Duodenitis - a nyombélhártya (belső) membránjának gyulladása. A duodenum közvetlenül a gyomor után következik be - a pylorus elválasztja őket - és az emberi vékonybél kezdeti része.

A duodenitisz kialakulásának mechanizmusai nem teljesen ismertek. A duodenumban a gyulladásos folyamat általában olyan tényezők hatására alakul ki, amelyek irritáló és káros hatást gyakorolnak az emésztőrendszer nyálkahártyájára, vagy megsértik az agressziós tényezők és a gastroduodenális zónát védő tényezők közötti kapcsolatot.

A klinikai folyamat szerint a duodenitis akut és krónikus formái megkülönböztethetők. Ennek megfelelően a tünetek és a kezelés a betegség formájától függően is eltérőek.

okok

Miért alakul ki a duodenitis, és mi ez? A duodenitisz a duodenális nyálkahártya vagy maga a szerv szisztémás gyulladásos betegsége.

A következő tényezők hozzájárulnak az akut duodenitisz kialakulásához a nyombélben:

• étel és italok visszaélése, az emésztő szervek nyálkahártyájának irritálása - füstölt, fűszeres, sült, zsíros, kávé, alkohol;
• élelmiszer-mérgezés;
• a nyálkahártya károsodása idegen tárgyakkal, például emészthetetlen élelmiszer-részecskék lenyelése;
• a duodenum - staphylococcusok, Helicobacter pylori, clostridia, enterococcus fertőzések lenyelése.

A krónikus duodenitis lehet elsődleges és másodlagos. Elsődleges krónikus duodenitisz a nem megfelelő étrendben (akut, irritáló, forró étel, alkohol), dohányzás.

A másodlagos krónikus duodenitis gyakrabban fordul elő - a már meglévő gyulladásos betegségek, mint például a krónikus gyomorhurut, a nyombélfekély, az akut duodenitisz helytelen kezelése.

A duodenosztázis fontos szerepet játszik a másodlagos duodenitisz kialakulásában - az elzáródás vagy a rossz motilitás miatt nem kielégítő duodenális motilitás.

besorolás

A krónikus duodenitisz általánosan elfogadott osztályozása hiányzik. Figyelembe véve a fejlesztés sajátosságait és a folyamat preferenciális lokalizációját, négy opciót különböztetünk meg:

• krónikus, túlnyomórészt bulbit, acidopeptikus genezis;
• krónikus, atrofikus gastritissel vagy enteritissel kombinálva;
• krónikus, a duodenostázis hátterében kialakult;
• helyi duodenitis (papillitis, okolosocochkovy diverticulitis).

A folyamat elterjedtsége szerint a duodenitis a következő típusokból állhat:

• diffúz - a duodenum nyálkahártyájának gyulladása;
• fókusz - gyulladás csak egy kis területre korlátozódik;
• a gyomor melletti duodenum proximális - gyulladt területe (hagyma);
• a vékonybélbe való átmenet során a távoli gyulladás alakul ki.

Ezenkívül az endoszkópos kép szerint:

• felületes krónikus;
• atrofikus krónikus;
• krónikus interstitialis;
• eróziós és fekélyes krónikus.

A folyamat időtartamának megfelelően az alábbiakat különböztetjük meg:

• akut - az időtartam legfeljebb 1 hónap;
• krónikus - a betegség időtartama több mint hat hónap, a javulási időszakok (remisszió) helyett a súlyosbodás (visszaesés) lép.

Ennek megfelelően a duodenitis alakjától függően a kezelési tünetek és módszerek eltérnek. A pontos diagnózis létrehozása segít a minősített diagnózisban.

A duodenitisz tünetei

A duodenum gyulladására a gyomor fájdalma, hányás, hányinger, az egész test gyengesége, fájdalom az epigastriás zónában. Szükség esetén duodenofibroszkópiát írnak elő a diagnózis tisztázására, melynek segítségével a bélben előforduló gyulladásos folyamatokat észlelik.

A nagyon ritka vénás duodenitisz esetén a hasfal feszültek, a beteg általános állapota drámaian romlik, láz, emelkedett ESR és neutrofil leukocitózis figyelhető meg. Ebben az esetben a duodenofibroszkópia és a duodenális hangzás ellenjavallt.

A krónikus duodenitisz klinikai képét a felnőttek tüneteinek sokfélesége és nem specifikus jellege jellemzi, valamint a tünetek jelentős mértékű hasonlóságát az emésztőrendszer egyéb betegségeivel. A krónikus duodenitist általában gyomorfekély, krónikus gyomorhurut, enteritis, pancreatitis és az epehólyag krónikus betegségei kombinálják.

A gyomor-bélrendszer egyéb kapcsolódó betegségeinek súlyossága és jellege nagymértékben meghatározza a krónikus duodenitis klinikai tüneteit. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a krónikus duodenitisz számos fő formája különböztethető meg: fekélyszerű, gasztritikus, cholecyste-szerű, pankreatinszerű és neuro-vegetatív formák.

diagnosztika

A duodenitisz diagnózisa a gasztroszkópia utáni endoszkópos kép eredményeinek megfelelően történhet. Gyakran használt és egyéb további diagnosztikai módszerek a betegség formájának helyes meghatározására:

• röntgen duodenum és gyomor;
• duodenális intubáció;
• coprogram;
• a gyomornedv biokémiai elemzése és a pH meghatározása;
• biokémiai vérvizsgálat.

Abban az esetben, szekunder duodenitis egyes betegek utólag kijelölheti Floor nyomásmérés, retrográd kolangiopankreatográfiával, CT vagy MRI eljárások, biokémiai vérvizsgálattal coprogram, értékelése széklet elasztáz-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 órás felügyelet a gyomor pH-metria, enterograph, gepatoholetsistografiyu, EKG, renográfia, a szív ultrahangja és más módszerek.

Duodenitis kezelése

A duodenitiszben a kezelés a duodenum gyulladásának oka eltávolításával kezdődik.

Először is, az akut duodenitisz esetében étrend és szigorú helyhez kötött rendszer. Az első két napban az orvosok azt javasolják, hogy a gyomort kálium pergamen oldattal mossuk, majd kb. Harminc gramm magnézium-szulfátot, 300 ml tiszta vízzel hígítva, üres gyomorban.

A második naptól kezdve racionális, hogy testet borító drogokat vegyünk, és a fájdalmat semlegesítsük - spasmodikumok papaverin és drotaverin formájában. A flegmonikus duodenitis általában antibiotikumokkal, kórházi kezeléssel és néha műtéti kezeléssel jár.

A duodenitisz krónikus folyamán antacid, görcsoldó, összehúzódó, antikolinerg és ganglioblokiruyuschie gyógyszereket írnak elő. A betegség kezelése vitaminterápia segítségével történik, amely magában foglalja a test pótlását az ilyen elemekkel: A, B6, B12. A fehérje-hidrolizátumok csepegtető infúziója még intravénásan alkalmazható.

Ha másodlagos duodenitist diagnosztizálnak a gyomorhurutban, akkor azt a fő betegség terápiával együtt kell kezelni. A krónikus patológiájú betegeknek mindig orvosi felügyelet alatt kell állniuk, és szintén visszaesés elleni kezelést kell végezniük.

Kábítószer-kezelés

Hogyan kezeljük a duodenitist? Az akut duodenitiszben vagy a krónikus formában bekövetkező súlyosbodás időszakában a gyógyszereket a betegnek is el lehet rendelni:

• görcsoldószerek (fájdalomcsillapításhoz) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
• bevonóanyagok (a nyálkahártya védelmére) - De-nol, Vis-nol;
• antacidok (gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomornedv fokozott savasságát) - Omeprazol, Pantoprazole, Almagel;
• a Helicobacter pylori kimutatásakor az antibiotikumok;
• parazita betegségek esetén a kemoterápia (Metronidazole, Wormil);
• duodenostasis - az emésztőrendszer motilitását fokozó szerek (Domperidon).

