A vastagbél a gyomor-bélrendszer része, amely a vastagbélhez tartozik, ami a cecum folytatása, majd a sigmoidig folytatódik. A közvetlen emésztési folyamat nem következik be, mert korábban befejeződött, de aktív tápanyagok felszívódása, elektrolitok, folyadékok és széklettömegek alakulnak ki. A vastagbélrák (rövidítve ROCK-ként) egy rosszindulatú daganat megjelenése a vastagbél bármely részén, amelyhez hasonló klinikai kép és a betegség lefolyása áll.
statisztika
Leggyakrabban ezt a betegséget észak-amerikaiakban és Ausztráliában diagnosztizálják, alacsonyabbak az európai országokban, és leggyakrabban Ázsiában, Dél-Amerikában és Afrikában. A vastagbélrák 5-6% -a az összes kimutatott rákbetegségben, és a gyomor-bél traktus minden rosszindulatú daganata között 2. helyen áll.
A vastagbélrákos betegek több mint 70% -a keres segítséget, amely már elérte a végső stádiumokat (3-4), ami megnehezíti a kezelést. Azt tapasztaltuk, hogy ha a műtét és kemoterápia még a lokális folyamatban történt, akkor a betegek 92% -ánál öt éven át fennmaradt a túlélés. Ha a kezelést a már meglévő metasztatikus fókuszokkal végeztük, az ötéves túlélési arány 63%, távoli áttétek esetén - csak 7%.
A patológia okai
Bármilyen rák feltételei gyakran olyan folyamatok, amelyek a szövetekben hosszabb ideig tartó gyulladást, gyakori sérülést és toxikus károsodást okoznak. Ebben az esetben úgy vélik, hogy a vastagbélrákot a következő tényezők indíthatják el:
- Az örökletes hajlam a tumor belélegzésének korai megjelenéséhez vezet. Ha rokonai vannak, akik az 50 éves életkor elérése előtt találkoztak ROCK-val, ez a tény valószínűleg a betegség és az örökletes terhelés kialakulásának nagy kockázatát jelzi.
- Az állati zsírok és a finomított termékek domináns szerepével, valamint a szál tartalmának csökkenésével ellentétes, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, amely a bélben a perisztaltika megszakadásához vezet, a tartalma túl hosszú és elveszíti a vizet, sűrű, éles szélű összetételek keletkeznek.
- Hosszú székrekedés ebben az esetben a széklet keményen válik, és súlyosan károsíthatja a bélfalat. A károsodás gyulladásos reakciókhoz és fokozott epiteliális sejtmegosztáshoz vezet, ami növeli a rák valószínűségét.
- A bélbetegségek, a rákos daganatok, amelyek gyakran idővel rákos daganatokká alakulnak: Crohn-betegség, UC, mirigyes polipok, divertikulózis, családi polipózis stb.
- Az idősebb kor, amikor a bél vérkeringése romlik, gyakran atónia (a bélfalak izomzatának összehúzódásának csökkenése, székrekedéshez vezet), a szövetek patológiai változásai felhalmozódnak.
A vastagbélrák kimutatásának gyakorisága 40 év után megnő, és legfeljebb 60-75 év. Emellett a betegséget olyan tényezők is okozhatják, mint:
- az elhízás, különösen az emberiség férfi részében;
- az ipari mérgezéssel kapcsolatos káros körülmények között dolgozni;
- dohányzás és az alkohol szerelme.
besorolás
ICD 10 - a vastagbél rosszindulatú daganatát a C18 kód jelzi (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).
A „keresztirányú vastagbélrák” kifejezés alatt többféle daganatot különböztetünk meg, attól függően, hogy milyen eredménnyel (melyből a sejtek alakultak ki) és a morfológiával (a fenti osztályozás fontos az új növekedési szövetek szövettani vizsgálatához):
- Az adenokarcinóma a vastagbélrák legelterjedtebb típusa, melynek belső felülete atipikusan megváltozott epiteliális sejtjeiből származik.
- A nyálkahártya-adenokarcinóma - a bélfal mirigyes epitéliumából származik, a nyálka szekretálódik, maga is mindig erősen borítja.
- A citoplazmában a nyálkahártyát tartalmazó gyűrű alakú sejtkarcinóma látható, mint a vízcseppek, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz.
- A laphámsejtes karcinóma - mikroszkópia, amely a laphámból származik, hidakat és keratin granulátumot mutat, ritkán észlelhető.
- A mirigyes laphám tumor kombinálja a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma tulajdonságait.
- Nem differenciált rák - a tumorot alkotó sejtek nem válnak ki nyálkát, és nem a mirigyek összetevői, hanem a kötőszöveti sztróma által elválasztott zsinórokat alkotnak.
- A nem osztályozott rák - akkor kerül elhelyezésre, amikor a daganat nem felel meg a felsorolt lehetőségek közül.
Attól függően, hogy a daganat a bélfalhoz viszonyítva hogyan nő, háromféle formája van:
- Exophytic növekedés - ha a tumor a belek lumenébe nyúlik;
- Endofitikus növekedés - a rák a bélfalba nő, a környező szervekre és szövetekre terjedhet;
- Átmeneti forma - mindkét forma jelei vannak.
Hogyan diagnosztizálható a vastagbélrák? További információ itt.
A vastagbélrák szakaszai
A szakaszok határozzák meg a folyamat súlyosságát, hogy a rák milyen mértékben terjedt el a belekben és a környező szövetekben:
- 0. lépés - a tumorsejtek a bél nyálkahártyáján belül helyezkednek el, és még nem terjedtek el a mélyebb rétegek és nyirokcsomók között;
- 1. szakasz - a bélfal almozata is érintett;
- A 2A. Stádium - a vastagbélrák terjed a fal izomrétegéhez, a szomszédos szövetekhez, bezárja a bél lumenét felére vagy többre, nincs metasztatikus terjedés.
- 2B. Szakasz - rákos csírázás a pleurában, metasztázisok nem fordulnak elő;
- A 3A. Szakasz - fent és metasztázisok a regionális nyirokcsomókban;
- A 3B. Szakasz - a rák a bél és a közeli szövetek szubperikus rétegét érinti, más szerveket és pleurát is érinthet, metasztázisok nem több, mint 3 regionális nyirokcsomóban;
- A 3C. Szakasz - több mint 4 regionális nyirokcsomóba terjedő áttétek, a bél lumen záródik;
- 4 - távoli metasztázisok jelennek meg más szervekben.
A betegség állapota meghatározza a prognózist.
Tünetek és klinikai tünetek
Milyen tünetek kísérik a fejlődő vastagbélrákot gyakran összefüggésben a folyamat lokalizációjával. Tekintsük ezt részletesebben.
A növekvő vastagbél rákja. Leggyakrabban e lokalizációban szenvedő betegek fájdalmat szenvednek, ami magyarázható azzal a ténnyel, hogy a vékonybél tartalmának a vakba való átjutását a lumen zárása miatt zavarják. A bél összehúzódó mozgásaival túlzottan előkészített ételeket folyamatosan tolják előre, és ellenállással találkoznak, ebből a szempontból görcsös fájdalmak, a bélelzáródás tünetei jelennek meg, a mérgezés növekszik. Gyakran előfordulhat, hogy a tumor a hasfalon keresztül érzi magát, mint a bél szilárd patológiai csomópontja.
