitisz, néha granulomatikus kolitisz, csak a vastagbélre hat. A Crohn-betegség e variációját gyakran összekeverik a fekélyes vastagbélgyulladással.
Az orvos gyaníthatja a Crohn-betegséget, ha a beteg hasi fájdalmat, hasmenést, ésszerűtlen fogyást, a székletben lévő vér jelenlétét panaszkodik. Diagnosztikai célokra további diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók. A kolonoszkópia a vastagbél belső nyálkahártyájának vizsgálatára használható, annak érdekében, hogy a gyulladás fókuszát vizualizálja Nbspnbsp Ha a gyomor-bél felső traktusa gyanúja áll fenn, endoszkópos diagnosztikai módszereket is használhatunk. erre a célra. Néha a sigmoidoszkópiát használják.
A vér elemzése során figyeljen a vörösvértestekre és a fehérvérsejtekre. Megvizsgáltuk az elektrolit egyensúlyt, a nátrium- és káliumionok szintjét, amelyek a hosszan tartó hasmenés következtében zavarhatnak.
Bélnyálkahártya a Crohn-betegségben endoszkópos vizsgálat során
Crohn-betegség kezelése: a fő módszerek
A Crohn-betegséget az emésztőrendszer különböző részeinek nagy károsodása és az extraintesztinális megnyilvánulások sokfélesége jellemzi. A betegség kezelése a klinika enyhítésére irányul, csökkentve a relapszusok gyakoriságát és megelőzve a szövődményeket.
A Crohn-betegség teljes mértékben meggyógyultnak tűnik, mert Ez a folyamat krónikus autoimmun gyulladásos folyamat. Továbbá még mindig nem világos, hogy mi okozza és támogatja a betegséget.
A Crohn-betegség gyógykezelése fokozatosan, különböző gyógyszercsoportok felhasználásával történik, figyelembe véve egy adott klinikai eset jellemzőit. Vannak olyan speciális tényezők, amelyek segítik a beteg állapotának súlyosságát.
Szulfaszalazin, 5-aminosalicilátok a Crohn-betegség kezelésében
A betegség mérsékelt lefolyásával, valamint - a súlyosbodás megelőzésével. Mérsékelt gyulladáscsökkentő hatásuk van, gátolják az eljárás autoimmun összetevőjét.
Vényköteles gyógyszerek
A szulfaszalazint a múlt század közepe óta használják, 3 beteg közül kettő segít. Minden ötödik személynek mellékhatása van: hányinger, hányás, étvágytalanság, fejfájás. Ennek a gyógyszernek az előnyei az alacsony költségnek tulajdoníthatóak, és a kinevezésre elegendő hatással van.
A betegek azon része, akik mellékhatásokat fejtenek ki, az 5-aminosalicilátok csoportjából más szereket javasolnak: asacol, olsalazin, pentáz, balsalazid.
A Pentas-t gyakran írják elő Crohn-betegségre az ileum sérüléseivel, súlyos hasmenéssel. Belsalazid - jobb, mint mások tolerálják.
Hormonális gyógyszerek
Engedje meg, hogy megbirkózzon a betegség akut periódusával, de ennek a csoportnak az alkalmazását szigorúan az orvosnak kell ellenőriznie.
Általában a prednizolon gyógyszereket a súlyosbodás idején írják elő, majd az adagot fokozatosan csökkentik, a gyógyszert gondosan törlik.
A hormonális gyógyszerek nem megfelelő adagolása a betegség súlyosbodásához, komplikációk kialakulásához és mellékhatásokhoz vezethet.
A prednizon terápia nemkívánatos megnyilvánulásának csökkentése érdekében budezonidot írnak fel, ami részben gátolja a szteroid gyógyszerek hatását.
Az immunrendszer túlzott aktivitását elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok)
A Crohn-betegséget súlyosbítja az ellenanyagok fokozott termelése, vagyis az antitestek növekedése. maga a test elpusztítja az emésztőrendszer elemeit. Az agresszió csökkentése érdekében alkalmazott azatioprint. A gyógyszert 3 hónapra írják fel, 10 beteg közül 9-ben jól tolerálható. Hányingert, hányást, csökkent vérképződést és pancreatitist okozhat. Ezt széles körben alkalmazzák, ami lehetővé teszi a remisszió elérését a betegek 42% -ánál.
A gyorsabb hatás érdekében a ciklosporint felírják. Ez sokkal mérgezőbb (rossz a vese számára), de lehetővé teszi, hogy gyorsabban csökkentsék a súlyosbodást. A ciklosporint sürgősségi gyógyszereként használják a Crohn-betegség súlyos formái számára. A gyógyszer felhasználásának ideje szigorúan korlátozott.
A monoklonális antitesteken alapuló készítményeket arra is használják, hogy enyhítsék a betegek állapotát a betegség akut periódusában. Ezek meglehetősen drágák, de a betegek jól tolerálják a terhességet és a szoptatást. Egy tipikus képviselő a talidomid.
A Crohn-betegség kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek és módszerek
Ezen kezelési módszerek célja az adott klinikai helyzet és a kezelőorvos szemszögéből függ.
