Rehabilitáció az epehólyag eltávolítása után

A Gallstone-betegség az egyik leggyakoribb sebészeti patológia. Emiatt az ilyen betegek kezelésének és rehabilitációjának problémája nem veszíti el a jelentőségét. A konzervatív módszerek (lökéshullám litotripszia) kialakulása ellenére a műtéti kezelés továbbra is vezető szerepet tölt be. Ebben a tekintetben az epehólyag eltávolítása utáni rehabilitáció több szakaszból áll.

A cholecystectomia típusai

Laparotomiás cholecystectomia

A klasszikus módszer egy nagy metszés végrehajtása a hasfalban, az epehólyag izolálása és eltávolítása. A laparotomiát akkor kell alkalmazni, amikor szükség van a sürgősségi beavatkozásra, a laparoszkópos eljárás végrehajtásának képtelenségére. Mint minden más hasi műtét, viszonylag keményen kerül át. Ezért hosszú helyreállítási időszakra van szükség.

Laparoszkópos cholecystectomia

A laparoszkópos beavatkozások kevésbé traumatikusak a beteg számára.

Számos előnnyel rendelkezik a klasszikus cholecystectomiával szemben. A laparoszkópia során a hasfalon számos kisebb metszés történik, a szervek és szövetek traumatizációja minimális. A beteg rehabilitációs ideje sokkal rövidebb.

A rehabilitáció stádiumai cholecystectomia után

• Korai stacionárius stádium (az első két nap), amikor a műtét és az érzéstelenítés okozta változások a leginkább kifejezettek.
• A késői állófázis (3-6 nap laparoszkópiával és legfeljebb 14 nap laparotomiával), amikor a légzőszervi funkciók helyreállnak, a gyomor-bél traktus a hiányzó epehólyagkezeléshez való alkalmazkodása megkezdődik, az intervenciós zónában a regenerációs folyamatok aktiválódnak.
• Ambuláns rehabilitáció (1-3 hónap, az üzemeltetés típusától függően), amikor az emésztő- és légzőrendszer funkciói, a beteg fizikai aktivitása teljesen helyreáll.
• Az aktív gyógykezelés 6-8 hónapon belül történik.

A cholecystectomiában szenvedő betegek patofiziológiai rendellenességei

A cholecystectomia után a betegek hatékony rehabilitációja nem lehetséges anélkül, hogy tudnánk a műtéti kezelés során bekövetkező változások alakulásának jellemzőit.

A külső légzés megsértése a tüdő mesterséges szellőzésével jár a műtéti beavatkozás során, az elülső hasfal a fájdalom, a beteg aktivitásának csökkenése, a test gyengülése miatt csökkent. Ez a posztoperatív szövődmények, például a tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. A légzési torna megelőzésére, a fizikai terápiára.

A helyi változások az emésztőrendszerben az ödéma és a gyulladás kialakulása a beavatkozás területén jelentkeznek, a klasszikus mûködés során nagy az adhézió kialakulásának kockázata. A laparoszkópos módszerben a sérülés mennyisége lényegesen alacsonyabb, ami azt jelenti, hogy kevesebb időre van szükség a teljes helyreállításhoz. A gasztrointesztinális traktus motoros működésének rendellenességei a laparotomia során legfeljebb két hétig tarthatnak, és a minimálisan invazív módszerrel gyakorlatilag nincs megnyilvánulás.

Kórházi kórházi rehabilitáció

Miközben a beteg a kórházban van, a következő rehabilitációs intézkedéseket kell végrehajtania:

• Légzésgyakorlatok 3-5 napig 5-8 alkalommal a nap folyamán. A beteg 10-15 maximális mély lélegzetet hoz létre az orrával, majd éles kilégzéssel a szájban.
• A betegek korai aktiválása, ha több órával a laparoszkópos műtét után felkelnek.
• Diéta terápia az emésztőrendszer új munkakörülményekhez való igazításához. Az első napon maximális schazhenie gyomor-bél traktusra van szükség.
• Fizikai terápia a fizikai aktivitás gyors helyreállításához.
• Kábítószer-kezelés: enzimek, fájdalomcsillapítók, gyógyszerek a bélbénulás korrekciójához.

A betegek rehabilitációja poliklinikai körülmények között (járóbeteg szakasz)

• sebész és terapeuta vizsgálata a mentesítést követő 3. napon, majd 1 és 3 hét után;
• klinikai és biokémiai vérvizsgálatok 2 héttel a kisülés után és 1 évvel később;
• Az ultrahangot az első hónapban az indikációk szerint, minden év után 1 év után írják elő.

• fokozatosan növeli a hasi terheket (gyakorlatok "olló", "kerékpár");
• a gyaloglás ütemének és időtartamának növekedése;
• légzési gyakorlatok.

• Az első 2 hónapban mérsékelt étrendet ajánlunk, melynek normál tartalma fehérjék, szénhidrátok és zsírok.
• ki kell zárni a fűszerekben gazdag ételeket, zsíros, sült.
• A termékeket párolt, sült, főtt.
• Kis adagokban 3 óránként kell enni.
• 2 órás étkezés után ne döntse le és ne feküdjön le.
• Az utolsó étkezésnek legalább másfél órával kell lefekvés előtt.

• gyomor-nyombél reflux kialakulása során (a duodenum gyomrába történő injekció), refluxellenes szereket írnak elő (például 10 mg Motilium étkezés előtt naponta háromszor).
• amikor a gyomornyálkahártya eróziói jelentkeznek, antiszekréciós gyógyszereket írnak fel (például az omeprazol, 30 mg étkezés előtt, naponta kétszer).
• fájdalom szindrómával, gyomorégéssel, antacidákkal ajánlott (Almagel, Maalox, Renny).

• ásványvíz ½ csésze naponta 4-szer;
• fizioterápia (ultrahang, mágneses terápia).

Spa kezelés

Az elhalasztott cholecystectomia közvetlen jelzés a szanatórium-kezelésre. Az alábbiakban felsorolt ​​eljárások megkönnyítik a betegek gyors helyreállását a műtét után.

• Az ½ csésze ásványvizek bevitele ½ csésze naponta négyszer egy fél órával étkezés előtt.
• Balneoterápia. Radon, tűlevelű, ásványi, szénsavas fürdő minden nap 12 percig. Kezelésenként legfeljebb 10 fürdő.
• Borostyánkősav-elektroforézis az adaptációs folyamatok korrekciójához.
• Kábítószeres kezelés az energia anyagcsere korrekciójához (Mildronát, Riboxin).
• Diéta terápia és fizioterápia.

Így a cholecystectomia kétféleképpen hajtható végre: laparotomia vagy laparoszkópia. A helyreállítási folyamat időtartama attól függ. Mindenesetre az epehólyag eltávolítása utáni rehabilitáció több szakaszban történik.

A rehabilitációs és táplálkozási szabályok szakaszai cholecystectomia után

A gyomor-bélrendszer leggyakoribb betegségei a cholelithiasis és a cholecystitis, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Ezért továbbra is releváns marad a kezelés és a posztoperatív rehabilitáció kérdése. Annak ellenére, hogy vannak más módszerek a betegség kezelésére (pl. Lökéshullám-litotripszia), a műtétkezelés az első helyen marad. Az epehólyag eltávolítása utáni rehabilitáció több szakaszból áll.

A cholecystectomia és a rehabilitáció szakaszai

A cholecystectomia két típusa van:

1. Laparatomic cholecystectomia - a hasfalon egy metszés történik, amelyen keresztül az epehólyag eltávolításra kerül. Ezt a módszert használják sürgősségi műtétekben, valamint a laparoszkópos műtét ellenjavallatok esetén. Mint minden hasi művelethez, hosszú helyreállítási időszakra van szükség.
2. Laparoszkópos cholecystectomia - a hasfalon négy kis lyukasztás történik, amelyeken keresztül a trokárokat behelyezik, és eltávolítják az epehólyagot. Ez a módszer kevésbé traumatikus, mint a hasi műtét, mivel a rehabilitációs időszak sokkal kisebb.

A beteg rehabilitációja a következő szakaszokra oszlik:

1. A korai stádium (a kórházban) az első 2 napig tart. Ebben az időszakban a műtétből és érzéstelenítésből eredő változások kifejeződnek.
2. A késői szakasz (a kórházban) 3-6 napig tart laparoszkópiával, és laparotomiával - legfeljebb két hétig. Ebben az időszakban a légzőfunkció helyreáll, a gyomor-bél traktus az epehólyag nélkül is alkalmazkodik a munkához, a sebgyógyulás folyamata aktiválódik.
3. A járóbeteg-rehabilitáció 1-3 hónapig tart (a művelet típusától függően). Ebben az időszakban a légzőszervi és emésztési funkciók visszatérnek a normál állapotba, és helyreáll a beteg fizikai állapota.
4. A szanatórium kezelés hat hónappal a műtét után végezhető el.

Változások a beteg testében műtét után

Az epehólyag eltávolítása utáni helyreállítás nem lehet hatékony, ha nem tudja, milyen változások történnek a beteg testében cholecystectomia után. A tüdő mesterséges szellőzése miatt a működés során a légzőszervi funkciók károsodnak. A hasfalban valamikor megnyilvánult fájdalom. A beteg aktivitása csökken, a test gyengül. A műtét után a szövődmények például tüdőgyulladást okozhatnak. A szövődmények elkerülése érdekében légzési gyakorlatokat kell végezni.

A sebészeti helyszínen kialakul az ödéma és a gyulladás, ami tapadáshoz vezethet. Ez a kockázat laparotomiával nő. A laparoszkópia során a károsodás kevésbé terjedelmes, mivel a helyreállítási időszak rövidebb. A gasztrointesztinális traktus motoros működésének változásai a laparotomia alatt körülbelül 14 napig tartanak, míg a laparoszkópiával szinte hiányoznak.

Beteg- és járóbeteg-rehabilitáció

A beteg kórházban való tartózkodása során a következő rehabilitációs intézkedéseket alkalmazzák rá:

1. Légzőszervi torna 3-5 percig A nap folyamán 5-8-szor, a betegnek 10–15 mély lélegzetet kell vennie az orron keresztül, és élesen kilélegezni a szájban.
2. Korai betegek aktivitása. A laparoszkópiával néhány órával a műtét után kijuthat az ágyból.
3. Diet. Annak érdekében, hogy az emésztőrendszer alkalmazkodjon a változásokhoz, az első napon meg kell takarítani a gyomor-bélrendszert.
4. Gyakorlat a beteg tevékenységének helyreállításához.
5. Kábítószer-kezelés. A fájdalomcsillapítók, az enzimek, a bél parézis korrekciójának eszközei.

A beteg a műtét után egy ideig figyeli a szakembereket:

• sebész és terapeuta vizsgálja a mentesítést követő 3. napon, egy héttel és három héttel a mentesítés után;
• 14 nap és egy év elteltével a teljes vérvizsgálatot és a biokémiai vérvizsgálatot adja meg;
• Az ultrahangvizsgálatot egy hónapra tervezik, és egy évvel később, sikertelenül.

• fokozatosan növekszik a hasi izmok terhelése (gyakorlat "kerékpár", "olló");
• a gyaloglás ütemének és időtartamának gyorsulása;
• légzési gyakorlatok.

