A cisztikus pszeudociszták folyékony tartalmú üregek, egy vékony fal, amely korlátozza a szerkezet méretét. A hamis üreg eltér a valódi analógtól a csíravonal mátrix kialakulásával. A Nosológia a fejlődés anomáliáira utal. A cisztás üregképződés leggyakoribb helye a caudate mag, az optikai tuberkulus és az oldalsó kamrai oldalszögek között van.
Felnőtteknél a cisztás üregek fő oka az agyi fertőzések (Toxoplasma, cryptococcus).
Mi a szubepindimális ciszta
Az újszülötteknél a sérült edényfalból származó, az ependyma alatt lokalizált vérzés nem sokszoros. Általában egy vagy két üreg található a vér jelenlétében. Fokozatosan a vérrögök feloldódnak, és a kiürült tér cerebrospinális folyadékkal (CSF) van feltöltve. A képződményeket egy neurosonogram rögzíti, amíg a nagy források a gyermek születése után nem záródnak le.
Az agy funkcionalitása nem sérti a kisebb vérzést. A képződmények fertőzései nem fordulnak elő. A neurológiai rendellenességek nem okoznak több szubependimális pszeudocisztát.
Egyes orvosok úgy vélik, hogy a koponya betűkészletének korai lezárása egy csecsemőn a pszeudocista hosszú távú megőrzését okozza. Emiatt a gyermek ellenjavallt a D3-vitamin bevitelét, ami felgyorsítja a porcszövet kalcifikációját. Fiziológiai szempontból egy nagy betét zárása tizenkét hónap múlva történik.
A legtöbb szakértő nem veszi figyelembe a jelenlévő fontanellák és az agyciszták közötti kapcsolatot. Nincsenek objektív vizsgálatok, amelyek igazolják a nosológiák közötti függőséget.
A szubepindimális pszeudocysta lehet kis (akár 4 mm), közepes és nagy (kb. 10 mm). A gyermekek kis üregei évről évre egymástól függetlenül eltűnnek. A közepes és nagy képződmények irritálhatják a közeli parenchymát, ezért hosszú ideig (legfeljebb 6 évig) fennmaradnak. Ha az elektroencephalográfia megnöveli az agykéreg ingerlékenységét, akkor gyógyszereket írnak elő.
A klinikai kép meghatározása a szubependim cista lokalizációja alapján történik:
- A fej hátulján lévő térfogatképződést a vizuális központok károsodása jellemzi;
- Cerebelláris üreg - a motorgömb funkcióinak megsértése;
- Az időbeli régió cisztája - halláskárosodás;
- Agyalapi mirigy pszeudocisztája - endokrin egyensúlyhiány.
A sérülés oldala határozza meg a kitörés helyét - jobbra vagy balra.
Mi különbözteti meg a pszeudocisztát a cisztától
Az üreges oktatás a cerebrospinális folyadék tartalmával a középső részen, ami a szülés után jelentkezik, felnőttekben klinikai tüneteket okoz és progresszióra képes.
A pszeudocisztákat a méhben vagy közvetlenül a szülés során alakítják ki. A csecsemő koponyájának lágy csontjai a születési csatornán áthaladva túlzott nyomást okozhatnak az agyszövetre. Az oxigénellátás hiánya (hipoxia) cisztás üregek kialakulásához vezet a véredények szakadása következtében. Fokozatosan ezek az üregek feloldódnak.
A következő etiológiai tényezők hatására hamis cisztikus üregek alakulnak ki:
- A genetikai hajlam hiánya;
- Az oldalsó kamrák többkamrás üregei az edények bőséges szakadásából erednek;
- A pszeudogenezis a caudate mag és az optikai tubercle között helyezkedik el.
A laterális kamrai és a periventrikuláris tér szövetének károsodásának hiánya nem jár klinikai tünetekkel.
Az igazi agy ciszták típusai
Az agyi cisztás üregek többféle típusa van:
- A retrocerebralis tér cisztás üregeinek patológiai megnyilvánulása az agyszövet vereségéből ered. Az agyi parenchyma károsodása a keringési zavarok, gyulladásos folyamatok (encephalitis, meningitis) miatt következik be, sebészeti beavatkozások után. Retrocerebelláris üregek ismétlődő fertőzésekkel, vérzéssel nőnek;
- A membránok között arachnoid ciszták találhatók. Gyermekeknél az oktatásnak veleszületett etiológiája lehet. Felnőtteknél sérülések, gyulladások után alakul ki. Az arachnoid üreg veszélye az agyi parenchyma összenyomása, amelyet az intrakraniális nyomás növekedése kísér;
- A pinealis cisztás üreg a féltekék között helyezkedik el. A fogpótlások károsodását hormonális metabolikus zavarok kísérik. A nosológia oka - a csatorna elzáródása, echinokokk károsodás;
- A szubarachnoid intracerebrális cisztának van veleszületett etiológiája. Az oktatás klinikai képét intrakraniális pulzáció, instabilitásérzés, izomgörcsök jellemzik. Az oktatás diagnózisát mágneses rezonancia képalkotással végzik;
- Az agy epiphysealis cisztája kíséri álmossággal, térbeli dezorientáltsággal, a szemekben lévő tárgyak megkétszerezésével. A tünetek sokoldalúak, de a fogpótlások károsodásának jelei érvényesülnek. A mágneses rezonanciás képalkotás során abnormális szerkezetet érzékel. Ha az üreg nagy, akkor az agyi struktúrák lebontásához műtét szükséges.
- A cisztikus vaszkuláris plexus a pszeudociszták típusára utal. Egy terhes nő neuroszonográfiája által észlelt;
- A lacunáris ciszta a ponsokban, a szubkortikális struktúrákban található. Az idős emberek fő oka az agyi artériák ateroszklerózisa;
- A csípő cisztás üreg az anyagcsere zavarok etiológiai tényezője, a motoros aktivitás. A patológia encephalitist és hidrokefáliát okoz;
- A meningék között elhelyezkedő alkoholos üreg. A nosológia etiológiai tényezői - sérülések, gyulladásos folyamatok, stroke. Az oktatás a lábak bénulását, izomgörcsöket, pszichózist, hányás reflexet okoz;
- A pencephalikus cisztás üreg a fertőzések eredménye. A nosológia veszélyes a hidrocefalusz kialakulásában, az intrakraniális hipertónia növekedésében. Egyes tudósok azzal érvelnek, hogy az oktatás örökletes etiológiája a születés utáni gyerekekben megtalálható.
A leírt fajok különböznek a pszeudo-formációktól a tomogramokon, az üregek meghatározott elrendezésének telepítésével.
A Pseudocysts Brain okai
A tudósok nem tudták megállapítani a cisztás intracerebrális üregek etiológiai tényezőit. Gyakorlat alapján a gyermekeket provokáló fejlődési mechanizmusok ellenőrzése történik. A patológiát a leggyakrabban a születési csatornán áthaladó problémák képezik. Születés előtt az ultrahang nem jelzi a pszeudocisztát.
A valódi ciszták 28 hétig észlelhetők. Ezután önálló regresszió.
A cerebrális vérzés, hipoxiás állapotok és az agy vérkeringésének patológiája miatt problémák merülnek fel a gyermekeknél.