- Ciprofloxacin és metronidazol. Úgy döntöttek, hogy elnyomják a kórokozó bélflóra aktivitását. Valóban, ez lehetővé teszi, hogy enyhítse a gyulladást egy ideig, de a normál flóra nem képes megfelelően helyreállni az antibiotikumokkal végzett „bombázások” hátterében. A megkönnyebbülés ideiglenes, mert a kórokozó flora még mindig visszatér. Az ilyen terápia hatásának fokozásához szükség van a probiotikumoknak a megfelelő számú kolóniaképző egységgel (1 * 109 CFU) történő azonnal bevételére.
- Exkluzív étrend. Cambridge-i orvosok egy csoportja bizonyította, hogy bizonyos élelmiszerek kizárása csökkenti a visszaesések számát és súlyosságát. Legalább szükséges az allergén bőrvizsgálata, és kizárása az étrendből. A kizáró étrend bevezetéséhez konzultáció szükséges a táplálkozási szakemberrel.
- A beteg életmódjának megváltoztatása. Rendkívül fontos a stressz szintjének csökkentése, ezért az általános ajánlások mellett antidepresszánsokat és nyugtatókat is előírnak. Nem tartalmazza a dohányzást és az alkoholt. Szükséges a pácienst elválasztani a "fájdalomcsillapítók" ellenőrizetlen vételétől, azaz a fájdalomcsillapítóktól. NSAID-csoport gyógyszerei - diklofenak, nimeszulid stb.
A kórházi kezelés jelzése
A colitis bármely súlyos formája kötelező kórházi kezelés, ágyágy és kortikoszteroidok. Ez azt jelenti, hogy a kórházi kezelést akkor végezzük, ha a betegnek bármelyik ilyen tünete van: véres hasmenés, magas hőmérséklet (38 ° C felett), megnövekedett szívfrekvencia (90 perc / perc felett), hemoglobin csökkenése (100 g / l alatt), ESR ( 30 mm / h fölött) a vonatkozó panaszok és tünetek hátterében.
Komplikációk kezelése
- a bélvérzés a legtöbb esetben koagulánsokkal és más konzervatív szerekkel leállítható;
- Ha gyanúja van a perforációnak (lyuk a bélben), azonnali sebészeti beavatkozást jelez. Egy akut has első jelei esetében a betegnek tilos enni, inni és bármilyen gyógyszert szedni. A gyomor tartalmát egy nazogasztrikus csövön keresztül szívják. Minden egyidejűleg alkalmazott gyógyszert csak vénán keresztül adnak be;
- Ha a helyzetet 24 órán belül nem lehet megoldani, akkor egy műveletet hajt végre.
A műtét abszolút indikációi a cicatricialis stenosis (a bél lumenének szűkítése) és a bélfisztulák kialakulása (lyukak a bélből a külsőbe vagy a hasüreg belsejébe).
Az érintett bél vagy műanyag kötőszövet-képződés (heg) eltávolítása vagy eltávolítása. A módszer megválasztása a szerv sérülésének mértékétől függ. A heg eltávolítható, ha nem több, mint 4-5 cm.
A vérzés a Crohn-betegség gyakori szövődménye.
Ha gyulladás lépett fel, a bél nagyméretű területei, az intestinalis anasztamosok, azaz a bélrendszeri anasztamosok. az egészséges bél területeit mesterségesen összeköti, az érintett területet elkülönítve. Ezután - távolítsa el az érintett részt.
A művelet több szakaszban is elindulhat. Ez akkor fordul elő, ha a sebészek meg akarják őrizni a bél, a szelepek és más fontos szerkezeti elemek legígéretesebb területeit.
Ha piszkos szövődmények kezdődnek - a műtét mennyisége függ az adott helyzettől. Leggyakrabban fisztulákat figyeltek meg (repedések, fekélyek) a perianális régióban. Szubkután tályogok, cellulitisz (tályogok) fordulhatnak elő.
Emellett a Crohn-betegség diagnosztizálásának és kezelésének folyamatában gyakran a nyálkahártya gyulladt részéből biopsziát veszünk. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen típusú krónikus gyulladásos betegségek gyakran a bélrák kialakulásához vezetnek.
Ha tumort találunk, akkor az érintett bélrel együtt eltávolítható. A beteg kemoterápiát ír elő, valamint a citotoxikus gyógyszerek betöltő adagját. Ez azért történik, hogy csökkentsük az onkológiai folyamat megismétlődésének valószínűségét.
A bél rosszindulatú daganatai viszonylag ritkán metasztázódnak. Ez lehetővé teszi, hogy optimálisan megvizsgálja a klinikai helyzetet, még masszív bélbetegség esetén is. Ha az orvos műtétet kínál a bélrák kezelésére, rendezze be.
A Crohn-betegség sebészeti kezelését mindig a sürgős szükséglet okozza - a páciens az éhezésből vagy pusztából hal meg. A folyamat szakaszokban zajlik. Néha - több évig terjed. Ebben az időben a betegnek teljes anti-relapszus és támogató terápia kell lennie.
