Tippek az orvosoknak a nyombélfekély kezelésére

A peptikus fekély egy krónikus betegség, amely folyamatosan fejlődik. A betegnek súlyos sérülése van a bél nyálkahártyáján. A legtöbb esetben a betegség ősszel és tavasszal időszakosan jelentkezik. A statisztikai adatok szerint a peptikus fekély nagyon gyakori, főleg az embereket érinti. Ez a betegség gyakrabban fordul elő a városi lakosok körében.

A peptikus fekély patogenezise

Nem olyan egyszerű a nyombélfekély kezelése

A legtöbb esetben a peptikus fekély megbetegedésének oka a bakteriális fertőzés, a Helicobacter pylori belép a testbe a szájon keresztül, a belekbe települ, és megszaporodik. Ha ez megtörténik, a bélnyálkahártya szöveteinek károsodása. Ezen tényező mellett a betegség kialakulása befolyásolhatja:

• Örökletes tényező
• alultápláltság
• A test jellemzői
• Stresszes helyzetek
• Néhány gyógyszer
• Alkoholfogyasztás és dohányzás

A sósavat szintetizáló sejtek növekedését, valamint a védő nyálka termelésének stimulálását örökletes tényező vagy genetikai hajlam befolyásolja. Az a tény, hogy a nyálka nem képződik a szervezetben, a bélfalak hajlamosak a gyulladásra.

Gyakran a betegség a neuropszichikus túlterhelés hátterében halad előre könnyen izgatott embereknél. A túlzott mentális stressz gyengíti az immunrendszert és ennek eredményeként a betegség kialakulását. Az ételektől függ az egész szervezet munkájától, a vitaminok és az alapvető tápanyagok hiánya gyengíti védelmi funkcióját.

A sült, savanyú és sós ételek használata lecsökkent hatást gyakorol az egész emésztőrendszerre. Egyes megjegyzésekben szereplő gyógyszerek ellenjavallatok, amelyeket sok beteg figyelmen kívül hagy, de hiába. Sok hosszú távú gyógyszer irritálhatja a gyomor és a belek nyálkahártyáját abszorpció során.

Az alkohol és a dohányzás gyengíti a test védő funkcióját.

tünetegyüttes

Nyombélfekély: vázlatosan

Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, esetenként a beteg aggódik a hasi fájdalom miatt étkezés után, és az emésztési folyamat lassul. Ha nem veszi figyelembe a test első jeleit, a betegség egy másik szakaszba léphet, ami előfordulhat:

• Összekötés, vágás, fájdalomcsillapítás a hasban, amelyek főként üres gyomorban vagy éhség és étkezés után jelentkeznek
• Hányinger és hányás, különösen reggel
• Teljes gyomor és nehézség érzése
• Belching, gyomorégés, keserű íz a szájban
• Állandó gyengeség
• Súlycsökkenés

A fájdalom nincs kifejezetten lokalizálva és más jellegű. A betegség során megnő a gyomor által termelt sósav mennyisége, amely a gyomornedvben található. Ebben a tekintetben gyakran van égő érzés. A gyomorégés fájdalommal párhuzamosan fordulhat elő.

Sok beteg panaszkodik a böfögésről. Ez a tünet egyáltalán nem nyilvánul meg, olyan embereknél fordul elő, akiknek gyenge szívelégtelensége van. Ezt a tényt tükrözi az étkezés a nyelőcsatornán keresztül: az irányt az ellenkező irányba változtatja. Ezt a jelenséget a szájban a bőséges nyálkásodás és a savanyú íz jellemzi.

A hányás általában a fájdalom hátterében történik. Sok beteg megpróbál mesterségesen hánytatni, mivel a megkönnyebbülés után. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hányásban a gyomor ürítése következtében jelen van a savas gyomornedv. A nyombélfekélyt az emésztési funkció csökkenése és a tápanyagok felszívódása kíséri, így a beteg jelentősen elveszíti a súlyát.

A csökkent bélmotilitás székrekedést okoz. Egy hétig tartanak, és sokkal többet zavarnak a páciensnél, mint a fájdalom.

Betegségek és formák

A nyálkahártya 12 nyombélfekélye több lépésben is folytatható:

1. Súlyos fájdalom és alkalmi hányás
2. A sebhely kialakulása a fekélyes sebek gyógyulása után
3. Remisszió: a tünetek átmeneti hiánya

A fekély a súlyosbodás szerint van besorolva:

• A gyakori súlyosbodás évente több mint kétszer fordul elő.
• A ritka exacerbációk évente egyszer vagy kétszer fordulnak elő.

A bél nyálkahártyáján fekvő fekélyek számától függően egyetlen fekély és több sérülés izolálódik. A diagnózisban is fontos a sérülés helye: a duodenum 12 nagyított részén (izzó) vagy a postluke különbségben. A diagnózisban is figyelni kell a nyálkahártya-elváltozások mélységére: enyhe felületi sérülés vagy mély.

A diagnózis figyelembe veszi a betegség okát is:

• Stressz-fekély: mentális és érzelmi túlterhelés után
• Sokk-fekély: égési sérülések vagy sérülések következtében
• Szteroid fekély: hormonális gyógyszerek bevétele után

diagnosztika

Ultrahang mint a fekélyek diagnosztizálására szolgáló módszer

Az orvos kezdeti vizsgálata magában foglalja a hasi felmérést és tapintást. A palpáció során az izomtónus érezhető, a beteg fájdalmas érzéseket tapasztal. Ezután a beteg a következő diagnosztikai módszereket kapja:

A hasi röntgen kontrasztot végeznek. Bizonyos közegek segítségével a baktérium lokalizációja a bélben és a gyomorban történik, mindegyik mikroorganizmus fajta színben van színezve.

A fibroesophagogastroduodenoscopy kimutatja a fekély helyét a bélben, a nyálkahártya-károsodás mértékét, az eróziós változások mélységét és formáját. Az orvos megvizsgálhatja a monitoron a fekély alját, szerkezetét és élét, a nyálkahártya állapotát. A vizsgálat során a szövetek állapotát meghatározó szövettani vizsgálatot végzünk. A laboratóriumi diagnózis a következőket tartalmazza:

• Fecal okkult vérvizsgálat: jelzi a bél vérzését.
• Teljes vérszám: a változások csak abban az esetben figyelhetők meg, ha a betegség súlyosbodik, a remissziós szakaszban a mutatók nem változnak. A rejtett vérzésről a vér hemoglobinjának jelentős csökkenése bizonyítja.
• A Helicobacter fertőzés jelenlétét a szervezetben a következő vizsgálatok határozzák meg:
• A Helicobacter antitestek vérvizsgálata
• A baktériumok aktivitása miatt a páciens testében megjelenő ammónia és szén-dioxid kimutatására szolgáló légzésvizsgálat
• A PCR-analízis meghatározza a Helicobacter fragmensek jelenlétét a székletben vagy a nyálban
• A fegds-ben vett nyálka mikroszkópos vizsgálata

kezelés

Homoktövis a gyomorfekély kezelésében

A nyombélfekély kezelésének módja a betegség súlyosbodása, fejlődésének okai és a sérülés helye alapján határozható meg. Eddig az alábbi kezelési módokat használják:

1. Kábítószer-kezelés
2. fizikoterápia
3. Diéta terápia
4. sebészet
5. Hagyományos kezelési módszerek
6. Kábítószer-kezelés

A kezelés akut stádiumában kórházban kell végezni, a betegnek meg kell felelnie az ágy pihenésének. A testnek szüksége van erőre a gyulladásos folyamat gyors eltávolításához és a fekély hegesedéséhez. Általában a betegek általános állapotának javulása a betegek második hetének végéig javul.

A rendszernek, amely szerint a gyógyszerterápiát végrehajtják, az orvos a betegség etiológiájától függően írja elő: hogy bakteriális vagy nem. Több gyógyszert egyszerre kell alkalmazni:

1. Antisecretory szerek: ezeknek a gyógyszereknek a hatása a gyomorszekréció csökkentésére, a savasság csökkentésére és a gyulladásos folyamat eltávolítására gyakorolt ​​hatás csökkentésére irányul. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek esetében:
2. Histamin receptor blokkolók: Ranitidin, Famotidin, Cimetidin
3. Protonpumpa inhibitorok: pariet, omeprazol, ranitidin
4. Antikolinergikumok: gasztrin

A bakteriális fekélyek kezelésére bizmut-tartalmú készítményeket használnak: megakadályozzák a Helicobacter baktérium növekedését, védőfóliát hoznak létre a bél nyálkahártyáján, ami megvédi a sav és a baktériumok káros hatásait. Ezek az eszközök: De-Nol, Vikalin, Vikair.

A bélmozgás helyreállításához és a betegség tüneteinek megszüntetéséhez, mint például hányinger és hányás, prokinetikát alkalmazunk: Reglan, Trimedat, Motilium. Az antibiotikumok (antibiotikumok) kötelezőek a duodenális Helicobacter fekély kezelésében: amoxicillin, tetraciklin, metronidazol.

A gyomorégéshez antacid hatóanyagokat használnak: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Ezen gyógyszerek segítségével a duodenum 12 nyálkahártyájára gyakorolt ​​agresszív hatás semlegesítése, a toxikus anyagok adszorpciója és semlegesítése. A bélnyálkahártya védelme érdekében a gastroprotektorokat használják: Venter. Az ilyen gyógyszerek védőmembránt képeznek a sérült nyálkahártya felületén, és lehetővé teszik annak helyreállítását, hozzájárulnak a gyulladásos folyamat eltávolításához.

