Tienam - használati utasítások, vélemények, analógok és felszabadulási formák (injekciók ampullákban injekcióhoz és antibiotikum infúzióhoz) gyógyszerek kezelésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt

Ebben a cikkben elolvashatja a Tienam gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóit - a gyógyszer fogyasztóit, valamint az orvosi szakemberek véleményét a Tienam antibiotikum használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. Analógok Tienama rendelkezésre álló strukturális analógok jelenlétében. Alkalmas különböző lokalizációjú fertőző betegségek kezelésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt.

A Tienam egy széles spektrumú antibiotikum, amely két komponensből áll.

Az imipenem (a Tienam hatóanyaga) - a tienamicin származéka - az első béta-laktám antibiotikumok - karbapenemek - osztályának első képviselője.

Az imipenem gátolja a bakteriális sejtfal szintézisét, és baktericid hatást fejt ki a gram-pozitív és gram-negatív patogének széles spektrumával szemben, aerob és anaerob. Az imipenem a gram-pozitív fajok ellen aktív, amelyeknél csak béta-laktám antibiotikumok voltak aktívak a szűk spektrummal.

A cilasztatin-nátrium egy specifikus enzim, amely gátolja az imipenem metabolizmusát a vesében, és jelentősen megnöveli a változatlan imipenem koncentrációját a húgyutakban.

A Tienam hatásspektruma a Pseudomonas aeruginosa, a Staphylococcus aureus (Staphylococcus), az Enterococcus faecalis (Enterococcus) és a Bacteroides fragilis, a problémás patogén mikroorganizmusok sokszínű csoportja, amelyek általában rezisztensek más antibiotikumokkal szemben.

A Thienam rezisztens a bakteriális béta-laktamázzal való pusztulásra, ami hatásos számos mikroorganizmus ellen, például a Pseudomonas aeruginosa, a Serratia spp. és az Enterobacter spp., amelyek ellenállnak a legtöbb béta-laktám antibiotikumnak.

A Thienam antimikrobiális spektruma gyakorlatilag minden klinikailag releváns kórokozót tartalmaz. A Thienam az aerob gram-negatív és gram-pozitív baktériumok, az anaerob gram-negatív és gram-pozitív baktériumok, valamint a Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis ellen.

Xienthomonas maltophilia (korábban Pseudomonas maltophilia) és néhány Pseudomonas cepacia törzs, valamint a Streptococcus faecium és a meticillin-rezisztens staphylococcusok ellenállnak Tienamnak.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy a Tienam szinergikus hatással van az aminoglikozidok csoportjából származó antibiotikumokkal néhány Pseudomonas aeruginosa izolátum ellen.

A Tienam ilyen kórokozó mikroorganizmusok széles választékával szembeni hatásossága különösen hasznos a polimikrobiális és kevert aerob / anaerob fertőzések kezelésében, valamint a bakteriális kórokozók meghatározására szolgáló primer terápiában.

struktúra

Imipenema-monohidrát + cilasztatin-nátrium + segédanyagok.

bizonyság

A gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelése:

• a hasi szervek fertőzései;
• alsó légúti fertőzések;
• nőgyógyászati ​​fertőzések;
• szeptikémia (a gyógyszer alkalmazása az i / m adagolásra szolgáló adagolási formában nem ajánlott);
• a húgyúti rendszer fertőzései;
• csontok és ízületek fertőzései;
• bőr- és lágyszöveti fertőzések;
• fertőző endocarditis (a gyógyszer alkalmazása az i / m adagolásra szolgáló adagolási formában nem ajánlott);
• vegyes fertőzések (beleértve a Bacteroides fragilis által okozottakat).

A Tienam nem alkalmazható meningitis kezelésére.

A Thienam bizonyos posztoperatív fertőzések megelőzésére javasolt a posztoperatív fertőzés nagy valószínűséggel rendelkező betegeknél.

A kiadás formái

Por az intramuszkuláris injekcióhoz való oldat készítéséhez (ampullákba készült injekciók injekcióhoz).

Por oldatos infúzióhoz.

Más adagolási formák, akár tabletták, akár kapszulák, nem léteznek.

Használati és adagolási utasítások

A Tienam átlagos napi dózisát és az alkalmazás módját a fertőzés súlyosságától függően határozzuk meg, és több egyenlő módszerre osztják, figyelembe véve a mikroorganizmusok érzékenységét, a vesefunkciót és a testtömegét.

Megjegyezzük, hogy az intramuszkuláris beadásra szolgáló formát nem lehet intravénásan beadni.

A gyógyszer intravénás beadási módja előnyösebb a bakteriális szepszis, az endokarditis vagy más súlyos és életveszélyes fertőzések, köztük a Pseudomonas aeruginosa által okozott alsó légúti fertőzések és súlyos szövődmények, például sokk esetén.

Felnőttek esetében az intravénás infúzió átlagos terápiás adagja 1-2 g / nap (az imipenem alapján), 3-4 infúzióra osztva. A maximális napi adag 4 g vagy 50 mg / testtömeg-kg, attól függően, hogy melyik a kisebb. A normális vesefunkciójú cisztás fibrózisban szenvedő betegeket azonban Tienam-mal kezelték napi 90 mg / kg dózisban több injekcióban, míg a teljes dózis nem haladta meg a 4 g-ot naponta.

A posztoperatív fertőzések megelőzésére a gyógyszert intravénásan kell beadni 1 g beviteli érzéstelenítéssel és 1 g-os adaggal 3 óra elteltével. Nagy kockázatú műtét esetén (pl. A vastagbél műtéti kezelése esetén) további 500 mg-ot kell beadni minden 8 és 16 adagban. h anesztézia után.

3 hónapnál idősebb, 40 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek esetében a gyógyszer 6 mg-os adagban, 15 mg / kg dózisban kerül kiszerelésre, a teljes napi adag nem haladhatja meg a 2 g-ot. A 40 kg-os és annál nagyobb testtömeggel a gyógyszer ugyanolyan dózisokban van felírva, mint a felnőttek.

Az oldat elkészítése intravénás infúzióhoz

Az injekciós üvegben 100 ml oldószert kell adni. Oldószerként használhat: nátrium-klorid izotóniás oldatát; 5% -os vizes dextrózoldat; 10% -os vizes dextrózoldat; 5% -os dextrózoldat és 0,9% nátrium-klorid; 5% -os dextrózoldat és 0,45% nátrium-klorid; 5% -os dextróz-oldat és 0,225% nátrium-klorid; 5% dextróz és 0,15% kálium-klorid; 5% és 10% mannitoldat. A kapott oldatot (5 mg / ml imipenem-koncentráció) addig kell rázni, amíg tiszta folyadék képződik. Az oldat színe a sárga és a színtelen között nem befolyásolja a készítmény aktivitását.

A tejsav (laktát) sóját tartalmazó oldószereket nem alkalmazzák a Thienam oldat előállítására.

Az intramuszkuláris adagolási mód alternatívaként alkalmazható olyan fertőzések kezelésére, amelyeknél az intramuszkuláris adagolás előnyös.

Intramuszkulárisan a gyógyszer 500-750 mg dózisban (imipenem alapján számolva) kerül beadásra 12 óránként (a fertőzés súlyosságától, a patogén mikroorganizmusok érzékenységétől és a beteg állapotától függően); a maximális napi dózis 1,5 g, szükség esetén a gyógyszer adagját nagy adagokban kell alkalmazni az adagolás útján / a beadás útján.

A Neisseria gonorrhoeae által okozott urethritis és cervicitis kezelésére a Tienam-t naponta egyszer, 500 mg-os adagban adják be.

A Tienam V / m-es injekcióját mélyen be kell vezetni a nagy izmokba.

A Tienam IM biztonságosságát és hatásosságát 20 ml / perc / 1,73 m2-nél kisebb QA-s betegeknél és gyermekeknél nem vizsgálták.

Az oldat elkészítése intramuszkuláris injekcióhoz

A port 2 ml 1% -os lidokain-hidroklorid-oldattal (adrenalin nélkül) vagy injekcióhoz vagy sóoldathoz keverjük, amíg egyenletes szuszpenziót nem képezünk. Az elkészített oldat fehér vagy enyhén sárgás színű.

Mellékhatások

• erythema, fájdalom és infiltrátumok az injekció beadásának helyén;
• thrombophlebitis;
• kiütés;
• viszketés;
• csalánkiütés;
• láz;
• anafilaxiás reakciók;
• multiformos erythema;
• angioödéma;
• exfoliatív dermatitis;
• toxikus epidermális nekrolízis;
• hányinger, hányás;
• hasmenés;
• fogfestés;
• pszeudomembranos colitis;
• májgyulladás;
• eozinofília, leukopenia, neutropenia (beleértve az agranulocitózist), thrombocytopenia, thrombocytosis, a hemoglobin szintjének csökkenése;
• közvetlen pozitív Coombs-teszt;
• oliguria / anuria;
• polyuria;
• akut veseelégtelenség;
• a vizelet elszíneződése (ez a jelenség biztonságos és nem szabad összetéveszteni a hematuriaval);
• myoclonia, mentális zavarok, beleértve a hallucinációkat, zavart, epilepsziás rohamokat;
• íze zavarok.

