Változások a máj parenchyma

Az emberi test nem tud megbirkózni a mérgekkel és a méreganyagokkal a máj nélkül. De ha ezeknek az anyagoknak vannak kitéve, a máj parenchima (annak szerkezete) megsemmisül. A káros anyagok semmit sem tartanak, és fokozatosan mérgeznek mindent az emberi testben. Ezért a májszerkezet és a kezelés időben azonosított patológiája az egészséges máj és a szervezet egészének kulcsa.

Ártalmas szokások, ökológia, betegségek kiválthatják a máj szerkezetének pusztulását, ami az egész szervezet mérgezéséhez vezet.

A máj a bordák alatt a jobb felső hasban található. A felső határ eléri a mellbimbó szintjét. A parenchima a szövetet képező szövet. A parenchyma máj lebenyekből áll. A részvények prizma alakúak, és egymásba kerülnek. Közöttük van köztes anyag, vérerek és epeutak. Ilyen struktúra optimális az emberi test számára, mivel a szerv minden sejtje elegendő vért kap, és mindegyiknek van egy kimenete a szintetizált anyagokhoz. Minden szegmens átmérője 0,7-2 mm. A parenchima ilyen összetevői körülbelül 1 millióan vannak.

A máj a következő funkciókat látja el a szervezetben:

  1. szekréciós - a fő funkció - az epe szekréciója és az epevezetéken keresztül történő szállítása;
  2. endokrin szintézis és albumin, globulin, fibrinogén, lipoproteinek, protrombin, glükóz és egyéb anyagok kiválasztása;
  3. anyagcsere - normalizálja a fehérjék, aminosavak, zsírok, szénhidrátok, vitaminok és hormonok anyagcsere-folyamatait.

Ezen túlmenően a máj folyadékokat és szteroidokat asszimilál. Felelős a normál vércukorszint fenntartásáért. Ezenkívül felhalmozja a tápanyagokat az anyagcsere termékekből. A máj egyik legértékesebb tulajdonsága a mérgek semlegesítése. A Kupffer speciális sejtjei, amelyek káros anyagokat kötnek össze és behozzák a belekbe, felelősek.

A májparenchyma számos változása létezik: összetétele, alakja vagy sűrűsége. A változások kifejeződésének mértéke és lényege meghatározza az alábbi típusok egyikét:

  1. fókusz - egyetlen sérülés vagy pecsét;
  2. a parenchima lokálisan sérült különálló homogén része;
  3. diffúz - a parenchima egészének károsodása.

A fókuszos változásokat echográfiával diagnosztizálják. Az echo visszaverődés mértéke osztja a gyulladásos elváltozásokat azokra a hiányokra, amelyeknek hiányzik a gyenge, erős és vegyes echostruktúra. A foci egyedülálló, többszörös és egyesülő. Ha a beteg állapota romlik, megváltozhat a sérülés echogenitása. Az echográfia azt is feltárja, hogy a parenchimában az egy vagy több kalcifikáció (a magas echogenitás tömörítése) jelenik meg. A felnőtteknél leggyakrabban a gyermekek ritkán fordulnak elő. Olyan betegeknél fordul elő, akiknek ilyen mellékhatása van:

A májkárosodás mértékét echograph segítségével diagnosztizálják.

  • hypomotoros epe-dyskinesia;
  • krónikus hepatitis típus;
  • az epe szűk keresztmetszete a májban;
  • cirrózis;
  • hydatid betegség;
  • malária;
  • tuberkulózis;
  • parazitafertőzés;
  • szepszis.

Az echo struktúrától mentes fókuszos lézió parenchymás ciszták. Ha echográfia jelenik meg, ha átmérőjük 3-5 mm, mert csak ebben a méretben elegendő echogenitással rendelkeznek. Számos cisztás daganat létezik, ezek a következőktől függenek:

  1. származási forrás: veleszületett és szerzett;
  2. az oktatás módjai: igaz és hamis, nem parazita és parazita.

A diffúz változások a hepatitis (akut vagy krónikus), zsír felhalmozódás, cirrhosis, más betegségek által okozott szerkezeti változások. A hepatitisben szenvedő betegben a máj nagyobb lesz, de a parenchima ugyanaz marad, mint az volt. De ha a gyulladás intenzívebbé válik, a parenchimális felület változik, ezért a vékony májfal mérete megnő. Amikor az echográfia csökkenti az echogenitást és a megnövekedett hangvezetést. Amikor a hepatitis nem homogén, a parenchima gyulladása azt eredményezi, hogy az echo sűrűség magas lehet egy területen és egy másikban alacsony.

A cirrhosis esetében a sérült echogenicitású területek száma jelentősen nő, mivel a homogén szerkezet sokkal gyorsabban megsemmisül. A sűrűség jelentősen csökken. Az ilyen területek mérete 0,5 cm és 2 cm között változik, a máj parenchyma ilyen heterogén szerkezete az epevezetékek zsúfoltsága, a parenchima zsíros degenerációja és az anyagcsere károsodása is lehet.

A májparenchyma-elváltozások leggyakoribb tünetei:

Ha valaki a felsorolt ​​panaszok valamelyikével rendelkezik, azt jelenti, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy azonosítsa az okot és kezdje el a kezelést. Az első vizsgálat, amely folyamatban van, egy ultrahang vizsgálat. Ennek eredményeképpen a parenchyma homogén szerkezetében különféle károkat lehet kimutatni. A diffúz sérülések kis mennyiségekben utalhatnak a legújabb vírusbetegségekre vagy rossz táplálkozásra, nem veszélyesek az emberi egészségre. De ha a változások jelentősek, ez azt jelzi, hogy súlyos betegségek okoznak. Ezért további laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

Tudnia kell, hogy mi a jelei a máj szerkezetének változásainak. A parenchima megsértése által okozott sárgaság:

  • a sklerát sárga színűre festik, majd a szájpad és a bőr nyálkahártyája (vörös és zöld árnyalatai lehetnek);
  • a bőr gyulladt és viszkető;
  • a széklet elszíneződik és a vizelet sötétebb lesz;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • egy személy beteg, emetikus sürgetés merül fel;
  • fájó izmok és ízületek.

A máj fókuszos gyulladása is jellegzetes tünetekkel rendelkezik:

  • kalcifikáció a májban (kalcium sókból álló pecsét)
  • májciszták.