A fájdalomcsillapítók és a görcsoldószerek a fájdalom és a görcsök enyhítésére szolgálnak: No-Shpa, Baralgin. A nyálkahártya helyreállításához táplálkozásra van szükség. A készítmények segítenek: Actovegin, B-vitamin vitamin készítmények.

Diétás kezelés

A sérült bélnyálkahártya helyreállításához speciális takarékos étrend szükséges, kivéve a durva ételeket. Az élelmiszer hőmérsékletének közel kell lennie a normális testhőmérséklethez. Három óránként kis adagokban kell táplálnia. Az ételeket legjobban pároljuk vagy főzzük. A sült, fűszeres, fűszeres és sós ételeket kizárjuk. engedélyezve:

1. Gyümölcs- és gyümölcslevek
2. Zsíros ételek
3. Konzervek
4. Erős vagy szénsavas italok
5. Fizikai gyógykezelés

A nyombélfekélyek komplex kezelésében fizioterápiát alkalmaznak az étrend és a gyógyszeres kezelés mellett. A mikrohullámú testre gyakorolt ​​hatások hatására ultrahang, hő, fájdalom szindróma, gyulladás és vérkeringés jön létre.

Szinuszos áramok segítségével a fájdalom enyhül, a gyulladásos folyamat leáll és a mikrocirkuláció javul. Az ultrahangos hullámok és a fájdalomcsillapítók elektroforézisének hatása a testre csökkenti a fájdalmat és csökkenti a szekréciót. Használt gyógyszerek: Novocain, Papaverine.
Alkohol-tömörítést lehet alkalmazni a hasra, ami olyan melegítő hatást eredményez, amely segít a nyombél nyálkahártya visszanyerésében.

Népi orvoslás

Hogyan kezeljük a 12 nyombélfekélyes fekélyt és a hagyományos gyógyszert

A népi jogorvoslatok enyhíthetik a beteg általános állapotát, enyhíthetik a tüneteket és a gyulladást, de a fekély okának megszabadulásához - Helicobacter baktériumok - antibakteriális gyógyszereket kell szedni.

Homoktövis

Jó eszköz a sebek és a nyálkahártyák gyógyítására. A nyombélfekély esetében ajánlott naponta többször egy teáskanálba venni a homoktövis olajat. A kezelés első napjaiban a gyomorégés előfordulhat, és a szóda egyidejű bevitele javasolt az eltávolításához.

kéri körömvirág

A körömvirág infúziója így történik: a virágokat forró vízzel öntjük, vízfürdőben 5 percig tartjuk. Igyon ezt az eszközt naponta többször egy üveg egynegyedénél.

lóhere

A szár és a fűzfa lóhere virágokat egyenlő arányban kell venni. Igyon frissen főzött teát ezekből az összetevőkből fél pohárban naponta kétszer.

édesgyökér

Édesgyökér gyökér, narancshéj, feloldjuk a mézet egy pohár vízben, és tegyük a tüzet. Párologtassa, amíg a folyadék el nem párolog. A kapott vastag keveréket három napi bevitelre kell osztani.

Burgonya főzés

Mint mindenki tudja, a burgonya nagy mennyiségű keményítőt tartalmaz. Ez az eszköz segít csökkenteni a sav agresszív hatásait a nyálkahártyán. A hámozott, sózatlan burgonyát főzzük, eltávolítjuk, és a folyadékot naponta kell itatni.

A duodenális fekélyről és a gyomorról szóló összes mítosz a videóban:

Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Nyombélfekély: hogyan nyilvánul meg és kezelik a patológiát?

A nyombélfekély egy krónikus patológia, amelyben egy vagy több fekélyes defektum alakul ki a bélfalon. A betegség bármely korban jelentkezik, de gyakrabban a 40 év alatti férfiaknál. A fejlett országok lakosságának 10% -a gyomorfekélyben szenved. Kezelés nélkül előrehalad és súlyos szövődményekhez vezet.

tünetek

A betegség hullámokban áramlik. A súlyosbodások váltakoznak a jólét időszakával. Az egészség állapota tavasszal vagy ősszel súlyosbodó tényezők hatására romlik: stressz, alkohol, táplálkozási hibák.

Jellemző tünetek

A peptikus fekélyes betegek klasszikus kurzusában a következő panaszok érkeznek:

• fájó, vágó vagy unalmas fájdalmak a jobb oldalon lévő xiphoid folyamat alatt; 1,5-2 órával az étkezés után, üres gyomorban, éjszaka és a tej vagy élelmiszer bevétele után csökkennek;
• hányinger;
• gyomorégés;
• böfögés;
• székrekedés.

Atípusos tünetek

Néha vannak olyan panaszok, amelyek nem jellemzőek a nyombélfekélyre. Ez nagyon nehézvé teszi a diagnózist.

• intenzív fájdalom a has más részein - az ilyen betegeknek ki kell zárniuk az akut sebészeti patológiát;
• ágyéki fájdalom - „radiculitis maszk”;
• a panaszok hiánya - "hülye" fekélyek, amelyek hirtelen vérzésből fakadnak.

okok

A gyomornedvben áztatott étel belép a nyombélbe. A sósav és az enzimek erős irritáló hatást fejtenek ki. Általában nyálkahártyákat termelnek: nyálka, prosztaglandinok, endorfinok. A sérült cellákat 3-5 naponta frissítik. Ha az agresszió és a védelem tényezői között egyensúlyhiány van, fekélyes hibák keletkeznek.

A betegség több oka kombinációja:

• Öröklődés. A nyombélfekélyes betegek rokonai 5-10-szer gyakrabban szenvednek, mint más emberek.
• Helicobacter pylori fertőzés. Ezek a baktériumok a duodenális fekélyben szenvedő betegek 100% -ában vannak jelen. Olyan anyagokat választanak ki, amelyek károsítják a nyálkahártyát és csökkentik a védő tulajdonságait.
• Gyógyszerek: indometacin, aszpirin, szteroid hormonok. Ezen gyógyszerek leállítása után a fekélyek gyorsan gyógyulnak.
• Élelmiszer jellemzők. A durva, fűszeres, túl meleg és hideg étel fokozza a gyomornedv és a sósav kiválasztását.
• Stresszes helyzetek. Amikor a pszichoemutális stressz megzavarja az autonóm idegrendszer munkáját. A stressz provokálja a betegség súlyosbodását.
• Rossz szokások. Az alkohol és a nikotin irritálja a nyálkahártyát, serkenti a sósav termelését, gátolja a védőfaktorokat. A nikotin vazospazmust okoz és rontja a bélfal vérellátását.
• Egyidejű betegségek. A szív és a légzőszervek krónikus patológiája esetén a vér oxigéntartalma csökken, a belső szervek táplálkozása, beleértve a beleket is, romlik.

diagnosztika

A terapeuta és egy gasztroenterológus részt vesz a peptikus fekély diagnózisában és kezelésében. Komplikációk esetén a sebész konzultációra kerül sor.

Orvosi történelem és vizsgálat

Az első szakaszban az orvos tisztázza a fájdalom jellegét, időtartamát, megjelenési feltételeit, más panaszokat kérdez. A beszélgetés során kideríti a betegség lehetséges okait.

A következő szakasz egy általános ellenőrzés. Az orvos megvizsgálja a bőr állapotát és színét, a nyálkahártyákat, felfedi a duzzanatot, a magasságot, a súlyt, a vérnyomást. Akkor figyeljen a szívre, a tüdőre. Peptikus fekélyben szenvedő betegeknél az autonóm idegrendszer gyakran nem sikerül:

• hideg nedves pálmák;
• "A bőr márványozása";
• ritka pulzus;
• alacsony vérnyomás.

Ezután az orvos folytatja a hasi tapintást (tapintást). A nyombélfekélyek esetében az ilyen jelek jellemzőek:

• a jobb oldali xiphoid folyamat alatt a hasi izmok fájdalma és feszültsége;
• ennek a zónának a fájdalmassága hajlított ujjakkal.

Laboratóriumi vizsgálatok

• Vérvizsgálat - változatlanul egy nem komplikált fekély; a hemoglobin és a vörösvérsejtek vérzéssel történő csökkenése.
• A látens bélvérzés diagnosztizálásához a legegyszerűbb módszer a széklet okkult vérének elemzése;
• Vizelet, vérbiokémia - patológia nélkül;
• A Helicobacter pylori szűrés - vérvizsgálat (specifikus antitestek kimutatása), székletvizsgálat, ureaztartalmú légzésvizsgálat, szövettan és citológia a biopsziával nyert anyaghoz.
• Az intragasztrikus pH napi ellenőrzése - a sósav szekréciójának becslése. Peptikus fekély esetén emelkedik.