A vastagbél májfunkciójának rákos megbetegedése. Ezen a helyen a bél lumenje gyorsan bezáródik a daganat növekedésével, gyakran nehézségekbe ütközik egy speciális eszköz bevezetése - egy endoszkóp, amelyet a patológiás fókusz vizsgálatára használnak, és biopsziás anyagot vesz fel a tumorszövetekből. Ezeket a nehézségeket a nyálkahártyák súlyos duzzanata és a bélmozgás csökkenése okozza.
A keresztirányú vastagbél rákja. A keresztirányú vastagbélrák egésze ugyanúgy nyilvánul meg - a bélrendszeri elváltozások következtében éles fájdalmak léphetnek fel, mivel a fő tünet, a bélelzáródás kialakul, a toxinok felszívódnak. Ha a rák növekedése endofitikus, akkor nem lehet fájdalom, amíg a tumor a környező szövetekre nem terjed.
A vastagbél máj szögének daganata. Ebben az esetben a tünetek kialakulásában a fő szerepe a duodenum hurokjának anatómiai közelsége, azaz a daganat elterjedhet, szűkületet okozhat, megzavarhatja az epe elválasztását a lumenébe. A tumor növekedésével, szétesésével, áttétével a bél és a hasi szervek más részein is reagál a folyamatra. Ez a krónikus betegségek súlyosbodásában és az akut tünetekben jelentkezik: apendicitis, adnexitis, cholecystitis, nyombélfekély és gyomorfekély, stb. Ne feledkezzünk meg az obstrukció kialakulásáról, és néha a végbélben a fisztulák kialakulásáról, vagy a nyombélfekélyről.
A csökkenő vastagbél rákos daganatai. Ezek általában ugyanazok, mint a vastagbél májszögének daganatai. A különbség a kimutatás helyén a tapintás, a fájdalom lokalizálása és a kezelési jellemzők között.
Általánosságban elmondható, hogy leírhatja a vastagbél rákos lefolyását, kiemelve a vizsgált betegségben megjelenő főbb formákat, szindrómákat. A különböző klinikai esetekben a vastagbélrák tünetei kombinálhatók, de általában lehetséges a túlnyomórészt izolálni:
- daganatszerű rák - amikor a beteg semmit nem ér, de a tapintás során a daganat érezhető;
- obstruktív - amikor a bélben való átjutás bezárul és a tünetek elsősorban az élelmiszer áthaladásának következtében alakulnak ki. Vannak görcsös fájdalmak, a has megduzzadt, a bélelzáródás tünetei megjelennek (fröccsenő zaj, eső csepp tünet, Obukhov kórházi tünet, stb.), Hányás, mérgezés;
- mérgező-anémiás - a hemoglobin csökken, a háttérben a beteg sápadt, álmos, lassú, gyengül, elveszti a fizikai terhelés iránti toleranciát, szédülést, légszomjat, legyeket jelent a szem, sötét foltok stb. előtt;
- pszeudo-gyulladásos - imitálja a hasi gyulladásos folyamatot, a beteg hasi fájdalmat, kisebb diszpepsziát, lázat, ESR-t, vérleukocitákat tapasztal;
- enterokolit - ahogy a neve is sugallja, hasmenés vagy székrekedés, puffadás, dübörgés, fájdalom, nyálkahártyás, véres, gennyes ürítés látható a betegség képében;
- a dyspepsziás - bizonyos termékek iránti ellenérzés kialakulhat, a betegek hányingert, hányást, rángást, nehézséget, epigasztriás fájdalmat, a bélben gyakori gázokat tapasztalhatnak.
Ez az általános kép. Ha a vastagbélrák tüneteit észleli, azonnal menjen a kórházba. Mint látható, a vastagbél daganatai tüneteket okozhatnak, amelyek más betegségekre is kiterjednek, ezért mindig figyeljen.
Diagnosztikai módszerek
Először is, mindig egy általános orvosi vizsgálat. A beteg megjelenését értékelik: a bőr állapotát, a nyálkahártyákat, az alkotmányt. Gyanúsodhat a rák jelenléte palpációval (palpáció), ha igen nagy daganatok vannak, a felszíni nyirokcsomók növekedését is észleli. Ezzel egyidejűleg ütőhangszerek használatával (megérintésével) meghatározhatja a folyadéküreg jelenlétét a hasüregben, ami közvetve jelezheti a tumor folyamatát.
Másodszor, laboratóriumi vizsgálatok. A teljes vérszámlálás feltárja a megnövekedett ESR-t és a leukocitózist, amely a szervezetben a gyulladás jelenlétét jelzi. A konkrét on-markerek elemzése szinte pontos eredményeket ad. A pozitív eredménnyel rendelkező székletüregi vér elemzése közvetetten kedvez a rák jelenlétének, de csak más megbízható jelekkel együtt.
Harmadszor, instrumentális módszerek. Először egy felméréses röntgen, majd kontrasztos röntgenfelvétel, kolonoszkópia, rektoromanoszkópia, ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás. Az összes vizsgálatot az orvos a klinikai kép értékelése után írja elő.
Negyedszer, a biopsziás minták vizsgálata. A rák diagnózisa csak biopszia (tumorszövet mintavétel) és mikroszkóp alatt nyert anyagok vizsgálata után pontos. Ha a rosszindulatú daganat egyértelmű jelei vannak, a vastagbélrákot diagnosztizálják, és kétséges eredménnyel elvégezzük a biopszia immunhisztokémiai vizsgálatát is.
A kezelés jellemzői: videó műtét, relapszusok
A taktika megválasztása előtt az orvos gondosan megvizsgálja a tumor folyamatának szakaszát, eloszlását, a beteg testének állapotát - a kísérő patológiát, életkorot. A leghatékonyabb az összes tumorsejt, metasztázis, érintett nyirokcsomó radikális (teljes) eltávolítása adjuvánssal (azaz a kemoterápiával és / vagy a rákkezelés utáni sugárkezeléssel). Ugyanakkor, hogy ez a megvalósíthatóság milyen mértékben korlátozott, minden egyes esetben a folyamat elhanyagolása és a szervezet általános állapota korlátozott.
Ha a tumor a jobb oldalon jelenik meg, akkor a jobb oldali hemicolonectomiát akkor lehet megvalósítani, amikor a cecum, a növekvő vastagbél, a keresztirányú vastagbél 1/3-a és a végső ileum eltávolításra kerül. A regionális nyirokcsomókat is eltávolítják, mert tumorsejtek maradhatnak, amelyek a jövőben a rák új megjelenését okozhatják.
Végül létrejön a kis és vastagbél „végtől végig” anasztomosisa (varrás).
A vastagbél bal oldalán lévő tumor esetében baloldali hemicolectomiát végzünk, ahol a disztális 1/3 keresztirányú vastagbél, a csökkenő vastagbél, részlegesen sigmoid vastagbél, valamint a szomszédos mesentery és nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. A végén a bél vége végéig varródik, vagy (a körülményektől függően) kolosztómiát képeznek, és csak ezután, hónapok után, a következő műveletben mindkét véget varrják.
Gyakran előfordul, hogy a betegek az onkológusnál más szervekre terjedő eljárással jelennek meg. Ebben az esetben, ha lehetséges, távolítsa el nemcsak a belek részét, hanem az összes érintett szervrészt.
Ha a metasztázisok többszörösek és távoliak, a radikális műtét nem lehetséges, a palliatív beavatkozásokat végzik. Például, kolostóma történik a bélelzáródás esetén, ha a tumor egy obstrukció miatt van, a bél tartalmának eltávolítása és a beteg szenvedésének enyhítése vagy a fistulák kialakulása érdekében.