Az újszülöttek és a csecsemők szubepindimális pszeudocisztái a generikus folyamathoz kapcsolódnak, de nem születnek. A komplikációk az egyidejű vérzésből erednek.
A jobb oldali szívkamra horoid plexusának pszeudocystája
A koroid plexus cisztás üregeinek kialakulását 13-18 héten keresztül figyelték meg. Ekkor egy retikuláris szerkezet jön létre a koroidban. Az ultrahang folyadékkal való feltöltése után a CSF jelenlétével ellátott üregeket találunk. A terhesség huszonnyolcadik hetére a ciszták önmagukban eltűnnek. A szövődményes terhesség alatt a jobb kamra plexusképződését észleljük születés után.
- A magzat agyszövetének hipoxiája;
- Fertőzések (herpesz, chlamydia, cryptococcal).
A magzat horoid plexusát a hatodik héten alakítják ki. Idegsejtek hiányában kóros folyadék képződhet. A vaszkuláris plexus szerkezetével való érintkezés után a cerebrospinális folyadék cseppjei további cisztás üregek kialakulásához vezetnek.
A bal és jobb oldal pszeudo-formációi azonos valószínűséggel fejlődnek. A legtöbb esetben 28 hétig tart. A magzat intenzív fejlődésének kezdetén kialakul a patológia, amikor az embriogenezis átmeneti megsértése történik. Születéskor az agyi funkció normális. Ha a születés után a képződmények megmaradnak, a nosológia általában egy éven belül eltűnik.
A veszély a pszeudocyst és más agyi változások kombinációja:
- Diafragmatikus sérv;
- Triszómia 18 kromoszóma;
- Diafragmatikus hematoma;
- micrognathia;
- omphalocele;
- hydrocephalus;
- Cisztikus higroma;
- A neurális cső hibái;
- Láb kalapácsok.
Kombinált rendellenességek jelenlétében amniocentézist hajtanak végre - ez az amnion folyadék felvétele a következő kromoszómák vizsgálatához. Számos örökletes betegségben (Down, Edward) alakulnak ki a disambriogenezis további stigmáival rendelkező pszeudociszták.
Az amniocentézist biztonságosnak tartják a gyermek számára, de az eljárás invazív, ezért az indikációk szerint történik.
Az átfogó vizsgálat magában foglalja a neurométerek további módszereinek használatát:
- neurosonography;
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- Számítógépes tomográfia (CT).
Ultrahangvizsgálat lehetséges teljes időtartamú csecsemőknél, amikor a szökőkutak vékony csontszövetek borítják. Az újszülötteknél a lumenek nyitottak az ultrahangra. Módszerek Az MR és CT angiográfia segítségével vizsgáljuk az agy edényeit egy kontrasztanyag intravénás beadása után.
A felnőttek és az újszülöttek pszeudociszta tüneteinek jellemzői
Egy felnőttnél ritkán alakulnak ki több cisztás üreg. Az egyes üregek nem jelentenek veszélyt az egészségre, ha nem fertőzöttek, a dinamikus megfigyelés során nincs növekedés. A felnőttekben a valódi cisztákat gyakrabban diagnosztizálják a koponyahullámok, fertőző betegségek és gyulladásos folyamatok miatt.
Jellemzői pseudocyst újszülött
A pszeudocisztikus képződmények diagnosztizálását egy gyermekből végzik. A születés után az ultrahangvizsgálatot (ultrahang) az összes koraszülött csecsemőnek, bonyolult szüléssel, a születési csatornán való áthaladás nehézségeihez rendelték.
Az agy oxigén éhezése a terhesség, a fertőzések, a terhesség alatt történő alkalmazása során a stressz okozta stressz után alakul ki.
A méhnyálkahártya pszeudocisztáit az intrauterin fejlődés 14. hetében észlelik. A képződmények dinamikus megfigyelésének előzetes azonosításához, a terhesség első trimeszterében végzett ultrahang.
Milyen veszélyes ciszták lehetnek a gyermekkori toroid plexusban?
Az embriogenezis során a félgömb alakú képződés első jelei a vaszkuláris plexusok kialakulása. A struktúrákon belüli korlátozott agyi gerincfolyadék kialakulásának folyamatát nem vizsgáljuk. A pszeudociszták egészségügyi veszélyei ezért nem igényelnek sürgős kezelést. A dinamikus megfigyelés, a fenntartó terápia felgyorsítja az üregek önfelszívódását.
A legtöbb esetben a pszeudociszták nem veszélyesek. A dinamikus megfigyelés során a méretnövekedés hiánya pozitív előrejelzéseket eredményez. A súlyos vérzés után fellépő növekvő sérülések veszélyesek. Az ilyen struktúrák az igaz ciszták elmeire utalnak.
A ciszták és az agy pszeudocystája diagnózisa
Az agyi parenchyma ultrahang vizsgálata biztonságos és informatív diagnosztikai eszköz. Vizsgálati jelzések:
- Hipoxikus állapotok;
- Traumás agykárosodás;
- A szülés komplikációja;
- A baba nyugtalan viselkedése;
- Feltételezett intracerebrális keringési patológia.
Az újszülöttekben a pszeudocisztikus üregek kimutatása nem nehéz. Ha a szökőkút forrása megnő, a szövetek vizsgálata számított és mágneses rezonancia képalkotással (CT és MRI) történik.
A fejfájás, a szédülés, az izomgörcsök a cisztás üregek együttes jelenlétében kombinált diagnózist igényelnek a neurométeres módszerek alkalmazásával:
- Pozitron emissziós tomográfia (PET);
- neurosonography;
- Doppler encephalography;
- Agyi szcintigráfia;
- Számítógépes tomográfia és a fej MRI.
Egy átfogó tanulmány rávilágít egy összetett patológiára, amely egy bonyolult terhesség vagy szülés során következik be. A kontrasztanyag intravénás adagolásának segítségével az agyi artériák állapota figyelhető meg, a vérzés és a hematoma területeket észlelik.
Ha gyanítod a kromoszóma rendellenességeit (Edward-kór, Down-szindróma), akkor amniocentesis - a genetikai vizsgálathoz az amnion folyadékból származó anyagot.
Hívjon minket a 8 (812) 241-10-46 telefonszámon 7: 00-tól 00: 00-ig, vagy bármikor kérjen a helyszínen.
Az újszülöttben az agy pszeudocisztái veszélyesek
Az újszülött pszeudocista fejében találtak nem feltétlenül befolyásolják az agyat, ami a pszichés vagy mentális képességekhez vezet. Átlagosan a száz kisgyerek egyike diagnosztizálta ezt a patológiát.
A leggyakrabban a caudate mag, az optikai tuberkulus és az agy oldalsó kamrai oldalirányú szögei között találhatók. Feltételezzük, hogy a pszeudociszták kialakulása a magzati fejlődésre gyakorolt kedvezőtlen tényezők magzatára gyakorolt hatása.
A legtöbb esetben a pszeudocisztikus képződés az első 12 hónapban segítség nélkül oldódik fel a babában.
Mi az agy pszeudocystája az újszülöttekben?
Ahhoz, hogy megértsük, mi a pszeudocysta, képzelje el, hogy egy üreg vagy egy vékony, tiszta héj által körülvett folyadék van tele.