Mivel a fő tünet a bőr sárgasága, meg kell érteni, hogyan keletkezik. A májsejtek (hepatociták) helytelen működése okozza. Ők felelősek a bilirubin glukuronsavhoz való kötődéséért (közvetettről közvetlenre alakítva). Ha a máj sérült vagy gyulladt, akkor a sejtjeit is befolyásolja, ami a károsodás következtében nem képes bilirubin rögzítésére. Ennek a pigmentnek a felhalmozódása miatt a vér sárgaság fordul elő. Ennek a tünetnek a másik oka az epe stasis.

A máj patológiának számos oka van:

  1. vírusfertőzés (vírusos hepatitis);
  2. mérgezés toxinokkal (a mindennapi életben, az ipari termelésben, a kezelés során) és az alkohol;
  3. szepszis, amely oxigénhiányt okoz a sejtekben;
  4. autoimmun típusú hepatitis (az immunrendszer antitestekkel támadja meg a máj parenchymát).

Az ultrahangos képalkotás (ultrahang) azon a tényen alapul, hogy az emberi test szövetei képesek ultrahangos hullámok tükrözésére. A test minden összetevője nagyobb vagy kisebb mértékben tükrözi ezeket a hullámokat, és mindegyiknek megvan a maga normális reflexiója. Gyulladásos folyamatokban változhat. Ezek alapján az orvosok meghatározzák a daganatokat, a köveket, a tályogokat, a májban lévő paraziták jelenlétét, a máj parenchyma sérüléseit. A kutatási eljárás nagyon egyszerű. A beteg fekszik. A hátsó vagy a bal oldalon fekszik (a test jobb oldalán fekszik, a vizsgálatot ritkán végzik). Az orvos a gélt a has jobb felső negyedében lévő bőrre alkalmazza, és ultrahangos érzékelővel vizsgálja meg a területet.

Plusz ultrahang, hogy nem igényel különleges előkészítést az eljáráshoz. A pácienstől csak 3 nappal a vizsgálat megkezdése előtt nem szükséges olyan ételt fogyasztani, amely a gázok fokozódó kialakulását provokálja (hüvelyesek, káposzta, szóda, sötét kenyér, szőlő). Ajánlott az ultrahangot üres gyomorban végezni, így az eredmények pontosan tükrözik a betegség valós képét. De ha a beteg ellenjavallt az étkezések kihagyására, például diabetes mellitusban, akkor nem szabad eltérnie az orvos utasításaitól.

A parenchyma mértékét a máj lebenyek méretének, kontúrjainak és szerkezetének meghatározása alapján értékeljük. Ezeket a paramétereket összehasonlítjuk a normával. Tehát az orvos megállapítja, hogy a máj melyik szegmensét érinti. Ha egy személynek van ilyen dimenziója, akkor a máj egészséges:

A patológiát a fokozott echogenitás és a heterogén echo sűrűség jelezheti. Az ilyen tünetek súlyos májbetegségeket jelentenek: cirrózis, hepatitis, zsírszövet. Ebben az esetben a parenchyma hibás területeinek biopsziája szükséges. Csak így tudja az orvos meghatározni a probléma pontos okait. Ha a fokozott echogenitás megnyilvánulásait fókuszos gyulladásokkal kombinálják, ez azt jelzi, hogy a májban tályog, hematoma vagy metasztázis lép fel. Az ilyen folyamatok néha limfómát jeleznek.

A megfelelő kutatási eredmények eléréséhez nem elegendő, ha a betegnek csak ultrahang diagnosztikája és echográfiája van. A felmérésnek átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell:

  1. általános vizsgálatok: vér, vizelet, széklet;
  2. biokémiai vérvizsgálat;
  3. ELISA, PCR, amely kimutatja a vírusokkal, DNS-sel vagy RNS-sel szemben rezisztens antitesteket, és így megerősíti a betegség kialakulásában játszott szerepet.
  4. tomográfia (CT);
  5. az érintett terület töredékének szövettani vizsgálatával végzett májbiopsziát akkor végezzük, ha a cirrhosis gyanúja merül fel (a májban rostos csomók képződnek).

A máj parenchyma regenerációja aktiválódik a sejtek halálára adott válaszként. A regeneráló sejtek nagy mennyiségű glikogén és normál organellumot tartalmaznak. A regenerációs folyamatok fő megnyilvánulása a májsejtek gyorsabb megosztása. Emiatt a vékony májfelület növekszik és helyettesíti a holtpontokat. Az epevezetékek is helyreállhatnak. Súlyos esetekben, ha a máj visszafordíthatatlanul károsodik, a beteg transzplantációt igényel.

A kezelés célja a májszerkezet patológiáinak gyökeres okainak felderítése és megszüntetése. Ha a betegnek vírusos betegsége van (hepatitis), akkor vírusellenes szereket (Viferon, Alfaferon) írnak fel. Az autoimmun betegségekben a betegnek immunszuppresszív gyógyszereket kell fogyasztania („Azatioprin”, „Prednizon”). Tilos alkoholt inni, hogy ne súlyosbítsa a parenchima állapotát. A fő kezelés mellett aminosavakat, foszfolipideket és vitaminokat is előírnak. A foszfolipidek felelősek a sejtszerkezet, az aminosavak és a vitaminok felgyorsult visszanyeréséért a jótékony anyagok hiányának kiküszöbölésére.

A gyógyszeres kezelés mindig szigorú étrend. Az éles, sós, sült és zsíros ételek teljesen ki vannak zárva az étrendből. Annak érdekében, hogy segítsen a máj tisztításában, több élelmiszert kell fogyasztania, amely nagyobb rost- és káliumtartalmú. Hatékonyan gyógyítja meg a májat és a gyógynövényeket, a főzetet, az infúziókat. Népi jogorvoslatok, amelyeket a máj helyreállítására használnak: töklé mézzel, szilva levével, cikóriagyökérlevelekkel, kutya rózsa, zab.

A máj parenchyma az a szövet, amelynek összetétele. Működésének folyamatában (a vér normális összetételének fenntartása, a testből származó toxinok eltávolítása, epe szállítása, stb.) Különböző káros tényezőknek van kitéve. A homogén parenchima különböző változásokon megy keresztül. Ennek a szervnek (hepatociták) sejtjei újjászülethetnek és még meg is halhatnak.