A sugárterápia a műtét után körülbelül három héttel kezdődik, émelygést, hányást okozhat, amit a bél nyálkahártyájára gyakorolt káros hatások és sok más komplikáció magyaráz, de az ismétlődés megelőzéséhez szükséges.
A sugárkezelés után átmeneti és hosszú távú szövődmények léphetnek fel:
- fokozott gyengeség érzése;
- a bőr integritásának megsértése az expozíció helyén;
- a reproduktív rendszer funkciójának csökkenése;
- húgyhólyaggyulladás, dysuricus rendellenességek, hasmenés;
- a sugárbetegség tünetei (leukémia, a nekrózisos területek megjelenése, szöveti atrófia).
A rák elleni küzdelem hosszú, kemény és nehéz, de nagyon gyakran nem reménytelen.
A kemoterápia általában könnyebb a beteg számára a modern gyógyszerek megjelenésével.
A sebészeti kezelés előtt és után speciális diétát írnak elő.
A beavatkozás előtt tilos burgonya, zöldség, péksütemények, a ricinusolajat két napig kapják a betegeknek, beöntik.
A műtét után az első napon a betegek nulla táblázatot írnak elő, ami azt jelenti, hogy a szájon keresztül bármilyen táplálékot és folyadékot lenyelünk, és a parenterális táplálást előírják. A második nap kezdetével folyékony és félig folyékony ételeket fogadnak el szilárd részecskék nélkül, hogy megkönnyítsék az emésztést, és ne károsítsák a beleket.
A túlélési prognózis
A kezelés hiányában a vastagbélrák prognózisa egyértelmű - a végzetes kimenetel száz százalékban fordul elő. Radikális műveletek után az emberek öt vagy több évig élnek 50-60% -ban, felszíni rákkal (nem érik el a submucosa-t) - 100% -kal. Ha a nyirokcsomó-metasztázis még nem - ötéves túlélési arány - 80%.
Természetesen minél több elhanyagolt és annál magasabb a színpad, annál nehezebb gyógyítani a rákot, és a hosszú élet esélyeit. Ezért fontos, hogy ügyeljen az egészségére, és időben forduljon orvoshoz.
Vastagbélrák: tünetek, diagnózis és kezelés
A vastagbél a vastagbél legnagyobb és hosszabb területe. Az emésztés, az élelmi rostok felszívódása és az elemek beletartoznak. Az, ami nem volt az emésztésnek, széklet tömegekké alakul, és kint megy.
A vastagbélrák egy vagy több szekciójának rosszindulatú károsodása progresszív, metasztázis, diszfunkció és különböző szövődmények.
anatómia
A bél anatómiájában külön szakaszok és hajlítások vannak.
A szervezeti egységekhez tartozik:
Található a jobb hasban. Ez a cecum folytatása.
A hasüreg felső szintjét foglalja el. A felső köldök régióban vetül ki, a növekvő felosztást követi.
A has bal oldalán található, a keresztirányú szegmens folytatásaként, a vastagbél utolsó szakasza. Végül a sigmoid kettőspontra való áttéréssel.
A részek között vannak kanyarok:
- A vastagbél májhajlása.
A has alatt, a jobb oldalon, a has jobb felső negyedében található. Ez a növekvő rész vége és a keresztirányú rész eleje között helyezkedik el. Ott a testnek van némi terjeszkedése.
- Splender kanyar.
A bal oldalon, a bal felső sarokban található. A keresztirányú szakasz vége és a lejtő eleje között a lép lépcsőjével terjed.
besorolás
Több osztályozási kritérium létezik. A szövet és a sejtek típusától függően, amelyekből a tumor képződik, vannak:
Epithelialis szövettípusból készült. Ez a leggyakoribb forma. Jó a kemoterápiás kezeléshez.
A mirigy elemek mutációja és degenerációja dominál. A prevalencia szempontjából a második helyen van. Hajlamos a gyors fejlődésre. Nem mindig kemoterápiával kezelhető.
A nyálka-termelő sejtekből és nyálkahártyákból képződik. Ez ritkábban fordul elő, az összes típus 10% -a.
Csak a mikroszkóp alatt végzett biopsziás minták kutatása alapján kerül sor. A hatalmas méretű sejtek sejtjeiben egy gyűrűre hasonlítanak, így a név. Agresszív daganat, súlyos kurzusa van.
A futó formát, a sejttípust szinte lehetetlen meghatározni. Szegény kezelés, rossz prognózis.
A sérülés alakjától, progressziójától és térfogatától függően vannak szakaszok:
Az első atípusos sejtek megkezdődnek, nincsenek panaszok és tünetek. Kifejezheti a nyálkahártyák hiperémiáját. Jól kezelhető, a prognózis a gyógyuláshoz közel 100%.
Igazi rák, a legtöbb kezdeti és könnyű áramlási lehetőség. Kis daganattal jellemezhető, a nyálkahártya rétege nélkül, csírázás nélkül, nem ad metasztázisokat.
Előfordulhat, hogy klinikailag nem nyilvánul meg, ezért gyakran nem diagnosztizálják. Az időben történő felismerés és kezelés esetén a prognózis jó, a gyógyulási arány 90%.
A daganat mérete nagyobb, a szubmukozális réteg hatással van, metasztázis nélkül, korai tünetek jelennek meg. A fájdalom, a diszpepsziás tünetek jól kezelhetők. A rák 2. szakaszában a túlélés 70-90%.
A daganat nagy, mély rétegekké nő. A bél lumenének több mint felét blokkolja. Metasztázisokkal és nyirokcsomókkal rendelkezik.
A szimptomatológia kifejeződik: fájdalom a lokalizáció helyén, elzáródás, székrekedés, asthenovegetatív szindróma. Nem mindig kell kezelni, a prognózis mérsékelten kedvező. Ötéves túlélés 30-50%.
A legnehezebb és leginkább elhanyagolt. A test kiterjedt károsodása, a lumen elzáródása. Több távoli metasztázis és nyirokcsomó.
A bélelzáródás, vérzés, fertőző folyamatok formájában jelentkező komplikációk kifejeződnek. A prognózis nem kedvező, a kezelés szinte lehetetlen. A hároméves túlélési arány akár 20%.
A vastagbélrák első tünetei
A korai stádiumú tünetek nem mindig fordulnak elő. Gyakran előfordulnak a későbbi szakaszokban. Ez bonyolítja a kezelési taktikát és a prognózist.
- Diszkomfort a tumor helyén vagy a fájdalom.
Lehet kialakítani a bal vagy jobb hasban. Mindez a rosszindulatú károsodás lokalizációjától függ. Először is, a fájdalom periodikus, elfojtott. Aztán fájdalmas állandóvá válik. Nem kapcsolódik az evéshez.
- A székrekedés gyakori tünet.
Egy személy 3-4 napig, néha hetekig nem tudja kiüríteni a beleket. Ugyanakkor a gyomor erősen megduzzadt.
A bőséges gáz jelensége és a bélhurkok megduzzadása. Lehet, hogy az egyetlen jele a patológiának.
- Patológiás szennyeződéssel rendelkező széklet.
Először jön a nyálka, majd genny. A szélsőséges fokokban vércsíkok vagy nyilvánvaló vérzés van, ez egy szörnyű jel, ha megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz.
A bél emésztő funkcióinak megsértésével kapcsolatos.