A Thienam általában jól tolerálható. Ellenőrzött klinikai vizsgálatok során a Tienam ugyanazt a toleranciát mutatta, mint a cefazolin, a cefalotin és a cefotaxim alkalmazása során. A mellékhatások ritkán szükségessé teszik a kezelés abbahagyását, és általában enyhe és átmeneti; súlyos mellékhatások ritkák.

A Tienam leggyakoribb mellékhatásai a helyi reakciók az injekció helyén.

Ellenjavallatok

• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A Tienam terhesség alatti alkalmazásának biztonságosságát nem vizsgálták. Ezért a Tienam-t csak akkor írják elő, ha az anya számára szándékolt előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot.

Nem ismert, hogy a hatóanyag hatóanyagai kiválasztódnak-e az anyatejbe. Szükség esetén a Tienam szoptatás alatt kell hagynia a szoptatást.

Gyermekeknél

A Tienam infúziós formában (intravénás injekcióhoz) szepszis gyermekek kezelésére használható. A meningitis gyanúja esetén a kezelés időtartama nem korlátozott.

A klinikai adatok nem elegendőek a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, valamint a vesekárosodásban szenvedő gyermekeknél (a szérum kreatinin több mint 2 mg / dl) történő alkalmazására vonatkozó ajánlásokhoz.

A Tienam intramuszkuláris alkalmazásának biztonságosságát és hatásosságát gyermekeknél nem vizsgálták.

Különleges utasítások

A Thienam a cefalosporin-rezisztens baktériumok, köztük a cefazolin, a cefoperazon, a cefalotin, a ceftazidim, a cefoxitin, a cefotaxim, a moxalactam, a cefamandol és a ceftriaxon által okozott számos fertőző betegség elleni hatásosságot mutatta. Számos, az aminoglikozidokkal szemben rezisztens mikroorganizmusok (gentamicin, amikacin, tobramicin) és / vagy penicillinek (ampicillin, karbenicillin, penicillin-G, ticarcillin, piperacillin, azlocillin, mezlocillin) által okozott számos fertőző betegség szintén reagál és reagál.

A Thienam-t sikeresen alkalmazták monoterápiában a gyengült immunitású onkológiai betegeknél, ha megerősített vagy feltételezett fertőzések, például a szepszis esetében.

Néhány klinikai és laboratóriumi adat a Tienam és más béta-laktám antibiotikumok, penicillinek és cefalosporinok részleges keresztallergiájáról. A legtöbb béta-laktám antibiotikum esetében súlyos reakciókat (beleértve az anafilaxist is) jelentettek. A kezelés megkezdése előtt a Tienamnak alapos előzményeket kell mutatnia a béta-laktám antibiotikumokkal szembeni korábbi allergiás reakciókról. Ha allergiás reakció lép fel a kezelés során, a gyógyszert fel kell venni, és megfelelő kezelést kell előírni.

A pszeudomembranosus colitist a gyakorlatban minden antibiotikummal végzett kezelés komplikációjának tekintették; súlyossága enyhe vagy súlyos és életveszélyes körülményektől függ. Ezért azoknak, akiknek a kórtörténetében gyomor-bélrendszeri betegségek, különösen a kolitisz, a Tiena-t óvatosan kell alkalmazni. Különösen fontos megfontolni a pszeudomembranosus colitis kialakulásának lehetőségét azokban az esetekben, amikor hasmenés jelentkezik az antibiotikum-kezelés alatt. Minden lehetséges lehetőséget meg kell fontolni azokban az esetekben is, amikor a kutatások azt mutatják, hogy a Clostridium difficile által termelt toxinok az antibiotikum kezeléssel kapcsolatos kolitisz elsődleges oka. Egyéb okokat is figyelembe kell venni.

A központi idegrendszer mellékhatásai a Tienam beadása során gyakrabban fordultak elő azokban az esetekben, amikor az ajánlott adagok a vesefunkciótól és a testsúlytól függően meghaladtak. Hasonló rendellenességeket általában a központi idegrendszeri elváltozások (agyi sérülések vagy görcsrohamok) és / vagy a vesekárosodás miatt veszélyeztetett betegekben szenvedő betegeknél leírtak, ami a gyógyszer felhalmozódásához vezethet. Ezért különösen fontos az ajánlott adagolási rend szigorú betartása, különösen ilyen betegeknél. Az antikonvulzív terápiát olyan betegeknél kell tartani, akiknél előfordultak görcsrohamok.

Ha a kezelés alatt központi tremor, myoclonus vagy görcsrohamok jelentkeznek, a betegeknek neurológiai vizsgálatnak kell alávetni az antikonvulzív terápiát, ha még nem írták elő. Ha a központi idegrendszeri rendellenesség tünetei továbbra is fennállnak, a Tienam adagját csökkenteni kell, vagy a gyógyszert fel kell venni.

Meningitis gyanúja esetén megfelelő antibiotikumot kell felírni.

A hemodialízisben szenvedő betegek, különösen a központi idegrendszeri betegségek esetén, csak akkor adhatók be, ha a terápia tervezett alkalmazása meghaladja a veseelégtelenség potenciális kockázatát.

Kábítószer-kölcsönhatás

Az intravénás adagolásra szolgáló Thienam oldat kémiailag nem kompatibilis a tejsav (laktát) sójával, nem tehető a tejsav sóját tartalmazó oldószerek alapján.

Az intravénás beadásra szolgáló Thienam-oldatot nem szabad összekeverni vagy hozzáadni más antibiotikumok oldatához.

A gyógyszer Tienam analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Grimipenem;
• Imipenem és Cyelastatin Jodas;
• Imipenem és Cilastatin Spencer;
• Imipenem és cilasztatin;
• Tsilapenem;
• Tsilaspen.

Analógok a farmakológiai csoporthoz (karbapenem antibiotikumok):

• Grimipenem;
• Jenny;
• Doripreks;
• INVANZ;
• Mereksid;
• Meronemet;
• Meronoksol;
• Meropenabol;
• meropenemnek;
• propinil;
• Sairon.

tien

farmakokinetikája

A Tienam Tmax oldatának bejuttatása után a plazmában 20 perc mindkét komponens esetében. Ezzel egyidejűleg az imipenem Cmax értéke az imipenem esetében 21 és 58 µg / ml között, a cilasztatin esetében pedig 31 és 49 µg / ml között van. A Tienam bevezetése után a Cmax értéke 1 μg / ml értékre csökken, és 4-6 órán belül alacsonyabb.
A plazmafehérje-kötődés az imipenem esetében 20% és a cilasztatin esetében 40%.
A T1 / 2 az egyes komponensek esetében 1 óra, az intravénásan beadott imipenem körülbelül 70% -a 10 órán belül kiválasztódik a vesékkel, a 10 µg / ml feletti vizeletben az antibiotikum koncentrációja a Thienam intravénás beadása után 8 órán át fennmarad. A cilasztatin kb. 70% -a kiválasztódik a vesén keresztül az i / v beadás után 10 órán belül.
A Thienam 1 g-os adagjának intravénás beadása után a következő átlagos imipenem-koncentráció értékeket határoztuk meg (a méréseket 1 órával az adagolás után) a következő szövetekben és közegekben végeztük.

Használati jelzések

A Tienam gyógyszer használatára vonatkozó indikációk:
- a Streptococcus pneumoniae, a Staphylococcus aureus (penicillinázt termelő törzsek), az Acinetobacter spp., az Enterobacter spp., az Escherichia coli, a Haemophilus influenzae, a Haemophilus parainfluenzae, a Klebsiella ap.
- húgyúti fertőzések (bonyolult és nem komplikált), az Enterococcus faecalis, a Staphylococcus aureus (penicillináz-termelő törzsek) által okozott, Enterobacter sti.
- Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penicillináz-termelő törzsek), Staphylococcus epidermidis, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp, Morganella morganii, Jspec, JST, Jar, Jar, Jar, Jas, Colony, Klebsiella spp, Morganella morganii., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.;
- nőgyógyászati ​​konyak Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilis;
- a Streptococcus pneumoniae, az Enterococcus faecalis, a Staphylococcus aureus (penicillináz-termelő törzsek), az Enterobacter spp., az Escherichia coli, a Klebsiella spp., a Serratia spp., a Bacteroides spp.
- az Enterococcus faecalis, a Staphylococcus aureus (penicillinázt termelő törzsek), a Staphylococcus epidermidis, az Enterobacter spp., a Pseudomonas aeruginosa által okozott csontok és ízületek fertőzései;
- Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penicillinázokat termelő törzsek), Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia col. Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.;
- a Staphylococcus aureus (penicillináz-termelő törzsek) által okozott fertőző endokarditisz;
- a posztoperatív fertőzések megelőzése.