Crohn-betegség támogató terápia
- vitamin terápia. A bélflóra általában passzív állapotban van. A vitaminok dózisainak magasabbnak kell lenniük, mint a standard és számos más ok;
- szükség van a szövetek regenerálódását serkentő eszközökre. Ebben az értelemben egyes növényi összetevők igen hatékonyak: néhány zöldség (burgonya, sárgarépa), bizonyos növényi olajok lé;
- Egész idő alatt a beteg speciális diétán van. Az étrendnek biztosítania kell a betegnek a bélszerkezet helyreállításához szükséges összes anyagot. Ugyanakkor nem okozhat allergiát vagy mechanikai sérülést a nyálkahártyán, biztosítja a folyamatos áthaladást és a normális kontraktilitást. Ebben az esetben meg kell konzultálni egy táplálkozási szakemberrel a megfelelő menü és ajánlások elkészítéséhez.
A Crohn-betegség kezelése magas szintű önfegyelmet és felelősséget igényel a betegtől. Nem lehet szabálytalanul bevenni a gyógyszereket, ha szükséges, függetlenül csatlakoztathatja vagy törölheti a kezelés, az étrend vagy az életmód bármely összetevőjét. Állandó konzultációra van szükség egy gastroenterológussal, hasi sebészrel, terapeutával.
Diéta a betegségnek a képen
Gyakorlati műsorok - megéri. A betegek súlyosbodása során fellépő szövődmények és érzések a legtöbb beteget fegyelmezik, de sajnos ez akkor következik be, amikor szinte lehetetlen valóban befolyásolni a folyamatot. Az orvos időben történő kezelésével és az orvosi előírások betartásával számíthat az élet sokkal magasabb szintjére (és időtartamára).
Crohn-betegség. Kezelési módszerek, megelőzés és prognózis
Crohn-betegség kezelése
Milyen orvos kezeli Crohn betegségét?
A Crohn-betegség diagnózisát és kezelését gastroenterológus végzi. Minden szükséges diagnosztikai vizsgálatot ír elő, amelynek eredményeként bizonyos terápiás intézkedéseket választ. Szükség esetén (ha komplikációk alakulnak ki) a gasztroenterológus más betegek szakembereihez fordulhat a betegnek.
A Crohn-betegség diagnosztizálása és kezelése során szükség lehet konzultációra:
- Immunológus - meghatározza az immunrendszer diszfunkciójának természetét és mértékét.
- Hepatológus - májkárosodással és epekőbetegség kialakulásával.
- Nephrológus - vesekárosodással és urolitiasis kialakulásával.
- Hematológus - anémia kialakulásával, amikor szükség van a vörösvérsejtek vagy más vérkészítmények transzfúziójára.
- Fertőző betegség - a bélfertőzés jeleinek azonosítása vagy a székletből származó patogén mikroorganizmusok kiválasztása.
- Sebész - sebészeti beavatkozást igénylő szövődmények kialakulásával (például a bélfal perforációja esetén, masszív bélvérzéssel).
- Bőrgyógyász - ha a bőr szövődményei vannak.
A Crohn-betegség gyógyszerei
A gyógymód a fő terápiás módszer a gyulladásos folyamat előrehaladásának lassítására és a betegség visszahelyezésének szakaszára, valamint a visszaesések kialakulásának megelőzésére (ismétlődő súlyosbodások). Továbbá, a súlyosbodás időszakában minden betegnél helyettesítő terápiát írnak elő multivitamin készítményekkel, mivel a bélben történő felszívódás megsértése miatt sok vitamin nem lép be a szervezetbe a szükséges mennyiségben.
Crohn-betegség kezelése gyógyszerekkel
A terápiás hatás mechanizmusa
Adagolás és adagolás
Bél-gyulladásgátló és antimikrobiális szerek
A gyulladás fókuszát befolyásolja a bélfalban, gátolja a prosztaglandinok, leukotriének és más biológiailag aktív anyagok kialakulását, ami a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkenéséhez vezet. Bizonyos antibakteriális hatásuk van az Escherichia coli és más mikroorganizmusok ellen is.
A vereség a kis-vagy vastagbél előírt tabletták formájában 400 - 800 mg 2 - 4-szer naponta 2-3 hónap.
- 1 nap - 500 mg naponta 4 alkalommal.
- A 2. napon 1000 mg naponta 4 alkalommal.
- A 3. és az azt követő naptól kezdődően - 1500-2000 mg naponta 4 alkalommal.
Károsítja a mikroorganizmusok genetikai készülékét, ami halálukhoz vezet.
Az étkezés után 5-10 mg / testtömeg-kilogramm naponta kétszer.
Steroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Egy hormonális gyógyszer, amely kifejezett gyulladáscsökkentő, ödéma- és antiallergén hatású. Gyorsan és hatékonyan gátolja a gyulladásos folyamat aktivitását a betegség súlyosbodása során, és megakadályozza a relapszusok (ismétlődő súlyosbodások) kialakulását.
A betegség súlyosbodása alatt 10-20 mg 3-szoros kopogtatás esetén orálisan írják elő. A gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése után a gyógyszer dózisa lassan csökken (5 mg / hét), mert ellenkező esetben az elvonás jelenségének kialakulása lehetséges (a betegség megismétlődése határozottabb és agresszívabb).