A vastagbél lumenének elzáródása miatt:
- A bőr felpattanása, váltakozva a növekvő sárgasággal.
- Általános gyengeség, rossz közérzet, krónikus fáradtság.
- Dyspeptikus tünetek: hányinger, hányás, hasmenés szindróma.
- Tartós és tartós láz.
A szövődmények összeállításakor ilyen jelek jelenhetnek meg:
- A daganat felpuhulása, gennyes fúzió. Éles fájdalommal jár.
- A másodlagos fertőzés csatlakozása. Szeptikus elváltozások klinikája.
- Belső vérzés rejtett és külső nyílt.
- A bélfal törése. A sokkot, tudatvesztést okozza, kinek.
- A fal perforálása.
A májkárosodás tünetei
A vastagbélrákban az első szerv, amely metasztatikus elváltozásokban szenved, a máj. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha az elsődleges fókusz a májkanyarban lokalizálódik.
Maga a daganat a máj kapszulájává és parenchimajává nőhet. Mi jellemzi ezt a jelenséget:
- A beteg általános rossz közérzetet észlel.
A kínzás álmatlansága, szorongás, csökkent teljesítmény.
- Fontos szindróma a sárgaság.
A fényes sárga színben, a nyálkahártyák láthatóak, majd az egész bőr. A sárgaság állandó, nem tűnik el.
A kolesztatikus elváltozások és az epe stagnálása a 3-4 fázishoz csatlakozik:
- Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban.
- A széklet elszíneződése. Majdnem fehér lesz.
- A vizelet sötét színűvé válik, a sör színévé válik.
- Bőrkiütések, vérzés.
- Ödéma szindróma.
Először az ödémák megjelennek a végtagokon, majd a hasüregben. Az aszcitesz képződik.
- A portál hipertónia szindróma a vérnyomás számának tartós növekedése.
- A nyelőcső varikózusai a későbbi vérzésből.
A nők tünetei
A reproduktív rendszer sajátosságai és az anatómiai és fiziológiai árnyalatok miatt a vastagbélrák tünetei a nőkben eltérőek lehetnek.
A különböző beidegződés miatt a fájdalom nemcsak a sérülés helyén terjedhet, hanem a hasi alsó részén is.
A menstruációs ciklus szabálytalanságai esetén, amelyek nem kapcsolódnak a hormonális zavarokhoz vagy a terhességhez, a méltányos nemi férfiaknál a menstruáció bőséges, a méhvérzéshez hasonló.
A nők fő tünetei:
- A has méretének növelése a terhesség alatt.
- Az inguinalis nyirokcsomók fájdalom és indukciója.
- Hormonális zavarok, endokrinopathia.
- Éles hangulatváltozások, törékeny körmök, súlyos hajhullás.
A vastagbél májfunkciójának rákos megbetegedése
Ez viszonylag ritkán fordul elő, a has jobb felső felében található. A tumor mérsékelten fejlődik, a máj gyakran részt vesz a folyamatban, mivel az a tanszékkel határos.
Milyen tünetei vannak a ráknak:
- A diffúz, unalmas karakter fájdalma.
Megoszlott a jobb hipokondriumban, a jobb oldalon lévő köldökrészben. Lehet adni a köldöknek, epigasztriumnak, hátnak, hátulnak.
Az icterus sclera, bőr, korábban látható nyálkahártya kialakulása. A sárgaság nem szűnik meg gyógyszerekkel.
- A végtagvérzés a bőrön.
- Obstruktív bélelzáródás. A beteg nem tudja kiüríteni a beleket.
- Az aszcitesz, az ödéma szindróma.
- Amikor a 4. fokozat alakul ki, a vénák kiterjedése a hasfalra.
- Szélsőséges esetekben kóma alakul ki, hepatikus encephalopathia.
A patológiát kombináltan kezelik: a működési módszerek és a kemoterápiás módszerek kombinációja. A májhajlító rák prognózisa a színpadtól függ. 1-2 fok jól kezelt, nem hosszú.
A műtét utáni túlélés 80-90%. 3-4 fokon az előrejelzés kétes, kedvezőtlenebb.
A vastagbél lépsejtének rákos megbetegedése
Elterjedtsége nem nagy. Független fókuszként ritkán fordul elő, hogy egy metasztatikus lézió a bél többi részéből, míg a lép a folyamatban van.
- Tompa fájdalom a bal hypochondriumban, a köldök bal oldalán. Besugárzás a bal lappapírra, az őshomlokzatra, az epigasztrikus régióra
- Súlyos hányinger, gyakori hányás.
- Nazális, gingivális vérzés.
- Többszörös zúzódások megjelenése a törzs bőrén.
- Gyakori hasmenés.
- A bélelzáródás is bekapcsolódhat.
- Citromos sárgaság.
A kezelés különös figyelmet igényel, hiszen a pálya szerve - a lép. Az első szakaszban kemoterápiás kurzusokat írnak elő, amelyet azonnali hozzáférés követ, az érintett területet az érintett nyirokcsomókkal eltávolítjuk.
A vastagbél lépszövetének rákos megbetegedése prognózisa kétséges. Ha a lépben nincs csírázás, akkor a túlélési arány magas, más esetekben magas a halálozás kockázata.
A növekvő vastagbél rákos tünetei
Ennek a szervnek a rákos megbetegedése a leggyakoribb tünetek. Van néhány pont:
- A fájdalmas karakter gyakori a has jobb oldalán, a legalsótól a mellkasig. Erősíti az evés után néhány órát, amikor a bélhurkok húzódnak.
- Korai bélelzáródás. Az ilyen akut rohamban szenvedő betegek sürgősen a kórházba kerülnek.
- Az étvágy megzavarása, drasztikus fogyás.
- Hosszú székrekedés.
- Gyengeség, szédülés, hányinger.
A növekvő vastagbél rák túlélési prognózisa
Ennek az űrlapnak a prognózisa a mértékhez kapcsolódik. A korai szakaszok aktívan alkalmazhatók a kemoterápiában. Ezután eltávolítják az érintett területet, és anasztomosist alkotnak. A túlélési arány magas, öt év alatt 70%, 3-5 év - 90%.
A későbbi szakaszokban a kezelés a metasztatikus terjedés és a komplikációk miatt bonyolult. Ötéves túlélés akár 40%, 3 éves - akár 50%. Ezért nagyon fontos a korai diagnózis.
A keresztirányú vastagbél rákos tünetei és prognózisa
A patológia minden onkológiai bélsérülésnél gyakori. A teljes vastagbélre jellemző tünetekkel rendelkezik.
- Fájdalom a fájdalomtól a sérült területen. A betegek észreveszik a tompa vagy akut jellegű fájdalmat a köldök tetején, és az étkezés után néhány órával nő.
- Asteno-vegetatív megnyilvánulások.
- A székrekedés és a hasmenés váltakozása.
- Az étkezés hányása az előző napon.
- Hányinger.
- Az élelmiszer-bolusnak a belekben történő átadásának nehézsége.
- Gyomorégés.
- Puffadás, fokozott gázképződés.
- Állandó láz.
A betegség prognózisa a korai diagnózishoz kapcsolódik. Minél korábban észlelhető a betegség, annál nagyobb a kedvező kimenetel esélye. A keresztirányú szakasz teljes reszekciójával a túlélési arány 75%.