A májszövet összetétele, alakja, sűrűsége változhat. Ezeknek a változásoknak a jellegétől és mértékétől függően ezek a következők lehetnek:

  1. foltos;
  2. helyi;
  3. Diffúz.
  4. A szálas változások a hegszövet növekedésével járnak. Az ilyen patológia alkohol vagy toxikus mérgezés útján jelentkezhet, paraziták fertőzésével;
  5. A parenchima hipertrófiai sűrűsége;
  6. Scleroticus - a máj vaszkuláris elváltozásai;
  7. Dystrófia - ha a májszövet fokozatosan helyettesítik egy zsírréteggel (hepatosis);
  8. A traumás vagy gyulladásos ödémában a szövet duzzadásával kapcsolatos változások.
  9. A jobb és bal lebeny mérete;
  10. A körvonalak egyértelműsége;
  11. Parenchimális szövet szerkezete;
  12. A májhajók mintázatának helyessége;
  13. Echogenicitás - az ultrahang visszaverésének képessége.
  14. sárgásság;
  15. Emésztési zavar;
  16. Hepatomegalia (megnagyobbodott máj méret);
  17. Fájdalom a jobb oldalon;
  18. Hányás.
  19. Sokféleképpen próbáltam meg, de semmi sem segít...
  20. És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!
  21. klinikai és anamnestic (a beteg megkérdőjelezésével),
  22. biokémiai,
  23. ultrahangos,
  24. immunológiai,
  25. radiológiai
  26. metszet biopszia.
  27. non-invazív,
  28. biztonság
  29. a kutatás többdimenzióssága
  30. képessége a vaszkuláris véráramlás doplerometria módban történő értékelésére, t
  31. az eljárás relatív sebessége és olcsósága.
  32. a máj és az epeutak lehetséges betegségét jelző szubjektív panaszok jelenléte: hasi fájdalom, jobb hypochondrium, sárga bőr, kiterjesztett vénás hálózat megjelenése a köldökzsinórban, dyspeptikus rendellenességek - hányinger, hányás, gyakori rágás;
  33. laboratóriumi vizsgálatokból származó adatok (vér, epe stb.) rendelkezésre állása, amelyek a máj károsodását jelzik;
  34. ascites, hepatomegalia, objektív vizsgálat során létrejött splenomegalia;
  35. a májban egy vagy több formáció gyanúja;
  36. a műtét szükségessége diagnózis vagy kezelés céljából;
  37. Ultrahang hasi sérülések esetén;
  38. a dinamikus változások megfigyelése a májban.
  39. a jobb lebeny craniokaudiális mérete (magassága) és vastagsága meghaladja a 260 mm-t, t
  40. a bal oldali lebeny craniocaudialis mérete (magassága) és vastagsága meghaladja a 160 mm-t,
  41. a jobb lebeny alsó szöge szöge megfordul, több mint 75 °.
  42. májdaganatok
  43. zsíros hepatosis,
  44. noduláris hiperplázia,
  45. a gyermek magzati hepatitisz.
  46. akut hepatitis
  47. krónikus hepatitis,
  48. anyagcsere-betegségek
  49. különböző fertőző betegségek, t
  50. stagnáló máj
  51. hematológiai betegségek,
  52. májcirrózis,
  53. máj granuloma,
  54. diffúz májmetasztázisok.
  55. ciszták
  56. Májtűz (fertőző és gyulladásos eredetű kialakulás), t
  57. Sejt adenoma,
  58. hemangiomas
  59. Celluláris adenoma (jóindulatú oktatás, a leggyakoribb a reproduktív korú nőknél), t
  60. A májban és a metasztázisokban a rosszindulatú daganatok.
  61. hepatocellularis carcinoma,
  62. kolangiocelluláris rák,
  63. máj hematomák,
  64. zsírszűrő zsebek,
  65. hemangiomák (születési jelek a májban).
  66. a gyulladásos folyamatról, a hepatitisről: a parenchyma közepes szemcsés szerkezete, a szerv hyperhechogenitása (fokozott echogenitás), abnormális vaszkuláris kép;
  67. diffúz zsíros hepatosis (ugyanakkor közepes szemcsés test és megnövekedett echogenicitás), cirrózis, amelyben a echostruktúra a fibrosis, az ödéma és a hepatociták regenerációja miatt heterogénsé válik, a máj kontúrja dombos, a méret a korai stádiumban növekszik, a késői szakaszokban csökken. A portálvénás rendszerben (portál hipertónia) is megnövekedett nyomás jelei vannak - a fő vénák, aszcitesz, splenomegalia (a lép kiterjedése) dilatációja.
  68. fertőzés
  69. hemangioma
  70. adenoma
  71. granuloma
  72. gyulladásos folyamatok
  73. jóindulatú és rosszindulatú eredetű tumorok különböző típusai.
  74. a jobb lebenyért
    • az anteroposterior kritérium 11 cm és 13 cm között van.
    • ferde függőleges (CWR) - legfeljebb 15 cm,
    • 11 cm és 15 cm közötti hosszúság;
  75. a bal lebenyet méretek jellemzik
    • legfeljebb 6 cm vastagságú.
    • magasságok - kevesebb, mint 10 cm;
  76. az egész test számára a norma a következő:
    • hosszban - 14 cm-től 18 cm-ig.
    • keresztmetszetben - 20 cm-től 22,5 cm-ig,
    • májméret a sagittális síkban - 9 cm-től 12 cm-ig;
  77. portálvénák átmérője - akár 1,5 cm;
  78. a máj artéria átmérője - legfeljebb 0,6 cm
  79. májbetegség;
  80. szívelégtelenség;
  81. vérbetegségek;
  82. örökletes patológia.

A máj parenchima sűrűsége csökken.

A diffúz változások és a máj parenchyma sűrűségének jelei

A máj egy páratlan parenchymális szerv, amely kizárólag májszövetből áll. Ez a szerv a hasüregben helyezkedik el a jobb hypochondriumban. A parenchyma alapja májsejtek, amelyek között áthaladnak az erek és az epevezetékek. Az epevezetékek az epehólyagba szállítják az epét, amely után ez a folyadék az epevezetéken átjut a duodenumba, ahol a hasnyálmirigy-csatornához csatlakozik.