Ez kötődik az úgynevezett tumor nekrózis faktorhoz, amely felelős a gyulladásos folyamat kialakításáért és fenntartásáért. Semlegesítése az interleukinok és más gyulladásos mediátorok képződésének csökkenéséhez vezet, ami klinikailag kiküszöböli a betegség megnyilvánulásait és hozzájárul a remisszió kialakulásához.
Intravénásan, lassan 5 mg / testtömeg-kilogramm adagban adják be. A gyógyszer ismételt beadását 2 és 6 hét után mutatjuk be.
Jelentős betegséggel nevezték ki. Gátolja a specifikus antitestek kialakulását és általában az immunreakciók súlyosságát.
Intravénásan, lassan, csak kórházba vezetett be. A napi adag nem haladhatja meg a 4,5 mg / testtömeg-kilogrammot.
Szükség van a retina normális fejlődéséhez és működéséhez, és számos biokémiai folyamatban is részt vesz különböző szervekben és szövetekben.
Intramuszkulárisan, napi 33 ezer nemzetközi egység (NE) dózisban.
Szükséges az idegrendszeri és izomrendszerek normális működéséhez, valamint számos enzimreakció kialakításához a szervezetben.
Intramuszkulárisan 8 - 10 mg naponta egyszer.
Részt vesz a vörös csontvelőben a vérképződés folyamatában. Növeli a testszövetek regeneratív (helyreállítási) képességeit.
Intramuszkulárisan 1 mg naponta egyszer, 7-14 napig.
Stimulálja a vörös csontvelő vérképződésének folyamatát, és a test minden szövetében a normális sejtmegosztáshoz is szükséges.
150-200 mikrogramm naponta egyszer. A kezelés időtartama 3 - 4 hét.
Crohn diéta
Amikor Crohn-betegség ajánlott:
- Egy kis étkezés 5-6-szor naponta. Ez a mód megakadályozza a gyomor és a belek túladagolását, elősegíti az élelmiszerek és az emésztőenzimek közötti jobb kölcsönhatást, és optimális tápanyagok felszívódását biztosítja.
- Egyél legfeljebb 3 órával lefekvés előtt. Az éjszaka túlmelegedése késlelteti az emésztőcső felső részén elfogyasztott élelmiszerek késleltetését, ami bosszantást és gyomorégést okozhat.
- Egyél csak hő formájában. A hideg ételek fogyasztása izomgörcsöket okozhat a gyomorban, ami a fájdalom növekedését okozhatja. A száj, a nyelőcső vagy a gyomor károsodását okozó forró ételek károsíthatják a már gyulladt nyálkahártyát, ami komplikációk kialakulását okozhatja.
- Igyon sok folyadékot. A Crohn-betegségben szenvedő betegeknek ajánlott napi legalább 2–2,5 liter folyadékot, hasmenés vagy hányás esetén - akár 3–3,5 liter (a testveszteség kompenzálása és a keringő vér mennyiségének megfelelő szinten tartása érdekében).
Milyen ételeket kell enni?
Milyen ételeket nem kell enni?
- sovány húsfajták (borjúhús, marhahús);
- zabkása (rizs, búzadara, hajdina);
- alacsony zsírtartalmú hallevesek és levesek;
- gőz szelet;
- puha főtt tojás (naponta legfeljebb 2);
- burgonyapürével;
- fehér kenyér keksz;
- sovány sütemények;
- zselé;
- gyümölcs zselé;
- főzet a vadrózsa.
- zsíros húsok (sertés, bárány);
- füstölt termékek;
- konzervek;
- sült ételek;
- búza gabonafélék;
- leves;
- bármilyen fűszer és forró fűszer;
- édes sütés;
- minden nyers zöldség és gyümölcs;
- csokoládé;
- szénsavas italok;
- alkohol;
- friss tej.
Crohn-betegség sebészeti beavatkozása
A sebészeti beavatkozás a gyomor-bél traktus sérült részének eltávolítását és anasztomózist (azaz az emésztőcső képződött végeinek összeillesztését). Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy ez a módszer nem gyógyítja meg a betegséget, hanem csak átmenetileg megszünteti a klinikai tüneteit (a műtéten átesett legtöbb betegnél a gasztrointesztinális traktus többi részének ismételt károsodása figyelhető meg). Ezért, valamint a posztoperatív szövődmények nagy kockázatának köszönhetően, a mai sebészi kezelés csak a Crohn-betegség életveszélyes szövődményeinek kiküszöbölésére szolgál.
A műtét abszolút indikációi:
- A bélfal perforációja, melynek során a hasüregbe ürülék és a peritonitis (a hashártya gyulladása) fejlődik ki.
- Masszív bélvérzés.
- Bélelzáródás.
- A gyulladásos folyamat áthelyezése a húgyutakba (fisztulák képződése).
A posztoperatív időszakban a Crohn-betegségben szenvedő betegek számára teljes körű terápiás és megelőző intézkedéseket hajtanak végre.
