Hasnyálmirigy pszeudociszta

A hasnyálmirigy pszeudocisztája a szerv, a farok vagy a fej felszínén lévő neoplazma, amely nem rendelkezik mirigy epitéliummal a felületén. A betegség abban különbözik, hogy tünetek kifejezése nélkül folytatódhat, ezért teljesen véletlenül fedezhető fel. Emiatt gyakran súlyos szövődmények kialakulásához vezet. Ennek ellenére a gasztroenterológiában olyan eseteket jegyeztek fel, amelyekben a pszeudocysta képes felszívódni.

Az ilyen oktatás kialakulásának számos tényezője van - akut vagy krónikus pancreatitis, ennek a szervnek a trauma, és számos gyógyszer bevétele. Egy ilyen betegség klinikai megnyilvánulása gyakorlatilag nem különbözik egy valódi hasnyálmirigy cisztától. Az első és a fő tünet a fájdalom, melynek hátterében olyan tünetek alakulnak ki, mint a hányinger, hányás és étvágytalanság.

Mivel a betegség tünetmentes lehet, nagyon gyakran észlelhető a beteg vizsgálata során egy teljesen más rendellenesség miatt. A fő diagnosztikai módszerek a műszeres vizsgálatok, különösen az ultrahang, a röntgen és a CT. A kezelés egy egész, a sebészeti és a nem sebészeti eszközökből álló összetételből áll. A terápia alapja azonban a külső vagy belső vízelvezetés, az antiszeptikus oldatok intravénás beadása és a szelíd étrend betartása.

kórokozó kutatás

Az ilyen neoplazma leggyakrabban hasnyálmirigy-gyulladás, akut vagy krónikus természet hátterében alakulhat ki. Ennek a betegségnek az akut formáját bonyolítja a hamis ciszták előfordulása minden esetben, és krónikus - 80% -ban.

Kevésbé ritkán a hasnyálmirigy pszeudocista képződésének tényezője a szervüreg vagy a trauma közvetlen sérülése a hasüreg elülső falára. Gyakran a traumatikus cisztás daganatok hematomák jelennek meg, amelyek nagy mennyiségű hasnyálmirigy enzimeket tartalmaznak. Az ilyen képződményekre jellemző a szennyeződés lehetősége, amely megköveteli azonnali működés végrehajtását.

Az iatrogén pszeudocitákat a traumás poszt-traumás különálló típusúnak tekintjük. Ezek egy korábbi orvosi kezelésre válaszul képződnek.

Néha a cisztákat az intravénás beadásuk révén nagy mennyiségű IAP-t kapják. Az ilyen pszeudociszták csak a pancreatitis krónikus lefolyásának hátterében fordulnak elő.

Az ilyen formáció megjelenésének leggyengébb oka a hasnyálmirigyben, melyet az olyan betegség jelenléte jellemez, mint az ember mirigyének ateroszklerózisa.

besorolás

A gasztroenterológia területén a hamis hasnyálmirigy cista több fajtára oszlik. A lokalizációs hely szerint a fej, a farok és a test hamis cisztái oszlanak meg. A kialakulás természetétől függően ez lehet hasnyálmirigy, posztoperatív és poszt-traumás. Különösen a pszeudocista fejlődés több szakaszát különböztetjük meg:

• az elsőt a jövőbeli daganat üregének kialakulása jelzi. Az átlagos folyamatidő fél és fél hónap;
• a második az, hogy az üregen egy laza kötőkapszula figyelhető meg. Ez az időszak legfeljebb három hónapig tarthat;
• a harmadikat ciszta érés jellemzi, azaz egy szálas kapszula képződését. Hasonló folyamat figyelhető meg a betegség kialakulásának kezdete után körülbelül hat hónappal;
• az utóbbit sűrű kapszula képezi.

Ezen túlmenően a szakértők ezt a betegséget a daganat megjelenésének korlátaitól függően tartják. Így a hasnyálmirigy pszeudocystája:

• akut - legfeljebb három hónap telt el a megalakulás óta;
• szubakut - kevesebb mint hat hónap;
• krónikus - több mint hat hónap.

A ciszták is egyszeri vagy többszörösek lehetnek.

tünetegyüttes

Ennek a rendellenességnek a fő és gyakran az egyetlen tünete a fájdalom. Az intenzitása a ciszta méretétől, annak elhelyezkedésétől és a kialakulás stádiumától függ. A legsúlyosabb fájdalmat az oktatás első időszakában fejezik ki. Egy idő elteltével a fájdalom eltűnik és állandó unalmas karaktert feltételez. Néha az embereknek csak kellemetlen érzésük van.

Amikor a daganatfejen neoplazma jelenik meg, a jobb hypochondriumban a fájdalom kifejeződése figyelhető meg, ha a pszeudocisztus a testen vagy a faroknál jelentkezett, a fájdalom a felső hasban és a bal hypochondriumban fog érezni. Bizonyos esetekben intenzív fájdalomcsillapítások ismétlődhetnek. Ezt gyakran megkönnyíti a káros ételek fogyasztása, a test helyzetének hirtelen megváltozása, a hasi üreg első falának erős gyakorlása vagy szoros övvel való összenyomása.

Ha az erős fájdalom szindróma hátterében olyan tünetek alakulnak ki, mint a hányinger kialakulása, bőséges hányás és étvágytalanság, ez a szövődmények kialakulását jelezheti.

diagnosztika

A helyes diagnózis megteremtésében fontos szerepet játszanak a gasztroenterológus által a beteg élet- és kórtörténetének tanulmányozása, valamint egy alapos felmérés és vizsgálat lefolytatása. Orvosi vizsgálat során a hasi tapintást végezzük. Ezzel az eljárással a hasüreg elülső falának aszimmetriáját lehet felismerni, és a lekerekített alak kialakulását érezni, de csak nagy mennyiségű cisztával. Az ilyen események lehetőséget adnak arra, hogy nemcsak a hamis ciszták megjelenésének néhány okát azonosítsák a hasnyálmirigyben, hanem a klinikai kép intenzitásának és a betegség mértékének meghatározására is.

A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatai gyakorlatilag nincsenek diagnosztikus értékben, mivel csak a hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétére utalnak, amelyet a hasnyálmirigy enzimek szintjének változásai mutatnak. A betegség korai szakaszában a mutatók a későbbi szakaszokban jelentősen csökkentek.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek a következők megvalósítását foglalják magukban:

• kontrasztos röntgenfelvétel - amely lehetővé teszi a hamis ciszták jeleinek azonosítását, valamint a szervek, például a gyomor vagy a nyombél 12 elhelyezkedésének elmozdulását;
• Ultrahang - az eljárás megmutatja a tumor helyét, a szövődmények jelenlétét vagy hiányát;
• EGDS - az érintett szerv gyulladásának észlelése, a közeli szervek és a nyelőcső varikózusainak szorítása;
• ERCP - endoszkópos pszeudocista detektálási eljárás. Ez a diagnosztikai technika fontos a kezelési stratégia kiválasztásakor;
• CT - az érintett szerv állapotának részletes értékelése;
• ciszta tartalmának citológiai vizsgálata.

Az ilyen diagnosztikai intézkedések nemcsak a helyes diagnózis megállapítására irányulnak, hanem más hasonló tünetekkel rendelkező betegségek megkülönböztetésére is. Ezek a betegségek közé tartoznak az igazi ciszták, a jóindulatú tumorok vagy a hasnyálmirigy onkológia.

kezelés

A pszeudociszták kiküszöbölésének módja attól függ, hogy a betegség milyen stádiumban volt diagnosztizálva, valamint a neoplazma térfogata. A hat centiméternél kisebb aszimptatikus cisztákat konzervatív módszerekkel kezelik, mivel többségük több hónapig képes önmaga feloldódni. Ilyen esetekben a kábítószer-kezelés a következőket foglalja magában:

• IPP;
• H2-hisztamin receptor blokkolók;
• antikolinerg szerek.