A fizioterápiás eljárások hatékonyan kiegészítik a drogkezelést: elektroforézist, sárterápiát, mikrohullámú terápiát, valamint szanatórium-terápiát.

diéta

A duodenitis kezelésében nagyon fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás, mivel a gyomor-bélrendszer működése közvetlenül függ attól, hogy mit eszik. A terápiás étrend ebben az esetben a következő termékek visszautasítása:

• zsíros, nehéz ételek;
• füstölt hús;
• fűszeres fűszerek;
• savanyúság;
• szénsavas italok;
• alkohol;
• kávé és erős tea;
• savanyú gyümölcsök - alma, narancs, stb.

A hónap folyamán a legjobban követni kell a szigorú étrendet, amely után a dózis különböző kolbászokkal, kolbászokkal, gabonafélékkel, zöldségsalátákkal, nyers gyümölcsökkel és zöldségekkel, valamint rántottaival gazdagítható. A duodenitisz kezelése során szintén fontos, hogy kizárjuk az ebben a betegségben szigorúan tiltott élelmiszertermékeket. Ezek közé tartoznak a fenti termékek.

megelőzés

Ahhoz, hogy ne csak a duodenum gyulladásának kialakulását, hanem annak súlyosbodását is megakadályozzuk, gondosan követni kell a kiegyensúlyozott étrendet. Szükséges elkerülni a fűszeres, sült, fűszeres ételek, élelmiszer-száraz halak gyakori használatát. Ne használjon alkoholt, erős kávét és teát. Szükséges, hogy az étrend ne csak szénhidrátokat és zsírokat, hanem elegendő mennyiségű fehérjét is tartalmazzon.

duodenitis

A duodenitis olyan gyulladásos folyamat, amely a nyombél nyálkahártyáját érinti. Ez az egyik leggyakoribb gasztroenterológiai betegség. A nők kétszer kevesebbet szenvednek, mint a férfiak. Az esetek 95% -ában a duodenitis krónikus lesz.

Okok és kockázati tényezők

A duodenális nyálkahártyában a gyulladásos folyamat kialakulásához vezető fő okok a következők:

• a sült, fűszeres, füstölt és savanyú élelmiszerek visszaélése;
• a magas koffein italok (energia, kávé, erős tea, kóla) visszaélése;
• dohányzás;
• alkoholizmus.

A fenti tényezők mindegyike hozzájárul a hyperacid gyomornedv fokozott szekréciójához, azaz nagyobb sósavkoncentrációhoz. Belép a nyombél üregébe, kezdetben irritációt okoz, majd nyálkahártyájának akut gyulladását okozza. Amikor a betegség krónikusvá válik, a bélfalban atrofikus és degeneratív folyamatok lépnek fel.

A duodenitis gyakran másodlagos folyamatként alakul ki az emésztőrendszer számos következő patológiájának hátterében:

• gyomorfekély és nyombélfekély;
• krónikus gastritis;
• a gyomor és a duodenum fertőzése a Helicobacter pylori baktériummal;
• a duodenális fal vérellátása és beidegzése;
• krónikus colitis, enteritis, pancreatitis, hepatitis;
• a máj cirrhosisa;
• gyomoros inváziók (giardiasis, ascariasis).

A betegség formái

A betegség időtartamától és a gyulladásos folyamat aktivitásától függően az akut és krónikus duodenitis izolálódik. Az akut viszont a katarrális, ulceratív és flegmonikus.

Az akut duodenitisz flegmonikus formája a műtét indikációja.

A duodenitisz krónikus formáit különböző kritériumok szerint osztályozzák:

• a sérülés lokalizációján (diffúz, lokális, post-bulbar, bulbar);
• előfordulás miatt (elsődleges vagy másodlagos);
• a morfológiai változások mértéke alapján (atrofikus, intersticiális, felületes);
• az endoszkópos kép jellemzői szerint (noduláris, eróziós, atrofikus, hemorrhagiás, erythemás).

A betegség speciális formái is vannak (tuberkulózis, gombás, immunhiányos duodenitis).

A klinikai megnyilvánulások jellemzői megkülönböztetik a duodenitis következő formáit:

1. Yazvennopodobnom. A beteg az epigasztriás régióban rendszeresen előforduló "éhes" vagy éjszakai fájdalmakra panaszkodik, amelyeket antacidok vagy élelmiszerek fogyasztásával állítanak le. Gyakran van egy keserű böfögés és gyomorégés.
2. Gastritopodobnaya. A fájdalom 20-30 perccel az étkezés után következik be. A diszpepsziás szindróma kifejeződik (étvágytalanság, hányinger, hányás, duzzanat, instabil széklet, rágás).
3. Pancreatitis-szerű és cholecystoid. A klinikai kép emlékeztet a biliáris kolikára. A betegek súlyos akut fájdalmat panaszkodnak a bal vagy jobb hypochondriumban, dyspeptikus rendellenességekben.
4. Neurovegetatív. Hormonális duodenális elégtelensége miatt alakul ki, dömping szindrómában, asthenoneuroticus autonóm rendellenességekben jelentkezik.
5. Vegyes. A betegség klinikai képében különböző klinikai formák jelei vannak.
6. Tünetmentes. Leggyakrabban idős betegeknél fordul elő. Bármilyen jelzés nélkül halad, és véletlenszerűen a gyomor-bél traktus vizsgálata során egy másik patológiára kerül.

tünetek

Az egyik első tünet a görcsös, fájó vagy varrási fájdalom, amely az epigasztikus régióban lokalizálódik. Néhány betegnél üres gyomorban és másokban röviddel étkezés után jelentkeznek. A duodenitisre is jellemző:

• prémes nyelv;
• gyomorégés;
• böfögés;
• hányinger, hányás;
• túlzott izzadás (hyperhidrosis);
• általános gyengeség, szédülés.

diagnosztika

Alapvetően a duodenitis diagnózisa a FEGDS szerint történik. Mivel további módszereket használnak:

• a gyomor-bél traktus kontrasztos röntgenfelvétele bárium-szulfáttal;
• gyomorérzékelés gyomornedv laboratóriumi vizsgálatával (pH-meghatározás, számos biokémiai vizsgálat);
• duodenális intubáció;
• laboratóriumi vizsgálatok - teljes vérszám, vérbiokémia, koprogram.

A duodenitis az egyik leggyakoribb gasztroenterológiai betegség. A nők kétszer kevesebbet szenvednek, mint a férfiak. Az esetek 95% -ában a duodenitis krónikus lesz.

kezelés

A duodenitisz kezelésének rendszere a következőket tartalmazza:

• protonpumpa inhibitorok, amelyek csökkentik a sósav szekrécióját a gyomor parietális sejtjeivel;
• antiparazitaellenes szerek a bélférgek behatolására;
• antibakteriális szerek Helicobacter pylori-val fertőzöttek;
• görcsoldók;
• fájdalomcsillapítót.

A duodenitisz kezelésében nagy jelentősége van a diétás terápiának.

Akut duodenitissal és krónikus súlyosbodással Pevsner szerint az 1. táblázat kerül kijelölésre. Alkohol, fekete kávé, csokoládé, fagylalt, bors, mustár, zsíros hal és hús, spenót, sóska, szalonna, friss sütés, füstölt hús, savanyúság és gomba kizárva van az étrendből. Az étrend alapja a zabpehely, a hajdina és a búzadara, a leves, a tojás (1-2 darab naponta), sovány hús, alacsony zsírtartalmú túró, tegnapi kenyér és gyenge tea.

A remisszió krónikus duodenitiszében (emésztési zavarok és fájdalom szindróma hiányában) ajánlott az 5. számú Pevsner kezelési táblázat. Az étrend édes gyümölcsök, morzsás gabonafélék, főtt csirke vagy sovány marhahús, zöldségleves levesek, alacsony zsírtartalmú túró, búza kenyér, kompótok, dogrose húsleves és gyenge tea. Tilos az alkohol, a fekete kávé, a fagylalt, a fűszerek, a zsíros halak és a hús, a friss tészta, az erős húsleves, a spenót, a szalonna, a sóska.

Az akut duodenitisz flegmonikus formája a műtét indikációja.