Instrumentális módszerek

• EGD - a betegség diagnózisának fő módszere. Amikor az endoszkópos vizsgálat egy fekélyt talál, értékelje annak alakját, méretét, meghatározza a patológia stádiumát, vegyen biopsziát. A súlyosbodás során a hiba szélei duzzadtak, élénkvörösek, az alsó rész fibrin bevonattal van ellátva. A kezelés alatt ezek a tünetek fokozatosan csökkennek és a fekély gyógyul. A remissziós fázisban a hegek láthatóak a hiba helyén.
• Röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal - a bárium zabkása után néhány kép készítése. A fekély különböző alakzatoknak tűnik, a duodenum a hegesedés miatt deformálódik.
• A has ultrahangát használják, ha egy másik patológia gyanúja áll fenn. Értékelje a máj, a hasnyálmirigy állapotát, azonosítsa a cisztákat, a daganatokat, a hasüregbe beszűrődik.

szövődmények

Az akut betegség hátterében komplikációk merülnek fel:

• A fekélyes vérzés - a betegek 10-15% -ában alakul ki. Az intenzitása más. A rejtett vérzés nem jelentkezik, csak laboratóriumi módszerekkel érzékelhető. Massive - jellegzetes tünetekkel rendelkezik: véres hányás, fekete széklet, gyengeség, szédülés, alacsony vérnyomás.
• Perforáció - átmeneti fal defektus kialakulása a fekély helyett a 12 nyombél 12 tartalmának a hasüregbe való felszabadulásával. Ez a szövődmény a betegek 6–20% -ában fordul elő. Amikor a perforáció hirtelen súlyos fájdalmat okoz a hasban.
• Behatolás - a fekélyek behatolása a szomszédos szervekben: a hasnyálmirigy, az epeutak, a máj. Ez megváltoztatja a fájdalom természetét és helyét.
• A nyombél-szűkület a nyálkahártya szűkülése a nyálkahártya-duzzanat és a cicatricialis változások miatt. Ez kombinálódik a gyomor pylorus stenosisával. A bélszegénység megsértése miatt hányás, rothadás, böfögés, fogyás.

kezelés

A klinikán nem komplikált peptikus fekélybetegség kezelése történik. A kezelés fő célkitűzései: a tünetek megszüntetése, a Helicobacter pylori elnyomása, a fekély hegesedése. Súlyos fájdalommal, a járóbeteg-terápia hatástalanságával, a szövődmények kialakulásával kórházi ápolást jelez.

diéta

A duodenális fekély kezelésének alapja a megfelelő táplálkozás.

Általános elvek

• egy teljes étrend, amely minden szükséges tápanyagot, kalóriát tartalmaz;
• enni nyugodt légkörben, naponta 5-6 alkalommal;
• mechanikus schazhenie gyomor és bél: a termékeket vízben főzzük, pároljuk, turmixgéppel vagy szitával összezúzzuk;
• kémiai schazhenie: zárja ki a gyomornedv-termelést stimuláló ételeket;
• termikus schazhenie: nem tartalmaz túl meleg és hideg ételeket, italokat. Az optimális élelmiszer-hőmérséklet 40 ° C.

A termékek és ételek listája

• zabkása: zabpehely, hajdina, rizs, búzadara;
• főtt zöldségek: cukkini, burgonya, karfiol, sárgarépa;
• nyálkahagymák;
• banán, sült alma, körte;
• sovány halak és húsok húsgombócok, gőzök, szaftosok formájában;
• tej és tejtermékek;
• gőz omlett, lágy főtt tojás;
• tészta, tészta;
• száraz keksz, cookie-k;
• zselé, édes gyümölcs- és bogyós gyümölcsök, gyenge tea.

• erős hús, csont, hal húsleves;
• nyers zöldségek és gyümölcsök;
• savanyú gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek;
• citrusfélék;
• füstölt húsok, marinádok,
• mindenféle konzerv;
• fűszeres fűszerek, fűszerek: fokhagyma, hagyma, fekete bors, mustár;
• kávé, erős tea, kakaó, csokoládé;
• sült áruk;
• fekete kenyér;
• szénsavas italok;
• chipek, kekszek;
• majonéz, ketchup;
• alkohol.

gyógyszerek

Peptikus fekély esetén mindig az antihelicobacter terápiát írják elő: számos gyógyszer kombinációja, amely elnyomja a Helicobacter pylori mikroba aktivitását, ami elősegíti a fekély gyógyulását. A gyógyszerek rendszere és időtartama egyedileg kerül meghatározásra.

• Antibiotikumok (amoxicillin, metronidazol, klaritromicin, doxiciklin). Ugyanakkor használjon két antibiotikumot.
• A bizmut készítmények (De-nol, Venter) - a bélfalakat borítják, gyógyító és antibakteriális hatással vannak.
• A protonpumpa blokkolók (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol) - csökkentik a sósav, pepszin termelését, csökkentik a gyomorégést.

A kezelés befejezése után 4-6 héttel a Helicobacter-szel végzett kontrollvizsgálatot végezték.

Peptikus fekély kezelésében más gyógyszerek alkalmazásával:

• Antacidok (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - tartalmaznak magnézium-hidroxidot és alumíniumot, sósavval kémiai reakcióba lépnek. Az antacidák gyorsan eltávolítják a gyomorégést, fájdalmat. Ezeket a fő terápia mellett írják elő.
• H2-blokkolók (Ranitidin, Famotidin) - nyombélfekély, magas savassággal kombinálva. A gyógyszerek gátolják a sósav előállítását.
• Antispasmodikumok (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - enyhítik a bélfal simaizomainak görcsét, csökkentik a fájdalmat.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése 2 hetente egyszer FGDS-t hajt végre.

Népi jogorvoslatok

Az orvossal folytatott konzultációt követően a fő kezelés mellett a hagyományos orvoslás receptjeit is használhatja.

Burgonya lé

A hajtásoktól és a zöld foltoktól mentes burgonya, öblítse le jól, hámozzon, vágja össze egy turmixgépben, vagy finom reszelőn reszelt, nyomja össze a gyümölcslé gézzel. Az étkezés előtt fél órát vegyen fél órával legalább 10 napig.

Káposzta leve

Káposztalevelek jól öblítenek, apróra vágva kombinálva vagy húsdarálóval, nyomjuk meg a lé. Naponta háromszor fél pohár, fél órával étkezés előtt egy hétig. Ezután tegyen egy 3 hetes szünetet, és ismételje meg a kurzust.

Sebészeti kezelés

A gyomorfekély sebészi terve tervezett módon vagy sürgősen (egészségügyi okokból) történik.

A műtét indikációi

A sürgősségi műtét életveszélyes szövődmények kialakulásával történik.

Tervezett művelet - ilyen helyzetekben:

• a konzervatív kezelés hatástalansága, gyakori visszaesések;
• ismétlődő vérzés;
• több fekély;
• kábítószer-intolerancia;
• a duodenum szűkülése.

A műveletek típusai

• A fekély varrása - a fekély perforálása során történik, ha a beteg állapota vagy a sebész szakképzettsége nem teszi lehetővé a radikális működés elvégzését.
• Gastrectomia - távolítsa el a gyomor alsó 2/3-át, csatlakoztassa a többiet a duodenum 12-es végéhez (Bilrot 1) vagy a jejunum-véghez (Bilrot 2).
• Szár vagotomia - áthalad a vagus idegének törzsén, tedd a pylorus plasztikát.
• Szelektív proximális vagotomia - a hüvelyi ideg keresztágai.

Helyreállítási időszak

A posztoperatív szövődmények megelőzésére a betegek korai aktiválását ajánlják:

• mozgassa a karját és a lábát, és a műtét utáni első napon végezzen légzési gyakorlatokat;
• szálljon ki az ágyból a 2. napon;
• ital a 2. napon legfeljebb fél pohár naponta;
• 4 nap alatt fokozatosan növelje a literre fogyasztott folyadék mennyiségét; Megengedett italok: kompót, növényi főzet, zselé;
• Az 5. naptól kezdve a darált félig folyékony ételeket, majd fokozatosan bővítse az étrendet;
• 8 napig lőni.

A kórházi kezelés időtartama 2 hét.

megelőzés

A prevenciós intézkedéseknek két csoportja van: elsődleges és másodlagos.

Elsődleges események

Az elsődleges megelőző intézkedések csökkentik a gyomorfekély kockázatát az örökletes hajlamú emberekben.

• a dohányzásról való leszokás és az alkohol;
• stresszkezelés;
• megfelelő táplálkozás;
• teljes alvás;
• Helicobacter vizsgálata krónikus gastritisben.

Másodlagos események

A másodlagos intézkedések csökkentik az exacerbációk és komplikációk kockázatát egy már megállapított diagnózissal. A fekélybetegségben szenvedő betegeket egy általános orvos és egy gasztroenterológus regisztrálja. Minden évben FGD és Helicobacter pylori teszteket kapnak.

Az ajánlott elsődleges intézkedések mellett:

• időszerű anti-helicobacter terápia;
• az omeprazol profilaktikus alkalmazása antikoagulánsok (vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszerek), acetilszalicilsav, bármely nem szteroid hatóanyag, hormon;
• fizioterápia, gyógyszerek megelőző folyamata tavasszal és ősszel.

kilátás

A következő tényezők befolyásolják a kezelési eredményeket:

• a nyálkahártya változásainak jellege - a fekélyek száma, mérete;
• menedzsment taktika - a gyógyszerterápia, a laboratórium és az FGDS-szabályozás optimális rendszerének megválasztása; a feleslegesen alacsony dózisú gyógyszerek és egy rövid kezelési idő hozzájárul a betegség súlyosbodásához.
• a test egyedi jellemzői - idős betegeknél, akik egyidejűleg krónikus betegségben szenvednek, a fekélyek hosszabb ideig gyógyulnak;
• a kezelés betartása - az étrend betartása, a kockázati tényezők megszüntetése, a gyógyszerek felgyorsítják a fekélyek gyógyulását.