• a kezelés után két hónapig ajánlott a szokásos zsírok, szénhidrátok és fehérjék táplálása;
• zsíros, sült és fűszeres ételeket ki kell zárni;
• főzzük párolt, főtt és sült ételeket;
• az ételt 3 óránként kis adagokban kell bevenni;
• az étkezés utáni két órán belül nem hajolhat le és nem fekszik le;
• Nem ajánlott enni több, mint 2 órával lefekvés előtt.

• duodeno-gyomor reflux esetén (a nyombél tartalmának a gyomorba dobása) refluxellenes szereket használnak (például Motilium);
• gyomorfekély esetén antiszekréciós szereket alkalmazunk (például Omeprazol);
• fájdalommal, gyomorégéssel, antacidákkal (pl. Maalox, Almagel, Renny) alkalmazzák.

• ásványvizek;
• fizioterápia (magnetoterápia, ultrahang).

Spa kezelés

A cholecystectomia után gyógyfürdő kezelésre kerül sor. A rehabilitáció során olyan eljárásokat hajtanak végre, amelyek segítenek a műveletből való helyreállításban. Ezek a következők:

1. Nem szénsavas ásványvíz fogyasztása 0,5 üveges üveg formájában naponta négyszer 30 perccel az étkezés előtt.
2. Balneoterápia. Az ásványi, tűlevelű, karbon- és radonfürdők felvétele naponta körülbelül 12 perc. A tanfolyam maximum 10 fürdő.
3. A borostyánkősav elektroforézise, ​​a test adaptációjának felgyorsítása.
4. Az energia-anyagcserét helyreállító gyógyszerek (például Riboxin, Mildronata) szedése.
5. Orvosi táplálkozás és testnevelés. A páciensnek a test helyreállításához kövesse a diétát és a testmozgást.

Diéta műtét után

Az epehólyag eltávolításával kapcsolatban a beteg bizonyos táplálkozási problémákat tapasztalhat. Eltávolíthatja őket diétával. Ezenkívül a megfelelő táplálkozás segíti a posztoperatív szindróma megszüntetését.

Az étrend alapvető szabálya nem egy bizonyos élelmiszercsoport, hanem az étrend betartása. Az étkezést rendszeres időközönként, kis adagokban kell végezni. Az ilyen fogadások a nap folyamán 5-6. Az ilyen étrendet frakcionáltnak nevezik, és a cholecystectomia után használják.

A sült, fűszeres és zsíros ételeket kizárják az étrendből. Különös figyelmet kell fordítani az élelmiszer hőmérsékletére. A betegeknek nem ajánlott hideg és meleg. A szénsavas italok használata tilos. Ugyanakkor több vizet kell inni. Az evés előtt ajánlott egy pohár vizet inni, mivel semlegesíti az epesavak hatását, és megvédi a nyombél és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáit.

Ezenkívül a víz megakadályozza az epe áthaladását a műtét után, amikor a duodenum zavarai előfordulhatnak, és az epe a gyomorba kerül. Ezen a ponton a páciens gyomorégést vagy keserűséget tapasztalhat a szájban. A víz segít az ilyen folyamatok semlegesítésében.

Víz segítségével a dyseptikus rendellenességek (puffadás, duzzanat, hasmenés, székrekedés stb.) Megelőzése vagy leállítása is lehetséges. Hasznos a medence látogatása, nyílt vízben úszás, mivel ez a hasi szervek gyengéd masszázsa. A műtét után 1-1,5 hónap múlva vízkezelést végezhet.

Rehabilitáció az epehólyag eltávolítása után: a műtét utáni első órától egy évig

Az epehólyag - cholecystectomia - eltávolítására szolgáló sebészet megváltoztatja a beteg napi rutinját. A rehabilitáció az eljárást követően további két évig folytatódhat, és a támogató gyógyszerek használata életre. Az orvos minden ajánlásának és a gyógyulás szabályainak való megfelelés maximalizálja a beteg életminőségét és megakadályozza a posztoperatív szövődmények kialakulását.

A műtét után a máj továbbra is kivágja az epét, de az élelmiszer-emésztés kezdetéig nem halmozódik fel az epehólyagban, hanem folyamatosan folyik le az epevezeték a duodenumba. Ez a tulajdonság az étrend betartásának szükségessége miatt következik be.

A terápiás étrend a cholecystectomia utáni első hónapban szükséges. A jövőben a menü fokozatosan bővül, de bizonyos korlátozások maradnak életre: sült, fűszeres, zsíros ételek.

Az epehólyag eltávolítása utáni rehabilitáció átlagosan legalább egy évig tart. Ebben az időszakban a nagy epevezeték és az intrahepatikus csatornák az epe felhalmozódásaként kezdenek működni, ami miatt fokozatosan eltűnik a táplálkozás szigorú korlátozása.

A beavatkozás utáni rehabilitáció alapszabályai:

• diétázás - a cholecystectomia után az 5. számú Pevsner tábla látható;
• speciális fizikai gyakorlatok elvégzése, a megerősített tréningek és a túlfeszültségek elutasítása;
• varrási gondozás;
• az emésztőrendszer működésének helyreállítását elősegítő gyógyszerek.

A gyógyszereket csak sebész vagy kezelőorvos rendelheti el. A járóbeteg-rehabilitáció során a betegnek rendszeres orvosi vizsgálatokat kell lefolytatnia.

A beavatkozás módjától függően a kezdeti rehabilitációs időszak néhány órától néhány napig tart. Az epehólyag és a kövek eltávolítása laparoszkópiával károsítja a testet, így csökken az elsődleges rehabilitáció ideje.

Vészhelyzetekben egy üreges medián laparotomiát hajtanak végre - a laparoszkópiával ellentétben a hasfalnak hosszanti metszetét igényli, amelyben a bemetszés nem haladja meg a 3 cm-t.

Laparoszkópos eltávolítás a bal oldalon, laparotomia a jobb oldalon

A műtét után a beteg az intenzív osztályba kerül. Laparoszkópos beavatkozás esetén az intenzív terápiát 2-3 órán át végezzük, majd a pácienst átvisszük az általános osztályra. A hasi műtét után az időtartam 1-2 napra emelkedik.

Az intenzív osztályba való belépést követő első órában nem lehet semmit enni vagy inni. Az anesztézia típusától függően az aneszteziológus jelzi, hogy mennyi ideig lehet inni.

A beavatkozás után egy nappal a beteg fokozatosan kiszabadulhat az ágyból rokonok vagy ápolók jelenlétében. Lehet inni vizet, tilos teát, szódát, kávét, alkoholt, sült, zsírt inni. Megengedett, hogy az étrendbe kis adagokat vegyenek fel:

• zsírtalanított másodlagos húsleves;
• főtt apróra vágott zöldségek;
• egyszerű joghurtok, 1% kefir;
• zabpehely vagy hajdina kása a vízen;
• alacsony zsírtartalmú túró.

A kórházi tartózkodás alatt a betegnek anesztetikus injekciókat, antibiotikumokat, emésztőenzimeket, vitaminokat és immunstimulánsokat kell adni.

Csak természetes anyagokból kell kiválasztani a fehérneműt, hogy ne sértse meg a friss varratot, és lehetővé teszi a bőr lélegzését. A mentesítés után a páciens járóbeteg-ellátásra kerül a lakóhelyen lévő sebészre.

Az étrendnek való megfelelés elkerülni fogja az olyan szövődményeket, mint az epe stagnálása, túlzott szekréciója és a duodenum irritációja. Naponta legalább 5-ször kell enni kis adagokban, hogy biztosítsuk az epe rendszeres áramlását.

Az étrend egy hónapon belül figyelhető meg, majd a sebész a jelzések szerint törli vagy bővíti.

A meleg és hideg ételeket ki kell zárni - engedélyezett az étel melegítése. Amikor a diéta nem korlátozódik a fehérjékre és a szénhidrátokra a máj glikogén tartalmának feltöltésére. Ajánlott arány: 100 g fehérje, 400 g szénhidrát és 90 g zsír naponta. Előnyösen a növényi zsírok és egy kis mennyiségű állat étkezése körülbelül 80/20.

Engedélyezett ételek és ételek:

• tegnapi péksütemények;
• zabpehely, hajdina, rizs zabkása vízen vagy sovány tejen;
• rakott gabonafélék tojásfehérjével;
• csirkemell, hal, sovány hús, tojásfehérje;
• túró, kefir, savanyú tej;
• zöldség és vaj, zsírtalanított tejföl;
• első étkezés a vízben vagy másodlagos húslevesben;
• tea, gyümölcs zselé, puding;
• a csípő, a gyümölcs- és zöldségmentes gyümölcslevek főzése.

A táplálkozást a beavatkozást követő egy hónapon belül össze kell hangolni a sebészrel, aki a szövődmények kockázatértékelésétől függően kibővíti vagy szűkíti a jóváhagyott termékek listáját.

Az első posztoperatív időszak az alábbi termékek és ételek nélkül megy végbe:

• kolbász, kolbász;
• mogyoróvaj;
• sertés, liba, lazac, rózsaszín lazac, harcsa;
• kövér sajtok;
• belsőségek - vesék, máj, agy;
• konzerv hús, bármilyen füstölt hús;
• sütemények, csokoládé, tejszínes sütemények.

Tilos édes szénsavas italokat, gyorsételeket, bármilyen magas zsírtartalmú édességet fogyasztani.

A megengedett élelmiszerek kombinálásával táplálkozási tanácsadóval vagy önmagával is készíthet diétát. A napi minta menü így néz ki:

1. 1. Reggeli. Túrós rakott 1 evőkanál. alacsony zsírtartalmú tejföl, 200 g zabpehely vízben, tea tejjel.
2. 2. Ebéd. Rizsleves alacsony zsírtartalmú táplálékkal, párolt káposztahússal, marhahússal vagy csirke, bogyós zselével.
3. 3. Tea idő. Rusks fehér kenyér, csipkebogyó kompót.
4. 4. Vacsora. Manna, gyümölcs kompót.
5. 5. Ágy előtt. Egy pohár joghurt vagy kefir.

A felsorolt ​​ételek mellett Pevzner a 100% -os tegnapi búza péksüteményeket ajánlotta.

A fizikai aktivitás csak a sebész ajánlására és a műtét utáni meghatározott időszak után engedélyezett. A középvonal laparotomiája során a hasfal izmait vágják le, és a jövőben enyhe edzés nélkül atrófiát okozhatnak. Ugyanez a komplikáció, de kisebb léptékben, esetleg laparoszkópia után.

Az elhízott betegeknek támogató kötést kell viselniük. A hasfal izmainak funkcióit végzi, és támogatja az izmok gyengülését.

Az első hónapban a szabadtéri séták megengedettek a gyaloglás átlagos ütemében. Az időtartam a beteg egészségétől és a rehabilitációtól függ.