Ez az agy patológiája az intrauterin fejlődés hibája. Az embriogenezis során vagy a bonyolult munka következtében megjelenhet a vaszkuláris szövetben vagy a meningésben.
A csecsemő koponyájának csontjai még mindig mozgóak, és eltolódás esetén a munka során agyszövetek összenyomódhatnak, ami hipoxiához vagy véredények kis szakadásához vezet.
Mi különbözteti meg a pszeudocisztát a cisztától
Nem elég helyes elképzelés, hogy az agyi pszeudocysták differenciálódása lehetséges a benne lévő epithelialis réteg jelenléte vagy hiánya miatt. Ez azonban ellentmondásos pont, mivel ez a réteg gyakran hiányzik egy valódi ciszta belsejében.
Emellett az ultrahang, amely a cisztikus képződés természetének meghatározására szolgál, nem teszi lehetővé, hogy a burkolatot és a falát belülről gondosan megvizsgáljuk. A forma és a méretek szintén nem utalnak a diagnózisra: a pszeudocisztikus üreg és a valódi ciszta esetében különböznek egymástól.
A hazai orvosi gyakorlatban a ciszták és a pszeudokisták fogalmát bármilyen üreges szerkezetre hivatkozva szinonimaként használják. Ezek a két típusú patológia különböznek a struktúrában és a származási területen.
A fő jelek arra utalnak, hogy az agy oldalsó kamráiban kialakuló pszeudociszták a következők:
- helyen. Ilyen területeken találhatók: az elülső szarv, az oldalsó kamrák oldalirányú szögei, az optikai csővel határos zóna és a caudate mag;
- az intracerebrális vérzésben, az oxigénhiányban rejlő kialakulási okok. Az örökletes tényezők nem vesznek részt a fejlődés mechanizmusában.
A csecsemőkben a szubfüggő pszeudociszták születési trauma következtében alakulnak ki. Olyan ependyma alatt alakul ki, amely a kamrák belsejében és a gerinccsatorna belsejében helyezkedik el, amelyben a cerebrospinális folyadék felhalmozódik, az agyszövetet mosja.
Ennek a patológiának a mérete 2-10 mm. Pseudocystákat találunk a kamrákban mind a bal, mind a jobb oldalon.
A kis formációk egy év után oldják meg magukat. De azok, akik nagyobbak, a környező szöveteket összenyomhatják, és sokáig nem mennek át a hatodik évfordulóig. Különböző helyszíneken a képződés különböző módon befolyásolhatja az agyat, és különböző tüneteket okozhat:
- a nyakszívó zóna szorítása befolyásolja a látást;
- a kisagyra gyakorolt hatások károsíthatják a motoros funkciókat;
- az időzónának való kitettség károsítja a hallásélességet;
- egy nagy pszeudocista, amely zúzza az agyalapi mirigyet, hormonális zavarokat okozhat.
Oktatás oka
A pszeudocyst agy újszülöttben való megjelenésének pontos okait még nem lehet megismerni. A gyakorlat és a tapasztalat lehetővé teszi, hogy felvázoljuk a cisztás üregek kialakulását befolyásoló körülményeket.
A buborékok megjelenését okozó fő tényezők a sérülések és a szülés különböző káros hatásai. A pszeudociszták kialakulásának okai a következők:
- intracerebrális vérzés vagy az agy hipoxiája a magzatban;
- stressz, terhes nő túlzott fizikai és érzelmi stressz;
- a herpeszvírus, a chlamydia, a cryptococcus és más kórokozók által okozott fertőző betegségek;
- néhány fontos elem hiánya az embrió normális fejlődéséhez, az agyban a vérkeringés károsodása.
Ha az anomália nem befolyásolja az oldalsó kamrákat és a periventrikuláris területet, a patológia általában nem jelenik meg semmilyen módon.
A choroid plexus neoplazmáinak kialakulását ultrahang segítségével rögzítik az embriogenezis kilencvennyolcadik napjától kezdve.
Egy ilyen pszeudocista nem jelent veszélyt a magzatra. Valójában ez az agyszövetet tápláló cerebrospinális folyadék átmeneti stagnációja.
A szeszes italok a központi idegrendszerben, ahol előállítják, buborékokat képeznek. Az üregek önmagukban eltűnnek idővel, főként a terhesség század kilencvenedik napján.
Vannak olyan változatok, amelyek szerint fejlődésük oka örökletes tényező. A gének mutációi a folyadék stagnálásához vezetnek a cystiform buborékokban.
Ugyanakkor a csecsemőben veleszületett genetikai kórképek találhatók, amelyek sokkal nagyobb jelentőséggel bírnak és befolyásolják a baba fejlődését, mint egy pszeudociszta, amely nem jelent veszélyt.
Szükséges, hogy a helyzetet komolyan vegye, ha a pszeudocisztikus üreggel együtt a következő rendellenességeket diagnosztizálják egy gyermeknél:
- hernia, diafragmatikus hematoma;
- Edwards szindróma;
- késleltetés a felső állkapocs fejlődésében;
- a hashártya elülső falának kialakulásának megsértése;
- hydrocephalus;
- a neurális cső patológiája;
- a lábfej kialakulásának zavarai.
Mindenesetre nyugodtnak kell maradnia, és figyelemmel kell kísérnie a morzsa kialakulását, csak akkor, ha a képződés növekszik és nem oldódik fel.
diagnosztika
Az ultrahangot tekintik a pszeudocisztizmus vezető vizsgálatának. Ez azonban nem teszi lehetővé az üreg falainak és belső térének gondos ellenőrzését. Olyan speciális területekre irányul, ahol az agyi pszeudocisztát általában újszülöttek alakítják ki.
Figyelmet fordítanak az agyi féltekékre, az oldalsó kamrákra, a caudate-mag fejének területére és a vizuális halomra. A lokalizáció sajátosságai lehetővé teszik a pszeudocista megkülönböztetését, nem pedig egy valódi cisztával való összekeverését.
A képződés jelenlétét a bal vagy jobb kamra szubependimális pszeudocisztáinak echo jelei jelzik. Az ultrahangos hullámok használata csak addig érvényes, amíg a baba egy éves, mivel tavasszal csontokkal még nem zárult be. A vizsgálati jelzések a következők:
- koraszülés;
- szülés a komplikációkkal, hipoxiával;
- szorongás, könnyesség, álmatlanság egy csecsemőnél;
- neurológiai tünetek: cefalalgia, szédülés, görcsös izomösszehúzódások.
Ultrahanggal kombinálva ezeket az eljárásokat használják:
- Doppler encephalography;
- koponya- ultrahangvizsgálat;
- számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás;
- agyi szcintigráfia;
- pozitron emissziós tomográfia.
Ha a magzatot genetikai rendellenességre gyanítják, akkor a magzatvíz folyadék kromoszóma-analíziséhez fordulhat. Ez egy invazív beavatkozás, hogy csak akkor kerüljön sor, ha feltétlenül szükséges.
Szintén gondosan meg kell különböztetnie a betegséget a meningitisgel. Ennek tüneteit a kiadvány részletesen ismerteti.
Az agy pszeudocisztája veszélyes-e a gyermekre?