Lehetséges komplikációk és következmények

A duodenitis fő szövődményei:

• periduodenitis (a duodenumot körülvevő szerózus membrán gyulladása);
• a nyombél nyálkahártya eróziós és fekélyes hibáinak kialakulása;
• fekély perforáció;
• fekélyes vérzés;
• a duodenum rosszindulatú daganatai;
• pylorikus stenosis (a gyomor átmeneti helyének szűkítése a nyombélbe);
• achlorhidria (a gyomorsav éles csökkenése);
• hormonális duodenális elégtelenség;
• magas bélelzáródás (részleges vagy teljes);
• peritonitis (fekélyes perforáció vagy flegmonikus duodenitis kialakulása).

kilátás

Időszerű és megfelelő kezeléssel a prognózis általában kedvező.

megelőzés

A duodenitisz megelőzése:

• kiegyensúlyozott étrend;
• dohányzásról való leszokás és alkoholfogyasztás;
• a gyomor-bél traktus betegségeinek időben történő kimutatása és kezelése;
• rendszeres mérsékelt edzés.

Duodenitis - tünetek és kezelés, gyógyszerek, táplálkozás elvei

Ha komoly tankönyveket készít a gasztroenterológiai, műtéti és belső betegségekről, akkor ritkán láthat egy egész részt a duodenitisről vagy a duodenum gyulladásáról. Ez azonban megalapozott.

A bél körül számos ilyen fontos szerv van, mint a gyomor, a máj, a hasnyálmirigy. A gyomor hajlamos olyan betegségekre, mint a gyomorhurut és a fekély, a Helicobacter pylori fertőzés is megtalálható. A hasnyálmirigy hatással van a hasnyálmirigy-gyulladásra, a zsíros hepatosisra, az alkoholos hepatitisz gyakran a májban, és az epehólyagban lévő kövek.

Mindezek a szervek (kivéve a gyomrot) létfontosságúak, és betegségeiket részletesebben ismertetjük. És miért van szükség egy duodenumra vagy duodenumra, amelyben az emésztőrendszer bélrésze megkezdődik, és melyek a gyulladás jelei?

A duodenum funkciójáról

Ez a rövid (csak tizenkét keresztirányú ujj, tehát a név) bélben zúzott ételeket vesz igénybe, melyet nyál amilázzal érintkeztek, amely lebontja a cukrot, és a gyomornedv, amely sok kapcsolatot bont le.

Az epe a bélbe is beinjektálódik, amely emulgeál és lebontja a zsírokat, valamint a hasnyálmirigylé, amely végül sok fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagot hasít.

• Ezért nem túlzás azt mondani, hogy a bél ezen a pontján "pokoli" feltételek vannak.

Itt mindent, ami lehetséges, meg kell osztani, míg maga a bél nem sérült. Ehhez néha „nincs elég erőssége”, majd a duodenitisz leggyakrabban előfordul. Mi az, hogyan keletkezik, nyilvánul meg és kezelik?

Mielőtt a duodenitisről beszélnék, azt kell mondanom, hogy ez a szó elég ahhoz, hogy teljes mértékben jelezze a diagnózist. Azonnal nyilvánvaló, hogy az első bél (sorban) gyulladásáról beszélünk emberben. Ezért olyan kifejezések, mint például a "duodenális duodenitis tünetei", kövérek és írástudatlanok.

Gyors átmenet az oldalon

Mi az?

A duodenitis a duodenum gyulladása, amely leggyakrabban a belső nyálkahártyájára korlátozódik. Gyakran előfordul, hogy a duodenitisz gyomorbetegség vagy gyomorhurut szövődménye, mivel ezek a két üreges szerv anatómiailag és funkcionálisan kombinálva vannak, a gyomor kimeneti részén elhelyezkedő pyloric sphincter elválasztja.

Mi okozza a duodenitist?

Ahogy szinte mindig a belső betegségek klinikájában van, a duodenitis elsődleges és másodlagos. Elsődleges károsodás esetén a káros tényezők közvetlenül befolyásolják a beleket, míg a környező szervek és szövetek egészségesek.

A folyamat másodlagos fejlődése során a duodenitis a gyomor-bélrendszer másik betegségének szövődménye vagy egyidejű megnyilvánulása, amely káros a bélre.

Az elsődleges duodenitisz okai:

• az étrendben fellépő hibák (fűszeres, zsíros, fűszeres, füstölt, savanyú élelmiszerek);
• az alkohol használata, különösen erős, valamint alacsony minőségű, „porított” sör, erős kávé. Mindezek az anyagok irritálják a nyálkahártyát a gyomor-bélrendszerben;
• a gyomornedv túlzott savtartalma. Néhány periódus után gyakran krónikus duodenitiszhoz vezet;
• pyloric sphincter-hiány;
• az akut fertőző gasztroenteritisz és toxinfekció következményei.

Az akut duodenitisz (vagy a krónikus tünetek súlyosbodása) klasszikus debütálása ünnepi ünnep vagy bélfertőzés.

Ez kölcsönösen káros folyamat: a gyomor káros savtartalma folyamatosan a duodenumba kerül, és a bél tartalmát, amely lúgos reakcióval rendelkezik, a gyomorba dobhatjuk. Ezt a fordított vagy visszafordított mozgást refluxnak nevezik.

Ebben az esetben van egy reflux-duodenitis, amely még mindig íratlanul „a gyomor duodenitusa” -nak nevezik, ami a béltartalom megjelenését jelenti a gyomorban.

A másodlagos duodenitisz leggyakrabban kialakul:

• a gyomorban Helicobacter pylori fertőzés következtében, amely a duodenumba mélyebbre hatolt;
• krónikus gyomorhurut, gyakran magas savassággal;
• a gyomorfekély és a nyombélfekély magjai hátterében;
• a különböző hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis hátterében;
• abnormális keringés esetén a hasi szervek (például hasi aorta aneurysma és celiakus törzs aneurizma) esetén.

A duodenitis típusai és formái

Az akut duodenitisz mellett a krónikus gyulladás kialakulása is lehetséges, amelyben nemcsak a nyálkahártya állandó gyulladása keletkezik, hanem a bél funkcionális aktivitásának változása is. A perisztaltika csökken, a duodenostasis előfordul, vagy az élelmiszereknek a jejunumba való átjutásának nehézsége.

Jellemzően a krónikus duodenitis hullámokban fordul elő, váltakozó időkben a súlyosbodás és remisszió. Gyakran ezek az időszakok egybeesnek a nemzeti ünnepek idejével és az étrend hibáival.

A krónikus duodenitis egy időzített bomba. A nyombélből származó gyulladás terjedhet a hasnyálmirigyben, valamint az epeutakban. Tehát a hepatobiliariás zóna komplex léziója lehetséges.

Milyen egyéb formái vannak a duodenitisnek?

felületi

Érdemes néhány szót mondani a betegség ezen formájáról. Ismeretes, hogy a bélgyulladás minden formája pontosan a nyálkahártya felületével kezdődik.

Abban az esetben, ha a gyulladásos válasz megáll (ahogy a leggyakrabban az akut folyamat során fordul elő), akkor esély van a gyógyulásra. Ebben az esetben, ha a gyulladás nem áll meg, akkor a duodenitisz súlyosabb formái fordulnak elő, például egy eróziós folyamat.

erózió

Az erózió fájdalmas terület, ahol a nyálkahártya egyszerűen hiányzik. Az eróziás duodenitis egy súlyosabb forma.

Ahhoz, hogy megértsük, mi az erózió, nézd meg egy friss kalluszt: ha a buborék kinyílik és a bőr eltávolodik, akkor a hús megtalálható - egy piros felület, melynek minden érintése éles fájdalom. Ugyanez történik a duodenum belső felületén is.

Most képzelje el, hogy a felületen savval van szó. Bemutatta? Pontosan ez történik a nyombélben az emésztés során. Ezért abban az esetben, ha az „eróziós duodenitis” következtetése az FGD-ken jelenik meg, a kezelést sürgősen meg kell kezdeni. Gyakran tegye ki az "erozív gastroduodenitis" általános diagnózisát.

Az egyetlen vigasztalás, hogy az eróziók egyszerűen gyógyulnak. Új nyálkahártya képződik rajtuk, és nincs olyan hiba, mint a fekélyes károsodásban.

Emlékeztetni kell arra, hogy az eróziós gastroduodenitis az NSAID gyógyszerek eróziós folyamatot kiváltó visszaélésével és akár fekélyesedéssel is előfordulhat.

Ezért olyan gyógyszereket kell használni, mint a Nalgezin, a Diclofenac, az ibuprofen, a Nise, a meloxicam és sok más, ebből a csoportból rövid kurzusok, a szigorú indikációk és a protonpumpa inhibitorok omeprazol alatt is.