A máj és az epehólyag betegségei mindig befolyásolják a hasnyálmirigy állapotát, és fordítva, a hasnyálmirigy egészsége a máj és az epehólyag állapotáról beszél. A máj a vérképződés fő szerve, fontos funkciókat lát el a szervezet számára. Ultrahang segítségével májbetegség észlelhető, de a pontos diagnózishoz laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szükségesek.

Általában a máj parenchima egy homogén, enyhén echogén szerkezet, amely ellen az érrendszer és az epevezetékek jól láthatóak. A májparenchyma diffúz változása azt jelenti, hogy a szerv teljes szövete megváltozik. Ez súlyos károkat okozhat. Ezért további vizsgálatokra van szükség ezen elváltozások mértékének meghatározásához.

Ugyanakkor megvizsgáljuk a gyomor-bélrendszer összes szervét. A diffúz májkárosodás akut hepatitisz, krónikus hepatitis, cirrhosis, zsír infiltráció, diffúz változások a májban más egyidejű betegségekben osztható. A hepatitis esetén a máj megnagyobbodik, de a parenchima szerkezete homogén maradhat. A parenchima növekvő hidrofilitásával a szerkezet szerkezete megzavarható, a májfalak sűrűsége jelentkezik.

Minél kifejezettebb a gyulladásos folyamat, annál nagyobb a parenchima duzzadása, ugyanakkor csökken a echogenicitás, és az akusztikus vezetőképesség nő. A hepatitisben a parenchyma megnövekedett echogenitása egyes területeken eltérő módon lehet egyenetlen, alacsony vagy magas. A májcirrózis és a parenchyma szerkezete általában diffúzióval heterogén, sok magas, közepes vagy alacsony echogenitással bír.

A heterogenitás szakaszainak mérete 0,5 és 2,0 cm között lehet. A parenchyma homogenitásának megsértése a májcsatornák stagnálása és a bilirubin indikátor növekedése miatt lehetséges. A diffúz folyamatok oka a parenchimában a máj zsíros degenerációja lehet.

A vírus- és parazitafertőzések, az alultápláltság, a zsíros, magas kalóriatartalmú élelmiszerek és az alkohol túlnyomó hatása nem zárható ki. A parenchima induráció klinikai jelei általános gyengeség, fejfájás, hányinger, fáradtság, keserű íz a szájban, ingerlékenység, a hangulat érzelmi instabilitása.

A máj az egyetlen szerv, amely az élelmiszerek méregtelenítését, az anyagcserét végzi, a maximális terhelést hordozza, kiküszöböli a különböző idegen anyagokat és a felesleges hormonokat. Az emésztési folyamatokban résztvevő, a szervezetet glükózzal biztosítja, fehérje, koleszterin termelő.

Májunk komplex kezelése miatt képes helyreállítani alakját, amely magában foglalja a test tisztítását, a táplálkozás normalizálását, immunszuppresszánsok, hepatoprotektorok és immunmodulátorok csoportjának elkészítését. A tumorok, ciszták és kövek esetében a szövetek sűrűsége helyi változásokkal jár. Mindig a diffúz változások a zsírmájbetegség, a hepatitis, a cirrózis, a különböző anyagcsere-elváltozások állandó társai.

Mérete és sűrűsége miatt a máj az ultrahanghullámokat megfelelően jól tükrözi, és ezért kiválóan beolvasható egy ultrahang géppel, a máj állapotának, méreteinek, falvastagságának, az alkotóelemek szerkezetének és a parenchimának a mérésére. A máj mellett ugyanazokat a manipulációkat hajtják végre a lép mellett. A hepatitis, cirrhosis és más súlyos betegségek diagnózisának meghatározása érdekében a máj ultrahangvizsgálatát kell végezni. Miután az ultrahangos diagnosztikus úgy döntött, hogy úgy tűnik, hogy „a máj parenchyma diffúz változása”, ezeknek a változásoknak a eredetét vérvizsgálatokkal és más instrumentális vizsgálatokkal kell tisztázni - röntgen, retrográd cholangiopancreatográfia, májbiopszia és laparoszkópia.

A máj parenchyma pecsétjeinek kiváló megelőzése a korai diagnózis, az időben történő kórházi ellátás és a produktív, kompetens kezelés, a különböző ipari, gyógyászati ​​és háztartási mérgezések elleni védelem. Ha a májfunkciók károsodnak, akkor a véráramba jutó káros anyagok mérgezővé válnak a szervezetben. Nagyon fontos, hogy megőrizzük az egyik létfontosságú szerv egészségét a magas szintű képzettségű orvos segítségével.

A máj parenchyma az a szövet, amelynek összetétele. Működésének folyamatában (a vér normális összetételének fenntartása, a testből származó toxinok eltávolítása, epe szállítása, stb.) Különböző káros tényezőknek van kitéve. A homogén parenchima különböző változásokon megy keresztül. Ennek a szervnek (hepatociták) sejtjei újjászülethetnek és még meg is halhatnak.

A máj parenchyma változásainak jellemzői és típusai

A májszövet összetétele, alakja, sűrűsége változhat. Ezeknek a változásoknak a jellegétől és mértékétől függően ezek a következők lehetnek:

foltos; helyi; Diffúz.

Az ultrahang használatával a máj echoszkópiáját végzik, és képet kapnak a betegség diagnózisának megállapításáról.
A fókusz változások egy sérült vagy tömörített fókusz jelenlétét jelzik.
Helyi változások esetén a patológia a parenchima bizonyos területeit érinti.

A diffúz változások az egész testet érintik. Nemcsak a máj betegsége, hanem a szívbetegség vagy a hasnyálmirigy megszakítása is okozhat. A máj két lebenyéből a jobb, nagyobb méretű, erősebb terhelés tapasztalható. Ezért a diffúz változások a jobb lebenyben gyakrabban fordulnak elő.

A diffúz változások jelei nem mindig jelzik a súlyos betegségeket. Bizonyos élelmiszereknél mérsékelt változások történhetnek. A kisgyermek májjának enyhe növekedése a gyermekek fiziológiájának jellemzőivel is magyarázható. És csak akkor, ha a máj parenchyma diffúz változása az életkorral halad, akkor ez a patológia aggodalomra ad okot.