Az újszülöttben az agyi pszeudocista eredete nem kapcsolódik a génekhez. A leggyakrabban a csecsemő koponyájának és az agyszövetének falát érintő születési sérülések, oxigén éhezés okozza.
Általában a pszeudociszták nem jelentenek veszélyt a gyermek életére és normális fejlődésére. Általában elég, ha egy neurológus látja, hogy megszüntesse a születési sérülések hatásait. Tizenkét hónap folyamán a baba agyában való képződés önmagában felszívódik.
Ellenkező esetben valódi cisztát diagnosztizálnak (leggyakrabban, mint az esetek több mint öt százalékát), ami már bizonyos veszélyt jelenthet a gyermekre.
A helyétől, típusától, növekedési tendenciájától függően az orvos kiválaszt egy kezelési módot. Különös figyelmet kell szentelni a szubependimális üregeknek, amelyek a kiterjedt intracerebrális vérzés után keletkeztek.
Mi a teendő, ha egy újszülöttben pszeudocisztát találunk
Az újszülöttben a pszeudocyst agy bizonyos kezelésének szükségességére vonatkozó különféle ellentmondásos információk miatt fontos kitalálni, hogy kell-e valamit tenni.
Általában az első életév során a gyermeket rendszeresen megvizsgálják, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e hajlam arra, hogy az üreg növekedjen, fokozatosan csökken, nincs patológiás megnyilvánulása.
A pszeudociszták a legtöbb esetben nem befolyásolják a morzsák fejlődését, nincsenek specifikus gyógyszerek az agyi pszeudocisztához. Az agyi keringés javítása érdekében az orvos megfelelő gyógyszerekkel kezelheti a kezelést.
Egy évvel később ellenőrizze a pszeudocisztikus szerkezet állapotát. Ha megállapítást nyer, hogy nőtt, az intrakraniális nyomás emelkedett, meg kell kezdeni a kezelést.
Ez lehet gyógyszer, manuális terápia, és ritka esetekben, amikor a képződés mértéke jelentős, kifejezett tünetek vannak - endoszkópos műtét vagy bypass műtét.
Ebben az esetben egy valódi cisztával foglalkozunk, amely önmagában nem tűnik el. Antikonvulzív szerek, az anyagcsere normalizálására szolgáló enzimek, értágító, nootrop szerek alkalmazhatók. A neuro-reflex reakciók javítása, az izom- és izomrendszer kialakulása terápiás masszázst végez.
Ezt csak egy profi masszázs terapeuta végezheti. A homeopátia és a hagyományos orvostudomány jobb, ha nem vesz részt, hanem szakszerű orvosi ellátást keres.
A nagy tavasz alatt elhelyezkedő koroid plexus cisztás ürege szétválik, megakadályozva, hogy a lenyűgöző mérete miatt időben záródjon (általában a gyermekek tavaszát legkésőbb egy évvel bezárja). A patológiát kísérheti:
- kontrollálhatatlan lábgörcsök;
- görcsök a rutin hirtelen változásakor vagy a hideg alatt;
- letargia, szorongás;
- koordinációs problémák;
- cephalgia;
- a látóideg sérülése.
Ezeknek a képződményeknek csak fele egyedül eltűnik. Ezeket az idegsebészek szükségszerűen alapos vizsgálat után eltávolítják.
Az újszülött fejében lévő pszeudocystára vonatkozó kezelési módszerek és következmények
A pszeudocysta egy kis, nem malignus képződés kapszula formájában, amelynek belsejében egy cerebrospinális folyadék (CSF) van, amely a csecsemőben az agy szerkezeteiben, a méhben vagy a prenatális és generikus időszakban képződik. Az orvosok ilyen jóindulatú struktúrákat diagnosztizálnak a fejben, nemcsak újszülötteknél, hanem felnőtt férfiaknál is. Az ilyen anomáliának egy másik orvosi fogalma egy szubependim cista.
- A pszeudociszta csak az agy laterális kamráiban található. A szubependim cisztát a kamráktól csak az ependyma (membrán) és egy vékonyrétegű mátrixszövet (germinális réteg) elválasztja.
- A bal vagy jobb oldalon (az agy jobb vagy bal kamrájában) pszeudocista képződhet. Kétoldalú lézió is van.
- A formációk átmérője nem haladja meg a 1 - 2 - 7 - 9 mm - es határértékeket.
- Lehet egyszerre és többször is.
- A 100 gyermekből körülbelül 5 újszülöttnél azonosítsa a betegséget.
- Az újszülött fejében lévő pszeudocista nem veszélyezteti az életet, a testi és szellemi egészséget. Gyakran előfordul, hogy a cisztás frakció megszűnik a születés előtt vagy az élet első 12 hónapjában.
- Ez a patológia megköveteli a gyermek folyamatos monitorozását és az ultrahang rendszeres vizsgálatát a teljes eltűnésig.
Hasonló pszeudo-tumor magában foglalja az újszülött koroid plexus pszeudocisztáját is, amely még az embrióban is jelen van az aktív agyképződés szakaszában, amikor a folyadék áthatol a véredények áthidalásának üregébe. A szakértők ezt az eltérést ultrahang alkalmazásával 16-21 hetes terhességi héten találják.
Mi különbözteti meg a cisztát a pszeudocisztáktól
A fejben lévő csecsemők pszeudocystáját kötelező igazi cisztával kell megkülönböztetni. A fő mutató - a jellemző hely. Hamis anomáliát alakítanak ki az agy jobb vagy bal kamra elülső szarvának testeiben és oldalsó szögeiben, vagy a talamusz (optikai domb) határán és a caudate mag fejein.
A fennmaradó hasi, folyadékalakzatokat, ha az agy más részein észlelik, cisztáknak nevezik. A hamis ciszták feloldódnak vagy nagymértékben csökkentek egy éves korig. A valódi ciszták a fejben nem tűnnek el, neurológiai tüneteket adhatnak, és a neurológus által folyamatosan követni kell őket.
A szubependimális pszeudociszták okai a csecsemők fejében
Miért alakul ki egy pszeudocista az újszülött fejében? A csecsemőkben az anomáliák kialakulását kiváltó mechanizmus nem ismert és nem teljesen ismert.
A fejben lévő pszeudociszták legvalószínűbb okai:
- a csíravonal mátrix képződésének megsértése - embrió szövet az embrióban, ahol törékeny hajók koncentrálódnak és intenzív anyagcsere-folyamatok zajlanak;
- a magzati agy oxigénellátásának hiánya a vérellátás (ischaemia) csökkenése miatt a születés előtt vagy alatt. Ez az állapot a placenta véráramlásának (az anya és a magzat között), a placenta korai leválasztása, a köldökzsinór összekapcsolódása miatt fordulhat elő;
- agyi sérülés a szülés alatt, vérzés az újszülött cerebrális szövetébe;
- anyai fertőzésekkel fertőzött magzat vagy újszülött károsodása (herpesz, papillomavírus, nemi betegségek);
- többszörös terhesség, preeclampsia, a vér Rh-faktorral való összeegyeztethetetlensége;
- súlyos patológiák, fertőzések a terhességi időszakban, akut mérgezés, súlyos terhességi tapasztalatok;
- örökletes genetikai tényezők.