Amikor a gyaloglás nem okoz kényelmetlenséget, akkor az általános fizikai terápiához juthat. Az epehólyag eltávolítása után az alábbi gyakorlatokat ajánljuk:

• A váll szélessége mellett álló lábakkal a test elfordul a karok elterjedésével, a belélegzés a fordulóban történik, a kilégzés akkor történik, amikor visszatér a kiindulási helyzetbe.
• A könyökre hajlított karok az övre helyezve, a könyökeket mély lélegzettel visszahozzák. Visszatérve az eredeti helyzetükre, kilégzés.
• Az ujjak a váll ízületein helyezkednek el és rotációs mozgásokat hajtanak végre. A légzés önkényes.
• A padlón fekve hajlítsa meg a lábakat a térdre. A jobb oldali tenyér a gyomorra kerül. Belélegzés esetén a gyomor lekerekített, míg a kilégzéskor be van húzva.
• A testen fekvő kiegyenesített lábakkal és karokkal a padlón fekszik, lassan csúszik a fenékre, felemelve a medencét, és felemeli a hasat. Lélegzeteljen, ha visszatér az eredeti helyzetbe.

A rehabilitáció során tilos minden olyan gyakorlat, amely túlzott terhelést gyakorol a hasfalra, mivel ez hozzájárulhat a varratok eltéréséhez. A torna teljesítményét össze kell hangolni a lakóhelye szerinti orvos vagy a műtétet végző sebész.

A műtét utáni első nap az ápolók gondoskodnak a varratokról - először a gézkötést mindig ichorral áztatják. A varrási éleket zöld festékkel kezeljük, és új steril gézkötést alkalmazunk.

A jódellátást nem használják az allergiás reakciók gyakorisága miatt. Az 1-5 napos időszakban a sebész azt javasolja, hogy tartózkodjanak a vízkezelési eljárásoktól, hogy megakadályozzák a varratok fertőzését. 5-7 nap elteltével a varrást el lehet távolítani, ha a gyógyulás jól ment.

Lehet mosni, de el kell kerülni a varrás dörzsölését, vízzel és szappannal való érintkezést. Víztisztítás után steril gézbetétet kell nedvesíteni, és zöld festékkel kell kezelni.

A rehabilitáció során a következő csoportok gyógyszereit használják:

• gyulladásgátló nem szteroid szerek;
• fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók;
• antibiotikumok, antimikotikumok;
• készítmények a bél mikroflóra helyreállításához;
• epe kiáramló szabályozók.

Mivel az epe fertőtlenítő tényezőként működik az emésztőrendszerben, a bél immunitása gyengül a rehabilitáció időtartama alatt. A fertőzés kialakulásának megakadályozása érdekében szisztémás antibiotikumokat és jótékony mikroflórával rendelkező gyógyszereket írjon elő.

A gyógyszer megválasztását a kezelőorvos végzi el - a kezelés után semmilyen esetben sem szabad a gyógyszert szedni. A kórházból történő kiürítéskor az epicrízisben fel kell tüntetni a gyógyszerek szedésére vonatkozó ajánlásokat.

Az epehólyag eltávolítása után a fájdalom általában enyhe vagy mérsékelt. A fájdalomcsillapítók injekció formájában eliminálódnak. Az aktív gesztusok során a fájdalom visszatérhet. Ez akkor fordul elő, ha súlyokat emel, vagy a bélmozgások során. A fájdalom jelezheti a belek fokozott gázképződését - ez azt jelenti, hogy az étrend rosszul figyelhető meg, és a táplálékot, amely erjedést okoz, enni.

Egy hónappal a műtét után a fájdalom teljesen eltűnik. Ha ez nem történik meg, vagy megnövekszik, azonnal forduljon a sebészhez.

A műtét lehetséges szövődményei:

• biliáris peritonitis;
• szubphrenikus vagy szubhepatikus tályog;
• obstruktív sárgaság;
• biliáris fisztula;
• colitis, gastritis, eszophagitis.

A peritonitis és a tályog tünetei a műtét utáni első órákban, és az intenzív posztoperatív terápia során észlelhetők.

A fennmaradó szövődmények egy hónapon belül kialakulhatnak, így ha magas testhőmérsékletet, tartós fájdalmat észlel a gyomorban és a jobb hypochondriumban, valamint emésztési zavarokkal és hányással, azonnal forduljon orvoshoz. Az éles állapot romlásakor egy mentőt kell hívnia.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Rehabilitáció műtét után lcd

A modern orvosok egyre inkább laparoszkópos működési módszereket alkalmaznak. A standard hasi műtéthez képest a laparoszkópia kevésbé traumás, és a gyógyulási időszak rövidítése után. Az orvosi statisztikák szerint az év során leggyakrabban az epehólyag-laparoszkópos módszer eltávolítása történik.

A művelet nem garantálja a teljes visszanyerést, ezért az epehólyag (GI) eltávolítását követő kezelést orvosnak kell figyelnie. A test helyreállításának felgyorsítása érdekében a betegnek étrendet kell követnie, gyógyszereket kell szednie, terápiás gyakorlatokat kell végrehajtania, gyógyulnia kell a testet.

Előnyök és szövődmények

Az epehólyag laparoszkópiája során a hasban 4 lyukasztás történik, amelyekbe sebészeti csöveket (trokárokat) helyeznek be, és a GI-t a köldök nyílásán keresztül extraháljuk. A laparoszkóppal (világítóberendezéssel ellátott videokamera) figyelemmel kísérheti a művelet előrehaladását.

A laparopikus cholecystectomia fő indikációja a JCB (gallstone betegség). A számított kolecisztitis (köveket a lázban) kezdeti szakaszában konzervatív módszereket alkalmaznak: étrend, gyógyszerek, kövek ultrahangos megsemmisítése. A későbbi szakaszokban a műtét szükséges.

Az epehólyag eltávolítása a következő esetekben történik:

• Az epehólyag akut gyulladása, amelyhez magas hőmérséklet nem jár le sokáig.
• A nagy kövek jelenléte az epe rendszerben.
• A hashártya gyulladásának jelei.
• A hasüregben rostos vagy gennyes váladék van.

Súgó. A GF-t egy nyitott metszéssel vagy laparoszkópos módszerrel távolítják el. Ez utóbbi módszer modernebbnek és biztonságosabbnak tekinthető.

A laparoszkópos cholecystectomia előnyei:

• A műtét után a beteg gyorsabban gyógyul. Már 5–6 óra elteltével az orvosi személyzet felügyelete alatt kijött az ágyból.
• A sebek kicsiek és gyorsan gyógyulnak.
• A betegnek intenzív ellátásra van szüksége, legfeljebb 2 órán keresztül.
• A műtét után a betegnek nem kell hosszú ideig az ágyban maradnia.
• Az epehólyag laparoszkópiája kevésbé valószínűsíti a szövődményeket, mint a szokásos hasi műtét.
• Hiányzik a bőrön lévő nagy hegek.
• A beteg korábban kiengedett otthon.

Azonban még a laparoszkópia is okozhat szövődményeket:

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

• A közeli szervek és hajók sérülése.
• A gyomor, a gyomor, a vastagbél, a nyombél, a köldök körüli gyulladás.
• A köhögés veszélye fennáll a túlsúlyos és a veleszületett izom rendellenességek esetén.

A laparoszkópia után a gyulladás kialakulásának kockázata alacsonyabb, mint a standard műtét után, így a beteg nem viselhet kötést. Az első 6 hónapban azonban tilos a súlyok felemelése vagy az elülső hasfal felépítése. A betegnek sportolni kell, de a gyakorlatok komplexumáról konzultálnia kell orvosával.

Helyreállítási szakaszok

Az epehólyag eltávolítása utáni rehabilitáció magában foglalja a fizikai állapot normalizálását, az attitűdök, a szabályok és az élet értékeinek változását. Ezenkívül fontos a pszichológiai állapot helyreállítása.

Mint tudják, az epehólyag fontos szerv, amely részt vesz az emésztésben. Ez egy epe rezervoár, amely segíti a zsírok lebontását. A műtét előtt a máj szekréciójának az emésztéshez szükséges koncentrációja volt. ZHP hiányában az epevezetékben az epe halmozódik fel, és koncentrációja alacsony. Annak ellenére, hogy a csatornák átveszik az eltávolított húgyhólyag funkcióját, a gyomor-bélrendszer működése még mindig megtört. Ez azért történik, mert a szervezetnek időre van szüksége ahhoz, hogy hozzászokjon az emésztés új feltételeihez. A nemkívánatos események súlyosságának elkerülése vagy csökkentése érdekében a műtét után a betegnek módosítania kell az étrendet.

A rehabilitációs időszakban segítenie kell a szervezetet az emésztőrendszer munkájának megteremtésében. A posztoperatív étrend segít megoldani ezt a problémát. Ezen túlmenően gyógyszereket kell szedni, valamint egyszerű testmozgást kell végezni. A rehabilitációs időszak körülbelül 2 év.

A helyreállítási időszak szakaszai:

1. Az első 2 nap a laparoszkópos cholecystectomia után a beteg kórházban van. Ebben a szakaszban az anesztézia és a műtét után negatív események vannak.
2. A késői szakasz 1-2 hétig tart, a beteg a kórházban van. A sérült szövetek fokozatosan gyógyulnak, a légzőszervek funkcionalitása normalizálódik, a gasztrointesztinális traktust alkalmazzák.
3. A járóbeteg-időszak 1-3 hónapig tart. A beteg otthon helyreállítja az egészséget.
4. A páciens szanatóriumokban és megelőző intézményekben gyógyítja a testet.

Súgó. A súlyos étrendi korlátozások miatt a beteg mentális állapota romolhat. Ezért az orvosnak meg kell ismernie, hogyan változik az emésztőrendszer munkája, és mit kell tenni a szövődmények elkerülése érdekében.

A helyreállítási időszak jellemzői

Komplikációk hiányában a beteg 1-2 nap elteltével kiengedi otthonát. Ez azonban nem teljesen helyes, mivel az orvosoknak figyelniük kell, figyelemmel kell kísérniük az étrendjét, a fizikai aktivitását stb. Így az állapota gyorsabban normalizálódik, és elkerülheti a szövődményeket.

Az epehólyag eltávolítása utáni helyreállítás 1-2 évig tart. Ez az időszak különböző szakaszokból áll, amelyekben a szervezet működése változik.

Először is, a laparoszkópos cholecystectomia után meg kell változtatnia az étkezési szokásait. A páciensnek kis adagokban kell frakcionálnia (naponta 5-6 alkalommal). Ez azért fontos, mert az emésztő szervek nem képesek nagy mennyiségű ételt emészteni. Ha megsérti ezt a szabályt, a termékek nem lesznek teljesen megosztva, és a test nem lesz tápanyagokkal telített. Ennek eredményeként növeli az emésztőrendszer terhelését, fennáll a kockázata, hogy az epevezetékekben a kövek újra képződjenek.

Az epehólyag-laparoszkópos módszer eltávolítását követő első 4 héten a fizikai terhelést el kell dobni. Ez azért szükséges, mert az izomtónus még nem normalizálódott, így nő a belső vérzés valószínűsége és a köldökzsinór kialakulása. Ezen túlmenően a korai szakaszokban fájdalom van a szúrás helyén.