Beszámoló: MSD Antibacterial Tienam - Minden, amit tudok erről a gyógyszerről. Olvasni.

Jó nap mindenkinek.
Ez a felülvizsgálat teljesen spontán és nem gondolt. Miután megtapasztaltuk, úgy döntöttem, hogy megosztom az emberekkel.

Biztos vagyok benne, hogy nem talál olyan információt, amit itt írok az interneten, mert magam is keresett ilyesmit.
De a hivatalos utasítások és a felesleges (sajnos) írásos cikkek kivételével, gyakorlatilag nincs többé-kevésbé érthető válasz erre a gyógyszerre.
Sajnos nem tudom, hogy mi lehet ez kapcsolatban, nem pedig egyetlen válasz erre a gyógyszerre.

Tehát mindent, ami megíródik, nagyon hasznos lesz az emberek többsége számára, akik elolvassák.
Ha Ön jelenleg olvassa ezt a felülvizsgálatot, akkor ez biztosan nem könnyű, mert komolyan beteg vagy (a legtöbb esetben) Ön a jelenleg beteg személy rokona.

Az egyetlen figyelmeztetés.
Az a tény, hogy most igazat fogok mondani, igaz az, hogy a férjemmel való életben szembesülünk. Nem vagyok orvos, és nincs orvosi oktatásom (sajnos), ezért ne ítélj szigorúan, és ne írj nekem megjegyzéseket, hogy állítólag téves vagy valami rossz, de ha orvosi szakember vagy találkoztál ezzel a gyógyszerrel, kérdezd meg hogy leiratkozzon a megjegyzésekben, mindent nagyon figyelmesen elolvasok.

Szóval menjünk. Ha a felülvizsgálatok nem vehetnének részt a normatív szókincsben, akkor ez a felülvizsgálat csakis az lenne.

A férjem a nyombélfekély perforációjával rendelkezett (ezt a műveletet mindenképpen a következő áttekintésben fogom írni) körülbelül 4 héttel ezelőtt.

A műtét után 11 nappal a kórházból kiszabadították, amint a varratokat eltávolították.
Hazajött, az állam elég kielégítő. Négy nappal később, hirtelen felugrott a hőmérséklete, hidegre írtuk, mert egy nap után egy helyi öltözködéshez ment a helyi klinikán, talán elkapta.
Másnap, amikor a sebész elvégezte az öltözködést, azt mondta, hogy a hőmérsékleted nem kapcsolódik a művelethez.
De a hőmérséklet nem zuhant, így ismét a helyi klinikára mentünk (átkozott volt), és tesztelte magát, és az orvos ultrahangot írt a következő napon.
Természetesen nem találtak semmit, csak két cisztát a veséken, amikre megnyugodtak.
Nem tudom, hogy milyen kapcsolatban állhat a hőmérséklet és a ciszta, de írtak egy következtetést, és ez az.
Ekkor kezdődött a móka, mert amikor a hőmérséklet ismét emelkedett, a klinikán hívtuk az ügyeletes orvosot.
Amikor eljött, azt mondta, hogy nem tudja, mi volt az, és most komolyan vagyok.
Azt mondta, hogy a műveletből származó varratok valószínűleg hidegek vagy festerek voltak (természetesen a varrás nem feszült).

Már mindent fáradtunk, és elmentünk a diagnosztikai központba.
Ott az orvos egyszerűen érezte a gyomrát, és azt mondta, hogy gyulladása van, megerősíteni, nyilvánvalóan kitért egy másik ultrahangra, azonnal megtette, és a félelmek megerősítést nyertek.
Az epehólyag gyulladása bonyolult volt a műtét során.
Az orvos felírt gyógyszert.
Nevezetesen, csepp glükóz, hígítva benne több gyógyszer, metronidazol, reamberin.

Intramuszkulárisan shpa, milgamma és köztük Tienam injekció.

Az összes gyógyszert megvásároltuk a gyógyszertárba, kivéve az összes Tienam volt a legdrágább gyógyszer, és egyáltalán nem volt elérhető a városban.
Meg lehetett rendelni, és három nap múlva jönne el, alapvetően semmi sem maradt, és megrendeltük. Érdemes megjegyezni, hogy minden egyes porcső 7000 tonna (azaz 1400 rubel) költséggel jár, nem drága?

Általában pénteken rendeztünk, és hétfőn a gyógyszer volt velünk. Ezt a véleményt kedden írom.
Tegnap egész nap töltöttük ezt a gyógyszert. Általánosságban elmondható, hogy mindössze 5-7 napig kell elszúrni, így 14 csövet porítottunk.

Tehát az orvost úgy írták, hogy intramuszkulárisan szúrja be, de amikor a gyógyszer a kezünkben megjelent, akkor az üvegeket fekete-fehérben írták fel az infúziók elkészítéséhez, azaz intravénás beadásra.
Egyáltalán nem értettünk semmit, a gyógyszertárban biztosították nekünk, hogy ezt a port egy jégtörővel kell hígítani, és Tienammal valójában megvettük.
Amikor hazaértünk, egy ismerősnek hívtuk, aki injekciót adott neki, de egyáltalán nem tudott semmit erről a gyógyszerről, és soha nem találkozott vele.
Általánosságban elmondható, hogy az interneten azt találtuk, hogy a gyógyszer két típusra oszlik: intramuszkuláris beadásra és intravénás beadásra.
De hosszú ideig intravénás kivonás (valamilyen ismeretlen okból) a termelésből, ezért teljesen biztosak voltunk abban, hogy a mi kezünkben intramuszkuláris injekciót szereztünk, bár a bank felirata valami teljesen másról beszélt.

Plusz, ebben az időben hívtuk az orvost, aki sajnos nem vette a telefont.
De mivel a receptben egyértelműen és egyértelműen írtuk, hogy naponta kétszer intramuszkulárisan injektált, úgy döntöttünk, hogy elkezdjük, mivel már három napot veszítettünk el.
Tehát a fecskendőbe írva a jégkrém porba szorult, és onnan már összegyűltek a fecskendőbe, mit láttunk?
A por csak a fecskendő aljára telepedett le, és nem oldódott fel a jégkocka-ban, azzal a ténnyel vádoltuk, hogy a jégérme a fagyasztóban volt, és ez valószínűleg miért.
Egy idő múlva csak jéghurkot fecskendeztek be, a porszuszpenzió a fecskendőben maradt, és nem akart kimenni.
Bár amikor kihúztuk a fecskendőt, a szuszpenzió áthaladt a tűn, de nem lépett be a bőrbe.
Általában 1400 rubelt dobtunk a szélhez 2 perc alatt.

Ma reggel még mindig felhívtuk az orvost, aki receptet írt nekünk, azt mondta, hogy hígíthatod a novokainnal és beléphetsz intramuszkulárisan, aztán megint hívtuk, és olvassuk, ahogyan azt a gyógyszert tartalmazó üvegre írtuk, azt mondta, hogy fizikailag vásárol. oldatot és csepegtetőszerrel csepegtetünk.

Abban a pillanatban írok egy áttekintést, ahogyan él, míg a férjem ebből a drogból csöpög. Ma ez volt az első alkalom, hogy csöpögtek, miután a kurzus 7 nap múlva lejárt, biztosan folytatom a felülvizsgálatot és elmondom a sikert.

Addig is beszélni fogok arról a drogról, amiről tanultam.

A por ilyen üveg "csomagolás".
Csak orvos rendelvényével szabadul fel. És ha az orvos ezt a gyógyszert felírja, akkor meg kell kérdeznie, hogyan kell neki szúrni, és mi a legjobb módja annak, hogy feloldja őt (ismét megismételem, hogy ez a gyógyszer nem elválik a jégtörőtől).

A Tienam-t orvos írja fel különböző fertőző betegségekre.
Ez a gyógyszer széles körű felhasználási lehetőségekkel rendelkezik, és betegségekre van szükség:

alsó légutak, nőgyógyászati ​​fertőzések, húgyúti fertőzések, csontok és ízületek fertőzése, és sok más (az interneten olvasható).

Ellenjavallatok a gyógyszer nem annyira, de több, mint elég mellékhatások.
És tienam nem kombinálható néhány antibiotikummal, ezért beszélni kell orvosával erről a témáról.
Mert ha ebben a pillanatban Ön is alkalmaz valamilyen gyógyszert vagy antibiotikumot, akkor nem ismert, hogy mi lesz a szervezet reakciója.
Vannak olyan esetek, amikor Tienam más gyógyszerekkel kombinált görcsöket okozott.

