Hasnyálmirigylé

Ha legalább egyszer horrorfilmeket nézett, amikor egy ember „megevette” a savat, vagy a teste sejtjei megolvadnak, akkor ez a hasnyálmirigyben történik az akut pancreatitis során. A hasnyálmirigy által termelt enzimek önmagukban is a hasnyálmirigyet fogyasztják. És ha a folyamat túl aktív, akkor akut kardiovaszkuláris, légzési, veseelégtelenség és halál alakul ki!

Mit kell tennem egy akut hasnál?

Kóliás hasnyálmirigy-fájdalom a bal hypochondriumban és az egész hasban. Hányinger, hányás, láz, szívverés gyakran és gyakran az akut pancreatitis fő tünetei.

sürgős:

1. Azonnal hívjon egy mentőt!
2. Elutasítani az ételeket és italokat.

Nem:

1. A fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek szedése az orvos megérkezése előtt.
2. Tegyünk egy forró vizes palackot a gyomrába.

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat? A hűtőszekrényből valamilyen hideget kell csatolni a gyomorba, és hajlítsa előre.

A hasnyálmirigy kezelése (pancreatitis) hagyományos orvoslással

Jobb, ha nem éri el magát akut pancreatitisbe. Kövesse a hasnyálmirigy étrendjét, sok az interneten. És minden ember, aki törődik az egészségével, elegendő évente 2 alkalommal 2 hónapig, hogy ezeket a gyógyszereket szedje:

A gyógyszerek kezelési rendje:

• 1. nap: Choleazin
• 2. nap: Pankrean

Mint látható, a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a hagyományos orvostudományban hasonló a kolecisztitis kezeléséhez, mert ez a "kapcsolódó betegségek". Ha roncsokat és Giardia-t találtak rád, akkor adjunk hozzá Choleazin-3-at és Helminthan-t ezekhez a készítményekhez.

A gyógyszerek kezelési rendje:

• 1. nap: Holeazin-3, Gelmintan
• 2. nap: Pancrean, Helminthan

Adagolási rend

1. séma: 30 perccel étkezés előtt, naponta háromszor és negyedik alkalommal éjszaka, 5 csepp. 1. nap Choleazin, 2. nap Pancrean, egy csészében 50 ml tiszta, nem szénsavas vízzel és itallal. Choleazin és Pankrean nem kívánatos egyidejűleg. Ezért naponta váltakozni kell.

Mivel az első palack 1 hónapig tart, 2 hónapot vesz igénybe - ez a profilaktikus kezelés. A gyógyító bob naponta legalább 1 evőkanál, reggel és este (víz, ital, tej stb.). Vagy hígíthatja a sűrűség állapotával és enni. Bármely élelmiszerhez hozzáadható.

2. séma: ha a munkanélküli nap folyamán nem vehetsz be kábítószert az 1. séma szerint, akkor 10 csepp reggel és este, 1 alkalommal reggel és 2 alkalommal a munka után, és mielőtt lefekszelne öt csepp egybe egy csésze 50 ml tiszta, nem szénsavas vizet és italt. De meg kell jegyezni, hogy az első rendszer előnyösebb. A gyógyító bob naponta legalább 1 evőkanál, reggel és este (víz, ital stb.). Vagy hígíthatja a sűrűség állapotával és enni. Bármely élelmiszerhez hozzáadható.

Ha több Holeazin-3-at és Gelmintan-t kell bevennie, akkor cseppentesse be egy csészébe 50 ml tiszta, nem szénsavas vizet 5 cseppben vagy 10 cseppben.

A gyógyszerek kezelési rendje:

• 1. nap: Holeazin-3, Gelmintan
• 2. nap: Pancrean, Helminthan

Ebben az esetben megmenti az epehólyagot, és nem zavarja Önt.

De ha eltávolítja, akkor Choleazin-t és Pankrean-t, Stomahikát és Spakolánt kell bevennie, évente négy alkalommal, 1 hónapos szünetben:

A gyógyszerek kezelési rendje:

• 1. nap: Choleazin, Stomahika, Spakolan
• 2. nap: Pankrean, Stomahika, Spakolan

A hasnyálmirigyben előforduló folyamatok

A hasnyálmirigy egy kis és törékeny orgona, amely csak körülbelül 80 g és 20 cm hosszú, nagyon fontos szerepet játszik az emésztés és az anyagcsere folyamatában, és nagy funkcionális terhelést hajt végre: napi 1200-2000 ml szekréciót termel, 80-80% 100 g (saját tömegének 15-20-szorosa). A hasnyálmirigy intenzitása csak a vesékkel összehasonlítható.

A mirigy titka - hasnyálmirigy-lé - tiszta, enyhén sárgás folyadék, amelynek mennyisége és összetétele széles tartományban változik, és az étel jellegétől függ. A titok nagy része az ember által fogyasztott étel emésztésében részt vevő enzimek.

A hasnyálmirigyből 4 enzimcsoport van kiválasztva:

• proteáz
• lipáz
• szénhidrátok (cukor hasítása)
• nukleáz

Szinte minden hasnyálmirigy enzim inaktív állapotban szabadul fel. Aktiválódásuk az epe befolyása révén történik, amellyel a duodenumba való belépés előtt összekapcsolódik.

A mirigy morfológiai változásaiból eredő akut hasnyálmirigy-gyulladás és a klinikai tünetek a mirigy akut ödémája, akut hemorrhagiás pankreatitise, akut hasnyálmirigy-nekrózis, cholecysto-pancreatitis formájában jelentkeznek. A betegek kb. 90% -aa edematikus formájú egészségügyi intézményekbe jut, és a többi - a legsúlyosabb betegcsoport - romboló formákkal.

Ez a betegség, amelynek kiváltója lehet különböző és gyakran együtt járó okok: az epehólyag-megbetegedések, a szív-érrendszer, a nyombélfekély (magas vérnyomás kialakulásában), a sphincter sphincter elégtelensége, a gerincvelő és a hasnyálmirigy sérülése, fertőzés, akut vagy krónikus keringési zavarok a hasnyálmirigyben, allergiás állapotok, mérgezés, alkoholizmus, terhesség, abortusz, szülés, anyagcsere rendellenességek stb.

Mi egyesíti az ilyen különböző betegségeket az akut pancreatitis patogenezisében? Az A kombinálja az alábbiakat. Minden olyan betegség, amely két folyadék (hasnyálmirigylé és epe) összekeverésével jár, megszerzi az összes élő és nem élő organikus táplálkozás tulajdonságait.