Még nagyobb óvatosság szükséges a kortikoszteroid hormonok kinevezéséhez. Abban az esetben, ha még egy nagyon rövid beadási ciklus is várható (például pulzus terápia prednizonnal csak három napig), akkor az FGDS-t el kell végezni. A gyomornak és a nyombélnek "nyugodtnak" kell lennie.

Kicsi a fekélyekről

Mindenki tudja, hogy általában a fekélyekről beszélve a diagnózis neve „gyomorfekély és nyombélfekély”. Sokan azzal érvelnek, hogy a peptikus fekély teljesen más betegség, és ez nem a duodenitis cikkben található. Ez mély tévedés, mert a fekély mindig gyulladással jár.

A fekélyes duodenitiszről beszélve csak azt lehet észrevenni, hogy a fekély kimenetelét minden esetben, még időben történő kezelés esetén is, nem veszik észre: heg alakul ki. Káros esetekben az eredmény lehet cicatricialis stenosis (lumen szűkülése), a fekély perforálása peritonitis kialakulásával, bőséges vérzés, amely halálhoz vezethet, vagy akár a krónikus fekély hibája.

Akut és krónikus duodenitis tünetei

Az akut duodenitiszről beszélve a gyomor-bélrendszeri problémákra jellemző összes tünetet biztonságosan felsorolhatja. A duodenitisz tünetei felnőttek és gyermekek körében:

• epigasztrikus fájdalom (a szegycsont xiphoid-folyamata alatt);
• hányinger, néha hányás;
• kellemetlen érzés a has hasában;
• néha gyomorégés.

Meg kell jegyezni, hogy az akut duodenitis klinika egyértelműen a fájdalom irányába mutat. A dyspepsia kevésbé jellemző jelei a krónikus duodenitisz esetén.

Súlyos károsodás esetén (például a teljes bélvastagság legyengítésével), a púderes folyamat során (például a műtétre utaló flegmonikus duodenitissal) a páciens kifejezett általános reakciót tapasztal: láz, gyengeség, hidegrázás. A hányás a hányás iránt növekszik, többszörösvé válik.

Olyan, mint a hasi izmok törzse, ami a peritonitis lehetséges kialakulását jelzi. Ez jelzi a sürgősségi műtétet.

Természetesen ezek a súlyos formák ritkák. Gyakran foglalkozunk krónikus duodenitissal, amely egy kicsit másképp halad.

Először is, a krónikus gyulladás klinikai megnyilvánulásai bizonytalanabbak. Ugyanakkor ugyanakkor hullámos súlyosbodások is előfordulnak, amelyek gyakran az étrend hibájával járnak. A fájdalmas érzések „homályosak”, intenzitása alacsonyabb.

De a gyomor-dyspepsia jelei nagyon különbözőek lehetnek, például:

• böfögés, savanyú, rohadt;
• az étvágy csökkenése, az élelmiszerfajtákkal szembeni intolerancia;
• az elnöknek nincs egyensúlya;
• a hányás a súlyosbodás időszakában a szokásos hányingerre vezet;
• gyakran a keserűség érzése van a szájban;
• hosszú távon a testtömeg hiánya lehet, mivel a malabszorpciós szindróma kialakul.

Duodenitis kezelés, gyógyszerek és étrend

A természet egy csodálatos ajándékot adott nekünk: az egyszerű szabályok és étrend betartásával, az esetek többségében az akut duodenitisz önmagában halad, és teljes helyreállítást tapasztal. Ahhoz, hogy a lehető leggyorsabban jöjjön el, be kell tartania az alábbi szabályokat, mind a krónikus duodenitis akut és kifejezett súlyosbodásának kezelésében:

1. Egy vagy két napra meg kell adni egy fél ágyas módot. Elvégre minden gyulladás pletykát (hiperémia), ödémát és helyi hőmérsékletnövekedést okoz a gyulladás területén. Ezért nem szükséges a duodenitisz túlzott fizikai aktivitása;
2. Akut duodenitiszben hasznos 1-2 éven át éhezni, miközben nem korlátozzák a vizet;
3. Az epigasztria területére (a szöveten keresztül) jéggel buborékolhat.

A duodenitisz kezelésére vonatkozó étrendről

A Pevzner az 1-es étrendből áll, amely alkalmas a gyomor- és bélbetegségek súlyosbodására. Az 1a legszigorúbb étrendszám általában vékony (pl. Rizs) leves, testhőmérsékletre melegítve.

A duodenitis kezelésében a diéta célja a bélnyálkahártya teljes fizikai, kémiai, mechanikai és termikus megtakarítása. Minden étel meleg, folyékony vagy félig folyékony, pépes formában kerül felszolgálásra.

gyógyszerek

Főként a fájdalmat csökkentő és az emésztést normalizáló tüneteket okozó gyógyszerek alkalmazása. Ezek a következők:

• Myotropikus görcsoldó szerek („No-Shpa”). Csökkentse a gyulladt bél fájdalmát és görcsét;
• Antiemetikus szerek ("Zeercal"). A hányás káros, mivel az intraabdominalis nyomás növekedésével a gyulladt bélen vérzés léphet fel;
• Enzimek ("ünnepi", "Enzistal", "pankreatin", "Creon"). A fájdalomcsillapításkor nehéz körülmények között kell az emésztést megkönnyíteni;
• Antacid, zsugorító és burkoló szereket használnak, különösen a pyloric sphincter elégtelensége esetén, például "Maalox", "Phosphalugel".

A krónikus duodenitisz súlyosbodásának kezelése ugyanazon módszer szerint történik, és az eróziós duodenitisz kezelésében fontos szerepet játszik a sósav szintézisét elnyomó és az eróziók gyógyulását felgyorsító protonpumpa inhibitorok alkalmazása. Ezek az eszközök magukban foglalják a jól ismert omeprazolt és más, fejlettebb gyógyszergyártók képviselőit.

Szükség esetén küzdeni kell a Helicobacter pylori kezeléséért. A gyógyulás felgyorsításához rendelje meg a reparánsokat. Ezek közé tartoznak például a homoktövisolaj és a Solcoseryl.

Prognózis és megelőzés

Abban az esetben, ha az akut duodenitisz kezelése után egy személy mérsékelt életmódot követ el, figyelemmel kíséri az étrendjét, és tartózkodik az alkoholtól, az akut duodenitistól, melynek tüneteit és kezelését figyelembe vettük, nem válnak krónikusnak.

Ha a gyomor-bélrendszer más krónikus betegségei, mint például a krónikus kolecisztitisz és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás is fennállnak, akkor a nyombél a veszélyes állapotban is van, mivel "területén" hiányos emésztés történik.

Ennek elkerülése érdekében meg kell korlátozni a zsíros, fűszeres és füstölt ételek bevitelét, hogy lemondjon a rossz szokásokról és ünnepekről. És ha még mindig az ünnepi asztalnál kellett ülnie, akkor az enzimkészítményeket kellő időben, és semmiképpen sem szabad túlélnie.

• Ezután a nyombéled mindig jó emésztéssel örül.

duodenitis

A duodenitis a duodenum nyálkahártyájának gyulladása. A felső szakaszok sérülése esetén a betegség tünetei hasonlítanak a gyomorfekélyre, az alsó részek duodenitusa a hasnyálmirigy-gyulladáshoz vagy a kolecisztitiszhez hasonló tüneteket okoz. A betegség általános gyengeséggel, gyomor fájdalommal, gyomorégéssel, rángatással, hányingerrel, hányással jár. Az akut gyulladás gyengéd étrenddel (néha éhgyomorra) általában néhány nap múlva végződik. Ismétlődő betegségek krónikusak, bél vérzéssel, bélfal perforációjával és akut pancreatitis kialakulásával komplikálódnak.

duodenitis

A duodenitisz a duodenális ciszta (duodenum) falának nyálkahártyájának gyulladásos betegsége. Akut és krónikus formák vannak. Az akut duodenitist a gyulladás kifejezett tünetei jellemzik, amelyek a kezelés után teljesen leesnek, és a nyálkahártyán nem maradnak észrevehető szerkezeti változások. A krónikus duodenitis olyan betegség, melynek hosszú relapszus folyamata jellemzi a nyálkahártya gyulladáspontjainak kialakulását a szerkezet szerkezetének későbbi patológiás átalakulásával. A duodenum leggyakoribb sérülése. A duodenumban a gyulladásos folyamatok 94% -a kap krónikus folyamatot. A krónikus duodenitis több mint kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél.