Az interneten is olvashatja, hogy hány mellékhatása van a tienam-tól.
Elvileg szinte minden gyógyszernek sok mellékhatása van.

Megint van egy élő közvetítésem, 5 napig csöpögünk, csak 2 nap van hátra.
Ezután menjünk a kórházba, és halljuk meg, mit mond nekünk az orvos.

Eddig minden rendben van, semmi sem zavaró, és a hőmérséklet csökkent.
Két vagy három nap múlva, amint meglátogatjuk az orvost, az utolsó szavamat írom erről a gyógyszerről, és közzéteszem a hálóba.

Nos, így azt mondhatom, hogy 7 napig vettük a drogot, amint azt kellett volna, de ismét kórházba kerültünk, mert a hasüregben gennyt találtunk, különösen Tienam segített nekünk csak az epehólyaggyulladásban.
A következő áttekintésem a nyombélfekélyes teljes disszertáció lesz.
Mindent felsorolok ebből a betegségig.

Remélem, hogy a felülvizsgálatom hasznos volt neked, mielőtt megvásárolnád ezt a ROUGHTUAL kábítószert, kérdezd meg orvosodtól mintegy egymillió kérdést arról, hogyan kell szúrni, mennyi szúrni, és így tovább.

Tienam

2012. február 08

A gyógyszer Tienam leírása és utasításai

A Tienam sikeres új antibakteriális szer. Elpusztítja a mikroorganizmusok felnőtt és fejlődő formáit, azaz kifejezett baktericid hatással rendelkezik. Fontos a Tienan azon képessége, hogy szinte minden baktériumot elpusztítsa, amelyek a fertőző betegségek leggyakoribb okozói. A hatóanyag hatására érzékeny mikroorganizmusok óriási listájában a gram-pozitív baktériumok jelentős helyet foglalnak el, amelyek gyakran ellenállnak más antibiotikumokkal való kezelésnek. Ez lehetővé teszi Tienan számára olyan fertőzések kezelésének megkezdését, amelyek esetében a kórokozót még nem határozták meg. Ezenkívül ez az antibiotikum elengedhetetlen vegyes fertőzés jelenlétében. Ezt a gyógyszert alkalmazzák bármely lokalizáció fertőző folyamatainak enyhítésére (szerv, szövet, amelyen az áramlik).

A Tienan-t porok formájában állítják elő, amelyekből oldatokat készítünk intravénás vagy intramuszkuláris infúzióhoz és injekciókhoz - ezek a porok dózisban különböznek. A gyógyszer használati utasítása több alapvető szabályt emel ki annak használatára:

• Szükséges szigorúan betartani a gyógyszer receptjét - ne keverje össze intravénás és intramuszkuláris formáit!
• A Tienan adagolását és adagolásának gyakoriságát az orvos kiszámítja - ezáltal az önkényes módosítások veszélyesek!
• A Tienam nem keveredik más antibiotikumokkal!

Különböző esetekben a gyógyszer adagolásának módszerei a hatóanyag jegyzetének lenyűgöző fejezetei. Ezeknek a táblázatoknak és a figyelmeztető figyelmeztetéseknek egy pillantása meg kell győzni a betegeket, hogy soha ne próbálják egyedül használni a Tienamot.

Ezzel a gyógyszerrel nem kezelik intoleranciáját, terhességét és szoptatását, a csecsemőket legfeljebb három hónapig és a veseelégtelenségben szenvedő betegeket. Feltételesen ellenjavallt Tienam az idősek és a központi idegrendszer patológiájával rendelkező betegek számára.

Thienama mellékhatásai

Ezzel az antibiotikummal minden erejével minimális hatással van a beteg egészségére. Általában a nemkívánatos tünetek enyheek, és a kezelés befejezése után eltűnnek.

A helyi reakciók gyakran előfordulnak Tienam injekciós helyén, például fájdalmas infiltrátumokban. Talán az emésztőrendszer rendellenessége, a máj terhelése. A leginkább érzékenyek a gyógyszer vese működésére. És ha ez a páros szerv érzékeny a patológiára, akkor a Tienam-kezelés még jobban gátolhatja annak működését. Emellett az emberi idegrendszer is érzékeny az antibakteriális szer hatására - néha súlyos reakciók alakulnak ki görcsrohamok, hallucinációk stb. Formájában. Ezenkívül a vér állapotában, az alopeciában (alopecia) és az allergiás reakciókban néhány változást ismertetnek.

Tiename vélemények

Jelentések a cselekvésről Tienam - nem olyan gyakran az interneten. De közülük meglepően pontos és élénk definíciók vannak. Például: "Tienam a kétségbeesés eszköze!" - Valóban, egy ilyen erős gyógyszert csak a legszélsőségesebb esetekben szabad használni.

Vannak azonban olyan vélemények, amelyek a Tienam használatáról beszélnek, ami nem eredményezett pozitív eredményeket. Például egy 5 napos antibiotikum-kurzus, melyet a petefészkek és a petefészek súlyos fertőzési folyamatával rendelkező hölgy hajtott végre, még csak nem is eredményezett ideiglenes helyreállítást. Egy másik jelentés egy húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekre vonatkozik, aki szintén nem adta fel Tienam-terápia után.

Az ebből a szempontból levonható következtetések a következők: bármely fertőzés kezelése a kórokozók vagy kórokozók meghatározásával, a specifikus mikroorganizmusok különböző gyógyszerekre való érzékenységével kezdődik. Az antibiotikum lefolyását olyan intézkedéseknek kell kísérniük, amelyek megőrzik a normális mikroflórát és a beteg immunitását. És csak arra a tényre támaszkodni, hogy Tienam vagy, mondjuk, Tavanic - ismert és erős antibakteriális szerek - bölcs.

Emellett gyakran gyanúja van az orvosnak, aki ezt a gyógyszert felírta. Végtére is, sokat fizet. Ha ilyen kétségei vannak, próbáljon meg több szakértővel konzultálni.

Vélemények a kábítószerről Tienam

Por oldatos infúzióhoz, Neopharmed

Használati jelzések

Intraperitoneális fertőzések, az alsó légúti fertőzések, az urogenitális rendszer, a csontok és az ízületek, a bőr és a lágy szövetek; szepszis, endocarditis; a posztoperatív fertőzések megelőzése; vegyes fertőzések.

Beszélgetési drog Tienam a feljegyzésekben

. érzékenyek. Ezenkívül két pontból (CC és vagina) és különböző antibiotikumokra való behatolás érzékeny. Azt hiszem, megpróbálok először inni egy kurzust a másik után. Nem akarok tienamot használni.

Tüdőgyulladásom volt és nemcsak ceftriaxon volt, hanem abaktál és tienes is. minden jó!

Nos, igen, ők olyan tetraciklinek, nem tudtam, hogy egy BB, egy vágási út és B történt volna, valószínűleg az embrió súlyosan károsította őket. és egy másik B-hez, celetriaxon, Tienam leesett és semmi. valójában vannak olyan antibiotikumok, amelyek a B.-vel megszűnnek, és 2 tablettáról semmi sem történhet, mert valójában a baba már kialakult.

De itt tienno vagyunk! Én is vártam egy hónapot, és a gyermek szenvedett.

Gratulálunk! Nagyon örülök neked! A dummy, amit nem akarnak megérteni, mert ez kényelmetlen számukra;) Az én hosszú helyett a dummy beszélt thieni.

Thienam általában nehéz tüzérség. A legsúlyosabb esetekben kezelt antibiotikum. Utána nincs mit kezelni

Jó napot Nem lehet kiütni. Már az egyházközségben az anya gondoskodik róla. Most Tienam csöpög. Ezután gyógyszerekre lesz szükség a máj kezelésére.

Ó, tartsd. Az orvosok fenntartják-e az éhség heteket? Megváltozott az antibiotikumok? Mi magunk is vásároltunk drága termékeket, Tienam, az orvos javasolta, de természetesen nem ragaszkodott hozzá, ez nem a helyes út.

nagyszerű név. Ne változtasson, ez csak az első reakció, hozzászokik hozzá. Én válaszolok a lánya tyénére vonatkozó kérdésre, mert tetszik.