Gyakran előfordul, hogy a kábítószer-kezelést katéter létrehozása, a perkután szúrás kísérik. A katéter több hónapig lesz a pszeudociszta üregben, aminek következtében az üreg az antiszeptikus oldatokkal öblíthető.

Azokban az esetekben, amikor a pszeudociszta térfogata több mint hat centiméter, és a létezésének időtartama meghaladja a hat hetet, a sebészeti műveletek teljesítménye látható. A daganatok eliminációját többféle módon végzik:

• A perkutáns vízelvezetés meglehetősen hatékony kezelési módszer, de komplikációk kialakulásával is járhat. Ebből az okból a perkután transzgastrikus punkció elfogadhatóbb;
• lineáris endoszkópos echográfia - lehetővé teszi a cisztának a gyomorban vagy a nyombélben történő elvezetését. Ez a művelet akkor történik, ha a daganat és a gyomor közötti távolság kevesebb, mint egy centiméter;
• áttetsző vízelvezetés - egy speciális stent segítségével, amelyet az ERCP alatt telepítenek;
• belső vízelvezetés - egy ilyen terápiás módszer nagyszámú szövődmény megjelenését jelenti, ezért rendkívül ritkán kerül sor;
• a ciszta teljes sebészeti eltávolítása a hasüreg elülső falán lévő nagy metszésen keresztül - ez akkor történik, amikor az oktatás a farok vagy a hasnyálmirigy fejében van lokalizálva.

A komplex terápia mellett diétázás is szerepel. Szükséges a gyulladásos folyamat megszüntetése.

szövődmények

Ha a betegség kezelése nem történik meg időben, súlyos következményekkel járhat, amelyek további műtétet igényelnek. Ezek a komplikációk a következők:

• a ciszta törés meglehetősen ritka helyzet, amely csak hasnyálmirigy sérülése esetén fordulhat elő;
• ciszta szennyeződés;
• vérzés a hamis ciszta üregébe.

Ezenkívül a műtét után komplikációk léphetnek fel, beleértve a következőket:

• kiterjedt vérzés;
• az emésztőrendszer más szervei nyálkahártyájának integritásának megsértése;
• hegesedési folyamat;
• fisztula képződése és tályog;
• rosszindulatú;
• hamis ciszta perforációja;
• a fertőző folyamat csatlakozása.

megelőzés

A fő megelőző intézkedések azoknak a betegségeknek az időben történő kezelése, amelyek hamis ciszták kialakulásához vezethetnek a hasnyálmirigyben, a peritoneális sérülések megelőzése, az egészséges életmód fenntartása, valamint az étrend betartása.

A betegség előrejelzése minden beteg esetében egyedi. Az olyan tényezőktől függ, mint a cisztás tumor térfogata, a betegség lefolyásának stádiuma és előfordulásának oka. A posztoperatív időszakban a halálozás 50%. A betegség megismétlődésének valószínűsége - 30%.

Hasnyálmirigy pszeudocisztája (hamis ciszta): mi az

A hasnyálmirigy pszeudocista kialakulásának fő oka a pankreatitisz - akut, krónikus vagy alkoholos. Nem meglepő, hogy az ilyen típusú patológiás üregek több mint 80% -át teszik ki a szerv összes azonosított cisztájának.

A pszeudociszták sajátos jellemzője a daganatok kiszámíthatatlan viselkedése - lassan fejlődhet ki, vagy éppen ellenkezőleg, rövid idő alatt jelentős méreteket érhet el. A cisztás üregek növekedése súlyos komplikációkkal fenyeget, amelyeket nehéz kezelni. Ezért nem érdemes figyelmen kívül hagyni a rutin ellenőrzéseket és a specifikus tünetek megfigyelését.

Mi a hasnyálmirigy pszeudocisztája?

Bármely ciszta egy üreg, amely zsák vagy kapszula formájában van feltöltve folyadékkal. A hasnyálmirigy hamis cisztája képződik mind a szervben, mind a szomszédos szövetekben (ha van kapcsolat a mirigyzel).

A pszeudociszták különböznek a valódi hasnyálmirigy-cisztáktól az epithelium által bélelt belső felület hiányában. Falaik a hashártya és a rostos (rostos kötőszövet) szövet tömörítéséből állnak. A tumor belsejében granulátum (friss kötőszövet) látható.

A pszeudociszták kitölthetik az üreget:

• serózus folyadék - a véráramból ultraszűréssel képződött tiszta fehérjefolyadék;
• véres zárványok;
• nekrotikus szövet.

Pseudocyst fajok

Az általános etiológiai besorolás alapján a szerzett ciszták két típusát hamis cisztáknak nevezik:

• degeneratív - fejlődik a hasnyálmirigy nekrotikus, traumatikus, vérzéses és ritkábban a hasnyálmirigy szövetekben. A szervezetben a szklerózis fókuszai zavarják a titkos felszívódás folyamatát. Az elzáródás fölött egy zsák formájú tágulás alakul ki;
• paraziták - a paraziták lárvájának lenyelése következtében (helminták) jelentkezik.

De mivel a második faj specifikus, a következő vita a hamis ciszták degenerációs sokféleségével foglalkozik. Ezenkívül nagyon gyakran lehetséges a ciszta parazita jellegének megkülönböztetése csak a műtéti beavatkozás végrehajtásával.

Az MKB 10 szerint a nem parazita etiológia hamis cisztájának kódja K86.3.

A ciszták helyenként is elkülöníthetők - a hasnyálmirigy fejében, farokában vagy testében, valamint a patológiás fókuszok számában - egyszeri és többszörös.

Okai

A leggyakrabban hamis cisztákat diagnosztizálnak az akut vagy krónikus vagy alkoholos pancreatitis hátterében. Ugyanakkor az akut vagy alkoholos gyulladást a betegek mintegy fele, a krónikus forma cystája bonyolítja, az esetek 80% -ában.

A ciszták kialakulásának folyamatában, mint akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődménye, a gasztroenterológusok különböztetik meg a 4 fázist:

• 1. szakasz (1–1,5 hónap telt el a hasnyálmirigy-gyulladás kezdetétől) - a mirigyszövetek gyulladásos keményedésének kialakulása (beszivárgás);
• 2. szakasz (2-3 hónappal a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása után) - a cisztás kapszula megkezdődik, miközben a falai még lazaak;
• 3. szakasz (legfeljebb hat hónap) - az üreges kapszula sűrű, rostos szövetből (érett kötőszálból) áll;
• 4. szakasz (6–12 hónap) - a ciszta mobilitást szerez, elválasztható a környező szövetektől.

A 6 cm-nél nagyobb, 3 hónapnál hosszabb ideig fennálló ciszták azonban valószínűleg műtétet igényelnek - ez csak idő kérdése.