Korai időszak a laparoszkópia után

A laparoszkópos cholecystectomia után a betegnek ágyban kell lennie. 5-6 óra múlva megpróbálhatja megfordulni, vagy leülni. Ha a beteg normálisnak érzi magát, akkor egy nővér felügyelete alatt kijut az ágyból. A műtét után 24 órát ajánlott éhezni. A beteg kis mennyiségű vizet biztosíthat gáz nélkül.

A posztoperatív táplálkozás szigorú korlátozásokat tartalmaz. A második napon inni lehet egy kis húslevest, enni túrót vagy természetes joghurtot (alacsony zsírtartalmú). A beteg egy 5-ös táblázatot ír elő, amely szerint gyakran kell enni, de kis adagokban (200-300 g). A nagy mennyiségű zsírt, durva rostot tartalmazó vagy túlzott gázképződést kiváltó termékek ellenjavallt.

A posztoperatív periódusot elhomályosítja egy kis fájdalom vagy kellemetlen érzés a szúrás területén, néha nehéz a jobb oldalon a bordák alatt. A fájdalom elterjedhet az alsó hátra vagy a koponyára. A fájdalmas érzések 2-4 napon belül önállóan haladnak. A tüdő mesterséges szellőzése miatt a beteg nem tud teljes lélegzetet venni, ahogy a hasfal fáj.

Súgó. A kórházban a beteget ligációval, testhőmérsékletének szabályozásával, a gyulladás vagy más szövődmények megelőzésével kezelik.

A betegnek fájdalomcsillapító szereket (injekciókat), antibakteriális szereket, enzimeket írnak elő. Emellett műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.

Közvetlenül a laparoszkópos cholecystectomia után vitaminokat vehetünk fel: Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs stb.

A tüdőgyulladás megelőzése légzési és terápiás gyakorlatok végrehajtását foglalja magában. A gyakorlatokat naponta 5-8 alkalommal végezzük 3-5 percig. A páciens mély lélegzetet vesz át az orron keresztül 10-15 alkalommal, majd élesen kilélegzi a szájban.

A túlzott fizikai aktivitás ellenjavallt. Javasoljuk, hogy puha pamut alsóneműt viseljen, hogy ne sértse meg a működési lyukakat. A páciensnek kötést kell viselnie, vagy nem, a döntést az orvos határozza meg minden egyes beteg számára.

A kisütési idő a személy helyreállításának időzítésétől függ. A pácienset az öltés eltávolítása után haza kell küldeni, és nincsenek bonyodalmak.

Súgó. A kérdés, hogy mennyi ideig tart a kórház, nagyon fontos. Az átmeneti rokkantságot igazoló dokumentumot a teljes kórházi tartózkodáshoz, valamint további 10–12 napot adnak ki. Mivel a fekvőbeteg-kezelés 3–7 napig tart, a kórházi tartózkodás megközelítő időtartama 13 és 19 nap között van.

Sok beteg érdekli, hogy hány nap van a kórházban komplikációk jelenlétében. Az orvos meghatározza a fogyatékosság feltételeit minden egyes személy számára.

Ambuláns események

A lemerülés után a betegnek be kell tartania az orvos minden ajánlását, hogy felgyorsítsa a gyógyulást. Ugyanakkor az ő állapota továbbra is figyelemmel kíséri.

A szervezet helyreállításának dinamikájának nyomon követéséhez végezze el a következő tanulmányokat:

• 3 nappal a kisülés után a beteg terapeuta vagy sebész vizsgálja. Az orvos következő látogatását 1 hét után, majd 3 hét elteltével kell alkalmazni.
• A laboratóriumi vérvizsgálat 14 nap után, majd 1 év után történt.
• Szükség esetén 4 hét elteltével a hasi szervek ultrahangát végezzük. 1 év után mindenki számára kötelező az ultrahang-diagnosztika.

A posztoperatív időszak szigorú korlátozásokat tartalmaz:

• A túlzott fizikai aktivitás a klinika elhagyása után 7–10 napig ellenjavallt.
• A fehérnemű puha, természetes anyagból készült. Tilos a szexuális kapcsolat 2-4 hétig.
• Egyszerű fizikai gyakorlatokat végezhet legkorábban 1 hónappal.
• Az első 12 hét alatt a beteg nem több, mint 3 kg-ot, 3-6 hónapot - kb. 5 kg-ot.

Annak érdekében, hogy erősítse az izmokat a has, akkor végre a gyakorlat "kerékpár", "olló", míg a terhelést fokozatosan kell növelni. Javasoljuk, hogy séta a friss levegőben. A fizikai terápia elősegíti a szövetek gyógyulását. A rehabilitáció sikeres volt, légzési gyakorlatokat kell elvégeznie.

• Szükséges kizárni a sült, zsíros ételeket, fűszereket.
• Élelmiszert ajánlunk gőzölni, forralni vagy sütni.
• Az epe áramlásának normalizálásához 3 órás intervallum szükséges.
• Nem ajánlott az étkezés után 2 órával lefelé hajlani vagy lefeküdni.
• A betegnek naponta legfeljebb 1,5 liter folyadékot kell inni.
• Az utolsó vacsorát 3 órával lefekvés előtt kell megtervezni.

Az étkezés előtt ajánlatos egy pürészerű állapotba őrölni. A menüt fokozatosan bővíteni kell. Gyümölcsök és zöldségek az étkezés előtt ajánlott pörkölni vagy sütni, hogy jobban felszívódjanak, és megőrizzék a hasznos anyagokat.

A második hónapban a beteg finom apróra vágott termékeket fogyaszthat. Az étrend friss gyümölcsökkel és zöldségekkel kiegészíthető.

A sebészeti sebnek gondoskodnia kell. A zuhany csak néhány nappal később vehető igénybe. Mossa le a has bőrét szappannal és egyéb higiéniai termékekkel, és a mosogatórongygal is dörzsölheti.

Figyelmeztetés. A fájdalom körülbelül 8 hétig lehet jelen. Ha a fájdalom fokozottabbá válik, véres jelek jelennek meg, hányinger, hányás, láz, majd sürgősen az orvoshoz kell mennie.

Az emésztés normalizálása

A posztoperatív időszakot gyakran a székrekedés bonyolítja. Ennek elkerülése érdekében a táplálékot zöldségekkel kell feltölteni, mérsékelt fizikai aktivitást, kefiret, természetes joghurtot, túrót fogyasztani minden nap (alacsony zsírtartalommal). A székrekedés megszüntetése lehet olyan hashajtó hatású gyógyszerek, amelyek nem gátolják a bélmozgást. A beöntést nem kell gyakran elhelyezni, mivel azzal fenyeget, hogy a vastagbél és a dysbacteriosis nyúlik.

Amikor a hasmenés ajánlott a zöldség és gyümölcs használata hőkezelés után, zabkása a vízen. A természetes bélbakteriális növényzet normalizálásához speciális adalékanyagokat írjon elő.

Valamikor a laparoszkópos cholecystectomiát követően a következő tünetek jelentkezhetnek: a mellkasban égés, hasfájás, hányinger, keserű íz a szájban. Ha nincsenek kapcsolódó betegségek, és a beteg diétán van, ezek a tünetek önmagukban eltűnnek egy idő után.

Sok beteg érdekli, hogy a ZH eltávolítása után milyen tablettát kell inni. A kábítószer-kezelést csak olyan orvos írja elő, aki dönt a gyógyszerek kiválasztásáról.

Amikor a duodenogasztrikus reflux (a duodenum 12 tartalmának a gyomorba dobása), antireflux gyógyszereket alkalmazunk, például Motilium. A gyomorégés kezelése, fájdalom az antacid gyógyszerek segítségével történik: Renny, Maalox, Almagel. Amikor a gyomorfekélyt gyógyszerek használják, amelyek gátolják az epe szekrécióját (omeprazol).

Szükség esetén adjon meg mágneses terápiát, ultrahangos besugárzást.

Szanatórium üdülőhely

A laparoszkópia után az orvosok azt javasolják, hogy a betegek látogassanak el szanatóriumokba és gyógyszertárakba. Az egészségügyi intézményekben terápiás kurzust vehet igénybe, és javíthatja a testet.

A szanatóriumban az alábbi eljárásokat írják elő:

• A betegek naponta négyszer, 100 ml-es ivóvízben fogyasztanak meleg meleg ásványvizet.
• Hidroterápiát írnak fel tűkivonat, radon, valamint ásványi, szénsavas víz hozzáadásával. A tanfolyam 10 eljárásból áll, 10–12 percig.
• A test helyreállításának felgyorsítása érdekében elektroforézist alkalmazunk borostyánkősavval (2,5%).
• Minden nap fizioterápiás gyakorlatokat végeznek.
• A diéta segít enyhíteni az emésztőrendszert és normalizálja az emésztést.

Ezenkívül orvosi kezelést végeznek. A készítmények normalizálják az anyagcsere folyamatokat, helyreállítják az emésztőrendszer munkáját.

A szanatóriumoknak és a diszperzióknak ajánlatos a műtét után hat hónappal. Az orvosi eljárások felgyorsítják a test helyreállítását, és lehetővé teszik a beteg számára, hogy gyorsan visszatérjen a teljes életre.

A laparoszkópos cholecystectomia utáni élet jellemzői

Azok a betegek, akiknek az epehólyag laparoszkópos módszerrel történő eltávolítása céljából műtéten kell átesniük, az életminőséget és az azt követő időtartamot aggasztják. Ha a műtétet komplikációk nélkül és időben hajtották végre, akkor az életveszély nem létezik. Ezen túlmenően, ha a beteg követi a kezelőorvos tanácsát, akkor minden esélye van az öregségig élni.

Ha a helyreállítási időszak könnyű, a személy maximalizálhatja a menüt. A sült, zsíros ételeket, a füstölt húst és a savanyúságot azonban az élettartam végéig ki kell zárni az étrendből. Annak érdekében, hogy a bél normálisan működjön, el kell hagynia az ételeket, amelyeket nehéz megemészteni. Ezenkívül szükséges az élelmiszer hőmérsékletének monitorozása. A legjobb megoldás a meleg étel.

A posztoperatív időszakban a betegnek gyakorolnia kell, mert a passzív életmód különböző betegségeket okoz. A mozgáshiány miatt az epe stagnálása következik be, ami újjáépítéshez vezethet. Ajánlatos rendszeresen járni, úszni.

Óvatosan. A gyakorlatot fokozatosan növelni kell. A traumatikus sportok, mint például a boksz, a birkózás, a súlyemelés ellenjavallt.

Körülbelül 12 hónappal a műtét után a hepatobiláris traktus normalizálódik, a máj kiválasztja a szükséges mennyiségű normál konzisztenciájú epét. Javítja az emésztőszervek munkáját. Ezután a beteg úgy érzi, mint egy egészséges ember.

A statisztikák szerint a betegek 30–40% -ánál a posztoperatív időszakot komplikálja a poszt-cholecystectomiás szindróma (PHES). Ez emésztési zavar, fájdalom, sárgaság, viszketés. Az illetékes terápia hiányában növeli a veszélyes szövődmények valószínűségét. A PHES kezelése átfogó. Ez azért szükséges, hogy normalizálja az epeutak, a máj, a hasnyálmirigy működését.