Crohn-betegség népi jogorvoslati kezelése
A hagyományos orvoslás a gyógynövények és más növények használatát javasolja, amelyek pozitívan befolyásolhatják az emésztőrendszer gyulladásos folyamatának súlyosságát, valamint a beteg általános állapotát. Érdemes megjegyezni, hogy a Crohn-betegség súlyos betegség, amelynek korai és nem megfelelő kezelése halálos szövődményekhez vezethet. Ezért a hagyományos gyógyszerekkel történő kezelést mindig az orvosával kell összehangolni.
Crohn-betegség kezelésére alkalmazható:
- Beöntés az Althea gyökér főzetével. A főzet elkészítéséhez 4 evőkanálnyi zúzott nyersanyagot 1 liter vízzel kell önteni, forraljuk és 3-5 percig forraljuk, majd 2 órán át lehűtjük. Alkalmazza hő formájában a bél mosását 1 - 2 alkalommal naponta. Helyi gyulladásgátló hatása van, amely hatásos a vastagbél Crohn-betegségében.
- A cickafarkusz infúziója. Az e növényt alkotó illóolajok és tanninok gyulladáscsökkentő, antiallergén, sebgyógyító és baktériumellenes hatásúak, ami a gyógyszert a betegség súlyosbodása és a remisszió során is hatásosvá teszi. Ahhoz, hogy ez az 5 evőkanál zúzott nyersanyag, öntsünk 500 ml meleg forralt vizet és melegítsünk vizes fürdőben (nem forralva) 15-20 percig. Minden étkezés előtt 30 percig 2–3 evőkanál húzzuk meg és melegítsük a hőt.
- Gyógyszeres Kamilla virág infúziója. Ez a növény görcsoldó (kiküszöböli a bélizomzat görcsét), gyulladáscsökkentő, antibakteriális és sebgyógyító hatást. Az infúzió elkészítéséhez közvetlenül az alkalmazás napján kell lennie. Ehhez 2 evőkanál nyersanyagot kell tölteni 1 csésze forró vízzel, és meleg vízben fürdeni 20 percig. Hűtés után vegye 1-2 evőkanál naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt. Továbbá, az így kapott infúzió felhasználható a belek mosására (beöntés formájában).
- Gyógynövények vérfarkas infúziója. Belső felhasználás esetén gyulladásgátló és antibakteriális hatása van a gyomor és a belek nyálkahártyájának szintjén. Jelentős immunszuppresszív és citosztatikus hatása is van (azaz gátolja a leukociták kialakulását és a gyulladás fókuszában történő pusztulását, ami csökkenti a gyulladásos folyamat aktivitását). Ezen túlmenően, a gasztrointesztinális traktus, az epe és a húgyutak izomrétegének szintjén bizonyos görcsoldó hatása van. 4 evőkanál apróra vágott nyersanyag előkészítéséhez 400 ml forralt vizet öntsünk és vízfürdőben 15 percig melegítsük. Ezt követően hűtsük le szobahőmérsékletre, engedjük le, és adjunk hozzá további 100 ml meleg forralt vizet. Vegyen 2 evőkanál naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt.
Crohn-betegség szövődményei és hatásai
Az időben és megfelelően megkezdett kezeléssel néha a betegség remissziója stabil. Az orvos késői látogatása és a gyulladásos folyamat hosszú előrehaladása esetén a bél és más szervek számos szövődménye kialakulhat.
Crohn-betegség bonyolult lehet:
- a bélfal perforációja;
- fisztula képződés;
- tályogképződés;
- masszív bélvérzés;
- bélelzáródás;
- a vastagbél toxikus expanziója (mérgező megakolon);
- rosszindulatú;
- csontritkulás.
A bélfal egészének gyulladásos folyamatának (nyálkahártya, izmos és nyálkahártya) pusztulásának eredményeként alakulhat ki. A hasüregbe ürül ki a széklet tömegei és a kórokozó mikroorganizmusok a peritonitis (a hashártya gyulladása - a vékonybél és a hasi szervek belső felületét vékony, vékony szerózus membrán) kialakulásához vezetnek. A hashártya nagyon magas abszorpciós kapacitással rendelkezik, ezért mérgező anyagok, amelyek ráesnek, hamar belépnek a véráramba, ami súlyos szisztémás reakciók kialakulásához vezet (a testhőmérséklet 40 fokos emelkedése, erős izzadás, hidegrázás, kifejezett leukocitózis és az eritrocita üledék növekedése). A bélfal vagy peritonitis perforációjának diagnosztizálása sürgős kezelést igényel, amelynek során a bél sérült részét eltávolítják, a hasüreg ürül ki a székletből, és fertőtlenítő és antibiotikus oldatokkal mossuk.
Fistula kialakulása
A fisztulák kóros csatornák a bél érintett része és egy másik szerv vagy szövet között. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladásos folyamat a bélfal minden rétegét elpusztítja, és a szerv belsejében közvetlenül a szerv belsejébe kerül (ez lehet a húgyhólyag, a hasfal, egy másik bélhurok stb.). Az ilyen kóros üzenet eredménye lehet a bél üregéből származó ürülék átadása más szervekbe és szövetekbe, ami a műtéti kezelés indikációja (a fisztula eltávolítása és a széklet által szennyezett szerv tisztítása).