Ezen túlmenően a cisztás üreg szöveti megjelenésének oka lehet:

• vérzés a nem traumás mirigy szövetben, hematomák kíséretében;
• a hasnyálmirigy és a csatornák sérüléseit - a vér és a pancreosecret felszabadulása a testből. A poszt-traumás pszeudocysta szintén hematomával kezdődik;
• a cholecystitis vagy a hasnyálmirigy neoplazmák kezelése során cavernous vagy laparoszkópos jellegű sebészeti eljárások. Az ilyen pszeudocitákat iatrogénnek nevezik;
• az enzim inhibitorok szedése a krónikus pancreatitis kezelése során;
• az érrendszer ateroszklerózisa, ami vérkeringési zavarokat és a fibrózis középpontjának megjelenését okozza. A ciszta fejlődés ritka oka;
• veleszületett anatómiai anomáliák (gyermekeknél) - ez nem a veleszületett üregekről szól, hanem megjelenésük veleszületett előfeltételeiről;
• A hasnyálmirigyben a tumor folyamat nagyon ritka.

A pszeudociszták kialakulásának fő feltétele a pancreatitis és a cholecystitis.

Klinikai kép

A cisztaképződés színtere a gyulladás hátterében fordulhat elő, és fájdalommal járhat. Gyakran előfordul, hogy a ciszták nem jelentkeznek sokáig, és csak akkor érzi a kellemetlenséget, ha elérte egy bizonyos méretet (az üreg 40 cm-re nő). A neoplazma összenyomja és elmozdítja a szomszédos szerveket. Ilyen tünetekkel járhat:

• a felső hasüregben a test hátsó és bal oldalára sugárzó tompa fájdalmat a betegek 90% -ánál diagnosztizálnak;
• nehézség az epigasztriás régióban, a korai telítettség érzése;
• diszepsziás rendellenességek - hányinger, hányás, székletbetegségek - az esetek 70% -ában megfigyeltek;
• általános gyengeség;
• súlyvesztés - a betegek egyharmadában fordul elő;
• icterikus megnyilvánulások;
• láz.

A hasnyálmirigy-pszeudocista szövődmények kialakulását jelzi az akut romlás - rendellenes izzadás, magas láz és hidegrázás, tachycardia, hipotenzió, valamint súlyos fájdalom (akut has), eszméletvesztés és sokk.

diagnosztika

Akut hasnyálmirigy-cisztának gyanúja akkor is előfordulhat, ha a gyulladás kezdete óta kevesebb mint 4 hét telt el, ilyen esetekben az akut folyadékfelhalmozódás diagnózisa történik. A beteg tovább figyel, és ha több mint egy hónapig tart, akkor akut cisztáról beszélünk.

Ha az üreg megjelenése a krónikus patológia hátterén vagy traumatikus jellegű, az anamnézis (pancreatitis, cukorbetegség, alkohol és dohányzás) és a beteg panaszainak gyűjtése lesz az elsődleges prioritás. Ha a ciszta nagyon nagy, akkor észrevehető, ha látjuk, kevésbé terjedelmes üregek érezhetőek a köldökben, a jobb vagy bal hypochondriumban sima formában, a képződmények egyértelmű határai, néha "rugós".

További laboratóriumi vizsgálatok végezhetők el:

• teljes vérszámlálás - az ESR növekedése, amely a gyulladás markere, valamint a bilirubin növekedése. A leukocitózis jelzi az üreg fertőzésének lehetőségét és a hematokrit csökkenését - a vérzés jelenlétét;
• a vérszérum vizsgálata - lehetővé teszi az alkalikus foszfatáz és a hasnyálmirigy enzimek károsodásának változásainak azonosítását. Az utóbbi élesen emelkedik az üregképződés időszakában, és a fejlődés késői szakaszaiba esik (a mirigyszövetek atrófiája miatt).

A diagnózis tisztázása lehetővé teszi a műszeres tanulmányokat, beleértve:

• A hasüreg röntgenfelvétele - csak akkor tájékoztató, ha a pszeudocysta a szervek észrevehető elmozdulását provokálja;
• Hasnyálmirigy ultrahang - lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje az üreg méretét és lokalizációját, a csatornákkal való kapcsolatok jelenlétét (részben), a szövődmények mértékét;
• A CT vagy az MRI olyan nem invazív vizsgálatok, amelyek az ultrahanghoz hasonló célokat követnek, de informatívabbak;
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - invazív vizsgálat, amely lehetővé teszi a szövetek patológiás változásainak és a tumorok jelenlétének azonosítását. Egy biopsziát vagy műtétet együtt lehet végezni;
• Az endoszkópos kolangiopancreatográfia (ERCP) is invazív eljárás, amelyet kizárólag műtét előtt végeztek.

Általában a pszeudocisztát meg kell különböztetni a valódi szerzett cisztáktól, a hasnyálmirigy-daganatoktól, az aorta aneurizmától, a máj- és a vesekárosodástól.

Kezelési taktika

A 60 mm-nél kisebb méretű, nem teljesen kialakult pszeudociszták lehetővé teszik a konzervatív terápiákat a dinamika folyamatos ellenőrzésével. A következő gyógyszercsoportokat használják:

• protonpumpa inhibitorok (PPI-k);
• H2-hisztamin receptor blokkolók;
• antikolinerg szerek.

A gyógyszerek hatása a sósav szekréciójának csökkenésén és ennek megfelelően a savasság csökkenésén alapul.

Ezt a kezelést gyakran kiegészíti egy perkután katéter telepítése, amely lehetővé teszi a cisztás üregek antiszeptikumokkal való mosását több hónapig. Ez alatt az idő alatt a cisztának a rezorbcióra hajlamosodik, vagy növekedni fog.

Nagy vagy bonyolult pszeudociszta sebészeti kezelést igényel. Gyakran előzi meg a fent említett gyógyszerek bevétele - ez segít megelőzni a posztoperatív szövődményeket.

A pszeudocyst terápia „megtakarító” működési módjai közül:

• a transzkután (punkció) külső vízelvezetés minimálisan invazív beavatkozás, amely lehetővé teszi a folyadék patológiás felhalmozódását. Lehetetlen a páciens súlyos állapotában vagy a cisztás üregbe történő vérzés. A műtét vérzést, cisztás folyadék szivárgást és a hasüreg fertőzését eredményezheti;
• endoszkópos műveletek, amelyek a cisztát a gyomor lumenébe (cisztogasztrostomia) vagy 12 nyombélfekélybe (cystoduodenostomy) vagy a ciszta és a vékonybél közötti anastomosisba engedik le. Ezt csak a ciszta bizonyos lokalizációiban végezzük, és komplikációkhoz vezethet;
• a laparoszkópos anasztomosis műveletek hasonlóak az előzőekhez, azonban a jobb megjelenítés és a minimális trauma kombinációját sugallják. A komplikációk szintén nem zárhatók ki.

A nyitott hasüregen keresztül történő hozzáférést biztosító műveletek között:

• marsupializáció - külső vízelvezetés a hashártya elülső falának tűzésével a sebbe. Gyakran az egyetlen kiutat a cisztákban a peritonitis, a szepszis vagy a gennyes gyulladás bonyolítja;
• radikális beavatkozás - a pszeudocista eltávolítása a hasnyálmirigy egy részével együtt. A technika nem alkalmazható, ha a ciszta falát a szomszédos szervek szövetei alkotják.

szövődmények

A szervek, a mirigyek és az erek csatornáinak elmozdulása mellett a növekvő hamis ciszta provokálhatja a következő állapotokat:

• vérzés a cisztás üregben;
• tályog;
• megszakítja a cisztákat a tartalmának (beleértve a gennyes) felszabadulását a pleurában, a peritoneumban vagy a szomszédos szervekben);
• az epevezeték tömörítése tüneti sárgasággal;
• a húgycső tömörítése és ennek következtében a hidronefrozis;
• csavaró lábak pszeudociszta;
• rosszindulatú újjászületés (malignitás).