Az ilyen anomália, mint pszeudo-tumor, nem tekinthető önálló betegségnek, hanem egy nő vagy magzat patológiás állapotának következménye.
Az újszülött fejében lévő pszeudocista tünetei
A kamrai cisztás képződés típusára és a prognózisra vonatkozó következtetéseket csak a diagnosztikai vizsgálatok és a gyermekgyógyászati neuropatológus által végzett klinikai vizsgálatok eredményei alapján lehet elvégezni.
Ha egy 4–5 mm méretű újszülött pszeudocisztát egy tipikus helyen találtak (nem kísérik a többi betegséggel nem összefüggő neurogén megnyilvánulások), akkor a baba prognózisa kedvező. A fej pszeudocisztája nem súlyosbítja a betegséget a mentális fejlődés rendellenességeivel. Egy magzatban a szubependimális pszeudocisztikus neoplazma gyakran 35-40 hétig megszűnik, és ha ez nem történik meg, akkor 9–12 hónapos gyermek élete.
A pszeudociszták és a csecsemők fejlődésének dinamikus ellenőrzése kötelező.
Lehet-e újszülöttnek a pszeudocystájának tünetei? A hamis kamrai képződmények maguk a trauma, a hipoxia (oxigénhiány) jelek a szülés vagy az „intrauterin élet” alatt, és jelzik, hogy a baba agyszövete sérült. Az ilyen csecsemők gyakran szembetűnő ok nélkül sírnak, rettegnek, aggódnak és rosszabbak az alvás, az álla és az ujjak remegése, enyhe és átmeneti (normál határokon belül) fejlődési késedelmek tapasztalhatók.
Az agy bal és jobb kamrájában lévő többszörös pszeudociszták mindig jelzik a meglévő okozati betegséget (nem önálló tünet), ezért az orvosok rendszeres időszakos ultrahangvizsgálatokat javasolnak akkor is, ha a gyermeknek nincs jele az idegrendszer károsodásának.
Ha az ultrahang azt mutatja, hogy a 12. élethónapig az anomália nem csökkent jelentősen, nem tűnt el, és még tovább nő, akkor az orvosok további vizsgálatokat végeznek a diagnózis tisztázása érdekében. Fontos, hogy ne hagyjuk ki az igazi arachnoid, retrocerebelláris ciszták vagy más hasonló formációk növekedésének tényét. Amikor elkezdnek nyomást gyakorolni az agyi szövetekre, a gyermek tünetei megjelennek:
- fejfájás egy csecsemőben, amelyben hosszú ideig sírhat;
- fokozott ingerlékenység vagy letargia;
- remegő kezek és lábak;
- látás- és halláskárosodás jelei, beleértve a strabizmust;
- görcsrohamok;
- izomgyengeség vagy hipertónia.
A legfőbb dolog, ami a szülőktől szükséges - az újszülött életének első napjaitól kezdve, hogy rendszeresen megvizsgálja őt egy neurológussal, hogy kövesse az összes ajánlást.
A szubependimális agy cisztája diagnózisa
Csak a hardverdiagnosztika képes megerősíteni a pszeudociszták jelenlétét egy csecsemő fejében. Az abnormális neoplazmák detektálásának pontos és megbízható módszere ultrahang (neuroszonográfia).
Az agy ultrahangja tájékoztató jellegű, amíg a baba nem rendelkezik fontanelus (legfeljebb egy éves). A módszer az idő előtti csecsemők, az oxigén éhezés, születési trauma.
A neurosonográfia esetében az orvos meghatározza a cisztikus tömítések méretét, számát és lokalizációját, értékeli az agyi kamrák terjeszkedésének mértékét (ami fokozott intrakraniális nyomást és a hidrocefalusz kockázatát jelezheti), feltárja a folyadékvezetés eltömődésének jeleit és a cerebrospinális folyadék kiáramlását, vizsgálja az agyszövet szerkezetének változását.
Ismétlődő ultrahanggal a szakember összehasonlítja az eredményeket, és látja, hogy hogyan történik a pszeudocyst csökkentése és fokozatos eltűnése. Ha az újszülöttben a valódi ciszták visszhangjelzései megtalálhatók, az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi a kezelés megkezdését, hogy a lehető leghamarabb megelőzze a szövődményeket.
Az ultrahang mellett a patológia részletes tanulmányozása céljából elvégezhető:
- Doppler encephalography a véráramlás és az agyi erek állapotának értékelésére.
- Két foton vagy pozitron emissziós tomográfia. Lehetővé teszi az előírt konzervatív kezelés hatékonyságának nyomon követését az agyszövet változásaival összhangban.
- Agyi szcintigráfia.
- Számított és mágneses rezonancia (CT és MRI).
Ezeket a tanulmányokat gyakran idősebb gyermekek végzik. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy megkülönböztessék a pszeudocisztát, a daganatot és az agy cisztáját, ami nagyon fontos a megfelelő kezelés kialakításához.
Ha egy neonatológus vagy egy neurológus műszeres vizsgálatot rendel egy gyermeknek, felelőtlen és veszélyes a szülőknek való megtagadás. Az agyi szövetekben lévő bármely rendellenes kialakulás korai felismerése segít elkerülni a súlyos következményeket.
Ellenjavallatok és oltások
Ha a patológiát diagnosztizálják, ajánlatos a gyermek vakcinázását elhalasztani (különösen a DTP és a pertussis vakcinázását), amíg a rendellenes növekedés teljesen el nem resorálódik. Bár sok gyermekorvos nem tartja a patológiát a vakcinálás ellenjavallataként, jobb lenne, ha biztonságos lenne a kiszámíthatatlan következmények és komplikációk elkerülése érdekében.
Pszeudociszták kezelési módszerei
Van-e mód arra, hogy a fejben lévő pszeudocisztától megszabaduljon a műtét nélküli terápiás kezelés? Igen, ha ez valóban hamis oktatás, akkor megoldja magát. A gyógyszerek azonban segítenek javítani az agy működését, erősítik az immunrendszert, enyhítik az ingerlékenységet, vagy ösztönzik az idegrendszer aktivitását.
Konzervatív terápia
Ha a neurológus a diagnózis eredményei alapján meghatározta a pszeudocista jelenlétét az újszülöttben a fejben, az orvos előírja a gyógyszereket, amelyek kiküszöbölik az anomália megjelenéséhez vezető okokat. A növekedés kezdeti szakaszában hasonló konzervatív kezelést írnak elő a feltételezett igazi cisztára.
A gyógyszerkészítmények közül sok, különösen tablettákban, injekciókban, gyermekcipőben történő alkalmazásra ellenjavallt vagy korlátozott, ezért elfogadhatatlan, hogy önállóan írják elő őket a gyermeknek. Csak egy gyermekgyógyászati neurológus határozza meg, hogy a gyermeknek szüksége van-e egy vagy másik orvoslásra, kiszámítja a biztonságos dózist és a használat gyakoriságát, figyelembe véve annak korát, a neurogén megnyilvánulások súlyosságát és a kapcsolódó betegségeket.