Ha metasztázisok vannak, a százalékos arány 50-re csökken. 4 fokkal az eredmény nem kedvező. Ha az összes ajánlást követik, az orvosok 3-5 éves élettartamot kapnak.
A csökkenő vastagbélrák tünetei
- Súlyosság a bal hasban és a hát alsó részén.
- A belek elzáródása, bőséges hasmenés.
- A nyálkahártya, genny, vér a székletben.
- Egy személy súlyvesztése havonta 10-15 kg-mal.
- A bőr szárazsága és sápasága.
- A hányás hiánya.
- A betegség gyors fejlődése.
Sebészeti rákkezelés
A vastagbél onkológia kezelésére módszerek kombinációját alkalmazzák: kemoterápia, sugárterápia és műtét. Az operatív taktika vezető szerepet tölt be.
Mit tesznek az online hozzáféréssel. Mindez a lokalizáció terjedelmétől, a kár mértékétől függ. Ha a sérülés a jobb oldali szakaszokban található, akkor a hemicolonectomiát alkalmazzák, az egész cecumot, a vastagbél emelkedő részét, a keresztirányú bélszakaszt eltávolítjuk.
A nyirokrendszer teljesen ki van vágva. A bél fennmaradó részei összekapcsolódnak, így a hurkok között anasztomosis. Szükség esetén tegyen sztómát - a részleg kilóg a hasfalon.
Ha a bal oldali szakaszok érintettek, végezze el a bal oldali ectomiát. A bal belek kivágása anasztomoszatok és sztóma alkalmazásával, ha szükséges.
Ha a tumor a korai stádiumban kicsi, a bél nem teljesen eltávolodik. Csináld meg a resection - a helyszín kivágását vagy több hurkot. Ügyeljen arra, hogy eltávolítsa a mesenterikus nyirokcsomókat.
A későbbi szakaszokban palliatív műveleteket hajtanak végre, amelyek célja a beteg életének megőrzése és meghosszabbítása, szenvedésének enyhítése és kényelem biztosítása.
A rák túlélése
Közvetlenül függ a kurzus időtartamától, a sérülés térfogatától, a patológia stádiumától. Ha a daganat kicsi, metasztázisok és szövődmények nélkül, akkor a prognózis kedvező. Az emberek teljesen megújulnak, ismétlődés nélkül, a túlélési arány közel 90%.
Metasztázisok esetén a százalékos arány jelentősen csökken, megnézzük a művelet alakját és térfogatát.
A túlélési számok 50 és 70% között mozognak. A későbbi szakaszokban a túlélési arány kicsi. A palliatív taktikával az emberek 5 éves vagy annál hosszabb ideig élnek - 15%, 2-3 évig 30% -ig.
Differenciáldiagnosztika
A vastagbélrákot megkülönböztetjük más hasonló tünetekkel rendelkező patológiáktól.
Akut módon különböznek egymástól, a fájdalom kifejezettebb. Jellemző - folyékony széklet és erős hányás. Magas láz, kifejezett mérgezési szindróma. Ez antibakteriális és gyulladáscsökkentő kezelésre alkalmas, nem tartós.
Súlyos fájdalom a jobb csípő régióban, magas láz. Ugyanakkor az apendikuláris tünetek pozitívak. A régió tapintása esetén a fájdalom nő.
Általában a vérvizsgálat gyulladásos változásokat, intesztinális obstrukciót, sárgaságot mutatott. Az ultrahangot gyulladásos folyamat határozza meg.
- Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
A fájdalom a has alsó részén található, nincs akadály. Az endoszkóposan megerősített hasmenés szindrómával jellemzett székletben a nyálka szennyeződései. Aktívan kezelt antibiotikum terápiával.
Folytatás nélkül, mérgezés és hőmérséklet nélkül, fájdalom nélkül. Gyakran viszketés tapasztalható a prianális területen. Általánosságban véve a vérvizsgálat feltárta az eozinofíliát. Antihelmintikus gyógyszerekkel kezelhető.
Vastagbélrák
A vastagbélrák az onkológiai gyakorlat leggyakoribb patológiája, és az emésztőrendszer minden rosszindulatú daganatában a harmadik helyen áll. Általában a betegség a lakosság különböző szegmenseit érinti, főleg az 55 évesnél idősebb korcsoportban, nemtől függetlenül.
Az atipikus sejtek kialakulásában vezető szerepet játszanak az emésztőrendszer szerveiben a rákos megbetegedések, valamint az alacsony rosttartalmú ételek fogyasztása. A rák előtti állapotok közé tartoznak a polipok (polipózis), a krónikus nem specifikus fekélyes colitis, a divertikuláris betegség és a Crohn-betegség.
Mi a vastagbélrák?
A vastagbélrák a nyálkahártyából képződik és rosszindulatú. Az adenokarcinóma gyakrabban fordul elő, kevésbé gyakori - laphámsejtes karcinóma.
A legtöbb esetben rosszindulatú daganat alakul ki a vastagbélben kialakult polipok átalakulása következtében. Így a polipok időben történő eltávolítása csökkenti a rák valószínűségét és a rák sebészeti megelőzését.
A vastagbél-daganat alakul ki az egyik részében:
- vakbél
- Felfelé vastagbél
- Keresztirányú vastagbél
- Csökkenő vastagbél
- Sigmoid vastagbél
Annak ellenére, hogy a vastagbél bármely szakaszában a rák kialakulásának lehetősége fennáll, az elváltozások gyakorisága mindegyik területen jelentősen eltérő. Így az esetek 50% -ában a tumor a sigmoid vastagbélre hat, több mint 20% a vakban, 10% a keresztirányú vastagbélben és körülbelül 15% a bél fiziológiai lehajlásában. És csak az esetek 2% -ában a rák kezdetben a vastagbél több szakaszát érinti.
A betegségről
A tumorsejtek terjedése a szervezetben többféle módon történik:
- lymphogen;
- hematogén;
- beültetés.
A hematogén metasztázisok elsősorban a májban, néha a tüdőben találhatók.
A vastagbélrák osztályozása
Számos klinikai megnyilvánulása van a tumor folyamatának és azok jeleinek:
- obstruktív: a fő megnyilvánulása a különböző súlyosságú bélelzáródás, így a bél lumen részleges bezárásával a beteg érzete a duzzanat, a puffadás, a görcsös hasi fájdalom, székrekedés és a gyenge gázkibocsátás; akut bélelzáródás esetén azonnali sebészeti beavatkozás szükséges; gyakrabban fordul elő a vastagbél bal oldali daganataiban.
- mérgező - anémiás forma: anémia, a gyengeség, a letargia és a fokozott fáradtság előfordulása, a vastagbél jobb oldali daganataiban gyakrabban fordul elő.
- dyspeptic: a jellegzetes tünetek a hányinger, hányás, étvágytalanság, az étellel szembeni ellenszenv, az epigasztriás régió fájdalma, duzzanat és a nehézség érzése;
- enterokolit típusú tumor: a bélrendszer működésének rendellenességei, amelyek hasmenés vagy székrekedés, puffadás, dübörgés és a has, a vér és a nyálkahártya-váladék érzete látható;
- pszeudo-gyulladásos: a beteg hőmérséklete, hasi fájdalma, bélrendszeri rendellenességek; laboratóriumi vizsgálatok során - leukocitózis és megnövekedett ESR;
A vastagbélrák tünetei
A kóros folyamat első tünetei gyakorlatilag hiányoznak, de enyhén romlik az általános jólét, a csökkent aktivitás és az étvágy. A betegség kialakulásának korai szakaszában egy személy elkezd gyarapodni.