Olvasóink ajánlják

Rendszeres olvasóink hatékony módszert ajánlottak! Új felfedezés! A Novoszibirszk-tudósok azonosították a legjobb módszert a máj tisztítására. 5 éves kutatás. Önálló kezelés otthon! Miután gondosan elolvasta, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.

Még ha a kimutatott diffúz változások nem befolyásolják a személy jólétét, szükség van egy vizsgálatra, vérvizsgálatra és markerekre, mivel ez az anomália a látens vírus hepatitis vagy rosszindulatú daganatok tünete lehet.

A parenchima diffúz változásának jellege

Májbetegségekben, valamint más, ehhez közvetlenül kapcsolódó szervekben (epehólyag, húgyhólyag, bél, hasnyálmirigy) a parenchymás szövetben különböző újjászületési folyamatok fordulhatnak elő:

A szálas változások a hegszövet növekedésével járnak. Az ilyen patológia alkohol vagy toxikus mérgezés útján jelentkezhet, paraziták fertőzésével; A parenchima hipertrófiai sűrűsége; Scleroticus - a máj vaszkuláris elváltozásai; Dystrófia - ha a májszövet fokozatosan helyettesítik egy zsírréteggel (hepatosis); A traumás vagy gyulladásos ödémában a szövet duzzadásával kapcsolatos változások.

A diffúz változások meghatározása ultrahang segítségével

Az ultrahang módszer a testszövetek ultrahang-tükrözési képességén alapul. A máj különböző fájdalmas állapotai esetén a vizsgálat segít a következő rendellenességek kimutatásában:

A máj vizsgálatát ultrahanggal vizsgáljuk.

Parenchima induráció; A szerkezet heterogenitása; Nagyobb méret.

Az ultrahang vizsgálata megvizsgálja a visszajelzéseket és a jellemző mutatókat:

A jobb és bal lebeny mérete; A körvonalak egyértelműsége; Parenchimális szövet szerkezete; A májhajók mintázatának helyessége; Echogenicitás - az ultrahang visszaverésének képessége.

Az egészséges májban a parenchyma echogenitásának aránya van. Ha az echo karakterisztikát növelik vagy csökkentik, a diagnózis gyanúját laboratóriumi vizsgálatokkal kell igazolni.

A képernyőn megjelenik a hangvisszaverődés folyamatának intenzitása. Az egészséges szövet echogenitását szokásos módon veszik figyelembe. A sérült szövet hangvisszaverődése a bekövetkezett változásoktól függ. Így a parenchymás szövetben lévő zsírfelesleg csökkenti ezt a tulajdonságot, és a parenchima tömörödése azt jelenti, hogy megemelkedik.

Az egészséges májszövet sok vizet tartalmaz. Zsíros degeneráció esetén a máj parenchyma diffúz változása következik be, ami a zsír felhalmozódása következtében a víztartalom csökkenését eredményezi. Ugyanakkor a hangvisszaverődés sebessége nő, és az echogenitási index csökken. Ezt a képet a máj hepatosisában figyelték meg.

A máj fertőző betegségei (vírusos hepatitisz), gyulladásos folyamatok esetén a parenchyma sűrűsége a szövet duzzanata miatt nő. A hangvisszaverődés sebessége normál érték alá csökken, fokozott echogenitása van. Ugyanakkor a következő jelek:

sárgásság; Emésztési zavar; Hepatomegalia (megnagyobbodott máj méret); Fájdalom a jobb oldalon; Hányás.

Hasonló jelek figyelhetők meg májkárosodásban, cukorbetegségben, cirrhosisban. Ezen túlmenően az elhízással, valamint a kábítószer-mérgezéssel összefüggésben is előfordulhat az echocharakterisztikák növekedése.

Változások a máj parenchyma, kezelés és megelőzés

Ha a vizsgálat eredményeként olyan betegséget állapítottak meg, amely megváltozott a májszövetben, akkor a lehető leghamarabb el kell végezni a kezelést, amelynek célja a mérgező anyagok májból történő eltávolítása és a májsejtek javítása. Az emésztőrendszer munkáját javító gyógyszerek használata (enzimek a bélflóra helyreállításához), gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Fontos szerepet játszanak a cholagogue és a spasmodikumok bevitele, amelyek megkönnyíthetik az epe és a hasnyálmirigy köveket.

Meg kell tisztítani a méreganyagok májját, beleértve a népi jogorvoslatokat is - a gyógynövények vagy a gyógynövények infúzióinak felhasználásával. Bizonyos esetekben fájdalomcsillapítók alkalmazása esetén vitaminok (különösen a B csoport) szükségesek.

Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszereket, abbahagyja a dohányzást, teljesen elfelejti az alkoholtartalmú italokat, és győződjön meg róla, hogy kövesse a diétát. Az ételnek alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie, bors, fűszer és só nélkül. Csak főtt vagy gőzös edényeket, tejzsírmentes termékeket fogyaszthat. Az édes-savanyú ételeket szintén ki kell zárni az étrendből. A gyümölcsök nagyon hasznosak, de csak érettek és nem savanyúak. Szükséges az elhízás elleni küzdelem. Az étrend és a rossz szokásokkal való küzdelem gyógyító és megelőző szerepet játszik a máj parenchyma javításában.

Ki mondta, hogy a súlyos májbetegség gyógyítása nem lehetséges?

Számos módon próbálták meg, de semmi sem segít... És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely örömmel fogadja a hosszú távú jólétet!

Hatékony orvosság a máj kezelésére. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!

Az emberi test nem tud megbirkózni a mérgekkel és a méreganyagokkal a máj nélkül. De ha ezeknek az anyagoknak vannak kitéve, a máj parenchima (annak szerkezete) megsemmisül. A káros anyagok semmit sem tartanak, és fokozatosan mérgeznek mindent az emberi testben. Ezért a májszerkezet és a kezelés időben azonosított patológiája az egészséges máj és a szervezet egészének kulcsa.

Ártalmas szokások, ökológia, betegségek kiválthatják a máj szerkezetének pusztulását, ami az egész szervezet mérgezéséhez vezet.