Ha egy speciális tudomásul veszi, hogy a gyermeknek van egy neurogén károsodásának bizonyos jelei, akkor előírhat nootróp gyógyszereket, amelyek javítják az agyi keringést, és olyan gyógyszereket, amelyek kiküszöbölik a gyermek oxigén éhségének (hypoxia) hatásait. De csak akkor, ha azok egy kis beteg számára valóban jelennek meg, mivel sok hatékony gyógyszer komoly mellékhatásokkal jár, akut allergiás reakciókat okoz, vagy szövődményeket okoz az idegrendszerben, a vérképződésben.
Az újszülöttek az agyi pszeudociszták kezelésére használt alapvető gyógyszerek közül az orvosok használják:
- Citoflavin (újszülött) szuszpenzióban;
- Encephabol (piritinol) szuszpenzióban az élet első hónapjaitól;
- A szirupban levő pantogam (csecsemők) - aktiválja az agyi keringést és segít a hipertóniában és a görcsös megnyilvánulásokban;
- B vitaminok, amelyek kedvező hatást gyakorolnak az idegrendszerre;
- Piracetam, Nootropil, Cortexin (legfeljebb egy évig - csak egy neurológus engedélyével);
- Glycine az alvás megsértésével, perevozbudimost.
- Aloe ampullákban (az évtől) abszorbeáló és erősítőszerként.
Aktív és sok ellenjavallat és mellékhatása a gyógyszernek (Mexidol, Cavinton (Vinpocetine), Actovegin, Cinnarizine, Cerebrolysin) kizárólag a neonatológus és a neurológus együttes döntése alapján írják elő, mivel a kontraindikációk közül egy gyermek.
Az intrakraniális nyomás csökkentése pszeudocisztával az orvos gyenge diuretikumokat ír elő (Diakarb, amelyet 4 hónapos gyermekek használhatnak).
Az idegrendszer erősítése, az izom- és izomrendszeri funkciók normalizálása érdekében speciális masszázst alkalmaznak, amelyet egy tapasztalt gyermek szakembernek kell végeznie (ellenjavallatok hiányában).
A gyermekek számára előírt magas aktivitású görcsoldók elnyomják a légzőszervi funkciókat, amelyek veszélyesek a csecsemőkre (barbiturátok, hexánális, magnézium-szulfát). A neuroleptikumok - benzodiazepinek, lidokain, a droperidol a legbiztonságosabb, a légzőrendszerre gyengén hatást okozó szerek között különböznek.
Pszeudociszták eltávolítási módszerei
9–12 hónapos életkorban a gyermeknek ellenőrzési ultrahanggal kell rendelkeznie ahhoz, hogy végleges következtetést vonjon le a diagnózis helyességéről. Ha az újszülött fejében lévő pszeudocysta mérete változatlan marad, vagy a gyógyszeres kezelés során a csomópont növekszik, a visszhang jelei igazi ciszták képződését jelzik, majd felvetődik a daganat további terápiája vagy sebészeti eltávolítása.
A valódi ciszta önmagában nem tűnik el, az agyban, a vérerekben és a koponyakövekben növekszik és présel, súlyos neurológiai szövődményeket, fejlődési késleltetést, epilepsziát és mentális rendellenességeket okozva.
A sebészeti beavatkozás taktikája számos műtéti eljárást tartalmaz az agyban lévő fő pszeudocista eltávolítására:
- Radikális műtéti művelet trepanációval és a daganat teljes eltávolításával.
- Shunting, amelynek során az üregben felhalmozódott tartalmat a test fiziológiai üregében egy speciális csövön keresztül mutatják. Miután a folyadék kifolyik, a tömítőfalak spontán záródnak, és a csőcsövek feloldódnak.
- Endoszkópos pszeudocista eltávolítási módszer. A leggyengébb, anémiás és hatékony, de nem alkalmas minden típusú patológiai folyamatra. A legújabb orvosi technológiák lehetővé teszik egy művelet végrehajtását anélkül, hogy trepanninget használnának az orrüregbe behelyezett endoszkóp és mikrotartályok segítségével.
Népi kezelés
A kellemetlen tünetek enyhítése és a gyermek állapotának javítása érdekében a gyógyszerekkel együtt a népi jogorvoslati lehetőségeket és a pszeudociszták kezelésére szolgáló módszereket is használhatja.
De fontos megjegyezni, hogy a növények mérgeket tartalmaznak, amelyek károsíthatják a babát, ezért rendkívül veszélyes a használatuk. Más dekokciók, gyógynövények infúziója gyakran akut allergiás rohamhoz, gégeödéma és fulladáshoz vezet.
A leggyakoribb receptek a következők használatát sugallják:
- nyugtató és javító alvás galagonya főzés;
- terepi, lila és cinquefoil infúziók, csökkentve az intrakraniális nyomást a szubependim cisztában;
- Nyugtató fürdők 2 evőkanálnyi, száraz málna levelei, édesgyökér gyökere és calamus, kamilla fű, cickafark és 500-700 ml forrásban lévő víz keverékével.
Egy kis csecsemő pszeudocisztája az agy oldalsó kamrájában nem életveszélyes, de megfigyelésre szorul. Az ismételt vizsgálatok lehetővé teszik, hogy az orvos észrevegye a növekedését és azonnal megkezdje a kezelést.
Pszeudociszták felnőttekben
Egy felnőtt beteg pszeudocystája gyakrabban diagnosztizálódik a hasnyálmirigyben, ami súlyos fájdalmas megnyilvánulásokat eredményez. Egy ilyen csomópont veszélyezteti a beteg életét, mivel hajlamos a porlasztásra, perforációra, rosszindulatú degenerációra, a fistulák kialakulására. Ezzel a betegséggel szakszerű sebészeti beavatkozásra van szükség.
A mellékvesékben lévő pszeudociszták kezdetben nem adnak tüneteket, de nagyításkor a szomszédos szervek összenyomódása miatt különböző megnyilvánulásokat okoznak. Az ilyen tumorok az adrenalin abnormális felszabadulását provokálják, amit a kapszula lumenébe történő akut vérzés okoz. A retroperitonealis vagy pararenális szövetben a vizelet pszeudocisztája vagy urinoma fordulhat elő. Az ilyen szerkezetek növekedésével azonnali eltávolítást igényel.
A pszeudocista fogalma a toxoplazmatikus és cryptococcus fertőzések sérüléseinek férfiak és nők diagnózisában is megjelenik, amikor az agyban és más szervekben a parazita mikroorganizmusok koncentrációjával bíró tömeges intracelluláris gyökerek alakulnak ki. De leggyakrabban ilyen esetekben a "pszeudociszták" kifejezést használjuk.
Hasnyálmirigy ciszták
A hasnyálmirigy-ciszták olyan zárt üregek vagy folyadékkal záródó felhalmozódások, amelyek önmagukban és a környező szövetekben egyaránt megtalálhatók, de közvetlenül kapcsolódnak hozzá. A betegség különböző korcsoportokban jelentkezik. Ezeket a férfiak és a nők egyaránt gyakran megfigyelik. A prosztata ciszták ritka betegségek.
Etiológia és patogenezis. Vannak veleszületett (dysontogenetikus) és szerzett ciszták, valamint a hasnyálmirigy igazi és hamis cisztái.
Az őshonos cisztákat a hasnyálmirigy szöveteinek rendellenességei és duktális rendszerei képezik.