Abszurd képződés
Az abscess egy korlátozott üreg, tele gennyes tömegekkel. Crohn-betegségben a tályogok általában a perianális területen alakulnak ki, és a pirogén fertőzés kialakulásának következményei. Az immunrendszer aktivitása miatt a fertőzés fókusza korlátozott (sok leukociták felhalmozódnak körülötte, amelyek egyfajta kapszulát képeznek, amely megakadályozza a fertőzés további terjedését). Továbbá, a neutrofilek (egyfajta immunrendszeri sejtek) elkezdenek migrálni a fertőzés helyére és elnyelik (elpusztítják) a pirogén mikroorganizmusokat, ami a pusztulás kialakulásához vezet.
Tályog kimutatása esetén megnyílik (steril működési helyzetekben), a gennyes tömegek eltávolítása és a kapott üreg mosása antiszeptikus oldatokkal (például 1: 5000 koncentrációjú furatsilina-oldattal).
Masszív bélvérzés
A nagy véredény károsodása a bél vérzéséhez vezethet. Ez a feltétel szükségessé teszi a beteg életének mentését. Az elülső hasfal bemetszése után először a vérző edényt helyezzük el és rögzítjük, majd eltávolítjuk a bél sérült részét.
Bélelzáródás
A bélelzáródás oka lehet a Crohn-féle adhéziós betegségre (a hegszövet növekedése a bélüregben). A bélelzáródás klinikai képét a bél lumen átfedésének szintje határozza meg. Ha a vékonybél érintett, a széklet tömegei és a gázok egy ideig felszabadulnak. A vastagbél végszakaszainak vereségével a széklet és a gázok egyáltalán nem szabadulnak fel, a beteg hasa megduzzad és élesen fájdalmas lesz. A vizsgálat és a palpáció (palpáció) meghatározhatja a túlzottan erős perisztaltikus hullámokat az elzáródás pontjáig (a lumen átfedése) és a perisztaltika teljes hiányát. A konzervatív intézkedések hatékonyságának hiánya (bélvíz) a sürgősségi műtét jelzése.
A vastagbél toxikus expanziója
Ezt az állapotot a bélfal minden rétegének gyulladásos károsodása jellemzi a vastagbél bizonyos részén, ami a tónus szabályozatlanságához, az izomrostok túlzott relaxációjához és az érintett rész kiterjesztéséhez vezet. A bél perisztaltikus aktivitása teljesen eltűnik, így a széklet tömegei felhalmozódnak a kifeszített hurkokban. Néhány órával a betegség kialakulása után megszakad a túlterhelt bélfal akadályfunkciója, melynek következtében a bél lumenből származó mérgező anyagok elnyelődnek a véráramba. Ez okozza a súlyos mérgezés tüneteit (a fokozott testhőmérséklet 38 fok felett, a pulzusszám növelése 120 per perc, izom és fejfájás stb.).
A klinikai vizsgálat során kimutatták, hogy a duzzanat a hasi izmok felhalmozódása, a hasi izmok védőfeszültsége és a perisztaltikus zaj teljes hiánya miatt alakult ki. A diagnózis megerősítése lehetővé teszi a hasüreg röntgenvizsgálatát, amely meghatározza a vastagbél kiterjesztett hurokát, amely gázokkal van feltöltve.
Ha a diagnózis létrehozását követő egy napon belül a konzervatív kezelés (beleértve az antibiotikumokat, hormonális gyulladáscsökkentő és méregtelenítő szereket) nem ad pozitív eredményt - jelzi a sebészeti kezelést (az érintett terület eltávolítása a vastagbélben).
rosszindulat
Az immunrendszer aktivitásának megszakítása a bélfal szintjén tartós gyulladásos eljárással kombinálva kedvező feltételeket teremt a rosszindulatú (tumor) sejtek kialakulásához. A malignitás folyamatát a fájdalom, az emésztési zavarok (gyakori hasmenés és székrekedés) csökkenése jellemzi még az alapbetegség remissziójában is. A hasüreg röntgenvizsgálata meghatározhatja a tumorszerű formációt, amely átfedi a béllumenet. Az invazív kutatási módszerek (biopszia - a szövetrész életciklusának eltávolítása annak sejtstruktúrájának tanulmányozása céljából) ellenjavallt, mivel az anyaggyűjtés során a tumorsejtek megsérült véredényekbe juthatnak, és az egész testben elterjedhetnek.
Ha a tumor korai szakaszában kimutatható, a műtéti kezelést jelzik - egy rosszindulatú daganat és a normális bélszövet eltávolítása több centiméteres távolságban mindkét oldalán, valamint a regionális nyirokcsomók eltávolítása (amelyekbe a tumorsejtek behatolhatnak). A metasztázisok kialakulásával (a tumorsejtek más szervekre és szövetekre terjedése) a kemoterápia és a tüneti kezelés szerepel.
csontritkulás
Ez a kifejezés olyan krónikus betegségre utal, amelyet a csontokban az anyagcsere-folyamatok károsodása jellemez, ami az erejük csökkenéséhez vezet. A csontritkulás okai a Crohn-betegségben a nyomelemek (kalcium, magnézium, foszfor, fluor) és vitaminok (D, A, C, E) bélfelszívódásának megsértése, amelyek a csontszövet normál növekedéséhez, fejlődéséhez és működéséhez szükségesek.