És ha ez a „robbanásveszélyes” keverék nem szabadul fel a hasnyálmirigybe, hogy együtt dolgozzon az étellel, ha a mirigy csője blokkolva van, például egy epekővel, és a keverék nem tud kijutni a hasnyálmirigyben maradva, akkor elpusztítja az élő sejteket (olvasztja) a hasnyálmirigyben. vas.

Van egy seb - gyulladás, amit pancreatitisnek neveznek. Meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy nélkül az emberi test nem létezhet, halál fordul elő.

A hasnyálmirigy helye a gyomor mögötti és alatti retroperitonealis tér (lásd 1., 2. ábra), a gerincoszlop előtt 1-2 lumbális csigolya szintjén. Ezért a hátsó fájdalom a hasnyálmirigy gyulladásáról beszélhet - akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amely nem jár együtt vele.

A hasnyálmirigynek két fő funkciója van:

• Az enzimek kifejlesztése az élelmiszer-összetevők lebomlására a nyombélben (exokrin vagy exokrin funkció).
• A szénhidrát, zsír és fehérje metabolizmus szabályozásában részt vevő hormonok termelése (szektoron belüli vagy endokrin funkció).

A hasnyálmirigy által a hasnyálmirigyen keresztül a hasnyálmirigy lé válik a duodenumba, emésztőenzimeket biztosítva. A testünkben lévő minden enzim specifikus és "keskeny" funkciót hajt végre.

A fehérjék lebontásához a zsírok - a lipáz, a szénhidrátok - amiláz, invertáz és laktóz átalakításához - tripszinre van szükség. A hasnyálmirigy endokrin készüléke hormonokat termel: inzulin, glukagon, lipokain és mások. A lipokain szabályozza a zsír anyagcserét és a zsírlerakódást a májban.

inzulin

Az inzulin és a glukagon „felelős” a szénhidrát anyagcseréért. Az inzulin csökkenti a vérben a glükóz koncentrációját, hozzájárul a glikogén lerakódásához a májban. A glükagon, amely az inzulin antagonistája, a glikogén lebomlását okozza a májban és a glükóz felszabadulását a vérbe.

Az inzulin nagyon fontos funkciója is - javítja a sejtmembránok permeabilitását, ezáltal hozzájárulva az enzim-osztott élelmiszer-összetevők bejutásához egy sejtmembránon keresztül egy élő sejtbe. És ami a legfontosabb - az inzulin megment minket egy szörnyű betegségtől - "cukorbetegség".

A legfontosabb a hasnyálmirigy

A hasnyálmirigyünnepek igazi stressz! A zsíros, füstölt, sült és más "nehéz" élelmiszerek, amelyeknek az alkohol hozzáadására is van szükségük, nem mindig mérsékelt mennyiségben vannak, így a hasnyálmirigy exokrin és endokrin készüléke vészhelyzetben is működik. Amikor az overeating megnöveli a gyomor méretét, és a hasnyálmirigy "megszokja", hogy több enzimet váltson ki, a kopásért dolgozik!

Az enzimek termelésével túlterheltek, a hasnyálmirigy elhasználódik és folyamatosan csökken, mint a „Shagreen bőr” Honore de Balzac regényében, és fájdalmat okoz. A hasnyálmirigylé kiáramlásának megsértése, amikor a mirigy által termelt emésztőenzimek nem kerülnek a duodenumba, ezek a gyümölcslevek a „mirigyszövet” feloldódásához vezethetnek, vagyis néhány órán belül megsemmisülnek. Aztán jön az ember halála.

De a legveszélyesebb dolog az, hogy a hasnyálmirigy ritkán küld jeleket segítségre, gyakran erőszakos reakció lép fel, ami nem a betegség kezdetéről szól, hanem a teljes virágzásról! Aztán egy személy gyors halálozása a hasnyálmirigy-gyulladásból.

A HUNGER, a COLD AND CALM az alapja az akut pancreatitis kezelésének.

És meg akarja fogyni, meg kell tanulnia. Miért nem lehet 18 óra után enni, bár általában nagyon kívánatos. A hasnyálmirigy nem alkalmas az éjjel-nappal végzett munkára! Este az anyagcsere lelassul az emberi szervezetben, 18 óra elteltével az emésztőenzimek szekréciója a következő reggelig tart.

Mivel minden este, amit a gyomorban részlegesen emésztettek, 36,6 ° C-on (természetesen nem hűtőszekrény) a duodenumba kerül, a következő nap reggeléig marad. Mivel az élelmiszer-hasítási folyamat enzim nélkül nem történhet meg, az élelmiszer a nyombélben mozghatatlan. Ugyanakkor az édes, savanyú, húst és más ételeket, amelyek együttesen helyezkednek el, nagyon aktívan elkezdnek erjedni és rothadni az emberi test hőjében. És így elveszíti hasznos tulajdonságait.

Reggel ez a félig rothadt és erjedt tömeg, amikor az enzimek felszabadulnak, elkezd mozogni a vékonybélben, majd a vastagbélben, és nagy mennyiségű gázot bocsát ki az út mentén, és mérgezzük a vérünket a felezési idejű termékekből származó mérgező anyagokkal. Itt jönnek az ételallergiák. Ezen túlmenően a test minden mérgének és toxinnak van szokása, hogy "újrahasznosítsa" a testzsírt!

Életünk időtartama és minősége a hasnyálmirigy megőrzésétől függ! Hogyan védhetjük meg őt? A hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-fájdalom elkerülése érdekében étrend szükséges. Igyon 1-2 liter nem szénsavas nyers vizet, lehetőleg kutakból és rugókból.

A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése és kezelése érdekében vegye fel a hagyományos gyógynövénykészítményeinket: Pancrean, Choleazin és Healing Bob, a cikk elején jelzett módon.

A gyógyszerek kezelési rendje:

• 1. nap: Choleazin, Doloran, Svistulya, Toksigast, Infiltran.
• 2. nap: Pankrean, Doloran, Svistulya, Toksigast, Infiltran.

Ha ingyenes egyéni konzultációra van szüksége, írjon nekünk levelet. Ehhez kattintson ide.

A hasnyálmirigy belső szekréciójának megsértése

A hasnyálmirigy az emésztőrendszer többfunkciós szerve. Elmondható, hogy ez az emésztés fő szerve, részt vesz az emberi szervezetben az anyagcsere folyamatában.