A vastagbélrák tünetei teljesen függnek a tumor helyétől, a gyomor-bél traktus többi betegségének méretétől, mértékétől, jelenlététől és az ebből eredő komplikációktól.
A klinikai komplexum a fájdalom és a kényelmetlenség, a székrekedés vagy a hasmenés, a vér és a nyálkahártya-váladék érzése, a bélmozgás, a jóllét romlása.
A tünetek részletesebb leírása:
- A vastagbélrákos betegek 85% -ában változó intenzitású hasi fájdalom jelentkezik;
- a bélrendszeri kellemetlenség állapota, amelyhez a felső hasi étvágytalanság, hányinger és nehézség áll; a belek normális működésének rendellenességei, amelyek a lumen szűküléséhez és a falak gyulladása következtében károsodott motilitáshoz kapcsolódnak; ezeknek a változásoknak a megnyilvánulása a hasmenés, székrekedés, dübörgés és duzzanat; székrekedés helyettesíthető hasmenéssel; a béllumen éles szűkítése teljes vagy részleges elzáródáshoz vezet;
- a betegek szinte felében megfigyelhető patológiai jellegű székletmasszák keveréke, amely púpos szekréciókból, vérből és nyálkahártyákból áll;
- a betegek általános jólétében bekövetkező változások a mérgezési folyamat eredményeként jelentkeznek: az ember általános rossz közérzetet, magas fáradtságot, letargiát, súlycsökkenést, lázas állapotot, anémiát mutat; élénkebb tünetek jelennek meg, ha a tumor a vastagbél jobb oldalán található;
Colon rák fotó
A vastagbélrák diagnózisa
A vastagbélrák diagnózisa egy sor intézkedésből áll:
- klinikai vizsgálati módszerek: anamnézis, panaszok, páciens tapintása és vizsgálata;
- Röntgenvizsgálatok: a hasi szervek röntgenfelvétele, irrigoszkópia, virtuális kolonoszkópia.
- endoszkópos vizsgálatok: fibrokolonoszkópia (ha egy biopsziát végeznek), ha szükséges, sigmoidoszkópia;
- a máj radionuklid vizsgálata: a rákos folyamat metasztázisának meghatározása;
- ultrahang és CT-vizsgálat a hasüregben.
- diagnosztikai laparoszkópia.
A vastagbélrák kezelése
A vastagbélrák fő kezelése a műtét, néha kemoterápiával a posztoperatív időszakban.
A sebészeti kezelés módját a daganatos folyamat terjedésének mértékének meghatározására szolgáló megfelelő diagnosztikai intézkedések elvégzése után határozzuk meg:
- radikális műtét: jobb vagy bal oldali hemicolectomia, amely a bél érintett részének eltávolítását jelenti az anasztomosis további kialakulásával a két fennmaradó rész között; a többlépcsős beavatkozások kolostomia, az érintett terület további rezekciója.
- palliatív műveletek: távoli áttétek jelenlétében és a belek egy részének eltávolításában vagy bypass anasztomózisok kialakításában végezhetők.
A műtét után tilos ételeket enni az első 24 órában, ebben az időben anti-sokk-terápiát végeznek, valamint a test mérgezésének és dehidratációjának megszüntetésére irányuló intézkedéseket.
A második naptól kezdve a beteg folyékony, félig lágy ételeket fogyaszt és meleg italokat fogyaszt. Idővel a napi adag olyan ételeket foglal magában, mint az alacsony zsírtartalmú húsleves, pépes zabkása, burgonyapüré, omlett, párolt teák, gyógynövényekből készült teák, különböző gyümölcslevek és friss vagy fagyasztott gyümölcsök és bogyók.
Lehetséges következmények
A vastagbélrák súlyos betegség, amely műtétet igényel. Ha nem kezeli a korai stádiumban, fennáll a komplikációk kockázata:
- egy átmenő lyuk kialakulása a vastagbél falában;
- a rákos sejtek májba, tüdőbe és más szervekbe történő terjedése;
- bélelzáródás;
- gyulladásos folyamat a tumort képező szövetekben.
A túlélési prognózis
A vastagbél tumorok prognózisa nagymértékben függ a kóros folyamat szakaszától, az atípusos sejtek közeli szervek, szövetek és nyirokcsomók terjedésétől, valamint a rosszindulatú daganatok szövettani szerkezetétől.
A műtét utáni életben és életminőségben nagy szerepet játszanak a metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban. Így a nyirokcsomók 5 év alatt bekövetkezett károsodása esetén csak 40% -50% maradt fenn, és a nyirokcsomók hiányában a túlélési arány a betegek több mint 80% -a volt.
Terápiás intézkedések a műtét után
A műtét után a tumor folyamatának kezelése kemoterápia segítségével folytatódik.
A kemoterápia használata
A kemoterápia a műtét után történik, és a távoli áttétek kialakulásának megakadályozására irányul.
A főbb gyógyszerek a fluorafur és az 5-fluorouracil. A legtöbb beteg jól tolerálja a kezelést, kevésbé gyakori mellékhatások a hányinger, allergiás kiütések, hányás és vérvizsgálatok formájában.
Vastagbélrák: tünetek, diagnózis és kezelés
A vastagbél továbbra is vak, és a fele a másfél méteres vastagbélhez tartozik. Mögött kezdődik a végbél. A vastagbél nem emészti az ételt, de elnyeli az elektrolitokat és a vizet, így a vékonybélből a vakon keresztül jutó folyékony élelmiszeranyag (chyme) szilárdabb székletgé válik.
Vastagbélrák: a betegség tünetei és formái
Vastagbélrák
A vastagbélrák a bélrák minden esetben 5-6% -át teszi ki, és bármelyik részlegében előfordulhat:
- növekvő vastagbél (24 cm);
- keresztirányú vastagbél (56 cm);
- csökkenő vastagbél (22 cm);
- sigmoid vastagbél (47 cm).
A vastagbél tumorai képződnek a falakon, és a növekedéssel részlegesen vagy teljesen bezárhatják a bél lumenjét, amelynek belső átmérője 5-8 cm. Az 50-60 éves férfiak gyakran szenvednek a vastagbél onkológiájából. A rák kialakulásának kockázatát növelő megelőző betegségek:
- fekélyes vastagbélgyulladás;
- diffúz polipozisz;
- adenoma.
A vastagbélrák tünetei gyakrabban fordulnak elő azoknál az embereknél, akiknek több hústartalma van, beleértve az állati zsírt, zsíros sertést és marhahúst is. Kisebb mértékben szálakat használnak. A vegetáriánusok viszont sokkal ritkábban szenvednek az onkológiában.
Növekedett a bélrákos megbetegedések száma a fűrészmunkásoknál és az azbeszttel kapcsolatos feldolgozás. A székrekedés az onkoneoplasztika hajlamosító tényezője, mivel a vastagbél kanyarban alakul ki, ahol a széklet tömegei stagnálnak. Polipózis és krónikus colitis esetén a tüneteket is komolyan kell venni, mivel elrejthetők egy kettős vagy hármas lokalizált tumor mögött. A vakok (40%) és a sigmoid (25%) bélben leggyakrabban több fókusz jelenhet meg.
A rák formái:
- endofitikus beszivárgás;
- exophytic (nő a bélben);
- tagolt;
- összekeverjük.