A megszerzett hasnyálmirigy ciszták retenciós, degeneratív (postnecrotic), proliferatív és parazita. A retenciós ciszták a mirigy nagyméretű vagy kis ürülékcsatornáinak szigorodása következtében alakulnak ki, a lumen tartós elzáródása a hegek, kövek, daganatok és a titkos stagnálás következtében. A degenerációs ciszták a hasnyálmirigy-nekrózis, a sérülés, a vérzés és a tumor folyamat során bekövetkező károsodás következtében alakulnak ki. A hasnyálmirigy nekrózisa vagy gyulladása után a ciszták kialakulását elősegíti a szklerotikus változások, amelyek megakadályozzák a szekréciót a nyirokrendszeren keresztül. A csatorna elzáródásának helye felett kialakult a zsákszerű bővítés. A ciszták néha elérik a gyermek fejét [AA. Kurygin és munkatársai, 1998].
A proliferációs ciszták hasi daganatok. Ezek a ciszták közé tartozik a cystadenomák, a cystadenocarcinomák.
Parazita ciszták alakulnak ki a paraziták (echinococcus, cysticercus) lárvái által okozott fertőzés eredményeként.
A valódi ciszták közé tartoznak a hasnyálmirigy veleszületett dysontogenetikai cisztái, a megszerzett retenciós ciszták, a cystadenomák és a cystadenocarcinomák. Az igazi ciszták az összes hasnyálmirigy cisztának 20% -át teszik ki. Ellentétben a hamisokkal, általában nem érik el a nagy méretet, és gyakran véletlenszerűen találnak egy művelet során.
A hamis cisztákat (pszeudocisztát, cisztoidot) gyakrabban figyelték meg (az összes cisztának 80% -a). Akut pusztító hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigy-trauma után alakulnak ki, fókuszszövet-nekrózissal, a csatornafalak, a hasnyálmirigy-lé és a mirigy vérzésével együtt. A cisztikus képződés kialakulásának patogenetikai mechanizmusának tisztázásához fontos a történelem.
Patológiai anatómia. A valódi cisztáknak, szemben a gyeprel, kötőszövet-kapszulával és a belső felületen epithelialis béléssel rendelkeznek. Ezek a ciszták az összes prosztata cisztának 20% -át teszik ki. A valódi falakkal ellentétben a hamis ciszták tömörített peritoneum és rostos szövetek. A hamis cisztáknak, a belsõ valódi eredetivel ellentétben, nem rendelkeznek epithelialis béléssel, hanem granulációs szövetek képviselik. A hamis ciszták üregét általában vérrel és nekrotikus szövetekkel összekevert serozikus folyadékkal töltik. A folyadék tartalma eltérő, néha gennyes.
A váladék megváltozott vér és vérrögök, PS (enzimek), sejtdegradáció termékei és gyakran a karbonátból és a mész foszfátjából származó kövekből áll. A hamis ciszta lokalizálható a hasnyálmirigy fejében, testében és farokjában, és nagy méreteket érhet el. Hamis ciszták esetén a tartalom mennyisége 1-2 liter vagy annál nagyobb. A nagy méretű hamis ciszták különböző irányokba terjedhetnek: előre és felfelé a kis omentum felé, a máj felfelé tolásával, és a gyomor lefelé, a gasztronómiai kötés irányába, a gyomor felfelé tolásával, és a keresztirányú OK lefelé, a keresztmetszetű keresztirányú OK lapok között. végül végül a hasüreg alsó szintjére, az OK keresztirányú mozgatásával felfelé, a TC hátra és lefelé.
A cystadenomák mirigy szöveti tumorok, amelyek titkot képezhetnek. Ezeknek a cisztáknak a fala hengeres epithelummal van ellátva, amely számos mellbimbót képez. Az epithelium alatt a hajókban gazdag kötőszövet van, és a mirigyszövet területei növekednek. A cystadenomák egyesülhetnek és képezhetnek többkamrás cisztómákat, amelyek nagy méretűek és jelentős mennyiségű (akár több liter) tiszta vagy enyhén zavaros, enzimben gazdag folyadékot tartalmaznak. A cystadenomákat vagy jóindulatú, vagy cisztás adenokarcinómába újjáéledik.
A hasnyálmirigyben megtalálhatók a veleszületett dermoid és echinokokk ciszták is. A hasnyálmirigyben a traumatikus vérzés és a nekrotikus folyamatok következtében kialakuló hamis ciszták jelentős jelentőségűek, a különböző szervek között növekvő cisztát vezetnek be: a gyomor és a keresztirányú OK, a gyomor és a máj. A lábról lógó ciszták a has alsó részén helyezkedhetnek el.
Klinika és diagnózis. A kis ciszták bármilyen tünet nélkül folytatódhatnak, és csak a szekcionált asztalon találhatók. A betegség klinikai tünetei akkor jelennek meg, amikor a ciszta nagy lesz, és nyomást és a szomszédos szervek elmozdulását okozza. A hasnyálmirigy-cisztának különböző szindróma lehet (19. ábra). Viszonylag nagy ciszták okozzák a hasfájás érzését, állandó vagy időszakos unalmas fájdalmat a felső felében, így a test hátulját és bal felét adja.
A nagy méretű hamis ciszták a hasi fájdalomban jelentkeznek, néha paroxizmussal, dyspeptikus tünetekkel, általános állapotromlással (gyengeség, fogyás, időszakos testhőmérséklet-emelkedés), tapintható tumor kialakulása a hasban. A fájdalmak gyakran paroxizmálisak, íveltek és zsindelyek, mivel ezek a betegek hajlamosak egy hajlított vagy térd-könyök pozícióra. Nagyon súlyos fájdalom fordul elő, amikor a ciszta nyomást gyakorol a nap- és celiak plexusokra. Néha, még a hatalmas ciszták esetén is, a fájdalom csak kismértékben fejeződik ki, majd a betegek csak a nyomásérzetről panaszkodnak az epigasztikus régióban. A diszeptikus tünetek közül általában hányinger, hányás, instabil széklet stb.
Az objektív vizsgálat azt mutatja, hogy a felső hasban a tumor kialakulása fennáll. Nagy méretű ciszták esetén már külső vizsgálatban is kimutathatóak. Az epigasztriás, köldökrész, illetve a jobb vagy bal hipokondrium pálcája meghatározza az ovális vagy lekerekített forma kialakulását, világos határokkal és sima felülettel. Gyakran van egy fokozatos, lassú áramlás. Néha a folyamat akutabb előrehaladása van.
Ugyanakkor a ciszta rövid idő alatt eléri a nagy méretet, ami komoly funkcionális károsodást okoz más szervekben, és szövődményekkel jár (vérzés a cisztasüregbe, szuszpenzió, a ciszta szakadása peritonitis, külső és belső fistulák, lábkanyarodás és rosszindulatú degeneráció). A nagy ciszták ingadozó daganat formájában söpörnek.
A ciszták nyomást gyakorolhatnak a gyomorra, a duodenumra és a keresztirányú OK-ra, és kiszoríthatják őket, szorítva a bal húgyhólyagot (hidronephrosist), az OPD-t és a hasüreg nagy edényeit. Ha a ciszta a hasnyálmirigy szövetének atrófiájához vezet, hasnyálmirigy-gyulladással kombinálódik, vagy megzavarja a szekréció kiáramlását, akkor a hasnyálmirigy külső szekréciója jelentkezik. Ebben az esetben az emésztési zavarok és a szénhidrát anyagcsere, a kutatási nyombél tartalmának, a vér és a vizelet enzimek diagnosztikai értéke.