A duodenitisz okai

A modern gasztroenterológia területén dolgozó szakemberek figyelembe veszik az étkezési zavarokat, a táplálékot, amely irritálja a gyomor-bél nyálkahártyát (savanyú, füstölt, fűszeres, sült), mint az elsődleges gyulladás okát; alkohol, dohányzás, kávéfogyasztás. Az elsődleges duodenitisz klinikai esetei sokkal kevésbé gyakoriak, mint a másodlagos folyamatok (más patológia következtében alakultak ki).

A másodlagos duodenitisz okai a Helicobacter pylori duodenum fertőzése, a különböző etiológiák krónikus gyomorhurutja, a nyombélfekély, a duodenum vérellátása, a trofizmus romlása, az inerváció és a szöveti légzés a bélfalban. A patológiák a bél és az emésztőszervek krónikus betegségeit idézhetik elő: máj, hasnyálmirigy (colitis, hepatitis és májcirrhosis, különböző etiológiák akut és krónikus pancreatitis, gyulladásos megbetegedések stb.).

patogenézisében

A nyombélhártya gyulladásának kialakulásának mechanizmusa a gyomorból származó hyperacidlével a bélfal nyálkahártyájának károsodásához kapcsolódik. A megnövekedett savasság a bélfal védő tulajdonságainak csökkenésével együtt irritációt, majd a nyálkahártya gyulladását eredményezi. Ha az akut gyulladás kifejezett tünetek nélkül folytatódik, akkor krónikus folyamatsá alakul, ciklikusan ismétlődő kurzust szerez, és a bélfalban degeneratív és atrofikus folyamatok kezdődnek.

A másodlagos duodenitisz esetében a betegség kialakulásának fő patogén kapcsolata a duodenosztáz - az emésztőrendszer funkcionális rendellenességei, az elégtelen perisztaltika, az adhézió, a duodenum kompressziós obstrukciója. A máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy krónikus betegségei zavarokat okoznak az enzimek egyensúlyában, ami a bél belső környezetének homeosztázisában változást idéz elő, csökkenti a nyálkahártya védő tulajdonságait, és a krónikus gyulladás alapjává válik. A dudeális papilla veresége általában az epevezetékek patológiás folyamatainak eredménye.

besorolás

A krónikus duodenitist számos kritérium szerint osztályozzák. Eredetileg megkülönböztetjük az elsődleges és a másodlagos folyamatokat, valamint a gyulladás fókuszainak lokalizációját - bulbar, post-bulbar, lokális vagy diffúz patológiás variánsokat. Az endoszkópos kép szerint az erythemás, hemorrhagiás, atrofikus, eróziós, noduláris duodenitis izolálódik. A szerkezeti változások mértéke szerint a betegség felszíni, intersticiális, atrófiás típusait veszik figyelembe. Vannak speciális formák is (specifikus duodenitis: tuberkulózis, Whipple-betegség, immunhiány, gombás, bél amiloidózisa, Crohn-betegség stb.). A klinikai osztályozás a következőket tartalmazza:

• Krónikus acido-peptikus bulbit, rendszerint B típusú gyulladással kombinálva.
• Krónikus duodenitisz enteritis és különböző enteropátiák kombinációjával.
• Duodenitisz a duodenosztázis következtében.
• Helyi folyamat (okolososochkovy diverticulitis, a papilla gyulladása).

A duodenitisz tünetei

A tünetek a betegség különböző klinikai formáitól függenek. Az antrális bakteriális gastritishez kapcsolódó sav-peptikus duodenitisz gyakran gyomorfekélyt és nyombélfekélyt kíséri, ami a fekélyszerű szindróma jelenlétét okozza - súlyos fájdalom az epigasztriumban egy üres gyomorban, éjszaka vagy néhány órával étkezés után.

A duodenitisz enteritissel kombinálva elsősorban a bélrendszeri tünetek (emésztési zavarok, dyspepsia, felszívódási zavar szindróma) következménye. Amikor a duodenosztázisra jellemző a fájdalom szindróma - paroxiszmális, ívelt és csavaró jellegű, fájdalom az epigasztriás régióban, vagy a has jobb oldalán, a puffadás, a hasi dübörgés, keserű rángás, hányinger és epe hányás.

Helyi károsodás esetén az epe kiáramlása zavart okoz, melynek következtében kialakulnak a biliáris dyskinesia tünetei. A duodenum vetülete területén a fájdalom a jobb vagy a bal hypochondriumra sugározhat, zsindelyeket szerezhet. A sárgaság jeleinek alakulásával jellemezhető, a bőr enyhe sárgulása (barnás színárnyalat jellemző a kolesztatikus sárgaságra) és a sklera, fehérre tisztítva (teljes az epeutak elzáródása) széklet. A vérben - bilirubinémia.

Hosszabb ideig tartó krónikus folyamatra, amelyet a szekretin, az enkefalinok és más gasztrointerstitialis enzimek szintézisének megsértése jellemez. Ez a nyálkahártya-epithelium szekréciós tulajdonságainak csökkenésével jár a disztrófia következtében. Ezek a peptidek rendkívül fontosak az emésztőrendszerben, és elégtelenségük nemcsak az emésztőrendszeri szervek, hanem más testrendszerek mély rendellenességeihez vezet, akár az autonóm és a központi idegrendszer rendellenességeiig.

Számos klinikai formája van a betegségnek. A fekélyszerű formában „éjszaka” és „éhes” fájdalom figyelhető meg az epigasztriumban vagy a húzódó természet duodenumának vetülete nélkül. A táplálékfelvétel és az antacid készítmények és a gasztroterápiák fogadása megáll. Gyakori gyomorégés és keserű erekció. Gasztritisz-szerű formában a fájdalom gyakorlatilag 15-20 perccel az étkezés után következik be, dyspeptikus szindróma - hányinger, hányás, rángás, hasi dübörgés, hasmenés, duzzanat, étvágytalanság.

A cholecystopia és a pancreatoid formákban a fájdalom akut, súlyos, jobb vagy bal hipokondriumban van, hajlamos a besugárzásra, biliáris kolikaként, cholestasis, dyspepsia jelei vannak. Neuro-vegetatív formában szenvedő betegeknél az előtérben az autonóm asthenoneuroticus betegségek, a duodenális hormonális elégtelenség következményei. A vegyes forma egyesíti a duodenitis különböző klinikai formáinak jeleit. Az aszimptomatikus formát más patológiák vizsgálatára szolgáló funkcionális diagnosztikai módszerekben észlelik.

diagnosztika

A duodenitist diagnosztizálni lehet gasztroszkópiás endoszkópos kép alapján. További diagnosztikai módszerek a gyomor és a duodenum röntgenfelvétele; a gyomornedv vizsgálata - biokémiai és pH-meghatározás. Emellett a duodenális intubáció, a biokémiai vérvizsgálat, a koprogram látható. Gyanús malignitás esetén a nyálkahártya érintett területein biopsziás vizsgálatot végeznek.

Duodenitis kezelése

A krónikus duodenitisz kezelését gasztroenterológus végzi, a klinikai formától függően. A krónikus sav duodenitiszben a kezelés három területen komplex fellépést foglal magában: Helicobacter felszámolás; a nyálkahártya védelme: a sósav (protonpumpa-blokkolók, H2-blokkolók, antacidák) és gasztroprotekció (burkoló szerek) szekréciójának csökkenése; emésztési helyreállítás enzimkészítmények segítségével.

Az enteritis duodenitiszben az exacerbációk kezelése elsősorban a táplálékból gyengén emésztett termékek (elsősorban a tej, a gabonafélék) eltávolítására, az emésztőrendszer funkcióinak helyreállítására, valamint a bélflóra normalizálására irányul. A remissziós időszakokban megfelelő kiegyensúlyozott étrend jelenik meg. A terápiás és profilaktikus intézkedéseket a krónikus duodenitis klinikai variánsa és a kapcsolódó betegségek jellege alapján kell elvégezni.