A Helicobacter pylori eltávolítása a testből, a relapszus kockázata nem haladja meg a 7% -ot.

Nyombélfekély: tünetek és kezelés, étrend

Nyombélfekély: okok

A nyombélfekély a gyulladásos betegség, amely krónikus és ismétlődő jellegű. A bélfal nyálkahártyája és alvásrétege léziónak van kitéve - fekély, amelynek alja a bél izomrétegében helyezkedik el. A bél belsejében a következő védelmi tényezők vannak:

• gazdag vérellátás, amely biztosítja a nyálkahártya-sejtek jó táplálkozását és a sérülések esetén történő gyors helyreállítást;
• a környezet lúgos reakciója, a gyomor sósavjának semlegesítése;
• a védő nyálka képződésének képessége a baktériumok elpusztítására vagy immunitásuk megakadályozására.

Az agresszió tényezői a következők:

• a gyomornedv savas környezete;
• a gyomor fokozott motilitása;
• az emésztőenzimek intenzív szintézise.

Amikor a védőfaktorok aktivitása gyengül, és agresszív - éppen ellenkezőleg, nő a fekélyek magas kockázata. A betegség nem okozhat egyetlen okot, hanem több kombinációt. Íme a legfontosabbak:

• a Helicobacter pylori baktérium bizonyos fajai által okozott fertőző gyulladásos folyamat;
• krónikus stressz, gyakori idegrendszeri túlfeszültségek (érrendszeri görcsök, vérkeringés és a duodenális nyálkahártya sejtjeinek táplálkozása miatt csökken);
• genetikai tényezők (genetikai hajlam a betegségre);
• irracionális mód és étrend: hosszú éhségszünetek, egy étkezéskor az emésztőrendszer túlterhelése, „gyorsétterem”, agresszív termékek (sült, zsíros, füstölt, konzervek) visszaélése;
• gyakori alkoholizmus;
• dohányzás, különösen üres gyomorban;
• a gyomor-bélrendszer különböző betegségei.

A vidéki lakosok kevésbé hajlamosak a betegségekre, mint a városi lakosok - a város intenzívebb életritmusa, kevésbé egészséges ételek. A legmagasabb előfordulási gyakoriságot 30-45 éves felnőtteknél figyelték meg. Férfiaknál a fekély gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

A nyombélfekély tünetei

Az alábbiakban a betegségre jellemző fekély főbb jeleit mutatjuk be. A betegség gyanúja áll fenn, és a lehető leghamarabb orvoshoz, vizsgálathoz és kezeléshez kell fordulni.

• Pain. Lokalizált (található) az epigasztrikus régióban (felső, "epigastric" has). Lehet adni a jobb hypochondrium, az alsó hátul. Körülbelül egy órával az étkezés vagy snackelés után fordul elő, gyakran éjszaka vagy kora reggel ("éhes fájdalmak").
• Gyomorégés. Az esetek 30% -ában fordul elő. Ez a bél és a gyomor nyálkahártyájában fellépő gyulladásos folyamatok, valamint mozgékonyságuk megsértése. Ennek eredményeként a gyomor savas tartalmát a nyelőcsőbe dobják.
• Hányinger, hányás. Ne kelj fel olyan gyakran. A hányást az étel vagy a gyomor tartalma teszi. Hányás után eltűnik a duzzanat és a hányinger.
• Zavaros étvágy. Gyakran megnyilvánul a növekedés, de az élelmiszerek iránti elszántsága, a fájdalommal kapcsolatos félelme is.
• A szék rendellenességei. Gyakran - hajlamosak a székletpasztára, de néha székrekedés is lehet.
• Felfúvódás. A bélgáz mennyiségének növelése, az emésztési folyamat megsértése miatti hasi feszültség.

A nyombélfekélyt ciklikus folyamat jellemzi: a tünetek súlyosbodásának időszakát a remisszió időközönként (nyugodt folyamat) váltják fel. A súlyosbodás több naptól 1,5-2 hónapig tart. A remissziók rövidek vagy hosszúak lehetnek. A betegség csendes periódusa alatt a betegek teljesen egészségesek, még diétás és orvosi ajánlások nélkül is. A betegséget leggyakrabban tavaszi és őszi időszakokban súlyosbítják.

A betegség szövődményei

A nyombélfekély veszélyes, mert kezelés nélkül életveszélyes szövődmények léphetnek fel.

Perforált fekély - perforáció kialakulása (a lyukon keresztül) a duodenum falán 12. Ugyanakkor a sérült edények véréből, valamint a bél tartalmából belép a hasüregi üregbe, aminek következtében kialakulhat a peritonitis.

A fekély perforációját jellemzően éles "tőr" fájdalom kíséri. A fájdalom intenzitása azt eredményezi, hogy a páciens a hátsó vagy az oldalra kényszerített fekvő helyzetbe kerül, és a lábak a gyomorba kerülnek. Ugyanakkor a beteg hasa kemény - „dandy alakú”, a bőr nagyon sápadt, minden mozgás fájdalmat okoz. Néha képzeletbeli javulás következik be, de egy személynek egy életre kerülhet. Perforált fekély esetén szükség van vészhelyzeti műveletre.

A fekélyek behatolása. A fekély egyfajta perforációja, de nem a hasüregben, hanem a nyombél melletti szervben. Leggyakrabban - a hasnyálmirigyben. A penetráció mellett a fájdalom is jellemző, de a fájdalom intenzitása kisebb, és a has nem válik szilárdsá. Ez a feltétel azonban sürgős kórházi kezelést igényel.

Belső vérzés. A fekélyek növekedésével egyre több szövet vesz részt a gyulladásos folyamatban és a pusztításban, beleértve a véredények falát is. Ezért a sérült edényekből vérzik. Ha a vérveszteség kis mennyiségben van, a klinikai kép a következő lesz: kátrányos vagy sötét paszta széklet és hányás „kávéalap” (emetikus tömegek hasonlítanak az őrölt kávé színére és konzisztenciájára). Masszív vérveszteség esetén sokk tünetei figyelhetők meg: a bőr sápasága, hideg ragadós izzadás, progresszív gyengeség, szédülés, pánik, eszméletvesztés. Ez a helyzet sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Cicatricial duodenalis stenosis. Gyakori súlyosbodások és kiterjedt fekélyek esetén a meggyógyult bélterületek deformálódhatnak, és a bél lumenét szűkítik. Ez zavarja a táplálkozás normális fejlődését, hánytatni és a gyomor nyúlását eredményezi. Ennek eredményeként zavarják az egész szervezet munkáját. A cicatricialis stenosis a probléma sebészi megoldását igényli.

Olvasóink történetei

Megszabadult az emésztési problémák otthon. Egy hónap telt el, mióta elfelejtettem a gyomrom és a belek szörnyű fájdalmát. Gyomorégés és hányinger étkezés után, tartós hasmenés már nem zavar. Ó, mennyit próbáltam mindent - semmi sem segített. Hányszor mentem a klinikához, de újra és újra felírtam a haszontalan gyógyszereket, és amikor visszatértem, az orvosok egyszerűen vállat vontak. Végül, az ebből a cikkből adódóan megbirkóztam az emésztés problémáival. Bárki, akinek van problémája az emésztéssel - olvassa el!

Malignitás vagy rosszindulatú fekélyek. Néha rákos daganat alakul ki a fekély helyén, amely egy onkológus megfigyelését és kezelését igényli.

diagnosztika

A helyi GP vagy a gasztroenterológus képes lesz meghatározni a fekély jelenlétét a következő intézkedésekkel:

• alapos előzmények (beteg panaszok, betegség tünetei);
• a hasüreg tapintása;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (jobban ismert mint FGS);
• kontrasztos röntgen;
• laboratóriumi vizsgálatok (fekális okkult vérvizsgálat, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok);
• Helicobacter pylori kimutatási tesztek;
• a gyomornedv savasságának meghatározása.

A nyombélfekély kezelése

Annak érdekében, hogy a betegséget ne okozzák komplikációkra, a peptikus fekély diagnózisát követően azonnal meg kell kezdeni egy alapos kezelést. A súlyosbodás szakaszát kórházban kezelik. A remisszió során a pácienst otthon kezelik, ambulánsan járnak el az orvoshoz. A kezelési rendszert az orvos integrált megközelítés alapján fejlesztette ki. A következő kábítószer-csoportokból kinevezett drogterápia.

• Gasztroprotektorok - olyan eszközök, amelyek megvédik a bélnyálkahártyát a gyomornedvből; Ezen túlmenően a bizmut alapú gasztroprotektorok gátolják a Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter) baktériumok létfontosságú aktivitását.
• Antisecretory szerek - gátolják a gyomorszekréció termelését, csökkentik a gyomorsav agresszív hatását. Ebbe a csoportba tartoznak a protonpumpa inhibitorok, a H2 receptor blokkolók, az antikolinerg szerek (Omez, Famotidin, Gastrotsepin).
• Antibakteriális és antiprotozoális gyógyszerek - a Helicobacter Pylori (amoxicillin, metronidazol) létfontosságú aktivitásának gátlására.
• A prokinetikus szerek olyan gyógyszerek, amelyek javítják a gastrointestinalis traktus mozgékonyságát, enyhítik a hányingert és a hányást (Metoclopramide, Motilium).
• Antacidok - gyomorégés tüneti kezelésére. A burkoló hatása van, semlegesíti a gyomor sósavat (Maalox, Phosphalugel).
• Fájdalomcsillapítók, görcsoldószerek - fájdalom és görcsök enyhítésére (Spasmalgon, Drotaverinum).
• A szövetekben az anyagcsere-folyamatokat befolyásoló gyógyszerek - javítják a bélnyálkahártya vérellátását és ennek eredményeként táplálják a sejteket (Actovegin, Solcoseryl, B-vitamin-vitaminok).