. de a kezeken. és sokan allergiásak. Meg kell vásárolni kesztyűt talkum nélkül, de nem olcsó. 5. Antibiotikumok. Sok. Csak akkor fogod feloldani egy fortumot, amoxiclavot vagy thiens-thrush-ot, csak akkor oldódsz fel - ismét a szánkó. Már rájöttünk, hogy megfizet bennünket ahhoz, hogy megbetegedjen a füge, ami segít. meg kell halnia. 6. Sajnálom. szar, vizelet, genny, vér. folyamatosan. 7. Vészhelyzetek. A psziché akkor szenved, amikor fél embert hoznak be, egy gyermek törött és elfordult, vagy halott gyerekeket, hajléktalanokat, akik a fűtési fő alatt rothadnak a rothadó idióta, a mókus és a szájüregből származó habok, a túladagolással rendelkező drogfüggők, megfulladt emberek, öngyilkosságok, égett.

Hogyan kell kezelni a prosztatitisz Tien-t?

A Tienam egy széles spektrumú antibakteriális szer. A gyógyszer parenterális adagolásra szolgál, a gyors fertőző betegségek gyors hatásának elérésére. Az antibiotikumot Hollandiában állítják elő, melynek következtében magas a költsége, és nincs analógja a kémiai szerkezet teljes azonosságával. Más antibakteriális szerek nem rendelkezhetnek ilyen erős terápiás hatással.

Egyéb nevek és besorolás

A gyógyszer az új generáció antibiotikumai közé tartozik a tenamicinek csoportjából.

A Tienam egy széles spektrumú antibakteriális szer.

Latin név

Kereskedelmi nevek

• Imipenem + cilasztatin;
• Tsilapenem;
• Cilasztatint.

Regisztrációs szám

Összetétel és adagolási formák

Az antibakteriális szer por alakban áll rendelkezésre az oldat elkészítéséhez. Az injekciókat parenterálisan intramuszkulárisan és intravénásan adjuk be. A gyógyszerkészítmény két hatóanyagot tartalmaz:

• steril imipenem, amely azonos 500 mg tienamicin dehidratált monohidráttal;
• Steril cilasztatin-nátrium, amely hasonló az 500 mg cilasztatin-savhoz.

A por sárgás árnyalatú fehér. A koncentrátum üveg injekciós üvegben van.

Az antibakteriális szer por alakban áll rendelkezésre az oldat elkészítéséhez.

Farmakológiai csoport

A gyógyszer a kombinált antibakteriális szerek csoportjába tartozik. A karbapenem és a vese dehidropeptidáz blokkoló.

Farmakológiai hatás

A baktericid (toxikus) hatás az imipenem jelenlétéből adódik a készítményben. A vegyi anyagot szintetikus módszerrel állítják elő, és a tienamicinek, a béta-laktám antibiotikumok új generációjának csoportjába tartozik. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a gyógyszer rezisztens a baktériumok által termelt béta-laktamázok hasadására.

Az imipenem gátolja a peptidoglikán szintézisét, amely a sejtmembrán normális képződéséhez szükséges. A külső fal lízise során a baktérium meghal. A szintetikus vegyület aerob, anaerob típusú, gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusok ellen aktív.

A kilasztatin-nátrium, mint a hatóanyag összetételében a második hatóanyag gyengíti a vizeletrendszerben a kezdeti imipenem metabolizációját és koncentrációját. A kémiai vegyület csökkenti az imipenem toxikus hatását a humán sejtekre, és megakadályozza, hogy az enzimek elváljanak.

A Tienam intramuszkuláris beadása esetén az aktív komponensek komplexet képeznek.

A Tienam intramuszkuláris beadása esetén az aktív komponensek komplexet képeznek. Az imipenem 2 órára éri el a plazmában a maximális értéket, a cilasztatin 1 órán át koncentrálódik a vérben. Ebben az esetben az utóbbi biohasznosulása 95%, tienamycin-származék - 75%. Az injekció beadási helyén az abszorpció körülbelül 6-8 óra. A hatóanyagoknak a véráramba történő felszívódásának ilyen időtartama 2-3 órával az injekció beadását követő felezési idő kezdetét jelenti. A kémiai vegyületek gyors bomlása lehetővé teszi, hogy a gyógyszert napi 12 órás intervallumban vegye be.

A gyógyszer a vizeletrendszerben kiválasztódik 75% -kal 12-14 óra alatt.

A Tienama használatára vonatkozó jelzések

Az intramuszkuláris injekciókat közepes és enyhe súlyosságú fertőző jellegű gyulladásos betegségek kezelésére használják. Kórokozókként aerob és anaerob mikroorganizmusok törzsei. Az antibakteriális hatóanyagot empirikus kezelésként alkalmazzák a baktériumok meghatározása előtt.

A kezelőorvos antibiotikumot ír elő a következő esetekben:

• a gyomor-bél traktus ilyen betegségei (gasztrointesztinális traktus), mint: gangrenous apendicitis, komplikált peritonitis, melyet Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus Enterococcus faecalis kórokozók csoportja okoz;
• gyulladásos folyamatok az alsó légzőrendszerben, beleértve a hörghurut és az obstruktív tüdőbetegség krónikus formáit (patogén törzs - Haemophilus influenzae), tüdőgyulladást;
• a bőr és a lágy szövetek Staphylococcus epidermidis fertőző léziókban (cellulitis, fekély, fertőzött sebek, égési sérülések);
• a húgyúti fertőzések (krónikus bakteriális prosztatitis, akut cystitis) kezelésére és megelőzésére;
• megelőző intézkedés a műtét előtt.

Az antibiotikumot nőgyógyászatban alkalmazzák a fertőzés endomyometritisének kiküszöbölésére és megelőzésére.

Tienam

Tienam: használati utasítás és értékelés

Latin név: Tienam

ATX kód: J01DH51

Hatóanyag: imipenem (imipenem) + cilasztatin (cilasztatin)

Gyártó: Merck Sharp és Dome Corp. (Merck Sharp Dohme Corp.) (USA); Neopharmed (Olaszország); Merck Sharp és Dome B.V. (Merck Sharp Dohme, B.V.) (Hollandia); Ortat, JSC (Oroszország)

A leírás és a fotó aktualizálása: 18/28/2018

A Tienam egy kétkomponensű, rendkívül hatékony baktericid hatású antibiotikum készítmény, amely az aerob és anaerob patogén mikroorganizmusok széles választékával szembeni hatású, mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív.

Forma és összetétele

• por a szuszpenzió / oldat intramuszkuláris (v / m) adagolásához: porított tömeg, sárgásfehér vagy fehér színű (üvegpalackban, egy kartonkötegben 1 üveg);
• por oldatos infúzióhoz (intravénás (IV) adagolás): poros tömeg, világos sárga és fehér szín között (20 ml-es üvegben, 10 palackban műanyag palettákban vagy 25 palackban, kartoncsomagokban, üvegpalackban) 115 ml-es kötőcsövekkel, 5 kartondobozban.

Minden csomag tartalmazza a Tienam használatára vonatkozó utasításokat is.

A hatóanyagok 1 injekciós üvegben tartalmazzák az intramuszkuláris adagolásra szánt szuszpenzió előállítását: steril steril imipenem - 0,5 g vízmentes tienamicin formamid-monohidrát ekvivalens; steril nátrium-cylasztatin - 0,5 g cylasztatin-savval egyenértékű.

1 üveg infúziós oldathoz:

• hatóanyagok: steril steril imipenem - 0,5 g sterilizált nátrium-cilasztatin - 0,5 g;
• segédanyag: steril nátrium-hidrogén-karbonát / nátrium-hidrogén-karbonát - 0,02 g

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

A Tyenam baktériumellenes és antibakteriális hatású. Terápiás hatása a hatóanyagot alkotó két hatóanyag tulajdonságainak köszönhető:

• imipenem: a tienamicinek (karbapenemek) első képviselője a rendkívül hatékony β-laktám antibiotikumok új osztályának;
• Cylastatin-nátrium: egy specifikus inhibitor enzim, amely gátolja az imipenem vesekárosodását, és jelentősen megnöveli a változatlan imipenem szintjét a húgyutakban.

A bakteriális sejtfal szintézisének igen hatékony gátlójaként az imipenem baktericid hatást fejt ki a különböző aerob és anaerob kórokozók széles választékával szemben, mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív.

A Thienes ellenáll a bakteriális β-laktamázok hasadásának, ami nagy aktivitást biztosít sok mikroorganizmus ellen (pl. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Serratia spp.), Amely ellenáll a legtöbb β-laktám antibiotikumnak.

A cilasztatin nem rendelkezik saját antibakteriális aktivitásával, és nem gátolja a béta-laktamáz baktériumokat.