Így a laparoszkópos cholecystectomia utáni rehabilitáció nem kevésbé fontos, mint maga a művelet. Először is, a páciensnek meg kell változtatnia az étkezési szokásokat, a testmozgást, a gyógyszert. Ezen túlmenően a műtét után ajánlatos meglátogatni a szanatóriumot, hogy felgyorsítsa a test helyreállítását és javítsa azt. Csak ebben az esetben tér vissza a teljes életre.

Felépülés az epehólyag eltávolítása után (cholecystectomia)

Az epehólyag-betegség (GI) és annak csatornái nagy gyakorisága miatt a betegek kezelésének problémája rendkívül sürgős. Annak ellenére, hogy számos terápiás módszert alkalmaztak a choleal kiválasztási rendszer funkcionális helyreállítására, a hasi (peritoneális műtét) műtéti módszerek azonban továbbra is a fő kezelési választás. Jelenleg előnyben részesülnek a cholecystectomia (RF sebészeti eltávolítása), valamint a betegek rehabilitációja és a cholecystectomia utáni kezelésük biztosítása.

A cholecystectomia utáni orvosi rehabilitáció feladatai

Az elmúlt néhány évtizedben a sebészeti rezekciós módszerek javultak és jelentősen csökkentették a műtétből eredő traumatikus kockázatot. A hagyományos cholecystectomia mellett (sikeresen végrehajtva 1882-ben) különböző módszerekkel a laparotor bemetszések (nyílt bemetszések a hashártyán), a mai műtéti gyakorlat elsajátította a 1993-ban M.I. Prudkov és hasonló beavatkozások a ZHP rendszeren (epe csatornák) mini-hozzáféréssel - MCE (bemetszés 3-5 cm).

A múlt század végén (1987) a laparoszkópos HE-t (LCE) először angol orvosok végezték el, és ma hazánk számos klinikájában az LCE és az MCE a cholecystectomiás módszereket megtakarító prioritások a tervezett sebészeti beavatkozások végrehajtásában az epe-kiválasztási rendszerben szenvedő betegek kezelésében.. A nyitott műtéteket vészhelyzetekben végzik, amikor egyszerűen nincs idő a minimálisan invazív műtétre való felkészülésre.

A cholecystectomia utáni helyreállító rehabilitáció a műtét és a betegség által okozott helyi és általános kóros rendellenességek megszüntetésének módszerein alapul. A klinikai vizsgálatok és gyakorlati tapasztalatok alapján a kezelt betegek leghatékonyabb helyreállítása integrált megközelítés, amely a gyógyszeres kezelés mellett étrendterápia, edzésterápia és masszázs technikákat is magában foglal.

Az epehólyag reszekciója utáni helyreállító rehabilitáció hagyományosan a posztoperatív időszakra és a késői időszak rehabilitációjára oszlik. Az első szakasz, amely legfeljebb 2 hétig tart, kórházi körülmények között, orvosi személyzet felügyelete alatt történik. Számos olyan körülményt tartalmaz, amely kizárja a posztoperatív szövődmények kockázatát, és hozzájárul a gyors helyreállításhoz. Ez magában foglalja:

• bármilyen fizikai tevékenység kizárása;
• az ágy pihenésének fenntartása a sérült szövetek sikeres hegesedésének megakadályozására és a ventrális hernia kialakulásának megakadályozására (posztoperatív);
• a műtét utáni első két napon kizárják az ételt, hogy csökkentse a test terhelését, különösen a májban;
• két nap múlva megvalósítható fizikai aktivitás szükséges, különösen a gyaloglás, amely megakadályozza a bélmozgás problémáit és megakadályozza a székrekedés kialakulását. Ebben a helyreállítási időszakban a hashajtók bevitele nem kívánatos;
• ebben a szakaszban megengedett, hogy burgonyapürét és zabkása, zöldségleves, csipkebogyó kivonatot vagy meleg vizet vegyen be;
• a varrás és a szokásos kötszerek fertőző kezelése ellen.

A késői ajánlások a beteg kórházból történő kiürítése után a beteg életmódjára vonatkoznak. ajánlott:

• a speciális diéták szigorú betartása;
• kizárják a szex, a sport és a fitnesz klubot egy hónapig;
• egy speciális, rugalmas övből készült zokni, egy varrott ellentétgel (kötés egy varrott gumi, szilikon vagy hélium gyűrűvel) a peritoneális üreg fenntartásához, ami jelentősen csökkenti a sérvek és a varrás divergencia lehetőségét;
• az 5 kg feletti súlyemelés elkerülése;
• Az év folyamán a cholecystectomia után a súlyos fizikai terhelés és a has izomszövetének feszültségével kapcsolatos bármilyen munka ellenjavallt.

A sikeresebb sebgyógyulás érdekében az immunrendszer fenntartásához fizioterápiás és vitamin-komplex kiegészítőkre van szükség.

Lehetséges szövődmények

A beteg problémái az epehólyag reszekciója után néha különböző szövődményekkel jelentkeznek:

1. Károsodott szívműködés, különösen idős betegeknél.
2. Postoperatív tüdőgyulladás.
3. A máj súlyos rendellenessége a kolémiás vérzés kialakulásával (csökkent véralvadás).
4. A bél és a gyomor paresis (részleges bénulás).
5. A sebgyulladás magas lázzal járó cholecystectomia után.
6. A biliáris fisztula kialakulása.
7. A "mechanikus sárgaság" jeleinek kialakulása a nem fogadott és felderítetlen kövek, hegekáramlás szigorítása (a csatorna szűkítése) vagy fel nem ismert neoplazmák jelenléte miatt.

Néha a művelet technológiai hibái olyan komplikációkat okoznak, amelyek:

• másodlagos vérzés a szál csúszása következtében, amelyet az edények a művelet során ligáltak (a ligatúra csúszása), vagy a vér koagulálódásának csökkenése K-vitamin hiányával (egy kolémiás állapot);
• az epe-peritonitis kialakulása az epe szivárgása miatt a sérült májbetegségből, amikor nem volt időbeli lefolyás, vagy a peritoneális üreg tamponádja;
• az epehólyagcsatornák összehúzódása és elzáródása a nyitószakasz helytelen varrása vagy a vízelvezető technika hibái következtében, ami hegesedést és szűkítést (csatornázást) és elzáródást eredményez;
• sérülések a máj artériájának vagy vénás törzsének (a máj portálvénája) működésében. A következményeket vérzés okozza.

Fájdalom szindróma műtét után

A jobb hypochondrium fájdalma az epehólyagok elvesztése miatt következik be ChE után, és az epehólyag-váladékok kizárása az emésztési folyamatokból, ami a szervezetben az epe rendszer szerkezetátalakítását eredményezi. Egy szerv elvesztésével az epe szekréció forgalma és koncentrációja a csatornákban lelassul.

Ebben a tekintetben a GI-tól megfosztott kezelt betegeknél teljesen hiányzik, vagy a hepatobiliarális szervek (máj, epevezetékek) és pancreatoduodenalis (epe- és hasnyálmirigy-csatornák, hasnyálmirigy és duodenum 12) adaptív-kompenzáló képességei megsértése megfelelő patológiai jelek kialakulásával.

Az akut és krónikus fájdalom szindróma kialakulásának másik oka a diszepsziás rendellenességek hozzáadásával a műtét után kialakuló, az izmos szelep - CO (szúrócsapda) működésének meghiúsulása miatt. Klinikailag megnyilvánul a hasnyálmirigy- és epe kiválasztódási folyamatok zavaraiban, ami fájdalmat okoz az epigasztriás régióban vagy a jobb hypochondrium területén, a jobb oldalon a hátsó és a lapocka felé sugározva.

A belső fájdalom kialakulása az izmos szelepberendezés diszfunkciójával rendelkező betegeknél a ZH reszekciója után az áramlási falak nyújtására válaszul, a csatornákon belüli gyors nyomásnövekedés és az izmok áramlási membránjában található fájdalomcsillapítók irritációja miatt. Ugyanakkor a jobb oldali oldal intenzitása különböző intenzitású, az intradukciós nyomás sebességének növekedése szerint.

A fájdalom szindróma kiömlött vagy paroxiszmális lehet.

Nem az utolsó szerep a fájdalom kialakulásában a sebészeti beavatkozás után, az epevezeték izmok motoros funkcióinak motoros és tonikus rendellenességei, ami a kontraktilis aktivitás egyensúlytalanságához vezetett.

Gyomor problémák

A gyomor cholecystectomia után fáj, általában a gasztrointesztinális traktus meghibásodása és a műtét okozta kellemetlen diszeptikus reakció kialakulása miatt. A műtétet követően szinte minden betegben aktívan nő a mikrobiális kórokozók a vékonybél emésztő részében (a collie törzsek dominálnak).

Az epehólyag az életfolyamatból való elvesztése miatt a vastagbél bélésének szerkezetátalakítása megkezdődik. Az atrófia a proliferatív aktivitás (szöveti proliferáció) egyidejű növekedésével megy végbe. A szerotonint szekretáló sejtek száma csökken, ami végül a vastagbélben a motoros funkciók kialakulásához vezet.

De az emberi test képes alkalmazkodni, ezért a cholecystectomia után az emberek teljes életet élnek. A test úgy van kialakítva, hogy a bélben lévő emésztőmirigyek titkával együtt meghajtók (intestinalis motilitás serkentői) kapjanak. Ebben a folyamatban a fő szerepe az epehólyag által az ételbevitelre adott válaszként felszabaduló epe titka.

Az epekő eltávolítása után az epe váladékok folyamatosan jelen vannak a belekben, ami az egyik oka a folyadék széklet megjelenésének. Bár nem egy epe, a patológiás bűnös, mivel koncentrációja nem olyan erős, hogy egyedül képes megbirkózni a bél stimulálásával. Sokat függ a belek, az ANS (vegetatív idegrendszer) általános jellemzőitől, a táplálkozás jellemzőitől és minőségétől.

A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a hasmenés a test természetes reakciója a CE után. A legtöbb esetben a bél normális funkciói önállóan helyreállnak, amint a test alkalmazkodik az epe kiválasztódás változott körülményeihez a belekbe.

Miközben a beteg a műtét után orvos felügyelete alatt áll, szigorúan követi az étrendet, ami kizárja a légzés (gáz), székrekedés (székrekedés) és laza széklet kialakulását. Szükség esetén gyógyszert szed, gátolja a perisztaltikus folyamatokat és kompenzálja a folyadékok, vitamin- és ásványi komplexek elvesztését.

Problémák jelennek meg a beteg kórházból történő kiürítése után, a táplálkozási feltételek súlyos megsértése miatt. Van gyomorégés, legyengítő laza széklet, kiszáradás és fogyás. A tartós hasmenés gyorsan eltávolítja a beleket, éhséget okoz, ami végül hologenny (gall) hasmenést okoz.

Ez nagyon szomorú következményekkel jár - nagyszámú epesav bélfalának nyálkahártyájának veresége, és ennek következtében a tápanyagok felszívódási folyamatainak megsértése. A cholecystectomia utáni hologeniás hasmenés kezelését kizárólag az orvos által választott orvosi kezeléssel végezzük.