Diffúz funkcionális - külső és belső. Az exokrin feladatot a hasnyálmirigy-lé termelése okozza, amely magában foglalja az emésztőenzimeket is, amelyek az élelmiszer rendes emésztéséhez szükségesek.

Az intrasecretory (endokrin) funkcionális bizonyos hormon komponensek előállításából áll, biztosítja az anyagcsere folyamatok szabályozását - zsír, szénhidrát és fehérje metabolizmus.

A hasnyálmirigy működésének rendellenessége kóros betegségek előfordulását idézi elő - cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, stb. Vegyük figyelembe a belső szerv anatómiáját és fiziológiáját, amely lehetővé teszi, hogy jobban megismerje saját testét.

A hasnyálmirigy helye és szerkezete

A hasnyálmirigy a hasüregben helyezkedik el, közel a duodenumhoz a derék felső csigolyájának szintjén. A hasfalon lévő vetületben 5-10 centiméterrel a köldök fölött helyezkedik el. A testet cső alakú szerkezet jellemzi, három szegmensből áll: a fejből, a testből és a farokból.

Az orgona feje a duodenum kanyarban helyezkedik el, az utolsó szerv a fejét patkó formájában fedi le. Szétválasztja a testtől egy szöcskével, amelyen keresztül a portál véna a testen belül történik.

A mirigy vérellátása az artériákon keresztül történik, a biológiai folyadék kiáramlása a gallérvénán keresztül történik.

A hasnyálmirigy testszerkezetének jellemzői:

• A test több részre van osztva - az elülső, az alsó és a hátsó részekre, a szélei szintén megkülönböztethetők.
• Az elülső rész érintkezik a gyomor falával.
• A hátsó rész szomszédos a hasi aortával és a gerincvel, és a lép véredények áthaladnak rajta.
• Az alsó rész alacsonyabb, mint a keresztirányú vastagbél gyökere.

A hasnyálmirigy farka eléri a lép lépcsőjét, mind felfelé, mind lefelé irányul. A belső szerv szerkezete kétféle szövetből áll, amelyek külső és belső funkciókat látnak el. A szövet alapja kis szegmensek, amelyek a kötőszövet közbenső rétegei között oszlanak meg.

Mindegyik szárnynak saját kimeneti csatornái vannak. Ezek egymással összekapcsolódnak, aminek eredményeképpen kialakul egy közös ürítőcsatorna, amely áthalad az egész szerven. A fej jobb szélén nyílik a duodenumba, csatlakozik az epevezetékekhez. Így hat a hasnyálmirigy titka a bélbe.

A lebenyek között vannak lokalizált Langerhans-szigeteki sejtek. Nem rendelkeznek ürítőcsatornákkal, de van egy erek hálózata, amely lehetővé teszi az inzulin és a glukagon felszabadulását közvetlenül a vérbe.

Hogyan szabályozzák a mirigyet?

A hasnyálmirigy szekréció szabályozása többszintű folyamat. A központi idegrendszer állapota nagymértékben befolyásolja a szükséges enzimek szekretálására képes sejtek működésének aktivitását.

Tanulmányok azt mutatják, hogy az élelmiszer típusa, az élelmiszer illata vagy csak az említés említi a hasnyálmirigy aktivitásának jelentős növekedését. Ez a hatás az autonóm idegrendszer munkáján alapul.

Az idegrendszer paraszimpatikus osztódása a hüvelyi idegen keresztül elősegíti a belső szerv aktivitásának növelését. Ugyanakkor a szimpatikus rendszer a csökkentésre összpontosít.

A szervi aktivitás szabályozásában nagy jelentőséget tulajdonítanak a gyomornedv tulajdonságainak. Ha savassága a gyomorban megnő, mechanikai nyújtása figyelhető meg, ami a hasnyálmirigy-szekréció növekedéséhez vezet.

Ugyanakkor a duodenum mechanikus nyújtása és a lumenben a savasság növelése olyan anyagok előállításához vezet, amelyek serkentik a hasnyálmirigy munkáját. Ezek az anyagok:

A testben lévő mirigyrendszer nemcsak stimulálja, hanem gátolja munkáját. Ezt a hatást befolyásolja a szimpatikus idegrendszer és a hormonok - glükagon, szomatosztatin.

A vas alkalmas a napi menüre. Ha az ételben szénhidrátok uralkodnak, a szintetizált titok túlnyomórészt amilázt tartalmaz; ha több fehérje van az élelmiszerben, tripszin keletkezik; csak zsíros ételek fogyasztásának hátterében a lipáz keletkezik.

Az emésztőrendszer szervei

A hasnyálmirigy-lé kiválasztódik a hasnyálmirigy kiválasztási aktivitásában. Naponta 500-1000 ml szintetizál. Enzim vegyületekből, sóból és közönséges vízből áll.

A mirigy által szintetizált enzimeket proenzimeknek nevezik. Ezek inaktív formában készülnek. Amikor az élelmiszer belép a nyombélbe, a hormonok szabadulnak fel, amelyeken keresztül a biokémiai láncok aktiválódnak, ami az enzimek aktiválásához vezet.

A sósav egy erős serkentőszer, amely a bélbe jutáskor elősegíti a szekretin és a pancreozymina szekrécióját - befolyásolják az enzimek szintézisét:

• Az amiláz biztosítja a szénhidrátok lebontását.
• A tripszin részt vesz a fehérjék emésztésének folyamatában, amely a gyomorból származik.
• A lipáz segíti a zsírok lebontását, amelyeket már az epehólyag epével érint.

Emellett a hasnyálmirigy-lé savtartalmú ásványi anyagokat is tartalmaz, amelyek hozzájárulnak az alkáli reakcióhoz. Ez azért szükséges, hogy a gyomorból származó élelmiszerek savas összetevőit kiegyenlítsék, és hogy kedvező környezetet teremtsenek a szénhidrátok felszívódásához.

A szerv intrasecretory funkciója biztosítja a hormonok, például az inzulin és a glukagon felszabadulását a szervezetbe. Ezeket a sejtek egy csoportja állítja elő, amelyek a lebenyek között vannak, nem rendelkeznek csatornákkal - a Langerhans szigeteivel. A hormonok funkciói:

1. Az inzulin szekréciót a béta sejteknél figyelték meg. Ez a hormon felelős a szervezet szénhidrát- és zsírfolyamatainak szabályozásáért. A komponens hatására a glükóz behatol a szövetbe és a sejtekbe, aminek következtében csökken a cukor koncentrációja.
2. A glükagonot alfa-sejtek termelik. Röviden, a hormon inzulin antagonista, vagyis az emberi testben lévő cukortartalom növelésére összpontosít. Az alfa-sejtek szintén részt vesznek a lipokain szintézisében, ami megakadályozza a máj zsíros degenerációját.