A kezelés lefolyását a folyamat súlyossága alapján választják meg, valamint figyelembe veszik, hogy a betegnek van Helicobacter Pylori. A kezelés után alapos nyomonkövetési vizsgálat következik. Kötelező FGS a dinamika egyértelműsége érdekében.

Étel a peptikus fekélyhez

Az ételnek gyengédnek kell lennie a gyomor-bél traktusra. Kivéve az agresszív kémiai, mechanikai és hőhatásokat. Az ételeket meleg (nem hideg és nem forró) formában szolgálják fel, és a súlyosbodás során megtisztítják és folyékonyak. A kórházban az 1. speciális diétát írják elő, a táplálékbevitel részarányos, napi 5-6-szor kisebb mennyiségben.

Az alacsony zsírtartalmú húsok és halak főtt ételei, húslevesek, halgőzölt húsgolyók, tejtermékek, savanyú gyümölcsök, zöldségek és gyümölcsök durva cellulóz nélkül aprított formában, zabkása főtt formában, fehér kenyér, szárított vagy tegnapi, tea és kávé nem erősek, tej, a csípő főzése.

Szigorúan tilos: fűszeres, sós, pácolt, sült ételek, konzerváruk, füstölt ételek, gombák, erős tea és kávé, szénsavas italok, alkohol, zsíros húsok és halak, savanyú gyümölcsök, bogyók és gyümölcslevek.

A peptikus fekély kezelésére és annak kezelésére vonatkozó komoly megközelítéssel, hogy hosszú ideig teljesen egészségesnek érezzük magunkat, a betegség hosszantartó remisszióját érheti el. A gyomorfekély örökre történő gyógyítása egyes orvosok vitatott véleménye szerint csak akkor lehetséges, ha a Helicobacter Pylori baktériuma okozza. Ha genetikai tényező van, akkor csak remissziót érhetünk el, amelynek időtartama függ a beteg életmódjától és az egészségükhöz való viszonyuktól.

Következtetések levonása

Ha ezeket a sorokat olvassa el, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy Ön vagy szerettei valamilyen módon gyomorégés, fekélyek, gasztritisz, dysbiosis vagy más gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvednek.

Vizsgálatot végeztünk, tanulmányoztunk egy csomó anyagot, és ami a legfontosabb, hogy megvizsgálta a gyomor és a belek ALL betegségeinek okát.

Az ítélet az: a gyomorban vagy a belekben lévő fájdalom a szervezetben élő paraziták következménye.

Ezenkívül ezek nem minden ismert szalagféreg, hanem mikroorganizmusok, amelyek nagyon súlyos következményekkel járnak, és terjednek a véráramban az egész testben. És minden rendben lenne, de a probléma az, hogy a hagyományos parazitaellenes szerek nem befolyásolják az ilyen típusú baktériumokat.

A gyógyszer fő előnye, hogy az összes kórokozót egyszer és mindenkorra megöli, az emberi egészség károsítása nélkül.

Az egyetlen gyógyszer, amely terápiás hatást fejt ki nemcsak a protozoa paraziták, hanem a baktériumok ellen is, a Pancrenol.

A gyógyszer fő előnye, hogy az összes kórokozót egyszer és mindenkorra megöli, az emberi egészség károsítása nélkül.

Figyelem! A "Pancrenol" hamis gyógyszerek értékesítési gyakorisága egyre gyakoribbá vált.

A hivatalos honlapon történő megrendelés garantált, hogy minőségi terméket kap a gyártótól. Ezen túlmenően, a hivatalos honlapon történő vásárlás esetén garantált a visszatérítés (beleértve a szállítási költségeket is), ha a gyógyszer nem rendelkezik terápiás hatással.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

A fekély alatt az üreges szerv (gyomor, duodenum) falában többé-kevésbé rezisztens fókuszhiba kialakulását értjük, és a romboló folyamat a nyálkahártyáról indul. A lézió mélységével a fekélyek felületesek lehetnek, csak a nyálkahártya és a szerv mély, izgalmas izom- és sero-membránjai lehetnek. A fal végső megsemmisítésével perforáció vagy perforáció (teljes hiba) a szervfalon, amelynek tartalma a hasüregbe öntik. Amikor a romboló folyamat kívül esik, a szomszédos szervek tapadnak a fekélyes szerv (például a máj) falához, és a fekélyhiba is terjedhet rájuk; akkor beszélnek a behatoló, azaz a behatoló, fekélyekről.

A fekély kezelésének egyik fő pontja a nyombélfekély és a gyomorfekély kezelésére vonatkozó megközelítések nagy különbségeinek hiánya.

A létezésük időtartamának megfelelően akut és krónikus fekélyeket különböztetnek meg. Az akut gyomor- és nyombélfekélyek gyakran másodlagosak, a gyomor reakcióját vagy a közeli gyulladásos folyamatra (például akut pancreatitisre), vagy általános, szisztémás patológiai folyamatra (traumás sokk a törzs és a végtagok többszörös sérülése esetén, akut vérveszteség, masszív égés) jelentenek., a mérgezés stb.) Az utóbbi esetben a gyomor „egy személy„ sokk szervének ”minősül, válaszolva a különböző szélsőséges patológiás folyamatokhoz hasonló fájdalmas reakcióra.

Az akut fekélyek kialakulnak a gyomor nyálkahártyájára káros hatású gyógyszerek (aszpirin, brufen, hormonok, például prednizon) hosszú távú lenyelése során.

A gyomor és a nyombél krónikus fekélyei sokkal gyakoribbak a klinikai gyakorlatban. Gyakran ezek az emésztési szervek leggyakrabban előforduló krónikus betegségei közé tartoznak, különösen Oroszországban (a fekély előfordulása Moszkvában és Szentpéterváron 1000 lakosra jut, 5-7 főre, ami 2,5-3-szor több, mint az USA-ban). Közös jellemzőjük a betegség folyamatának rezisztenciája, amely a fekély nehéz gyógyulásában és a visszaesés hajlamában nyilvánul meg. A fekély hegképződéssel gyógyul, majd ismét megnyílik ugyanazon a helyen vagy annak közelében, és ez az állapot évekig tart. A sebek (a fekélyek gyógyulása után) deformálódnak és hajlanak a szervek falai, zavarják az élelmiszer áthaladását, és a "keskeny" helyeken (pylorus, duodenális izzó) lokalizálódhatnak. A szteroid terület jön létre (az emésztőcső lumenének tartós szűkítése), amelyben egy személy rendkívül gyorsan kimerül, és éhezés következtében meghal. A diagnózis tisztázása az ultrahanghoz és a gyomor röntgenfelvételéhez is rendelhető.

A lassan képződő deformációk és stenózisok mellett a fekély kialakulásának bonyolulását az életveszélyes szövődmények, például a perforáció és a belső vérzés okozhatja.

A krónikus gyomor- és nyombélfekély kialakulásának mintáinak sokéves tanulmányozása lehetővé tette számukra, hogy a peptikus fekély megnyilvánulásának tekinthetők. Elvégre egyrészt a fekélyek tartóssága, kedvenc lokalizációja a tápcsatorna szigorúan meghatározott zónáiban, a tünetek tipikussága és a szövődmények kialakulása - mindez a betegségben jelen lévő patológiai folyamat egyetlen mechanizmusát jelzi.

Másrészt, sok gyógyult fekélyes betegnek előfeltételei az új megjelenésnek, azaz a visszaesésnek. Az orvosok már régóta látszanak valamiféle bontást, bizonyos mechanizmusok lebomlását az emberi nyálkahártya-fekélyek védelmére.

A peptikus fekély eredetére vonatkozó modern nézetek a következők:

Először is, a fekély közvetlen "előadója" savas gyomor tartalom, amely nagy mennyiségű sósavat és a fehérje-elpusztító pepszin enzimet tartalmaz (lásd a jelen szakasz általános részét). Általában nem következik be az agresszív környezet nyálkahártyájának megsemmisülése, míg a peptikus fekélynél úgy tűnik, mintha az "ön-emésztés" lenne, és a gyomorüregben élő mikrobák részvételével (a neve "helicobacter").

Peptikus fekély esetén a gyomorszekréciós aktivitás megsértése a sósav és a pepszin felesleges mennyiségének előfordulásával jár, ami meghaladja a nyálkahártyák védő tulajdonságainak képességeit. Általában a fekélyes hibákat, különösen a nyombélben, a gyomor tartalmának nagyon magas savtartalmával képezik, és gyakorlatilag nem fordulnak elő alacsony szinten.