Az Oddi sphincter rendellenességei cholecystectomia után

A CO szeleprendszer (Oddi sphincter) egy rostos-izmos keret, amely körülveszi a közös epe, a fő hasnyálmirigy-csatornák és a közös csatornát, amely összeköti őket a duodenum 12 (duodenum) összefolyásánál.

A zárószelep-rendszer fontos funkciókat lát el a testben - szabályozza a csatornák tartalmának ürítését egy irányban, megakadályozza a visszatérő refluxot (reflux), blokkolja az epe és a hasnyálmirigy-csatornák visszatérését a bélléhez. Ezenkívül a keret szerkezete (az izomrostok más iránya) lehetővé teszi a CO-nak, hogy ellenálljon a nyomás alatt megnövekedett nyomás által kiváltott folyamatoknak.

Ezeknek a folyamatoknak a kóros zavarát Oddi sphincter diszfunkciójának nevezik. Ezt a patológiát gyakran cholecystectomiában szenvedő betegeknél észlelik. A szelepberendezés meghibásodása a CO görbéje és annak ellenállása, hogy ellenáll a nyomásnak, amely az epe folyamatos áramlása a duodenum és a belek lumenébe vezethető vissza.

1. Összeomlik az epesavak portál-biliáris (enterohepatikus) keringésében.
2. A lipidek (zsírok) emésztésének és felszívódásának folyamatai nem megfelelőek.
3. A duodenum (duodenális) lumenének baktericid hatásának csökkenése, ami a vékonybél mikrobiocenózisát (a mikrobiális populáció növekedését) eredményezi.

A cholecystectomia képes sphincter izomszerkezetek görcsének provokálására, a betegek hipertóniájára és a csatornák dilatációjára. Előfordulhat, hogy a szelep hangja csökkenhet, ugyanakkor csökkenti az epe szekrécióját a belekbe. Ez a helyzet az epe sebezhetővé válik a baktériumokra, és gyorsan fertőződik meg, ami a fertőző-gyulladásos reakciók kialakulásához vezet a gvp-ben.

Az is előfordul, hogy a fájdalom szelepfunkció nélkül jelentkezik. A cholecystectomia után még a kis sphincter-összehúzódások is jelentősen növelhetik a nyomást az epeutak minden részében, ami kellemetlen tüneteket okoz.

A choledocholithiasis kialakulása

Ezt a patológiát a kövek (kövek) jelenléte jellemzi az epevezetékekben, ami zavarokat okoz az epe kiválasztódásának kiáramlásában. A klinikai tünetek súlyossága függ a GPV teljességétől a kövekkel. Az epe kiáramlási folyamatainak megsértésével, a bőr és a nyálkahártya sárgaságának jeleivel, a fájdalom tüneteivel és a magas hőmérsékletgel bizonyítottan.

A cholecystectomia után a holidocholithiasis a fájdalom megismétlődésének fő oka. Átlagosan a kezelt betegek 30% -ában fordul elő. Kőképződés igaz, műtét és hamis (maradvány) után keletkezik, amikor a cholecystectomiás folyamatban nem találtak meg és nem hagytak a csatornákban.

Gyakran a műtét után maradt kövek miatt a holidokolitiasist diagnosztizálják. Az újonnan kialakuló cholidocholithiasis a különböző statisztikai adatok szerint a betegek 7% -ánál észlelhető, feltéve, hogy a főcsatorna disztális szakaszában fokozott lithogén tulajdonságokkal és gyulladásos folyamatokkal szembetűnő az epe szekréció stagnációja.

Számos tanulmány eredményei szerint a kőképződés ismétlődő folyamata a choledystectomia után a choledoch terjeszkedését idézheti elő, amely majdnem 10-szeresére nő, mint a csatorna (choledoch) mérete GI jelenlétével. Méretének növekedése a műtét után, mivel szükség van a gallérkiválasztások fenntartására ZHP hiányában, ami kiváló környezetet teremt a kőképződéshez. Az akut pancreatitis vagy cholangitis kialakulásának kiindulópontévé válhat a fő GWP betonjával való elzáródás.

Az adhézió kialakulása a HP eltávolítása után

A tüskéket patológiás tapadásoknak nevezik, amelyek bármilyen belső szervnek ki vannak téve. Az adhéziók kialakulása különböző, a kötőszövetet befolyásoló tényezőket okoz. A káros tényezők közé tartoznak a mechanikai sérülések, a hosszú távú fertőzések, a kiszivárgott vér stb. Ha figyelembe vesszük a hasüregben kialakuló adhézió kialakulását, a genezis a műtéti mechanikai sérülés vagy a szövetek száradása miatt következik be.

Az elmúlt évszázadban ez a patológia az egyik legveszélyesebb probléma a hasi műtétben (hasi). A statisztikák szerint a betegek 2–15% -ában közvetlenül a műtét után alakulnak ki a ragasztók. Minőségi működés esetén a tapadások megjelenésének lehetősége minimális. Oktatásuk hosszú távú, nem hatékony terápiával járó krónikus betegségekhez kapcsolódik.

A tapadások hasznos funkciója a szövetek gyulladás elleni védelme, de ha a gyulladás fókuszát semlegesítik, jelenléte fenyegetést jelent. A cholecystectomia utáni tapadások:

1. A bélelzáródás akut formája, a bélhártya-tapadások összenyomódása és a chyme áthaladásának éles korlátozása miatt (a béltartalom elősegítése). A klinika megnyilvánul - akut fájdalom és hányás, súlyos hasmenés, vérnyomáscsökkenés és tachycardia.
2. Az intesztinális nekrózis a bélfalak szöveteit tápláló erek szorítása miatt. A vérellátás hiánya a kihaláshoz vezet.

A láz rezekciója utáni tapadás kialakulásának jelei a következők:

• néha intenzív fájdalom a posztoperatív hegben és a jobb oldali bordák alatt;
• fokozott fájdalom a fizikai terhelés és a súlyemelés során;
• a gyomor-bél traktus funkcióinak megzavarása, amelyet intenzív hasi elzáródás, a bélmozgás károsodása, a köldökzónában tapasztalható súlyos kellemetlenségek jelentenek;
• az anyagok késleltetett áthaladása, ami a bélmozgások és székrekedés megsértéséhez vezet;
• hányinger és hányás étkezés után;
• fogyás.

Az adhézió kialakulása nem pillanatnyi folyamat, miután a művelet hónapokig tarthat, mielőtt nyilvánvalóvá válik. Ezért minden gyanú esetén meg kell vizsgálni. Bár ritkán találkoznak rájuk időben, rendszerint az orvoshoz fordulnak, ha a tapadás teljesen kialakult és elég erős.

Cholangitis cholecystectomia után

Az epekövek sebészeti eltávolítása során az emésztőrendszer természetes folyamatai jelentős változásokon mennek keresztül, néha a gyomor-bél traktus gyulladásos lézióját provokálják. Az ilyen kórképek közül a cholecystectomia legveszélyesebb szövődménye a cholangitis, amelyet a betegek több mint 12% -ában diagnosztizáltak. Főként a közös epevezeték terminális régiójának szűkületének (szűkületének) következtében alakul ki, többszörös kövek jelenlétében az extrahepaticus GVD-ben (epe-kiválasztócsatornák).

A cholangitis kialakulását az epe kiválasztódásának evakuációs funkcióinak megsértése okozza, ami a csatornákban (biliáris hipertóniában) megnövekedett epe-nyomás kialakulásához és az epe komponensek stagnálásához vezet, ami csökkenti a duodenumba (kolesztázis) való belépését. És a kolesztázis jelenléte elősegíti a fertőzés terjedését. A cholecystectomiában a patológia kialakulásának fő tényezője a fertőzés.

A hasnyálmirigy reszekciója nem oldja meg a patológia problémáját, mivel csak egy fertőző fókusz van kiküszöbölve, míg a kórokozók „tömege” az intrahepatikus útvonalak mentén sétál. A kezelt betegek epe esetében sok patogén társulás található - gram (-) baktériumok, rúd alakú bélflóra, streptococcusok és antibiotikum-rezisztens kórházi törzsek, amelyek a műtét, vízelvezetés és hosszú kórházi tartózkodás során a szervezetbe telepedtek le.

A cholangitis akut szeptikus formája sárgaságot, hidegrázást és hirtelen hőmérséklet-emelkedést, hiperhidrosist (túlzott izzadás) és szomjúságot okoz. A beteg vizsgálata során a jobb hypochondrium területén egy fájdalom szindróma van, amelyet súlyosbít a bordaív megérintése (Ortner teszt). A tapintás során a máj enyhe növekedése tapasztalható. Ahogy az állapot stabilizálódik, gyorsan visszatér a normális értékre.

A lép mérete növekedhet, ami azt jelzi, hogy a máj parenchimális elemei sérültek vagy fertőzőek. A sárgaság jeleit színtelen széklet és sötét vizelet kíséri.

A krónikus klinika nem mutat élénk jeleket. Folyamatos hyperhidrosis, időszakos láz, hidegrázás és általános gyengeség van. A duodenum Vater mellbimbózónájában a szerves és funkcionális változások az egyik fő tényező, amely befolyásolja a GIB-et, a májat és a hasnyálmirigyet.

A cholangitis kezelése szükségszerűen a kórházban történik, ahol az egyes betegeket a betegség formája és a folyamat elhanyagolása szerint kezelik.

Terápiás szövődmények: "Postcholecystectomiás szindróma"

Bár a cholecystectomiát az emberi szerv (epehólyag) elvesztése okozza, az orvosi gyakorlatban a sebészek úgy vélik, hogy ez az egyik egyszerű művelet, amit a betegekről nem lehet mondani. Bár enyhülnek a gyomor-bélrendszer zavaraival kapcsolatos problémák, néha a műtét után, új, ugyanolyan kellemetlen problémákat szerezhetnek meg - az epe kiáramlásának rendellenességeit, az emésztőrendszer és a máj diszfunkcióját stb.

Az ilyen változások eredményeképpen a betegek szindróma (PCEP) (az ún. Poszt-cholecystectomia) jelentkezhetnek.

Mi a posztkolecisztektomiás szindróma, különböző időkben, az orvosok különböző módon próbáltak értelmezni, anélkül, hogy nagy erőfeszítéseket tettek a cholecystectomia utáni zavarok valódi okainak feltárására. A következő kifejezéseket javasolták: relapszus, pseudorekidiv, beleértve a műtét utáni terápiás szövődményeket. A bizonytalanság és az egyezség ellenére a „postcholecystectomia szindróma” kifejezés kompromisszumká vált.

Ebben a kifejezésben a hasi rendellenességek többségét a cholecystectomia utáni betegeknél, valamint az emésztő- és epebetegség, a májbetegség és a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) különböző patológiáit kombinálták.

Ez a kifejezés a betegségek nemzetközi statisztikai osztályozásában szerepel. Az ICD-10-ben az emésztési szervek betegségeinek részében a „Postcholecystectomy szindróma” a K91.5 kód alatt áll.

A modern orvosok a PCE-szindrómát másképpen kezelik, egyeseket Oddi sphincter-diszfunkciójának neveznek, mások a könnyebb megértésnek, a hasnyálmirigy-rendszer vagy a ductalis rendszer által okozott organikus vagy funkcionális rendellenességek kombinációjának, melyet a CE után vagy a műtéti beavatkozás következtében súlyosbítottak, vagy önállóan, a vezetési hibák miatt önállóan megjelent műveleteket.