A vastagbélrák (ROCK) korai tünetei nem világosak, bár az egészség csökken, valamint a munkaképesség, az étvágy elveszett. Ugyanakkor ugyanakkor a betegek súlya növekszik, és nem veszít súlyt.
A jövőben a vastagbél rákja, a tünetek a bélrendszeri rendellenesség jelei miatt jelentkezhetnek:
- tartós, unalmas fájdalom a hasban, ami nem kapcsolódik az étkezéshez;
- a hasmenés vagy székrekedés okozta visszatérő és görcsös fájdalom;
- dörzsölés és transzfúzió a belekben;
- egyrészt a hasi torzítás egyenetlen, ha a bél lumen szűkült;
- anaemia a jobb oldalon a lassú krónikus vérveszteség miatt.
A növekvő jelek esetén a betegek:
- bélelzáródás;
- vérzés;
- gyulladások: peritonitis, flegmon és abscess.
Fontos! Aggodalomra van szükség akkor, amikor a légzés, a juhok ürüléke, a vér és a nyálka, a húzó vagy éles görcsös fájdalom, amely a bélelzáródást és a daganat kialakulását jelzi. És a bélmozgást, a mérgezést is, amely láz, anaemia, gyengeség, fáradtság és hirtelen fogyás.
A vastagbélrák okai
Az elhízás - a bélrák legfőbb oka
A bélrák fő oka a vastagbélben az alábbiak jelenlétéhez kapcsolódik:
- öröklődés - a rákok e rákos formájának észlelésekor a rák kockázata nő;
- finomított élelmiszerek és állati zsírok az étlapon és rossz táplálkozás;
- alacsony aktivitású életmód, fizikai inaktivitás és elhízás;
- tartós krónikus székrekedés és ugyanakkor a bélsérülés a székletmasszákkal együtt fiziológiai görbéiben;
- az intesztinális atónia és a hypotonia az idősebbek körében;
- rákellenes betegségek: családi polipózis, egyetlen adenomatózus polip, divertikulózis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség;
- életkori tényező;
- káros munka az iparágakban: vegyi anyagokkal való érintkezés és sziklapor.
A vastagbél osztályozása és szakaszai
A vastagbél rákos daganatai között fordul elő:
- gyakran - adenokarcinóma (epitheliális sejtekből);
- nyálkahártya-adenokarcinóma (a nyálkahártya mirigyes epitheliumából fejlődik ki);
- kolloid és szilárd rák;
- ritkábban, cricoid-gyűrűs karcinóma (a sejtek formája buborékok formájában, nem kombinálva egymással);
- laphámos vagy mirigyes laphám (a tumor csak epitheliális sejtek alapján: lapos vagy mirigy és lapos)
- differenciálatlan karcinóma.
A vastagbél rákos részei, típusai és formái. A tumorok lokalizációja
Mi a vastagbél?
Klinikailag a vastagbél rákos megbetegedése a daganatok diszlokációjától függ, a terjedés mértékétől és a primer rák kialakulását súlyosbító szövődményektől.
Ha a növekvő vastagbél rákot diagnosztizálják, a tünetek a betegek 80% -ában gyakrabban jelentkeznek, mint a bal oldali csökkenő vastagbél daganata. Ennek oka a motorfunkció megsértése: az inga-szerű tartalommozgás a kicsiektől a cecumig és vissza. A daganat a hasfalon keresztül tapadhat, ami a növekvő vastagbélrákot jelzi, a prognózis a stádiumtól függ, a metasztázisok jelenléte, a sikeres kezelés, a motor (motor-evakuálás) funkció helyreállítása, a test mérgezésének hiánya.
A keresztirányú vastagbél rákja a bél spasztikus összehúzódásaival, amely a széklet tömegét a tumor melletti keskeny lumenen keresztül nyomja, éles fájdalmat okoz. Ezeket súlyosbítja a bélfal perifokális és intratumorális gyulladásos folyamata, melyet bomló daganatok fertőzése kísér.
A keresztirányú vastagbélrák eredetileg nem mutat fájdalom szindrómákat, amíg a tumor a bélfalon túl nem terjed, a peritoneumra és a környező szervekre való átmenet. Ezután a daganat a hashártya elülső falán keresztül tapintható, és a fájdalom különböző gyakorisággal és intenzitással fordul elő.
A vastagbél májhajlításának rákja a bél lumenének szűküléséhez és elzáródásához vezet. Néha a sebész nem tudja beilleszteni ott az endoszkópot a nyálkahártya mély beszivárgása és a merevség miatt.
A vastagbél máj szögének rákos megbetegedése lehet a vastagbél májhajlításában, amely a duodenum hurokjába nő. A daganat ilyen diszlokációjával krónikus betegségeket stimulálnak: gyomor- és nyombélfekély, adnexitis, kolecisztitis és apendicitis.
Az intestinalis obstrukció, a lehetséges colic fistula vagy a duodenum veszélye fenyeget. A növekvő vastagbél rákos megbetegedése, valamint a májszög is komplikálható a szubkompenzált duodenális stenosis és a vastagbél-elváltozás, az atheroscleroticus cardiosclerosis és a másodlagos hypochromicus anaemia következtében.
Ilyen diagnózis esetén a jobb oldali hemicolectomia és a perifériás zsír reszekciója a jobb oldalon, a májmetasztázis kivágása szükséges, ha a 7. szerv szegmensben van jelen.
A bélrákos betegek 5-10% -ánál a vastagbél, a csökkenő szétválasztás és a sigmoid vastagbél lebomlásának rákja jelentkezik. A fájdalom szindróma kombinálható a hasfal melletti izomzat hipertermikus reakciójával (lázzal), leukocitózissal és merevségével (feszültséggel), balra és balra. A széklet tömegei felhalmozódhatnak a tumor fölött, ami fokozott bomlási és erjedési folyamatokat, hasi feszültséget és késleltetett székletet és gázt, hányingert, hányást eredményez. Ez megváltoztatja a bélflóra normális összetételét, kóros elváltozást okoz a végbélből.
A vastagbél rák főbb formái és tünetei:
- Obstruktív, vezető tünetekkel: bélelzáródás. Részleges elzáródás esetén a tünetek megnyilvánulnak: a megfertőzés, a dübörgés, a hasi feszültség, a görcsös fájdalom, a gáz és a széklet kibocsátásával járó nehézség. Csökkentve a bél lumenét - akut bélelzáródást, amely szükségessé teszi a vészhelyzetet.
- Toxikális-anémiás és anémia kialakulásához, gyengeséghez, nagy fáradtsághoz és sápadt bőr megjelenéséhez vezet.
- Dyspeptic jellegzetes hányingerrel és hányással, bosszantással, undorral az étellel, fájdalmakkal a felső hasban, melyet nehézség és puffadás kísér.
- Bélrendszeri bélbeesés: székrekedés vagy hasmenés, puffadás, dörgés és puffadás fájdalom, vér és nyálka kíséretében.
- Pszeudo-gyulladásos láz és hasi fájdalom, kisebb rendellenességek, fokozott ESR és leukocitózis.
- Speciális tünetek nélkül tumormentes, de a vizsgálat során a tumor a hasfalon keresztül érzi magát.
A vastagbélrák diagnózisa, kezelése és prognózisa. Hogyan kell felkészülni a műveletre?
A vastagbélrák (valamint az egész bél) diagnózisát a következő módszerekkel végezzük:
- A fizikai vizsgálat a beteg állapotát értékeli: a bőr színét, a peritoneális üregben lévő folyadék jelenlétét (megérintéssel meghatározva). A daganat megközelítő méretét a hasfalon keresztül csak nagy csomópontokra lehet meghatározni.