A művelet a cisztás üreg, a vérzés, a fisztulák kialakulása és az ismétlődő ciszták kialakulását is okozhatja.

Prognózis és megelőzés

A páciens kilátásait olyan tényezők határozhatják meg, mint például:

• elsődleges előzmények - súlyos alapbetegségek (cukorbetegség, kolecisztitis);
• pszeudociszták és komplikációk fejlődési stádiumai;
• a test általános állapota;
• fogyókúra.

A meglévő adatok szerint a posztoperatív időszakban a halálesetek szintje akár 50%. Megjegyezzük azonban, hogy a betegek többségében krónikus és alkoholos pankreatitiszben bonyolult volt a kórtörténet.

Lehetőség van a pszeudociszták megjelenésének megakadályozására vagy a formázóüreg reszorpciójának elősegítésére az alábbi ajánlások betartásával:

• egy nagy mennyiségű, könnyen emészthető fehérjével rendelkező étrend és minimális zsíros, sós, fűszeres ételek vagy szószok, a gőzös ételek és a frakcionált ételek előnyben részesítése;
• rutin vizsgálatok és elemzések;
• a rossz szokások elutasítása.

A jó megelőző hatás a hagyományos orvostudomány receptjeinek felhasználását teszi lehetővé:

• egyenlő részei a cickafark, a vérfű és a körömvirág gyűjteménye. 1 evőkanál keveréket 200 ml forrásban lévő vizet főzünk, és hagyjuk állni két órán át;
• a vadon élő nyilak, cserjék és körömvirág keveréke egyenlő arányban. Brew hasonló az előző, és ragaszkodnak 3-6 óra. Ezután törzs;
• A múmia híres húzási hatásáról. A körülbelül 2 mm-es múmiagolyót vízben kell feloldani.

A tünetek hosszan tartó hiánya és a szövődmények kockázata azok a tényezők, amelyek arra utalnak, hogy a pszeudociszták legjobb kezelése a megelőzés, beleértve a pancreatitis, a cholecystitis és a cukorbetegség cisztájának provokálását.

Mi a hasnyálmirigy pszeudocystája

Számos betegség van, amelynek kialakulása tünetmentes. Ezek közé tartozik a ciszták és a pszeudocista hasnyálmirigy. Emellett hasnyálmirigy pszeudocisztának is nevezik. Az oktatás gyakran akut vagy krónikus pancreatitis következménye. A pszeudocista a hasnyálmirigy-lé felhalmozódása, amelyet rostos szövet vesz körül. Veszélyes, mert a hasnyálmirigy-lé egy nagyon agresszív anyag, és ha belép a környező szövetekbe, az ön-emésztést okozhat.

A pszeudocisztikus fejlődés egyik leggyakoribb oka az alkoholtartalmú italok visszaélése. Előfordulhat a hasnyálmirigy-csatorna vagy a hasi trauma eltömődése miatt is.

A pszeudocista tünetei és lehetséges szövődményei

A szerkezetében lévő pszeudociszták csak egy cisztától különböznek, mivel külső héja nem hámozott epitheliummal. A pszeudocista többi része úgy viselkedik, mint egy normális ciszta, és ugyanolyan kiszámíthatatlan lehet a fejlődésében. Valamennyi cisztát méret szerint, összetételük és a szervezetre gyakorolt ​​veszély fokának megfelelően osztályozzák. Bármely pszeudocista mérete megnőhet, hogy nyomást gyakoroljon a belső szervekre és zavarja a normális működésüket. Ritka esetekben a hasnyálmirigy daganatai műtét nélkül eltűnhetnek a szigorú étrendnek köszönhetően. A legtöbb esetben műtétre lesz szükség: belső vagy külső vízelvezetés, a ciszta reszekciója (azaz eltávolítása).

Az esetek 85% -ában a hasnyálmirigy testében és farokában pszeudociszták képződnek, a fennmaradó 15% a fejben. A hasnyálmirigy pszeudocista veszélyes a kifejezett tünetek hiányában. Ritkán a hasi fájdalom, a szék rendellenességei, a légzés. A tünetek akkor jelennek meg, amikor a ciszta már elérte a nagy méretet, amely esetben felszakadhat, és elhomályos átjárókat képezhet a hasi szervekben. Ha egy ciszta károsítja a nagy edényt, a gyomor-bél vérzés következik be - nagyon veszélyes szövődmény, amely az emberi életet fenyegeti. A szövődmények másik lehetősége a ciszta szippantása, egy belső tályog kialakulása, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A pszeudociszták mérete 2 cm-től 40-ig változhat, és minél nagyobb, annál nagyobb a veszélye annak, hogy felszakad. Ez viszont súlyos következményekkel jár a betegre nézve. Ennek elkerülése érdekében azonnal orvoshoz kell fordulni, haladéktalanul kezelni. A hasnyálmirigy pszeudocisztáinak megszabadulása érdekében számos sebészeti beavatkozási módszer alkalmazható. Például a belső és külső vízelvezetés, vagy a ciszták reszekciója, azaz annak eltávolítása a mirigy egy részéből. Milyen műveletet hajtanak végre, az orvos minden esetben kiválasztja a ciszta méretét, a beteg általános állapotát és a betegség klinikai képét. A cisztának eltávolítása után a betegnek szigorú étrendet kell követnie, amelyet az orvos ír elő, hogy elkerülje az ismétlődést. Megpróbálhatja a népi jogorvoslatok kezelését. Diétával kombinálva jó eredményt adnak.

Vízelvezető Pseudocyst

A ciszták vagy pszeudociszták nagy veszélyt jelentenek, és helyrehozhatatlan kárt okozhatnak a szervezetben. Ha elreped, a beteg 50% -a valószínűleg meghal. Ezért fontos a ciszta állapotának figyelemmel kísérése, és folyamatosan figyelemmel kíséri annak méretét és állapotát. A 4 mm-nél kisebb méretű pszeudocisztát kicsinek tekintjük, ha a betegben kimutatható, a megfigyelés rendszeres ultrahanggal történik. A 4 mm-nél nagyobb méretű pszeudociszták már aggodalomra adnak okot, mivel olyan szövődményeket okozhat, mint a ciszta szakadása, belső vérzés, stb. a vízelvezetést egy endoszkóp segítségével végzik.

A vízelvezetés a hasnyálmirigy pszeudocisztáinak kezelésében alkalmazott egyik módszer. Vannak külső és belső vízelvezető módszerek. Az orvosok leggyakrabban a pszeudocisztikus vízelvezetés belső módszereit használják. A működési módtól függően a cystojejunostomy (Brown működése, Shalimov működése, Ru művelet), cystogastroanastomosis (Yurash működése) és a cystoduodenoanastomosis különböztethető meg. Mindezek a műveletek eltérő végrehajtási technikával rendelkeznek, de végül a cisztában lévő folyadék elvezetéséhez vezetnek. A ciszták helyétől függően egy adott művelet típusa van kiválasztva. A hasnyálmirigy fejének cisztájához általában ciszto-duodenális anasztomosis van feltüntetve, a hasnyálmirigy farok pszeudocystájához - cystogastroanastomosishoz.

Ezek a módszerek a legmegfelelőbbek, mivel hozzájárulnak a hasnyálmirigy-szekréció újraindításához, csökkentik a fájdalmat és csökkentik az ismétlődés valószínűségét. Ritkán, de nem kizártuk a szövődményeket, mint például a béltartalom lenyelése a pszeudocyst üregébe, szappanos fekélyek, fekélyek, vérzés a ciszta üregébe.