A Thienam antibakteriális spektruma a klinikailag jelentős patogén mikroflóra nagy részét tartalmazza. A megerősített kísérleti vizsgálatok szerint az alábbi mikroorganizmusok in vivo és in vitro érzékenyek az imipenemre:

• Gram-pozitív aerobok: Enterococcus faecalis (in vitro, Enterococcus faecium rezisztens); Staphylococcus aureus, beleértve a penicillináz-képző törzseket; Staphylococcus epidermidis, beleértve a penicillinázt képző törzseket (nem érzékeny a meticillin-rezisztens staphylococcusokra); Streptococcus pneumoniae; B csoportba tartozó Streptococcusok (Streptococcus agalactiae); Streptococcus pyogenes;
• Gram-negatív aerobok: Acinetobacter spp.; Enterobacter spp.; Citrobacter spp.; Escherichia coli; Haemophilus influenzae; Gardnerella vaginalis; Haemophilus parainfluenzae; Morganella morganii; Klebsiella spp.; Providencia rettgeri; Proteus vulgaris; Pseudomonas aeruginosa [az imipenem in vitro inaktív Stenotrophomonas (korábban Xanthomonas, korábban Pseudomonas) maltofília és néhány Burkholderia cepacia törzs ellen]; Serratia spp., Beleértve S. marcescens-t;
• gram-pozitív anaerobok: Clostridium spp.; Bifidobacterium spp.; Eubacterium spp.; Peptostreptococcus spp.; Peptococcus spp.; Propionibacterium spp.;
• Gram-negatív anaerobok: Fusobacterium spp.; Bacteroides spp., Beleértve a B. fragilis-t.

Az imipenemre vonatkozó in vitro érzékenységet a nem meghatározott klinikai hatékonysággal a következőképpen mutatták ki:

• gramm pozitív aerobok: Bacillus spp.; Nocardia spp.; Listeria monocytogenes; Staphylococcus saprophyticus; Streptococcus spp. C és G csoport, Streptococcus viridans;
• Gram-negatív aerobok: Alcaligenes spp.; Aeromonas hydrophila; Capnocytophaga spp.; Neisseria gonorrhoeae, beleértve a Pasteurella spp. Törzseket, amelyek penicillinázt képeznek; Haemophilus ducreyi; Providencia stuartii;
• Gram-negatív anaerobok: Prevotella melaninogenica; Prevotella disiens; Prevotella bivia; Veillonella spp.

Az imipenem in vitro szinergizmust mutat az aminoglikozidokkal szemben a Pseudomonas aeruginosa néhány törzsével szemben.

farmakokinetikája

Por az infúziós oldat elkészítéséhez (bevezetőben / bevezetőben)

A Tienam porból előállított oldat IV. Injekciója után a T készítmény mindkét hatóanyagához_Köszönöm (a maximális plazmakoncentráció eléréséhez szükséges idő) 20 perc. A Cmax index (maximális plazmakoncentráció) az imipenem esetében 21–58 µg / ml, a cilasztatin 21–55 µg / ml. A Tienam Cmax beadása után 4-6 órára az imipenem 1 µg / ml-re csökken.

T_1/2 A hatóanyag mindegyikének (felezési ideje) 1 óra, az imipenem 20% -kal kötődik a plazmafehérjékhez, a cilasztatin 40% -kal. A bevitt imipenem-infúzió körülbelül 70% -a 10 órán belül eliminálódik a vesék által. A 10 µg / ml feletti vizelet koncentrációja az oldat i / v beadása után 8 óráig tarthat. A cilasztatin a vesékből 10 órán belül 70-80% -ban eliminálódik.

A Tienam rendszeres intravénás infúziója 6 óránként, a normális vesefunkciójú betegeknél plazmában vagy vizeletben nem észlelt imipenem / cilasztatin kumulációt.

Az imipenem átlagos értékei az emberi test szövetében és közegében, 1 g Tienam infúziója után [imipenem koncentráció / mérési idő - µg / ml (µg / g) / h]:

• a szemgolyó üveges teste: 3.4 / 3.5;
• intraokuláris folyadék: 2,99 / 2,0;
• pulmonális parenchima: 5,6 / 1,0;
• köpet: 2,1 / 1,0;
• pleurális folyadék: 22,0 / 1,0;
• peritoneális folyadék: 23,9 / 2,0;
• epe: 5.3 / 2.25;
• folyadék (nem gyulladt): 1,0 / 4,0;
• folyadék (gyulladt): 2,6 / 2,0;
• a prosztatarák titka: 0,2 / 1,0-1,5;
• prosztata szövet: 5,3 / 1,0-2,75;
• Fallop-csövek: 13,6 / 1,0;
• endometrium: 11,0 / 1,0;
• myometrium: 5,0 / 1,0;
• csontszövet: 2,6 / 1,0;
• interstitialis folyadék: 16,4 / 1,0;
• bőr: 4,4 / 1,0;
• kötőszövet: 4.4 / 1.0.

Por szuszpenzióhoz / oldathoz intramuszkuláris (v / m) adagoláshoz

A szuszpenzió / oldat injekció beadása után Tienam (0,5 g imipenem + 0,5 g cilasztatin) plazma indexe T_Köszönöm az imipenem esetében 2 óra; a cilasztatin esetében - 1 óra. A Сmax imipenem eléri a 10 µg / ml-t, a cilasztatin - 24 µg / ml.

A Tienam i / m adagolásával az imipenem biohasznosulása megközelítőleg 75% az i / v adagolás esetén, és a cilasztatin - 95%. Az imipenem felszívódik az i / m injekciós területről körülbelül 6-8 órán át, míg a cilasztatin felszívódása 4 óra, az imipenem hosszabb ideig tartó felszívódása az i / m beadás eredményeképpen a T t_1/2 = 2–3 óra, a Cmax plazmaszintje nem kevesebb, mint 2 μg / ml, a 0,5 g imipenem beadása után 6 órán át. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszert naponta kétszer adagolják (12 óránként 1 alkalommal), az imipenem-kumuláció várhatóan elhanyagolható, és a cilasztatin felhalmozódása a szövetekben és szervekben nem figyelhető meg.

Az imipenem Cmax dinamikájának összehasonlítása a Tienam (0,5 g imipenem + 0,5 g cilasztatin) i / m és iv beadása után, az imipenem C max korrelációja a plazmában (µg / ml) az adagolás után eltelt időtől függően. / v / m):

• 25 perc - 45,1 ÷ 6,0;
• 60 perc (1 óra) - 21,6 ÷ 9,4;
• 120 perc (2 óra) - 10,0 ÷ 9,9;
• 240 perc (4 óra) - 2,6 ÷ 5,6;
• 360 perc (6 óra) - 0,6 ÷ 2,5;
• 720 perc (12 óra) - n / a 1 ÷ 0,5.

1 n / o - a plazmában lévő anyag nincs meghatározva.

A Tienam beadása után az imipenem-koncentráció a vizeletben 12 órán át nagyobb, mint 10 μg / ml. Ez idő alatt a vesék az imipenem 50% -át és a cilasztatin 75% -át eltávolítják a kapott adagból.

A Thienam egészséges önkéntesekben történő beadása miatt az intersticiális folyadékban a Cmax 5,0 µg / ml értéket ér el az injekció beadása után körülbelül 3,5 órával.

Használati jelzések

A Thienes-t a tienamycinre érzékeny patogén mikrobák (beleértve a penicillináz-termelő törzseket) által okozott mérsékelt vagy súlyos fertőzések kezelésére, valamint az empirikus terápiára (a fertőző folyamat kezelésére, amíg a kórokozó észlelése megtörténik, és ezeknek a gyógyszereknek az érzékenysége meghatározták) a következő bakteriális fertőzések kezelésére használják: lokalizáció:

• húgyutak;
• alsó légutak [tüdőgyulladás, hörghurut, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyosbodása];
• csontok és ízületek;
• hasi szervek (intraabdominalis fertőzések, beleértve az akut gangrenous és perforatív apendicitist, beleértve a peritonitis által komplikált);
• női nemi szervek (nőgyógyászati ​​fertőzések, beleértve a szülés utáni endomyometritist);
• vér (bakteriális szeptikémia);
• bőr és lágy szövetek (cellulitisz, tályog, fertőzött fekélyek és sebek);
• a szív és az endothelium szelepszelepének szövetei (fertőző endocarditis).

Preventív intézkedésként a Tienam-t a perioperatív periódusban alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél nagy valószínűséggel alakul ki intraoperatív és posztoperatív fertőzés.

Ellenjavallatok

• veseelégtelenség kreatinin-clearance-rel (CK) 2 (por a szuszpenzióhoz i / m adagoláshoz), CK 2 (por oldatos infúzióhoz);
• 3 hónapos gyermekeknek (por oldatos infúzióhoz);
• 12 év alatti gyermekek (por a szuszpenzióhoz i / m adagoláshoz);
• túlérzékenység a gyógyszer komponensekre, más β-laktám antibiotikumokra, cefalosporinokra, penicillinekre.