- Laboratóriumi vérvizsgálatok, beleértve a specifikus antigének meghatározását, a vér székletét.
- Instrumentális kutatási módszerek: rektoromanoszkópia az alsó bél állapotának vizsgálatára, kolonoszkópia a biopszia vizsgálatára és megszerzésére, röntgensugár báriumszuszpenzióval a tumor lokalizációjának kimutatására, ultrahang és CT a rákos folyamat prevalenciájának és az anatómiai struktúrák világos képének tisztázására.
A vastagbélrák kezelése
A rákkezelés (bél) kettőspontját radikális műtét és későbbi sugárzás és kemoterápia végzi. Az orvos figyelembe veszi a daganat típusát és helyét, a folyamat szakaszát, a metasztázisokat és a kapcsolódó betegségeket, a beteg általános állapotát és életkorát.
A vastagbélrák komplikációk nélküli (obstrukció vagy perforáció) és metasztázisok kezelése radikális műveletekkel történik, a bél érintett területeinek eltávolításával a mesentery és a regionális LU-val.
Ha a jobb vastagbélben tumor van, jobb oldali hemicolonectomiát végzünk: a cecum, a növekvő, a harmadik keresztirányú vastagbél és az ileum 10 cm-es részét eltávolítjuk a terminálrészben. Ugyanakkor a regionális LU-k eltávolításra kerülnek, és egy anasztomosis keletkezik (a kis- és vastagbél vegyülete).
A bal oldali vastagbél vereségével a bal oldali hemicolonectomia. Az anasztomosist elvégzik és eltávolítják:
- a keresztirányú vastagbél harmada;
- csökkenő vastagbél;
- a sigmoid vastagbél része;
- mesenteriumban;
- regionális lu.
A keresztirányú szakasz közepén egy kis daganatot távolítanak el, mint az LU-ból származó mirigy. A sigmoid vastagbél alján és közepén lévő tumor a LU-ból és a mesentery-ből eltávolodik, és a vastagbél a vékonybélhez kapcsolódik.
Amikor egy tumor más szervekre és szövetekre terjed, az érintett területet egy kombinált művelettel távolítják el. A palliatív műveletek megkezdődnek, ha a rák formája működésképtelenné válik vagy fut.
A műtét során a bypass anasztomosokat alkalmazzák a belek olyan területeire, amelyek között van egy széklet fisztula, hogy kizárják az akut bélelzáródást. A teljes leállításhoz az adduktort és az intesztinális hurkot az anasztomosis és a fistula között öltjük össze, majd a fistulát eltávolítjuk a bél részével. Ez a művelet több fisztula és magas fisztulas jelenlétében is fontos, a beteg állapotának átmeneti romlásával.
Informatív videó: vastagbélrák kezelése műtéttel
Hogyan kell felkészülni a műtétre
A műtét előtt a pácienst egy salakmentes étrendbe helyezik, és a tisztító beöntést és a ricinusolajat 2 napra írják elő. A burgonya, az összes zöldség, kenyér kivételével. Preventív intézkedésként a beteg antibiotikumokat és szulfamidokat ír elő.
Közvetlenül a műtét előtt a béleket Fortrans laxatív vagy a bél ortográd mosásával izotóniás oldattal tisztítjuk szondán keresztül.
Sugárzás és kemoterápia
A tumor növekedési zónájában a sugárterápia a műtét után 2-3 héttel kezdődik. Ugyanakkor gyakran észlelhető mellékhatások a bél nyálkahártyájának károsodása miatt, melyet az étvágytalanság, hányinger és hányás okoz.
A következő lépés a modern gyógyszerek kemoterápiája a mellékhatások kiküszöbölésére. Nem mindenki könnyen mozoghat a kémia, ezért a hányinger és hányás mellett az allergiás elváltozások megjelenése a bőrön, leukopenia (a vérben a leukociták koncentrációjának csökkenése) lehetséges.
Postoperatív tevékenységek
Az első napon a beteg nem eszik, orvosi eljárásokat kap a sokk, a mérgezés és a kiszáradás megszüntetésére. A második napon a beteg inni és félig folyékony és puha ételeket fogyasztani. Az étrend fokozatosan bővül:
- húsleves;
- reszelt kása;
- zöldségpüré;
- omlettek;
- gyógyteák;
- gyümölcslevek és kompótok.
Fontos. A székrekedés kiküszöbölése és a székletösszetétel naponta kétszer képződésének kiküszöbölése érdekében a betegnek folyékony paraffint kell használnia hashajtószerként. Ez az intézkedés megakadályozza a műtét utáni friss varratok sérülését.
Komplikációk a kezelés során. A vastagbélrák hatásai
Ha a korai stádiumban nem kezelik, a rosszindulatú folyamat súlyos szövődményekhez vezet:
- bélelzáródás;
- vérzés;
- gyulladásos gennyes folyamatok: tályogok, flegmon;
- a bélfal perforációja;
- a peritonitis kialakulása;
- a daganat csírázása az üreges szervekben;
- fistula képződés.
Informatív videó: posztoperatív szövődmények a vastagbélrákos betegeknél: diagnózis és kezelés
A besugárzás során korai átmeneti szövődmények fordulhatnak elő a kurzus befejezése után.
A szövődmények tünetei jelentkeznek:
- gyengeség, fáradtság;
- a bőr eróziója az epicentrumban;
- a nemi szervek funkcionális munkájának elnyomása;
- hasmenés, cystitis, gyakori vizeléssel.
A sugárzás bizonyos kritikus dózisának felhalmozódásával a késői szövődmények a sugárzás betegségéhez hasonló tüneteket mutatnak.
Nem haladnak, hanem hajlamosak növekedni és megnyilvánulni:
A vastagbélrák előrejelzése
A vastagbélrák diagnózisával a prognózist minden komplikáció és mellékhatás súlyosbítja. A műtét utáni halálesetek a vastagbél daganatai 6-8% tartományban vannak. Ha nincs kezelés és az onkológia fut, a halálozás 100%.
A radikális műtét után 5 éven belül a túlélési arány 50%. Olyan daganat jelenlétében, amely nem terjed ki a submucosa fölött - 100%. Metasztázisok hiányában a regionális LU-ban - 80%, az LU metasztázisainak jelenlétében és a májban - 40%.
Megelőzési intézkedések
A vastagbélrák megelőzése célja, hogy orvosi vizsgálatokat végezzen a rák korai tüneteinek azonosítására. A modern automatizált szűrés használata lehetővé teszi a magas kockázatú csoportok azonosítását, az endoszkópok segítségével történő kutatáshoz.
Fontos! A megelőző állapotok vagy a jóindulatú daganatok kimutatásakor fontos, hogy a betegeket az adagolási nyilvántartásba helyezzék, és kezeljük.
Következtetés! El kell végezni az orvosokat, és a lakosság támogatta az egészséges életmód és a táplálkozás népszerűsítését a népesség minden szegmensében, aktív sportokat, hosszú sétákat a zöld területeken a rák kizárása érdekében.
A bélrákos megbetegedések felismerése és kezelése részletesebben lásd a bél onkológiáról szóló más cikkeket is:
Milyen hasznos volt a cikk?
Ha hibát talál, jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt, vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!
Köszönjük üzenetét. A hibát hamarosan kijavítjuk