A pszeudocista külső elvezetését ritkábban alkalmazzák. Alapvetően ez a fajta művelet az üreg beáramlására, a képződés súlyos vaszkularizációjára és a beteg súlyos általános állapotára utal. Ezek általában palliatív műtétek, azaz sürgősen, az életveszélyes állapotok előfordulása miatt végezhetők el. Ez megnyithat egy üreges szerv vérzését vagy perforálását. Külső vízelvezetés esetén nagy a valószínűsége a szaglásnak és a hasnyálmirigy-fisztulák kialakulásának, ami további technikailag bonyolultabb beavatkozásokat igényelhet. Minden típusú vízelvezető műveletet csak a cisztán nem tumoros jellegének megerősítése után végeznek.

Minimálisan invazív módszerek és a ciszták reszekciója

A minimálisan invazív elvezetési eljárások egyre népszerűbbek, de ígéretük ellenére sok posztoperatív szövődményük van, például hasnyálmirigy fisztulák, szepszis.

Egy másik módszer a pszeudocisztából való megszabadulás lehet az eltávolítása. Ezt a műveletet a hasnyálmirigy egy részének cisztával való kivágásával végezzük. A reszekció térfogatát a ciszta mérete és állapota határozza meg.

A pszeudociszták kezelése hosszú és bonyolult folyamat, azonban a szakemberek időben történő hozzáférése és az orvosok minden receptjének való megfelelés miatt az esetek mintegy 80% -ában kedvező kezelési eredmény érhető el. A fennmaradó 20% -ánál a recidívát váró betegek.

Diéta kezelés

Abban az esetben, ha a pszeudociszta semmilyen módon nem jelenik meg, az orvosok nem javasolnak semmilyen terápiás intézkedést. A műtétet nem végezzük el. Lehetséges, hogy az ilyen formációk önmagukban is megoldódhatnak, még orvosi kezelés hiányában is. Általában a hasnyálmirigy pszeudocystával rendelkező betegek számára ajánlott a következők:

• a betegnek folyamatosan szigorú étrendet kell követnie;
• a betegnek rendszeres vizsgálatokat kell végeznie, és figyelemmel kell kísérnie a hasnyálmirigy állapotát;
• rendszeres időközönként tesztelni kell, hogy ne hagyja ki a test romlását;
• Megpróbálhatja a hagyományos orvoslás receptjeit.

A szigorú étrend, amelyet az orvosok a hasnyálmirigy betegségei miatt írnak fel, az alábbi termékek kizárását jelenti a diétából:

• zsíros hús és zsír;
• alkoholos italok;
• bors vagy sós étel;
• margarin;
• ketchup, majonéz;
• kávé, erős tea, édes szénsavas italok;
• édesipari termékek, amelyek nagy mennyiségű zsírt és cukrot tartalmaznak.

Ajánlatos több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani. Használat előtt az étel jobb forrni vagy gőzzel. Ne enni forró vagy hideg ételeket. Az étrendhez hozzá lehet adni a népi jogorvoslatokkal való kezelést, és együtt segítenek megszabadulni a túlzott epe-től és javítani a hasnyálmirigyet.

A hasnyálmirigy pszeudocisztájának kezelése

Bármely szerv lehet a tumorok kialakulása, a hasnyálmirigy nem lesz kivétel a szabály alól. Néha a pszeudocysta a fejében, testében vagy farokában jelenik meg, a patológia nem ad specifikus tüneteket, ezért hosszú ideig nem diagnosztizálható.

Az orvosok azt állítják, hogy a betegség szinte mindig az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében fordul elő, a patológia nagyobb valószínűségét azokban az emberekben, akiknél a mirigy és a falai sérültek. Külsőleg a tumor hasonlít a hematomához, közepén nagy enzimfelhalmozódást mutat.

Amikor a hasnyálmirigy hamis cisztája keletkezett a sérülés miatt, a műtétet, a cisztát eltávolítják. Amint az áttekintések azt mutatják, a művelet után pozitív tendencia, az egészség jelentős javulása van.

Az ACE-gátlók gyakori intravénás adagolása pszeudocisztát idézhet elő, sajnos az ilyen kezelés a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szükséges mértéke. Ezért ennek a gyógyszercsoportnak a használata előtt fontos, hogy diagnosztizáljuk a hamis ciszta növekedését.

A hasnyálmirigy ateroszklerózisát követően kevésbé gyakori az oktatás. Egy külön kérdés az iatrogén hamis ciszták, ezek a sebészeti kezelés következményei. Nem lehet azt mondani, hogy egy neoplazma egy orvosi hiba következménye, ez egyfajta reakciója a testnek egy traumatikus tényezőnek.

Betegségek és tünetek

A pszeudociszták több típusát szokták megkülönböztetni, ezek a hasnyálmirigy fején, testén helyezkednek el, bizonyos esetekben a szerv farkában diagnosztizálva. Ezenkívül a neoplazmák etiológiával oszlanak meg: posztoperatív, hasnyálmirigy, poszt-traumás.

A kezelés a hamis ciszta lokalizációjától és a patológiai folyamat elhanyagolásától függ. Az első szakasz körülbelül másfél hónapig tart, ebben az időszakban kialakul a sérülés ürege. A következő szakasz három hónapig tart, az üreg laza lesz. A harmadik szakasz kb. Fél évig terjed, most egy sűrű kapszula jelenik meg.

A betegség kialakulása után a képződés jól gyógyul, a dinamika pozitív, csak néhány betegnél jelentkeznek problémák, általában egyidejűleg járó betegséggel járnak.

A gasztroenterológusok még mindig oszthatják meg a cisztát egy másik besorolás szerint, amely szerint a betegség formái vannak:

1. akut (három hónapnál rövidebb ideig tart);
2. szubakut (legfeljebb hat hónap);
3. krónikus (6 hónapos kor felett).

A hasnyálmirigy pszeudocisztája a gyulladásos eljárással a legkönnyebben kezelhető, és a krónikus cisztát csak műtét segítségével lehet megszüntetni. Tudnia kell, hogy a ciszta nem fordul elő egyetlen mintában, a páciens több növekedést fejt ki egyszerre.

A hasnyálmirigy fejének pszeudocisztái kezdetben nem adnak tüneteket, a beteg még a betegség jelenlétére sem utal. Az orvosok javasolják az egészség meghallgatását, figyelve az atipikus jeleket. Először is, ezek hasi fájdalmak, először akutak, mivel a helyzet rosszabbodik, a fájdalom unalmas vagy teljesen jön, csak kismértékű kellemetlenség marad.

Ha a daganat megszakad, specifikus és szívbetegség alakul ki. A kardiovaszkuláris rendszer részei:

• sokkállapot;
• tachycardia;
• alacsony vérnyomás.

A specifikus tünetek feszült has, peritonitis, akut fájdalom szindróma. Ha a fertőzés bekövetkezik, a testhőmérséklet emelkedik, 37,9 és 39 fok között mozog, a beteg remeg, és neutrofil leukocitózis alakul ki.

Egyes betegeknél hányinger és hányás alakul ki, de ezek a tünetek nem jellemzőek a patológiára. Ezek a tünetek a szövődmények kialakulását jelezhetik. A hamis cisztát szenvedő betegeknél a jobb borda alatt fájdalmak vannak, ha a fej duzzadt, vagy a bal hypochondriumban, amikor a probléma megérintette a hasnyálmirigy farkát vagy testét.

A kellemetlen érzés hullámszerű, gyakran fájdalmas és paroxiszmális.