A mellékvesékből származó adrenalin-szekréciót a cukor koncentrációja is szabályozza. A hipoglikémiás állapot (alacsony glükóz) hátterében az adrenalin reflexgyártása figyelhető meg, ami hozzájárul a cukortartalom növekedéséhez.

A hasnyálmirigy szoros kapcsolatban áll az emésztőrendszer többi részével. A munkájának bármilyen megsértése vagy meghibásodása hátrányosan érinti az emésztés teljes folyamatát.

A hasnyálmirigy enzimhiány klinikai megnyilvánulása

Az enzimek termelésének lebontása, funkcionalitásuk és hiányuk csökkentése a pancreatitis krónikus formájának következménye. A betegséget fokozatosan megváltoztatja a mirigyszövet, aminek következtében a kötőszövet helyettesíti.

Számos oka van a pancreatitisnek. Azonban a leggyakrabban a kóros folyamat a szervezetben az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása miatt. Más etiológiák között a rossz táplálkozás, az ezzel járó betegségek (kolecisztitisz), a fertőző betegségek és bizonyos gyógyszerek használata különböztethető meg.

A tripszin, az amiláz és a lipáz hiánya komoly zavarokat okoz az emésztési folyamatban.

A hasnyálmirigy hibás működésének gyakori tünetei:

• Fájdalom a bal hasban a hypochondriumban, amely gyakran étkezés után alakul ki. Néha a fájdalom nem kapcsolódik az élelmiszerhez.
• Az étvágy csökkenése vagy elvesztése.
• Emésztési zavarok hányinger, hasmenés, ismételt hányás formájában.
• A hasban zörög, duzzanat.
• A széklet színezése és következetessége megváltozik.

A klinikai tünetek súlyossága és intenzitása a károsodás mértékének köszönhető. A gyenge emésztés miatt hiányzik a táplálkozási komponensek, és néhány képben az anyagcsere zavarok más patológiákhoz vezetnek - osteochondrosis, osteoarthrosis, vérerek ateroszklerózisa.

Ha a lipáz hiánya észlelhető, a jelek a következők:

1. A zsírtartalom a széklet tömegében van.
2. Folyékony széklet narancs vagy sárga.
3. A széklet zsíros.

Bizonyos esetekben csak folyékony zsír szabadul fel széklet jelenléte nélkül. Ha nincs elég amiláz, akkor a beteget intoleránsnak találják a monoszacharidokkal és diszacharidokkal dúsított élelmiszerekkel szemben. Van egy folyékony asztal, a vékonybélben a komponensek felszívódásának hiánya, melyet állandó hasmenés, fogyás követ.

Ha a tripszin hiányos, mérsékelt vagy súlyos kreatorrhea figyelhető meg - nagy mennyiségű nitrogén- és izomrost található a székletben. A széket fethid szag jellemzi, az anémia előfordulása nem zárható ki.

Mivel a termékek hasítási mechanizmusa megzavarodik, még a fokozott táplálkozás esetén is, a betegek súlya csökken, vitaminok és ásványi összetevők hiánya, a bőr túlzott szárazsága, a körömlemezek törékenysége és a haj.

Alacsony mirigy enzimtermelés esetén javasolt a helyettesítő kezelés. De a növényi természetű anyagok nem képesek teljesen kompenzálni a test exokrin elégtelenségét.

Hogyan kezelik a vasat?

A kezelés specifikus betegségek miatt következik be. A meghatározott és nem meghatározott okok hátterében fellépő akut támadást éhgyomorra kezelik. Mivel segít csökkenteni a lé termelését, ennek következtében a belső szerv lemerül.

Általában a pancreatitisben szenvedő betegek könnyen tolerálhatóak, mivel az általános jólét jelentősen romlik, állandó fájdalom szindróma van. Ásványvizet lehet inni gáz vagy alacsony koncentrációjú dogrózleves nélkül.

Az akut betegség kezelésének fő célja a szövődmények megelőzése és a lassú folyamatok átalakítása. Ajánlott tabletták fájdalomcsillapításhoz és enzimatikus gyógyszerekhez, amelyek segítenek csökkenteni az enzimek szekrécióját.

Kezdetben vénán keresztül kerülnek be az emberi testbe. Amikor a beteg jobban érzi magát, már gyógyszert is szedhet tabletták formájában. A fájdalom csökkentése az akut fázisban jéggel alkalmazható a hasnyálmirigy fűtésére.

A hasnyálmirigy kezelésére szolgáló készítmények:

• Antispasmodikumok fájdalom enyhítésére. A legtöbb orvosi szakember papaverint, no-shpu-t és drotaverint ír elő. Ha a fájdalom mérsékelt, alkalmazza az Ibuprofent. Az utóbbi gyógyszer gyulladásgátló és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.
• Az antacid gyógyszerek segítik a fájdalmat, megakadályozzák a nyálkahártya irritációját és fekélyét. Olyan oldatok és gélek formájában használatos, amelyek segítik a sósavat semlegesíteni. A csoport képviselői - Zoran, Ranitidin.

Az emésztőenzimek termelésének csökkentése érdekében használt kontrasztos. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezeléséhez enzimkezelésre van szükség a belső szerv munkájának támogatására, az emésztési folyamat javítására. Mezim, pankreatin, Creon hozzárendelése.

A hasnyálmirigy nagyon kényes és érzékeny orgona, ezért gondos magatartást igényel. Az alkoholfogyasztás és a rossz táplálkozási szokások hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethetnek - akut és krónikus betegségek, a kiváltócsatornák kövei, cukorbetegség, nekrózis vagy a hasnyálmirigy adenokarcinóma, és egyéb betegségek.

A hasnyálmirigy szerkezetét és működését a jelen cikk videójában tárgyaljuk.

9.6.1. Hasnyálmirigy szekréció

A hasnyálmirigy-lé oktatása, összetétele és tulajdonságai.

A hasnyálmirigy fő tömege (80-85%) exokrin elemek, amelyek között 80-95% acináris (acináris) sejtek; ezek a sejtek enzimeket választanak ki (és kis mennyiségű nem-enzimatikus fehérjét); centracin és ductal sejtek kiválasztják a vizet, elektrolitokat, nyálkákat; a csatornákból, a vegyes titok összetevői részben felszívódnak.