Az osteoporosis fő klinikai tünetei a kóros csonttörések, amelyek kisebb terheléseknek (amelyek általában nem okoznak kárt) érintkeznek. A betegség kezelése teljes és kiegyensúlyozott étrenden alapul (amely tartalmazza a szükséges nyomelemeket és vitaminokat). Ha ez nem lehetséges (például a vékonybél kezdeti szakaszainak vereségével), ezeket az anyagokat parenterálisan kell beadni a szervezetbe (intravénásán vagy intramuszkulárisan, megkerülve a gyomor-bél traktust).
Crohn-betegség és terhesség
A közhiedelemmel ellentétben a Crohn-betegségben szenvedő gyermek befogadása és hordozása nem ellenjavallt. A betegség kezelésének és megelőzésének helyes megközelítésével sok nő képes elképzelni, elviselni és szülni egy teljesen egészséges gyermeket.
Mindazonáltal nem szabad elfelejtenünk, hogy a Crohn-betegség egy krónikus autoimmun betegség, amely nemcsak a gyomor-bél traktus, hanem más szervek és rendszerek károsodásával jelentkezik. Ezért rendkívül fontos, hogy mindkét házastárs a terhesség tervezési szakaszában alapos vizsgálatot végezzen, azonosítson mindenféle szervrendszeri rendellenességet és végezze el korai korrekcióját.
A Crohn-betegség hatása a fogamzásra
A remissziós időszakban a nő képessége gyakorlatilag változatlan. A betegség szövődményeinek kialakulásában vagy a korábbi kezelés következtében nehézségek merülnek fel. Például a hasüregben a tapadások kialakulása (gyakran megfigyelhető a Crohn-betegség sebészeti kezelése után) a petevezetők tömörítéséhez vezethet, ami lehetetlenné teszi a fogamzási folyamatot. Ebben az esetben ajánlatos először kezelni a meglévő szövődményeket, majd próbálja meg újra felkészíteni a gyermeket.
Crohn-betegség hatása a férfi testre
Ennek a betegségnek a jelenléte általában nem tükröződik az embernek a gyermek befogadására való képességében (még súlyosbodás közben is). A terhesség tervezésekor azonban az embernek orvoshoz kell fordulnia a felülvizsgálat és a kezelés lehetséges változásai céljából. Az a tény, hogy a szulfaszalazin (gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet gyakran használnak a Crohn-betegség megismétlődésének kezelésére és megelőzésére) depresszív hatást gyakorol a hímivarsejtek szintézisére a herékben, ami oligospermiát (az ejakulátum számának csökkenését) és a férfi meddőségét okozhatja.
Ennek a problémának az a megoldása, hogy a szulfaszalazint egy másik gyulladáscsökkentő szerrel helyettesítjük legalább egy hónappal a tervezett koncepció előtt. Emellett a fogamzás előtt három hónappal mindkét félnek abba kell hagynia az immunszuppresszánsok és a citotoxikus gyógyszerek (metotrexát, azatioprin és más gyógyszerek ebből a csoportból) szedését, mivel toxikus hatást gyakorolnak a csírasejtekre és a terhességet lehetetlenné teszik.
Milyen nehézségek merülhetnek fel a terhesség alatt?
Ezen a területen számos tanulmány megállapította, hogy ha a betegség elengedése idején előfordult a fogamzás, a terhesség idején bekövetkező súlyosbodásának valószínűsége nem haladja meg a 30% -ot. A súlyosbodás oka lehet a hajlamosító tényezők hatása a női testre (amikor a táplálkozás megszakadt, a bélfertőző betegségek kialakulása, a dohányzás, stb.) Vagy a megelőző kezelés megtagadása (sok nő, akik félnek, hogy károsítják a gyermeket, megtagadják a gyógyszerek szedését). Fontos megjegyezni, hogy a terhesség súlyosbodásának lehetséges következményei sokkal veszélyesebbek, mint a gyulladáscsökkentő szerek megelőző dózisainak alkalmazása következményei.
A terhesség súlyosbodása a terhesség alatt kedvezőtlen prognosztikai jel. A tápanyagok hiánya (a bélben való felszívódásuk megsértése miatt) és az anaemia (gyakori bélvérzés következtében) az immunrendszer kialakulását és az anyai szervezetben keringenek, amelyek károsíthatják a különböző szervek, köztük a placenta véredényeit. Ezt az állapotot súlyosbítja az a tény, hogy egy terhes nő nem kaphat teljes körű gyulladáscsökkentő gyógyszert (beleértve a citosztatikumokat és az immunszuppresszánsokat). Ezért a Crohn-betegség aktív formájával a spontán abortusz vagy a halott magzat születésének kockázata jelentősen nő.