Májszerkezet: szerkezet és funkció

A máj a bordák alatt a jobb felső hasban található. A felső határ eléri a mellbimbó szintjét. A parenchima a szövetet képező szövet. A parenchyma máj lebenyekből áll. A részvények prizma alakúak, és egymásba kerülnek. Közöttük van köztes anyag, vérerek és epeutak. Ilyen struktúra optimális az emberi test számára, mivel a szerv minden sejtje elegendő vért kap, és mindegyiknek van egy kimenete a szintetizált anyagokhoz. Minden szegmens átmérője 0,7-2 mm. A parenchima ilyen összetevői körülbelül 1 millióan vannak.

A máj a következő funkciókat látja el a szervezetben:

szekréciós - a fő funkció - az epe szekréciója és az epevezetéken keresztül történő szállítása;.

Ezen túlmenően a máj folyadékokat és szteroidokat asszimilál. Felelős a normál vércukorszint fenntartásáért. Ezenkívül felhalmozja a tápanyagokat az anyagcsere termékekből. A máj egyik legértékesebb tulajdonsága a mérgek semlegesítése. A Kupffer speciális sejtjei, amelyek káros anyagokat kötnek össze és behozzák a belekbe, felelősek.

A változások típusai

A májparenchyma számos változása létezik: összetétele, alakja vagy sűrűsége. A változások kifejeződésének mértéke és lényege meghatározza az alábbi típusok egyikét:

fókusz - egyetlen károsodás vagy tömörítés, a helyi - a parenchima különálló homogén része sérült, diffúz - a parenchima egészének károsodása.

Fókusz típusa

A fókuszos változásokat echográfiával diagnosztizálják. Az echo visszaverődés mértéke osztja a gyulladásos elváltozásokat azokra a hiányokra, amelyeknek hiányzik a gyenge, erős és vegyes echostruktúra. A foci egyedülálló, többszörös és egyesülő. Ha a beteg állapota romlik, megváltozhat a sérülés echogenitása. Az echográfia azt is feltárja, hogy a parenchimában az egy vagy több kalcifikáció (a magas echogenitás tömörítése) jelenik meg. A felnőtteknél leggyakrabban a gyermekek ritkán fordulnak elő. Olyan betegeknél fordul elő, akiknek ilyen mellékhatása van:

A májkárosodás mértékét echográfiával diagnosztizálják, az epehólyag-dyskinesia az epehólyagban, a krónikus hepatitis, az epe torlódása a májban, cirrózis, echinococcosis, malária, tuberkulózis, paraziták fertőzése, szepszis.

Az echo struktúrától mentes fókuszos lézió parenchymás ciszták. Ha echográfia jelenik meg, ha átmérőjük 3-5 mm, mert csak ebben a méretben elegendő echogenitással rendelkeznek. Számos cisztás daganat létezik, ezek a következőktől függenek:

forrása: veleszületett és szerzett, az oktatás módja: igaz és hamis, nem parazita és parazita.

Diffúz módosított

A diffúz változások a hepatitis (akut vagy krónikus), zsír felhalmozódás, cirrhosis, más betegségek által okozott szerkezeti változások. A hepatitisben szenvedő betegben a máj nagyobb lesz, de a parenchima ugyanaz marad, mint az volt. De ha a gyulladás intenzívebbé válik, a parenchimális felület változik, ezért a vékony májfal mérete megnő. Amikor az echográfia csökkenti az echogenitást és a megnövekedett hangvezetést. Amikor a hepatitis nem homogén, a parenchima gyulladása azt eredményezi, hogy az echo sűrűség magas lehet egy területen és egy másikban alacsony.

A cirrhosis esetében a sérült echogenicitású területek száma jelentősen nő, mivel a homogén szerkezet sokkal gyorsabban megsemmisül. A sűrűség jelentősen csökken. Az ilyen területek mérete 0,5 cm és 2 cm között változik, a máj parenchyma ilyen heterogén szerkezete az epevezetékek zsúfoltsága, a parenchima zsíros degenerációja és az anyagcsere károsodása is lehet.

Jelek és tünetek

A májparenchyma-elváltozások leggyakoribb tünetei:

fejfájás, hányinger, keserű íz a szájban, fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon, sárga bőrszín, gyengeség a testben.

Ha valaki a felsorolt ​​panaszok valamelyikével rendelkezik, azt jelenti, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy azonosítsa az okot és kezdje el a kezelést. Az első vizsgálat, amely folyamatban van, egy ultrahang vizsgálat. Ennek eredményeképpen a parenchyma homogén szerkezetében különféle károkat lehet kimutatni. A diffúz sérülések kis mennyiségekben utalhatnak a legújabb vírusbetegségekre vagy rossz táplálkozásra, nem veszélyesek az emberi egészségre. De ha a változások jelentősek, ez azt jelzi, hogy súlyos betegségek okoznak. Ezért további laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

Tudnia kell, hogy mi a jelei a máj szerkezetének változásainak. A parenchima megsértése által okozott sárgaság:

a sklerát sárga színnel festik, a szájpadlást és a bőrt (vörös és zöld árnyalatokkal), a bőr gyulladást és viszketést okoz, a széklet elszíneződik, és a vizelet sötétebb, a test hőmérséklete emelkedik, a beteg megbetegedik, hányás, izmok és ízületi fájdalom.

A máj fókuszos gyulladása is jellegzetes tünetekkel rendelkezik:

kalcifikáció a májban (kalcium sókból álló pecsét) májciszták.

A máj parenchima okai

A vírusok, az alkohol, más betegségek szövődményei a májsejtek patológiás módosítását okozják.

Mivel a fő tünet a bőr sárgasága, meg kell érteni, hogyan keletkezik. A májsejtek (hepatociták) helytelen működése okozza. Ők felelősek a bilirubin glukuronsavhoz való kötődéséért (közvetettről közvetlenre alakítva). Ha a máj sérült vagy gyulladt, akkor a sejtjeit is befolyásolja, ami a károsodás következtében nem képes bilirubin rögzítésére. Ennek a pigmentnek a felhalmozódása miatt a vér sárgaság fordul elő. Ennek a tünetnek a másik oka az epe stasis.