A nyombélfekélyeknél a gyomorszekréció első, „ideges” fázisa zavartabb, míg a gyomorfekélyben a 2., hormonális (gasztrin felszabadulás az élelmiszerre válaszul) nő. Így minden nyombélfekély és a legtöbb gyomorfekély kifejeződik a gyomorszekréció mechanizmusának „lebontása” következtében. Mint már említettük, az étkezés előtt a normál szekréciós mechanizmus aktiválódik, étkezés közben is folytatódik, és az étkezés után 2 órával automatikusan kikapcsol. Egy jól táplált személynél, valamint éjszaka a gyomor „nyugszik”, és gyakorlatilag nem termel sósavat, kivéve azokat a jelentéktelen mennyiségeket, amelyek szükségesek az emésztőrendszer többi részének a mikrobáktól való védelméhez („bazális szekréció”).. A gyomra egész idő alatt működik, mint egy motor - „éjszaka”, amikor üres, és pihennie kell. A finom anyagcsere-kémia megsérül - az egész test „sósav-termelésre” megy. Megsértik a sav nyálkahártya-sejtek semlegesítésének mechanizmusait. És persze, ez nem megy anélkül, hogy nyoma - fekélyek alakulnak ki. Sőt, nem tudnak gyógyulni rendkívül savas környezetben, és ha gyógyulnak, gyorsan megnyílnak.

A gyomorszekréció mechanizmusának „bontásának” kialakulásának feltételei azonban csak részben ismertek. Feltételezzük, hogy az alultápláltság, az állandó fáradtság, a stressz, stb. Az elmúlt években egyre nagyobb jelentőséget tulajdonít a "belső" tényezőknek: a fekélyek kapcsolatát az emberi vércsoporttal találták, a legtöbb "fekélyes" a 0 (1) vércsoport. Nyilvánvalóan lehetséges a fekélyek megjelenésének örökletes hajlamáról beszélni.

Mindenesetre a jövőben várhatóan létre fog hozni egyfajta „fekélyes beteg fekvő portréját”, amely természetesen segíteni fog a valódi betegeknek, mivel a terápiás hatások megelőzésre kerülnek, még a fekély kialakulása előtt.

Az orvosok gyakran megjegyezték, hogy a gyomorban lévő krónikus fekélyek, különösen a felső részén („atipikus” helyek) normális és még csökkentett gyomorszekrécióval is kialakulhatnak, amikor kevés sav van benne. Mi a helyzet?

Az ilyen esetek nagy kontingensének elemzése azt mutatta, hogy ezek többsége érett és idős korú betegek, és általában más betegségek, főként érrendszer (atherosclerosis, hipertónia, stb.) Által terhelt betegek. a gyomor nyálkahártya atrófiájának (azaz méretének csökkenésének) eltérő megnyilvánulása, amely megkülönbözteti a duodenum „magas savas” fekélyeitől szenvedő betegeket (ezekben általában a szekretáló membrán jól fejlett, és szó szerint „kombinálódik”) i ”gyümölcslé).

Később megerősítést nyert, hogy a fekélyek kialakulhatnak a normális (és még csökkent) szekréció során, de a nyálkahártya védő tulajdonságainak csökkenésével. Ilyen betegeknél a gyomor nyálka, amely megvédi a szervet a savtól és a pepszintől, vagy elégtelen mennyiségben vagy minőségi szempontból hibás. És ez érthető: az idős korcsoportban az érrendszeri betegségek gyenge táplálkozáshoz vezetnek, és termékei, különösen védő nyálka, a citoprotektorok szegényévé válnak (szó szerint a citoprotektorok „celluláris védők” - a fehérjéből származó szénhidrát jellegű gyomor nyálkahártya csoportjai, amelyek védő tulajdonságokkal rendelkeznek ).

Ennek a csoportnak a betegei az, hogy a gyomorfekély hosszú távon a rákba kerül.

Így megállapítható, hogy az emberben a krónikus fekélyek vagy a sósav és a pepszin szekréciójának éles és tartós növekedése következik be a gyomorszekréció mechanizmusainak lebomlása következtében egy vagy másik fázisban, vagy a nyálkahártyák védő tulajdonságainak jelentős csökkenésével. Az első esetben túlnyomórészt nyombélfekélyek (fiataloknál) fordulnak elő, a második a gyomorfekélyeket idős és beteg embereknél. Mindkét esetben a fekély mechanizmusa magában foglalja a nyálkahártya területét.

Meg kell említeni egy másik ritka betegséget, amelyet a gyomor többszöri kifejezése kísér. Ez a Zollinger-betegség, amely egy kis, gyakran jóindulatú daganaton alapul, amely gasztrint, egy gastrinomát termel. Ez a hormon-aktív tumor általában a hasnyálmirigyben helyezkedik el, és nagy mennyiségű gastrin belép a vérbe, folyamatosan és élesen stimulálva a gyomorszekréciót, fekélyek kialakulásához vezet. A Zollinger-féle betegség fekélyeinek jellemzői: rendkívül tartósan fennálló, vérzési tendencia, visszatérés még a standard fekélyellenes műtétek után is (gyomor rezekció). A radikális gyógyulás csak akkor következik be, amikor a hormon aktív tumor eltávolítása kevésbé történik meg, miután a gyomort teljesen eltávolították az összes savtermelő berendezéssel.

AZ ULCER ZÁRÓK KÉPESSÉGE

A fekély fő, szembetűnő jele a tartós fájdalom. Ez azt jelenti, hogy a beteg hosszú ideig, türelmüktől függően érzi őket - egy hét, egy hónap, hat hónap. Ha egy nem tesztelt páciens sokáig fájdalmat szenved, észlelhet egy ilyen tünetet, mint a fájdalom szezonalitását - megjelenését tavaszi és őszi hónapokban (télen és nyáron elhagyják őket).

A fekély fájdalom gyakrabban lokalizálódik a gyomor gödörében, a köldök és a szegycsont vége között; gyomorfekély esetén, a középvonalban vagy bal oldalán; nyombélfekély - 1-2 cm a középvonal jobb oldalán. A fekélyes fájdalom oka az, hogy a gyomor pylorus periódusos görbéje és a test fekélyes falának irritációja sósavval.

A fekélyes fájdalmak különböző intenzitásúak lehetnek, ami a páciens türelmétől és a fekély mélységétől függ. Más dolog egyenlő, a nyombélfekély fájdalma súlyosabb, mint a gyomorfekély. Gyakran gyengébb a fájdalom, például a kolikával, intenzitása kicsi vagy közepes, a fájdalom jellege fáj.

A fekélyes fájdalom az étkezéshez kapcsolódik. A gyomor fekélyeinek lokalizációjával a fájdalom az evés után következik be, annál hamarabb, mint a "magasabb" fekély (azaz közelebb a nyelőcsőhöz); éhomi fájdalom csökken. A nyombélfekélyek esetében az úgynevezett éhes és éjszakai fájdalmak tipikusak, amelyek ellenkezőleg, étkezés után azonnal csökkennek vagy eltűnnek, és 2-3 óra múlva újraindulnak.

Különösen jól enyhíti a fájdalmat a nyombélfekélyes bevitelben, bármilyen különleges élelmiszer, például tej vagy zabkása. A gyomor- és nyombélfekélyes betegek többségében a fájdalom enyhül a szódabikarbóna fogyasztása után (a „szóda-minta”, hogy a szódabikarbóna egy kés csúcsán vegyen fel, forró vizet öntsön egy fél pohárba, és egy italt adjon a betegnek a fájdalom alatt). Ha a fájdalom azonnal, mint a nitroglicerinből származó stenocardia, áthalad, akkor valószínűleg fekélybeteg van.

A fekélyes fájdalom megjelenése vagy erősödése megelőzi a "bűn" előestét vagy a tegnapi napot. Emlékezzünk arra, hogy volt-e bőséges "libáció", fűszeres étel, szokatlan étel. A fájdalom intenzívebb a rossz időjárás esetén, amikor erős szél fúj, és eső, mint egy vödör. Azt mondják, hogy van kapcsolat a geomágneses és a naptevékenység és a fekély romlása között. Gyakran a „fekélyes” betegek úgy érzik, hogy fekélyük „megnyílt”, és veszekedés, botrány, munkahelyi baj, temetés stb. Után megbetegedett. Érdekes, hogy a túlzottan erős pozitív érzelmek is fájdalmat okozhatnak.

Gyakran fájdalmak jelennek meg vagy válnak erősebbé az aszpirinnal történő hideg kezelés után, miután például Brufen-t (vagy annak analógjait) az ízületi fájdalomra írják elő.

Amint már említettük, a hormonok (prednizolon és analógjai) hosszú távú alkalmazása, például a reuma vagy a súlyos bronchiás asztma kezelésére, természetesen akut fekélyhez vagy krónikus súlyosbodáshoz vezet, különösen, ha profilaktikusan nem vettek gyógyszert a gyomorvédők csoportjából.

A fekély súlyosbodásával és különösen perforációjával a fekélyes fájdalmak ritmusa megváltozik - állandóvá, fájdalmassá válnak. A betegek különösen aggasztják a hasnyálmirigybe behatoló fekélyek fájdalmát. Amikor a beteg behatol a májba, a fájdalom néha csökken, amikor a beteg a bal oldalon van.

A fekélyes fájdalmak, különösen a „magas titkos” nyombélfekélyek esetében gyakran gyomorégés, kellemetlen, égő érzés az epigasztriás régióban, a nyelőcsőben és még a szájüregben is. Az éhezés gyomorégése a sósav nagy és helytelen gyomorszekrécióját jelzi.