Mi a hasnyálmirigy pszeudocisztája és kezelésének jellemzői

A legtöbb ember úgy gondolja, hogy ha nem aggódnak, és nincsenek nyilvánvaló fájdalmas tünetek és egyéb rendellenességek a testükben, azt jelenti, hogy teljesen egészségesek. Valójában ez nem így van, mert sok betegséget rejtett tanfolyam jellemez, különösen a fejlődés kezdeti szakaszában.

Az ilyen kórképek csak bizonyos tényezőkkel, például a hasnyálmirigy cisztájával és pszeudocystájával jelentkeznek. Mi a hamis ciszta, és mennyire veszélyes az emberi egészségre, az alábbiakban tárgyaljuk.

Mi az "irreális" ciszta

Tehát mi a hasnyálmirigy pszeudocisztája (PC), és mi várható, ha jelen van?

A hasnyálmirigyben kialakuló pszeudocisztákat a hasüregben jellegzetes zsákoknak nevezik, amelyek belsejében mind a halott szövet részecskéi, mind az emésztőenzimekből és a hasnyálmirigy szövetekből, valamint a vérből és gennyből álló folyadékok lehetnek. Ezek a képződmények a hasnyálmirigy-gyulladás következménye, vagy a hasnyálmirigy-cső hiánya miatt jelentkeznek. A hamis ciszta egy valódi ciszta alfaja.

Az ilyen ciszta falai szövetből állnak:

1. A szomszédos gyomor.
2. Gasztrointesztinális kötés.
3. Hasnyálmirigy.
4. A keresztirányú vastagbél.

A PC belső része rostos és granuláló szövetekből áll. A valódi ciszták eltérnek a szabálytalanoktól, mivel az utóbbi nem rendelkezik epithelialis réteggel. A pszeudocista összetétele azonban szinte pontosan megegyezik a valódi cisztákéval.

Ami a hamis ciszta veszélyességét illeti, sok a függ attól, hogy mennyire aktívan növekszik. Az orvosok hangsúlyozzák, hogy nem minden ilyen oktatás hordozza valódi veszélyt a páciensre, de kezelni kell, még azok is, akik egyáltalán nem zavarnak.

Végül is, a pszeudociszták jelenléte időbomba. Ma minden rendben van, és hogyan fog viselkedni holnap vagy holnap után, senki sem tudja, mindenesetre előbb-utóbb negatív hatása nyilvánul meg.

A PC-k (pszeudociszták):

Mindazonáltal mindannyiuknak megvan a tulajdonsága, hogy növelje a méretüket, és ezáltal befolyásolja a szomszédos szerveket, ami munkájuk megzavarásához vezet. Ezenkívül a PC-k lokalizációjukkal:

Ezen kívül:

A hasnyálmirigy bármely részén, azaz a fején, a farkán vagy a testén hamis ciszta lehet jelen, és tartalmának száma eléri a 2 literet vagy többet.

Az időben történő kezelés hiányában az ilyen komplikációk lehetségesek:

• A hasnyálmirigy ödémája a fertőzött cisztákban.
• Egy cisztának és tartalmának megrepedése belép a hasüregbe.
• Lehet nyomni a szomszédos szerveket.

A hasnyálmirigy pszeudocisztáinak prognózisa az orvosok szerint meglehetősen optimista, és a legtöbb esetben a betegek képesek helyreállni ebből a csapásból.

Az orvosi statisztikák szerint a teljes halálozási arány körülbelül 14%, sebészeti beavatkozással - 11%, de ez annak a ténynek köszönhető, hogy a PC gyakran alkoholos pankreatitissal alakul ki, amelyet általában hepatitis kísér. Azonban a vérzés, a szepszis, a hasüregben a hamis ciszta szakadása esetén a halálozási arány 50%.

Mi provokálja a betegség kialakulását és megnyilvánulását

Ennek az anomáliának a kialakulásának fő oka a legtöbb hasnyálmirigy betegség. Általában a hamis ciszták az ilyen jelenségek eredményeként jelennek meg:

1. Súlyos akut pancreatitis.
2. A krónikus pancreatitis visszatérése.
3. A hasüreg sérülése.
4. Az alkoholfogyasztás.
5. Az epeutak patológiája.
6. A veleszületett anatómiai anomália (gyermekeknél).

Emellett minden olyan tényező, amely a betegségek kialakulását provokálja, mint például a cholangitis, a cholecystitis stb., Hamis cisztához is vezethet.

A betegség jelenlétének tünetei

A betegség tüneteinek megnyilvánulása nagymértékben függ attól, hogy a pszeudocysta milyen hosszú ideig alakult ki, annak súlyossága, más patológiák jelenléte, terápiás beavatkozás alkalmazása stb. A hamis ciszta érezte a következő jelenségeket:

• Súlyos és folyamatos éles fájdalom a hasban, hátra nyúlik.
• Hányinger.
• Hányás.
• Az élelmiszer és az emésztés akadályozott.
• Súlycsökkenés
• Hatás a pleurában.
• Magas hőmérséklet (PC-vel fertőzött).
• Vérzés a pc-ből.

Ezen túlmenően, a tapintás során a hasnyálmirigy területén a daganatos test tapintható.

Ha egy hamis cisztás fal megszakad, az alábbiak figyelhetők meg:

• Az eszméletvesztés
• sokk
• Súlyos, intenzív hasi fájdalom.
• Hidegrázás és láz.
• Vérzés.
• Gyorsított szívverés.

Ebben az esetben sürgős orvosi segítségre és kórházi ellátásra van szükség.

A hamis ciszták diagnózisának jellemzői

A hamis cisztát kiküszöbölő terápiás intézkedések felírása előtt fontos, hogy minél több információt szerezzünk a patológia történetéről. Ezért figyelembe veszik a betegben jelen lévő összes jelenlegi és múltbeli egészségügyi eltérést:

1. A diabetes mellitus.
2. Hasnyálmirigy-gyulladás.
3. Daganatok.
4. Az epevezetékek betegségei.
5. A dohányzás.
6. Alkohol.

Szintén nagy figyelmet fordítanak a jelekre. Bár a laboratóriumi vizsgálatokat hamis ciszta diagnosztizálására használják, eredményeiket a szövődmények kialakulásának megelőzésére használják.

Ebből a célból a betegnek utasításokat kell adnia a következő vizsgálatok elvégzésére:

• Az amiláz. PC jelenlétében az indikátor 50% -ig normálisnak tekinthető
• Általános vérvizsgálat.
• A vér biokémiai vizsgálata.

A használt hardveres felmérések közül:

• Számítógépes tomográfia.
• MR.
• USA-ban.
• A hasnyálmirigy edényeinek angiográfiája.
• X-ray.

Eredményeik alapján az orvos hatékony kezelési módszereket és kapcsolódó tevékenységeket fejleszt.

A betegség kezelésének jellemzői

A hasnyálmirigy pszeudocisztáinak terápiáját nagymértékben befolyásolja annak iránya és klinikai képe. A szakértők szerint a legnehezebb a tünetmentes hamis ciszták kezelése, és nem tűnnek el 6 héten belül. Egyes orvosok hajlamosak arra gondolni, hogy ha ebben az időszakban nem észleltek szövődményeket, akkor a képződés megoldódik.

A pszeudocista ilyen viselkedésében azonban valóban veszélyes lehet, ezért 6 hét elteltével, ha nem tűnt el, műtéti beavatkozás történik, amelyben a vízelvezetés megtörténik. És az instrumentális diagnózis használata lehetővé teszi, hogy pontos információkat kapjon a jellemzőiről.