Az emberi hasnyálmirigy üres gyomorban kis mennyiségben választódik ki. Amikor a gyomorból származó élelmiszer belép a nyombélbe, a hasnyálmirigy

A lé színtelen átlátszó folyadék, amelynek átlagos víztartalma 987 g / l. A lé lúgos környezete (pH 7,5-8,8) a hidrokarbonátok jelenlétének köszönhető (akár 150 mmol / l). A szénhidrogén koncentrációja a léban a szekréció sebességével arányos. A gyümölcslé nátrium- és kálium-kloridot tartalmaz; a szénhidrogének és a kloridok koncentrációja, az inverz kapcsolat. A hasnyálmirigy hidrokarbonátléje a gyomor savas élelmiszer tartalmának semlegesítésében és lúgosításában vesz részt a nyombélben. A gyümölcslében jelentős mennyiségű fehérje van, amelyek többsége enzim.

A hasnyálmirigylé gazdag olyan enzimekben, amelyeket acináris pancreatocytákban szintetizálnak. A hasnyálmirigy enzimek mindenféle tápanyagot emésztenek. Az amilázt, lipázt és nukleázot a hasnyálmirigy aktív állapotban szekretálja, és a proteázokat zimogének formájában választják ki.

A tripszinogén hasnyálmirigylé a duodenumban az enterokináz enzim hatása alatt tripszinné válik. A tripszinogén későbbi aktiválása tripszint okoz. Az aktiválás magában foglalja a hexapeptid tripszinogénből történő eltávolítását enterokináz és tripszin pH-ja 6,8–8,0 értéken. Az eljárást Ca 2+ ionok jelenlétében gyorsítják.

A kimotripszinogént a tripszin aktiválja. A tripszin és a kimop tripszin (valamint a pancreatopeptidáz vagy elasztáz) elsősorban a fehérjék belső peptidkötéseit hasítja. Ezek az enzimek nagy molekulatömegű polipeptidekre hatnak, így kis molekulatömegű peptidek és aminosavak képződnek. A hasnyálmirigylé összetételében bizonyos mennyiségű tripszin inhibitor felszabadul.

A hasnyálmirigy prokarboxipeptidáz A és B, proelasztáz és profosfolipazu szintetizál. A tripszin aktiválja őket a megfelelő enzimek képződésével: karboxipeptidáz-daza A és B, elasztáz és foszfolipáz.

A hasnyálmirigy-lé a-amilázban gazdag, ami a poliszacharidokat di- és monoszacharidokká bontja. A ribo- és dezoxiribonukleázok a nukleinsavak származékaira hatnak. A hasnyálmirigy lipáz lebontja a zsírokat, elsősorban a triglicerideket monogliceridekre és zsírsavakra. A foszfolipáz A szintén befolyásolja a lipideket.₂ és észteráz.

A hasnyálmirigy kiválasztja a profermentet - a hasnyálmirigy foszfolipázt, amelyet a tripszin aktivál. Mivel a trigliceridek vízben nem oldódnak, a lipáz csak a zsír felületén hat. Minél nagyobb a zsír és a lipáz érintkezésének teljes területe, annál aktívabb a hidrolízise. Ezért a zsír emulgeálása nagyon fontos az emésztés szempontjából. Az emulziót az epe, pontosabban az epesavak és sóik biztosítja. A zsírrészecskék mérete 0,2–5,0 mikron. A lipázaktivitás növeli az enzim kolipázt. Az epe-sók jelenlétében a lipázhoz kötődik, és csökkenti az enzim optimális pH-ját 9-ről 6-7-re, és elősegíti a lipázadszorpciót a bél nyálkahártyáján.

A Ca 2+ ionok jelenlétét a lipáz jelenléte fokozza. A lipázok hatására a tri-gliceridek általában nem teljes hidrolízise; monogliceridek (kb. 50%), zsírsavak és glicerin (40%), di- és trigliceridek (3-10%) keveréke képződik.

A hasnyálmirigy szekréció szabályozása. A hasnyálmirigy szekrécióját ideg- és humorális mechanizmusok szabályozzák.

Ideges szabályozás. Az IP Pavlov kimutatta, hogy a vagus idegének irritációja nagy mennyiségű, enzimekben gazdag hasnyálmirigylé felszabadulását eredményezi. A hüvelyi idegek kolinerg szálai AH segítségével a hasnyálmirigy sejtek M-kolinerg receptoraira hatnak. Ezután a felszabaduló Ca 2+ ionok és a HZ-cGMP komplex, mint másodlagos hírvivők stimulálják az enzimek és bikarbonátok pancreatocita szekrécióját. A kolinerg neuronok továbbá fokozzák a szekretin és a CCK szekréciós hatásait. A sebészeti vagotomia jelentősen csökkenti a hasnyálmirigy szekrécióját.

A pancreas p-adrenoreceptorokon keresztül bejutó szimpatikus szálai gátolják a szekrécióját, fokozzák a benne lévő szerves anyagok szintézisét. A csökkent szekréció adrenerg hatását a hasnyálmirigy vérellátásának csökkenése is biztosítja a véredények a-adrenoreceptorain keresztül történő szűkítésével.

A szekréció gátlása fájdalom irritációt, alvást, intenzív fizikai és szellemi munkát okoz, stb.

A hasnyálmirigy peptiderg-inervációval is rendelkezik. Ezeknek a neuronoknak a vége számos neuropeptidet bocsát ki, amelyek közül néhány stimulál, mások gátolják a hasnyálmirigy szekrécióját.

Humorális szabályozás. Először nyitott (és

hormonként) szekretin - a bőséges gyümölcslé szekréció és a bikarbonát szekréció serkentője. A duodenum S-sejtjei ezt a hormonot a vérbe engedik, amikor a bélbe jutó savas gyomor tartalmának hatása van a nyálkahártyájára. A szekretin nagyobb mértékben fokozza a szekréciót a megfelelő membránreceptorokon és az AC-cAMP centroacin és ductalis sejtek másodlagos hírvivőin keresztül, kisebb mértékben - acináris sejteken, ezért a szekréciók nagy bikarbonát-koncentrációval és alacsony enzimes aktivitással válnak szét.