A máj patológiának számos oka van:

vírusfertőzés (vírusos hepatitis), mérgezés toxinokkal (mindennapi életben, ipari termelésben, kezelés alatt) és alkohol, szepszis, amely oxigénhiányt okoz a sejtekben, autoimmun típusú hepatitis (az immunrendszer antitestekkel támadja meg a máj parenchymát).

ultrahang vizsgálat

Az ultrahangos képalkotás (ultrahang) azon a tényen alapul, hogy az emberi test szövetei képesek ultrahangos hullámok tükrözésére. A test minden összetevője nagyobb vagy kisebb mértékben tükrözi ezeket a hullámokat, és mindegyiknek megvan a maga normális reflexiója. Gyulladásos folyamatokban változhat. Ezek alapján az orvosok meghatározzák a daganatokat, a köveket, a tályogokat, a májban lévő paraziták jelenlétét, a máj parenchyma sérüléseit. A kutatási eljárás nagyon egyszerű. A beteg fekszik. A hátsó vagy a bal oldalon fekszik (a test jobb oldalán fekszik, a vizsgálatot ritkán végzik). Az orvos a gélt a has jobb felső negyedében lévő bőrre alkalmazza, és ultrahangos érzékelővel vizsgálja meg a területet.

Plusz ultrahang, hogy nem igényel különleges előkészítést az eljáráshoz. A pácienstől csak 3 nappal a vizsgálat megkezdése előtt nem szükséges olyan ételt fogyasztani, amely a gázok fokozódó kialakulását provokálja (hüvelyesek, káposzta, szóda, sötét kenyér, szőlő). Ajánlott az ultrahangot üres gyomorban végezni, így az eredmények pontosan tükrözik a betegség valós képét. De ha a beteg ellenjavallt az étkezések kihagyására, például diabetes mellitusban, akkor nem szabad eltérnie az orvos utasításaitól.

Normál kép a parenchyma ultrahangon

A parenchyma mértékét a máj lebenyek méretének, kontúrjainak és szerkezetének meghatározása alapján értékeljük. Ezeket a paramétereket összehasonlítjuk a normával. Tehát az orvos megállapítja, hogy a máj melyik szegmensét érinti. Ha egy személynek van ilyen dimenziója, akkor a máj egészséges:

a jobb lebeny mérete nem haladja meg a 12,5 cm-t, a bal lebeny mérete nem haladja meg a 7 cm-t, a portálvénák átmérője nem több, mint 13 mm, a közös epe csatorna nem több, mint 6-8 mm, a máj széle sima.

A patológiák echográfiai jelei

A patológiát a fokozott echogenitás és a heterogén echo sűrűség jelezheti. Az ilyen tünetek súlyos májbetegségeket jelentenek: cirrózis, hepatitis, zsírszövet. Ebben az esetben a parenchyma hibás területeinek biopsziája szükséges. Csak így tudja az orvos meghatározni a probléma pontos okait. Ha a fokozott echogenitás megnyilvánulásait fókuszos gyulladásokkal kombinálják, ez azt jelzi, hogy a májban tályog, hematoma vagy metasztázis lép fel. Az ilyen folyamatok néha limfómát jeleznek.

Egyéb diagnosztikai módszerek

A modern orvostudomány számos módszert tartalmaz a máj betegségeinek azonosítására, amelyen keresztül a legpontosabb diagnózist készítheti.

A megfelelő kutatási eredmények eléréséhez nem elegendő, ha a betegnek csak ultrahang diagnosztikája és echográfiája van. A felmérésnek átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell:

általános vizsgálatok: vér, vizelet, ürülék, biokémiai vérvizsgálatok, ELISA, PCR, amelyek kimutatják a vírusokat ellenálló antitesteket, DNS-jüket vagy RNS-jüket, és ezáltal megerősítik a betegség kialakulásában betöltött szerepét., a cirrózis gyanúja (szálas csomók kialakulása a májban) esetén történik.

Regenerációs képesség

A máj parenchyma regenerációja aktiválódik a sejtek halálára adott válaszként. A regeneráló sejtek nagy mennyiségű glikogén és normál organellumot tartalmaznak. A regenerációs folyamatok fő megnyilvánulása a májsejtek gyorsabb megosztása. Emiatt a vékony májfelület növekszik és helyettesíti a holtpontokat. Az epevezetékek is helyreállhatnak. Súlyos esetekben, ha a máj visszafordíthatatlanul károsodik, a beteg transzplantációt igényel.

A változás kezelése

A kezelés célja a májszerkezet patológiáinak gyökeres okainak felderítése és megszüntetése. Ha a betegnek vírusos betegsége van (hepatitis), akkor vírusellenes szereket (Viferon, Alfaferon) írnak fel. Az autoimmun betegségekben a betegnek immunszuppresszív gyógyszereket kell fogyasztania („Azatioprin”, „Prednizon”). Tilos alkoholt inni, hogy ne súlyosbítsa a parenchima állapotát. A fő kezelés mellett aminosavakat, foszfolipideket és vitaminokat is előírnak. A foszfolipidek felelősek a sejtszerkezet, az aminosavak és a vitaminok felgyorsult visszanyeréséért a jótékony anyagok hiányának kiküszöbölésére.

A gyógyszeres kezelés mindig szigorú étrend. Az éles, sós, sült és zsíros ételek teljesen ki vannak zárva az étrendből. Annak érdekében, hogy segítsen a máj tisztításában, több élelmiszert kell fogyasztania, amely nagyobb rost- és káliumtartalmú. Hatékonyan gyógyítja meg a májat és a gyógynövényeket, a főzetet, az infúziókat. Népi jogorvoslatok, amelyeket a máj helyreállítására használnak: töklé mézzel, szilva levével, cikóriagyökérlevelekkel, kutya rózsa, zab.

Máj parenchima

A máj parenchyma az a szövet, amelynek összetétele. Működésének folyamatában (a vér normális összetételének fenntartása, a testből származó toxinok eltávolítása, epe szállítása, stb.) Különböző káros tényezőknek van kitéve. A homogén parenchima különböző változásokon megy keresztül. Ennek a szervnek (hepatociták) sejtjei újjászülethetnek és még meg is halhatnak.

A máj parenchyma változásainak jellemzői és típusai

A májszövet összetétele, alakja, sűrűsége változhat. Ezeknek a változásoknak a jellegétől és mértékétől függően ezek a következők lehetnek:

Az ultrahang használatával a máj echoszkópiáját végzik, és képet kapnak a betegség diagnózisának megállapításáról.
A fókusz változások egy sérült vagy tömörített fókusz jelenlétét jelzik.
Helyi változások esetén a patológia a parenchima bizonyos területeit érinti.