Amikor egy kis PC-t észlel (legfeljebb 4 cm), a megfigyelés a leggyakrabban megtörtént. Ha a pszeudo közepes méretű, akkor az esetleges szövődményeket figyelembe vesszük: szippantás, vérzés, szakadás. Ebben az esetben a pácienst 4-8 hétig folyamatosan ellenőrizni kell. Ha nincs növekedés, valószínűleg a vízelvezetésre kerül sor.

1. A hasnyálmirigy fejének pszeudocisztáinak kezelésére transzduodenális cystoduodenostomyt alkalmaznak, amely anisztomosis kialakulását jelenti a ciszta és a duodenum közötti térben.
2. Amikor a hasnyálmirigy farkának pszeudocystája transzzeszteri cystogastrostomia, amely fistulát hoz létre a ciszták és a gyomor között.

A hamis ciszták megrepedése esetén, melyet súlyos peritonitis, szepszis és puszta kísér, a sebészek marsupializációt használnak. Ez a módszer a PC külső elvezetésének elvégzését jelenti, amely magában foglalja a falaknak a parietális peritoneumra és a bőrre történő behelyezését. A mai napig ezt a műveletet gyakorlatilag nem használják. A műtét utáni pozitív eredmény 90-95%.

Kábítószer-kezelés

A hasnyálmirigy pszeudocisztájának konzervatív kezelése a betegség stádiumától, annak helyétől, a hasnyálmirigy-csatornákkal való kapcsolatától és más jelenlévő tényezőktől függ.

A patológia kialakulásának bármely szakaszában azonban a betegnek olyan étrendet kell követnie, amely segít csökkenteni a gyulladásos folyamat megnyilvánulásait.

Bizonyos gyógyszerek esetében általában:

• Protonpumpa inhibitorok.
• Antihisztaminok.
• Antikolinerg szerek.

Ebben az esetben a betegnek szigorúan be kell tartania:

• Szigorú étrend.
• A hasnyálmirigy állapotának figyelemmel kísérése érdekében időszerűen át kell adni a megfelelő vizsgálatokat.
• Rendszeresen adja át a szükséges teszteket.
• Használjon hagyományos kezelési módszereket (az orvos engedélyével).

A megfelelő étrend a gyógyszerekkel és a népszerű receptekkel kombinálva segíthet csökkenteni a túlzott epét, és a normál állapotba hozhatja a mirigy működését.

Alternatív gyógyászati ​​lehetőségek

A hasnyálmirigy pszeudocista népi jogorvoslati kezelése nagyon jó eredményt ad. A következő receptek különösen hatékonyak.

A gyógynövény első változata

• Szükséged lesz ilyen gyógynövényekre:
• Vérfű.
• Cickafark.
• Calendula.

Vegyen egyenlő részeket, keverje össze. Mérjük meg 1 evőkanál. keverék és öntsünk 1 csésze forró vizet, ragaszkodnak két óra. Vegyünk étkezés előtt néhány evőkanál.

A második lehetőség a főzet

Ehhez a recepthez egyenlő arányban kell részt venni:

Minden gyógynövény keveréke, 1 evőkanál is mérhető. és öntsünk egy pohár forró vizet, és töltsük be. Hűvös, törzs és ¼ pohár ital. Tanfolyam időtartama - 1 hónap.

A növényi recept harmadik változata

Ez egyenlő részre lesz szükség:

• Áfonya levelek.
• Eper levelek.
• Hajtogatja a babot.
• A kukorica stigmái.

Minden komponens keveredik, külön 1 UF. gyűjtés és forrásban lévő vízzel párologtatjuk, és 7-8 órán át (előnyösen éjszaka) inkubáljuk. Ezután feszítsük meg és vegyük fel ½ csésze. A kezelés időtartama 14 nap, majd egy hét szünet, majd újra.

Ha a beteg komolyan hangolódik a népi jogorvoslatokra, konzultáljon orvosával más gyógynövényekről, amelyek képesek megnyugtatni és enyhíteni a szervek görcseit, valamint elnyomni a gyulladásos folyamat tevékenységét, ezáltal hozzájárulva a mirigyszövet helyreállításához.

következtetés

Mint látható, az orvosi ellátás időben történő kezelése és a hasnyálmirigy pszeudocisztájának rendszeres orvosi felügyelete teljesen kezelhető. Ahhoz azonban, hogy sikeresen megszabaduljunk róla, meg kell felelnie a gasztroenterológus valamennyi kinevezésének és ajánlásának. Ebben az esetben ne felejtsük el a táplálkozásra vonatkozó korlátozásokat, ne felejtsük el, hogy elkerüljék a nemkívánatos ételeket és ételeket.

Csak a komplex terápia segít a betegségek leküzdésében, ezáltal megelőzve számos komplikáció előfordulását.

Meg fog lepődni, hogy milyen gyorsan visszaszorul a betegség. Vigyázz a hasnyálmirigyre! Több mint 10.000 ember észrevette az egészségük jelentős javulását, ha reggel reggel ivott.

Ha időben nem fordul elő szakemberhez, és nem kezdi el a kezelést, a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához, allergiához, érrendszeri elzáródáshoz, más szervek működésének megzavarásához és a szervezet súlyos mérgezéséhez vezethet.

A szakértők egyetértenek abban, hogy a steatosis egy egész életen át tartó betegség, ezért lehetetlen remélni a mirigy abszolút újjászületését. Ezért a terápia célja a további kóros folyamat késleltetése.

A folyamatos orvosi felügyelet és a kezdeti szakaszban történő időben történő kezelés során ezek a növekedések teljesen gyógyulnak, komplikációk és visszatérő epizódok nélkül.

A betegség fő tünete a tartós jellegű unalmas vagy paroxiszmális fájdalom. A hely, ahol fájdalomérzetet éreznek, és az anomália lokalizációjának helye a mirigyben

Pancreas pseudocyst: tünetek és hatások, sebészeti kezelés

A hasnyálmirigy pszeudocisztája a folyadék cisztikus felhalmozódása, amely magas a hasnyálmirigy enzimek tartalmától mentes epithelialis bélés. Lokalizálta ezt a formációt a szerv parenchyma vagy a hasüreg szomszédos területein (a kis peritoneális zsákban).

A hasnyálmirigy pszeudocisztájának okai

A betegség kialakulásának számos jelentős oka van. A főbbek a következők:

1. A legtöbb betegség az alkohollal való visszaéléshez kapcsolódik.
2. A második helyet az epeutak betegségei okozzák, amelyek komplikációja pszeudociszták.
3. Az akut pancreatitis szövődményei. Az esetek 2-3% -ában a hasnyálmirigy pszeudocisztáinak kialakulásához vezet.
4. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei - 10% oka. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a pszeudociszták a fájdalom tipikus mintájának változásaként jelennek meg.
5. Gyermekeknél a betegség előfordulása veleszületett anatómiai rendellenességekkel jár.

Így a pancreatitis, a cholecystitis, a cholangitis és mások kialakulásához vezető összes tényező a hasnyálmirigy pszeudocisztájának okai.

A hasnyálmirigy pszeudocisztájának tünetei és szövődményei

Egy adott betegség sebészi gyakorlatában a klinikai kép számos tényezőtől függ, mint például a folyamat időtartama, az egyidejűleg előforduló patológia jelenléte, az elvégzett kezelés és mások.