A hasnyálmirigy szekrécióját fokozó második hormon a kolecisztokinin (CCK). A duodenális és jejunum nyálkahártya CCK sejtjeiből a vérbe történő felszabadulás étrendi chyme hatására jelentkezik (különösen a táplálékfehérjék és zsírok, szénhidrátok, néhány aminosav kezdeti hidrolízisének termékei). Serkenti a CCK felszabadulását Ca 2+ ionok jelenlétében és a duodenum pH-jának csökkenését.

A CCK elsődlegesen a hasnyálmirigy acini-jére hat, így az ezzel a hormondal történő stimulációra termelt lé enzimekben gazdag. A másodlagos hírvivők a Ca 2+ ionok és a HZ-cGMP komplex. A Secretin és a CCK a Glandon történő egyidejű fellépése (étkezés közben) fokozza stimuláló hatásukat. A Secretin és a CCK a klinikán a hasnyálmirigy betegségek diagnosztizálásában a szekréció stimulánsaként használatos. A peptid himodenin stimulálja a kimotripszinogén szekrécióját.

A hasnyálmirigy szekrécióját a gastrin, a szerotonin, az inzulin, a bombeszin és az epesók fokozzák. A hasnyálmirigylé szekrécióját glikagon, szomatosztatin, vazopresszin, P, ACTH, enkefalin, kalcitonin, GIP, PP, UU gátolja. A VIP kiválthatja és gátolja a hasnyálmirigy szekrécióját.

A hasnyálmirigy szekréció fázisai. A hasnyálmirigylé szekréciója drámaian 2–3 perccel nőtt étkezés után, és 6-14 óráig tart, az élelmiszer mennyisége és minősége meghatározza a termelt gyümölcslé mennyiségét és összetételét, a kiválasztás dinamikáját. Minél nagyobb a gyomor étkezési tartalmának savanyúsága a duodenumba, annál jobban válik ki a hasnyálmirigylé, és összetételében minél több bikarbonát van. Ezért a hasnyálmirigy szekréciós görbe bizonyos mértékig megismétli a gyomorszekréció görbéjét. A gyomor és a hasnyálmirigy szekréciós görbéi közötti különbségeket elsősorban az élelmiszer puffer tulajdonságai határozzák meg, amelyek részben semlegesítik a gyomornedv savát, és a gyomor tartalmának a duodenumba történő kiürülésének sebességét.

A hasnyálmirigy-szekréció fázisai a táplálékfelvétel stimulálásakor ugyanazok, mint a gyomorszekréció esetében, de ellentétben a hormonális hatásokkal

hasnyálmirigy, különösen a bélfázisban. A szekréció jellegzetes dinamikája van a táplálékfajtától függően (9.15. Ábra).

Az első, vagy agyi, hasnyálmirigy-szekréciós fázist az étel megjelenése, illata és az evéshez kapcsolódó egyéb ingerek okozzák (kondicionált reflex ingerek), valamint a szájnyálkahártya receptoraira, a rágásra és a nyelésre gyakorolt ​​hatását (feltétel nélküli reflex ingerek). A receptorokban keletkező idegimpulzusok elérik a medulla oblongatát, majd a hüvelyi idegek szálai mentén lépnek be a mirigybe, és a szekréciót okozják.

A hasnyálmirigycsatorna fisztulájával rendelkező személynél a hasnyálmirigylé kondicionált-reflex szekrécióját 2-3 perccel azután kapták, hogy az alanyról tájékoztatták az ételről. Szabályozó peptidek is részt vesznek a szekréció első fázisának megvalósításában, melynek felszabadulását a hüvely reflex mechanizmusok stimulálják.

A második, vagy a gyomorfázist az jellemzi, hogy a szekréciót a gyomor mechanoreceptorai és kemoreceptorai a gasztron és a gasztrin segítségével stimulálják és fenntartják.

A gyomor tartalmának a duodenumba történő átmenetével kezdődik a hasnyálmirigy-szekréció harmadik, vagy bélrendszeri fázisa. Ebben a fázisban a szekréciót a hüvely-duodenopancreatikus reflex stimulálja, de a vezető értéket

felszabadult a szekretin és a CCK vérében. Feloldódásuk akkor következik be, amikor a duodenum savas nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatás a tartalma. Több szabad

H + ionok, annál jobban szabadul fel a szekretin, és minél nagyobb a hasnyálmirigylé és a bikarbonát szekréció. A bikarbonátok kötik a H + ionokat, ami a közeg pH-jának növekedéséhez vezet, és csökkenti a szekretin felszabadulását és ennek megfelelően a lé mennyiségét és a bikarbonát szekrécióját. A bélfázisban az enzimszekréciót a CCK stimulálja, és a hüvelyi-vagális reflex miatt reflexió.

A bélfázisban a hasnyálmirigy-szekréció önszabályozásának szerepe a negatív visszacsatolás elvének megfelelően fontos a duodenum tartalmának tulajdonságaitól függően. Megállapítást nyert, hogy a hasnyálmirigy lé eltávolítása a duodenumból a hasnyálmirigy túlérzékenységét okozza, a lé fordított bevitele a bélbe gátolja ezt a szekréciót. A bél-hidrogén-karbonát bevezetése csökkenti a szénhidrogének szekrécióját, koncentrációját és áramlását (eloszlását) a lé összetételében. A hasnyálmirigylé bevezetése a nyombélbe különösen jelentősen gátolja az enzimek kiválasztását a hasnyálmirigyben. Ugyanakkor a duodenális chyme triptikus aktivitásának növekedése gátolja a proteázok szekrécióját, a chyme amilolitikus aktivitásának növekedése gátolja az amiláz szekrécióját, a megnövekedett lipolitikus aktivitás gátolja a hasnyálmirigy lipáz szekrécióját a legnagyobb mértékben. Az enzimek gátló hatását eltávolítják vagy csökkentik a specifikus inhibitoraik és az élelmiszer-szubsztrátok (GF Korotko).

Így a bélfázisban a hasnyálmirigy-szekréció tulajdonságait nagymértékben befolyásolja az általuk hidrolizált enzimek és szubsztrátok duodenum chyme-jének aránya: az enzimek szelektív gátlása gátolja a szubsztrát feleslegét, és a szubsztrát hidrolízisének termékei stimulálják a gyomor megfelelő enzimjeinek szekrécióját, amely eltávolítja ezeket a gátló hatásokat, és a szubsztrát hidrolízisei stimulálják a szubsztrát megfelelő enzimjeinek szekrécióját, és a szubsztrát hidrolízisei elősegítik a szubsztrát megfelelő enzimjeinek szekrécióját, és a szubsztrát hidrolízisei stimulálják a szubsztrát megfelelő enzimjeinek szekrécióját. Ez a mechanizmus a hasnyálmirigy-enzimek szekréciójának azonnali adaptálására irányul, hogy az étel típusa legyen. Végrehajtását M-kolinerg és p-adrenerg hatások biztosítják, CCK, secretin.