Lehet-e születni Crohn-betegség?
Ha a születéskor a betegség teljesen remisszió, a beadási módszert a meglévő szövődmények függvényében határozzuk meg. Például a hasüregben vagy a medencében a tapadások jelenléte abszolút jelzés a császármetszéssel történő szállításra. Ha a betegség kezdetét viszonylag nemrégiben észlelték, ha a betegség enyhe volt, és nem kíséri a szövődmények kialakulását, lehetséges a születési csatornán keresztül történő szállítás kérdése.
Ha a terhesség harmadik trimeszterében megemelkedik a gyulladásos folyamat aktivitása, akkor ez a cesarese-szakasz műtétére is utal. Ha ebben az időszakban olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek veszélyt jelentenek az anya életére (bélvérzés, bélperforáció), az operatív kezelés kérdését az orvosi bizottság és a beteg saját maga határozza meg minden egyes esetben.
Crohn-betegségmegelőzés
Mivel a Crohn-betegség sajátos okát nem állapították meg, az elsődleges megelőzése (amelynek célja a betegség kialakulásának megelőzése) nem létezik. Ezért a fő hangsúly a másodlagos megelőzésre irányul, amelynek célja a betegség súlyosbodásának és visszaesésének megakadályozása.
A Crohn-betegség másodlagos megelőzése:
- A kockázati tényezők kiküszöbölése. A páciensnek életre szóló étrendet kell követnie (különösen el kell hagynia azokat a termékeket, amelyek irritálják a bélnyálkahártyát, és gyakran okoznak allergiás reakciókat). Ezenkívül az ilyen betegek számára ajánlott, hogy abbahagyják a dohányzást és azonnal és teljes mértékben kezeljék a fertőző bélbetegségeket.
- A kábítószerek megelőző használata. A profilaktikus célokra ugyanazokat a gyógyszereket használják, amelyeket a betegség súlyosbodásának kezelésére használnak, de kisebb dózisokban (mesalazin, 2 gramm naponta, metotrexát 25 mg dózisban, naponta 3-4 hónapig, stb.). A profilaktikus kezelést bizonyos gyakoriságú ismételt kurzusok írják elő, amelyeknek biztosítaniuk kell a betegség stabil remisszióját az egész beteg életében.
- A gastroenterológus rendszeres konzultációi. Még akkor is, ha a beteg a betegség teljes körű remisszióját alakította ki, ajánlott, hogy látogasson el az orvoshoz, és évente legalább egyszer végezze el a szükséges vizsgálatokat (időben, hogy azonosítsa a patológiai folyamat lehetséges aktiválódásának jeleit). Amikor a betegség tünetei megjelennek, valamint a Crohn-betegség műtéti kezelését követő első évben, 3–6 hónaponként meg kell látogatni a gasztroenterológust.
- A betegség megismétlődésének időben történő kezelése. Amikor a Crohn-betegség első jelei megjelennek (még a gyulladáscsökkentő szerek profilaktikus adagjainak hátterében is), akkor a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, aki elvégzi a szükséges vizsgálatokat, és előírja a kezelés lefolyását annak érdekében, hogy megelőzze a gyulladásos folyamat előrehaladását és időben károsítsa a bélfal szöveteit.
Crohn-betegség prognózisa
Napjainkban a Crohn-betegség gyógyíthatatlan, azonban az orvosi és megelőző intézkedések komplexének köszönhetően a betegség remissziója stabil, ami sok éven át biztosítja a beteg teljes életét.
A Crohn-betegségben szenvedők életminőségét a következők határozzák meg:
- A betegség kezdete. Minél hamarabb megjelennek az első klinikai tünetek, annál nagyobb a valószínűsége a betegség agresszív lefolyásának és kedvezőtlen kimenetelének.
- A klinikai tünetek súlyossága. A betegség gyakori súlyosbodása a bél és más szervek súlyos károsodása mellett kedvezőtlen prognosztikai jel.
- A kezelés megkezdésének ideje. Minél hamarabb kezdi a beteg gyógyszert szedni, annál kevésbé fog károsodni a gyulladásos folyamat, és annál kedvezőbb lesz a prognózis.
- A kezelés hatékonysága. Ha a gyógyszerek teljes választékának (gyulladáscsökkentő szerek, immunszuppresszánsok stb.) Hátterében a gyulladásos folyamat aktivitása nem csökken (vagy enyhén csökken), a prognózis kedvezőtlen.
- A betegek közötti együttműködés mértéke. Ez a pillanat rendkívül fontos, mert ha a beteg nem szigorúan betartja az orvos utasításait, megszakítja a kezelést, és a kockázati tényezőknek kiteszi magát (továbbra is füst, nem követi az étrendet), akkor a prognózis nagyon szomorú lehet (halálra, mert a fejlett szövődmények esetén).
- bőséges (masszív) bélvérzés;
- mérgező megakolon;
- akut bélelzáródás;
- egy rosszindulatú daganat kialakulása;
- a bél perforációja és a peritonitis kialakulása;
- posztoperatív szövődmények (vérzés, fertőzés stb.).