Ha lidokain-hidrokloridot használunk a Tienam por olajban való hígítására, a kapott oldat bevezetése ellenjavallt a helyi amid anesztetikumokkal szembeni ismert túlérzékenység esetén, valamint súlyos sokkban és az intracardiacis vezetés blokkolásában.

Relatív (Tyenam óvatosan használt):

• pszeudomembranos colitis;
• a gyomor-bél traktus betegségei a történelemben;
• májelégtelenség CC 20–70 ml / perc / 1,73 m 2 -vel;
• a központi idegrendszer (CNS) betegségei;
• 65 év felettiek.

Óvatosan a dialízisben szenvedő betegeknél a IV.

Mivel a Tienam teratogén és embriogén hatásait nem vizsgálták, a Tienam terhesség alatt történő kijelölése csak akkor engedélyezhető, ha az anya számára a terápia előnye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot.

Az imipenem behatol az anyatejbe, ezért amennyiben a Tienam alkalmazása szükséges, a szoptatást felfüggesztik vagy leállítják.

Tienam, használati utasítás: módszer és adagolás

Az intravénás infúzióhoz nem adható az i / m adagolásra szolgáló oldatok, és az infúziós oldatot nem szabad a / m-es injekcióban beadni.

Az adagolási rendet és a dózisformát (az alkalmazás módját) a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a fertőzés súlyosságát, a patogén mikroflóra Tienamra való érzékenységét, a fertőzés lokalizációját, a vesefunkciót és a beteg súlyát.

Az i / m injekciókhoz és az infúziókhoz (a bevezetőben / a bevitelben) a Tienam nem keverhető más antibiotikumokkal.

Por a szuszpenzióhoz / oldathoz a / m bevezetéshez

A Thienam-t mélyen intramuszkulárisan adják be a nagy izmokba (például a glutealis vagy az oldalsó combizmokba). Az intravaszkuláris adagolás elkerülése érdekében az injektálás előtt teszt aspiráció szükséges.

Az imipenem ajánlott adagjai 12 órás injekció beadási gyakorisággal: a bőr és a lágy szövetek fertőzése, az alsó légutak, a női nemi szervek - 0,5 g; intraabdominalis fertőzések - 0,75 g.

A kezelés folyamata a kórokozó típusától és a fertőzés súlyosságától függ. A kezelés általában minden tünet eltűnése után legalább 2 napig folytatódik. A 2 héten át tartó kezelés időtartama és biztonságossága nem bizonyított.

A teljes napi dózis beadáskor nem haladhatja meg az 1,5 g imipenem (3 injekciós üveg). Nagyobb dózisok igénybevételéhez antibiotikumot kell alkalmazni az iv-adagolásra szolgáló dózisformában.

0,5 g imipenem tartalmú Thienam-dózis előállításához 2 ml oldószert adunk egy üveghez. A kapott oldat teljes térfogata 2,8 ml.

A Thienam por oldószerként az injekcióhoz való vizet, sóoldatot vagy lidokain-hidroklorid-oldatot használhatja 1% -os adrenalin nélkül. Az elkészített oldatnak fehérnek vagy enyhén sárgásnak kell lennie, egy órán belül fel kell használni.

Por oldatos infúzióhoz

A Thienam infúzió formájában intravénásan kerül beadásra. Az egyszeri dózis ≤ 0,5 g - 20–30 perc,> 0,5 g - 40–60 perc adagolásának ideje. Ha a beteg az infúziós folyamat során hányingert panaszkodik, a Thienam infúziós sebességét lassítani kell.

Az ajánlott átlagos napi terápiás dózis az imipenem alapján számolva (egyenlő adagokban több injekcióra osztva) - 1-2 g, 3-4 adagolásra osztva. Mérsékelt fertőzések esetén a napi adag 2 g esetén 2 g.

A kevésbé érzékeny patogén mikroflóra által okozott fertőzések esetén a napi dózist maximum 4 g-ra vagy 0,05 g / kg-ra lehet növelni (e két dózis közül a kisebbet választva).

3 hónapos és idősebb gyermekek (40 kg-os testtömeg) esetén a szükséges dózist a 0,015 g / kg-os számításból és 6 órán belül 1 alkalommal kell beadni. A 40 kg-nál nagyobb testsúlyú gyermekek kezelésére a felnőtt betegek adagolási rendjét kell alkalmazni. A gyermekek maximális napi adagja - 2 g.

Az alábbiakat használjuk oldószerként a Thienam infúziós porhoz: izotóniás nátrium-klorid-oldat, 5% vagy 10% -os vizes dextrózoldat, 5% dextróz és 0,225%, 0,45% vagy 0,9% nátrium-klorid, 5% dextróz és 0,15 % kálium-klorid, 5% vagy 10% mannit-oldat.

A Tienam injekcióhoz való oldatának 0,005 g / ml átlagos koncentrációjú oldatához 100 ml oldószert adunk a port tartalmazó injekciós üveghez (0,5 g). A Tienam oldatos infúziók elkészítése a következőképpen történik:

1. Az oldatot 100 ml térfogatban készítsük el.
2. Injektáljon 10 ml oldószert egy 20 ml-es injekciós üvegbe, és hígítsa fel a port, jól rázva az injekciós üveget.
3. Az így nyert oldatot nem lehet bevitelre használni, azt az injekciós üvegbe vagy tartályba kell áthelyezni, az oldószer többi részét 90 ml térfogatban.

Az oldat stabilitása szobahőmérsékleten, 25 ° C és 4 óra között; 4 ° C - 24 óra hosszat hűtjük.

A tienam kémiailag nem kompatibilis a laktáttal (tejsav), ezért a laktátot tartalmazó oldószereket nem használják infúziós oldat elkészítéséhez. Azonban a Thienam oldatba injektálható egy infúziós rendszer segítségével, amelyen keresztül a laktátot tartalmazó oldatot injektáljuk.

Mellékhatások

Jellemzően a Tienam jól tolerálható, a mellékhatások átmenetiek, enyheek, és általában nem igénylik a kezelés megszüntetését. Súlyos mellékhatások ritkák.

A szervek és rendszerek következő mellékhatásai a leggyakrabban:

• emésztőrendszer: hányinger / hányás, hasmenés, a Clostridium difficile által okozott pszeudomembranosus colitis kialakulásának kockázata (jellemző a széles spektrumú antibakteriális szerek alkalmazására), mind a kezelés alatt, mind annak befejezése után, hepatitis (beleértve a fulmináns), vérzéses t colitis, májelégtelenség, sárgaság, fogak pigmentációja és nyelv, a nyelv papillájának hipertrófia, gasztroenteritis, glossitis, hasi fájdalom, gyomorégés, hypersaliváció, megnövekedett bilirubin, szérum transzaminázok és / vagy alkalikus foszfatáz;
• központi idegrendszer: tremor, zavartság, paresthesia, vertigo, myoclonia, fejfájás, encephalopathia, mentális zavarok (beleértve a hallucinációkat);
• az érzékek: zaj és fülzúgás, halláscsökkenés, íz-perverzió;
• légúti rendszer: hiperventiláció, légszomj, mellkasi kellemetlen érzés, fájdalom a mellkasi gerincben;
• szív-érrendszer: szívdobogás, tachycardia;
• túlérzékenységi reakciók: kiütés, csalánkiütés, viszketés, túlzott izzadás, cianózis, Stevens-Johnson-szindróma, angioödéma, Lyell-szindróma (ritkán), exfoliatív dermatitis (ritkán), láz (beleértve a kábítószert is), erythema multiforme, anafilaxiás,
• elektrolit egyensúly: a klór és a nátrium szérumkoncentrációjának csökkenése, a káliumkoncentráció növekedése;
• húgyúti rendszer: poliuria, oliguria / anuria, proteinuria, leukocyturia, cylindruria, eritrocituria, megnövekedett bilirubin koncentráció, megváltozott vizeletfestés (biztonságos, nem szabad összetéveszteni a hematuria), szérum kreatinin és karbamid koncentráció, akut veseelégtelenség (ritka);
• laboratóriumi indikátorok: a csontvelő vörös hajtás funkciójának gátlása, agranulocitózis, pancytopenia, thrombocytopenia, leukopenia, hemolitikus anaemia, neutropenia, eozinofília, leukocitózis, monocitózis, trombocitózis, limfocitózis, hemoglobin és hematokrit csökkenése, a teljes munkaidő tartalmi tartalmának növekedése
• az injekció beadásának helyén fellépő reakciók: fájdalom, flebitis / thrombophlebitis, erythema, vénás indurációk, fertőzés a Tienam beadásának helyén;
• Egyéb: torokfájás, kandidózis, alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) emelkedett szintje.

túladagolás

Tienam-túladagolás tünetei hasonlóak a gyógyszer mellékhatás profiljához, és magukban foglalhatják a remegést, zavartságot, görcsöket, hányingert / hányást, hipotenziót, bradycardia-t.