Általában véve az idegrendszeri hatások a lenyelés során kiváltó hatást fejtenek ki a hasnyálmirigyre, és a humorális mechanizmusok fontos szerepet játszanak a szekréció későbbi korrekciójában. Azonban a duodenális hormonok felszabadulása és a hasnyálmirigyre gyakorolt ​​hatása kifejezettebb a megőrzése mellett, ami hangsúlyozza a hasnyálmirigy-szekréció szabályozási ideg- és humorális mechanizmusainak egységét. Amikor a hasnyálmirigy-szekréció stimulálása növeli a vérellátását, ami fontos a szekréció fenntartásához magas szinten.

A humorális korrigiruetsya és áztatott tápanyagok kiválasztása. Ezeket a hatásokat közvetlenül a pancreatocytákon hajtjuk végre, ezeken néhány aminosavat és glükózt expresszálnak, amelyeket a központi idegrendszerek közvetítenek.

nizmus (pl. az autonóm idegrendszer hipotalamusz és bulbar központjai) és szabályozó peptidek.

Az ételrendszerek hatása a hasnyálmirigy szekréciójára. Az étkezés az összes enzim szekréciójának növekedését eredményezi a gyümölcslé összetételében, de a különböző típusú élelmiszerek esetében ez a növekedés változó mértékben fejeződik ki, egy nagy szénhidráttartalmú étel esetében az amiláz és a fehérjék szekréciója - a tripszin és a kimotripszin legnagyobb mértékben. nagyobb lipolitikus aktivitással rendelkeznek. A hasnyálmirigy-gyümölcs enzimek spektrumát sürgősen alkalmazzák a szekréció mindhárom fázisában, és különösen a bélfázisban.

A hosszú távú étrendtől függően az enzimek szekrécióját is lassan alkalmazzák. Az adaptáció lényege az, hogy a hasnyálmirigy jobban szintetizálja és kiválasztja az étrendben elterjedt tápanyagokat hidrolizáló enzimet. A fehérjék túlnyomása az étrendben növeli a proteinek szekrécióját a hasnyálmirigy gyümölcslében, a túlnyomórészt szénhidrát diéta növeli az amilázlé szekrécióját és a zsír nagy mennyiségét az étrendben - a lipázlé szekrécióját.

Ezek a változások összhangban vannak az emésztőrendszer többi részének működésében bekövetkezett változásokkal, amelyek a teljes emésztő szállítószalag integrált adaptációjának részét képezik.

9.6.2. Az epe kiválasztása és ugyanaz a szekréció

Bile, az emésztésben való részvétel. Az epe kialakul a májban, és az emésztésben való részvétele változatos. Az epe emulgeálja a zsírokat, növelve azt a felületet, amelyen a lipáz hidrolizálja őket; feloldja a lipid hidrolízis termékeit, elősegíti azok felszívódását és a trigliceridek újraszintézisét enterocitákban; növeli a hasnyálmirigy enzimek és a bél enzimek, különösen a lipáz aktivitását. Amikor kikapcsolja az epe az emésztéstől, megzavarja a zsírok és más lipid jellegű anyagok emésztésének és felszívódásának folyamatát. Az epe fokozza a fehérjék és a szénhidrátok hidrolízisét és felszívódását.

Az epe szabályozási szerepet játszik az epe képződésének, az epe kiválasztásának, a vékonybél motoros és szekréciós aktivitásának, az epitheliocyták (enterociták) proliferációjának és desquamációjának ösztönzőjeként. Az epe képes megállítani a gyomornedv hatását, nemcsak a duodenumba belépő gyomor tartalmának savasságát, hanem a pepszin inaktiválásával is. Az epe bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkezik. Fontos szerepet tölt be a zsírban oldódó vitaminok, koleszterin, aminosavak és kalcium-sók belekben történő felszívódásában.

Emberekben napi 1000–1800 ml epe keletkezik (kb

15 ml / testtömeg kg). Az epe-epe szekréció (choleresis) kialakulásának folyamatát folyamatosan végzik, és az epe áramlását a duodenumba - epe kiválasztásba (cholekis-nez) - rendszeresen, főként az étkezés során. Egy üres gyomorban az epe majdnem belép a belekbe, az epehólyagba kerül, ahol koncentrálódik, és kicseréli a kompozíciót, amikor letétbe helyezik, ezért szokásos két epe - máj és hólyagos - típusról beszélni (9.5. Táblázat).

Az epe összetétele és kialakulása. Az epe nemcsak titok, hanem kiválasztódik. Különböző endogén és exogén anyagokat tartalmaz. Ez meghatározza az epe összetételének összetettségét. Az epe fehérjéket, aminosavakat, vitaminokat és egyéb anyagokat tartalmaz. Az epe kis enzimatikus aktivitással rendelkezik; PH 7,3-8,0. Az epeutakon és az epehólyagon áthaladó folyadék és átlátszó arany-sárga máj-epe (relatív sűrűség 1,008-1,015) koncentrátumok (víz és ásványi sók felszívódnak), epe mucin és húgyhólyag hozzáadásra kerülnek, és az epe sötét lesz, sírva relatív sűrűsége növekszik (1,026-1,048) és a pH csökken (6,0-7,0) az epesók képződése és a bikarbonátok felszívódása miatt.

Az epesavak és sóik fő mennyiségét glicinnel és taurinnal rendelkező vegyületekként az epe tartalmazza. Az emberi epe körülbelül 80% glikokolsavat és körülbelül 20% taurokolsavat tartalmaz. A szénhidrátokban gazdag ételek fogyasztása növeli a glikokolsavtartalmakat, a fehérjék elterjedtsége esetén az étrend növeli a taurokolinsavak tartalmát. Az epesavak és sóik meghatározzák az epe alapvető tulajdonságait, mint az emésztési szekréciót.

Az epe pigmentek a hemoglobin és más porfirinszármazékok bomlástermékei. A fő epe pigmentje a bilirubin - egy piros-sárga szín pigmentje, amely jellegzetes színezést ad a máj epe-nek. Egy másik pigment - biliverdin (zöld) - az emberi epeben nyomokban található, és megjelenése a bélben a bilirubin oxidációjának köszönhető.