A súlyosbodás időszakában a fekély, a hányás és a vomitus tartalmú betegek körülbelül 30-40% -a savanyú. A hányás jellemzőbb a gyomorfekélyekre és a fekélyes szűkület kialakulására (hányás a gyomorban); az utóbbi esetben a hányás gyakori, könnyen és könnyedén előfordul, és hatalmas megkönnyebbülést hoz. Amikor a szűkület gyomor-gyomor tartalmú hányást okoz, rossz szaggal. Gyakran előfordul, hogy a hányás az előző napon étkezik. A túlzottan magas savtartalmú fekélyek esetében gyakori a székrekedés, gyakran bél colikával. Végül a fekélyes betegeknél gyakran észlelhető belső feszültség és fokozott ingerlékenység. Ez nem az oka, hanem annak következménye, hogy az idegrendszer nem megfelelő receptoraktivitása következménye. Gyakran megváltozott hangulatuk miatt a fekélyek helyesen ítélik meg a betegség súlyosbodását.

A "fekély" betegek megfigyelése során figyelembe kell venni a megjelenést:
"A fekély portréja" a gyomor vereségével: egy középkorú vagy idős ember; vékony, elégedetlen arckifejezéssel, gyakran frowns, rendkívül válogatós az élelmiszerrel kapcsolatban.
A duodenum sérülésével járó „fekélyek” sokkal változatosabb vállalat. Többnyire fiatal kor, aktív szakma. A cég, amely főként férfiakból áll, jelenleg a nők uralja. Feltételezzük, hogy ez a jelenség összefügg a magas társadalmi aktivitással, a családban betöltött szerepükkel és a gyakoribb dohányzással.
A cég az ilyen "yazvennikov" - dohányzás, aki szeret enni, inni és szórakozni. Az emberek zajosak, "óramű", nem kimerültek, és még erősebbek is; enni örömmel. Az exacerbációk tragikusan élnek; nagyon gyanús.

Vannak olyan esetek, amikor fájdalommentes, aszimptomatikus kurzusok jelentkeznek. Igaz, ha az ilyen betegeknél érzi a hasat, a fájdalom még mindig észlelhető az epigasztikus régió „fekélyes pontjain”. Néha a krónikus fekély első tünete a perforáció vagy a vérzés; akkor a személy csúcshelyzetben van. Ezért nem szükséges várni a leírt összes tünet kiépítésére. A modern életben a fekélyeket gyakran kismértékű fájdalom és gyomorégés diagnosztizálja fényes klinikai kép hiányában.

A gyomorfekély rákra történő átmenetét a következő tünetek gyanítják:

1. a fájdalom ritmusának megváltozása, a táplálékfelvételhez való kapcsolódásuk elvesztése;
2. a gyomorsav tartós csökkenése;
3. a rák „kis jeleinek” komplexének kialakulása - az élelmiszerre, különösen a húsra, az ok nélkül okozott fáradtságra, a rossz lélegzetre, a testhőmérséklet enyhe emelkedésére stb.;
4. A.V. Melnikov tünetének megjelenése - ha normális esetben az alsó ajak térfogata mindig nagyobb, mint a felső, akkor gyomorrák esetén fordított arányok vannak.

A krónikus gyomor- és nyombélfekélyek súlyosbodása esetén a betegeknek kórházi (kórházi) környezetben kell kezelniük.

Gyomor- és nyombélfekélyek diagnózisa

A gyomor- és nyombélfekélyek diagnózisa jelenleg a fekély közvetlen megjelenítésén alapul. A klinikai tünetek fontosak, de közvetettek.

A legkedvezőbb diagnosztikai módszer a gyomor és a nyombél kontrasztos röntgenvizsgálata, amelyben a beteg bárium-szulfát szuszpenziót fogyaszt, késlelteti az röntgensugárzást, és a radiológus megvizsgálja a gyomor és a belek üregét. A jó berendezéseken tapasztalt radiológusok "látják" a nyálkahártya minden részét és diagnosztizálják a fekélyt a "niche" vagy "spot" jelenségével - a bárium-szulfát tartós késleltetésével a fekélyhibában. Ennek a diagnózisnak az előnyei közé tartozik a gyomor működésének, mozgékonyságának értékelése. A vizsgálatot gyanús fekélyes szűkület esetén (a bárium-szulfát szuszpenziójának gyomorból történő kiürülésének vizsgálata) és a gyomorrák (a szerv eltávolításának lehetőségének értékelése) során kell elvégezni. A fekélyek, különösen az ismétlődő és kicsi, még mindig nem észlelhetők.

Az endoszkópos kutatás a fibroduodenoszkóp (száloptikai eszköz) bevezetésével a szájüregben lehetővé teszi a szemnek, hogy megvizsgálja a gyomor és a nyombél üregét, és közvetlenül látja a fekélyt, valamint bizonyos terápiás eljárásokat (vérzés leállítása, lézersugárzás stb.). ). Amikor a fibrogastroduodenoscopy orvos pontosabb információt kap a fekély méretéről, mélységéről és helyéről, szövődményeiről, a nyálkahártya más részeinek állapotáról. A vizsgálat feltétlenül szükséges a rák gyanúja esetén, amikor az endoszkópos a daganat mértékét értékeli, és egy darabot is tanulmányozhat annak érdekében, hogy megerősítse a diagnózist és meghatározza annak rosszindulatú mértékét.

A fibrogastroduodenoscopy nem rendelkezik száz százalékos diagnosztikai értékkel. Néha a fekély elveszik a nyálkahártya ödémás hajtásaiban, nyálkával borítva, stb. A berendezés minősége, az endoszkópos tapasztalat és a beteganyag előkészítése.

A feltárt fekélyen meg kell vizsgálni a beteg gyomorszekréciójának jellemzőit. Ehhez adja meg a szondát a gyomorba, amelyen keresztül a gyomor tartalmát elválasztjuk. A laboratórium vizsgálja a gyomornedv térfogatát, savasságát és egyéb tulajdonságait stimuláció nélkül és a gyomorszekréció különböző stimulánsainak bevezetése után. A tanulmány eredményei a szekréciós folyamat egy bizonyos szakaszának megsértését jelzik, és fontosak a kezelés kiválasztásakor.

A közelmúltban egyszerűsített módszert alkalmaztak - a gyomor pH-metriáját, amelyben egy speciális szondát használnak, amely lehetővé teszi azonnali eredményeket. A gyomor tartalmának pH-értéke normál éhgyomorra nem lehet kevesebb, mint 2.

A fekélyek diagnosztizálására szolgáló alternatív módszerek az iridológia (a szem irisának vizsgálata) és az auriculodiagnostics (az auricle vizsgálat). Az a tény, hogy vannak bizonyos zónák (vagy pontok) a szem íriszén és a humán aurikulákon, amelyek „felelősek” a különböző emberi szervek betegségeiért. A tapasztalt szakember ezen pontok érzékenységének vizsgálatában és ellenőrzésében javasolhat és néha pontosan diagnosztizál egy adott betegséget, beleértve a peptikus fekélyt. A módszer pontossága közel van a gyomor röntgenvizsgálatának pontosságához.

AZ ULCER KIEMELT KEZELÉSE

Nem gyógyíthatsz hideget - ez önmagában fog elhaladni. Nem tudja kezelni a gastritist - nem valószínű, hogy egyáltalán eljut. A fekélyt azonban úgy kell kezelni, hogy ne legyen csúcshelyzetben - valahol az erdőben vagy a tengeren, amikor szükség van a sürgősségi sebészeti beavatkozásra.

Az "yazvennikov" életminősége élesen csökkent. A gyomornak, amely örömet okozhat az embereknek, szenvedést okoz. Nem engedhet meg magának semmit "ízletes", nem lehet jó bort inni, ezek a kis örömök fájdalmat okoznak. A fekélyes beteg ideges, gyors, gyakran társadalomban és családban intoleráns. Ő szenved és megrémíti a hozzátartozóit.

A nyombélfekély és a gyomorfekély kezelése két különböző betegség kezelése; az adagolási sémák itt is különböznek.

A kezelés általános feladatai.

1. A krónikus, nem komplikált nyombélfekélyek kezelésének fő típusa a gyógyszeres terápia, míg a gyomorfekélyek esetében mind az orvosi, mind a sebészeti kezelést alkalmazzák.

2. Az időseknél még a komplikált, de a már meglévő, gyengén gyógyuló gyomorfekély sebészeti kezelésnek van kitéve, mivel gyakran rákká válnak. A szabály itt van: minél nagyobb a fekély, annál közelebb van a nyelőcsőhöz, annál idősebb a páciens és minél alacsonyabb a savasság - annál sürgősebb a beteg műtétje - a gyomor eltávolítása fekélygel.

3. A nyombélfekélyek tervezett műtétét csak agresszív fekélyes esetekben végezzük, ha a megfelelően kiválasztott, modern terápia nem eredményez sikert. Általában az ilyen fekélyek fennállásának időtartamát évekig számítják ki, és a betegek azt mutatják, hogy vérzésük van.

4. A műtét minden bizonnyal szükséges a cicatricialis és fekélyes szűkületben, függetlenül a fekély lokalizációjától és akár a jelenlététől is, a fekély maga is gyógyulhat sokáig, de a gyomor és a nyombélfény által okozott lumen szűkülése külön betegség, és sebészeti kezelést igényel.