Nincsenek különleges ajánlások az állapot kezelésére. Az oldat parenterális beadását meg kell szakítani, és tüneti és támogató kezelést kell előírni.

Az imipenem és a cilasztatin-nátrium kiválasztódnak a hemodialízis során, de a Thienam túladagolásának kezelésére szolgáló eljárás hatékonyságát nem vizsgálták.

Különleges utasítások

Mivel az infúziós terápia során az antibiotikum közvetlenül a keringési rendszerbe kerül, előnyös, ha az endokarditisz, bakteriális szepszis, egyéb súlyos / életveszélyes fertőzések (beleértve a Pseudomonas aeruginosa által okozott alsó légúti fertőzések) kezelésének IV. megsértések, például sokk.

Az antibiotikum-terápia hátterében életveszélyes állapotok alakulhatnak ki: görcsök, anafilaxia, pszeudomembranos colitis súlyos klinikai formái (Clostridium difficile fertőzés), ezért a Thienam alkalmazása különös figyelmet igényel az orvosi személyzetnek és a sürgősségi orvosi ellátásnak.

Mint más β-laktám antibiotikumokhoz hasonlóan, a Pseudomonas aeruginosa rezisztenciát alakíthat ki Tienam ellen gyorsan, ezért a terápia során a klinikai helyzetnek megfelelően ajánlott az imipenemre való érzékenység vizsgálata.

A betegeknek 0,5 g Tienam-t kell figyelembe venniük (az adagolási formától függően):

• por oldatos infúzióhoz - 0,0375 g (1,6 mEq);
• por az oldat elkészítéséhez intramuszkuláris injekciókhoz - 0,032 g (1,4 mEq).

A klinikai vizsgálatok során megállapították, hogy a Tienam 65 évesnél idősebb idős betegek intravénás alkalmazással történő biztonságossága és hatásossága nem különbözik a fiatalabb betegekétől. De a máj, a vesék, a szív- és érrendszeri zavarok, valamint az e korosztályra jellemző comorbiditás és drogterápia jelenléte óvatosságot igényel az adag kiválasztásakor. A 65 év feletti betegek számára ajánlott, hogy ragaszkodjanak az alacsonyabb dózishatárhoz, és rendszeresen ellenőrizzék a vese kiválasztási funkcióját.

Nem áll rendelkezésre elegendő adat a Tienam IV-es infúzió biztonságosságáról és hatásosságáról 3 hónapos kor alatti gyermekeknél és a veseműködés károsodása esetén a szérum kreatinin> 2 mg / dl.

A gépjárművek vezetésére és a komplex mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás

Mivel néhány, a Tienam által jelentett mellékhatás (például zavartság, szédülés, súlyos fejfájás, mentális zavarok, beleértve a hallucinációkat) befolyásolhatja a pszichomotoros reakciók és koncentráció sebességét, a betegeknek tartózkodniuk kell a vezetéstől és a komplex kezelésétől, potenciálisan veszélyes gépek.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A Tienam terhességre gyakorolt ​​hatásának és a magzat állapotának hiányában végzett klinikai vizsgálatok hiányában a terhességre való felkészülést csak szigorú indikációk alapján írják elő, feltéve, hogy az anya számára nyújtott kezelés előnye szignifikánsan nagyobb, mint a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázat.

Az imipenem belép az emberi anyatejbe, így ha Tienam-t kell használni, a szoptatásnak meg kell állnia.

Használja gyermekkorban

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a Tienam-t ugyanazon indikációkhoz alkalmazzák, mint a felnőtt betegeknél, de a következő korhatárok:

• por infúziós oldat készítéséhez (bevezetőben / bevezetőben): 3 hónaposnál idősebb gyermekek kezelésére engedélyezett;
• por szuszpenzióhoz / oldathoz intramuszkuláris injekcióhoz: 12 évesnél idősebb gyermekek kezelésére engedélyezett.

Károsodott vesefunkció esetén

Károsodott veseműködésű betegeknél a kezelőorvos által elvégzett adagolási rendet ki kell javítani, figyelembe véve a beteg súlyát, a Tienam kórokozó érzékenységét, a fertőző lézió súlyosságát és lokalizációját, valamint a kreatinin clearance indexet (ml / perc / 1,73 m 2).

A Thienam 0,5 g-os intravénás alkalmazása 6-20 ml / perc / 1,73 m 2 tartományban lévő kreatinin-clearance-el növelheti a rohamok valószínűségét.

A kreatinin clearance kevesebb, mint 5 ml / perc / 1,73 m 2, a Tienam infúzió csak akkor engedélyezhető, ha a hemodialízis elvégzését legkésőbb 48 órával azután végezzük el.

A Thienam hemodialízissel történő kijelölése csak akkor lehetséges, ha a kezelés előnye meghaladja a rohamok lehetséges kockázatát. A hemodialízis során az imipenem és a cilasztatin eltávolításra kerül a szisztémás véráramlásból, ezért a Tienam infúziókat a hemodialízis után, majd a befejezésétől számított 12 órás időközönként kell elvégezni. A hemodialízisben szenvedő betegek, különösen a központi idegrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a Tienam-kezelés alatt gondos orvosi felügyelet szükséges.

Rendellenes májfunkcióval

Májbetegségben szenvedő betegeknél nincs szükség a Tienam adagolási rendjének módosítására. A hepatotoxicitás (májelégtelenség, fokozott transzamináz aktivitás, fulmináns hepatitis) kockázata miatt azonban a májfunkció gondos monitorozása szükséges.

Használjon öregkorban

A normális vesefunkciójú idős betegek nem igényelnek Tienam dózis módosítását.

A Tienam i / m beadásával a 65 év feletti embereknek figyelembe kell venniük a máj / vese és a szív- és érrendszeri funkciók jellegzetes csökkenését ebben a korban, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét és az egyidejű orvosi kezelést. Szükséges az óvatosság figyelembevételével kiválasztani az adagot, ha lehetséges, az alacsonyabb ajánlott határértékek betartásával, a vesék kiválasztási funkciójának figyelemmel kíséréséhez.

Kábítószer-kölcsönhatás

A Tienam a / m és / a bevezetőben nem keverhető össze más antibiotikumokkal, és nem adhatja hozzá megoldásaikat.

A ganciklovir és a Tienam intravénás infúzió formájában történő együttes alkalmazása általános görcsöket okozhat, így kombinált alkalmazása nem javasolt, kivéve azokat az eseteket, amikor a terápia lehetséges előnye meghaladja a lehetséges kockázatokat.

A Probenecid enyhén növeli a plazmakoncentrációt és a Tienam felezési idejét, a gyógyszerekkel történő közös terápia nem javasolt.

A Thienam csökkenti a valproinsav plazmakoncentrációját, növelve a rohamaktivitás kockázatát (a klinikai gyakorlatban jelentett esetek), ajánlott a valproinsav szintjének monitorozása.

Más antibiotikumok (aminoglikozidok) egyidejű izolálása Thienam infúzióval megengedett.

analógok

Tienam analógjai: Aquapenem, Grimipenem, Imipenem és Cyelastatin Jodas, Imipenem és Cylastatin Spencer, Imipenem + Cilastatin, Imipenem + Cilastatin-Vial, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspene és mások.

A tárolás feltételei

Gyermekektől elzárva tartandó, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

Felhasználhatósági időtartam: por infúziós oldat elkészítéséhez - 2 év, por az intramuszkuláris injekció szuszpenziójának elkészítéséhez - 3 év.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Vényköteles.

Tiename vélemények

A legtöbb beteg csak pozitív véleményt hagyott a Tienamról. A gyógyszer magas antibakteriális hatásának köszönhetően, ha nincs más gyógyszer. Olyan eseteket írnak le, ahol az antibiotikum-terápia kurzusának időben történő elmozdulása miatt elkerülhető volt a sebészeti beavatkozások. Az antibakteriális hatás széles körét külön hangsúlyozta.

A Tienam magas költsége ellenére, ha az orvos ezt a gyógyszert írta fel, a betegek azt javasolják, hogy használják.

Ár Tienam gyógyszertárak

Becsült ár Tienama:

• por oldatos infúzióhoz (500 mg + 500 mg), 10 db. üveg (üveg) 20 ml, műanyag kontúr csomagolás (raklap) 10, polietilén fólia - 5313 rubel;
• por az intramuszkuláris injekcióhoz való oldat elkészítéséhez (500 mg + 500 mg), 20 ml 10 db. - 4700 dörzsölje.

Oktatás: I. Moszkvai első orvostudományi egyetem. Sechenov, "Medicine" specialitás.

Általános információk a gyógyszerről, tájékoztató jellegűek és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az önkezelés veszélyes az egészségre!