Az epe egy komplex lipoprotein vegyületet tartalmaz, amely foszfolipideket, epesavakat, koleszterint, fehérjét és bilirubint tartalmaz. Ez a vegyület fontos szerepet játszik a lipidek belekbe történő szállításában, és részt vesz a hepató-bél keringésben és a szervezet általános metabolizmusában.

Az epe három frakcióból áll. Ezek közül kettőt hepatociták alkotnak, a harmadik az epeutak epiteliális sejtjei. Az emberek teljes epe közül az első két frakció 75%, a harmadik pedig 25%. Az első frakció kialakulása össze van kötve, a második pedig nem kapcsolódik közvetlenül az epesavak kialakulásához. Az epe harmadik frakciójának kialakulását a

A csatornák epithelialis sejtjeinek képessége, hogy megfelelő mennyiségű hidrogén-karbonátot és klórt tartalmazó folyadékot váltson ki a víz és az elektrolitok csöves epe-ből való újbóli felszívására.

Az epe-epesavak fő összetevője a hepatocitákban szintetizálódik. Az epesavaknak az epe részeként a bélbe kibocsátott 85–90% -a felszívódik a vékonybélből. A vérbe szívott epesavak a portál vénáján keresztül a májba kerülnek és az epebe kerülnek. Az epesavak fennmaradó 10-15% -a főleg a széklet összetételében választódik ki. Az epesavak veszteségét kompenzálja a hepatociták szintézise.

Általában véve az epe képződése az anyagok aktív és passzív szállítása révén történik a vérből a sejtek és a sejtek közötti kontaktusok (víz, glükóz, kreatinin, elektrolitok, vitaminok, hormonok, stb.), Az epe komponensek (epesavak) aktív szekréciója hepatocitákkal és a víz és néhány újra felszívódása között. az epe kapillárisokból, csatornákból és epehólyagokból származó anyagok (9.16. ábra). Az epe kialakulásában a vezető szerep a szekrécióhoz tartozik.

Az epe képződésének szabályozása. Az epe képződését folyamatosan végezzük, de intenzitása a szabályozási hatások miatt változik. Fokozza a cholelysis ételét, az elfogadott ételeket. Reflex változások az epe képződésében az emésztőrendszer interoceptorainak irritációja, más belső szervek és a kondicionált reflex hatások során.

A parazimpatikus kolinerg idegszálak (hatások) növekednek és szimpatikus adrenergikusak - csökkenti az epe képződését. A szimpatikus stimuláció hatására kísérleti adatok állnak rendelkezésre az epe képződésének fokozásáról.

Maga az epe képződésének humorális ingerének (cholerethics) egyike. Minél több epesav a vékonybélből a portálvénába (portális véráramba), annál jobban szabadulnak fel az epe összetételében, de kevesebb epesav szintetizálódik a hepatocitákban. Ha az epesavak áramlása a portál véráramába csökken, a hiányosságukat kompenzálja az epesav szintézis növekedése a májban. A secretin fokozza az epe kiválasztását, a víz és az elektrolitok (hidrokarbonátok) szekrécióját. Gyenge mértékben stimulálja a glukagon, a gasztrin, a CCK, a prosztaglandinok kolerát képződését.

Különböző az epe képződésének különböző stimulánsai hatása. Például a szekretin hatása alatt növeli az epe térfogatát, a hüvelyi idegek hatása alatt az epesavak növelik a térfogatát és a szerves komponensek felszabadulását, a magas minőségű fehérjék étrendjének magas tartalma növeli ezen anyagok szekrécióját és koncentrációját az epe összetételében. Az epe képződését számos állati és növényi eredetű termék fokozza. A szomatosztatin csökkenti az epe képződését.

Epe kiválasztása. Az epe mozgása az epehólyagban a részecskék és a nyombélben a nyomáskülönbség miatt, az epehólyag-szennyeződés állapotában. A következő sphincterseket különböztetik meg: a cisztás és a közös májcsatorna (Mih-Rissi sphincter) összefolyásánál, az epehólyag nyakában (Lyutkens sphincter) és a közös epevezeték végén és az ampullán található szfinkterben, vagy az Od-di. E sphincters izomtónusai meghatározzák a mozgás irányát.

az epe. Az epeberendezésben a nyomást az epe képződésének nyomása és a csatornák és az epehólyag simaizomainak összehúzódása okozza. Ezek a összehúzódások összhangban vannak a sphincters hangjával, és ideg- és humorális mechanizmusok szabályozzák. A közös epe-csatorna nyomása 4-300 mm víz. Az emésztésen kívül az epehólyag 60-185 mm víz. Az emésztés során a húgyhólyag csökkentésével 200-300 mm vízig terjed. Art., Amely az epe kilépését biztosítja a nyombélbe az Oddi nyitó sphincterén keresztül.

Az étel megjelenése, illata, a fogadásra való felkészülés és az élelmiszerek tényleges fogyasztása összetett és egyenlőtlen változást okoz az epeberendezés tevékenységében különböző személyeknél, míg az epehólyag ellazítja az első és aztán a szerződést. Egy kis mennyiségű epe átmegy az Oddi zsinórján a nyombélbe. Az epeberendezés elsődleges reakciójának ez a periódusa 7-10 percig tart. Ezt a fő evakuálási időszak helyettesíti (vagy az epehólyag-ürítés időtartama), amelynek során az epehólyag összehúzódása a pihenéssel és a duodenumban az Oddi nyílt sphincterén keresztül epe, először a közös epevezetékből, majd a cisztásból, majd a májból megy át.

A látens és az evakuálási periódusok időtartama, a szekretált epe mennyisége függ az étel típusától. Az epe kiválasztásának erős stimulátorai a tojássárgája, a tej, a hús és a zsírok.

Az epehólyag és a cholekinesis reflexstimulációja feltételesen és feltétel nélkül reflex, amikor a száj, a gyomor és a duodenum receptorait stimulálják a hüvelyi idegek részvételével.

Az epehólyag kiválasztásának legerősebb serkentője a CCK, ami az epehólyag erős összehúzódását okozza; A gastrin, a secretin, a bombesin (endogén CCK-n keresztül) gyenge összehúzódást okoz, és a glukagon, a kalcitonin, az antikolecisztokinin, a VIP, a PP gátolja az epehólyag összehúzódását.