A máj és a gyomor között elhelyezkedő ciszták tévedhetnek a máj ekchimokokózisával vagy a kibővített JL-vel. A baloldali ciszta növekedésével szimulálható a bal vese cisztája vagy daganata, a hidronefrózis, hogy tévedjen meg egy kibővített léprel. Amikor a ciszta az epigasztrikus régióban helyezkedik el, könnyű a gyomor-daganat, a hasnyálmirigy feje vagy a hasüreg gyulladásos beszivárgása.
A diagnózis a klinikai vizsgálati adatok és a speciális kutatási módszerek eredményei alapján történik. A diagnózist szintén befolyásolja a felső hasi ingadozó tumor kimutatása. Az LI a hasnyálmirigy enzimek számának enyhe növekedését mutatja a vérben és a vizeletben, és néha a duodenum tartalmának csökkenését. Specifikus enzimeket gyakran találunk pontosan.
Amikor az RI a pneumoperitoneum bevezetésével feltárja a gyomor elmozdulását, az OK-t az elülső és felfelé a szokásos helyzetből. A hasnyálmirigy ciszták diagnózisának fontossága a CT (20. ábra) és az ultrahang. Ezekkel a módszerekkel a prosztatához kapcsolódó folyadékkal töltött képződményeket találunk, a nem egyértelmű esetekben a diagnózist a laparotomia vizsgálja. A differenciáldiagnosztikát hasnyálmirigy daganattal, aorta aneurizmával, hasi nyirokcsomók daganataival, májdaganattal és cisztával, hidronefrozissal és egy vesetumorral végeztük.
A kezelés csak sebészeti. A nagy prosztata-ciszták esetében a működési módszer kiválasztását a ciszták típusa, helye és mérete határozza meg. Radikális műtét - a hasnyálmirigy érintett területének reszekciója vagy a ciszta kiürülése. Hamis ciszták esetében, amelyek falai a szomszédos szervek alkotják, ezek a műveletek lehetetlenek.
Amikor a hasnyálmirigy pszeudocisztái a leggyakrabban használt vízelvezető műveleteket, a belső vízelvezetést. A hasnyálmirigy caudalis részében található cisztákban cystogastrostomia látható (21. ábra), amely egy fisztula létrehozása a ciszta és a gyomor között. A hasnyálmirigy fejében lokalizált kis ciszták esetében transzduodenális cystoduodenostomy (amely a cysta és a duodenum között anasztomózist hoz létre). Amikor a hasnyálmirigy testéből és a fejéből származó óriás ciszták anasztomosist helyeznek el a ciszták között, és kikapcsolják a Roux jejunum hurok. A peritonitis által bonyolult ciszta ruptúrák esetén a ciszta szuszpendálódása okozta szeptikus állapot a marsupializációs műveletet hajtja végre (a ciszták külső elvezetése a falak varrása a parietális peritoneumhoz és a bőrhöz).
Jelenleg az ilyen típusú műtétet ritkán használják. A cisztás sebészet eredménye általában kedvező. A betegség prognózisa a sebészeti kezelés hatékonyságától és a más hasi szervekben bekövetkező szerves változások természetétől függ. A hasnyálmirigy visszatartásával és hamis cisztáival a leggyakoribb beavatkozás a belső vízelvezetés. A mirigy vagy a cystadenoma veleszületett cisztájában ez a művelet bruttó taktikai hiba. Az anamnézis, a komplex preoperatív és intraoperatív vizsgálatok ultrahanggal, CT-vel, röntgen- és szövettani módszerekkel történő adatai segítenek ennek a hibának a elkerülésére [M.V. Danilov, 1995; AA Kurytin és munkatársai, 1998].
A veleszületett hasnyálmirigy cisztákban kivágják őket, a kötőszövet helyét a mirigy felületén hagyják, és az epithelialis bélést eltávolítják vagy denaturálják alkohollal vagy lézersugárral [O. Milonov és munkatársai, 1990]. A hasnyálmirigy cisztáiban nem célszerű hosszú ideig várni és késleltetni az operatív kezelést, mivel a sebészi beavatkozás hosszú távú elhalasztása komoly szövődményekhez vezethet (a ciszta szakadása, az üreg ürítése és a ciszta lumenébe történő arzív vérzés), amelynél csak külső vízelvezetés végezhető el ciszták, amelyek gyakran posztoperatív szövődményekkel járnak, és kedvezőtlen hosszú távú eredményeket adnak. A belső vízelvezetést a gyomor, a duodenum vagy a TC lumenével végezzük (lásd 18. ábra).
Az utóbbi opciót ajánlatos használni, mivel ebben az esetben a cista belső elvezetésének alapelveit lehet alkalmazni: a cisztatartalom megfelelő kiáramlására vonatkozó széles üzenet, amely a ciszta alsó pólusán anasztomózist vezet be, homogén, megszakított varratokkal, az anastomosis deformációjának elkerülése érdekében. A jejunum egy szegmensének elosztásakor ugyanazt az elvet használja, mint a pancreatojejunostomy. A gyomor lumenével való anastomosis veszélyesnek tekinthető, mivel a cisz lumenébe bejut a gS, ami vérzéshez vezethet, amit nagyon nehéz megállítani.
A duodenumban lévő ciszták elvezetését általában a fejükben és kis méretű cisztákkal való lokalizációval végzik. Ezzel egyidejűleg a műveletet úgy végzik, hogy egy vékony nasogastroduodenális szondát vezetünk át az anastomosison keresztül a ciszta lumenébe annak érdekében, hogy átszervezzék a ciszta üregét és röntgenfelügyeletét. A szondát rendszerint 7 nap elteltével távolítják el, amikor a ciszta lumenébe vérzés következik be (gyakran postnecrotikus cisztáknál megfigyelhető), sürgős kezelést kell jelezni. Megnyitása után a ciszta lefolyja az üregét, és feltárja a vérzés forrásait. Ha lehetséges, végezze el a gyomor reszekcióját splenectomiával, mivel a varrás kitörése előfordulhat, és a vérzés folytatódik.
Ha nem lehetséges a mirigy egy cisztával való áthelyezése, akkor a vérzéses tartály bezárása és a cisztasüreg külső lefolyása a szabályozás érdekében végrehajtható. Kis retenciós ciszták esetén a duodenumból vagy a TC-ből belsejében elvezetik őket a hasnyálmirigy-csatorna egyidejű lefolyásával. A közelmúltban az ultrahang és a CT kialakulásával lehetővé vált a postnecrotikus ciszták szúrási lefolyásának külső vizsgálata ezen vizsgálatok ellenőrzése alatt [O. Milonov és munkatársai, 1990; MV Danilov és munkatársai, 1996]. Ismertek továbbá a hasnyálmirigy ciszták belső vízelvezetésének endoszkópos módszerének használatáról a gyomor falán, amelyet termoagulációs katéterek végeznek.
Ugrás a feltételes rövidítések listájára