5. A fekélyek szövődményei, mint például a vérzés és a perforáció (perforáció) sürgős sebészeti ellátást igényelnek.

A fekélyek kezelésére használt gyógyszerek jellemzői.

A fekélyek kezelésének története antacidok vagy lúgosító anyagok használatával kezdődött, amelyek semlegesítik a gyomor tartalmát. Ezek közé tartoznak a következő anyagok.

Szódabikarbóna vagy nátrium-hidrogén-karbonát. A gyomorban a szóda sósavval való visszafordíthatatlan kölcsönhatása a szén-dioxid képződésével jár. A szódabikarbóna azonnali savas semlegesítésben rejlik. Hátrányok: a szén-dioxid kibocsátása, amely ismét serkenti a gyomorszekréciót; valamint a reagálatlan mennyiségű szóda felszívódása a vérbe, ami lúgos változásokat okoz a szervezetben.

Kalcium-karbonát (mész, kréta). Erősebb, mint a szódabikarbóna, másodlagos szekréciót vált ki, és hosszan tartó használat során székrekedést okoz.

Magnézium-oxid Ellenkezőleg, hashajtó hatása van.

Magnézium-triszilikát. A gyomorban a gyógyszer gélállapotba kerül. A kapott szilikagél védő- és abszorbens tulajdonságokkal rendelkezik. Van hashajtó hatás.

Alumínium-hidroxid. A hatóanyagot gél dózisformákban alkalmazzuk burkoló és adszorbeáló hatással. Hozzájárulhat a székrekedés kialakulásához.

Bourget keverék, amely nátrium-hidrogén-karbonátot, nátrium-foszfátot és nátrium-szulfátot tartalmaz. 1 / g teáskanál 1/2 csésze meleg vízzel.

A lúgosító anyagokat olyan dózisformákban találjuk, mint a vikalin, a bellalgin, a vikira, a bakarbon és a gélszerű folyékony anyagok tablettái - almagel (magnézium- és alumínium-oxidok), foszfalugel (alumínium-foszfát gél), Maalox stb.

Az antaciták hatása kifejeződik a fájdalom és a gyomorégés csökkentésében, és a gyomor tartalmának savasságának csökkentésével érhető el. Az antacidok időtartama a savkapacitástól (lúgosító képességtől) függ és 20 perctől egy óráig terjed. Ezért jobb, ha az antacidákat frakcionálisan, kis adagokban, naponta 4-6-szor, vagy annál többször kell bevenni. Étkezés előtt, 2 órával étkezés után és éjszaka nevezték ki.

A gyomorfekély tüneteinek csökkentésével az antacidok kissé hozzájárulnak a fekélyek gyógyulásához, de egyáltalán nem befolyásolják annak okát.

A gyomorszekréciós blokkolók a cimetidin származékai.

Az első gyógyszer ebben a csoportban a cimetidin volt. A fő tulajdonság a neuro-reflex és a hormonlánc megszakítása (blokád), amely kiváltja a sósav előállítását.

A blokkolók különböző kereskedelmi nevek szerint kaphatók: cimetidin (cinamet, histodil, tagamet, memelet), ranitidin (rantak, gistak, ranisan, peptoran), nizotidin (axid), famotidin (pepside, gaster, lecidil).

Ezeknek a gyógyszereknek a hatására a sósav és a pepszin termelése megbízhatóan elnyomódik, a gyomor görcsei és fájdalma, amely „nyugszik”, megszűnik. A hatás azonnal megtörténik, a fájdalom teljesen eltűnik 4-5 napos kezelés, gyomorégés és hányás után - egy hét alatt. A szekréció bénulásában a fekélygyógyulás 4-6 héten belül jelentkezik; ez az időszak sokkal kisebb, mint más gyógyszerekkel.

Mellékhatások: laza széklet a kezelés kezdetén (2-3 nap, majd normális); nagy dózisok hosszú távú alkalmazásával, szívritmuszavarok, férfiaknál csökkent hatáserősség (csak cimetidin hatására).

Más farmakológiai csoportok szekréciójának blokkolói. Ezek közé tartoznak az olyan anyagok, amelyek a cimetidinnel és származékaival ellentétben nem specifikus hatással rendelkeznek. A gyomorszekréció mellett más szervekre és rendszerekre is hatással vannak.

Egy természetes növényalapú blokkoló az atropin anyagot tartalmazó belladonna kivonat. Az atropin nemcsak a sósav termelését csökkenti, hanem a gyomor-bél traktus motoros aktivitását is, a szívdobogást, a tágult tanulókat, a szájszárazságot, az epehólyag és a húgyúti izomzat megnyugtatását, stb., bellastezin (anesztézia) és bellalgin (szódával, analgin és anesztéziával). Ezek a gyógyszerek másodlagos jelentőségűek a fekélyek kezelésében.

A hóvirág leveleiből izolált Platyphylline kevésbé aktív, mint az atropin. Tablettákban és ampullákban kapható.

A Metacinnak szignifikánsan kisebb mellékhatása van, amely főként a gyomor izmait enyhíti (enyhíti a görcsöt), és enyhén csökkenti a gyomorszekréciót.

A pirenzepin vagy a gastrotsepin specifikusabb tulajdonságokkal rendelkezik a gyomorszekréció tekintetében. A gyomor motoros aktivitása szinte nem befolyásolja; és hosszú ideig csökkenti a sav kiválasztását. Támogatja a fekélygyógyulást és a visszaesést.

Jelenleg vannak olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a sósav képződését a szekretáló sejtekben. E csoport nagyon hatékony és szelektív hatóanyaga az omeprazol (lozek, logastrin). Hosszú hatása van (naponta 1 alkalommal); cimetidin intoleranciában és fenntartó terápiában.

A gyomorszekréció csökkentése más gyógyszerek alkalmazásával érhető el: hormonális - szomatosztatin (oktreotid, sandostatin); dalargin, diuretikum - diacarba és más csoportok.

A gyomornyálkahártya sejtjeinek citoprotektorai vagy "védői". Kezelésük különösen fontos a gyomorfekélyek esetében, amelyekben a nyálkahártyák védő tulajdonságai élesen csökkentek. Sok citoprotektor van. Némelyikük elsősorban a védő nyálka képződését növeli - ezek az édesgyökérgyökér (szirup, kivonatok, felszámolási tabletták, flakarbin granulátumok) és a calamus rizómák (vikair, vikalin stb.).

Más anyagok javítják a nyálka védő tulajdonságait - ez az "U" vitaminokat tartalmazó nyers káposzta leve (fekélyellenes vitamin, a latinul. "Ulcus" - fekély), a devyasil gyökereinek (gyógyszer "alantoin" tabletták) főzése.

A prosztaglandinok (a prosztatarák léjéből nyert) anyagok csoportja kifejezett védő tulajdonságokkal rendelkezik a gyomornyálkahártya sejtjein. Ez magában foglalja a tsipotek (misoprostol) gyógyszert is, amely különösen hatásos az irritáló és gyomor károsító gyógyszerek (aszpirin, brufen, prednizon stb.) Hosszan tartó használata által okozott fekélyek esetében. Az E és B1 vitaminok a csoporthoz hatnak, s stimulálják a testet, hogy saját prosztaglandinokat termeljenek, ami védő hatást fejt ki a nyálkahártyákra.

Végül a citoprotektorok csoportja magában foglalja a mézben, a homoktövis olajban, a vadonat, a sárgarépában ("karotolin"), a hegyi viaszban vagy a múmiaban található természetes sebgyógyító anyagokat.

A gyomor és a nyombél nyálkahártyáját védő anyagok közé tartoznak a filmképző szerek vagy a „mechanikus” citoprotektorok. Ennek a csoportnak a fő képviselője a sucralfat (Keal, Carafate, ulkogant stb.). Ez az anyag filmet képez a nyálkahártya (fekély) hibáján, amely megvédi azt a sav hatásától. A gyógyszer különösen mély, friss fekélyek, hirtelen vérzés, stb.

Bizmut készítmények. Ezek kombinált hatású anyagok. Egyrészt a bizmut, mivel a nyálkahártya hibáit borítja, és védőréteget képez. Másrészt a bizmut közvetlen megelőző hatással rendelkezik - a kísérletben gátolja a különböző savak káros hatását a gyomorban. Végül, a bizmut megöli a mikrobákat (helicobacter), részt vesz a sósavval együtt a fekélyek kialakulásában.

A bizmut összetett adagolási formákban (vikalin, vikair) található, amelyek sokoldalú gyógyító hatást fejtenek ki a fekélyekre. A kolloid bizmut leghatékonyabb készítményei (de-nol, stb.). Hosszú használatuk során azonban mellékhatások (szédülés, hasmenés, vesékre gyakorolt ​​hatások stb.) Alakulhatnak ki.

Népi jogorvoslatok a peptikus fekélyhez

Peptikus fekély és 12 nyombélfekély - népi jogorvoslatok kezelése, a hagyományos orvoslás módszerei a következők kezelésére:

Burgonya lé. Frissen elkészített burgonya leve 3/4 csésze üres gyomorban, magas savasságú, gyomorfekély és 12 nyombélfekély.

A gyomorfekély és 12 nyombélfekély kezelése homoktövis olajjal. Vegyünk 1 teáskanál homoktövis olajat naponta háromszor 30-40 perccel a gyomorfekély és a nyombélfekélyes étkezés előtt 3-4 hétig.

A kezelés alatt a fekélyellenes étrendet kell követnie.