Amikor a duodenitis a duodenosztázis hátterében mindig a duodenális obstrukció okának felszámolására irányul. A funkcionális duodenosztázist konzervatívan kezelik - kis adagokban gyakori ételeket, kivéve azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak az epe szekréciójához, az epe kötődéséhez, a bélmozgást szabályozó gyógyszerekhez. Hatékonyan nyombélbél intubáció duodenális öblítéssel.

Folyamatos akadályok esetén a kifejezett adhézió, a mechanikai akadályok, valamint a terápiás kezeléshez nem alkalmas funkcionális elzáródás, műtét látható. A duodenális obstrukció kezelése mindig helyhez kötött körülmények között történik a lehetséges súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Prognózis és megelőzés

A duodenitis elsődleges megelőzése a megfelelő kiegyensúlyozott étrend, a dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás mérséklése. A gyomor-bélrendszer betegségeinek időben történő felismerése és kezelése, a gyógyszerek szigorú felhasználása. A visszaesés megelőzése rendszeres monitorozás és éves járóbeteg-vizsgálat, gyógykezelés. A rendszeres megfigyeléssel és időben történő kezeléssel kapcsolatos prognózis kedvező, a duodenostáz által okozott duodenitisz a szűk keresztmetszetek kiküszöbölését célzó intézkedések, a gyulladásos tünetek megszűnése és általában a gyógyulás után.

duodenitis

Duodenitis - a nyombél nyálkahártyájának gyulladása. A gyomorból kiürített élelmiszerek emésztése hasnyálmirigylé és epe segítségével történik. Emellett a duodenumban hormonokat termelnek, amelyek szabályozzák az emésztőrendszer aktivitását.

A betegség akut és krónikus formája. Az esetek 90% -ában ez a második lehetőség. A betegség veszélyes, mert a bélvérzés, a hasnyálmirigy-gyulladás és más betegségek miatt bonyolult.

A betegség okai

A duodenitisz kialakulásához vezető tényezők sokak. A leggyakoribbak a következők:

• rossz étrend (a fűszeres, savanyú, füstölt, sült ételekkel való visszaélés);
• rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás);
• Helicobacter pylori fertőzés;
• bizonyos gyógyszerek (különösen gyulladáscsökkentő szerek) ellenőrizetlen alkalmazása;
• gastritis és peptikus fekély betegség;
• vérellátás a szervhez;
• krónikus májbetegség (cirrózis, hepatitis, stb.);
• anatómiai jellemzők, amelyek az átláthatóság megsértéséhez vezetnek;
• Crohn-betegség;
• helmintézis és mások.

Akut és krónikus duodenitis tünetei

A duodenitisz akut lefolyása 7-10 napig tart, az összes tünetet drogokkal gyorsan eltávolítják. A krónikus duodenitis meghosszabbodik, évente többször megismétlődhet, a klinikai tünetek nem annyira kifejezettek.

Az akut duodenitis tünetei:

• Fájdalom az epigasztriás régióban (éjszakai fájdalom, étkezés után, éhség).
• Érzés a puffadás, duzzanat.
• A keserű keserű utóíz és gyomorégés.
• Csökkent étvágy.
• Hasmenés, hányás.
• A hasi izmok feszültsége.

Az időben és megfelelő segítség hiányában a betegség krónikus lehet. A krónikus stádiumban a betegség jellemző tünetei:

• Az emésztési folyamat megzavarása.
• Fájdalom az epigasztikus nyálkás karakterben.
• Fájdalom a jobb hipokondriumban, hátra sugárzó.
• A teljesség érzése a gyomorban.
• Belching és keserű íz a szájban.

A duodenitisz diagnosztizálásának módszerei

A diagnózis fontos szerepet játszik. A helytelen vagy pontatlan diagnózis hatással lesz a teljes kezelésre. Ezért ne félj és hagyd abba az orvos által előírt diagnosztikai eljárásokat.

• Költség: 3000 rubel.

• EGD (esophagogastroduodenoscopy) - egy videokamerával felszerelt rugalmas szondával, az orvos megvizsgálja a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélet. Ezzel a módszerrel láthatóvá válik a nyálkahártyák vörössége és duzzanata, erózió, miközben csökkenti a tónusú simítást, a csomók, a vérzés és más jelek, amelyekkel a duodenitisz diagnosztizálható.
• Kontrasztanyagot (bárium-szulfátot) használó radiográfia, amely lehetővé teszi az anatómiai rendellenességek, a gyulladás jeleinek, a károsodott türelem, a fekély vagy a tumor jelenlétét, a károsodott tónus jeleit és a bél mozgékonyságát.
• Az ultrahang-diagnózis lehetővé teszi a közeli szervek értékelését, amelyek betegségei duodenitiszhez vezethetnek.
• Laboratóriumi vizsgálathoz (teljes vérszámlálás, biokémiai elemzés, Helicobacter pylori fertőzés jelenlétének vizsgálata, stb.) Rendelték.
• A széklet okkult vérének elemzése annak biztosítása érdekében, hogy nincsenek vérzéses fekélyek és eróziók.
• A széklet (koprogram) általános elemzése, amely segít a duodenális emésztés károsodásának jeleinek azonosításában.

Orvosaink

Duodenitis kezelése

Az első lépés az étrend normalizálása. Általában az előírt terápiás étrend (1. táblázat az akut stádiumban és az 5. szám - krónikusan).

A betegség akut lefolyása során gyenge teát, kakaót, alacsony zsírtartalmú túrót, tojást, zablisztet és búzadarát, mártott levest használhatunk. Tilos: gomba, paprika, édesség, kávé, zsíros hús és hal, zsemle. A krónikus exacerbációk során zöldséglevesek, kenyér, sovány húsok (marhahús, csirke), nem savas gyümölcsök megengedettek. A tiltott ugyanaz, mint az akut szakaszban. A remisszió során bármilyen terméket használhat, de mérsékelten. Előnyben kell részesíteni az egészséges és megfelelő táplálkozást, nem pedig a túlélést.

A gyógyszert a betegség okától függően határozzák meg.

1. A Helicobacter pylori antibiotikum-kezelése
2. A gyomorban a sav termelésének csökkentésére szolgáló készítmények.
3. A burkoló hatású gyógyszerek.
4. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
5. Hasnyálmirigy enzimek.
6. A nyálkahártya (citoprotektorok) helyreállítására szolgáló gyógyszerek.
7. Antispásztikus gyógyszerek.
8. A férgek jelenlétében - gyógyszerek az ártalmatlanításukhoz.
9. Magas pszicho-érzelmi stressz esetén nyugtatókat lehet felírni.

Figyelem! Minden gyógyszert csak az orvos ír elő az orvosi előzmények, vizsgálatok és tanulmányok elemzése alapján. Az öngyógyítás elfogadhatatlan. Az orvosi termékekre vonatkozó információk tájékoztató jellegűek.

A betegség szövődményei

Mivel a betegség nem mindig kifejeződik, sokan hagyják, hogy a betegség lefolyjon. A fájdalomcsillapítók alkalmazása nem siet, hogy orvoshoz jusson. De a tünetek enyhülése soha nem fogja helyettesíteni a teljes kezelést, és hiánya a következő káros hatásokhoz vezethet:

• nyombélfekély, perforációval (átmenő lyuk a bélfalában);
• bélvérzés;
• akut pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladása);
• sárgaság (megsérti az epe áramlását a csatornákból a duodenumba, növeli a bilirubint a vérben);
• duodenális dystrophia.

Prognózis és megelőzés

Az időszerű diagnózis és az előírt kezelés segít megoldani az akut duodenitisz problémáját. Ha a betegség átesett a krónikus stádiumba, akkor a gasztroenterológus rendszeres ellenőrzése szükséges. Optimálisan - évente 1-2 alkalommal. Összességében a prognózis kedvező.

A megelőző intézkedések célja az étrendben felmerülő problémák kiküszöbölése, az alkohol és a dohányzás megszüntetése. Szükséges a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek azonosítása és kezelése. Soha ne vegyen be gyógyszert orvos nélkül, különösen hosszú ideig. Sőt, még egy látszólag ártalmatlan aszpirin is vezethet a duodenitis kialakulásához. A betegség krónikus lefolyása során hasznos a motelek és üdülőhelyek látogatása. Ne feledkezzünk meg a higiéniai szabályokról, hogy megakadályozzák a helminták és a Helicobacter pylori fertőzéseit.