1. A hasi fájdalom a hasnyálmirigy pszeudocisztájának leggyakoribb tünete. Ez 86-90% -os gyakorisággal fordul elő. Lokalizált fájdalom a bal hypochondriumban és epigasztriumban, unalmas és unalmas a természetben, gyakran körülvéve.
2. Hányinger, hányás - az esetek 72% -ában fordul elő. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése a struktúrák összehúzódásával függ össze, vagyis a gyomorból és a nyombélből kilépő összecsapódás következik be. A közös epevezeték lenyomásakor egy másik fontos tünet a sárgaság (13% -ban).
3. A tapintható tömeg fél esetekben (50%). A palpáció során a hasnyálmirigy kivetítése területén a tumor tömegét határozza meg.
4. A betegek 35% -ánál fogyás figyelhető meg.
5. Hatás a pleurában - 15%. Az effúziót általában a bal tüdő pleurájában figyelik meg.
6. A szakadás során a pszeudocisztákat figyelték meg: szív- és specifikus tüneteket.
   - Szív: tachycardia, hipotenzió és sokk (folyadékveszteségtől függően).
   - A pszeudocisztikus szakadás specifikus tünetei: a hasüregbe való behatolás esetén - feszült has, súlyos fájdalom és peritonitis tünetei vannak.
7. A fertőzés pszeudocysta esetében: a hőmérséklet emelkedése 37,9-39,0 fokra, hidegrázás és neutrofil leukocitózis.
8. Pszeudociszták vérzése: hipotenzió, a hasüreg feszességének fokozása. Általában a lép vagy a gyomor és a duodenum artériáiban szétesik.

A hasnyálmirigy pszeudocista diagnózisa

Fontos diagnosztikai kritérium a helyesen gyűjtött történelem, a múltban a hasnyálmirigy betegségek jelenléte (pancreatitis, cukorbetegség, daganatok), az epehólyag és a csatornák problémái, az alkoholfogyasztás, a dohányzás. Továbbá a klinikai kép továbbra is fontos: a fájdalom, hányinger, hányás és egyéb tünetek megjelenése.
A laboratóriumi vizsgálatok kevéssé segítik a diagnózist, és csak a szövődmények kialakulásának megelőzésére szolgálnak.
A laboratóriumi vizsgálatok között fontos lehet:

1. Az amiláz. Pszeudocisztával a normál érték a megfigyelt érték 50% -áig terjedhet.
2. Teljes klinikai (gyakori) vérvizsgálat (UAC). A leukocitózis OAK jelenlétében gyanúja van a ciszta üreg fertőzésének, és az alacsony hematokrit (a hemoglobin, a vörösvérsejtek csökkenése) a pszeudocystából származó vérzéssel jár.
3. Elektrolitok, vér karbamid-nitrogén, kreatinin, glükóz. Amikor a pszeudociszták hipokalcémiát, hipokalémiát észleltek túlzott folyadékvesztéssel, hipomagnémiával, alkoholfogyasztással és hiperglikémiával (a cukorszint jelentősen megemelkedett).

Speciális / műszeres vizsgálati módszerek:

1. A számítógépes tomográfia - a diagnózis legelőnyösebb módja, és a betegség gyanúja esetén minden esetben kimutatható.
2. Ultrahangvizsgálat. Fontos mind az elsődleges diagnózis, mind a korábban felfedezett pszeudociszta fejlődésének dinamikus ellenőrzése szempontjából, mivel lehetővé teszi annak mérését.
3. A hasnyálmirigyedények angiográfiája. Hasznos a pszeudocisztából származó vérzés és más betegségek (különösen a hasi aorta aneurizma szakadás) esetén történő differenciáldiagnózis esetén, de nagyon ritkán alkalmazzák a beteg instabilitása miatt.

A hasnyálmirigy pszeudocisztájának kezelése

Instabil / súlyos állapot esetén az ABC algoritmus szerint újraélesztési triádot hajtunk végre, további oxigénellátással, a szív aktivitásának monitorozásával és 0,9% -os sóoldat intravénás adagolásával. A pszeudocisztából származó vérzés (vérzés) esetén a hemotranszfúzió alkalmazható. Indukálhatatlan émelygéssel / hányással, nazogasztikus szívóanyaggal, valamint antihézis hatású szerek, proklorperazin alkalmazásával. Súlyos fájdalom szindróma esetén a meperidin alkalmazható.
A hasnyálmirigy pszeudocisztájának eltávolítása: sebészeti kezelés.
A hasnyálmirigy pszeudociszta sebészeti kezelésének lehetőségei lehetnek:

1. Megfigyelés akut beavatkozás nélkül.
2. Sebészeti kivágás (néhány esetben azonban lehetséges).
3. Rendkívül súlyos állapotban vagy a ciszta fal éretlen állapotában külső vízelvezetés szükséges - frekvencia legfeljebb 20%.
4. A legtöbb páciens esetében előnyös a hasnyálmirigy pszeudocisztájának belső elvezetése.

Egyes klinikákban eddig alkalmazott módszerek egyike a pszeudociták szaporodása.
Ennek a ciszta eltávolítási eljárásnak a lényege, hogy a pszeudocisztát megnyitása után a tartalmát kiürítették, és a vágott sebszéleket körkörösen varrják a bőrre és a parietális peritoneumra. Végezze el a műveletet vízelvezető és steril törlőkendők beépítésével a pszeudocyst üregébe. A művelet eredménye - a ciszta ürítése kívül esik.
Jelenleg belső pszeudociszta vízelvezető műveleteket alkalmaznak - azaz az üreg tartalmát közvetlenül a gyomor-bél traktus szerveibe (gyomorba, bélbe) vezetik.
Belső vízelvezető opciók:

1. Transzentrikuláris cystogastrostomia a Yurash szerint. A legegyszerűbb és leghatékonyabb működésnek tekinthető.
   Hozzáférés a művelet során - laparotomia.
   A művelet lefolyása: a hasüregbe való belépés után a gyomor elülső falában 10 cm-es bemetszést hajtunk végre, akasztók segítségével a metszést egymástól elválasztjuk, és a gyomor hátsó falát érintik, ami a pszeudocisztára gyakorolt ​​nyomás hatására duzzad. A lumen hátsó falán keresztül egy vastag tűvel szúrják be a tartalmat. Ezután egy kis metszést készítünk közvetlenül a szúrási hely felett, hogy közös üreg alakuljon ki a gyomor és a fluidizált folyadék között, ami végül a ciszta tartalmának a gyomorban való ürítését eredményezi.
   A műtéti beavatkozást a gyomor elülső falán lévő kettős soros varrással végzik. Ami az elülső hasfalat illeti - elsődleges szándék szerint gyógyítja a vízelvezető csövek telepítését.
2. A kefshner transzduodenális cystoduodenostomy hasonlít a cystogastrostomiához, de a sebészeti kezelés magában foglalja a fisztulát a ciszta és a nyombél között. Ezt akkor használják, ha a Jurash szerint nem lehetséges egy műveletet elvégezni, de egy ilyen művelet hatékonysága elég magas szinten marad.
3. A hente cystojejunostomy a hasnyálmirigy pszeudocisztájának egyik régi, de még mindig alkalmazott módszere.
   A művelet lényege egy anasztomosis alkalmazása a jejunum és egy ciszta között a vékonybél letiltásával vagy anélkül.
4. Radikális kezelés: kis méretű ciszták és a nagy ciszták belső vízelvezető beavatkozása. A hasnyálmirigy testének és farokának kis cisztáit a megfelelő terület rezekciójának működése során radikálisan jövedékenyítjük. Ez azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy egy részét eltávolítjuk egy kis cisztával együtt. Ez azért történik, mert az ilyen ciszták hosszú távú fennállása krónikus pancreatitishez és szövődményeihez vezet.