A fejlődés okai

A PCES-k kialakulásának fő patogén tényezője az epehólyagrendszer funkcionális rendellenességei - a biliáris keringés patológiai rendellenességei. A testben az epehólyag egy vezikulumtartály, amely a máj által kiváltott epeválaszt választ és a duodenumban a szükséges mennyiségben időben szállítja. A reszekció után a szokásos epeforgalom a GID mentén változik, és néha zavart, annak a belekbe történő szállítása.

Az ilyen jogsértések mechanizmusának elégtelen tanulmányozása miatt sok kétség merül fel. Ismeretes egy eset, amikor egy 47 éves beteg, aki teljesen más okból sebészeti beavatkozáson ment keresztül, természeténél fogva nem volt epehólyag. A beteg még azt sem gyanította, hogy így született, mivel 47 éves korában élt, soha nem érezte magát kényelmetlenül.

A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

1. Késő sebészeti beavatkozás (vándorló kövek a choledochusban, akut cholecystitis jelei, másodlagos biliáris cirrhosis stb.).
2. Hiányos vizsgálat a cholecystectomia előtt és után (a közös epe-csatorna kövek és szigorok jelenléte, biliáris diszkinézia, a szeleprendszer összehúzódási aktivitásának zavara stb.), A művelet végéig nem fejeződött be.
3. Megengedett műszaki működési hibák (a csatornák károsodása és sérülése, a vízelvezető szerelési technika megsértése, a rezisztencia után maradt cisztás csatorna jelentős része, kihagyott daganatok és papilostenózis, néha - a váladék felhalmozódása a sebészeti terület területén stb.).
4. Működési következmények (szigorítások, tapadások, cicatricialis neuroma és granulomák, posztoperatív pancreatitis kialakulása).
5. A PCE megelőzésére vonatkozó szabályok be nem tartása (túlsúly, alacsony aktivitás, az étrend betartásának elmulasztása).
6. Súlyos fájdalom a műtét után.

A PCE-szindróma kialakulásának oka még csak a betegek 5% -ában marad tisztázatlan.

A PHES genezisének legsikeresebb osztályozását 1988-ban javasolta A. A. Shalimov sebész.

PHES, az államok által a művelet során nem kiküszöbölve:

• choledocholithiasis;
• stenotikus papilliták;
• a közös epevezetékben a szűkületek;
• cisztikus képződmények a csatornákban;
• mechanikai evakuálási jogsértések a KDP-ben.

PHES, a sebészeti beavatkozás során bekövetkezett változások következtében:

• a csatornák károsodása;
• deformációk és szűkületek (összehúzódások)
• szindróma csonkot, epehólyagcsatorna;
• a csatornák nyálkahártyájának megsértése (reflux-cholangitis).

PCE-szindróma, a szervkárosodás következtében, melyet hosszú epehólyag-gyulladás és cholelithiasis okoz, és nem távolítják el a műtét során:

• krónikus formák - hepatitis;
• cholangitis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyomorhurut;
• gastroduodenitis.

PCE-szindróma, a rendszerek és szervek szerves patológiái következtében, amelyek nem kapcsolódnak az epehólyag-patológiákhoz:

• fekélyes patológiák;
• a nyelőcső és a membrán hernia;
• nefroptosis stb.

PHES, az epe-kiválasztási csatornák és a duodenum funkcionális rendellenességei következtében, mivel a ZHP hiányzik, mint belső szerv:

• dyskinesia, hipertónia és a Vater papilla (duodenális) magas vérnyomása.

A cholecystectomia utáni szindróma közvetlenül a cholecystectomia után, és egy hónappal vagy egy évvel később fordulhat elő.

A PCE szindróma tünetei

A postcholecystectomiás szindróma jelei a cholecystectomia előtt fennálló jelek változó súlyosságát mutathatják, de más tünetek is bekapcsolódhatnak. A főbb tünetek a fájdalom súlyosságának változó mértéke (unalmas vagy vágó). A kezelt betegek 70% -ában nyilvánul meg.

Jellemző a dyspepsziás tünetek kialakulása hányinger, néha hányás, duzzanat, gyomorégés, keserű regurgitáció, hasmenés és steatorrhea (zsíros széklet) formájában.

A duodenumban az anyagok felszívódási folyamatainak megsértése malabszorpciós szindróma, ami vitaminhiányhoz, fogyáshoz, általános gyengeséghez és szögletes szájgyulladáshoz vezet (a száj sarkaiba tapadva). Hőmérséklet-emelkedés és a szemhártya sárgulása lehetséges. A PCE-szindróma különböző klinikai formák tüneteit képes kifejezni:

1. A choledoch résekben a kövek képződésének hamis és valódi megismétlődése.
2. Az általános és a főcsatornák szigorítási formáinak jelei.
3. Stenozáló papillitis (gyulladásos-fibrózis folyamatok, amelyek szűkítik a csatorna lumenét az Oddi területen).
4. Tapadások a szubhepatikus zónában.
5. Kolepancreatitis és fekélyes folyamatok a gyomorban és a nyombélben.

Diagnosztikai vizsgálat

A diagnosztikai keresés során a PCE-szindróma okainak azonosítása:

1. Laboratóriumi vérvizsgálat a lehetséges gyulladásos folyamatokhoz.
2. Ultrahang-, CT- és MRI-vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a belső szervek és az erek vizuális értékelését, az epevezetékekben és a hasnyálmirigyben lévő kalkulus és posztoperatív gyulladás kimutatását.
3. A tüdő röntgenfelvétele - a fájdalmat kiváltó patológiák azonosítása.
4. Röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal a gyomor funkcionális és morfológiai értékeléséhez, fekélyek kimutatásához, refluxhoz és elzáródás jeleihez.
5. Endoszkópos vizsgálatok - a duodenum gyomor- és fibrogastroduodenoszkópiájának gastroszkópiája - az emésztőrendszer más patológiáinak jeleinek kizárása.
6. Szcintigráfia olyan markerrel, amely azonosítja az epe trofizmusának megsértését.
7. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia technikája a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi a teljes epeutak állapotának értékelését.
8. EKG - a szívproblémák kiküszöbölése.

A PCE szindróma kezelésének elve

A posztolecystectomiás szindróma tünetmentes klinikájának kezelésének alapelve a betegek megfigyelési taktikáján alapulnak, aktív terápia nélkül („C” klinikai irányelvek). Bármilyen jel jelenléte nélkül a megjelenésük kockázata, vagy a sebészeti beavatkozást igénylő szövődmények kialakulása minimális (évente 1-2%).

A PCES kóros tüneteit mutató betegek kezelése közvetlenül függ a betegség okától. Ha a betegség története a PCE-szindróma az emésztőrendszer bármely patológiájának hátterében alakul ki, a kezelést a betegség megállapított protokolljának megfelelően végzik. Általában a terápia fő összetevője egy takarékos étrend, beleértve:

• az étkezések napi 7-szeres megosztása;
• a napi zsírbevitel csökkentése (60 g, nem több);
• az alkohol, a sült, savanyú fűszeres és fűszeres ételek, a nyálkahártyákat irritáló és choleretic hatású termékek kizárása az étrendből.

Súlyos fájdalom szindróma enyhítésére, spasmodikus szereket írnak fel ("Drotaverin", "Mebeverin" stb.). Az alapbetegség orvosi kezelésének alapelveivel összhangban a gasztroenterológusnak megfelelő gyógyszereket rendelnek.

A kórházi sebészet olyan kezelési módszereket biztosít, amelyek célja az epevezetékteljesítmény helyreállítása és az epevezetékek elvezetése. Szükség esetén alkalmazzon endoszkópos sphincteroplasztikai módszereket. Nem hatékony kezelés esetén diagnosztikai műveletet lehet végezni a hasi szervek felülvizsgálatára és a PCHP lehetséges okainak azonosítására.

Cholecystectomia és terhesség

Az epehólyag-szerv reszekciója arra kényszeríti a testet, hogy alkalmazkodjon az új működési feltételekhez. A posztoperatív időszakban az emésztőrendszerben különböző változások következnek be - az epe és a hasnyálmirigy-váladék szerkezete megváltozik, csökken a bél és a gyomor mozgékonysága.

A legtöbb esetben az ilyen változások a szervezetben nem okoznak sok kellemetlenséget, és sokan kezelt betegeknél még észrevétlenek is. És bár az emésztőrendszer általános mechanizmusának "testvesztése" nem a terhesség ellenjavallata, a nőknek tudniuk kell, hogy milyen szembe kell néznie.

A műtét után a terhes nő testére gyakorolt ​​terhelés több tucatszor nő, ezért a terhességi időszakban eltávolított epehólyaggal rendelkező terhes nők bizonyos nehézségeket nem zárnak ki:

1. Erős dyspepsziás rendellenességek kialakulása a rosszindulatú émelygés és hányás, a duzzanat, a szabálytalan széklet vagy a székrekedés, a gyomorégés és a keserű ízlés formájában.
2. A fájdalom fájdalmak megjelenése a jobb alosztályban és az epigasztriában, a hát- és a deréktérben lehetséges besugárzással. A zsíros és fűszeres ételek növelik a fájdalmat.
3. Az első trimeszterben a terhességre normális normális dózis késleltethetetlenné válhat.
4. Lehetséges a terhes termékekre és az egész étrendre vonatkozó korlátozás szükségessége.

De az élet a cholicistom után folytatódik. Elméletileg a fogamzás a műtét után bármikor megtervezhető, de tudnia kell, hogy a terhesség, amely a cholecystectomia után rövid időn belül jelentkezik, nehezen tolerálható. Annak érdekében, hogy a gyermek normális fejlődése és önmagában a terhesség biztonságos útja legyen, koordinálja a gyermek tervezése és az orvos közötti időzítést.

Erősebb testtel még a váratlan tünetek (a cholecystectomia következményei) kialakulása terhes nőknél is teljesen megfelelő kezelést igényel a második trimesztertől kezdve, anélkül, hogy befolyásolná a nő általános állapotát és a magzat fejlődését.

Gyógyszeres kezelés cholecystectomia után

A cholecystectomia modern terápiája minimális gyógyszerhasználatot biztosít.

fájdalomcsillapítók

A fájdalmas tünetek a szervezet helyreállítási időszakában szinte nem jelentkeznek, de néha fájdalomcsillapítókra lehet szükség. Az expozíció erejének és sebességének vezetője az antispasmodikumok - Buscopan - előkészítése, lehetséges, hogy olyan fájdalomcsillapító szereket írjanak fel, mint a Ketanov vagy a Paracetamol.

A görcsös fájdalom szindróma, amely az epe csatornákban lehetséges, amikor az epe kiválasztódik a bélbe, gyorsan megszűnik az intramuszkuláris injekcióval, a „No-Shpy”, és a gyomor görcsök és a gyomorban tapasztalható kényelmetlenségek enyhülnek az izomrelaxánsokkal - Mebeverin vagy Duspatolin.