A ZELT Klinikánál konzultálhat egy gasztroenterológussal, és elvégezheti az összes szükséges vizsgálatot és tesztelhet.

Duodenitis. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A duodenitis a duodenum (duodenum) nyálkahártyájának gyulladása. A betegség éles vagy húzódó fájdalmait fejezi ki a felső hasban, hányinger, hányás és rendezetlen széklet.

A duodenitis a duodenum leggyakoribb betegsége, a lakosság 5-10% -a legalább egyszer élete során tapasztalta tüneteit. Ugyanígy érinti a különböző korcsoportok képviselőit. A férfiaknál 2-szer gyakrabban diagnosztizálódik az alkohol-függőség és az egészségtelen életmód miatt.

A betegség stádiumainak és a kurzus időtartamának függvényében az akut és krónikus duodenitist különböztetjük meg.

Az akut duodenitis gyorsan mérgező vagy a fűszeres étel lenyelése közben alakul ki. A nyálkahártya felületes gyulladását, a fekélyek megjelenését és az eróziót okozza, ritkán flegmonizál (üregekkel töltött üregek). A betegség akut fájdalom és emésztési zavarként jelentkezik. Megfelelő kezelés és étrend esetén az akut duodenitis néhány nap múlva eltűnik. Ismétlődő gyulladás esetén a krónikus duodenitis kialakulásának kockázata 90%.

A krónikus duodenitisz gyakran a gyomor-bélrendszer egyéb krónikus betegségei (gastritis, peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás), valamint nem megfelelő étrend hátterében fordul elő. A betegség a felső duodenum mély eróziójának és atrófiájának (elvékonyodásának) megjelenését okozhatja. Időszakosan krónikus duodenitisz súlyosbodik - súlyos fájdalom és emésztési zavar jelentkezik. A betegség ezen formája hosszú távú orvosi kezelést és étrendet igényel.

A duodenum anatómiája

A nyombél (duodenum) - a vékonybél kezdeti megoszlása. A gyomor pálorával kezdődik, borítja a hasnyálmirigy fejét és átmegy a jejunumba. A duodenum hossza felnőttekben 25-30 cm, kapacitás 150-250 ml. A duodenum a hasüreg falaihoz kötőszövetszálak segítségével van rögzítve.

A duodenum lumenében nyissa ki a fő hasnyálmirigy-csatornát és a közös epevezetéket. Kilépésük helyén nagy duodenális papilla (fater papilla) alakul ki. Ez egy kúp alakú kialakítás, amely egy zárójelet tartalmaz. Segítségével az epe és a hasnyálmirigy-szekréció bevitelét a bélbe adagoljuk. A hasnyálmirigy tartozékcsatornájának kijáratánál van egy kis papilla.

funkciók

• A gyomornedv semlegesítése. A KDP-ben a savas gyomornedvhez kevert élelmiszer-kenyér lúgos reakciót kap. Az ilyen tartalom nem irritálja a bél nyálkahártyáját.
• Az emésztőenzimek, az epe, a hasnyálmirigy-lé előállításának szabályozása. A WPC „elemzi” az élelmiszer összetételét, és megfelelő parancsot ad az emésztőmirigyeknek.
• Visszajelzés a gyomorba. A WPC reflex megnyitását és zárását biztosítja a gyomor pylorus és az élelmiszer áramlását a vékonybélbe

Forma és helye. A duodenum a 12. dorsalis - 3. ágyéki csigolya szintjén van. A duodenum részben a peritoneum borítja, és egy része a peritoneális téren túl helyezkedik el. Az alakzat egy hurokhoz vagy patkóhoz hasonlít, függőleges vagy vízszintes elrendezéssel rendelkezik.

alkatrészek

• A felső rész - az ampulla vagy az izzó - folytatja a gyomor pylorus-ját, és a többi résztől eltérően hosszirányú összecsukással rendelkezik.
• Lefelé irányuló rész
• Vízszintes rész
• Növekvő rész

Az utolsó három szakasz keresztirányú összecsukással rendelkezik, és csak a kanyar irányában különbözik. Csökkentésével hozzájárulnak az élelmiszer-tömegek mozgásához a jejunumban. A gyulladás a duodenum teljes hosszában vagy annak egy külön részében (általában a felső részen) fordulhat elő.

A vér nyombélben 4 hasnyálmirigy-nyombél artéria és ugyanolyan nevű véna található. A bélnek van saját nyirokcsomója és 15-25 nyirokcsomója is.

Beidegzés. A kiváló mezenteriális, celiakiás, máj- és veseplexus idegágai közelednek a duodenum falához.

Szövettani szerkezet. A nyombél nyálkahártya különleges struktúrával rendelkezik, mivel ellenállnia kell a sósav, pepszin, epe és hasnyálmirigy enzimek expozíciójának. A sejtek meglehetősen sűrű kagylóval rendelkeznek és gyorsan helyreállnak.

A nyálkahártya rétegben a Brunner mirigyek, amelyek egy vastag nyálkás szekréciót választanak ki, amely semlegesíti a gyomornedv agresszív hatásait, és megvédi a nyombél nyálkahártyáját.

Az akut duodenitis okai

1. Az emésztő szervek nyálkahártyáját irritáló termékek használata
   • sült
   • zsíros
   • füstölt
   • akut
   • kávé
   
   Annak érdekében, hogy megbirkózzon az ilyen élelmiszerek a gyomorban termel több sósavat. Ugyanakkor csökken a nyombél nyálkahártya védő tulajdonságai, és érzékenyebbé válik a negatív hatásokra.
   
2. Élelmiszer által okozott fertőzések:
   • A Helicobacter pylori peptikus fekélyt okoz
   • staphylococcus
   • enterococcus
   • clostridiumokhoz
   
   Baktériumok, szaporodás, károsodás a duodenális sejtekben és haláluk. Ez a bélfal gyulladásával és duzzadásával jár, valamint nagy mennyiségű folyadék felszabadulása a lumenben. Ez utóbbi a hasmenés oka.
   
3. Az emésztési szervek betegségei
   • vastagbélgyulladás
   • májgyulladás
   • cirrózis
   • hasnyálmirigy-gyulladás
   • gyomorfekély
   
   Ezek a betegségek csökkentik a vérkeringést és a szöveti táplálékot a nyombélben. Ezen túlmenően a környező szervek gyulladása terjedhet a vékonybélre, ami hátrányosan befolyásolja a nyálkahártya védő tulajdonságait. A máj és a hasnyálmirigy betegségei sértik az epe és a hasnyálmirigylé szintézisét, amely nélkül a duodenum normális működése nem lehetséges.
   
4. A vékonybél tartalmának visszafordítása a nyombélbe (reflux). Ez összefügghet az alsó belek spasmájával vagy károsodottsággal. Ily módon a gyulladást okozó alsó béltraktusból baktériumokat vezetnek be.
   
5. A gasztrointesztinális nyálkahártya égését okozó mérgező anyagok lenyelése. Ezek lehetnek savak, lúgok, klórvegyületek vagy más háztartási vegyszerek.
   
6. Az idegen testek vagy a nem emészthető részek lenyelése mechanikai károsodást okoz a nyombélben.

A krónikus duodenitisz okai

1. Bélfunkció
   • krónikus székrekedés
   • rossz perisztaltika
   • összenövések
   • beidegzési rendellenesség
   
   Ezek a patológiák a kontrakciók lassulásához vezetnek - a duodenális motilitás romlása. A tartalom stagnálása a falak nyújtását és atrófiáját okozza, valamint rossz hatással van a nyálkahártya állapotára.
   
2. Krónikus gyomorbetegségek. A magas savasságú krónikus gastritis azt eredményezi, hogy a sósav fokozatosan károsítja a bél sejtjeit, ami a nyálkahártya elvékonyodásához vezet.
   