A diffúz változások az egész testet érintik. Nemcsak a máj betegsége, hanem a szívbetegség vagy a hasnyálmirigy megszakítása is okozhat. A máj két lebenyéből a jobb, nagyobb méretű, erősebb terhelés tapasztalható. Ezért a diffúz változások a jobb lebenyben gyakrabban fordulnak elő.

A diffúz változások jelei nem mindig jelzik a súlyos betegségeket. Bizonyos élelmiszereknél mérsékelt változások történhetnek. A kisgyermek májjának enyhe növekedése a gyermekek fiziológiájának jellemzőivel is magyarázható. És csak akkor, ha a máj parenchyma diffúz változása az életkorral halad, akkor ez a patológia aggodalomra ad okot.

Még ha a kimutatott diffúz változások nem befolyásolják a személy jólétét, szükség van egy vizsgálatra, vérvizsgálatra és markerekre, mivel ez az anomália a látens vírus hepatitis vagy rosszindulatú daganatok tünete lehet.

A parenchima diffúz változásának jellege

Májbetegségekben, valamint más, ehhez közvetlenül kapcsolódó szervekben (epehólyag, húgyhólyag, bél, hasnyálmirigy) a parenchymás szövetben különböző újjászületési folyamatok fordulhatnak elő:

  • A szálas változások a hegszövet növekedésével járnak. Az ilyen patológia alkohol vagy toxikus mérgezés útján jelentkezhet, paraziták fertőzésével;
  • A parenchima hipertrófiai sűrűsége;
  • Scleroticus - a máj vaszkuláris elváltozásai;
  • Dystrófia - ha a májszövet fokozatosan helyettesítik egy zsírréteggel (hepatosis);
  • A traumás vagy gyulladásos ödémában a szövet duzzadásával kapcsolatos változások.

A diffúz változások meghatározása ultrahang segítségével

Az ultrahang módszer a testszövetek ultrahang-tükrözési képességén alapul. A máj különböző fájdalmas állapotai esetén a vizsgálat segít a következő rendellenességek kimutatásában:

  • Parenchima induráció;
  • A szerkezet heterogenitása;
  • Nagyobb méret.

Az ultrahang vizsgálata megvizsgálja a visszajelzéseket és a jellemző mutatókat:

  • A jobb és bal lebeny mérete;
  • A körvonalak egyértelműsége;
  • Parenchimális szövet szerkezete;
  • A májhajók mintázatának helyessége;
  • Echogenicitás - az ultrahang visszaverésének képessége.

Az egészséges májban a parenchyma echogenitásának aránya van. Ha az echo karakterisztikát növelik vagy csökkentik, a diagnózis gyanúját laboratóriumi vizsgálatokkal kell igazolni.

A képernyőn megjelenik a hangvisszaverődés folyamatának intenzitása. Az egészséges szövet echogenitását szokásos módon veszik figyelembe. A sérült szövet hangvisszaverődése a bekövetkezett változásoktól függ. Így a parenchymás szövetben lévő zsírfelesleg csökkenti ezt a tulajdonságot, és a parenchima tömörödése azt jelenti, hogy megemelkedik.

Az egészséges májszövet sok vizet tartalmaz. Zsíros degeneráció esetén a máj parenchyma diffúz változása következik be, ami a zsír felhalmozódása következtében a víztartalom csökkenését eredményezi. Ugyanakkor a hangvisszaverődés sebessége nő, és az echogenitási index csökken. Ezt a képet a máj hepatosisában figyelték meg.

A máj fertőző betegségei (vírusos hepatitisz), gyulladásos folyamatok esetén a parenchyma sűrűsége a szövet duzzanata miatt nő. A hangvisszaverődés sebessége normál érték alá csökken, fokozott echogenitása van. Ugyanakkor a következő jelek:

  • sárgásság;
  • Emésztési zavar;
  • Hepatomegalia (megnagyobbodott máj méret);
  • Fájdalom a jobb oldalon;
  • Hányás.

Hasonló jelek figyelhetők meg májkárosodásban, cukorbetegségben, cirrhosisban. Ezen túlmenően az elhízással, valamint a kábítószer-mérgezéssel összefüggésben is előfordulhat az echocharakterisztikák növekedése.

Változások a máj parenchyma, kezelés és megelőzés

Ha a vizsgálat eredményeként olyan betegséget állapítottak meg, amely megváltozott a májszövetben, akkor a lehető leghamarabb el kell végezni a kezelést, amelynek célja a mérgező anyagok májból történő eltávolítása és a májsejtek javítása. Az emésztőrendszer munkáját javító gyógyszerek használata (enzimek a bélflóra helyreállításához), gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Fontos szerepet játszanak a cholagogue és a spasmodikumok bevitele, amelyek megkönnyíthetik az epe és a hasnyálmirigy köveket.

Meg kell tisztítani a méreganyagok májját, beleértve a népi jogorvoslatokat is - a gyógynövények vagy a gyógynövények infúzióinak felhasználásával. Bizonyos esetekben fájdalomcsillapítók alkalmazása esetén vitaminok (különösen a B csoport) szükségesek.

Mielőtt elkezdené szedni a gyógyszereket, abbahagyja a dohányzást, teljesen elfelejti az alkoholtartalmú italokat, és győződjön meg róla, hogy kövesse a diétát. Az ételnek alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie, bors, fűszer és só nélkül. Csak főtt vagy gőzös edényeket, tejzsírmentes termékeket fogyaszthat. Az édes-savanyú ételeket szintén ki kell zárni az étrendből. A gyümölcsök nagyon hasznosak, de csak érettek és nem savanyúak. Szükséges az elhízás elleni küzdelem. Az étrend és a rossz szokásokkal való küzdelem gyógyító és megelőző szerepet játszik a máj parenchyma javításában.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani a súlyos májbetegséget?

  • Sokféleképpen próbáltam meg, de semmi sem segít.
  • És most már készen áll arra, hogy kihasználhassa minden olyan lehetőséget, amely régóta várt jó közérzetet biztosít Önnek!

Hatékony orvosság a máj kezelésére. Kövesse a linket, és megtudja, mit javasolnak az orvosok!