Készítmények enzimekkel

Az "ünnepi" vagy "Mezim" fermentált készítményeket az epe szekréciós térfogat hiányának eszközeként írják elő. Az enzimek, amelyek részei azoknak, hozzájárulnak a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontásához, javítják az élelmiszerek asszimilációját. A "Creon" hasnyálmirigy enzimjei hozzájárulnak a bélfunkciók normalizálásához.

Choleretic drogok

Az epeválasztás folyamatos folyamatainak és a gyulladásos reakciók kialakulásának megelőzésére természetes choleretikus szerek, mint például az "Allahol" vagy a "Holensim".

májvédő szer

Az anyagcsere normalizálására és a máj szerkezeti szöveteinek károsodásának helyreállítására nevezték ki. Az epehólyag-reszekció utáni rekonstrukciós kezelés népszerű gyógyszerei „Ursofalk” és „Ursosan”.

Képzés és rehabilitáció (edzésterápia) rehabilitációja HE után

A műtét utáni első óráktól kezdve a CE-ben szenvedő betegek gyakorlására ajánlott. Ezek szükségesek az emésztő-, légzőszervi, szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek szövődményeinek megelőzéséhez. A helyreállító edzésterápia három szakaszra oszlik:

• korai - az első három nap a CE után;
• középen - a negyediktől a hetedik napig;
• képzés és helyreállítás - a nyolcadik naptól a mentesítésig.

A klinikai megfigyelések szerint a kezelt betegeknél a légzési funkciók, az artériás görcsök és a membrán helyzetének eltolódása azonnal megfigyelhető, ami rontja a légzőszervi funkciókat. Az emésztési funkciók károsodnak, és a kényszer fekvő helyzet hozzájárul a késleltetett gázkibocsátáshoz, a vizelethez és más rendellenességekhez.

Az edzésterápia korai alkalmazása elősegíti:

• az anesztetikumok gyors eltávolítása a szervezetből;
• a nyomás és az impulzus normalizálása;
• az epe szekréció és a vérkeringés folyamatainak javítása, a vénás trombózis kialakulásának megakadályozása;
• a légzőrendszer aktiválása.

Már 3 óra elteltével a CE után a lélegeztető torna ülést tartanak a mellkasi légzés helyreállítására. A testmozgás fekvő helyzetben történik. A beteg lassan lélegzik, az orrával belélegzi a levegőt, lassan kilégzi a száját - óránként akár 10-szer.

A légzésgyakorlatok mellett a végtagok gyakorlására is sor kerül - váltakozó hajlítás és hosszabbítás (a lábak az ágyra csúsztatva) - akár 6-szor is. A 2., 3. napon a helyszínen, a kórház körül, a lépcsőn - 10-15 perc 2 / nap - hozzáadódik a gyaloglás.

A következő szakaszban a gyógytorna hozzáadódik a gyalogsági gyakorlatokhoz, miközben ül egy székre - törzs különböző irányokban, felváltva emelt karokkal. Állandó, lassan, zömök és lábfejek - lábujj-sarok. Legfeljebb 20 perc 2 / nap.

Az utolsó szakasz egy sor gyakorlatot tartalmaz, amelyek fokozatosan növelik a sajtó terhelését. Fekvő fekvő - "kerékpár" és "olló", oldalról - felváltva emeli a lábát az oldalra. A gimnasztika kényszer légzés (lassú és közepes tempó), akár 25 percig tart, levegőben történik.

A beteg állapotától függően az edzőterápia komplexe az orvos rehabilitátorának döntése szerint megváltozik.

Táplálkozás cholecystectomia után

A műtét utáni szigorú étrend betartása a posztoperatív betegek sikeres rehabilitációjának kulcsa. A megfelelő táplálkozás, a főzés módja és jellemzői segítenek megakadályozni az epe kiválasztódásának stagnálását és normalizálni az emésztési folyamatokat. A gyors helyreállításhoz a testnek be kell tartania:

• frakcionált ételek;
• kis adagokban;
• az étkezések közötti idő 3 és 4 óra között;
• magán- és bőséges ivási rendszer - legalább két liter naponta;
• az elfogyasztott élelmiszer hőmérsékleti viszonyai (nem hidegek és nem túl melegek);
• a táplálkozásból való teljes kizárás, amely relapszust okozhat (konzervek és savanyúságok, sós fűszeres, füstölt és sült ételek, alkoholos és szénsavas italok).

Fontos árnyalat a főzés módja. Az ételeket sütés, forrás vagy gőzöléssel készítjük el. Egy klinikai táplálékminta - az MI által javasolt 5. táblázat. Pevznerom gasztroenterológiai betegek számára. Mindazonáltal minden pácienst be kell vezetni, hogy lehet enni, és miért kell tartózkodni.

A betegek étrendje a CE után:

• az alacsony zsírtartalmú étrendi hús, folyami és tengeri halak;
• olívaolaj, napraforgó, lenmagolaj, hőkezelés nélkül (természetes ételekhez adva);
• édes bogyós gyümölcsök és gyümölcsök, gyümölcslevek és kompótok tőlük;
• bármely zöldségfélék (a hüvelyesek kivételével, illóolajokat tartalmazó) burgonyapürével, rakott és zöldségleves formájában;
• hajdina, búzadara, rizs, árpa és zabkása, serpenyők és ezeken alapuló levesek;
• alacsony zsírtartalmú fajtájú túró, joghurt és joghurt;
• görögdinnye és mézes öntet gyümölcssalátákhoz;
• fehérje omlettek vagy egy buggyantott tojás hetente;
• A tegnapi rozs vagy búza péksütemények vagy szárított kenyér, galetnye sütemények vagy tekercsek;
• más diétás termékek koleszterin és nehéz zsírok nélkül.

Azok számára, akik érdeklődnek abban, hogy lehetséges-e a banánnal való étkezés a CE után, nehéz határozott választ adni. Egyrészt:

• A banán tökéletesen eltávolítja a test salakjait, valójában szorbens és kiváló hasmenés a hasmenéshez;
• helyreállítja a bél mikroflórát és a teljes gyomor-bélrendszer működését;
• kiváló vitamin- és ásványi anyagok forrása.

Másrészt, ez az emésztőrendszer nehéz összetevője, különösen akkor, ha hiányzik a hasító enzim. A banánt nem szabad éhgyomorra fogyasztani reggel vagy alvás után, mert fájdalmat és nehézséget okozhat, irritálhatja a nyálkahártyákat és gyomorégést okozhat. A menüben óvatosan hozzáadjuk az étkezések között a nap közepén, vagy a reggeli vagy snack utolsó "attribútuma" formájában.

Diéta a műtét utáni első napokban

Az első élelmiszer a művelet után, ha úgy hívható, az:

1. A nedvesítésben két órával a műtét után főztünk egy kis nyelvet és ajkát.
2. 4 óra elteltével a száj és a torok öblíthető meleg fűszernövényekkel - kamilla vagy zsálya.
3. Csak egy nappal később, a kezelt páciens néhány ásványvizet gáz nélkül, vagy nem egy édes levest inni a csípőből.
4. A második napon a napi ivóvizet 1,5 liter folyadék - tea, kefir vagy nem édes zselé (0,5 csésze 3 óránként) növelik.
5. A páciens menüjében a harmadik és a hatodik nap első napjaiban a másodlagos húslevesben főzött törlendő levesek hozzáadódnak. Második tanfolyamként megengedett a burgonyapürével főtt sovány hal vagy fehérje omlett. Az édes desszert ételekből friss gyümölcskocsit, almát vagy cukorrépát készíthet.
6. Betegként az orvos azt tanácsolhatja, hogy a hatodik naptól kezdve megteheti a beteget. Ebben az időszakban a táplálékot folyékony zabkása és alacsony zsírtartalmú tejtermékei, őrölt húsa (kúszás, csirke, pulyka, borjú), zöldségpüré (cékla, sárgarépa, squash), túrós rakották és pudingok, gyümölcs zselé és tejföl egészítik ki.

Diéta az első három hónapban

A műtétet követő egy hónapon belül a betegeknek tanácsos fenntartani egy pürét vagy folyékony étrendet, csak egy hónappal a kisütés után, ha a gyógyulás problémamentesen halad, az étrend a megengedett termékek listája szerint bővül.

Egy szilárd, nem dörzsölt diéta megengedett - leves zöldségekkel, vagy sovány húslevesben főzve (zazharki hagyma és sárgarépa nélkül). A kész levesekhez fél teáskanál olíva vagy vaj és gée kerül. A zöldséges ételeket (sárgarépából, répából, squashból, különböző káposztafajtából) zöldek hozzáadásával készülünk.

A receptek tartalmazhatnak:

• főtt vagy párolt hal (harcsa vagy tőkehal), vajjal kissé ízesítve;
• főtt burgonya, frissen főzött új burgonya különösen hasznos;
• zselés hal - hústartalmú zöldséges hígítással zselatinnal hígítva;
• főtt tenger gyümölcsei. A benne lévő fehérje szükséges ebben az időszakban, és a szervezet jól felszívódik;
• túrós rakott, sült alma, marshmallow és lekvár.

Például a nap menüje:

1. Reggeli 1. - morzsa kása zabkása 1/2 tsp hozzáadásával. növényi olajok, egy pohár tea hozzáadott tej, Adygei sajt - 100 gr.
2. Reggeli 2. sült alma.
3. Ebédre - vegetáriánus borscs növényi olajjal, tejszósszal főtt hús, sárgarépa pörkölt, gyümölcs kompót.
4. Ebéd - egy pohár vad csipkebogyó levest.
5. Vacsora - főtt hal zöldség pörkölt, menta tea.
6. Mielőtt lefeküdne - egy pohár kefir.

A fehér kenyér napi aránya - 300 gr, cukor, - 30 gr, vaj - 10 gr.

Diéta két évvel később

A kutatási statisztikák szerint a CE után 6 hónapon belül a betegek 90% -a teljesen meggyógyítja a tapasztalt tüneteket, és visszatér a teljesen normális ismerős életbe. Ha az epehólyag orgona reszekcióját időben, az emésztőrendszer háttér patológiáinak kialakulása előtt hajtják végre, a beteg korlátozás nélkül (a megfelelő táplálkozás minden szabályával) táplálható, bizonyos gyógyszerek és terhelési korlátozások nélkül.

A tudósok szerint sok modern orvos teszi a hibát, hogy hosszú távú szigorú étrendet javasol - akár hat hónapig és annál is többet, holicystectomia után, ahelyett, hogy a betegeket a lehető leggyorsabban át kellene adni a normál étrendre. Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy a műtét után gyorsan engedélyezze az alkalmazkodási mechanizmusokat.

A szénhidrátbevitelen alapuló, gyakorlatilag zsírmentes étrend hosszú távú alkalmazása olyan betegek számára válaszol, akik nem tudják, hogyan kell súlyt szerezni a cholecystectomia után. A szénhidrátok túlnyomó része az étrendben a máj legfőbb problémája, ami csökkenti az epe kiválasztódásának felszabadulását, zsírok hiányában, és a "sűrűséghez" vezet, és az epe szekrécióval kapcsolatos problémákkal szemben a szénhidrátok szinte nem szívódnak fel a szervezetben. Csak a megfelelően kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás képes megoldani a súlyt.