3. A hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag krónikus betegségei a duodenumban az enzimek megszakadásához vezetnek. Ennek eredményeképpen megzavarják a belek stabilitását és csökkentik a védő tulajdonságait.
   

található tényezők

• egészségtelen vagy szabálytalan étrend
• hangsúlyozza
• élelmiszer-allergia
• krónikus székrekedés
• hormonzavar
• nagy mennyiségű gyógyszert szed
• rossz szokások

Ha ezek a tényezők hosszú ideig befolyásolják a szervezetet, akkor az emésztőrendszerben zavarják a vérkeringést. Ennek eredményeként csökken a helyi immunitás, ami hozzájárul a gyulladás kialakulásához.

A duodenitisz tünetei

A duodenitisz tünetei a betegség kialakulásának okait és az emésztőrendszer kísérő betegségeitől függenek. A betegséget gyakran "maszkolják" a gyomorfekély, a gyomorhurut és a máj (epe) kolika alatt, ami megnehezíti a diagnózis elkészítését.

A duodenitisz tünetei

1. Fájdalom az epigasztriás régióban. A fájdalom fokozódik a hasfal falának tapintásával (tapintásával).
   • A krónikus duodenitiszben a fájdalom állandó, unalmas karakter, amely a duodenális fal gyulladásával és duzzadásával jár. A fájdalom 1-2 órával az étkezés után és üres gyomorban nő.
   • Ha a duodenitisz a duodenum permeabilitásának csökkenésével jár, akkor a fájdalom akkor jelenik meg, amikor a belek túlcsordulnak, és természetüknél fogva paroxiszmális: akut ívelt vagy csavaró.
   • A Vater papillájának a helyi gyulladása megzavarja az epe áramlását az epehólyagtól, amit a „vese-kolika” tünetei kísérnek. A jobb vagy bal hypochondriumban éles fájdalom van, amely körülveszi a fájdalmat.
   • A Helicobacter pylori baktériumok által okozott fekélyszerű duodenitis. Súlyos fájdalom jelenik meg üres gyomorban vagy éjszaka.
   • Ha a duodenitist magas savasságú gastritis okozza, a fájdalom 10-20 perc múlva történik. Ez azzal jár, hogy az étkezés része van a savanyú gyomornedvhez keverve.
2. Az általános gyengeség és a gyors fáradtság a gyulladásos termékek által okozott mérgezés jelei. Akut duodenitis esetén a testhőmérséklet 38 fokos emelkedése lehetséges.
   
3. Emésztési zavarok. Az emésztőenzimek szintézisének megsértése az étkezés fermentációjához vezet a belekben és a rothadásban. Ezt követi:
   • csökkent étvágy
   • hányinger
   • zörög a gyomorban
   • fokozott gáztermelés
   • hasmenés
4. A keserű böfögés, az epe keverékével történő hányás a duodenum túlcsordulásával jár. Tartalma nem kerül át a belekbe, de a gyomorba - duodenogasztikus refluxba kerül.
   
5. A bőr és a sclerita sárgasága a duodenitiszben az epe stagnálása és a vérben lévő bilirubin szintjének növekedése. Ez akkor fordul elő, ha a Vater papillája gyulladása és az epe csatorna szűkül. Az epe nem lép be a belekbe, de túlfolyik az epehólyag és belép a vérbe.
   
6. Az idegrendszer rendellenességei. Hosszabb duodenitisz okozhat az emésztőenzimeket termelő nyálkahártya és mirigyek atrófiáját. Ez hátrányosan befolyásolja az élelmiszer felszívódását. A test tápanyaghiányos. Az emésztés javítása érdekében fokozódik a gyomorba és a belekbe történő véráramlás, míg az agy és az alsó végtagok „lopnak”. A dömping szindróma alakul ki, amelynek tünetei az étkezés után jelentkeznek:
   • gyomor túlcsordulás
   • a felső testben forró érzés
   • szédülés, gyengeség, álmosság
   • remegő kezek, tinnitus.
   • hormonhiány alakul ki, ami negatívan befolyásolja az autonóm idegrendszer munkáját.
   Az idős embereknél tünetmentes duodenitisz lehetséges. Ebben az esetben a betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják a gastroduodenoscopy alatt.

Duodenitis diagnózisa

1. Az orvos által a duodenitiszben szenvedő betegek vizsgálata egy gasztroenterológusra vonatkozik, aki panaszokkal rendelkezik:
   • epigasztrikus fájdalom: fájó vagy éles, görcsös
   • gyengeség és merevség étkezés után
   • rémület és gyomorégés
   • hányinger, hányás
   • hasmenés és székrekedés
   • az étvágytalanság és az éhség hirtelen rohamai
   
   Az orvos megvizsgálja a gyomrot. Különös figyelmet fordít az epigastrium területére, amely a szegycsont alatt helyezkedik el, a parti ívek és a köldök között. A tapintás során az orvos fájdalmat észlel a hasfalon a duodenum vetületeinek megfelelő területen.
   
2. Instrumentális tanulmányok:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - a nyelőcső, a gyomor és a nyombél 12 belső felületének vizsgálata videotechnikával felszerelt szondával.

Duodenitisz jelei:

• duodenális nyálkahártya duzzanata
• a nyálkahártya egyenletes bőrpír - jelzi a katarrális duodenitist
• erózió és fekélyek a nyálkahártya felületén - eróziós duodenitis vagy peptikus fekély betegség
• simítások - miközben csökkenti a bél hangját
• kicsi csomók a nyálkahártya-noduláris duodenitiszben
• vérzés csillagok formájában - vérzéses duodenitis
• egységes vagy fókuszos nyálkahártya atrófia - atrofikus duodenitis

A fibrogastroduodenoscopy során nyálkahártya-biopsziát végzünk, majd mikroszkóp alatt vizsgáljuk a mintát. Ez a tanulmány értékeli a atrófia mértékét és a malignus tumor kockázatát.

Röntgensugaras kontrasztvizsgálat - az emésztő szervek röntgenfelvétele, miután bevitték a radioplasztikus anyagot (bárium-szulfátot). A vastag oldat lefedi a falakat, és lehetővé teszi, hogy részletesen megnézze a duodenum clearance-ét. A páciens több röntgenfelvételt vesz különböző pozícióból.
Duodenitisz jelei:

• a 12 nyombélfekély szűkülő területei - a daganat kialakulása, az adhézió kialakulása, a fejlődési rendellenességek
• megnagyobbodott területek - a nyálkahártya atrófiája, a mozgékonysági zavarok, az alsó bélszakaszok elzáródása, a bélfal tónusának csökkenése az innervációval
• A "nyoma" a duodenum falában az erózió, a fekélyek, a divertikulum jele lehet.
• gázgyűjtés - a mechanikus bélelzáródás jele
• ödémával, merevséggel és gyulladással, a hajtogatás simítható
• az élelmiszer tömegét a duodenumból a gyomorba dobta

Radiográfia - a betegek jobban tolerálható, rendelkezésre áll és fájdalommentes. Azonban a röntgensugarak nem képesek a nyálkahártya változásainak észlelésére, de csak a szerv munkájának súlyos megsértéséről beszélnek.

Laboratóriumi vizsgálatok a duodenitisre:

• A vérvizsgálatban a vérszegénységet és a megnövekedett ESR-t észlelik;
• a széklet elemzésében - rejtett vér vérzéses erózióval és fekélyekkel.

Duodenitis kezelése

A duodenitis kezelése több területet is tartalmaz:

• az akut gyulladás megszüntetése
• megakadályozza a betegség átmenetét a krónikus stádiumba
• a nyombélfunkció helyreállítása
• az emésztés normalizálása

A kezelés többnyire otthon történik. A gyors helyreállításhoz teljes alvás, pihenés, étrendelés, gyaloglás, könnyű fizikai terhelés szükséges fájdalom hiányában. Szükséges a stressz elkerülése, a dohányzás és az alkohol megállítása. Az ilyen intézkedések segítik a duodenum vérkeringésének normalizálását, a nyálkahártya védő tulajdonságainak helyreállítását.

A duodenitis kórházi kezelésére vonatkozó indikációk:

• duodenitis súlyosbodása
• a vékonybél gyanúja
• a beteg súlyos általános állapota, a betegség elhanyagolt esetei
• a duodenum (periduodenitis) és a környező szervek serozikus borításának gyulladása
• a vérzés jelenléte vagy fenyegetése (duodenitisz eróziós vagy fekélyes formája)